Ovarian teratom

Idag står det kvinnliga könet inför många problem i samband med reproduktionssystemet. Ovarian teratom är en av de vanligaste sjukdomarna hos tjejer och kvinnor i olika åldrar. Brist på medvetenhet om sjukdomens symptom och patogenes leder till att frekvensen av diagnos av teratom i de tidiga stadierna är för låg. Denna artikel kommer att diskutera vilken typ av sjukdom det är, dess natur, diagnostiska metoder och metoder för att behandla en dermoidcyst.

definition

Ovarian teratom är en tumör som är lokaliserad i äggstocken, innehåller alla slags bakterielager, vilket leder till dess opartiska innehåll. Det är på grund av den äckliga sammansättningen som härstammar från namnet, som kommer från den grekiska rotten "teratos" - en ful, nattlös.

Det har många namn - embryom, tridermom, komplex celltumör, monodermom. Men kärnan ligger i en sak - det är den tumörliknande tillväxten hos kvinnliga könsorganen (äggstockar), som kan innehålla hår, tänder, rudiment av ben- eller broskvävnad och en flytande komponent.

Orsaker till utveckling

Modern medicin kan fortfarande inte ge ett exakt svar på orsakerna som leder till utvecklingen av ovarianteratom. Men de flesta specialister på onkologer och gynekologer är överens om att en viss uppsättning faktorer kan leda till utvecklingen av en tumörprocess av olika lokalisering, inklusive i äggstockarna.

Skälen:

Accept av alkohol eller tobak av moderen under graviditeten

Ta giftiga droger under graviditeten

Överföring av TORCH-infektioner under graviditeten

Hormonal obalans

Graviditet över 40 år

Man tror att effekten av ovanstående skäl kan leda till en överträngning av organogenes under graviditeten, ett fel i processen med invaginering av kiemlagren, som senare slänger en del av främmande celler i framtida flickors äggstockar. Då växer barnet och tumören växer med sig. Under en tid visar hon inte tecken, men sedan, efter utseendet av karakteristiska symptom, kan det redan vara ganska sent.

klassificering

Det finns flera kliniska klassificeringar som idag beaktas av praktiserande läkare. Den första av dessa är fördelningen enligt graden av differentiering av vävnaderna som utgör tumören, som ligger på äggstocken. Äldre och omogna teratom är kända.

På bilden: Äldre cystisk teratom av äggstocken

Godartad tumör

Äldre ovarianteratom omfattar vanligtvis en nod med ojämn konsistens, vilken är täckt av en tät bindvävskapsel, som innesluter de andra komponenterna. Diametern hos en mogen cystisk tumör överskrider normalt inte 3-15 centimeter. Det kännetecknas av långsam tillväxt, utan spiring i omgivande vävnader och kan inte metastasera.

Den histologiska strukturen hos kapselmognat teratom

När det gäller påfyllning är inuti kapseln fodrad med olika typer av epitel och andra hudderivat. Oftast består en sådan cyste av en enda kammare fylld med innehåll. Mindre vanligen kan flera kammar tumörer hittas, vilka är internt åtskilda av leder från bindväv. Kammare fylls vanligtvis med grumliga vätskor, hår, tänder och brosk. På den histologiska studien konstateras att kompositionen har både exoderm och mesoderm.

Cystisk teratom hos äggstocken kan också innehålla komponenterna i talgkörtlarna, vilket orsakar närvaron av lerig tjock utsöndring inuti kapseln. Genom mikroskopisk undersökning av denna vätska är det möjligt att detektera scaly squamous epithelium, nervceller, muskelfibrer och olika komponenter i bindväv.

På bilden: Giant teratom av rätt äggstock.

Under analysen, som tillåter att bestämma åldern hos vävnaden, avslöjas att komponenterna i äggstockens cystiska teratom är av samma ålder som patienten i vilken den hittades. Förekomsten av denna typ av tumör anses vara prognostisk-positiv, eftersom dess maligna degenerering nästan inte hittas.

Malign tumör

Det finns också ett omotat ovarianteratom. Dess komponenter kan bevara den embryonala strukturen och är utsatta för okontrollerad uppdelning. Samma egenskap återfinns i andra maligna tumörer. En omogen tumör har vanligtvis formen av enstaka formationer med ojämn konsistens och tuberositet.

I början av dess utveckling kan denna typ av neoplasi också ha en kapsel. Vid fortsatt tillväxt växer den in i de omgivande organen och vävnaderna, ger ett stort antal avlägsna metastaser, som inkluderar både ecto- och meso- och endoderm. Ofta inom en sådan paraneoplasi finns foci av aseptisk nekros.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Inledande manifestationer

I de tidiga stadierna kan den paraneoplastiska fokusens lilla storlek inte leda till utvecklingen av patognomonsymptom. Oftast finns de under en förebyggande undersökning, eller under granskning av annan anledning.

Allt börjar med en känsla av tyngd i underlivet, senare på grund av tillväxt, en känsla av att dra smärta i höger eller vänster iliacregion, beroende på teratom hos höger eller vänster äggstock, förenar sig. Kännetecknas också av ökad smärta före menstruation.

Buksmärtor - En signal att gå till en specialist

I samband med ökningen av teratom till en storlek som kan sätta press på blåsan, kan det finnas en ökning av trängseln att urinera eller problem med att tömma blåsan. Om tumören klämmer i ändtarmen kommer ett problem med tarmrörelsen att utvecklas. Tjejer med liten kroppsvikt och med låg kroppsvikt kan notera en ökning i buken i volym, trots att kost eller ökad träning inte hjälper till att minska den.

Påverkan på graviditet

I vissa fall kan graviditet utlösa accelererad tillväxt av teratom, med ytterligare brist på cysten. På grund av ingrepp av främmande kroppar i bukhålan kommer peritonit att utvecklas. Torsion av vaskulär pedikel hos en tumör kan också orsaka utvecklingen av en klinik med "akut buk", vilket kan prova missfall eller för tidigt arbete.

Därför är en mycket noggrann granskning av tjejer med närvaro av ovarie-teratomsjukdomar i familjehistoria nödvändig. Vid utveckling av septisk nekros inuti en omogen cyst kommer det att finnas en ökning av temperaturen och utvecklingen av en gemensam inflammatorisk reaktion, som vid omvandling till sepsis är livshotande.

