Cancer ascites

Onkologiska sjukdomar, förutom tillväxten av den primära tumören, orsakar allvarliga systemiska komplikationer. En av biverkningarna av en malign neoplasm anses vara ascites i cancer, som kännetecknas av ackumulering av en stor mängd flytande substans i bukhålan.

Vad är ascites?

Fritt vätska i peritoneum ackumuleras hos ca 10% av cancerpatienterna. Visuellt ser det ut som en signifikant ökning av bukmängden hos en allvarligt sjuk patient. Det är anmärkningsvärt att denna patologi inte är typisk för alla cancerläkemedel.

Den största sannolikheten för ascites förekommer hos patienter med rektum, mag, bröst, äggstockar och bukspottkörteltumörer. I sådana fall ökar patienten plötsligt intra-abdominal tryck, vilket har en negativ effekt på hjärt- och respiratoriska system. Också ansamling av vätska i bukhålan anses vara orsaken till proteinstark och metaboliska störningar.

Orsaker till ascites i cancer

I det normala tillståndet innehåller bukregionen en viss mängd vätska, vilket förhindrar friktion av de inre organen. Kroppen styr produktion och absorption av exsudat genom bukhinnan.

Några maligna neoplasmer tenderar att sprida cancerceller i bukhinnorna i bukhinnan. Ytterligare tillväxt av metastaser stör systemets funktion. Som ett resultat är bukhålan fylld med vätska som cancerpatienten inte kan utsöndra.

Etiologiska faktorer kan också innehålla:

  • Tätt arrangemang av blad av peritoneum.
  • Förekomsten av ett tätt nät av blod och lymfatiska kärl.
  • Överföring av muterade celler till peritoneum under radikal ingrepp.
  • Multipla metastaser av oncouplings.
  • Kemoterapi i de avancerade stadierna av cancer.

Symptom på ascites

Under den initiala perioden är denna patologi praktiskt taget omöjlig att diagnostisera. Ursprungligen kan den patologiska ackumuleringen av vätska misstänkas endast av symptomen på primärcancer.

Asciter i magcancer manifesteras av progressiv illamående och periodisk kräkningar. Vid denna tidpunkt känner patienten obehag och smärta i epigastrium.

Asciter i äggstockscancer är åtföljd av menstruella oegentligheter, förstoppning, diarré och smärta i den nedre delen av buken.

Asciter i levercancer är smärtsyndrom och kronisk gulsot.

Asciter i bukspottkörtelcancer är som regel asymptomatisk.

Utvecklingen av patologi diagnostiseras av en signifikant ökning i bukhålan, som kan rymma upp till 25 liter vätska. Därefter har patienten kroniskt hjärta och andningssvikt.

diagnostik

Förutom en extern undersökning måste cancerpatienten genomgå följande undersökningar:

  1. Ultraljudsundersökning, som bestämmer förekomsten av en neoplasma och dess struktur.
  2. Tomografi - Röntgenscanning avslöjar vätska och dess mängd i bukhinnan.
  3. Laparocentes är en medicinsk procedur som innefattar punktering av den främre bukväggen och insamling av flytande biologiskt material för histologisk analys.

Behandling av vätskans ackumulering i bukhålan

Innan läkaren förskrivs ska patienten komma ihåg att ascites är en komplikation av primärcancer. Anticancerterapi riktas först och främst mot den primära fokuseringen av mutation.

Avlägsnandet av denna patologi utförs med hjälp av följande åtgärder:

  1. Användningen av diuretika, som används i kombination med kaliuminnehållande medel.
  2. Laparocentes - kirurgisk pumpning av exsudatet är den mest effektiva och snabba behandlingen för ascites. Förfarandet består i att piercing huden och bukhålan med en speciell nål strax nedanför naveln. Därefter mekaniskt pumpad överskottsvätska.
  3. Patientens efterlevnad av en speciell diet, som syftar till att förhindra nästa återfall.

Förutsägelse och överlevnad

Asciter i cancer komplicerar väsentligt kursen av den underliggande sjukdomen som kliniskt väger patientens allmänna välbefinnande. Enligt den internationella mortalitetsstatistiken för cancerpatienter överstiger femårsöverlevnaden med dropsy inte 50%. Den genomsnittliga livslängden hos personer med flera metastaser, njur- och hjärtsvikt är inom 1-2 år.

Prognosen för denna typ av onkologisk komplikation, såsom ackumulation av vätska i bukhålan, beror direkt på typen av primärtumör. Och eftersom ascites uppstår i senare skeden av onkologi minimeras sannolikheten för ett positivt resultat.

Ascites i onkologi

Asciter är en allvarlig komplikation av olika sjukdomar, där en stor volym vätska ackumuleras i buken. De upptäckta ascitesna i onkologi komplicerar allvarligt kursen och behandling av den underliggande sjukdomen förvärrar prognosen. Hos patienter med onkologiska sjukdomar i organ som har kontakt med peritoneala blad är den genomsnittliga sannolikheten för utflöde av vätska i bukhålan 10%.

Vilka organdumörer åtföljs av ascites?

Processen för ackumulering av överskott av vätska i bukhålan åtföljs av ungefär hälften av alla fall av ovariecancer hos kvinnor. Det komplicerar också förloppet av tumörer:

  • tjocktarmen
  • bröstkörtlar;
  • mage;
  • pankreas;
  • rektum;
  • levern.

Graden av patientens tillstånd beror inte på huruvida den primära tumören orsakade patologin eller dess metastasering. Tecken på cancer läggs till tecken på ökat intra-abdominalt tryck, uppkomst av membranet, minskning av lungvävnadens andningsrörelser. Som ett resultat försämras förutsättningarna för hjärtat och lungans arbete och hjärt- och andningsfel ökar, vilket approximerar det dödliga resultatet av sjukdomen.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Magehålan är formad av 2 löv. En av dem (parietal) linjer inre ytan och den andra (viscerala) omger de närmaste organen. Båda löven ger en liten mängd vätskesekretion med sina glandulära celler. Med hjälp av en liten lokal inflammation elimineras organ och tarmar från friktion.

Vätskan uppdateras ständigt, eftersom överskottet absorberas av epitelet. Ackumulering är möjlig under obalans i detta tillstånd. I 75% av fallen har patienter med ascites levercirros. Denna sjukdom har det maximala antalet etiologiska faktorer som leder till patologi.

Dessa inkluderar tillväxten av hydrostatiskt tryck i kärlen som påverkas av stagnation i venösa och lymfatiska system på grund av nedsatt hjärtaktivitet och en minskning av onkotiskt tryck i blodet på grund av nedsatt leverfunktion och en minskning av albuminproteinfraktionen.

Ascites i bukhålan i onkologi utesluter inte dessa mekanismer som ett tillägg till den huvudsakliga skadliga faktorn - hyperfunktionen i bukepiteln i tumörskadorna i peritonealplåtarna. Tillväxten av maligna celler orsakar irritation och icke-specifik inflammation.

Den viktigaste rollen för kolonisering av maligna celler i cancer hos äggstockarna, livmoder hos kvinnor. Komplikationen i dessa fall gör det allmänna tillståndet hos patienterna så tungt att de dör med en ökning av bukspasit.

Av direkt betydelse är den direkta klämningen av levervävnad genom tumören och skapandet av tillstånd för portalhypertension. Med tillväxten av venetryck släpps vattendelen av blodet i bukhålan.

