Fyra stadier av bröstcancer - i detalj om stadierna av bröstcancer.

För att tilldela den mest korrekta och effektiva behandlingen av bröstcancer behöver onkolog-mammologen göra den korrekta diagnosen i enlighet med TNM-klassificeringen. Inställningen av sjukdomsstadiet bestäms av tumörstorleken, förekomsten av processen, förekomsten av regionala och avlägsna metastaser.

En patient som genomgår undersökning för misstänkt bröstcancer behöver inte panik, men lyssna bara på medicinska rekommendationer och följ dem på det mest noggranna sättet. En omedelbart utvald behandling och ett väletablerat stadium av sjukdomen kommer att bidra till utnämningen av optimal behandling och snabb återhämtning.

Vilka diagnostiska tester behövs för att fastställa bröstcancerstadiet?

Den primära diagnosen bröstcancer vid tidpunkten för upptagandet av sjukdomen har som regel redan etablerats med användning av mammografi och ultraljud av bröstet, liksom en biopsi med histologisk undersökning eller immunhistokemi.

Som standard innehåller standarduppsättningen:

  • Beräknad tomografi (CT) skanning av bröstkorg och bukhålighet;
  • scintigrafi av skelettens ben - för att söka efter avlägsna metastaser;
  • CT-skanning eller bröstradiografi
  • magnetisk resonansbildning av bröstet, buken och bäckenet eller ultraljudet i bäckenorganen.

Dessa diagnostiska metoder hjälper till att ta reda på om sjukdomen har spridit sig över hela kroppen, och om detta är sant, då i vilka organ och vävnader finns det metastaser. Maligna celler finns ofta i lymfkörtlarna i armhålan. Det finns fall då sjukdomens slutstadium endast kan etableras under operation för att avlägsna tumör- och axillära lymfkörtlar.

Vilka steg av bröstcancer finns det?

Läkare onkologer för denna sjukdom delades formellt i 5 steg, den första - noll, den sista - den fjärde.

Först av allt, sådana faktorer som:

  1. neoplasmstorlek;
  2. neoplasms invasivitet;
  3. skada på lymfkörtlarna;
  4. Förekomsten av metastaser i andra organ.

Steg 0 bröstcancer är en icke-invasiv cancer, dvs neoplasmen har inte gått bortom sitt utseende i mjölkkanalen eller bröstets lobule. På andra områden av bröstet och till andra delar av bröstet är inte täckt. Det finns inga kliniska symtom på sjukdomen, axillära lymfkörtlar påverkas inte. Nollstadiet av bröstcancer bestäms av en tidig diagnos.

Steg 1 - invasiv bröstcancer. Tumören invaderar de omgivande vävnaderna, men det finns ingen metastasering av bröstcancer i de regionala lymfkörtlarna. Tumörstorlek - upp till 2 cm.

Karakteristiska särdrag vid bröstcancer i stadium 2 inkluderar:

  • neoplasmstorlek från 2 cm;
  • en ökning i axillär lymfkörtlar från bröstet i fullständig frånvaro av avlägsna metastaser.

I steg 2 av bröstcancer skiljer sig följande underkategorier:

  • steg 2A: neoplasm upp till 2 cm, axillära lymfkörtlar påverkas eller tumören är mer än 5 cm, axillära lymfkörtlar påverkas inte;
  • Steg 2B: en neoplasma på 2-5 cm påverkas axillär lymfkörtlar, eller en neoplasma på mer än 5 cm påverkas inte axillära lymfkörtlar.

Steg 3 bröstcancer kallas också lokalt avancerad bröstcancer. Huvudfunktionen är axillära lymfkörtlar, som är lödda ihop (eller med närliggande fettvävnad), som bildar paket (konglomerat).

I steg 3 delas bröstcancer upp i kategorier:

  • steg 3A: neoplasma av vilken storlek som helst och sammansmält lymfkörtlar i axillärområdet;
  • steg 3B: en tumör av vilken storlek som helst växer in i bröstkörtens hud och de smälta lymfkörtlarna i axillärregionen;
  • steg 3C: en tumör av vilken storlek som helst, sprider tumörprocessen till supra- och subklaviska lymfkörtlar och / eller en tumör av vilken storlek som helst sprids till bröstet.

Vid stadium 4 av bröstcancer (metastaserad bröstcancer) är det möjligt att upptäcka metastaser i vilket organ som helst som helst, men är mest utsatta för skador på skelettbenet. Ofta sprids sjukdomen till lever och lungor, lite mindre - till binjurarna, huden och hjärnan.

Vilka scener tillskrivs tidigt och sent?

Tidiga steg inkluderar: 0, 1 och 2.

De senare stegen innefattar följande: 2 (med tumörens spridning på många lymfkörtlar) och 3; sen - 4: e scenen.

Man måste komma ihåg att tidig diagnos, ger snabb behandling till snabb återhämtning. I detta fall kommer sjukdomsorganet att bli mindre påverkat av skador. För alla rekommendationer, kontakta din läkare. Endast strikt överensstämmelse med det behandlingsprogram som föreslagits av onkologen-mammologen kommer att bidra till att skydda mot de allvarliga konsekvenserna.

Hur bestäms bröstcancerstadier?

Bröstcancer är en formidabel sjukdom där malign vävnadsdegenerering uppträder. I de tidiga stadierna kan en kvinna inte uppleva öppna symptom. Tumören kan växa snabbt och sprida sig till andra organ. Det är viktigt att märka bildningen av sälar i tid. Om även små förändringar i form av bröstet, urladdning från bröstvårtan, brinnande eller drabbade smärta lokaliserad i ett av bröstkörtelns områden upptäcks, är det nödvändigt att genomgå en undersökning, bestämma patologins art, bestämma i vilket utvecklingsstadium processen är.

Cancersteg och deras tecken

Stegen av bröstcancer bestäms av sådana faktorer som tumörens storlek, förändringar i lymfkörtlarna, förekomsten av andra vävnader och organ. Beroende på hur långt patologiska celler har trängt in organ och vävnader finns det invasiva och icke-invasiva typer av cancer.

Icke-invasiv. Onormala celler kommer inte ut ur mjölkkanalerna (duktalkarcinom) eller mejeripropparna (lobulärt karcinom). Denna typ av sjukdom, många läkare anser endast ett precancerous tillstånd. Icke-invasiv cancer kallas stadium noll. Det kan vanligtvis behandlas i 98% av fallen.

Invasiva. Det sprider sig till lymfsystemet, huden, benen på bröstet, olika organ. Beroende på var cellerna finns, liksom på storleken på neoplasmen, är invasiv cancer uppdelad i 4 steg. Möjligheten att bota och procentdelen av överlevnad av patienter beror på patologins utvecklingsstadium.

Första etappen

Onormala celler sträcker sig bortom kanalerna och lobesna, men förblir i bröstkörteln. Tumörens diameter överstiger inte 2 cm. I 70-95% av fallen kan patienten leva 5 år efter upptäckten av cancer.

Andra etappen

Tumören växer, påverkar lymfkörtlarna i armhålorna. Det finns 2 alternativ för dess utveckling.

2A. I detta stadium ingår tumörer med en diameter av högst 2 cm, vilket påverkar axillära lymfkörtlar eller tumörer med en diameter på mer än 5 cm, men påverkar inte lymfkörtlarna.

2B. Tumörens storlek är från 2 till 5 cm. Noderna i armhålorna påverkas något.

Möjligheten till 5-års överlevnad vid cancerfas 2 är 50-80%.

Tredje etappen

Tumörceller finns i axillära noder. De kan dock lödas till varandra, liksom med bröstets hud. Dessutom kommer onormala celler in i noderna bakom bröstbenet. Det finns följande alternativ för detta stadium av bröstcancer:

3A. Dessa inkluderar tumörer med sådana tecken:

  • En diameter på högst 5 cm finns i armhålan (lymfkörtlarna växer ihop med varandra och med omgivande vävnader, som bildar ett konglomerat), i sternumets område.
  • diameter mer än 5 cm påverkar tumören de axillära noderna (ensamma eller smälta från flera), retrosternala lymfkörtlar är också inblandade i tumörprocessen.