Sena manifestationer

Utvecklingen av omogna teratomformer kan ge många ospecificerade symtom, såsom minskad prestanda, ökad trötthet, frekvent utveckling av buksmärta, normokromisk anemi av varierande svårighetsgrad (och detta är fyllt med sprött hår, torr hud, gallrande naglar och pallor).

På bilden: Teratom av vänster äggstock i avsnittet

I de senare stadierna utvecklas symtom på grund av avlägsna metastaser i lungorna, hjärnan, ryggraden, tarmarna. Detta följs av utvecklingen av kakexi - patientens emaciation, hans fullständiga försvagning och förekomsten av allvarligt förgiftningssyndrom.

Diagnostiska åtgärder

Att bestämma närvaron av ovarianteratom är i massan av diagnostiska tester och kontakter med patienten. Inledningsvis undersöker läkaren vid fastställandet av ovanstående klagomål patienten, använder palpation och perkussion i buken. Tack vare dessa undersökningsmetoder är det möjligt att upptäcka en tumör av stor och medelstor storlek för att bedöma dess densitet och närvaron av tuberositet. Dessa indikatorer på ett tidigt stadium av diagnosen kan ge mycket information om tidpunkten för sjukdomen och dess natur (godartad eller malign).

De instrumentella metoderna innefattar röntgen och ultraljud. Den första metoden ger en förståelse för närvaron i cysten av vävnader som har bentäthet. Den andra metoden ger mer information - storleken, närvaron av vätska, lokalisering och källor till blodtillförsel till tumören.

Tomografi, där kapseln och innehållet i teratomen hos rätt äggstockar är tydligt visualiserade

Om det är nödvändigt är det möjligt att använda laparoskopi, som gör att du kan visualisera tumören, ta materialet för en biopsi och analysera den för närvaron av tumörmarkörer. Information som erhållits under diagnosen ger en prognos och ett val av behandlingsmetod.

Modern behandling

Efter att ha bekräftat diagnosen och upptäckt andra tumörparametrar är frågan om behandlingsmetoden löst. Behandling av ovarianteratom beror på många parametrar som modern diagnostisk utrustning kan ge. Den huvudsakliga typen av behandling är kirurgisk.

När en mogen form av teratom detekteras, indikeras partiellt avlägsnande av äggstocken tillsammans med tumören. Faktum är att det är omöjligt att göra utan operation. Den utländska kroppen av bentäthet kan trots allt inte jäsas med hjälp av preparat eller kroppens egna styrkor. Denna typ av operation utförs med hjälp av laparoskopiska tekniker och tillämpas på flickor i fertil ålder.

Laparoskopisk ingrepp för ovarianteratom

Efter övergången till klimakteriet blir det allt vanligare för supravaginal amputation av livmodern med bilagor. Detta bidrar till att skydda kvinnor från återfall och garanterar ett nästan hundra procent gynnsamt resultat.

När en omogen sjukdomsform detekteras tillämpas en kombinationsbehandling. Sådan behandling är effektivare. För ovan nämnda metoder för kirurgisk ingrepp lägg till mer medicinska och strålningseffekter. Enkelt uttryckt - det här är kemoterapi och strålbehandling, som har en inhiberande effekt på tillväxten av tumörceller.

utsikterna

Vid detektering och behandling av ovarianteratom beror prognosen på differentieringen av cellerna som bildar tumören och kvaliteten på behandlingen som utförs. I allmänhet, efter borttagning av en mogen tumör, är prognosen för liv och prestation gynnsam. Sådana patienter flyttar sig snabbt bort från operationen och kan återvända till jobbet och leva ett helt liv om några dagar, eftersom laparoskopiska tekniker är ganska lågtraumatiska. Med rätt behandling kan konsekvenserna vara helt omärkliga.

Omogna former är svårare att behandla och mer sannolikt att återkomma. Därför är prognosen alltid tvivelaktig för sådana patienter. Det är nödvändigt att följa alla läkares recept och genomgå regelbundna undersökningar för att upptäcka eventuell återupptagande av teratomtillväxt.

Specifika eller icke-specifika åtgärder för att förebygga denna sjukdom - finns idag inte. Det enda som kan garantera framgången med behandlingen är att upptäcka en tumör i ett tidigt skede. För att göra detta är det nödvändigt att besöka en gynekolog en gång var sjätte månad eller ett år för rutinundersökningar av det kvinnliga reproduktionssystemet.

Ovarian teratom: typer, än farliga, symptom, behandling, komplikationer

Teratom är en godartad tumör, som bildas vid scenen för mänsklig embryonal utveckling. Man tror att det förekommer i flera graviditeter, om utvecklingen av ett av embryon avbryts. Partiklarna i vävnaderna från vilka den borde ha bildats finns i kroppen av det starkare fostret i form av en tumör. Hos kvinnor är den lokaliserad främst i äggstocken. Teratom kan existera länge i sin linda och börjar sedan utvecklas. Det händer när som helst. På grund av risken för komplikationer tas den bort.

Vad är teratom

Teratom är en genetisk abnormitet hos embryot. Det är en kapsel med ett fast skal, som ligger på äggstockens kropp. Inuti finns partiklar av olika vävnader i kroppen. Hår, element i talgkörtlarna, muskler och nervfibrer, fragment av ben, brosk och tänder detekteras.

Det finns två typer av teratomer: mogna och omogna (teratoblastom).

Äldre teratom

Detta är en godartad tumör där partiklar av enskilda vävnader (ben, tänder, hår) är tydligt synliga. Som regel börjar det växa efter sexuell utveckling, när äggstockarna ökar i storlek ökar produktionen av könshormoner dramatiskt. Teratom förekommer oftast hos kvinnor mellan 14 och 40 år. Den särdrag är att det är omöjligt att förutsäga när tumörtillväxten börjar. När den växer till en viss storlek (mognar) stannar tillväxten. En tumör finns i höger eller vänster äggstock, den kan bestå av 1 eller 2 kamrar. Förutom vävnadspartiklar finns små kapslar innehållande slem i den.

Det finns 2 typer av sådana tumörer:

  1. Äldre teratom "solid struktur". Den har en ojämn yta. På sektionen synlig tät gråaktig vävnad av heterogen komposition, där det finns bitar av brosk, ben, små håligheter med slem.
  2. Äldre teratom "cystisk struktur". Det kallas dermoid cyste. Det är en enkelkammare eller tvåkammarhålighet fylld med en grumlig vätska eller ett grusigt fett i vilket fragment av organiska vävnader finns.