Cancerförgiftning åtföljs av brist på syre i cellerna (vävnadshypoxi). Njurvävnaden är mycket känslig för eventuella förändringar och reagerar med en minskning av filtreringen. Detta aktiverar mekanismen för inflytande av hypofysens antidiuretiska hormon, vilket behåller natrium och vatten.

Vissa författare i ascites patogenes utsöndrar hepatiska och extrahepatiska mekanismer. På exemplet på illamående tillväxt ser vi hur dessa orsaker kompletterar varandra. Absorptionsfunktionen hos peritoneum och lymfatiska kärl försämras.

Ett exempel på lokala förändringar kan vara abdominalt lymfom. Denna tumör åtföljs av nedsatt patency av de intra-abdominala lymfatiska kanalerna. Av dessa passerar vätskan direkt in i bukhålan.

Den anatomiska egenskapen, såsom den nära placeringen av bukhålens vikar, abundansen av blod och lymfatiska kärl, som orsakar snabb spridning av malaktig tillväxt till närliggande vävnader, kan vara provocerande orsaker till ascites i onkologiska sjukdomar.

Stimulering av flytande svettning kan orsakas av införandet av atypiska celler i bukhålan under kirurgisk ingrepp, inre spiring av bukhinnan genom en malign tumör, samt en behandling av kemoterapi.

symptom

I cancerpatienter utvecklas ascites gradvis under flera veckor eller månader. Patienter upplever tecken på stora mängder vätska. Huvudsymptom:

  • bukande i buken;
  • böjda efter att ha ätit
  • halsbränna eller illamående
  • tråkig smärta i buken;
  • andnöd i vila, speciellt när du ligger ner.

Dessa tecken är förknippade med uppkomsten av membranets kupol, nedsatt peristaltik i matstrupen, tarmarna, återflödeskokning av det sura innehållet i magen i matstrupen. Vissa patienter klagar över biverkningar av hjärtarytmi. När det observeras visar den behandlande läkaren en förstorad buk. I en stående position faller han ner, navelbultarna.

För patienter med "lever" ascites är mönstret av "maneterhuvuden" karakteristiskt på grund av bildandet av täta dilaterade vener runt naveln. Vätskans ackumulering skapar svårigheter när man böjer, skor.

Tyvärr finns det fortfarande täta fall att identifiera unga kvinnor med äggstockstumörer i försummat tillstånd, som länge varit övertygade om sin graviditet, underlättades detta genom att menstruationen upphörde.

Den ackumulerade vätskan trycker på tumören, orsakar sönderdelning. Venös metastas och hjärtfel manifesteras av obstruerat blodflöde till hjärtat. Detta leder till svullnad av fötter, ben, yttre könsorgan.

Alla de beskrivna symptomen utvecklas inte isolerat. För det första är tecknen på en malign tumör. Ascites kräver ytterligare behandling, eftersom det blir farligare att leva med sina manifestationer på grund av möjligheterna till andra komplikationer.

stadium

Oavsett orsakerna finns det tre steg under ascites. De är också karakteristiska för patienter med cancer:

  • övergående - patienten känner bara buk distans, volymen ackumulerad vätska är inte mer än 400 ml;
  • måttlig - mängden exsudat i bukhinnan når 5 liter, alla beskrivna symptom uppträder, olika komplikationer är möjliga;
  • spänd - ascites ackumuleras 20 liter eller mer, anses vara stabil (resistent), kan inte behandlas med diuretika, åtföljs av ett allvarligt tillstånd, stör hjärtan och andas.

Vilka komplikationer kan följa ascites?

Svårighetsgraden hos den underliggande sjukdomen vid utseende av ascites minskar patientens chans att återhämta sig. Risken för farliga komplikationer ökar ännu mer. Dessa inkluderar:

  • bakteriell peritonit - anslutningen av en infektion orsakar akut inflammation i bukhinnan;
  • intestinal obstruktion;
  • Utseendet av bråck i området av den vita linjen i buken, naveln, i ljummen med eventuell klämning;
  • hjärtkompensation;
  • ansamling av vätska mellan pleural lakan - hydrothorax med akut respiratorisk misslyckande;
  • utveckling av hepateralt syndrom;
  • hemorroid blödning, prolapse av den nedre rektummen.

diagnostik

En sådan komplikation som ascites antas vara under onkologiska sjukdomen. Vid övervakning av patienten är läkaren skyldig att utföra vägning. Ökningen i vikt på bakgrunden av uttalade bantningsarmar, ben, kropp orsakar misstanke om dold ödem.

Om du gör en joghandrörelse på ena sidan av buken, då i närvaro av vätska, kommer den andra handen att känna vågan i motsatt sida. Objektiv bekräftelse är ytterligare forskning:

  • Ultraljud - gör att du kan identifiera 200 ml vätska i bukhålan, samtidigt som det fungerar som en kontroll för förändringar i de inre organen;
  • Röntgen och tomografi - kommer att kräva en bra förberedelse av patienten före studien, avslöjar vätskan när du ändrar kroppens position;
  • laparocentes - punktering av den främre bukväggen för att pumpa ut vätska och dess laboratorieanalys, proceduren är samtidigt terapeutisk och diagnostisk, avslöjar graden av peritoneal spridning, exsudatets sammansättning, närvaron av mikroflora.

Problem med behandling av ascites i onkologi

Behandling av ascites teoretiskt bör i första hand bestå i att undertrycka tillväxten av maligna celler i bukhinnan. Då kan vi förvänta borttagandet av den irriterande mekanismen och återställandet av funktionen av sug av vätskan.

Men i praktiken hjälper kemoterapimetoder att minska ascites endast vid neoplasmer i tarmen, och när de är lokaliserade i lever, mage, livmoder och äggstockar förblir inte framgångsrika.

Det återstår att kontrollera intag och eliminering av vätska med mat, för att förlita sig på de optimala förutsättningarna för diuretika (diuretika). För att ta bort överflödigt vatten kan du använda en restriktiv diet. Patienten tilldelas saltfri näring, alla rätter är beredda utan salt, i överensstämmelse med läkaren är det möjligt att hålla fast vid plåten.

Kryddiga kryddor, tunga feta livsmedel, alla kokta i stekt form är uteslutna. Volymen vätskekonsumtion beräknas genom diurese (mängden urin som frisätts per dag). Samtidigt ska menyn innehålla produkter som ger kroppen protein och kalium. Därför rekommenderas det:

  • kokt magert kött och fisk;
  • kockost, kefir med bra bärbarhet;
  • bakade potatisar;
  • Kompott av torkade aprikoser, russin;
  • morötter, spenat;
  • Havregryn.

Hur behandlas diuretika?

Vid utnämning av diuretika kan det inte överdrivas. Känd läkares rekommendation att dricka mer vätskor för någon berusning. Detta gäller också för cancer. Avlägsnandet av en stor mängd vatten från kroppen ökar den totala förgiftningen av sönderfallsprodukterna av maligna celler. Därför anses det acceptabelt att minska vikt samtidigt som de tar diuretika med 500 g per dag.

Valet av diuretika och doser förblir alltid hos läkaren. Det är omöjligt att byta droger själv, för att bryta mot regimen. Den mest effektiva är en kombination av furosemid, veroshpiron och diacarba.