3B. En tumör kan vara av vilken storlek som helst, men det som är karakteristiskt är att det nödvändigtvis fångar bröstbenen och bröstets hud. Körteln sväller, utseendet på hudytan förändras (enskilda noduler uppträder). Alternativen kan vara som följer:

  • som påverkar sternum och huden tränger patologiska celler också in i lymfkörtlarna under armhålorna;
  • tumören påverkar de lödda axillära noderna, liksom knutpunkter i båren;
  • cancerceller överlappar lymfkärlen som ligger i kirtlets hud, på grund av vilket det rodnar och sväller (det här är den så kallade inflammatoriska cancer).

3C. Oavsett storlek kan tumören inte bara täcka lymfkörtlarna under armhålorna och bakom brystbenet, men också i området med nyckelbenen. Femårsöverlevnad för patienter med stadium 3-cancer är 10-50%.

Fjärde etappen

Patientöverlevnad är cirka 10%. Vid detta stadium av bröstcancer finns tumörceller inte bara i bröstkörtlarna utan även i perifera områden (till exempel i ben, lever, lungor). Samtidigt förekommer cancerceller i bröstkörtelvävnaderna, inte av organ själv, i organ som drabbats av metastaser. Detta beaktas vid val av en behandlingsmetod.

Tillägg: Även om behandlingen utförs, stoppas spridningen av cancer, det kan finnas oupptäckta cancerceller i kroppen. Därför är ett återfall möjligt. Vidare kan en återkommande sjukdom efter behandling av bröstet påverka ett helt annat organ (till exempel lungorna eller hjärnan).

"Tidiga" och "sena" etapper av cancer

Den "tidiga" är noll, den första och den andra (om tumören sprider mindre än 3 noder) stadium av bröstcancer. I kategorin "senare" ingår den andra (om antalet drabbade noder är mer än 3) och det tredje steget. Den fjärde etappen anses vara "sen".

Metastaser uppträder oftast i lungorna och leveren. Mindre vanligt förekommer de på huden, i binjurarna, i hjärnan.

Video: Tecken på bröstcancer

diagnostik

Om bröstcancer misstänks används olika metoder för screening.

Visuell inspektion och palpation. Detektion av sälar, karakteristiska bröstförändringar.

Mammografi och ultraljud. Bekräftelse av närvaron av en tumör, bestämning av sin plats, storlek.

Ductography. Studien av mjölkkanalens patency.

Biopsi av de drabbade vävnaderna. Histologisk undersökning för detektering av maligna celler. Då bestäms scenen för bröstcancer.

Benskanning. Ger dig möjlighet att upptäcka benens nederlag genom att införa dem genom radioaktiva ämnenas blod.

Lymfkörtelbiopsi. Det är ofta möjligt att fastställa stadium av tumörprocessen först efter avlägsnandet av en av lymfkörtlarna (den så kallade sentinelnoden). Normalt, när lymfsystemet är skadat, visas cancerceller först i 1 nod och sprids sedan vidare. Vaktnoden kan bestämmas genom att injicera ett färgämne eller en radioaktiv substans direkt intill tumören.

Beräknad tomografi. Metoden möjliggör detektering av metastaser i lungorna, leveren. CT-skanning med intravenös injektion av ett kontrastmedel gör det möjligt att mer exakt identifiera besvärets natur.

HERR Med hjälp av denna metod kan du styra utvecklingen av en tumör eller dess tillstånd under behandlingen.

Diagnos av bröstcancer, förebyggande, kirurgi och andra behandlingsmetoder

Bröstcancer är mycket vanlig hos kvinnor, och förekomsten ökar ständigt. Detta beror delvis på förbättringen av sjukdomsdetektering, men det bör noteras att sjukdomen i sig började inträffa oftare (cirka 60-70 personer per 100 000 kvinnor per år). Förekomsten av patienter i arbetsför ålder ökar.

Statistiken säger att denna sjukdom är en av de vanligaste orsakerna till kvinnlig dödlighet. Bland de regioner där det finns en ganska hög förekomst är Moskva, St Petersburg, Tjetjenien och Kaliningradregionen.

Det är värt att notera framgången med hälsan i kampen mot bröstcancer. Förutom att förbättra upptäckten av sjukdomen, baserat på masspreventiva studier med användning av mammografi, är det en minskning av mortaliteten under de första 12 månaderna efter diagnosen bekräftats. Dvs. sjukdomen upptäcks nu vid tidigare skeden, behandlas framgångsrikt och livslängden hos patienter med denna diagnos ökar.

Orsaker och utvecklingsvillkor

Den omedelbara orsaken till sjukdomen har inte upprättats på ett tillförlitligt sätt, men bröstcancer är sannolikt associerad med mutationer av vissa gener som ärvda. Det vill säga att risken för att bli sjuk blir signifikant i närvaron av två nära släktingar till bröstcancer, liksom för ovariecancer.

Oftast förekommer patologi hos patienter med sådana comorbida tillstånd:

  • oregelbundenhet, menstruationscykelns abnormala längd, infertilitet, brist på förlossning, amning, menstruationstiden före 12 års ålder, menopausal period vid 60 års ålder.
  • inflammatoriska sjukdomar i livmodern och äggstockarna;
  • endometrial hyperplasi (till exempel polyper);
  • fetma, hypertoni, ateroskleros;
  • leversjukdom och hypothyroidism;
  • patienten har en hjärntumör, sarkom, lungcancer, struphuvud, leukemi, binjurecortexkarcinom, tarmar och andra tumörer som är associerade med syndrom (till exempel Blooms sjukdom).

För att minska sannolikheten för sjukdomen bör man undvika åtgärden och några externa faktorer, till exempel:

  • effekten av joniserande strålning;
  • rökning;
  • kemiska karcinogener, konserveringsmedel;
  • högkalori diet innehåller för mycket djurfett och stekt mat.

Rollen av hormonell obalans i kvinnokroppen är hög. Sjukdomar i äggstockarna, binjurarna, sköldkörteln och hypotalamus-hypofyssystemet ökar risken för bröstcancer.

Slutligen har rollen av genetiska störningar bevisats. De kan vara av två typer:

  • genetisk mutation i de gener som är ansvariga för tillväxt och reproduktion av celler; När de förändras börjar cellerna dela okontrollerbart;
  • induktion av cellproliferation, det vill säga förbättringen av deras delning i den resulterande noden.

Patologi registreras också hos män, deras förhållande till de sjuka kvinnorna är 1: 100. Symptom, diagnos och behandlingsprinciper är desamma som hos kvinnliga patienter, justerade för de sexuella egenskaperna hos hormonell bakgrund och anatomisk struktur.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av bröstcancer är nödvändig hos både friska kvinnor och de som har en ensidig tumör för att förhindra metastasering och sprida sig till den andra bröstkörteln.

För närvarande, enligt utländska och senaste inhemska rekommendationer, visas bilateral mastektomi för förebyggande av bröstcancer hos friska kvinnor, följt av proteser. Ett sådant ingrepp minskar sannolikheten för neoplasm nästan till noll.

Före en profylaktisk operation rekommenderas dock ett genetiskt samråd, vilket kommer att bekräfta den ökade risken för att bli sjuk, med tanke på de kvinnliga mutanta BRCA1- och BRCA2-generna.

Kirurgisk avlägsnande kan erbjudas patienter med vissa precancerösa tecken:

  • atypisk duktal hyperplasi
  • atypisk lobulär hyperplasi;
  • in situ lobulär karcinom (odelad).

När vävnad avlägsnas direkt under interventionen utförs en nödhistologisk analys. När cancerceller detekteras kan volymen av ingrepp expanderas beroende på egenskaperna hos de erhållna patologiska förändringarna.