Omogent teratom av äggstocken (cystom)

Som regel återföds den till en malign tumör. Skillnaden är att inuti kapseln finns en blandning av element i olika vävnader som inte kan särskiljas från varandra. Innehållet i innehållet är en skarp brun massa med en mängd olika cyster. En sådan tumör växer snabbt i storlek, växer cellerna genom kapselns väggar i bukhinnan, bildar metastaser i lymfkörtlarna, lungorna och andra organ. Tumörens storlek kan vara 5-40 cm.

Video: Vad är ovarian teratom. Så här hittar du det

Eventuella komplikationer och symtom

Symtom uppstår när en tumör når en storlek av 3 cm eller mer. Det finns nagande smärtor i den delen av buken där den ligger. Växande teratom sätter tryck på blåsan och tarmarna, förhindrar deras normala funktion. Detta leder till störningar och smärta av urinering, förekomst av diarré, förstoppning, bukdistansion. Tunna kvinnor kan se en ökning i buken. Störning av menstruationscykeln förekommer inte.

Vad är risken för moget teratom

Det växer inte in i andra organ, men en farlig komplikation är vridningen av ett tunt långt ben, med hjälp av vilket tumören är fäst vid kroppen av äggstocken. När detta stoppar blodtillförseln till tumören dör vätskan ut. Konsekvensen kan vara förekomsten av peritonit och blodinfektion. Ibland kommer en cystebrott, och dess innehåll går in i bukhålan, vilket också leder till peritonit.

Om ovarianteratomkapseln är skadad finns det en stark inre blödning. Tecken på anemi uppträder (yrsel, svaghet, illamående, huvudvärk). Med sådana komplikationer har en kvinna svår buksmärta, feber, förlust av medvetande. Sådana komplikationer är livshotande, akut medicinsk vård krävs.

Graviditetskomplikationer

Om teratom är liten (högst 5 cm), påverkar det inte graviditeten, dess progression och utveckling av fostret. Men på grund av ökningen av livmodern i storlek förskjuts de närliggande organen ofta, och tumörbenet är vridet. Detta kan orsaka missfall eller för tidigt arbete. Läkare rekommenderar att när du planerar en graviditet i förväg att undersökas, om teratom detekteras, ta bort det.

Om ovarianteratom detekteras under graviditeten, och dess diameter inte är mer än 3 cm, övervakas utvecklingen kontinuerligt. Under inverkan av en skarp hormonjustering, karakteristisk för denna period, kan den snabbt öka. I det här fallet avlägsnas den ungefär den 17: e gravidveckan.

Om det inte ökar, elimineras det under födseln, vilket utförs med en kejsarsnitt. Vid födseln på ett naturligt sätt avlägsnas teratomen efter 2-3 månader efter dem, när kvinnans kropp blir starkare.

Symtom och komplikationer hos omogent teratom

Den främsta faran är att med liten storlek teratoblastom skiljer sig väsentligen inte från en dermoidcyst. Symtom på malign degenerering framträder redan vid ett senare stadium av tumörutveckling. Förutom svaghet uppstår trötthet, anemi, smärta i underlivet, smärtsamma manifestationer i andra organ (lever, lungor, hjärnor) som påverkas av metastaser.

Det är därför det är viktigt när de första symptomen på neoplasi förekommer i äggstockarna för att genomgå en noggrann undersökning för att bestämma arten av ovarialteratom i tid

Teratom av höger och vänster äggstockar

Bilateralt teratom är sällsynt, i ungefär 7-10 fall av 100. Ofta förekommer en sådan tumör på rätt äggstock, eftersom olika processer sker mer aktivt på grund av fördelarna med blodtillförseln (blod går in i det från ett större kärl). Ibland är tillväxten av det högra sidot teratom orsakat av en inflammation i bilagan.

Obs! Symptom som uppträder när ett tumör ben är vriden liknar tecken på akut blindtarmsinflammation, så en felaktig diagnos kan göras.

Den vänstra äggstocken är mindre aktiv, så tumörer förekommer i det mindre ofta.

diagnostik

För att diagnostisera förekomst av tumörer i äggstocken, kan läkaren redan genom yttre palpation. Följande metoder används under undersökningen:

  1. Radiografisk studie av bukhålan. Det låter dig upptäcka en tumör genom närvaron av benvävnad i äggstocken.
  2. USA. Det gör det inte bara möjligt att fastställa närvaron av en tumör på sidan av livmodern eller framför den, men också för att bestämma sin inre struktur, innehållets heterogenitet och för att upptäcka en kränkning av utvecklingen av det vaskulära nätverket. Med patologernas natur kan du ställa in typen av teratom. Tumörens storlek bestäms.
  3. CT, MRI av organ som finns i bäckenet. Det utförs om det är nödvändigt att klargöra tumörens struktur, dess placering i förhållande till andra organ, för att detektera metastaser.
  4. Diagnostisk laparoskopi. Det utförs vid misstanke om illamående degenerering. I detta fall utförs en biopsi - valet av innehållet i ovarianteratom för att studera celler.

Var noga med att utföra ett blodprov för tumörmarkörer. Det är nödvändigt att bekräfta tumörens natur.

Video: Symptom och behandling av dermoid ovariecystans

behandling

Med tanke på möjligheten till komplikationer och malign degenerering av tumören avlägsnas den kirurgiskt. Metoden och omfattningen av ingreppet beror på neoplasmens storlek, graden av risk för komplikationer. Detta tar hänsyn till patientens ålder, förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Kirurgisk ingrepp

Följande metoder används:

  1. Laparoskopisk enukleation är avlägsnandet av en liten tumör utan att fånga en hälsosam omgivande vävnad. Denna operation är den minst traumatiska, utförs genom små punkteringar. Manipuleringar styrs av ultraljud. Det finns en snabb läkning av sår och rehabilitering.
  2. Delvis resektion av äggstocken är en operation där en tumör och skiktet av opåverkad vävnad närmast den är skuren. Sådant ingripande utförs, koden teratom finns hos flickor och unga kvinnor, och tumören är liten, har en tydligt godartad karaktär. Detta gör det möjligt för patienten att bibehålla fertiliteten.
  3. Avlägsnande av äggstocken (ovariektomi).
  4. Amputation av äggstocken tillsammans med en del av livmodern. Adnexectomy tar bort äggstockarna och äggledarna. I vissa fall amputeras hela livmodern utom för livmoderhalsen (subtotal hysterektomi). Sådana operationer utförs som regel för kvinnor i klimakteriet.
  5. Komplett avlägsnande av äggstockarna tillsammans med hela livmodern, liksom omentumet (element i bukhinnan som skyddar de inre organen från oavsiktlig skada).

