Subserous uterine fibroids: graden av fara för en tumör, symptom, diagnos och behandlingsmetoder

I livmodern, som i andra organ i människokroppen, kan godartade tumörer utvecklas. En nodulär neoplasma bildad av muskelvävnad kallas ett myom. Den kan förbli i myometriumtjockleken (muskelskiktet), uppta en position närmare livmodern eller röra sig mot bukhålan. Om myomen ligger under livmoderns yttre serösa membran anses den subseritoneal.

orsaker till

Fokal proliferation av myometrisk vävnad är en hormonellt beroende process. Obalansen hos kvinnliga könshormoner leder i vissa fall till överdriven spridning av glattmuskelceller, det vill säga deras förbättrade reproduktion. Den vanligaste orsaken är åldersrelaterade förändringar, så fibroids finns i vuxenlivet och premenopausala kvinnor.

Tumörutveckling främjas också av sjukdomar hos äggstockarna i strid med deras hormonproducerande funktioner, stress, kroniska infektionssjukdomar med olika lokaliseringar. Produktionen av könshormoner kan vara störd för andra gången, mot bakgrund av endokrin patologi med skador på binjurarna, sköldkörteln eller hypofysen.

Även om hormonella störningar uppstår hos många kvinnor, utvecklas inte fibroids i alla. Kvinnor är speciellt utsatta för sitt utseende, som aldrig har blivit gravid vid 30 års ålder och som är ärftliga. Riskfaktorer inkluderar också artificiell avslutning av graviditet och upprepad diagnostisk curettage, kronisk inflammation i reproduktionsorganen, långvariga stressiga tillstånd.

Vad ser subserous fibroids ut

Subserous uterine fibroids är en nod angränsande till livmoderns yttre serösa membran. Det kan ha en bred bas eller ett ganska tunt ben som utskjuter utöver kroppens gränser. Muskelvävnaden som bildar tumörkroppen förblir differentierad och har inte förmåga att groa. Därför är fibroider godartade mogna tumörer.

Histologisk undersökning visar vanligen multidirektionella slumpmässigt växande deformerade glattmuskelceller och oförändrad bindväv. Förhållandet mellan dessa komponenter kan vara olika.

Typer av subserous fibroids:

  1. ett leiomyom som består av samma glatta muskelceller;
  2. fibromyom (eller fibroid) - en tumör där det finns mycket bindväv;
  3. bizarre leiomyom, där, tillsammans med rundade muskelceller, finns jätteceller med flera stora kärnor, till skillnad från en malign tumör, har den inte okontrollerad tillväxt;
  4. epithelioidcell leiomyom (leiomyoblastom) med otillräckligt tydliga gränser, har sina rundade celler en ljus eosinofil cytoplasma, bildande band;
  5. leiomyolipom, i vilket, som ett resultat av degenerering, förekommer mogna fettceller.

Tumörbildande vävnader på grund av undernäring genomgår ofta förändringar. Samtidigt kommer det att finnas områden av hyalinos, nekros, myxomatös eller mukoid dystrofi, förkalkningar och blödningar av olika recept och storlek.

Lokalisering av myomoder

Subserous myoma node typ I

Klinisk bild

Förekomsten av livmoderfibroider strider mot myometriumkontraktiliteten, som predisponerar riklig och smärtsam menstruationsblödning (menorrhagi). Ofta utvecklar en kvinna kronisk järnbristanemi.

Smärta kan uppstå inte bara under menstruationen. Obehagliga känslor visas efter träning, övningar för att stärka pressen, lång promenad, med en skarp förändring i kroppsposition och hoppning. Sex samlag leder också till obehag. Buksmärta vanligtvis värkande, ibland utstrålande till nedre delen av ryggen.

Om myomatiska noder sticker ut i ändtarmen, uppstår obehag under tarmrörelserna och en tendens till förstoppning. Belägen ovanför livmoderhalsen kan den stora, subserösa noden klämma den närliggande blåsan. När detta inträffar, är dysuri (urinstörning) med frekventa smärtsamma uppmaningar, ofullständig tömning av blåsan och svårighet med urinering.

Hos unga kvinnor kan stora subserösa fibroider på bred basis eller serösa interstitiella fibroider orsaka infertilitet. Detta beror på att tumören leder till organs deformitet och orsakar dyshormonal oregelbunden blödning. Ligger i livmoderns hörn kan myom också leda till en minskning av äggledaren i strid med dess patency. Detta kommer att göra det svårt för ett ägg att migrera efter ägglossningen i livmodern.

Akuta komplikationer av subserösa fibroids

Akut intensiv smärta är ett tecken på komplikationer. Detta kan vara en central nekros av myomoden eller en omfattande blödning i sin vävnad. En subserous nod på benet kan vrida, vilket kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

När torsion av fibroiderna utvecklar en klinisk bild av en akut buk. Spänningen i den främre bukväggen, smärta vid palpation i underlivet, är hypertermi bestämd. Allvarlig krampsmärta kan leda till utveckling av en smärtsam chock med förändringar i vitala organens arbete, en blodtrycksfall och ibland förlust av medvetande.

Akut ischemi och nekros av myomoden leder till smärta, vilket tenderar att öka. Med den hematogena inledningen av bakterier i ischemisk fokus, förvärras kvinnans tillstånd, kroppstemperaturen stiger, förgiftning sker.

diagnostik

Förekomsten av subserous fibroids kan misstänks under en gynekologisk undersökning. Vid palpation bestämmer doktorn uterusens heterogenitet, konturernas ojämnhet, närvaron av tumörliknande bildningar i underdelen av bukhålan. Underlivet kan förstoras i avsaknad av en allmän ökning av kroppsvikt. Myoma begränsar inte livmoderns rörlighet. Hos kvinnor med asthenic kroppsbyggnad är det ibland möjligt att bestämma genom palpation att tumören är jämn, inte lödd till de omgivande organen.

Ultraljud hjälper till att upptäcka närvaron av fibroider, dess storlek, position och struktur, tillståndet hos de närliggande organen. Det kan användas vaginala och trans-abdominala sensorer. Ultraljudsdiagnostik är den huvudsakliga metoden för dynamisk observation, under vilken tumörtillväxten och tecken på dess malignitet (malignitet) utvärderas. Vid akuta komplikationer bestäms fusigheten av livmoderns konturer och omgivande vävnader, vilket indikerar förekomsten av ödem i detta område.