Furosemid (Lasix) refererar till en grupp slingediuretika. Åtgärden är baserad på att blockera reabsorptionen av natrium och klor i tubulerna och slingan av Henle, njureborttagaren. Samtidigt visar kalium. För att inte störa balansen i elektrolyter och inte orsaka arytmier, föreskrivs kaliumpreparat (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron till skillnad från furosemid är ett kaliumsparande läkemedel. Det innehåller spironolakton (ett adrenalhormon). Det är genom hormonmekanismen att det är möjligt att ta bort överskott av vätska utan kalium. Piller börjar agera 2-5 dagar efter behandlingens början. Den kvarstående effekten varar 3 dagar efter avbrytande av läkemedlet.

Diacarb - ett läkemedel som har ett speciellt syfte. Speciellt indikerade för förebyggande av hjärnödem, mindre effektivt vid urinproduktion. Åtgärden inleds 2 timmar efter intag. Det är associerat med blockeringen av enzymet kolsyraanhydras i njurens och hjärnans vävnader.

Kirurgisk ingrepp

Oftast används proceduren för laparocentes för att avlägsna den ackumulerade vätskan i bukhålan i det resistenta steget av askiter. Metoden anses kirurgisk, även om den ägs av terapeuter i specialiserade avdelningar.

Kärnan i tekniken: patienten sitter i en stol, magen runt naveln behandlas med jod. Vid en punkt ca 2 cm under navelringen injiceras en lösning av Novocain för lokal anestesi. Därefter punkteras bukväggen med ett speciellt instrument (trokar). Utseendet av vätska indikerar en penetration i bukhålan. Ett rör är anslutet genom vilket vätskan pumpas av tyngdkraften.

En gång avlägsnades upp till 10 liter vätska. Mot bakgrund av en gradvis minskning av buken utförs arket för att förhindra att patienten kollapsar. I vissa fall, när det är omöjligt att omedelbart dra tillbaka en stor volym vätska, sätts ett dräneringsrör in i bukhålan och blockeras till nästa gång. Således upprepas proceduren i 2-3 dagar i rad.

Under laparocentes är det nödvändigt att övervaka sterilitet, eftersom risken för infektion i bukhinnan och peritonit ökar

Laparocentes utförs inte:

  • med klistersjukdom i bukhålan;
  • mot bakgrund av uttalad flatulens;
  • i återhämtningsperioden efter bråckreparation.

Peritoneovenous shunting - består i att ansluta ett speciellt rör i bukhålan med överlägsen vena cava, längs den när patienten andas, flyter vätskan in i venös bädden. Deperitonealisering - excision av peritoneala områden för att ge ytterligare sätt för avlägsnande av vätska.

Omentohepatofrenopeksiya - excision av omentumen som är splittrad med den främre bukväggen och hämmar den till membranet eller levern är nödvändig om omentumet störar laparocentesen.

Folkrättsmedel vid behandling av ascites

I folkmedicinska böcker beskrivs växtbaserade tinkturer som bidrar till att minska ascites i cancer. Läkare behandlar dem extremt negativt, eftersom ofta patienter som tror på fantastiska resultat släpper huvudbehandlingen.

Men i avsaknad av verklig hjälp från patientens behandling med cancer kan man förstå. Därför tillhandahåller vi en lista över växter som enligt herbalists mening kan hjälpa till:

  • webbed astragalus;
  • marsh calamus root;
  • spurge;
  • gräshopprot
  • Gräset av Sibiriens prins
  • myrko

Mycket mer självsäkra läkare rekommenderar diuretiska avgifter utöver mediciner. De inkluderar växande i centrala Ryssland:

  • mjölktistel,
  • björkpinnar och sap,
  • timjan,
  • linden blommor, calendula,
  • citronmeliss,
  • salvia,
  • St John's wort
  • oregano,
  • mynta,
  • Hjärt.

Den totala överlevnaden för patienter med ascites med cancer ger nedslående siffror - endast hälften av patienterna kommer att leva i två år. Slutresultatet är både bättre och sämre än den förväntade tiden.

Det beror på patientens svar på behandling, ålder, närvaron av kroniska sjukdomar i njurarna, lever, hjärta, karaktären av tumörtillväxt. Asciter i det första skedet när tumörer behandlas mycket mer effektivt. Därför bör behandling av maligna tumörer ge tidig diagnos av komplikationer.

Buksvätska i onkologi

Ascites - detta är namnet på sjukdomen, som ackumulerar vätska, som ingår i blodet i bukdelen. Utvecklingen av denna process sker när olika hälsoproblem och patologiska störningar, men de vanligaste orsakerna till förekomsten är leversjukdom, liksom utvecklingen av cancerceller i människokroppen.

Ett liknande fenomen, som en tumör i bukhålan eller på annat sätt ascites, kan ofta associeras med karcinomatos av bukhålans parietala och viscerala blad. Vid det aktiva skedet av denna sjukdom blockeras lymfatiska kärl. Den frekvens som det finns metastaser i bukhålan i cancer, vilket framgår av medicinsk statistik, är ungefär femtio procent. Dessutom är en tumör i bukhålan en följd av cancer tumörer i hela kroppen, vars behandling inte alltid ges styrkan till även de mest erfarna specialisterna. Det kan vara en tumör i mage, hjärna, bröstkörtlar etc.

De viktigaste symptomen på ascites i onkologi

Asciter kan detekteras när vissa specifika tecken och symtom uppträder. Symtom på denna sjukdom är ganska sällsynt, så de kan knappast förväxlas med någon annan sjukdom. Så under ascites observeras en kraftig ökning i bukmängden, speciellt i dess nedre del, dessutom ökar en onkologipatient vikt direkt. Konstant svårighetsgrad och tryck av överflödigt fluid i buken leder till ökad placering av membranet, vilket slutligen leder till kompressionssyndrom i magen eller andra organ. Om sådana symptom observeras, är det i detta fall troligt att läkarnas prognos kommer att inriktas på att avlägsna vätska från bukhålan.

Under den fysiska undersökningen är det inte möjligt att identifiera en liten mängd vätska i bukhinnan. När vätskan under ascites når 500-1000 ml, kan sjukdomen redan i detta fall bestämmas genom utskjutning av bukets sidoflankar. Om under utveckling av cancer i buken är exponeringen av venösa kärl märkbar, så kan man med fullständig säkerhet konstatera att metastaser i bukhålan provoceras genom nedsatt leverfunktion, eller snarare genom täppning av sin venösa cirkulation.

I de sena och avancerade stadierna av onkologi åtföljs ascites av ett konstant utskjutande av bukväggarna och expansionen av venösa kärl på den. Dessutom kan vätska i buken under cancer orsaka symtom som svullnad i underkroppen och ackumulering av överskott av vätska i pleurhålan.

Under det sista skedet av cancerutveckling har ascites med måttlig grad av svårighetsgrad, vilket beror på hur mycket vätska har ackumulerats, praktiskt taget ingen effekt på patientens tillstånd. Han känner inte några speciella komplikationer, och dessutom utgör det ingen fara för patientens liv, så i detta fall kan prognoserna hos läkare vara tröstande. Vid detta stadium av tumörutveckling ordineras patienten behandling med användning av diuretika, vilket underlättar snabb avlägsnande av ackumulerad vätska från kroppen.