Ovarian teratom avlägsnas genom ett snitt i buken. Operationen utförs under generell anestesi. Innan du utför en studie av blodkoagulering, komposition, sockerhalt, förekomst av hepatit, HIV, genitala infektioner. Ange blodtyp och Rh-faktor.

Ett elektrokardiogram tas, ett vaginalt smet analyseras för bestämning av bakteriemikroflorans sammansättning.

kemoterapi

Efter avlägsnande av omogent teratom (cystom) föreskrivs 6 kurser av kemoterapi för att förhindra bildandet av metastaser. Läkemedel baserade på platinasalter (karboplatin, cisplatin) eller andra antitumörmedel (erbitux, nexavar och andra) används.

Ovarian teratom - vad är det och hur man behandlar det?

I strukturen av onkologiska sjukdomar hos det kvinnliga reproduktionssystemet upptar ovarialtumörer en speciell plats. På grund av egenskaperna hos flickor och kvinnors anatomi och fysiologi är det ofta ganska svårt att diagnostisera dem, och de själva har en allvarlig inverkan på hela kroppen på grund av de hormonella skillnaderna som orsakas av dem. Det finns dock en typ av tumör, ganska sällsynt, vilket är intressant även för specialister. Det är ovarianteratom och kommer att diskuteras.

Orsakerna till ovarian teratom

Ovarian teratom (det finns ingen exakt ICD-10-kod, den här patologin är kodad som ospecificerad godartad (D.27) eller ondartad (P.56)) - det här är en tumör som härrör från könsskikten och innehåller vävnader som inte kan vara i en hälsosam ovarie - hudceller, brosk, ben, muskler, nervvävnad. Ibland utgör innehållet i en neoplasma hela organen - ögat, del av övre eller nedre extremitet.

Det finns flera teorier om utvecklingen av teratom, ingen av dem har blivit fullt beprövade. Teorin om kromosomala abnormiteter anses vara närmast sanningen, när det i de tidiga stadierna av embryonal utveckling uppstår ett misslyckande, och ur epitelcellernas föregångare, inte vad som är nödvändigt och inte var det bör börja utvecklas. Den andra teorin tyder på att teratom är en rest av ett andra foster i en multipelgraviditet, som för oklara orsaker inte kunde utvecklas till ett fullvuxet barn och absorberades av det andra fostret.

Typer av tumör

Kunskap om teratomtyperna hjälper doktorn att noggrant bestämma och prognostisera sjukdomsförloppet och taktiken i behandlingen. Det är känt att denna tumör är mogen och omogen. Den första kännetecknas av en godartad kurs, det är extremt sällan illamående och tenderar inte att växa till närliggande organ. Den omogna formen är inte cancer, men ett gränsvärde som är benäget för malignitet, vilket blir en teratoblastom och aggressiv tillväxt. Lyckligtvis är denna form ganska sällsynt.

Det finns också en uppdelning enligt tumörens struktur i fasta och cystiska former. Cystenen uppstår mycket oftare och kännetecknas av en mer godartad kurs än en fast form.

Berätta för mig, vad är farligt ovarie teratom på höger sida? Adel, 30 år gammal

Hej Adel. Ovarianteratom kan vara komplicerat genom torsion av cyststammen, kompression av bäckenorganen under snabb tillväxt eller oeloxi. Det är bättre att ta bort det, utan att vänta på försämringen.

Symptom på sjukdomen

Symtomen på denna patologi är ganska varierad och beror både på typen av tumör och på dess storlek och komplikationer som det kan orsaka.

I mogna former är kursen vanligtvis asymptomatisk eller utplånad. Ofta upptäcks sådana teratom av en slump, under granskning av någon annan anledning. Bland de kliniska manifestationerna - måttlig tyngd i underlivet eller oskarpa drag- och anfallssmärtor av samma lokalisering, som liknar premenstruell natur. Stora tumörer kan påverka bäckenorganen, vilket leder till frekventare och / eller svårare urinering, försämrad avföring. I ganska sällsynta fall noteras en ökning i buken (med patientens astheniska fysik initialt). Månadscykeln ändras inte.

Ibland kan bara graviditet utlösa uppkomsten av teratom symptom. En förändring i intra-abdominal tryck, hormonell bakgrund leder till tillväxten av en tumör, som antingen kan börja klämma intilliggande organ, eller (i fallet med en cystisk form på stammen) vrida cystens ben. Den senare är ett akut gynekologiskt tillstånd och uppenbaras av plötsliga svåra smärtor på den drabbade sidan, vilket ger upphov till ljumsområdet. I avsaknad av medicinsk vård utvecklar nekros i tumörväggen, hämtar cysteinnehållet i bukhålan med utvecklingen av peritonit.

Med teratomuppsättning är utseendet på vanliga symtom på förgiftning möjlig - svår svaghet, feber, svettning, frossa, svår smärta i underlivet.

Omogna teratomer uppträder också, men i fall av malignitet kommer tecken på cancerförgiftning att framgå:

  • slöhet, svaghet, trötthet;
  • lägre buksmärtor;
  • måttlig anemi
  • progressiv viktminskning på kort tid;
  • torr hud och sköra naglar;
  • blek av huden.

I de senare stadierna av metastasering är symtomen som beskrivs ovan associerade med symtom på nedsatt funktion hos motsvarande organ (oftast metastaser i lungorna).

Diagnos av teratom

Alla kvinnor med misstänkt gynekologisk patologi måste genomgå en undersökning i speglarna och en bimanuell undersökning. I det här fallet kan läkaren hitta en smärtfri tumör av olika storlek, på ett långt ben, som ligger på framsidan eller sidan av livmodern. Röntgenundersökning av lite informativ, utom i teratom som har benvävnad eller tänder.

På ultraljudet ser ovarian teratom ut annorlunda. I en mogen form bestäms en cystisk bildning utan vaskulärisering (ej penetrerad av kärlen). I omogna former i tumören kan vara både cystiska och täta områden, ojämn vaskularisering noteras, tumörens struktur är heterogen. För en mer noggrann diagnos är en björkberäknad tomografi möjlig, och i vissa fall laparoskopi. Om en malign process misstänks skickas patienten till tumörmarkörer för analys.