För att bestämma graden av deformitet av livmodern används hysterosalpingografi eller metrografi ibland. Så kallad radiografisk studie på bakgrund av intrauterin injektion av ett kontrastmedel. Subserous fibroids leder sällan till en minskning av livmoderns lumen, med undantag för mycket stora subserious-interstitial och multiple noder.

MRI eller CT i bäckenorganen hjälper till att klargöra tumörens natur och närvaron av groddar i den omgivande vävnaden. Detta hjälper till att skilja myoma från maligna neoplasmer. Vid behov utföra en laparoskopi, under vilken läkaren kan ta en biopsi från myomoden för ytterligare histologisk undersökning.

Dessutom utförs ett allmänt blodprov, vilket är nödvändigt för att identifiera graden av samtidig järnbrist efter hemorragisk anemi och för att utvärdera det inflammatoriska svaret.

Behandling av subserösa livmoderfibrer

Vid utnämning av behandling beaktas naturen hos de nuvarande sjukdomarna och tillväxten hos neoplasmen. Utvecklingen av akuta komplikationer är en direkt indikation för akutoperation. Operationsvolymen bestäms slutligen efter en direkt undersökning av livmodern. Läkaren kan begränsa borttagningen av fibroiderna som skjuter ut över organets yta, eller besluta att ta bort hela livmodern (hysterektomi).

Med en kvinnas stabila tillstånd och den långsamma tillväxten av subserous noden, ordineras behandling, vars utgångspunkt är hormonbehandling och symtomatisk behandling. COC, gonadotropa frisättande hormonagonister och antigonadotropiner används. Om nödvändigt föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska och antianemiska läkemedel. Hormonbehandling hjälper till att hämma tumörtillväxt och leder i vissa fall till en gradvis minskning av fibroids storlek. Denna taktik är indicerad för behandling av kvinnor i fertil åldrande graviditet.

Indikationer för kirurgisk behandling av subserösa livmoderfibrer:

  1. snabb tumörtillväxthastighet;
  2. Utseendet på tecken på malignitet
  3. en ökning av livmodern större än kroppens storlek vid 12 veckors graviditet;
  4. riklig frekvent uterinblödning
  5. persistent smärt syndrom.

Beroende på storleken och placering av tumören utförs myomectomy (avlägsnande nod samtidigt bevara den omgivande vävnaden) laparotomi eller laparoskopisk metod hysterektomi (avlägsnande av hela livmodern). Det är också möjligt att genomföra embolisering av livmodernären (EMA), vilket leder till att tumören dör på grund av brist på näring. Efter en sådan intervention ersätts myomoden med tät bindväv.

Om en kvinna inte planerar att ha en framtida graviditet, men vill behålla livmodern, kan hon genomgå FUS-ablation av fibroid. Samtidigt, under kontroll av MR, utförs lokal fjärrexponering av fokuserade ultraljudsvågor av en viss frekvens. Myomatiska vävnader uppvärms och nekrotiska. Komplikationer av FUS-ablation är förknippade med effekterna av vågor på själva livmodern och angränsande organ, med utveckling av nervcirkel i nervkroppen och nekros i tarm, hud, subkutan vävnad och livmodervägg.

Även om subserous uterine myom är en godartad neoplasma, krävs det regelbunden uppföljning och behandling av en specialist.

Subserous myomoden i livmodern

Det finns flera typer av myomoder. Subserous myoma node är placerad på livmoderns yttre sida och kan ha ett basben. Dess struktur bestämmer metoderna för behandling av detta tillstånd.

Uterin fibroids är resultatet av dysregulering av tillväxten av celler i en organs muskelvävnad. Impulsen är oftast hormonella störningar och tidigare operationer på livmodern.

Typer av livmoderfibroider

Myom kan vara singel och multipel, skiljer sig från lokalisering. Enligt den medicinska klassificeringen utmärks följande typer av tumör:

  1. Submucous myoma neoplasma - belägen i organets submukosa på en tunn stjälk.
  2. Interstitiell, eller intramural - ligger mellan livmoderns muskelskikt.
  3. Subserous tumör - lokalisering utanför livmodern, kan ha ett ben.
  4. Intraligamentär nod - ligger på ligamenten eller mellan dem.
  5. Själva är födda och knutpunkter i livmoderhalsen.

Utvecklingen av den patologiska processen i livmodern påverkas inte bara av hormonerna i den sexuella sfären utan också av dysfunktion av sköldkörteln. Till exempel kombineras hypotyroidism med en ökning av östrogenivåer. Detta kan utlösa utvecklingen av en godartad hormonberoende tumör.

Efter slipande curettage, som ställer in helixen, är livmoderhinnan ofta skadad och dess struktur störs. Negativa faktorer är också en kombination av effekter på kroppen av dålig ärftlighet, ogynnsam miljö, negativa känslor och svagt motstånd mot patogena mikroorganismer.

Knutens storlekar varierar från 1,5 cm till tio cm. De finns dock oftare när de når minst 4-5 veckor.

Diagnos av subserous fibroids

Även om den subserösa livmodermomomen är en godartad tillväxt kan den degenerera till en malign tumör. Graden av malignitet beror på typen av fibroider och kombinationen av påverkan av yttre faktorer.

I diagnosen av fibroids av denna typ ser ut som en nod på en bred bas eller ben, genom vilken det närnas och odlas. En enda nod är täckt med en kapsel, begränsad från omgivande vävnader, som lätt kan visualiseras. Många utbildningar är svåra att isolera från varandra. Diametern för var och en av dem överstiger inte 10 cm.

Lokalisering utanför livmodern begränsar tumörens medverkan i menstruationscykeln och bidrar inte till en ökning av orgeln. Som ett resultat finns det inga hinder för att unga ett barn. Om den subserösa noden ligger nära äggledaren, kan det leda till en överträdelse av dess patency som ett resultat av kompression. I detta fall är det svårt att rädda graviditeten.

Typer av subserous livmoderfibroider

Gynekologi ger en bekväm klassificering av subserous noder.

Enligt henne är alla fibroider av denna typ uppdelade i följande typer:

  • Noll subserous nod på benet skiljer sig från att det inte är intramuralt.
  • I den första typen tar andelen av innehållet i den intramurala komponenten upp hälften av noden.
  • Den andra typen talas när det intramurala innehållet är mer än hälften av noden och den underliggande komponenten är mindre uttalad jämfört med den första typen.