Samma taktik (avlägsnande av en hälsosam körtel i det andra bröstets cancer) visas också i ensidiga skador, om genmutationer är genetiskt bekräftade eller det finns precancerösa tillstånd.

Man tror att avlägsnandet av bröstkörtlarna med förebyggande syfte visas även om risken att bli sjuk i en kvinna är densamma som genomsnittet för befolkningen. Men i vårt land är massmastektomi som ett medel för att förebygga bröstcancer betraktad med försiktighet.

Traditionellt används tre förebyggande komponenter för att förhindra bröstcancer i Ryssland.

Primärt förebyggande arbete utförs hos friska kvinnor och omfattar offentlig utbildning, främjande av amning. Det är nödvändigt att förklara fördelarna med regelbundna sexuella relationer med en vanlig partner, ett barns tidiga födelse. En kvinna bör undvika externa riskfaktorer - strålning, rökning, carcinogener. När man planerar en familj med en man i vars familj det fanns upprepade fall av denna tumör hos kvinnor är det bättre att besöka genetik.

Sekundär förebyggande syfte är att diagnostisera och eliminera sjukdomar som senare kan orsaka en malign tumör:

  • bröst;
  • endokrina störningar;
  • sjukdomar hos den kvinnliga reproduktiva sfären;
  • leversjukdom.

För sekundär profylax bör regelbunden kontroll utföras av en allmänläkare och gynekolog.

Tertiär förebyggande syftar till aktuell upptäckt av återutveckling och metastasering av en tumör hos en kvinna som redan har behandlats för denna sjukdom.

klassificering

Steg av bröstcancer

Beroende på hur tumören växer frigörs en diffus och nodulär form av neoplasmen, såväl som atypisk cancer (Pagets sjukdom). Takten kännetecknas av snabbt växande cancer (tumörcellerna blir 2 gånger större än 3 månader), tumören har en genomsnittlig tillväxthastighet (massan ökar två gånger om året) och växer långsamt (en ökning av tumören 2 gånger mer än ett år).

Strukturen hos tumören bestäms av dess källa, därför invasiv duktal (växer från rörets kanaler) och invasiv lobulär (växande från körtelceller) cancer och en kombination av dessa former isoleras.

Enligt cellstrukturen särskiljer adenokarcinom, skivformig cellkarcinom och sarkom. Beroende på celltypen förändras maligniteten också.

TNM klassificering

Klassificeringen av denna maligna neoplasm utförs enligt TNM-systemet. Enligt denna klassificering karaktäriseras stadierna av bröstcancer av en viss kombination av egenskaperna hos tumörplatsen själv (T), involvering av lymfkörtlar (N) och närvaron av metastaser (M).

  • Sjukdomstest 0

Det kännetecknas av en extremt liten volym skada utan deltagande av intilliggande vävnader.

  • Steg 1 sjukdom

Det metastaseras inte till andra organ, förutom att eventuella inträde av tumörceller i lymfkörtlarna i axillärgruppen på motsvarande sida. Diametern hos noden överstiger inte 2 cm, inträngningen av dess celler i den omgivande friska vävnaden förekommer inte.

  • Bröstcancer grad 2 (stadium)

Bildar inte metastaser utom för eventuellt involverande av axillära lymfkörtlar på motsvarande sida. Huvudskillnaden är nodkännetecknet. Det kan växa upp till 5 cm och tränger till och med genom den omgivande klyftvävnaden.

  • Bröstcancer 3 grader (stadium)

Det orsakar inte metastatiska skador på avlägsna organ, men kan påverka axillära lymfkörtlar. Andra grupper av regionala lymfkörtlar kan också vara involverade, vilka ligger under skrubben, under kragebenet och över den, nära båren. I det här fallet kan noden vara av någon diameter, det är grodd i bröstväggen, huden påverkas. Den tredje etappen innefattar inflammatorisk cancer - en sjukdom där det finns en förtjockning av huden med täta kanter på bröstet, utan en klart definierad tumörregion.

  • Steg 4 bröstcancer med metastaser

Karakteriserad av proliferationen av tumörceller i följande organ:

lungor
- axillära och supraklavulära lymfkörtlar på motsatt sida
- ben
- väggarna i pleuralhålan som omger lungorna
- peritoneum
hjärnan
- benmärg
- hud;
- binjurar
- lever
- äggstockarna

Den vanligaste lokaliseringen av avlägsna foci är benvävnad (t.ex. ryggkotor), lungor, hud och även levern.

Externa tecken och symtom

Typer av bröstcancer (att vara mer exakta - former):

Den diffusa formen innefattar tumörer som påverkar hela körteln. Utåt diffus cancer manifesterar sig:

  • svullnad och svullnad i körteln;
  • liknar mastit;
  • liknande erysipelas;
  • orsakar härdning och krympning av körteln (rustning).

Atypiska former är sällan registrerade, de har funktioner för lokalisering och / eller ursprung:

  • bröstvårtskador
  • svullnad härrörande från hudföremål;
  • bilateral utbildning
  • tumör växer från flera centra samtidigt.

En misstanke om bröstcancer bör uppstå när en liten, smal, smärtfri nodulär bildas i bröstet. Uppmärksamhet bör ägnas åt områden med rynkad hud eller bröstvårtåge. Förstorade axillära lymfkörtlar ses ofta vid sjukdomsuppkomsten. När intraduktala former förefaller urladdning från nippeln - ljus, gulaktig, ibland med blandning av blod.

De första tecknen på bröstcancer i ett tidigt skede, uppräknade ovan, med sjukdomsprogressionen kompletteras av hudens rodnad, bildandet av en "citronskal" på den, en förstorad tumör, deformitet eller utseendet av icke-helande sår. Konglomerat av immobila lymfkörtlar finns i armhålan, svullnad i handen på grund av stagnation av lymf i den.

Symtom i individuella bröstcancervarianter kännetecknas av deras egenskaper.

  • Edematös-infiltrativ åtföljd av bildandet av en stor infiltrat - edematös komprimerad vävnad. Järn ökar betydligt, rött, sväller, huden blir marmor i färg och en "citronskal" visas.
  • Mastitliknande form manifesteras genom förstoring och komprimering av körteln. Anger infektionen som orsakar vävnadsuppdelning. Temperaturen stiger.
  • Erysipelas vid extern undersökning liknar inflammation orsakad av mikroflora (erysipelas): Foci med en ljus röd färg på kirtlens yta med spridning till bröstkorgets yta, ofta ses hudsår.
  • Bronzing - ett avancerat stadium av cancer där körteln reduceras, förändrar form, det bildar flera knutar.
  • Pedzheta-cancer är framhävd i ett speciellt alternativ, vilket främst skadar bröstvårtan och området runt det.

Brår bröstet bröstcancer?

Smärtan som orsakas av tumören i sig syns inte på ett tidigt stadium av sjukdomen. Det är förknippat med svullnad i körteln, komprimering av omgivande vävnader, bildandet av hudsår. I det här fallet är det konstant, värkande, i någon tid som passerar efter att ha tagit konventionell smärtmedicin.

Smärtor är också cykliska, återkommande från månad till månad hos kvinnor av reproduktiv ålder. I det här fallet är de associerade mer med den existerande precancerösa sjukdomen - mastopati och orsakas av en naturlig fluktuation i hormonhalten. Om det finns smärta i bröstet av någon art, bör du konsultera en läkare.

Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto effektivare blir behandlingen. Prognosen för bröstcancerstadiet 1, som lätt kan upptäckas med snabb diagnos, är bra. Efter 5 år efter diagnosbekräftelsen är överlevnadshastigheten 98%, efter 10 år - från 60 till 80%. Det innebär att nästan alla kvinnor som har diagnostiserats med sjukdomen i ett tidigt skede, söker eftergift av sjukdomen. Naturligtvis måste de ta hand om sin hälsa och regelbundet övervaka sin läkare.