Cancer Ascites Behandling

Om diagnosen ascites görs utförs behandlingen med hjälp av spironolakton. Detta läkemedel är en medicinsk favorit för behandling av ascites under cancer. Oftast används den tillsammans med furosemid, eftersom detta diuretik hjälper till att avlägsna vätska från kroppen upp till 1000 ml per dag.

Om patienten har uttalat manifestationer av ascites och samtidigt är det allvarliga smärtor i underlivet, så får patienten en abdominal paracentes, det vill säga en genomträngning av bukväggarna. Med hjälp av denna behandlingsmetod uppnås dränering av bukhålan, vilken utförs i sex timmar till slutet av utgången av utmatningsvätskan i en speciell behållare. Efter provtagning kontrolleras vätskan för hur mycket protein det finns i det, det undersöks för den fraktionerade sammansättningen av LDH och det totala antalet leukocyter som är närvarande i den. Endast efter detta kan läkare ge en bestämd prognos. Naturligtvis kan bukmetastaser leda till svår abdominalt obehag och orsaka funktionsnedsättning i kroppen, och detta blir särskilt märkbart i ett avancerat utvecklingsstadium. Avlägsnandet av vätska på många sätt underlättar och förbättrar patientens tillstånd och ökar också överlevnadstiden.

Under ascites, på något stadium av dess utveckling, är diuretiska läkemedel, såsom Lasix, Diacarb eller Verohspiron, nödvändigtvis föreskrivna för patienter. Sådana droger ska användas i alla fall, även om deras åtgärder inte ger positiva resultat. Sålunda ger användningen av diuretiska läkemedel under behandling under karcinomatos i buken eller hos patienter med chylous-effusioner absolut inga resultat, även om prognosen för läkare är positiv. Patienter som lider av levermetastaser noterade dock en positiv effekt, men bara under en kort tid.

Det mest effektiva sättet att behandla ascites ger det snabbaste resultatet är kemoterapi. Läkarnas prognos säger dock att behandlingen av ascites, som uppstod på grund av cancer i äggstockarna, magen eller bröstet, har liten effekt. Så, efter den första raden av kemoterapi med taxan och platina, kan resultatet av behandlingen vara ca 75-80%. Den andra raden av kemoterapi med gemzar, doxorubicin, topotecan etc. har ofta inte mycket effekt, och därför är denna behandling endast tillfällig lättnad.

Cancer ascites: varför det inträffar, hur det ser ut och hur man behandlar det

Vad är ascites?

Ascites är en samling oinfekterad, det vill säga steril vätska i bukhålan. Denna vätska är inget annat än filtrerad blodplasma, vilken av olika skäl har släppts in i bukhålan. Asciter är inte en separat sjukdom, det är ett symptom på många sjukdomar, bland vilka majoriteten är i leverskador.

Cancer ascites - ett permanent symptom?

Ackumulering av vätska (plasma-ultrafiltrat) i bukhålan syns inte i alla typer av cancer. Det är ett symptom på antingen levercancer i sig eller cancer i metastaser i levern eller ozlokachestvleniya cirros i lever (det här kallas "cancercirros"). Asciter kan följa de sista etapperna av bukspottskörtel och äggstockscancer. Också kan ackumulering av vätska i buken manifestera tumörer i bukhinnan (ett specialmembran, en del av vilka täcker bukhålans väggar, den andra - omslagen tarmslingor och några andra organ) eller metastaser av en annan cancer i bukhinnan.

Varför utvecklar ascites i cancer?

  1. Om ascites avslöjade en tumör i peritoneum eller metastaser i den, kan mekanismen för utvecklingen av processen beskrivas som följer. Normalt utsöndrar peritoneum en viss mängd vätska. Denna vätska behövs så att organen inte håller sig ihop och kan fungera normalt. Det absorberas helt i blodet, istället för det släpps en ny, det vill säga det finns en konstant utbyte. I tumörer i bukhinnan störs absorptionens funktion, och ascites utvecklas.
  2. Asciter i levercancer, primär eller metastatisk, har en något annorlunda karaktär.

a) I detta fall ökar trycket i leverans huvudveva (det kallas "portalen") på grund av kompression av kanalerna genom en tät utländsk vävnad. På grund av kränkningen av utflödet i leverns lymfsystem ökar trycket också. Därför börjar lymfflödet strömma in i bukhålan.

b) Dessutom börjar den skadade levern att producera mindre albumin (det är huvudproteinet som håller den flytande delen av blod i kanalen). Enligt tryckgradienten börjar fluiden att migrera till var detta protein är större, det vill säga i bukhålan.

c) Njurarna reagerar på en minskning av mängden av den flytande delen av blodet så att de producerar speciella ämnen som ökar blodtrycket och även minskar mängden urin. Detta påverkar också ökningen av mängden askvätska.

Hur diagnostiseras ascites i cancer?

Vätskans ackumulering i bukhålan är inte alltid synlig för ögat eller känns av en person om denna vätska inte räcker till. Sådana metoder som ultraljud, beräknad tomografi hjälper till att identifiera fri vätska. När det finns mycket askvätska, en märkbar ökning i buken, slutar personen komma in i det kläder han nyligen köpt.

Vad kan detekteras under undersökningen?

Asciter, symtomen som doktorn kontrollerar, kommer att detekteras enligt följande: svängning i bukväggen (fluktuationer orsakade av ackumulering av vätska, fett eller muskler kommer inte att röra sig), tråkigt slagverk ljud över en stor mage, skiftande dullness av ljudet, om patienten blir ombedd att slå på sin sida.

Ascites: behandling

Det genomförs i flera steg. Effektiviteten av behandlingen bedöms i vikt, volymen av buken. Ursprungligen ordineras en person en diet utan salt och med en begränsad mängd vätska. Om reaktionen är otillräcklig, börjar patienten på sjukhus och man börjar med att få diuretika. För det första, de som inte tar ut kalium ("Veroshpiron") i ökande doser, anslut sedan det vanliga diuretikumet ("Lasix", "Trifas"). Om sådana åtgärder är ineffektiva måste du punktera den främre bukväggen (buksparacentes), genom vilken ascitisk vätska avlägsnas.

Ascites i onkologi: vad är prognosen för behandling?

  • Snabba spridningen av cancerceller till intilliggande vävnader;
  • ett stort antal blod- och lymfatiska kärl i bukhålan;
  • Spridningen av metastaser från äggstockarna till peritoneumets väggar.
  • cancerförgiftning (kännetecknande för sista cancerfasen).

Kemoterapi kan påverka utseende av ascites.

Symtom och etapper

Ascites i bukhålan under onkologi utvecklas långsamt. Dropsy kan märkas efter några veckor eller till och med månader. Vid det inledande skedet, när volymen av vätska inte överstiger 1,5 liter, är symtomen frånvarande. Eftersom det inte finns några klagomål, vet patienten inte om problemet. Detektera dropsy kan bara vara på ultraljud.

När volymen i vätskan i bukhålan ökar uppträder följande symptom:

  • tyngd, bristning, buken blir så svår som en trumma;
  • minskad aptit
  • illamående efter att ha ätit mat
  • tråkigt dra smärta i underlivet;
  • halsbränna och böjning;
  • nedsatt avföring och urinering
  • svaghet;
  • andfåddhet, takykardi.