Myomoden på framväggen finns hos de flesta kvinnor, platsen på bakväggen är typisk för interstitiella fibroider. Subserous nod växer i bukhålan och utvecklas i sällsynta fall.

Orsaker till utveckling

Som noterat kan följande faktorer påverka utvecklingen av en tumör:

  • endokrina störningar
  • genetisk predisposition;
  • skada på livmodermometomet.

Symtom på en subserous naturpatologi fokuserar på smärtsamma känslor av en dragande, värkande natur. Området av deras lokalisering är övre buken, det finns en bestrålning i ryggen.

Smärtan kan öka efter fysisk utmattning, bäckenmuskelläckage, mot bakgrund av förkylningar.

Hur diagnostiseras subserous myoma?

Standard mottagning hos gynekologen inkluderar obligatorisk historia att ta, studera historien om kroniska patologier. Fördjupade läkarundersökningar inkluderar blodprov (klinisk, biokemi, hormoner); inspektion med hjälp av speglar; ultraljudsundersökning magnetisk resonansbilder.

Behandlingsmetoder

Behandling kan vara konservativ och radikal. När en neoplasma detekteras i ett tidigt utvecklingsstadium är en observationstaktik tillåten. Tal i detta fall handlar om myom före 12 veckors graviditet. Om en kvinnas hormoner inte kräver korrigering,
saniterade endast kroniska infektionsfält.

Drogterapi

Med en storlek på 12-15 veckor kommer behandling med orala och hormonella preventivmedel att vara effektiva för att minska produktionen av hormoner av äggstockarna. Läkemedel tar minst sex månader. Ett annat behandlingsalternativ är installationen av Mirena intrauterin-enheten. Denna metod för behandling kombinerar preventivfunktionen. Egenheten hos den sista behandlingsmetoden är att spiralen är placerad endast för kvinnor som har fött barn. Det finns kontraindikationer för användning av hormonella droger:

  • ökad blodglukos;
  • åderbråck
  • hypertoni.

Dessutom föreskrivna symptomatiska medel: smärtstillande medel, järn, vitaminkomplex, hemostatiska droger. Fysioterapi innefattar magnetisk terapi, radonbad.

Behandling under graviditet

Subserous myoma node kan detekteras under graviditeten vid ultraljud. Vad är komplikationerna för denna patologi? Om neoplasm ligger på stammen kan torsion uppstå. Operationen utförs, med beaktande av alla risker för fostret. När det är omöjligt att avbryta graviditeten, finns det en väntetaktik. Växten av fibroids kan leda till klämning av urinröret, vilket leder till störningar av njurarna, utvecklingen av ett farligt tillstånd - pyelonefrit. Bestrålning av ändtarmen orsakar inflammation i ändtarmen. Observation av hela graviditeten gör det möjligt att förhindra komplikationer för mor och barn i tid. Vid bestämning av terapiens taktik tar doktorn hänsyn till flera faktorer:

  • gestationsåldern;
  • tumörens storlek och typ
  • Utbildningsplats
  • patientens ålder.

En stor tumör avlägsnas kirurgiskt, genom laparoskopi eller buk. Valet av taktik bestämd av läkaren enligt indikationerna.

Kirurgisk behandling

De absoluta indikationerna för borttagning av livmodern är dess utveckling på pedicle och dess stora storlek. Också den operativa metoden tillgripas med den uttalade naturen av smärta, infertilitet och ineffektiviteten hos konservativ terapi med droger.

Magkirurgi används som en radikal metod att bli av med en tumör. Indikationer för genomförandet:

  • stor nodstorlek;
  • tumörgenfödelse.

Myoma exciseras i suprapubiskt område efter dissektion av alla skikt av vävnad.

Hysterektomi innebär att tumören avlägsnas tillsammans med organet. Det utförs av hälsoskäl och endast kvinnor som har fött barn.

Laparoskopi är en modern, mild metod. Dess fördel är frånvaron av postoperativa ärr, snabb rehabilitering efter operationen.

Uterinarterieembolisering används inte ofta. Metoden är att stoppa kraftnoden efter överlappande blodflöde till den. Denna metod är ett alternativ till operationen.

Planerar för graviditet efter operation

Läkare försöker alltid att rädda livmodern under operation för att ta bort fibroids. Varaktigheten av återhämtningen beror på vilken metod som valts, vilken kvinnas individuella fysiologiska egenskaper. Under alla omständigheter, om rekommendationerna från den behandlande läkaren är uppfyllda, kan konceptet planeras endast ett år efter operationen med normal vävnadsläkning.

Nutrition med subserous nod

Korrekt formulerad diet är också av stor betydelse för återhämtningen av kvinnans kropp. För att normalisera arbetet i matsmältningsorganet, nivån av hormoner och vitaminer måste du följa följande schema:

  1. För att normalisera metabolismen av mat bör vara en grönsak, innehålla en tillräcklig mängd fiber.
  2. Köpa fettfattiga sorter: fjäderfä, kalvkött.
  3. Undvik kryddig, kryddig, stekt mat.
  4. Ät dagliga mejeriprodukter, spannmålsprodukter för att ta bort toxingar från kroppen.
  5. Havsfisk har en antitumör effekt och innehåller ett komplex av mineraler.

Felaktig näring under rehabiliteringsperioden kommer att sakta ner återhämtningsprocessen och orsaka allvarlig skada på kroppen.

Efter trettio bör en kvinna genomgå en fullständig gynekologisk undersökning var sjätte månad, detta minskar risken för att utveckla patologier i reproduktionssystemet. Regelbunden vård för din hälsa minimerar negativa faktorer.

Myoma node

En myomatisk nod är en bildning i livmodernets livmodervägg som bildas av glattmuskel och bindande strukturer. I motsats till en mycket utbredd åsikt har myomoden bara några tecken på en sann tumör, men det är faktiskt inte. Korrelera korrekta det med tumörliknande bildning. Således skiljer sig en myomod ut från en sann tumör genom sin nära samband med hormonhalten (särskilt östrogener), liksom dess unika förmåga att regressera självständigt.