Ju mer bröstcancer startas desto lägre överlevnadsfrekvens. Med stadium 2-sjukdomen är prognosen tillfredsställande, 5 års överlevnad är upp till 80%, om 10 år - upp till 60%. Vid stadium 3 är prognoserna sämre: 10-50% respektive upp till 30%. Bröstcancerstadiet 4 - en dödlig sjukdom, överlevnad över 5 år, endast från 0 till 10%, 10 år gammal - från 0 till 5%.

Hur snabbt är bröstcancer?

Processen sker i varje patient med egen hastighet. Utan behandling kan tumören fullständigt förstöra bröstkörteln och ge avlägsna metastaser på kort tid - upp till ett år. Andra patienter har en långsammare kurs. Därför är det nödvändigt vid det första tecknet på problem att kontakta en gynekolog eller en mammolog och genomgå nödvändig diagnostik.

diagnostik

Traditionellt var den tidiga diagnosen baserad på självkontroll av bröstkörtlarna: En gång i veckan undersökte en kvinna framför spegeln körtlarna noggrant, uppmärksammade bröstvårtutsläpp, ojämn hud och lymfkörtlarna förstorades. Men i moderna riktlinjer är effektiviteten i denna teknik tvivelaktig. Man tror att läkaren bör bestämma sjukdomen i ett tidigt skede med användning av årlig mammografi eller ultraljud.

Om en brösttumör misstänks bör vissa diagnostiska ingrepp utföras innan någon behandling börjar.

Diagnos av bröstcancer innehåller följande steg:

  • ifrågasätta patienten och hennes fullständiga externa undersökning
  • blodprov;
  • biokemisk forskning, inklusive leverparametrar (bilirubin, transaminaser, alkaliskt fosfatas);
  • mammografi på båda sidor, ultraljud av körtlarna och omgivningarna, om det behövs, specificera diagnostik - magnetisk resonansbildning (MRI) hos körtlarna;
  • digital bröstradiografi, om nödvändigt, mer noggrann diagnos - beräknad tomografi (CT) eller MR-bröstkorg;
  • Ultraljud av levern, livmodern, äggstockar; enligt indikationer - CT / MRI av dessa områden med kontrast;
  • Om patienten har en utbredd process eller metastaser, föreskrivs hon en benundersökning för att identifiera tumörfokuser i dem: skanning och röntgen av områdena för ackumulering av radioaktiva läkemedel. Om bevisat stadium av cancer T0-2N0-1, En sådan studie utförs med klagomål om benvärk och en ökning av blodets nivåer av alkaliskt fosfatas; även med patientens initiala behandling är sannolikheten för att hon har benmikrometastaser 60%;
  • biopsi av den avsedda tumören med undersökning av den erhållna vävnaden; Med hjälp av en biopsi som tas innan behandlingen påbörjas bestäms den patologiska diagnosen - grunden för behandlingen. biopsi utförs inte om mastektomi antas omedelbart - under det och en sådan studie kommer att genomföras;
  • bestämning av östrogen- och progesteronreceptorer, såväl som HER-2 / neu och Ki67, specifika proteiner som kan betraktas som tumörmarkörer för bröstcancer;
  • biopsi med en tunn nål av lymfkörteln med misstänkt spridning av tumören där;
  • biopsi med en tunn cystenål ​​för misstänkt tumörutveckling där;
  • utvärdering av ovarieaktivitet genom att bestämma lämpliga hormoner;
  • undersökning av genetik för detektering av BRCA1 / 2 genmutationer (analys för bröstcancer) - om cancer i cancer är bekräftad hos två eller flera nära släktingar, hos kvinnor upp till 35 år och även vid primär multipel cancer.

För att bestämma en kvinnas allmänna hälsa ordineras hon följande tester och studier:

  • verifikation av blodgrupp och Rh-faktor;
  • isolering av antikroppar mot blekt treponema (test för syfilis), hepatit C-viruset och humant immunbrist, bestämning av antigenet i hepatit B-viruset (HBsAg);
  • koagulogram för att bestämma blodkoagulering;
  • urinanalys
  • elektrokardiogram.

Bröstcancerbehandling

Behandlingar för sjukdomen varierar. Antalet kombinationer överstiger 6000. Tillvägagångssättet för varje patient måste vara individuellt. En preoperativ behandlingsplan är beredd att minska tumörvolymen, kirurgisk ingrepp föreslås och postoperativa åtgärder utvecklas.

Metoder för behandling av bröstcancer:

  • lokal (operation, strålning);
  • agerar på hela kroppen (användning av kemoterapeutiska medel, hormoner, immunotropa läkemedel).

Behandling utan operation

Det utförs med patienten som vägrar från mer radikala åtgärder, hennes allvarliga tillstånd, edematous-infiltrativ form, men det kommer aldrig att vara helt effektivt och kan bara förbättra patientens hälsa tillfälligt. Sådan terapi innefattar strålning.

Radikala metoder involverar fullständigt avlägsnande av tumören och drabbade lymfkörtlar. Palliativ är utformade för att lindra patientens tillstånd. Symtomatisk behandling lindrar smärta, minskar allvaret av symtom på förgiftning. Folk recept för denna sjukdom är ineffektiva.

Kirurgisk ingrepp

Bröstcanceroperation är grunden för behandlingen.

Följande operationer kan utföras:

  • vanlig radikal mastektomi - allt körtel, pectoral muskel, lymfkörtlar under nyckelbenet, armhålan, under skruven tas bort;
  • Förstorad radikal mastektomi - dessutom okolotrudinny lymfkörtlar och bröstkärl avlägsnas, genom vilka metastasering kan fortsätta;
  • superradikal mastektomi - dessutom ta bort supraklavikulära lymfkörtlar och vävnad mellan bröstorgans organ
  • modifierad radikal mastektomi bevarar pectoral muskler, har de bästa kosmetiska resultaten, så det anses vara en mer godartad operation;
  • mastektomi med avlägsnande av de axillära lymfkörtlarna i den nedre gruppen endast - utförd under sjukdomsfasen med tumören i ytterkörtlarna hos försvagade äldre patienter;
  • enkel mastektomi - palliativ kirurgi, vilket innebär att endast körteln avlägsnas; en sådan operation för att avlägsna en tumör utförs med försummade former av sjukdomen, sönderfallande bildning, allvarliga samtidiga sjukdomar;
  • radikal sektorsresektion - avlägsnande av endast ett segment av körteln med en liten tumör i ett tidigt skede; medan bröstkörteln är bevarad; efter ingreppet finns det en ökad risk för återkommande, därför utförs strålning dessutom.

Kirurgisk behandling av metastaser i regionala lymfkörtlar måste kompletteras med andra metoder, annars finns det stor risk för avlägsna metastaser och återkommande sjukdom. Bestrålning appliceras både före och efter operation för att förstöra de mest aktiva tumörcellerna. Tekniker har utvecklats för bestrålning av vävnader direkt under operationen, vilket möjliggör minskning av dosen och ökning av effektiviteten av sådan behandling.

kemoterapi

Bröstcancer är en tumör som är benägen för metastasering, därför är nästan alla patienter förskrivna cancer mot cancer. Användningen av kemoterapi minskar sannolikt risken för återfall och död hos patienter. Kemoterapi läkemedel kan minska sjukdomsfasen, för att tillåta att överge de tunga operationerna eller minska deras volym.

Dessa läkemedel är bäst för behandling av bröstcancer:

  • cyklofosfamid;
  • fluorouracil;
  • metotrexat;
  • Doxorubicin.

Speciellt i kombination. Särskilda system har utvecklats, vilket möjliggör att i varje fall välja det bästa alternativet för patienten. Efterföljande identiska kurser kan användas (upp till 10-12 kurser av kemoterapi), och i andra fall, efter flera kurser, förändras systemet för att förskriva läkemedel.

Före kemoterapi undersöks tumören för känslighet mot hormoner. Vid låg hormonell känslighet rekommenderas användning av polykemoterapi, eftersom det är en faktor i en ogynnsam sjukdom.

Systemisk terapi ges ibland inte till patienter med en initial gynnsam prognos - över 35 år gammal, med en liten tumör som är känslig för hormoner och utan lymfkörteln.