Sådana symptom uppstår på grund av kompression av mag-tarmkanalen och organen i det urogenitala systemet.

Ju mer vätska ackumuleras desto större blir magen. Naveln buler, och ett nätverk av blodkärl är synligt på huden. När volymen av vätska når 10-15 liter, störs lymfflödet i nedre extremiteterna. På grund av detta sväller benen och börjar skada.

Sjukdomen har 3 utvecklingsstadier:

  • Istadiya. Volymen ackumulerad vätska överstiger inte 0,5 liter, så det finns inga symptom.
  • Steg II. Volymen vätska kan öka till 5 liter. Ofta bildas en sådan dropsy i slutstadiet av cancer, när det finns metastaser i levern och bukhålan.
  • Steg III. Volymen vätska kan nå 10-20 liter. Det finns ett hot mot patientens liv, hans tillstånd är kritiskt. Hjärt- och andningsfunktion, blodcirkulationen är nedsatt.

Vilken läkare är engagerad i behandling av ascites i onkologi?

Onkologen och kirurgen behandlar sjukdomen.

diagnostik

Undersökningen utförs på grundval av klagomål från patienten. Läkaren palperar buken, redan i detta ögonblick kan man gissa komplikationens utveckling.

För en noggrann diagnos med följande diagnostiska metoder:

  • USA. Förutom vätska, synliga tumörer och de inre organens struktur. Den mest exakta data ger endoskopisk ultraljud. Endoskopet sätts in genom sonden.
  • CT. Gör att du kan bestämma vätskevolymen korrekt.
  • Paracentes. Detta är både en diagnostisk och terapeutisk procedur. En punktering av bukhålan under naveln görs, vätskan pumpas ut. Exudat skickas för undersökning. Förekomsten av cancerceller, albumin, glukos och patogen mikroflora bestäms.

Dessutom kan bröströntgen och transvaginal ultraljud (för äggstockscancer) vara nödvändig.

behandling

Patienten kan leva längre om han behandlar den underliggande sjukdomen och droppsyra. Behandling av ascites i onkologi bör vara omfattande. Det är möjligt att förlänga patientens liv genom medicinering, kemoterapi och laparocentes.

Ursprungligen är det nödvändigt att avlägsna överskott av vätska från bukhålan. Om dess volym är liten, så är det möjligt med hjälp av diuretika. Sådana läkemedel är effektiva - Diakarb, Furosemide och Veroshpiron. Samtidigt med sådan behandling är det nödvändigt att ta kaliumpreparat.

Med en stor ansamling av vätska blir laparocentes effektiv. I ett förfarande kan du pumpa upp till 5 liter, då kan du installera en kateter.

Laparocentes är kontraindicerad i sådana fall:

  • flatulens;
  • abdominal vidhäftning;
  • postoperativ period.

Efter avlägsnande av exsudatet från bukhålan är det viktigt att följa en diet. Minska salt och vätskeintag. Det är användbart att inkludera i dietmat med hög kalium, till exempel spenat, potatis, gröna ärtor, torkade aprikoser, russin.

Om ascites orsakas av tarmcancer, kan kemoterapi vara effektiv. Med cancer i magen, livmodern och äggstockarna bör du inte förvänta dig ett positivt resultat.

livslängden

Om ascites uppträder är prognosen alltid en besvikelse. Sedan dropsy förvärrar hälsa och så allvarligt sjuk person.

Hur många patienter lever med en sådan diagnos? Livslängden beror på behandlingens aktualitet och effektivitet. I genomsnitt är två års överlevnad 50%.

I närvaro av metastaser, njursvikt, hypotoni och i åldern försvårar prognosen.

På grund av ascites kan pleurisy utvecklas (vätskans ackumulering i lungorna), och patienter med denna patologi lever inte länge.

komplikationer

Ju mer abdominal dropsy blir, desto högre abdominaltryck. På grund av detta stör membranskiftet, de inre organens anatomiska läge störs. Detta leder i sin tur till dysfunktion i lungorna, hjärtat, i allmänhet störs cirkulationssystemet. Det finns sådana komplikationer:

  • hjärtsjukdomar och andningssvikt
  • metaboliska störningar;
  • intestinal obstruktion;
  • endotation i ändtarmen
  • navelbråck;
  • hepateralt syndrom;
  • peritonit.

Med en lång asciteskurs diagnostiseras en patient med proteinbrist, och hans hälsotillstånd försämras avsevärt.

När lymf flyter tillbaka, kommer cancerceller i sunda organ. Som ett resultat uppträder metastaser i magen, lever, bukspottkörteln.

De resulterande komplikationerna av ascites måste behandlas omedelbart, annars kan de orsaka patientens död. Samtidigt med droppbehandling, måste huvudbehandlingen av onkologi följas.

Ascites i magcancer

Asciter är den vanligaste komplikationen av magkreft. Vätskans ackumulering i bukhålan kan vara det första tecknet på cancer, vilket gör att man kan uppmärksamma problemen i kroppen. Men oftast utvecklas ascites i det metastaserande stadium av cancer.

De flesta patienter med metastaser har ascites av varierande svårighetsgrad.

Varför syns ascites?

Spridningen av tumörskärmningar i bukhinnan kan leda till produktion av stora mängder vätska. Det finns inget mönster mellan storleken eller antalet tumörnoder och ackumulationshastigheten, liksom mängden producerad vätska. Källan för exudatbildning är det cirkulatoriska kapillärnätverket av peritoneala blad, absorptionen utförs av lymfatiska kärl.

Det finns två huvudmekanismer av ascites:

  1. Metastaser i bukhinnan ökar permeabiliteten hos blodkärlen och orsakar obstruktion av lymfatiska kärl, som normalt kan dra tillbaka vätskor 20 gånger mer än de har utvecklat.
  2. Brott mot lymfatisk utflöde vid tumörskada på lymfkörtlarna i bukhålan, när förändrade lymfkörtlar inte kan "pumpa" lymfan genom kärlen.

Hur uppträder ascites i magkreft?

Minimal ascites detekteras endast genom instrumentell undersökning - ultraljud eller CT i bukhålan. En måttlig ascites, som börjar med en volym vätska mer än en liter och en halv, kommer läkaren att bestämma under en rutinundersökning. Abdominal ultraljud bestämmer mängden exsudat.

Patienten uppmärksammar problemet endast med betydande mängder, eftersom symtomen ökar gradvis. Under ganska lång tid kan kroppen anpassa sig till volymen av vätskebevattning i bukhålan. Återstår utan rätt uppmärksamhet och en ökning av midjemåttet - det hänför sig till meteorism eller viktökning.

När det finns ett överskott av vätska i bukhålan, stiger membranets kupol, vilket gör det svårt att andas djupt, ventilationen av de nedre delarna av lungorna störs och infektionen i luftvägarna kan aktiveras.

Ökat intraperitonealt tryck förvärrar lungsjukdomar, vilket leder till illamående och kräkningar medan man tar lite mat och vatten. Progressive hemorrojida åder och ödem i nedre extremiteterna.

Hur man hanterar ascites?