Eftersom myomoder är associerade med östrogenhalten, diagnostiseras de oftare under perioden av ovaries största hormonella aktivitet. Minomatiska noder "favorit" ålder är en period från 20 till 40 år, bland andra åldersgrupper är de mindre vanliga.

Framväxten av modern diagnostisk utrustning med hög precision har förvandlat myomoder till en vanlig sjukdom (30% av patienterna med gynekologisk patologi). Faktumet av närvaron av myomoden betyder emellertid inte alltid behovet av allvarlig behandling. Det finns en åsikt att myomatiska noder kan bilda och självständigt retressa hos många, inklusive gynekologiskt säkra, kvinnor. Detta antagande är baserat på den frekventa diagnosen av asymptomatiska myomatiska noder av liten storlek, vilka efter ett kort tidsintervall i livmodern inte längre detekteras.

Orsakerna till bildandet av myomnoder i livmodern är på forskarstadiet. En av de pålitligt etablerade orsakerna till utveckling av myomoden är hormonell dysfunktion. En ökning av antalet östrogener framkallar tillväxten av noder, och östrogenbrist i klimakteriet leder till deras minskning. Mot bakgrund av postmenopausen, när hormonfunktionen hos äggstockarna är helt utdöd, försvinner myoma noder ofta för gott.

För att förstå mekanismen för bildning och tillväxt av myomoden är det nödvändigt att förstå hur livmoderväggen är ordnad. Den bildas av tre lager:

- Externt (perimetri) seröst lager. Den täcker livmodern från utsidan, den har samma struktur i bukhinnan.

- Internt (endometrium) slemhinnor. Linjer livmoderhålan från insidan, representerad av lager av platt epitel. Det funktionella skiktet (det som ligger på ytan av livmoderhålan) i endometriumet är nära associerat med cykliska hormonella förändringar och genomgår månatliga avstötnings- och reparationsprocesser.

- Medium (myometrium) muskelskikt. Det tjockaste och mest kraftfulla lagret i livmodern. Det är faktiskt en stor muskel med en väldigt komplex struktur.

Myometrium tjänar som födelseplats för myomoden. Storleken på myomoden motsvarar inte alltid den kliniska bilden men beaktas alltid vid beslut om kirurgisk behandling.

Det finns ofta flera noder i livmodern, som var och en kan skilja sig åt både i utvecklingsstadiet och typen av tillväxt. Tillväxten av myomoder är ett viktigt diagnostiskt kriterium.

För valet av behandlingstaktik är inte bara nodens tillväxthastighet, utan också lokaliseringen viktig. Den knut som bildas i myometrium kan förbli i myometriumet, och det kan börja växa mot de intilliggande skikten i livmodern.

När myomatiska noder kan observeras menstruella oegentligheter, smärta av annan art, infertilitet. Ofta är kliniska manifestationer frånvarande. Symptomen på myomoden skiljer sig inte åt i specificitet, så en noggrann diagnos kan endast göras efter en ytterligare instrumentell undersökning (ultraljud, hiteroskopi).

Behandling av myomnoder har ett stort antal alternativ och varierar från enkel dynamisk observation till kirurgisk ingrepp.

Nasal-myomoden

Alla myomatiska noder bildas ursprungligen i muskelskiktet, därför modifieras glattmuskelceller och bindväv dominerar i sin struktur. Växande och komprimering kan noden börja "röra" i livmoderhålans riktning. Som ett resultat förändras lokaliseringen av myomoden. När myomoden ligger i det submukosala skiktet kallas det submuköst.

Den submukösa lokaliseringen av myomoden refererar till den mest ogynnsamma kliniska situationen. Oavsett storlek och tillväxthastighet framkallar submukösa noder redan vid de första utvecklingsstadierna en ljus klinisk bild och blir orsaken till allvarliga komplikationer.

En submukös myomnod böjer sig in i livmoderhålan och deformerar den. Menstruationen blir smärtsam och riklig. Över tiden, när noden blir stor, förlorar menstruationen cykliskhet.

Långvarig och kraftig menstruationsblödning orsakas också av ett brott mot muskelväggen på grund av närvaron av en myomnod i den.

En submukös myomnod som finns i livmodern förblir asymptomatisk under en mycket kort tid, då uppfattas det av livmodern som en främmande kropp. Reflexivt försöker livmodern att frigöra sig från det med hjälp av förstärkta sammandragningar. Som ett resultat är det kraftiga kräkningar som liknar arbetsbesvär, och knuten, som ett foster, pressas ut, åtföljd av riklig blödning. Figurativt beskrivs en liknande situation som "födelse" av en myomnod. Patientens tillstånd kräver omedelbar sjukhusvård och kirurgisk behandling.

De allvarliga konsekvenserna av den submukösa myomoden kan undvikas om dess närvaro i livmodern diagnostiseras i tid. I regel börjar den primära diagnosen av submucösa noder med en undersökning av patientens och palpationen av bäckenregionen. Ökningen i livmoderns storlek, ojämnheten i dess konturer och förändringar i densitet indikerar den potentiella närvaron av myomatiska noder. Palpatortecken är emellertid alltid indirekta, och de kan inte bestämma exakt lokalisering av noderna. Noggrann information ger ultraljud, vilket bestämmer deformationen av livmoderhålan och närvaron av nodalutbildning i den.

Subserous myoma node

Den subseritonea platsen för myomoden förmodas börja växa i motsatt riktning mot livmodern. Mer än hälften av alla myomnoder (55%) är subserösa.

Noddelningen börjar vid gränsen till myometriumet och det yttre, serösa, livmoderhinnan, och sedan växer noden mot bukhålan.

En särskiljande egenskap hos subserösa myomoder är deras svaga samband med livmoderns muskelvägg. Ofta förekommer den intensiva tillväxten av noder redan subperitonealt, och med myometrium är de endast kopplade till en tunn, lång bas, stammen, som bidrar till nodens stora rörlighet. Vid torsion av benet i myomoden uppstår en klinik med "akut buk", i kombination med utarmande smärtor och en kraftig försämring av välbefinnandet. Om det i benets zon bryts, utvecklas nekros av myomoden. Nekros leder till suppuration och förstörelse av vävnader i nodens område, det finns inte bara skarp smärta utan också tecken på infektiös inflammation. Nekros av myomoden hos någon lokalisering (inklusive subperitoneal) leder till purulent fusion av livmoderstrukturer och bildandet av livmoderns cyste.