Hormonbehandling

Hormonbehandling innefattar undertryckande av äggstockarnas arbete, vilket bidrar till inhiberingen av tumörcellernas tillväxt. Tidigare allmänt använd kirurgisk eller strålningskastrering. Numera ordineras gonadotropinfrisättande hormonagonister (Buserelin, Goserelin) ofta för detta ändamål. Dessutom används anti-östrogenläkemedel dessutom t ex Tamoxifen.

Nytt i behandlingen av bröstcancer är förknippad med förekomsten av droger: östrogenreceptormodulatorer (Raloxifen), 3: e generations aromatashämmare (nonsteroidal anastrozol, letrozol, Fulvestrant och steroidexemestan).

Behandling börjar ofta med kirurgi - en modifierad mastektomi eller radikal resektion, kompletterad med strålbehandling. I prognostiska ogynnsamma fall föreskrivs ytterligare kemoterapeutiska läkemedel. När tumörens känslighet för östrogenhormonbehandling utförs.

komplikationer

De vanligaste komplikationerna hos kvinnor som genomgår en sådan operation är svullnad i överkroppen (100%), begränsning av rörlighet i axeln (65%), svaghet i armmusklerna (50%) och störningar i hudkänslighet (40%).

Alla dessa förändringar har en orsak - en traumatisk skada under operation och strålningseffekter av lymfatiska och blodkärl, nervplexusar, så de kombineras till begreppet postmastektomi-syndrom. Hans behandling utförs under patientens liv efter operationen med hjälp av läkemedel, laserterapi, fysioterapi.

Återhämtning och prognos

En patient som har genomgått en operation för en sådan allvarlig sjukdom kan inte betraktas som återhämtad. Hon behöver ytterligare rehabilitering för att förbättra livskvaliteten. Den omfattar både komplett bröstprotes och behandling av postmastektomi syndrom, kompressionsmassage och fysioterapi övningar. Rehabiliteringsmål:

  • om möjligt, en återgång till arbete, även om många patienter fortfarande är funktionshindrade
  • upprätthålla förmågan att självbetjäna och normala vardagsliv;
  • smärtlindring och patientvård när sjukdomen fortskrider.

Återkommande bröstcancer manifesterar sig vanligtvis efter några år, på samma plats där det fanns en neoplasma eller i närliggande lymfkörtlar. Riskfaktorer för återkommande sjukdomar inkluderar försämringsprognos (stor tumörstorlek, etc.). Det är viktigt att övervakas regelbundet av en onkolog, såväl som att se en läkare omedelbart efter de första ovanliga symptomen efter behandling för bröstcancer.

Metastatisk bröstcancer inträffar också efter 3-5 år, det är associerat med ingreppet av tumörpartiklar i avlägsna organ och deras tillväxt. Så här bildas nya foci i lever, ben, hjärna. Kursen av denna form av malignitet är malign, den fortskrider snabbt, prognosen är dålig.

För att undvika återfall av tumörer är det nödvändigt att genomföra hela behandlingsregimen som doktorn föreslagit efter operationen, för att inte vägra strålbehandling och kemoterapi om de är nödvändiga. I många fall kommer en fullständig behandling att förstöra cancercellerna och ytterligare rädda patientens liv.

Steg av bröstcancer. Egenskaper av behandlingen

Bröstcancer är en ofta förekommande sjukdom som diagnostiseras både hos flickor i alla åldrar och hos män. Funktioner av strukturen hos detta organ predisponerar för malign degenerering av dess celler. Idag - denna patologi är den stora majoriteten av alla cancerformer som vanligtvis finns hos människor.

Internationell klassificering av bröstcancer

Det finns en internationell klassificering av bröstcancer, som accepteras av läkare över hela världen och den diagnos som är etablerad för den, till exempel i Tyskland, kommer att vara helt tydlig för en läkare i Ryssland eller något annat land. Denna taktik gör att du effektivt kan hantera utvecklingen av de senare stegen och minska dödligheten.

Klassificeringen omfattar fyra steg:

  • Det första steget är indelat i fyra undertyper med storlekar från 1 millimeter till två centimeter:
    • Microinvasion, i detta skede har tumören en storlek av högst en millimeter.
    • Den första och etappen - tumörstorlekens storlek till fem millimeter.
    • Den första i scenen - processens storlek når en centimeter.
    • Det första C-steget är maximal storlek inom två centimeter.
  • Det andra steget samlar tumörer upp till fem centimeter i storlek.
  • Den tredje etappen är en tumör vars storlek överstiger fem centimeter i största diameter.
  • Det fjärde steget - tumörens storlek kan varieras, en egenskap är olika parametrar, såsom:
    • Det fjärde A-steget åtföljs av spirandet av bröstväggens tumörceller.
    • Den fjärde B - i detta skede observeras symtom på citronskal, bröstkörtelns deformitet och dess ödem.
    • Den fjärde etappen åtföljs av en kombination av ovanstående symtom.
    • Den fjärde etappen är en inflammatorisk form av bröstcancer där tumören är mottaglig för nekrotiska förändringar.

I andra etappen är överlevnaden efter komplex terapi åttio procent, vilket också är ganska optimistisk. Vid den tredje etappen av sjukdomen överlever cirka trettio procent av kvinnorna. Den fjärde etappen med metastaser anses vara minst gynnsam för femårsöverlevnaden, i genomsnitt visar statistiken att inte mer än fem procent av hundra kan övervinna denna patologi. Det är dock nödvändigt att kämpa för livet och inte förlora hoppet.

Första etappen

Bröstcancer i första graden är en tumör i bröstområdet och i storlek, med största diameter som inte överstiger två centimeter. Patologi når redan ganska stora parametrar som gör det möjligt att detekteras under självkontroll, mammografi, datortomografi.

Detektion av denna speciella form av sjukdomen anses vara den mest fördelaktiga, eftersom det inte finns någon skada på omgivande organ och vävnader. Steg 1 bröstcancer tenderar att vara invasiv, men vid denna tidpunkt kan den patologiska tillväxtens storlek inte tränga ut ur lokaliseringen, det finns inga metastaser i de regionala lymfkörtlarna eller avlägsna organ.

Andra etappen

Bröstcancer grad 2 är också ett ganska tidigt stadium av den onkologiska processen i bröstet. Tumören har en storlek av högst fem centimeter, det finns en lesion av lymfkörtlarna, som ligger i axillärregionen. Lymfkörtlarna förstoras dock, men limprocessen påverkar inte dem ännu, de är palperbara fritt och är mottagliga för subkutan rörelse. Adhesions visas när situationen förvärras och de omgivande vävnaderna och organen blir involverade i tumörtillväxt.

Den andra etappen innebär en storlek på högst två centimeter. I denna situation påverkas två eller tre lymfkörtlar i armhålan. Statistik hävdar att den femåriga överlevnadstiden är mer än 80% när denna sjukdom upptäcks.

Det andra B-steget är en tumör i bröstkörteln i storleken från 2 till 5 centimeter. Ungefär lika antal drabbade lymfkörtlar finns i den regionala reservoaren. Även i detta skede är det möjligt att klassificera en tumör som är större än fem centimeter, förutsatt att det inte finns någon skada på armhålan lymfkörtlar.

Tredje etappen

Grad 3 bröstcancer - i detta fall kan en brösttumör ha tre subtyper, enligt den internationella klassificeringen.

Den tredje och etappen - baserad på detektion av en tumör, vars storlek överstiger fem centimeter, men samtidigt påverkas högst tre regionala lymfkörtlar. Det är också möjligt att utveckla en patologisk bildning av mindre än fem centimeter, men antalet lymfatiska insamlare som är involverade i processen överstiger detta. Kanske utvecklingen av adhesioner med subkutan vävnad, i detta fall är hela konglomerat av lymfkörtlar palperade.