Differentialdiagnosen utförs med andra äggstockstumörer, tubo-ovarian abscess, cyster av icke-dermoid ursprung.

Behandling av ovarian teratom

I de flesta fallen är behandling av ovarianteratom operativt. Eftersom även den mogna formen kan maligniseras är den mest radikala metoden dess kirurgiska borttagning. Operationsvolymen beror på

  • patientens ålder
  • tumörens grad av mognad
  • steg;
  • teratomstorlek och prevalens
  • förekomsten av samtidiga sjukdomar.

När det gäller moget teratom avlägsnas det antingen genom enukleation (excised inom hälsosam vävnad) eller genom en kilresektion av äggstocken. I den fertil åldern tillåter en sådan operation dig att rädda äggstocken, utan vilken sannolikheten för att bli gravid sjunker kraftigt, även med en andra äggstock.

Under perioden av klimakteriet och postmenopausala utförs en mer omfattande operation - supravaginal amputation av livmodern med borttagning av bilagor. Med omogna teratomformer blir operationen radikal - utrotning av livmodern med bilagor. Detta gör att du kan maximera de obehagliga konsekvenserna i form av övergångsprocessen i den maligna.

Det finns ingen konsensus onkologer angående kemoterapi för omogna teratomformer. Majoriteten anser att användningen av cancer mot cancer inte ökar patientens överlevnad och bidrar inte till en minskning av frekvensen av återfall. Användningen av kemoterapi kan delvis motiveras vid metastaser, eftersom det leder till viss minskning av metastaser i storlek. Den positiva effekten av användningen av läkemedel kompenseras dock av negativa biverkningar: skallighet, anemi, illamående och kräkningar, hematopoietisk depression, en signifikant minskning av immuniteten, njurarnas smärta. Strålbehandling är delvis effektiv vid tre steg i processen, men bidrar inte heller till att förbättra patientens kvalitet och livslängd.

Graviditet efter äggstockarnas teratom är ganska möjlig om minst en äggstock sparas. Det reproduktiva systemets hormonella funktion lider inte, och med passagen av motsvarande rör kan en kvinna lätt bära och föda ett barn. Men allt bör göras i ständig kontakt med en gynekolog.

Vissa kvinnor föredrar att använda behandling med folkmedicin för någon sjukdom. I äggstocks teratom kan de användas i princip, men bara de som ökar kroppens totala tonen. Förvänta sig att tumören kommer att lösa under påverkan av örter eller tinktur av russin, till exempel, kan inte i något fall. Endast en operation kan rädda dig från sjukdomen och de komplikationer det orsakar. Inte självmedicinera, tro inte på internetläkare, gå till doktorn.

Behaga gärna om du kan sola med äggstocks teratom? Irina, 25 år gammal

I fall av cancerpatiologi rekommenderar läkare inte en intensiv solbränna, och det spelar ingen roll om det är soligt eller från ett solarium. Effekten av ultravioletta strålar på kroppen leder till bildandet av fria radikaler - onkogena molekyler, vars effekt på befintliga tumörer inte är väl förstådd. Det är dock redan känt att de bidrar till utvecklingen av hudtumörer. Därför, för att inte riskera, sola bara under perioder med svag solstrålning - före 10-00 och från 16-00.

teratom

Teratom (från grekiska betyder tératos - ett monster, ett freak och en tumör) är en tumörbildning som utvecklas från gonocyter, som oftast lokaliseras hos män i testiklarna, hos barn i kostchiko-sakrala regionen och i hjärnan hos kvinnor i äggstockarna. Teratom är ett organ eller vävnad som är atypisk för lokalisering av en neoplasma: den kan innehålla benvävnad, muskelvävnad, hår; mycket mindre ofta mer komplexa organ: lemmar, torso etc.

Teratom orsakar

De exakta orsakerna till utvecklingen av teratom har ännu inte fastställts, men teoretiska hypoteser finns. Till exempel, en särskild teori - Fetus i fostret (embryo i embryot), detta bekräftas i praktiken under kirurgiska ingrepp. Det inre innehållet i tumören - en del av embryos kropp. Detta händer under en multipelgraviditet, det vill säga en frukt är starkare, absorberar en annan, genetiskt svagare.

Den mest populära är teorin, vars huvudsakliga betydelse är att teratomets natur är germinogen. Det vill säga dessa är primära, könsceller av embryonets gonad. Tre germinella skikt bildas från dessa celler - externa (ectodermceller), mitten eller mitten (mesoderm), inre (endoderm). Hypotesen bekräftar lokalisering av teratom i könsorganen. Således, under påverkan av faktorer, både genetiska och somatiska, kan epitelet skilja sig till godartade och maligna tumörer. Men detta utesluter inte lokalisering av teratom i andra zoner.

Ytterligare tillväxt och utveckling av teratom är en kromosomal abnormitet hos cellerna själva. Som ett resultat är tumörer uppdelade i moget (dermoid) och omogent (teratoblastom). Deras skillnad beror på det interna innehållet. Äldre är den som består av normala vävnader som är karakteristiska för en vuxen. Tja, om det är omöjligt att skilja vävnad, talar det om en omognig form. På snittet har tumören utseendet på en påse som innehåller hår, fett och ibland tänder. Mikroskopisk undersökning kan tydligt se bildandet av embryonens broschyrer. Ektodermal - hud, delar av nervvävnaden, såsom ganglier. Mesodermal - ben, brosk, fiber och fettvävnad. Endodermen är sällsynt, vanligtvis bronkialepitel, vävnad i sköldkörteln och spottkörtlar.

Äldre cystisk teratom, en av de vanligaste tumörerna i barndomen och ungdomar, och om teratogenicitet är hög, faller nyfödda i denna kategori. Risken för upptäckt under reproduktionsperioden och postmenopausala perioden är inte heller utesluten.

Vad är teratom? I grund och botten är det singelkammare, endast sällan tvåkammare, i de flesta fall godartad form.

Teratom symptom

Symtom på teratom kan vara olika, beroende på lokaliseringsplatsen, liksom tidpunkten för dess förekomst i embryogenesen. I de flesta fall kan teratom inte manifestera sig länge och vara i "sömn" -läge. Som regel sker detta i en mer vuxen period. Men om läggandet av tumörceller uppstår i embryot, störs den rätta utvecklingen av barnet. Och teratom är märkbart redan vid födseln, som patologin hos skelettet och mjukvävnaden.