I det första steget försöker ascites reduceras genom att minska mängden alkohol som konsumeras och användningen av bordsalt och administrering av diuretika. Resultaten av sådan terapi är mer än blygsamma, eftersom tumörnoderna fortsätter att producera patologisk vätska. Det andra numret i alla nationella rekommendationer för behandling av ascites är avlägsnande av vätska genom en liten punktering av den främre bukväggen - laparocentes.

Hittills har det inte varit möjligt att erbjuda ett effektivare sätt att hantera ascites än laparocentes, även om hanteringen av manipulationen själv har förbättrats avsevärt. Tekniskt, utan stor svårighet kan du ta bort all ackumulerad vätska, oavsett hur mycket den är. Vid en tidpunkt kan kroppen överföra eliminering av ca 5-6 liter vätska.

Förlusten av en större volym kommer att förändra trycket i buken och bröstkorgarna, vilket inte kommer att passera utan spår, eftersom organen på några minuter radikalt kommer att ändra sin position, kommer blodflödet till kärlen att öka. Patienten kommer att uppleva känslorna att falla i ett "lufthål", från vilket man inte kan komma ut utan återupplivning.

Klassisk medicin erbjuder borttagning av stora askiter i flera steg, till exempel på flera dagar, varje gång en ny punktering av bukväggen utförs. Idag finns det möjlighet att spara långvarig gradvis eliminering av en stor mängd vätska - genom installationen av ett speciellt peritonealportsystem, vilket är fysiologiskt - vätskan släpps långsamt, som det har ackumulerats och de fördrivna organen gradvis kommer på plats bestämda av naturen.

Problemet med proteinbrist

Ascitvätska innehåller stora mängder protein - mer än 30 gram per liter, som åtminstone absorberas från bukhålan, även om det inte kan eliminera underskottet, men fortfarande är några gram involverade i kroppens vitala aktivitet. Under laparocentes förloras protein permanent - 30 gram med varje liter. Det visar sig en ond cirkel, när det på grund av en signifikant försämring av tillståndet är omöjligt att inte avlägsna vätskan, men borttagning också ger liten lättnad, eftersom istället för tecken på kompression och förskjutning av organ kommer symptom på försämring av proteinbrist.

En del av proteinet förlorat med ascitesvätska kan fylla på albumin, administrerat intravenöst. Kostnaden för albumin är ganska hög, men det är en dödlig oundviklighet. Billigare icke-proteinläkemedel kan kompensera för volymen vätska som förloras av vaskulärkanalen, men påverkar inte bristen på blodproteiner. Övervaka tillräckligheten för intravenös infusion av albumin vid blodprov för proteininnehåll.

Finns det en radikal behandling av ascites?

Kirurgisk avlägsnande av metastatiska knölar utspridda genom bukhinnan är orealistiskt. Under operation för primär cancer i magen praktiseras avlägsnandet av peritonealplåtar med mycket små metastaser och i ett begränsat utrymme. För sådan manipulation är följande tillstånd nödvändigt: metastasering bör begränsas endast till det serösa bladet självt, inga tumörceller bör växa till de omgivande vävnaderna och tumören har en låg grad av malignitet.

Kemoterapi för ascites

Framgången med kemoterapi i magcancer är blygsam, men de är. För ett decennium sedan ansågs införandet av cytostatika i bukhålan efter avlägsnande av överskott av vätska olämpligt. Och punkten är inte i avsaknad av slående positiva resultat - toxiska reaktioner på läkemedel förvärrar patientens redan dåliga hälsotillstånd.

Den främsta orsaken till missnöje med intraperitoneal kemoterapi var inte så mycket nackdelarna med drogerna som omöjligheten med att skapa förutsättningar för optimal kontakt med tumören: läkemedelskoncentrationen sjönk ständigt av exsudatet och frekvensen av administrering av cytostatika begränsades av behovet av att utföra laparocentes igen.

Idag anses intraperitoneal - intraperitoneal kemoterapi med laparoporta vara en av de lovande områdena av modern terapi.

Under en liten operation är implantationsportsystemet installerat i den främre bukväggen vid nivån på VIII-IX-mellanrummet och fixerat till costalbågen, vilket ytterligare gör att du kan skapa en högre koncentration av kemoterapeutiska droger i bukhålan.

I kliniska studier i bukhålan var det möjligt att skapa en 20-faldig högre koncentration av platinapreparat och 1000-faldiga taxaner med längre exponeringar. Naturligtvis absorberas en del av läkemedlet, vilket är förknippat med toxiska reaktioner, men högkvalitativ symptomatisk behandling och kvalificerat behandlingsstöd är en "teknisk fråga" hos våra läkare.

Ascites i onkologi

Onkologiska ascites är en patologisk ackumulering av vätska i bukhinnan, som utvecklas som en komplikation av cancer i mag-tarmkanalen, lungan, leveren, bröstkörteln eller äggstockarna. Denna sjukdom börjar utvecklas i steg 3 och 4 i cancer. Asciter kan vara dödlig.

etiologi

Asciter i onkologi utvecklas på grund av förstörelsen av lymfkörtlar. Det vill säga, i ett visst område störs lymfatisk dränering. Också under sjukdomen sprider cancerceller genom organet, vilket förvärrar patientens tillstånd.

Patologi kan framkalla inte bara överdriven ackumulering av vätska i kaviteten, men också en ökning av intra-abdominalt tryck, på grund av vilket membranet skiftar till bröstdelen.

I sällsynta fall utvecklas sjukdomen under den postoperativa perioden. Ibland bildas en komplikation i bukhålan på grund av en kurs av kemoterapi, under vilken en förgiftning av kroppen uppträder.

Förutom dessa orsaker till sjukdomsbildningen, tillskriver läkare flera mer till de etiologiska faktorerna:

  • Stram placering av bukveckorna mot varandra;
  • ett stort antal blod- och lymfatiska kärl;
  • slog av atypiska celler under operationen;
  • groning av tumören bortom peritoneum.

klassificering

Asciter under onkologi har tre utvecklingsstadier:

  • övergående - högst 400 ml vätska som bildas i bukhinnan;
  • måttlig vattenaktig substans ca 5 liter;
  • intensiv - ca 20 liter vätska ackumulerad i bukhinnan.

symtomatologi

I de inledande skeden manifesteras ascites i bukhålan i onkologi i form av en liten buk, som plattas ut om patienten ligger, och om han gör det, hänger sig ner. I de sena stadierna av ascites ökar buken avsevärt, oavsett kroppens position, det liknar en kupol. Samtidigt sträcker huden sig och börjar skina.

Förutom yttre manifestationer har patologi vanliga symptom:

  • sjukdomskänsla;
  • komplicerad andning
  • andfåddhet;
  • snabbt rikare
  • svår smärta
  • känsla av ökande buken
  • illamående;
  • halsbränna.

diagnostik

Beroende på platsen för tumören kan onkologen föreslå vad komplikationerna kommer att bli.

Den första är en detaljerad fysisk undersökning med palpation av buken och förtydligande av den allmänna historien. Obligatoriskt tilldelat att utföra instrumentstudier:

Läkaren föreskriver behandlingen efter att alla testresultat har erhållits.

behandling

Behandlingen av ascites i onkologi är komplex och beror på utvecklingsstadiet för den onkologiska processen. Drogterapi innefattar att ta sådana droger:

  • diuretika;
  • antiinflammatoriska;
  • diuretika.