En stor subserous myomods förekommer sällan, i hälften av patienterna är den fortfarande mycket liten under en mycket lång tid, som inte visar sig kliniskt och diagnostiseras av en slump. I den andra hälften av patienterna växer de subperitoneala noderna ut och växer upp det serösa membranet som täcker dem, vilket därmed framkallar konstant värkande bäckensmerter, vilket ökar under menstruationsperioden.

Menstruationsfunktion med subserous arrangemang av myomoderna störs endast om de är av stor storlek. I regel observeras riklig menstruation.

Ligger utanför livmodern kan den subserösa myomoden, om den är stor, störa arbetet med angränsande organ: blåsan framför och ändtarmen bakom livmodern.

Diagnos av subserous myomoden börjar med palpation av bäckenregionen. En ökning av livmoderns densitet, deformationen av dess yttre kontur kan detekteras. Om knuten har ett ben kan det bytas när det testas. Små myomatiska noder på bred basis är i regel inte palpabla, men deras närvaro indikeras av livmoderns slingor asymmetri.

Mer noggrann information om myoma node subserous lokalisering ger ultraljudsskanning. På skärmen är en välförskjutbar rundad utbildning som har en gemensam, oskiljbar kontur med livmodern (som är tätt svetsad) och i närvaro av ett tunt ben, utan att "växa" in i muskelväggen, väl visualiserad.

Laparoskopi kan utföras för att få mer tillförlitlig information om tillståndet av ytan på livmodern och dess omgivande strukturer. Metoden låter dig direkt undersöka livmodern från utsidan och utföra en differentiell diagnos av subperitoneal myomoden och äggstockstumören.

Interstitiell myomod

När den utvecklande myomoden växer bara inom livmoderns muskelvägg kallas den interstitiala. Sällan finns det situationer när den initiala interstitiella myomoden, som når en stor storlek, kan lämna myometrium.

Den interstitiella myomoden växer ofta lång och manifesteras inte kliniskt. Det kan diagnostiseras av en slump. Intramuskulära noder har inga ben och är praktiskt taget inte mottagliga för destruktion på grund av undernäring, därför är komplikationer som bas-torsion och / eller nekros ovanliga för dem.

Belägen i livmoderns muskelvägg deformerar den interstitiella myomoden sin kontraktile funktion. I regel förlorar livmoderväggen sin tidigare ton, och muskelkontraktioner uppträder inte synkront. Därför blir menstruationen med den lagrade rytmen mer riklig och längre.

Mest blodförlust under menstruation kan orsaka symtom på anemi. Det är svaghet, yr, en kvinna blir snabbt trött.

I stor utsträckning påverkar myomnödets karaktär menstruationsfunktionens natur: Ju större det är desto mer uttalade menstruationsförändringarna är. Smärtsyndromet beror också på nodens storlek: om noden är stor finns det ont, inte särskilt uttalad smärta.

Antalet myomatiska noder är inte sämre än deras storlek. Flera noder, även av små storlekar, kan sträcka kaviteten och öka ytan på livmodern, vilket också orsakar större menstruationsblodförlust.

Stora enkla eller små multipelmyoma noder ökar livmoderns storlek och dess vikt, varigenom belastningen på ligamentapparaten ökas. De livmoderbärande ligamenten sträcker sig av "tyngre" livmodern, konstanta smärtor av varierande intensitet framträder.

Tyvärr, om den interstitiella myomoden knuffar "långsamt", fortsätter de första tråkiga symptomen obevakad. Förändringar i menstruationsfunktionen och patientens svaga smärta korrelerar med ofarliga orsaker och eliminerar dem (ofta framgångsrikt) självständigt.

Intramural myomod

Termen "intramural", som de flesta medicinska definitionerna, kommer från latinska ordet form intra (inuti) + murus (vägg), innebär lokalisering av något i en ihålig organs vägg.

Intramurala myomatiska noder diagnostiseras oftare än noder av annan lokalisering. De kan vara singel eller flera, små eller stora i storlek, samt i kombination med myomatiska noder av annan lokalisering.

Termerna "intramural" och "interstitial" är väsentligen identiska och refererar till myomatiska noder, de menar samma sak - deras lokalisering inom livmoderns muskelskikt.

Således sa allt om interstitiella myomatiska noder, som appliceras på intramurala noder.

Problemet med myomatiska noders inflytande på reproduktiv funktion är också relaterad till deras inflytande på förmågan att bli barn eller bära den. Dessutom är viktigare inte den närvaro av myomoden, utan dess storlek och plats.

Om knutpunkterna är placerade i livmoderns hörn kan de bli ett mekaniskt hinder för att det befruktade ägget rör sig in i livmoderhålan och noden som finns i den bakre livmodern hindrar dess korrekta implantering. När ägget fixas lägre, närmare livmoderhalsen, avslutas graviditeten mycket tidigare.

Om det finns små flera myomnoder i livmodern, komplicerar de ofta inte graviditet och förlossning. Men en stor enskild myomnod under graviditeten kan ge upphov till många negativa konsekvenser: missfall eller tidig förlossning, blödning under eller efter förlossning, otillbörlig placentaavbrott.

Intramurala myomoden under graviditeten beter sig tvetydigt. Med början av utvecklingen av graviditeten förändras förhållandet mellan könshormoner och strukturella förändringar börjar i livmoderns vävnader. Under de första åtta veckorna av graviditeten kan myomoden öka, och sedan stanna i tillväxt eller till och med signifikant minskning i storlek.

Försvinnandet av myomoder under graviditeten är möjlig, om det finns ett överskott av östrogener på grundval av utveckling, och under graviditeten börjar på grund av hypoestrogenen att minska noderna.

Ibland är försvinnandet av myomoder i gravida inte förknippade med sin omvända utveckling utan med utsträckning av livmoderväggen, när noderna sträcker sig ihop med myometriumet och inte är synliga vid ultraljudsskanning. Som regel kan de återfinnas i livmodern efter födseln igen.

Behandling och avlägsnande av myomoden

Storleken, lokaliseringen och tillväxten av myomnoder beaktas vid val av terapeutisk taktik.