De karakteristiska och uppenbara symptomen på teratom manifesteras under malignitet och tumörtillväxt. Dessa inkluderar känslan av förträngning, andfåddhet och ibland en kränkning av hjärtritmen, en ökning i temperaturen med lokalisering av tumören bakom brystbenet och lungorna. Om utvecklingen av teratom förekommer i äggstocken, så finns det en känsla av tyngd i underlivet, obehag.

Teratomen börjar manifestera sig oftast under puberteten, när hormonell förändring sker. Skarp smärta är ett tecken på torsion av en cyststam, misslyckad hjälp i tid kommer att provocera ett brott och som ett resultat - peritonit.

När teratom finns i testiklar av män, visualiseras det av en ökning i pungen, och smärtsamma tecken indikerar en malign kurs. Visas i åldern 18-20 år. Oftast kan det bestämmas omedelbart efter födseln och elimineras med cirka två månader. Om detta inte går ut, är resultatet inte helt gynnsamt, eftersom den här tiden för definitionen av hormonell bakgrundsrestrukturering redan har passerat, och detta är fylld av malignitet. Sannolikheten för att en tumör går från godartade till maligna ökar.

Hos barn observeras teratom i perineum, coccyx och sacrum, som stör normal vitalitet och orsakar funktionella störningar i urinvägarna och avföringen.

Sacralteratom diagnostiseras omedelbart vid födseln, och det kan också detekteras med ultraljud även i utero. Neoplasmen har en rundad form, som ligger bakom sakrummet, oftast i stor storlek. Det finns problem med leverans, i sådana fall är läkare alltid benägna att få en kejsarsnitt.

Mindre vanliga är teratom i munnen och halsen, halsen, som kan bestämmas i prenatalperioden. De orsakar också komplikationer vid förlossningen, eftersom asfyxi kan uppstå.

Lokalisering av tumören i retroperitonealutrymmet manifesteras av liknande symptom med gastrointestinala sjukdomar, illamående och kräkningar ingår också.

Hjärnan kan också bli platsen för teratom med en övervägande lokalisering vid basen av skallen och epifysområdet. Symtomatologi dupliceras med tecken på endokrina störningar och klinisk skada på hjärnstrukturerna.

Ovarian teratom

Detta är en tumör i äggstocken, som bildas av embryonala celler, tät konsistens med dermoid tuberkel på ytan. Det är vanligt att dela tumören i två typer - moget och omogent teratom.

Den omogna formen av teratom blir ofta malign och åtföljs av metastaser och en nedslående prognos. Det är också mycket ofta att en fel diagnos görs, det vill säga teratomen är förvirrad med teratoblastom. Strukturen hos tumören består av odifferentierade vävnader. Tecken på malignitet är möjliga, utveckling sker mycket snabbare, och oftare snabbt, blir till ett teratoblastom. Övervägande lokalisering i livmoderns framsida. Sådana tumörer är benägna att blödning och nekros. Metastasering uppträder genom blod eller lymf, som påverkar närliggande organ. Typiska kliniska manifestationer - svaghet, trötthet, anemi (med blödning), viktminskning. Smärta uppstår senare. Därför är tidig diagnos och snabb operation mycket viktigt.

Äldre teratom är godartat eller som det kallas - en dermoidcyst, som består av ett eller flera hålrum. Denna bildning består av brusk, ben och sebaceous element, som skiljer sig i hög densitet men heterogen i struktur - innehåller flera cystiska vesiklar som är fyllda med transparent slem. Inte benägen att metastasera, men risken här är att vrida benen på grund av tumörens storlek och längden på benet självt. Bildningen av en cyste varierar från prenatal till mogen. Upptäckningsåldern varierar mellan 14 och 40 år. Under perioden är teratombeteendet oförutsägbart, men som regel når en viss storlek, växer den inte längre.

Före graviditetens början är det bäst att undersökas och vid behov utföra behandling, genom kirurgisk laparoskopisk ingrepp. En dermoidcyst som inte har nått storleken 3 centimeter påverkar inte graviditeten. Men med ökningen av livmoderns storlek ökar risken för torsion av äggstockar och cyster, och detta hotar med för tidig födsel eller missfall. Symtom kan vara annorlunda och beror på tumörens storlek. Klagomål börjar vanligen med att dra och riva smärtor i underlivet. Ju större storleken på neoplasmen är desto mer symtom och klagomål. Blåsfunktionen är försämrad, kliniken liknar blåsan. Som ett resultat av intestinal kompression stör dess normala funktion, smärtsyndromet ökar. På kvällen kan det finnas en viss temperaturökning.

Om du inte omedelbart söker vård och inte börjar behandla teratom, är komplikationer möjliga. Detta kan vara blödande, cystväggen och utloppet av innehållet i bäckens hålrum och som följd peritonit. Dessutom kan komprimering av omgivande vävnad, torsion av cysten eller äggstocken förekomma. Därför, om läkaren har diagnostiserat teratom, är det nödvändigt att utföra operationen utan tvekan, eftersom tumören inte kommer att passera och kommer inte att försvinna. Tidig intervention och kirurgi bidrar till fullständig restaurering av reproduktionssystemet, och efter rehabiliteringsperioden kan du säkert planera graviditeten.

Teratomediagnos

Vanligtvis används diagnos av denna neoplasma mycket mycket ultraljudsmetod, liksom screening genomförd under graviditeten. Ju tidigare du kan diagnostisera patologi desto bättre kan du förbereda behandlingstekniken.

Ultrasonografi är också en ganska informativ diagnostisk metod som gör det möjligt att fastställa storleken på teratom, dess plats samt dess struktur, vilket är viktigt för att bestämma utvecklingsstadiet, formen, metastasernas närvaro.

En röntgen-, tvåprojektionsundersökning utförs med hjälp av röntgenstrålar samt röntgenkontrastmetoder. Denna metod är informativ för mediastinala och sacrococcygeala tumörer.

Beräknad tomografi visualiserar väl de drabbade områdena, närmare bestämt storlek och struktur, närvaro av metastaser och lokalisering.

Biopsi utförs genom punktering, för att klargöra tumörstadiet och närvaron av malignitet.

Ett blodprov tas för att bestämma nivån av alfa-fetoprotein och chorionisk ganadotropin. Emellertid anger denna metod redan förekomst av teratom och utförs enligt indikationer.