Det tredje B-steget är en onkologisk process som fångar bröstkörteln, dess omgivande vävnader, påverkar lymfkörtlarna som ligger i periferin och kan åtföljas av en inflammatorisk process. Detta är ett ganska aggressivt stadium av tumören, som kan penetrera både i fett, muskel och benvävnad.

Det tredje C-steget diagnostiseras på villkor av tumörstorlek om fem centimeter, vid vilka mer än tio lymfkörtlar är involverade i processen, metastasering till den supraklavikala regionen, den främre nackregionen.

Fjärde graden

Bröstcancerstadiet 4 är den mest prognostiska ogynnsamma. Cancerceller, förutom skador på själva bröstvävnaden, växer redan i de omgivande organen, involverar både regionala och avlägsna lymfkörtlar, såväl som formen av metastaser. De vanligaste sätten att metastasera är ryggraden, hjärnan, lungorna och leveren.

Specialister identifierar också olika subtyper som beror på svårighetsgraden av patientens allmänna tillstånd, svårighetsgraden av tumörprocessen, förekomsten av patognomonsymptom, deformitet och nekros hos tumörkroppen - Steg 4 A, B, C, D.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder är vanliga vid varje stadium av processen i bröstet. De första stegen i att förebygga utveckling är olika metoder för självkontroll, en av dem vi skrev i detalj i en allmän artikel om bröstcancer.

Om en förändring i form av bröst-, nod-, nippelretraktion eller citronskaltsymtom detekteras, är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt. Det är den specialist som kan genomföra en kvalificerad undersökning, tillämpa laboratorie- och instrumentdiagnostik.

Den nuvarande utvecklingsnivån inom hälsovårdssfären möjliggör detektion av tumörer på två millimeter, liksom etableringen av deras cellulära anslutning med känslighet för vissa läkemedel.

Guldstandarden vid primär detektering av bröstcancer är mammografi - en röntgenundersökning av körteln för patologiska inklusioner. Det finns också sådana metoder som:

  • Ultraljudsdisposition.
  • Beräknad tomografi.
  • Magnetic resonance imaging, som ger information om förekomsten av metastaser i ben eller parenkymvävnad.

terapi

Behandling av första etappen av bröstcancer

Vid tidig upptäckt av en brösttumör används lampektomi - det här är excisionen av tumörbildning och en liten mängd intilliggande fibrer i syfte att maximera förebyggandet av återfall. Om det finns bevis, avlägsnas också regionala lymfkörtlar.

En palliativ behandling av kemoterapi och strålbehandling behandlas, och riktade terapi riktade mot en specifik typ av patogena celler gör att kroppen kan förstöra alla cancerpartiklar. För maximal förtroende föreskrivs hormonbehandling - en hypotes är känd, enligt vilken utvecklingen av en brösttumör utvecklas under östrogen.

Behandling av andra etappen av bröstcancer

Steg 2 bröstcancer anses vara ganska framgångsrikt behandlingsbar. Vid detta stadium av sjukdomen indikeras radikal operation. Volymen beror på tumörens storlek, närvaron av lymfkörtlar och deras lokalisering. Det är möjligt att genomföra både organsparande kirurgi och fullständigt avlägsnande av bröstkörteln. Med nederlaget för axillära eller supraklavikala grupper av lymfkörtlar måste de också avlägsnas.

Därefter väljer onkologen den nödvändiga kursen av kemoterapi med ett palliativt mål. Om det finns osäkerhet om huruvida alla tumörcellerna har avlägsnats utförs riktade strålterapi. Hormonbehandling som syftar till att minska utsöndringen av kvinnliga hormoner, under det vanliga gruppnamnet "Estrogener", visar sig också ofta vara effektiva. Näring i bröstcancerstadiet 2 bör vara komplett, innehåller en stor mängd protein och ett komplett utbud av vitaminer.

Behandling av bröstcancer från tredje etappen

Steg 3 bröstcancer är en allvarlig fara för patientens liv. I det första steget, efter att ha fastställt den slutgiltiga diagnosen av den tredje etappen av bröstcancer, tillämpas komplex terapi, vilket inkluderar användning av hormonbehandling och en behandling av kemoterapi. Med en positiv trend mot bakgrunden av behandlingen, varaktigheten av flera veckor, är det möjligt att genomföra en radikal operation. Valet av interventionstaktik beror på tumörens storlek och dess spiring i de omgivande vävnaderna.

För korrigering av det mentala tillståndet efter excision av vävnaderna i bröstkörteln och musklerna är det möjligt att använda ett artificiellt bröstimplantat. Det mest effektiva resultatet observeras med en kombination av kirurgi och kemoterapi. Det är också viktigt att patientens tillstånd och inställning till en snabb återhämtning i tredje graden. Studier visar att psykoterapeuternas engagemang ger positiva resultat.

Behandling av fjärde steg bröstcancer

När man upptäcker en långt avancerad process är det nödvändigt att börja behandlingen så snart som möjligt. Steg 4 innebär en ganska allvarlig förekomst av tumörceller. I detta avseende är det nödvändigt att använda det bredaste möjliga intervallet av terapeutiska effekter. Det är först nödvändigt att eliminera morfokus av cancerceller. För detta ändamål utförs en mycket bred och allvarlig operation - mastektomi. Det innefattar borttagning av körtelvävnad, omgivande vävnad, större och mindre pectorala muskler, regionala lymfkörtlar.

Före operationen är det nödvändigt att undersöka tillståndet för blodkoagulationssystemet, njurarnas funktion, lever och kardiovaskulär system. Vid scanning på en CT-skanner är det möjligt att detektera metastaser på fjärrsystem och organ. I ett sådant fall är palliativ kemoterapi och strålning nödvändig. Känsligheten för riktade terapi efter att ha tagit material för histologisk analys bestäms också, om det inte är trippel negativ bröstcancer.

Inte mindre viktigt är att symptomatisk behandling utförs för att bekämpa komplikationer. Korrigering av anemiskt syndrom och kakexi är nödvändigt. Förekomsten av komplikationer i steg 4 bröstcancer är ganska hög, vilket manifesterar sig som svaghet, smärtssyndrom, illamående, kräkningar och nedsatt immunitet.

Bröstcancer

Bröstcancer är den vanligaste maligna neoplasmen bland kvinnor, vilket orsakar störst oro och kännetecknas av förmågan att aktivt metastasera och ganska aggressiv tillväxt. Omkring en miljon nya fall av denna sjukdom diagnostiseras i världen varje år, och varje år dör cirka en halv miljon kvinnor (mycket mer än någon annan typ av cancer). Bröstcancer är den vanligaste orsaken till enstaka dödlighet bland kvinnor i åldersgruppen från 35 till 55 år. Sannolikheten att få denna onkologi är 1:12, men för vissa grupper av kvinnor ökar det avsevärt

Bröstcancer - orsaker till utveckling

Följande faktorer bidrar till framväxten och efterföljande utveckling av bröstcancer:

- Hormonala faktorer → Som ett resultat av olika observationer och studier har det exakt upprättats att det finns ett direkt samband mellan utvecklingen av bröstcancer och nivån hos könshormoner (östrogener). Detta uttalande är baserat på det faktum att bröstcancerceller innehåller östrogenreceptorinducerade proteiner som främjar tumörtillväxt.

Dessutom är en mycket viktig faktor som bestämmer en kvinnas risk att utveckla bröstcancer den så kallade "hormonella historien". Om en kvinnas menstruation började i mycket ung ålder och / eller klimakteriet kom mycket senare, är det mycket större risk att utveckla denna neoplasma på grund av att hennes kropp utsätts för signifikanta fluktuationer i östrogenhalten (i samband med menstruationscykeln) jämfört med den genomsnittliga perioden under mycket längre tid. Detsamma kan gälla både barnlösa kvinnor och de som födde sitt första barn i mycket sen ålder. Flera barn, tidig födsel och amning minskar risken för att utveckla denna sjukdom betydligt, på grund av att tiden som är fri från menstruationscykler ökar betydligt.