I motsats till många patienters felaktiga åsikt drivs myomatiska noder inte alltid. Dessutom utsätts de inte alltid för någon annan behandling. Små asymptomatiska noder utan tecken på snabb tillväxt observeras ibland i många år, och när hormonfunktionen hos äggstockarna är avslutad hos äldre patienter, sänker och försvinner de sig själv.

Konservativa terapimetoder tar hänsyn till myomodenas ursprung. Drogbehandling är lämplig för okomplicerade noder som inte överstiger 3 cm. Om patienten vägrar operationen är det möjligt att behandla noderna och lite större storlek.

Den mest populära metoden är hormonbehandling. Behandlingsregimen och listan över mediciner är alltid individuella, som hormoner, immunförsvaret och endokrina system, och förekomsten av komplikationer beaktas. Hormonala läkemedel väljs så att de kan efterlikna den normala menstruationscykeln. För detta ändamål används progestogener (Duphaston, Progesteron, Utrogestan och liknande), kombinerade östrogen-progestindroger (Janine, Yarin och liknande). Efter 45 års ålder är androgener vid användning av menstruationsfunktionen olämpliga.

Varaktigheten av behandlingen beror på den specifika situationen, men förekomsten av en positiv effekt på sex månader är nödvändig. Om inte, bör ett annat behandlingsalternativ övervägas - kirurgiskt.

Så när är en kirurgisk behandling av myomnoder krävs?

1. När submucös arrangemang av noder.

2. När livmoderns storlek överstiger 13 veckors graviditet.

3. Det finns ingen effekt från tidigare hormonbehandling.

4. Noderna växer för fort (livmodern ökar på ett år med mer än fyra veckor av "graviditet").

5. Det finns stora subserous noder (en eller flera).

6. Myomoden har ett långt ben.

7. I knutpunkterna finns tecken på torsion av benen och / eller nekros.

8. Om lokalisering av noder provar infertilitet.

Vid någon kirurgisk behandling försöker kirurgen att bevara livmodern och bara ta bort noden själv, men under den klimakteriska perioden avlägsnas livmodern tillsammans med noderna.

Efter operation slutar behandlingen inte där. Om orsaken till utvecklingen av noder i livmodern inte elimineras kommer de att visas igen.

Subserous uterine fibroids: är en operation alltid nödvändig?

De flesta kvinnor är rädda för den "hemska" diagnosen - subserous livmoderfibrer. Operationen att ta bort livmodern verkar vara oundviklig, och därmed oundvikligen infertilitet. Är det verkligen och är det värt att panik? För att förstå denna fråga är det nödvändigt att få en uppfattning om vad fibroid är, varför det inträffar och vilka behandlingsmetoder som för närvarande finns.

Observera att denna text har utarbetats utan stöd av vårt expertråd.

Allmän information om livmodermoment

Utvecklingen av livmoderfibrer på grund av nedsatt reglering av myttriumcelltillväxt. Bildandet av myomatiska noder är oftast förknippat med hormonella abnormiteter i en kvinnas kropp och skador på livmoderns vävnad.

Hormonala störningar som framkallar tumörutveckling kan påverka både reproduktionssystemet och den endokrina sfären. Sålunda leder minskad sköldkörtelfunktion (hypotyroidism) och fetma till ökade nivåer av östrogen, vilket i sin tur är en predisponeringsfaktor vid förekomsten av fibroider.

Reglering av celltillväxt kan försämras på grund av skador på glattmuskelceller, vilket ofta händer vid livmoderhålan, aborter, inflammatoriska processer i livmodern och långvarig användning av intrauterina preventivmedel. Dessutom kan utvecklingen av en tumör bero på en ärftlig predisposition, en ogynnsam miljö situation, frekventa spänningar och en minskning av immunitet, vilket ökar organismens mottaglighet för skadliga medel.

Myoma noder kan vara singel eller flera, deras storlekar kan vara flera millimeter och tiotals centimeter. Myomatösa formationer lokaliseras huvudsakligen i livmoderns kropp, i vissa fall påverkar sjukdomen nacken på orgeln och dess ligamentapparat.

Förekomst av sjukdom

Uterinfibroider - den vanligaste godartade bildningen av kvinnliga könsorgan. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos kvinnor i åldern 30-48 år.

Det finns också fall där myomatiska noder hittades hos yngre kvinnor under 20 år.

Lokalisering av livmodermomier

Myom kan påverka olika delar av livmodern. De vanligaste är följande lokaliseringar:

  • subserous - börjar utvecklas från yttre delen av livmodern och fortsätter att växa utåt i bäckenhålan. Denna typ av patologi leder i regel inte till menstruationscykeln, men det kan orsaka lite obehag på grund av dess storlek och komprimering av nodens omgivande vävnader.
  • intramurala - växer i livmoderns mittmuskulära skikt och leder till en signifikant ökning av dess storlek, utseendet av smärta och tryck i bäckenet, och stör också menstruationscykeln. Denna typ av tumör är vanligast;
  • submukösa (submukösa) livmoderfibroider - förekommer djupt i livmodern, under ett tunt skikt av endometrium som förhöjer dess hålighet. Denna typ av sjukdom manifesteras av svåra symptom och är mindre vanligt.

Symtom på livmoderfibrer

Mer än en tredjedel av fallen av livmoderfibrer förekommer utan typiska symtom och sjukdomen detekteras endast under ett schemalagd besök hos gynekologen. Detta gäller särskilt för intramurala och subserösa noder av liten storlek.

Intensiteten hos fibrernas manifestationer beror på sådana faktorer som storlek och antal noder, deras lokalisering och morfologiska egenskaper.

Kvinnor kan klaga på följande symtom:

  • tung, långvarig menstruation med svår smärta
  • intermenstruell blodig urladdning och blödning;
  • blodproppar i menstruationsflödet
  • smärta i buken, nedre delen av ryggen och över puben
  • känsla av tryck och tyngd i buken.

De mest uttalade manifestationerna observeras hos kvinnor med flera eller stora livmoderfibrer.

Dessutom, när myom stör de närliggande organens funktioner, är det ett problem att bära en graviditet, och infertilitet utvecklas.

Smärtsyndromet som åtföljer patologin har ett annat ursprung.

Interstitiellt uterint myom av liten storlek manifesteras av långvarig, riklig och smärtsam menstruation.