För ovarianteratom, i början utförs manuell undersökning genom skeden. Under en manuell undersökning bestäms tumören från framsidan, en ganska tät konsistens, smärtsam på palpation. I storlek kan bestämmas från ca 5 till 15 cm.

Echography används för att klargöra diagnosen, när man utför en uttalad akustisk polymorfism. Teratomets struktur är hypoechoisk, med tydliga konturer och ensam eko-inkludering. Akustisk skugga är väl spårad bortom inkluderingen.

En annan av de ytterligare forskningsmetoderna är TsDK (färgdoppler-kartläggning). I mogna tumörer är vaskulärisering nästan alltid frånvarande, blodflödet kan observeras i de omgivande och närliggande vävnaderna, men inte där.

Teratombehandling

Vilken som helst form av teratom behandlas endast genom kirurgi, företrädesvis omedelbart efter detektering. Och om torsion av äggstocken eller benet inträffar, såväl som blödning i bukhålan, utförs operationen i en nödsituation. Volymen av operationen själv och tidpunkten för operationen beror på teratomets storlek, det stadium där det ligger och ålderskriteriet. I t ex tjejer och kvinnor utförs resektion av äggstocken, medan i postmenopausala perioden fullständigt avlägsnande av livmodern och bilagor.

I moget teratom utförs operationen laparoskopiskt, bevaras fertilitetsfunktionen. Prognosen är gynnsam i de flesta fall, med återfall, en radikal metod och kemoterapi är möjliga. Den maligna tumören har en komplex behandlingsmetod, inklusive kirurgi, kemoterapi och strålning. Kemoterapiprocessen utförs minst 6 kurser, inklusive droger - Cisplatin, Platidam, Platinol. Det är också möjligt att inkludera hormonella preparat vid behandlingen, förutsatt att tumörreceptorerna är känsliga för dem.

Barn genomgår också kirurgisk behandling, med fullständig eliminering av teratom. I coccyge-teratom avlägsnas det tillsammans med coccyxen. En djupare operation utförs med nederlag av djupa vävnader, sålunda genomförs en revision genom bukhålan. Denna operation är mycket svår, eftersom den påverkar både gluteal-delen och perineum. Vid behov utförs motsvarande kosmetiska korrigering. Prognosen är gynnsam, men observeringen av barnet är nödvändigt, med en undersökning av perineum och rektum.

Testikulärt teratom behandlas framgångsrikt med snabb diagnos. Men om metastasering observeras och tumören har en omogen form, är prognosen dålig. Obligatoriskt kirurgiskt ingrepp utförs, om nödvändigt är kemoterapi ansluten.

Forskning och behandling av ovarian teratom

Ovarianteratom är en godartad karaktär som uppstår ur embryologiska celler. Denna sjukdom drabbar kvinnor över 40 år, men detta problem uppstår även hos barn. Det beror på att utvecklingen av ovarianteratom börjar bryta mot embryogenesen.

Vad är teratom

Vissa kvinnor får reda på vilket äggstocks teratom är efter detektion. En godartad cyste kännetecknas av att den utvecklas långsamt och inte grobar i andra vitala organ. Sannolikheten för övergång till onkologisk form är minimal.

Enligt den internationella klassificeringen mkb 10, sjukdomen under numret N83. Neoplasmen har en rundad form, ett elastiskt membran, inuti finns rester av huden, hårpartiklar, blubber, en cyste hålls på benet. En vanlig sjukdom påverkar oftast exakt rätt äggstock. Den exakta orsaken till detta fenomen har ännu inte avslöjats. Det är dock ett antagande att detta beror på blodflödes särdrag.

Teratom i fostret uppstår på grund av onormal embryonisk utveckling. Definitionen av det grekiska språket är översatt som ful. Detta beror på att när en histologisk undersökning utförs efter operationen finns ett ovanligt innehåll i denna cyste. Inuti kan det finnas rester av benvävnad, tänder, jämnt delar av en underutvecklad kropp.

Patologi orsakar ofta fostrets död i livmodern. Eftersom komplikationer uppstår som är oförenliga med livet.

Ovarian teratom

Hittills har läkare forskat för att bestämma orsakerna till ovarian teratom, vad det är och hur man kan förebygga problemet. Det är känt att ovarianteratom består av embryonala vävnader. Vissa forskare är benägna att tro att det här är resterna av vävnaderna hos en underutvecklad siamesisk tvilling. Samtidigt kan en kvinna inte möta ett sådant problem fram till 40 års ålder.

Äldre äggstocks teratom förekommer i de flesta fall. Så kallad en tumör inuti, som är rester av mänskliga vävnader. I sin tur är denna typ av neoplasma uppdelad i två typer:

Tät mogen cyst har en ojämn yta, inuti kan det vara knutar, olika skiljeväggar, avdelningar med vätska. Flytande teratom har en mer imponerande storlek, inuti är en klar vätska och vävnadsrester.

Omogent äggstocks teratom är en neoplasma som innehåller omogna embryonala strukturer. Sjukdomen förekommer hos patienter under 18 år. Det exakta innehållet kan endast bestämmas kirurgiskt. Ofta har den en malaktig form. Till beröring är mjuk, består av en uppsättning cyster, inom vilka det finns en vätska.

Tumören har följande egenskaper:

  • når i storlekar upp till 40 cm;
  • har ett jämnt skal
  • När du tittar i avsnittet kan du hitta många strukturer;
  • utsatt för blödning
  • formar metastaser till närliggande organ.

Omogat teratom är uppdelat i tre typer. Om vid den första typen endast 10% av vävnaderna påverkas, utvecklar tumören i framtiden och påverkar andra organ. Den sista 3 graden är den farligaste, vanligtvis vid denna tid påverkas mer än hälften av friska vävnader.

Teratom hos rätt äggstockar förekommer hos mer än 60% av patienterna. Detta beror på det faktum att på höger sida är aortan som levererar äggstockarnas artär. Fenomenet är också förknippat med läget. Ibland, på grund av en inflammerad bilaga, ökar cysttillväxten.

Teratom hos vänster äggstockar inträffar sällan. Ett fenomen är förknippat med det faktum att ägglossningen sker mindre ofta i denna äggstock. Om den bär en mindre belastning minskar sannolikheten för tumörer.