Det finns en utbredd övertygelse om att den första uppkomsten av vissa former av preventivmedel även påverkar förekomsten av bröstcancer. Droger skapade senare kombinerat med ett annat hormon (progesteron) innehåller mycket lägre doser östrogen, så deras effekt på den eventuella utvecklingen av sjukdomen anses vara mycket låg. Hormonersättningsterapi, som genomförs för att eliminera effekterna av klimakteriet och det postmenopausala hormonet östrogen, är en ganska liten risk. Aborter leder till den så kallade "hormonella explosionen", därför kallas de också allmänt som faktorer som framkallar utvecklingen av en tumör.

- Ålder → Med ålder ökar sannolikheten för att utveckla bröstcancer betydligt. Hos kvinnor yngre än 20 år är det mycket sällsynt, men sedan 35-åring har det skett en kraftig ökning av förekomsten och med 85 år och fler år är det 300 fall per 100 000 kvinnor

- Alimentära faktorer → Bröstcancer är en sjukdom i utvecklade västländer, eftersom mer än 50% av bröstcancer i världen är registrerad i Europa och Nordamerika. I detta avseende finns det tillräckliga skäl att föreslå en koppling mellan realiteterna av livets karakteristika för dessa länder och utvecklingen av bröstcancer.

Det fanns inget direkt samband mellan cancer och kost, men det finns goda skäl att säga att man äter stora mängder animaliskt fett (med mejeriprodukter och kött), och som en konsekvens kan en betydande ökning av östrogencirkulationsnivån i kroppen bidra till utvecklingen av denna neoplasma.. Människor med fetma, på grund av att en betydande del av deras kost består av animaliska fetter, har en mycket högre risk att utveckla denna cancer.

- Genetiska faktorer → Under påverkan av en ärftlig faktor hos vissa kvinnor ökar sannolikheten för att utveckla bröstcancer seriöst. Kvinnor som har en eller flera nära släktingar (syster / mamma) hos bröstcancerpatienter har en något större risk; om en cancerskada hos en släkting har utvecklats i postmenopausala perioden och ännu mer, om canceruppfödning av båda brösten ökar risken något

- Andra faktorer → Om en kvinna tidigare haft godartad bröstcancer (cyster, godartade tumörer, mastit), har hon en mycket större risk för att ha en malign neoplasma i detta organ. Det finns inga data som tyder på att cancer av denna lokalisering orsakas av skador på bröstkörteln (chock, kompression etc.). Också orsakerna till utvecklingen av en malign neoplasm i bröstet innefattar: frekventa / långvariga röntgenundersökningar av bröstet, utförda med tuberkulos eller inflammatoriska sjukdomar i lungorna; strålningsexponering vid andra sjukdomar (tumörer i lymfsystemet och lungorna)

- Metaboliska och endokrina störningar → Metabolisk cider, fetma, diabetes, bukspottskörtel och leverpatologier, kronisk arteriell hypertoni, immunbrist, ateroskleros

- Nonspecifika cancerframkallande faktorer → Obalanserad högkalori diet (fattig i proteiner och rik på kolhydrater), rökning, arbete som inte överensstämmer med bioritmer, joniserande strålning, kemiska gifter

Bröstcancer - Symptom

I de tidiga utvecklingsstadierna uppenbarar sig denna maligna neoplas nästan inte alls, endast vid palpation i körtelvävnaden kan en utländsk, tät formation upptäcks.

Den mest karakteristiska och ofta förekommande formen av bröstcancer är den nodulära formen, som kännetecknas av närvaron av en tät nodule från 5 millimeter till 5 centimeter eller mer. Samtliga nedanstående tecken på bröstcancer är karakteristiska för denna form.

Brons, erysipelatösa och mastitliknande former karakteriseras av extremt aggressiv blixttillväxt, medan tumören inte har några tydliga gränser och sprider sig i hela bröstet och huden. De erysipelatösa och mastitlika formerna kännetecknas av uppenbara symptom på den inflammatoriska reaktionen: en ökning av kroppstemperaturen till 39 grader, en ljus röd färg av bröstkörtens hud och dess ömhet. Baserat på dessa symtom uppstår diagnostiska fel ofta och patienter behandlas för inflammatoriska sjukdomar, vilket gav namnet på dessa former av bröstcancer. Skorpansformen som en "skorpa" täcker bröstkörteln, samtidigt som den skärps och reduceras i storlek.

I närvaro av små brösttumörer är inga symtom frånvarande. Kvinnor som är mest uppmärksamma på deras hälsa kan självständigt detektera en tumörnod i körteln under palpation (i den stora magsjukdomen är det extremt svårt att göra). Om knutpunkten är platt, rund och smärtsam när den pressas, är detta en godartad tumör. Tecken på tumörmalignitet inkluderar: knuten är fast vid beröring eller utsatt för liten förskjutning, ytan är ojämn, den är så tät som en sten, oftast smärtfri, den kan nå tre eller flera (ibland upp till femton) centimeter. Under en malign process observeras också huden över tumören, den samlar sig i rynkor och rynkor (ett symtom på "citronskal"), direkt tillväxt av tillväxten på hudytan kan observeras (ytkomponenten hos den grobbade tumören kan suppurera och blöda).

På sidan av axillära lymfkörtlar kan det finnas följande manifestationer: Om de är smärtfria, mobila eller till och med något förstorade, borde du inte vara rädd; Om noderna definieras som täta och stora, och ibland sammanfogar varandra, bör larmet låtas, eftersom detta indikerar en metastatisk skada.

I vissa fall kan tumörens svullnad uppträda, vilket indikerar ett cancerstadium som har gått långt eftersom det förekommer i metastatiska lesioner av axillära lymfkörtlarna (utflödet av lymfevätska och blod är blockerat från överbenen, lymhostasis utvecklas)

Bröst självkontroll

För att upptäcka patologiska tumörer i de tidiga utvecklingsstadierna är det mycket viktigt att utföra vissa självundersökningsförfaranden, eftersom möjligheten (och ibland lusten) att ansöka om förebyggande diagnos till en specialiserad medicinsk institution inte alltid finns där. Ju oftare en kvinna undersöker bröstkörteln, desto snabbare kan hon märka utseendet på olika förändringar i henne.

Bröst självgranskningsteknik:

- En bedömning av visuella förändringar i kroppen. För att göra detta måste du stå framför en spegel och jämföra körkroppens symmetri i färg, storlek, kontur, färg och storlek på bröstvårtor.

- Nästa punkt är känslan. Det är nödvändigt att trycka bröstkörtlarna växelvis från varje sida från topp till botten med två händer och var noga med att hålla i armhålorna. Vid upptäckt av smärta, sammandragning av huden, knölar eller tumörer - bör du omedelbart kontakta en läkare. Självutredning rekommenderas minst en gång i månaden.

Steg av bröstcancer

Det finns 4 stadier av bröstcancer, som var och en är indelad i A och B

Steg 1 → Tumören överskrider inte två centimeter i diameter och tar inte in lymfkörtlarna i armhålan. Den omgivande vävnaden, cancercellerna påverkar inte, metastaser observeras inte. Över fem år, 75-90% överlevnad

Steg 2 → Tumörens storlek i steg 2A varierar från två till fem centimeter och lymfkörtlarna påverkas inte, eller tumören når mindre än två centimeter med metastaser i högst fyra lymfkörtlar. Steg 2B karakteriseras av utseendet av metastaser i axillära lymfkörtlar, penetrationen av metastaser i de intratorakala parasternala lymfkörtlarna är möjlig. Under fem år har överlevnadsgraden av 73 - 85%

Steg 3 → Vid stadium 3A är tumören mer än fem centimeter i diameter, växer in i lymfkörtlar och in i muskelskiktet under bröstkörteln (urladdning från bröstvårtan, förlängning, svullnad och sårbildning på kirtlets hud kan observeras). Regionala metastaser är frånvarande. Steg 3B kännetecknas av närvaron av multipla metastaser i de axillära lymfkörtlarna och / eller enskilda metastaser i de supraklavikulära noderna. Över fem år överlevde 40 - 57%

Steg 4 → I storlek kan tumören vara annorlunda, samtidigt som den påverkar hela bröstkörteln och metastasiserar till andra organ och vävnader. Under fem år har överlevnadsgraden på mindre än 1%

Kräftdjur, erysipelatösa och mastitliknande former av bröstcancer från själva ögonblicket av deras utseende innefattar åtminstone den tredje etappen av cancer. I dessa former av cancer samt i bröstcancer grad 4 är patientens överlevnad mindre än 10%, och ingen lever ut ur sjukdomen i fem år.