När det gäller operativ ingrepp används laparocentes. Detta är en radikal behandlingsmetod, under vilken överskott av vätska extraheras från peritoneum genom punktering av organets väggar. Efter operation injiceras patienten med plasma eller albuminlösning, vilket kommer att kompensera för förlust av protein. Vid en tidpunkt kan läkaren pumpa ut mer än 5 liter, så installera en kateter ofta för vidare avlägsnande av vätska.

Laparocentes kan inte utföras i närvaro av sådana patologiska processer:

  • klistersjukdom i bukorganen;
  • stark flatulens;
  • återhämtningsperiod efter operationen.

När det gäller kemoterapi för ascites, kan sådana behandlingar i vissa fall hjälpa till att hantera sjukdomen. Eftersom sjukdomen i bukhålan utvecklas från en onkologisk process kan läkaren hänvisa patienten till att upprepa kemoterapi. Denna metod kan endast användas om patienten inte har kontraindikationer.

En viktig del av den framgångsrika behandlingen av ascites i cancer är kost. På patientens meny måste du minska antalet rätter med bordsalt och minimera användningen av vätska.

I patientens kost kan du gradvis lägga till produkter som har i kaliumkompositionen:

  • spenat;
  • morötter;
  • bakade potatisar;
  • färska ärtor;
  • torkade aprikoser;
  • russin;
  • grapefrukt;
  • sparris;
  • havregryn.

Patienten bör kombinera kosten för att inte försvaga den underliggande sjukdomen.

utsikterna

Asciter i magkreft kan vara dödlig. Generellt är prognosen för denna sjukdom inte gynnsam. Patienten kan börja pleura, det vill säga vätskan ackumuleras inte bara i bukhinnan, men också i lungorna.

Det är ganska svårt att säga hur länge människor lever med en sådan komplikation, eftersom allt beror på sjukdomsutvecklingsstadiet, patientens allmänna historia och kliniska indikatorer. Enligt statistik, med ödem ödem, överlever endast 50% av patienterna i 2 år, men med snabb behandling.

Abdominala askiter med cancer: orsaker, symptom, behandling och prognos

Onkologiska sjukdomar försämrar funktionen hos inte bara det organ där cancerceller utvecklas. Med maligna lesioner i de flesta fall uppstår komplikationer som väsentligt komplicerar sjukdomsförloppet.

Gruppen av dessa komplikationer innefattar ascites. Denna term avser ackumulering av överskott av vätska i bukhålan, med en sådan kränkning av magen kan öka flera gånger.

Vad är den här sjukdomen?

Om en person har cancer, så kommer sannolikheten att utveckla ascites till 10%. Vätskans ackumulering förekommer inte i alla maligna skador.

Oftast följer ascites:

Uppsamlingen av en stor volym vätska i bukhålan leder till en ökning av intra-abdominaltryck, vilket förorsakar förskjutningen av membranet i bröstkaviteten. En sådan patologisk kränkning av de inre organens anatomi begränsar lungens andningsfunktion och har en negativ effekt på hjärtets arbete på blodcirkulationen.

Den ackumulerade vätskan förskjuter peritoneumets organ och förändrar därför deras funktion till det bättre. Massiva och långvariga ascites blir orsaken till förlusten av stora mängder protein.

I samband med alla förändringar som uppstår orsakar ascites många komplikationer - hjärtsjukdomar och andningsfel, metaboliska störningar. Alla dessa patologier förvärrar signifikant försämringen av den underliggande sjukdomen.

orsaker till

I magehålan hos en frisk person finns alltid en liten mängd cirkulerande vätska.

Denna vätska förhindrar vidhäftning av de inre organen till varandra och tillåter att tarmslingorna rör sig fritt utan friktion.

Exsudat som produceras i bukhinnan absorberas här, det vill säga kroppen kontrollerar själva processen för vätskeproduktion.

I vissa sjukdomar, inklusive onkologi, störs resorptiva, sekretoriska och barriärfunktionerna hos bladet av peritoneum och sedan produceras vätskan antingen för mycket eller absorberas inte helt tillbaka.

Detta leder till fyllning av bukhålans lediga utrymme med en ökande mängd exsudat, i allvarliga fall uppnår volymen 25 liter.

Med ovanstående onkologiska sjukdomar på grund av organs närhet kan cancerceller penetrera bukhinnan och slå sig på sina viscerala och parietala broschyrer. Utveckling av cancerceller strider mot peritoneumets resorptiva funktion, de lymfatiska kärlen kan inte klara sig fullständigt med sin uppgift och den producerade vätskan börjar ackumuleras.

Således bildas ascites gradvis, besväret av peritoneumbladet med maligna celler framkallar också utvecklingen av karcinomatos.

Som tidigare nämnts är huvudorsaken till peritoneala skador i onkologiska sjukdomar den nära kontakten med de organ där maligna neoplasmer bildas.

Men förutom orsakerna till ascites med onkologi ingår också:

  • Stram passform av bukveckorna till varandra. Detta säkerställer att cancercellerna snabbt infångar intilliggande vävnader.
  • Riklig plats i bukhinnan i blodet och lymfkärlen, vilket bara ökar och accelererar överföringen av cancerceller.
  • Överföringen av atypiska celler i bukhinnan under operationen.
  • Sprängning av en malign tumör genom peritoneumets väggar.

En behandling av kemoterapi kan framkalla utvecklingen av ascites, i senare skeden uppstår vätskesamling ofta på grund av cancerförgiftning.

Med leverskador genom metastaser eller med primärcancer hos detta orgel ligger orsaken till vätskeansamling någon annanstans - organets venösa system komprimeras och det naturliga utflödet från tarmarna störs. Denna typ av ascites bildas som regel snabbt och är svår att fortsätta.

Symptom på sjukdomen

Bildandet av bukascites i de flesta patienter med cancer sker gradvis, över flera veckor eller till och med månader. Därför förblir de första tecknen på denna hemska komplikation utan uppmärksamhet.

Kliniskt börjar ascites att manifestera sig efter att en tillräckligt stor mängd vätska har ackumulerats i bukhålan, denna komplikation manifesterar sig:

  • Känsla av smärta i magen.
  • Olika i naturen och varaktigheten av buksmärta.
  • Halsning och halsbränna.
  • Illamående.

Visuellt kan du vara uppmärksam på den gradvis ökande buken, i vertikalt läge, det hänger ner och i det horisontella sprids det till sidorna. Genom att sträcka bukväggens hud kan du se nätverket av blodkärl och utstickande navel.

Tryck på bröstet orsakar andfåddhet och avbrott i hjärtats arbete. Med ascites är det svårt för en person att böja sig över, fästa sina skor, ha på sig byxor.

Foto av abdominal ascites i en man

Men fortfarande, med ascites, som framstår som en komplikation av en malign lesion, kommer de symptom som uppstår under primärleken att komma fram i människorna. Och oftare är det som leder till det faktum att onkologiska ascites detekteras redan med en stor ansamling av vätska.

Ascites i äggstockscancer och dess orsaker

Med cancer i äggstockarna är de allvarligaste konsekvenserna orsakade av ascites. Dödsfallet när vätska ackumuleras i bukhålan förekommer i 50-60% av fallen.

Den ackumulerade vätskan ökar i sin tur ovarian tumören i storlek, och detta kan leda till brist och utsöndring i bukhålan. Asciter, som bildas som en komplikation av äggstockscancer, leder till svullnad i underlivets underdel, könsområdet. Ödem och gå till fötterna.