Typer av teratom

En tumör kan uppträda på vilket område som helst av en vuxen person eller ett embryos kropp i utvecklingsprocessen. Fetal hals teratom är godartad, och fragment av vävnad finns också inuti. Läkare kallar denna tumörcervikal.

Det är känt att teratom börjar utvecklas även när fostret delas, varför tänder, ögon och andra delar av kroppen finns i sin hålighet. På nacken uppträder en tumör när sköldkörteln är förskjuten.

Lungens teratom - börjar växa aktivt under puberteten. Den maximala storleken på tumören är 25 cm. När bildningen når en stor storlek börjar det att pressa på kärl, hjärta och lungor. I det här fallet känns personen bröstsmärta, han har andfåddhet och hosta. Om teratom inte utsätts för kirurgisk behandling, kan det i framtiden leda till lungblödning, hudfärg.

Äldre cystisk teratom är tät vid beröring, oval i form, upp till 7 cm i storlek. Det består av en formation eller flera formationer. Inuti är slem, som har en gulaktig färg, rester av embryonala vävnader och andra rudiment.

Egenskaper hos en cystisk tumör av den mogna typen:

  • lokaliserad i rätt del framför livmodern, som ofta finns hos nyfödda barn;
  • även diagnostiserad av ultraljud, i fallet med en liten utbildningsstorlek
  • Det finns inga tecken på sjukdom.

Vanligtvis är sådana tumörer ensidiga. Sällan förekommer på vänster sida.

Orsaker till utveckling

Det finns olika faktorer som påverkar utvecklingen av teratom, orsakerna till sjukdomen är ännu inte fullständigt förstådda, men predispositionen till utseendet av en tumör läggs vid embryonalt stadium. Under bildandet av vävnader sker stickning, varefter de multiplicerar och förändras.

Det är omöjligt att förhindra eventuell utveckling av teratom, eftersom kvinnan inte känner några tecken. Cysten börjar växa vid patologier av inre organ, som en följd av miljöexponering.

De viktigaste orsakerna till sjukdomsutvecklingen:

  • hormonella misslyckanden i kroppen, menstruationssjukdomar;
  • mottagning av orala preventivmedel av dålig kvalitet;
  • tonåren;
  • dräktighet och amning
  • mekanisk skada på livmodern och bilagorna;
  • Funktioner av förändringar i kroppens kropp efter 35-40 år.

VIKTIGT! Dagligen i kroppen hos varje person kan utvecklas maligna celler. De skiljer sig från vanliga genom sin snabba förmåga att dela och tränga in i organens vävnader. Anledningen till en sådan avvikelse anses vara smutsig luft, rökning och alkoholism.

Diagnos av teratom

Vanligtvis används metoden för ultraljud för att diagnostisera sjukdomen. Ju tidigare teratom detekteras desto lättare blir behandlingen. Med hjälp av denna studie kommer det att vara klart vilken storlek cysten, och vilken struktur. En sådan studie är viktig för att bestämma sjukdomsfasen, förekomsten av en malign eller godartad bildning.

Metoden för beräknad tomografi kan detektera närvaron av metastaser i andra organens vävnader. Dessutom möjliggör denna studie mer detaljerat att studera tumörens struktur.

Den mest effektiva diagnostiska metoden är biopsi. För forskning behöver ett fragment av en cyste. Med denna metod kan du noggrant bestämma scenen av sjukdomen. Patienten föreskrivs också en allmän blod- och urintest, blodprov för tumörmarkörer. Innan andra diagnostiska åtgärder genomförs, utförs läkaren genom manuell undersökning.

För noggrann diagnos utförs en patientundersökning, speciellt om följande faktorer har observerats i flera år:

  • graviditet;
  • abort;
  • sexuellt överförbara sjukdomar;
  • gynekologisk kirurgi.

Tumörmarköranalyser har företräde vid diagnos. Genom deras resultat kommer den fortsatta behandlingen att vara tydlig.

Teratom och graviditet är kompatibla om cysten har följande egenskaper:

  • mogen form;
  • inte större än 5 cm;
  • inte kombinerat med andra tumörformationer.

Om utvecklingen av teratom uppträder under graviditeten och kvinnan inte har någon annan svår patologi hos inre organ, är det möjligt att rädda fostret. I det här fallet ska patienten regelbundet besöka läkaren för gynekologisk undersökning.

Utvecklingen av teratom hos barn kan förekomma både från och med födseln och under tonåren. Diagnostisering hos nyfödda barn är svårt eftersom teratomen består av omogna vävnader.

symtomatologi

Symtom på teratom börjar manifestera när en ny tillväxt når en imponerande storlek och påverkar de inre organen. Cysten kännetecknas av följande egenskaper:

  • tyngd och obehag i underlivet, nedsatt urinering
  • kränkningar av tarmrörelser, det finns förstoppning eller diarré;
  • hos kvinnor med tunn byggnad ökar magsstorleken betydligt;
  • vridning av cystens ben kan orsaka skarpa smärtor;
  • Mogna stora tumörer åtföljs av anemi;
  • omogen tumör framkallar generell svaghet, illamående
  • när tumören är benägen att suppuration, stiger kroppstemperaturen, i detta fall kommer endast kirurgiska operationer att hjälpa.

Tecken skiljer sig beroende på tumörens placering. I fallet med en vänster eller höger äggstockscyst, kommer smärta att uppstå i motsvarande område.

Behandling av ovarian teratom

Efter diagnosen gjordes och differentialdiagnosen blev det klart för vilken typ av utbildning. Avlägsnande av teratom utförs omedelbart. Ytterligare behandling med medicinering, kemoterapi, strålbehandling väljs individuellt.

Efter detektering måste så snart som möjligt att genomföra behandling av äggstocks teratom raderas används oftast metod laparoskopii.Preimuschestvom denna metod är snabb rehabilitering patsienta.Obychnaya bukkirurgi tar tid av ca 60 minuter och betydligt mindre tid laparoskopi, förutom det inte finns något behov av att skära bukhålan.

Detta gäller emellertid endast för fall av godartad cyste, och om en onkologi detekteras utförs abdominalkirurgi. För varje kirurgiskt ingrepp utförs borttagning av tumörpartiklar för vidare undersökning.

Om Oss

Antalet personer som finner godartade lesioner på huden - fibroids - ökar årligen. En sjukdom av detta slag kan förekomma både hos barn och vuxna. Fibroma - vad är det, vad är dess symptom och behandling, vilka typer av sjukdom finns.

Populära Kategorier