Med den aktiva tillväxten av noder i en kvinna finns det konstanta smärtor av en gnällande karaktär. Nekros hos noden åtföljs av svår smärta, feber, symtom på förgiftning. En sådan nödsituation uppträder när subserous livmodermom med knutpunkter på benet. Om benet är tunt kan noden vara torsionerad, vilket orsakar att dess näring störs. I sådana situationer uppträder ett akut tillstånd - uttalat smärtssyndrom. I vissa fall kan en kvinna utveckla peritonit, vilket kräver brådskande kirurgisk behandling.

När stora fibroider stör funktionen hos närliggande organ, vilket leder till förstoppning och ökad urinering. Ibland klämmer myomoden uretern, vilket resulterar i stört flöde urin från njurarna.

Submucösa fibroids med submucous lokalisering av noden manifesterar riklig menstruation. Med stora storlekar av submucös nod, som upptar ett stort uterusområde, bryter den cykliska karaktären av menstruation, och ibland deras fullständiga uppsägning.

Den kliniska manifestationen av subseritoneala fibroider är smärtssyndrom. Smärta känns i underlivet eller nedre delen av ryggen. De uppstår på grund av spänningen i livmoderns liggande apparat och trycket i den växande myomoden på bäckenpluxusen. Med nedsatt blodcirkulation i tumören ökar smärtan och blir akut.

Uterin fibroids kan orsaka infertilitet och missfall, vilket förklaras av en förändring av livmoderhålans storlek med en växande nod, mekanisk kompression av rörvinkeln och försämring av det lokala blodflödet i endometrium.

Således kan livmoderfibrer ha en mångsidig klinisk bild, men det är oftast manifesterad av en triad: blödning, smärta och dysfunktion hos närliggande organ.

Vad är subserous uterine myom

Subserous uterine myoma är en godartad tumör som påverkar yttre sidan av livmodern, dess tillväxt riktas in i bäckenhålan.

Subserous myoma ser som regel ut i form av en nod med en bred bas eller ett tunt ben genom vilket tumören drivs. Noder kan vara singel eller flera. En enda nod med subserous livmodermomoma täcker kapseln, som skiljer den från de omgivande vävnaderna. Myomoden kan vara liten och stor, men vanligen inte mer än 10 cm.

På grund av sin lokalisering på utsidan av livmodern och tillväxten i bukhålan anses subserösa livmoderfibrer vara en av de mest oskadliga tumörerna. Hos kvinnor med myom av denna art ökar livmoderns storlek inte och menstruationsfunktionen försämras inte. Det finns inga problem med graviditeten. Svårigheter med undvikande kan endast uppstå i fall där den subserösa noden ligger nära ett av äggledarna och klämmer fast det. Förekomsten av denna tumör kan emellertid orsaka missfall.

Typer av subserous livmoderfibroider

I modern gynekologi finns följande klassificering av subserous fibroids:

  • skriv noll - subserous nod på benet, inte innehållande intramurala komponenten;
  • den första typen - värdet av den intramurala komponenten är mindre än 50% av volymen av myombildning, det mesta av den är subserös;
  • Den andra typen är en myomatisk nod med en intramurala komponent på mer än 50%, med en lågkvalitativ subserös komponent.

Orsakerna till utvecklingen av subserous livmoderfibroider

Utvecklingen av denna godartade utbildning kan bero på följande predisponeringsfaktorer:

  • endokrina sjukdomar: Enligt statistik utvecklas subserösa fibroider oftast hos kvinnor före uppkomsten av klimakteriet eller under det, då det normala förhållandet mellan kvinnliga hormoner störs - progesteron och östrogen;
  • ärftlig predisposition: om kvinnans nära släktingar drabbades av denna sjukdom;
  • traumatisering av livmoderns muskelskikt vid förlossning, under graviditet eller kraftig uterusblödning.

Symtom på subserösa livmoderfibrer

Patienter med subserous noder, klagar som regel på smärta. Smärtorna har oftast en dragande, värkande karaktär, lokaliserad över pubis och kan utstråla till ländryggen.

Smärta syndrom ökar vid hypotermi, överarbete, långvarig vistelse i en obekväm position och efter intensiv fysisk ansträngning.

Diagnos av subserous fibroids

Efter att ha samlat anamnese: klargöra patientens klagomål, genetisk predisposition, livshistoria och sjukdom, föreskriver gynekologen en rad laboratorie- och instrumentstudier:

  • blodprov (minst tre gånger): allmänt - för att utesluta inflammatoriska processer, biokemiska och hormonella;
  • gynekologisk undersökning
  • ultraljud: anses vara den viktigaste diagnostiska metoden;
  • dator och magnetisk resonansavbildning: för att bestämma storleken, placeringen av tumören i livmodern och i förhållande till närliggande organ.

Behandling av subserösa livmoderfibrer

Taktiken för behandling av subserösa fibroider väljs i enlighet med tumörens storlek. Till exempel är den mest effektiva behandlingen för stora fibroider kirurgi för att ta bort noderna. När myomatiska noder av liten storlek kan vara tillräcklig användning av konservativ terapi, embolisering av livmoderarterierna eller regelbunden övervakning av tumörtillväxten med ultraljud (minst fyra gånger per år). Således är operationen inte den enda metoden för behandling av denna patologi.

Konservativ behandling av subserösa livmoderfibrer inbegriper att ta sådana droger som:

  • kombinerade orala preventivmedel (innehållande progesteron och östrogen)
  • progestiner;
  • antiestrogener (används inte för att behandla myomer hos patienter yngre än 45 år);
  • antigonadotropiner och gonadoliberiner.

Varaktigheten av konservativ terapi är tre månader. Under denna period måste kvinnan följa en särskild diet. Efter läkemedlets slut måste kvinnan förbli under regelbunden övervakning av en specialist för att övervaka tillståndet för myomoden.

Tyvärr leder hormonterapi sällan till varaktiga resultat, ofta förekommer återfall: tillväxt och ökning av noder. I denna situation är det nödvändigt att genomföra ett kirurgiskt ingripande.

Subserous livmoderfibroider: storlekar för operation

Surgery för subserous uterine myoma kan vara en behandlingsmetod för stora node storlekar och i fall där noden växer på en tunn stam. Operationen kan också utföras med infertilitet och närvaron av markerade smärtor, livmoderblödningar, vilka inte är mottagliga för behandling med konservativa metoder.