Vätskans ackumulering i början orsakar inte uttalade förändringar i hälsan, men då kan det finnas allvarlig smärta, uppfattad av patienten som en attack av appendicit. Utvecklingen av ascites i äggstockscancer bör inte förbises, ju snabbare behandlingen börjar desto större är risken för ett gynnsamt resultat av denna komplikation.

effekter

Asciter i onkologi är farligt i sig, men dessutom kan det också orsaka andra komplikationer, bland annat:

  • Spontant utvecklande bakteriell peritonit.
  • Andningsfel.
  • Hydrothorax.
  • Tarmobstruktion.
  • Navelbråck och knipning.
  • Endotation i ändtarmen.
  • Hepatorenalsyndrom.

Alla de listade komplikationerna ska behandlas så snart som möjligt, annars ökar de personens välbefinnande väsentligt och kan leda till hans död.

diagnostik

Patienter med onkologiska sjukdomar bör alltid vara under kontroll av en läkare, och onkologen, beroende på tumörens plats, bör redan utgå från sannolikheten för komplikationer.

Asciter kan misstänkas av yttre tecken, patientklappar, palpation och slagverk i buken har ingen betydelse.

Obligatorisk utnämning av instrumentalmetoder:

  • USA. Förutom vätskan kan denna studie avslöja närvaron av tumörer, deras placering, förändringar i de inre organens struktur.
  • Tomografi. Denna metod är nödvändig för att bestämma mängden vätska och dess plats i bukhålan.
  • Paracentes. Efter anestesi punkteras bukväggen strax nedanför naveln och vätskan pumpas ut. Förfarandet är föreskrivet för terapeutiska och diagnostiska ändamål. En del av exudatet skickas för analys, där förekomst av albumin, glukos, typer av cellulära element, patogen mikroflora bestäms.

stadium

Beroende på mängden ackumulerat exudat utmärks tre etapper av ascites:

  • Övergående askiter - Vätskor i bukhålan högst 400 ml. Vid detta skede kan det bara finnas bukavstånd.
  • Måttliga ascites exponeras när exudatet i bukhålan inte är mer än 5 liter. I detta skede manifesteras komplikationen av kliniska symtom i form av störningar i matsmältningsorganen, andfåddhet. Om ascites inte behandlas kan peritonit, respiratorisk och hjärtsvikt utvecklas.
  • Spända eller resistenta ascites kännetecknas av ackumulering av upp till 20 liter vätska. Patientens tillstånd är allvarligt, arbetet med vitala organ är väsentligt försämrat.

Hur man behandlar bukascites i onkologi?

Abdominal ascites, som utvecklas som en komplikation av cancer, ska behandlas i samband med den underliggande sjukdomen.

Det är också viktigt att börja eliminera överskott av överskott av vätska under de första två veckorna av dess bildning, eftersom fördröjningen i terapi leder till utvecklingen av en mängd komplikationer. Överskott av vätska kan avlägsnas genom punktering och pumpning - laparocentes, genom att ta diuretika.

Överensstämmelse med en speciell diet kommer att bidra till att minska intra-abdominal tryck, minska sannolikheten för ytterligare produktion av överdriven exsudat.

Kemoterapi är bara effektiv om ascites utlöses av tarmcancer. I cancer i magen, äggstockarna och livmodern ger användningen av kemoterapeutiska läkemedel inte ett uttalat positivt resultat.

celiocentesis

Laparocentes i bukhålan med ascites är en punktering av peritonealväggen med ett specialverktyg och insamling av vätska för analys eller evakuering.

Typiskt för cancer är laparocentes indikerad om det inte finns någon effekt av användningen av diuretika, är en annan indikation intensiv ascites.

Förfarandet sker i flera steg under lokalbedövning:

  • Patienten sitter i sittläget, kirurgen behandlar den avsedda punkteringsplatsen med ett antiseptiskt och sedan ett bedövningsmedel.
  • Först, efter injektion av ett bedövningsmedel, görs en bukvägg och muskelsnitt. Håll den på den vita linjen i buken och dra tillbaka från naveln ner 2-3 cm.
  • Den slutliga punkteringen utförs med rotationsrörelser med hjälp av en trokar. Ett flexibelt rör är fäst vid trokaren, genom vilken vätska kommer att strömma.
  • Om punkteringen görs korrekt kommer en spänd ström av fluid att släppas.
  • Att pumpa överskott av vätska är mycket långsamt, du måste ständigt övervaka patientens tillstånd. När vätskan avlägsnas ska sjuksköterskan dra åt buken med ett lakan eller en handduk, vilket är nödvändigt för att trycket i bukhålan ska sjunka långsamt.
  • Efter evakueringen av exsudatet appliceras ett sterilt förband på såret.

Laparocentes låter dig ta bort upp till 10 liter vätska åt gången. Men i detta fall visas patienten införandet av albumin och andra droger för att minska sannolikheten för att utveckla njursvikt.

Vid behov kan tillfälliga katetrar installeras i bukhinnan, och ackumulerande vätska kommer att strömma utmed dem. Installationen av katetrar underlättar väldigt bra cancerpatienter, men det hotar med ett fall i blodtryck och bildandet av vidhäftningar.

Laparocentes kan inte alltid utföras. Kontraindikationer till punkteringen inkluderar:

  • Adhesions of the abdominal organ.
  • Uttalade flatulens.
  • Återhämtningsperioden efter den opererade ventralbråcken.

Laparocentes utförs på poliklinisk basis. Efter proceduren och i tillfredsställande tillstånd hos patienten kan han få gå hem.

diuretika

Av diuretika ordineras onkologiska patienter med framkallande av ascites, Diakarb, Furosemidem eller Veroshpiron under lång tid.

En kombination av två diuretika är också möjlig och det är nödvändigt att dricka dem, även om det inte finns någon synlig diuretik effekt vid början av behandlingen.

När du använder diuretika är det nödvändigt att ta droger som innehåller kalium, annars kan du prova utvecklingen av störningar i vatten och elektrolytmetabolism.

Dietmat

Korrekt organiserad näring för ascites i bukhålan kommer att bidra till att minska vätskans ackumulering.

Det är nödvändigt att minimera tillsatsen av bordsaltet till disken och begränsa intaget av vätska. Men det borde komma ihåg att kroppen absolut inte kan vara utan salt.

Det är användbart att introducera i kosten matrika med kalium:

  • Spenat.
  • Morötter.
  • Bakade potatisar.
  • Färska gröna ärter.
  • Torkade aprikoser
  • Russin.
  • Grapefrukt.
  • Sparris.
  • Havre.

Dieten bör utformas så att den följer de restriktioner som gäller den underliggande sjukdomen.

Hur många patienter lever?

Utvecklingen av ascites förstärker inte bara allvarligt hälsotillståndet hos den onkologiska patienten utan försvårar också den underliggande sjukdomsförloppet.

Om Oss

Maligna neoplasmer i lungorna utvecklas ganska långsamt, men problemet är att de ursprungliga symptomen nästan alltid är ospecificerade och liknar många andra andningssjukdomar. Många patienter tar hosta och andnöd för effekterna av rökning och bröstsmärta för manifestationerna av neuralgi.

Populära Kategorier