Magkirurgi. En typ av kirurgisk behandling är bukoperation, som syftar till att avlägsna myomoden. Indikationerna för dess genomförande är nodens stora storlek, liksom malignitetsprocessen - omvandlingen av en godartad form till en malaktig. Inskärningen utförs i området ovanför puben. Därefter dissekeras alla skikt (hud, subkutan fettvävnad, peritoneum, etc.) i skikt, varefter fibroid skärs ut.

Hysterektomi. När fibroiderna är mycket stora, klämma intilliggande organ och det är omöjligt av någon anledning att ta bort myomoden, är en kvinna planerad för hysterektomi. Under sådana operationer avlägsnas livmodern tillsammans med noden. Hysterektomi är en radikal behandling av fibroider. Denna operation används endast i fall där sjukdomen hotar en kvinnas liv.

Laparoskopi. För närvarande utförs avlägsnandet av livmoderfibroider oftast genom laparoskopisk metod. Ett laparoskop sätts in genom ett snitt på den främre bukväggen, varefter myoma skärs ut och avlägsnas. Detta är en minimalt invasiv metod, varefter inga kosmetiska defekter kvarstår - postoperativa ärr.

Uterinarterieembolisering (EMA). Ett effektivt och säkert organ-bevarande alternativ till kirurgi är en innovativ metod för uterinartär embolisering. Grunden för denna teknik är att mineralmassan upphör genom att införa speciella bollar-emboli som blockerar blodflödet i livmoderna. Med hjälp av EMA uppnås en hållbar livslängdseffekt, utesluts sjukdomsreaktioner. Detta är den mest föredragna metoden för behandling av fibroider för att undvika operation.

FUS-ablation. Metoden innebär inverkan på livmoderfibrer med ultraljudsvågor. Effektiviteten av förfarandet är hög endast vid behandling av fibroider med små enkla noder.

Diet med subserous uterine myoma

Under behandlingen bör en kvinna följa följande näringsregler:

  • ge företräde att plantera livsmedel med högt fiberinnehåll, genom vilket metabolismen normaliseras;
  • minska mängden kött som konsumeras
  • vägra fet, stekt och kryddig mat;
  • ät grönsaker och frukter dagligen;
  • introducera i kosten sojaprodukter, kli, rensa kroppen av toxiner;
  • att normalisera nivån av hormoner använder regelbundet nötter, mejeriprodukter;
  • äta rätter från feta sorter av marina fiskar med antitumöraktivitet.

Felaktig näring är orsaken till allvarliga störningar i aktiviteten hos det endokrina systemet och den aktiva tillväxten av myomatösa formationer.

Traditionell medicin

Traditionell medicin har ett stort antal recept örtinfusioner och avkok, med vilka du kan minska allvarlighetsgraden av symtom på subserösa fibroider, samt att suspendera tillväxten av myomoder. Dessa medel bör emellertid endast tas som en extra metod för komplex terapi och endast efter samråd med den behandlande läkaren.

Linfrön. På grund av innehållet i antiöstrogener har linfrön en positiv effekt vid behandlingen av denna hormonberoende tumör. Förberedelser av linfrön hjälper till att återställa hormonbalansen, bidra till att undertrycka inflammatoriska processer och motverka cancerframkallande ämnen som framkallar tumörutvecklingen.

Potatisjuice. Detta verktyg har sårläkning, antiinflammatorisk, antispasmodisk, smärtstillande, diuretikum, tonisk, immunostimulerande verkan, och normaliserar också metabolism och vatten-saltbalans i kroppen. Dessutom har en avkok av blommor av potatis liknande likande egenskaper. Intaget av potatisjuice är dock kontraindicerat hos patienter med diabetes, intestinal dysfunktion, gastrit med låg surhet.

Borovaya livmoder. Denna växt kallas med rätta "kvinnligt gräs". Med hjälp av infusion av livmoderhålan löses många gynekologiska problem, inklusive livmoderfibrer.

Giftiga växter. På grund av dess antitumöregenskaper används tinkturer från hemlock, akonit, hellebore och celandine framgångsrikt vid behandling av subserösa livmoderfibrer. Det är viktigt att förstå att dessa växter endast bör köpas i farmaceutiska förpackningar, som innehåller bruksanvisningar, eftersom droger från giftiga örter måste tas strikt i de angivna doserna.

Hemostatiska örter. Med komplikationen av livmoderhalsfibrer är det en stor livmoderblödning, du kan ta infusioner och avkok av växter som har en hemostatisk effekt. Björnbäret, nässla, herdens handväska, vinrör, brännare, kardborre, nötkott bidrar till en minskning av mängden blod utsöndrat.

Iglar. Leech saliv innehåller enzymer och andra biologiskt aktiva substanser som hjälper till att återställa hormonnivåerna i kvinnokroppen, så att behandling med leeches har en positiv effekt i en hormonberoende tumör, såsom livmoderfibrer. Dessutom hjälper hirudoterapi till att tona blodet, eliminera trängsel i bäckens blodkärl, stärker immunsystemet och minskar inflammatoriska processer.

Inget behov av att vara rädd för behandling, du måste vara rädd för att bli sjuk! För att förhindra fibroids måste en kvinna följa en hälsosam livsstil, undvika tung fysisk ansträngning, aborter, bry sig om hennes kropp och om du hittar några varningsskyltar, tveka inte att kontakta en läkare. Vilken sjukdom som helst är lättare och effektivare i de tidiga stadierna, det är inte ett undantag och livmoderfibrer.

Vi hjälper dig att hitta de bästa specialisterna som använder sig av sina organkonserveringsmetoder för behandling av fibroider, inkl. och embolisering av livmoderarterierna, som den mest föredragna metoden att bli av med myomnoder utan operation. Våra partners är ledande kliniker i Moskva och andra städer i Ryssland. Kontakta oss och vi planerar ett möte med någon läkare i kliniken som vi samarbetar med. fibroidbehandlingskliniker. Vi kommer att tillhandahålla löpande stöd. Alla dina frågor, vår konsult kommer att svara dig via e-post.

Om Oss

Läkare identifierar flera möjliga orsaker till bröstcancer. Men även om en kvinna har en eller flera riskfaktorer kan hon förbli frisk och vice versa, kan cancer ibland inträffa när det inte finns några förutsättningar för sjukdomen.

Populära Kategorier