Bröstcancerdiagnos

Efter detektion av en tumör i bröstkörteln är det första steget en röntgenundersökning av bröstkörteln (mammografi). Ett alternativ till mammografi (för kvinnor under 45 år) är ultraljud. I denna studie är det möjligt att identifiera minimala förändringar i körtelens vävnader och, baserat på vissa radiologiska egenskaper, deras klassificering (bestämning av malignitet eller benignitet hos den detekterade neoplasmen).

Nästa steg i detektering av tumörpatologi är en tumörbiopsi - en liten bit vävnad av intresse tas med en tunn nål för ytterligare undersökning under ett mikroskop. Efter biopsin är det redan möjligt att på ett mer tillförlitligt sätt tala om tumörens natur, men det mest exakta svaret kan endast erhållas efter kirurgisk borttagning av tumörplatsen.

I vissa fall visas duktografi - har tidigare infört en radiopaque substans i bröstkanalerna, en röntgen tas. Denna studie används för att identifiera en godartad tumör i mjölkkanalerna - en intraduktal papillom, som kan manifestera blodig urladdning från bröstvårtan och ofta blir till cancer.

Med bekräftad cancer, eller endast om det är misstänkt, anges ett minimum av nödvändig forskning: en ultraljud av axillära lymfkörtlar utförs för att detektera metastaser; För att utesluta förekomsten av avlägsna metastatiska lesioner av avlägsna organ, genomförs en buk ultraljud och en röntgenundersökning av bröstet.

I vissa fall har användningen av tumörmarkörer visats - blod testas för proteiner som saknas i en frisk kropp och produceras exklusivt av tumören.

Vid upptäckt av patologiska formationer i bröstkörtlarna rekommenderas att omedelbart rådfråga en läkare - onkolog. Alla kvinnor som har fyllt 50 år (eller efter klimakteriet), för att upptäcka maligna tumörer i tidiga skeden, är det nödvändigt att utföra en planerad årlig mammografi.

Bröstcancerbehandling

Bröstcancer, av alla täta maligna neoplasmer, behandlas bäst. Den huvudsakliga metoden vid behandling av denna cancer är kirurgi, vilket avlägsnar det organ som drabbats av tumören. Alla andra behandlingar har bara en tillfällig stödjande effekt.

Metoder för behandling av bröstcancer:

Nästan alla kvinnor som lider av bröstcancer har visat sig genomgå kirurgi för att ta bort en malign neoplasma. På senare tid var operationen en fullständig radikal mastektomi (fullständigt avlägsnande av bröstkörteln, körtlar i armhålan och musklerna på bröstväggens vägg). Avlägsnandet av ett sådant stort område berodde på det faktum att när endast en tumör avlägsnades kvarstår små omärkliga foci av cancerceller som snart leder till sjukdomsfallet. Därför användes enbart radikal mastektomi för att eliminera alla cancerskador.

För närvarande är behovet av en sådan radikal intervention ganska sällsynt. För att bli av med cancerceller kvar efter operation kan du tillgripa hormonbehandling, kemoterapi och strålbehandling. Överlevnadsnivåer hos kvinnor med radikal mastektomi och de kvinnor som har genomgått en mindre radikal operation är lika

Denna metod för behandling på grund av olika faktorer är den mest lämpliga. Mastektomi utförs när bröstvårtan eller området som ligger direkt under det är skadat, och även om kvinnan har en liten bröstkörtel och det finns en stor tumör i den. Idag är denna operation i de flesta fall representerad av enkel mastektomi (bröstvävnad avlägsnas) eller radikal modifierad mastektomi (tillsammans med bröstvävnaden, är den lilla muskeln i bröstet borttagen). I händelse av en befintlig risk för återfall av cancer kombineras dessa kirurgiska ingrepp med strålbehandling. Under en sådan operation avlägsnas oftast lymfkörtlar i armhålan.

Denna operation är att avlägsna svullnaden på bröstet och dess omgivande vävnader. I detta fall utförs excisionen av den minsta mängden bröstvävnad från alla sådana operationer, som efter läkning gör bröstets utseende mer tillfredsställande (denna faktor har en stark psykologisk betydelse för en kvinna). Radioterapi i bröstkörteln genomförs samtidigt med lumpektomi för att avlägsna alla möjliga cancerplatser kvar efter operationen.

Dessa kirurgiska ingrepp liknar en lumpektomi, men när de utförs, tas fler vävnader bort och därmed blir slutresultatet mer märkbart. Efter dessa typer av operation krävs radioterapi också.

Radioterapi utförs nästan alltid efter alla kirurgiska operationer hos patienter med bröstcancer. Målet med den radioterapeutiska metoden är att behandla ett specifikt område i axillärhålan (när inte alla lymfkörtlar avlägsnas) och bröstkörteln för att förstöra eventuella kvarvarande cancerceller. Det viktigaste är strålbehandling efter mindre kirurgiska ingrepp (segmentektomi, lumpektomi). Vanligtvis utförs fjärrstrålningsterapi på poliklinisk basis, med dagliga sessioner i flera veckor. Genomförande av intern strålbehandling kräver inlägg av patienten. Kvinnor som har genomgått strålbehandling av bröstet efter operationen kan ordineras intern strålbehandling (denna taktik är väldigt sällsynt just nu). I undantagsfall anges endast intern strålbehandling.

Intern strålbehandling är ett smalt rör som implanteras (under narkos) i bröstkörteln, där ledningar med en radioaktiv källa (oftast iridium) är belägna. Rören hålls i bröstkörteln i tre till fyra dagar, under vilken kvinnan är placerad i en separat avdelning med permanent vårdvård.

Adjuverande terapi utförs efter kirurgisk ingrepp, i avsaknad av data om ytterligare spridning av cancerprocessen, men med stor sannolikhet för återkommande sjukdom över tiden. Återfall kan orsakas av återstående mikrometastaser (små kluster av cancerceller), som på grund av sin lilla storlek inte kan detekteras även med hjälp av moderna skanningsenheter. Adjuvant behandling efter primär cancerbehandling för att minska risken för återfall utförs av de flesta kvinnor. Trots detta föreskrivs också kemoterapi eller hormonbehandling (typen av behandling beror på kvinnans ålder och närvaron eller frånvaron av klimakteriet)

Hormonbehandling ges oftast kvinnor som är i postmenopausala perioden, vilket i denna grupp kvinnor leder till en signifikant minskning av dödligheten (i storleksordningen 25%). Genomförandet av hormonbehandling på ett avancerat stadium av sjukdomen leder till en effektiv inneslutning av utvecklingen av metastaser i mjukvävnader och ben. I allmänhet är dessa metoder ganska säkra, bara vissa kvinnor kan uppleva mindre biverkningar, vilket sällan är allvarliga.

Det vanligaste och välkända hormon som ordineras som ett medel för hormonbehandling, både för postmenopausala kvinnor och i ett avancerat stadium av sjukdomen, oavsett om en kvinna har uppnått klimakteriet, är Tamoxifen

Som en metod för adjuverande terapi har läkemedelsbehandling störst effekt hos unga kvinnor som ännu inte har nått klimakteriet. I det avancerade skedet av sjukdomen används kemoterapi vanligtvis i närvaro av metastaser i lungorna eller leveren, såväl som i frånvaro av positiv dynamik vid behandling med hormonella droger.

Bröstrekonstruktiv kirurgi

För tillfället finns möjligheten till rekonstruktiv kirurgi samtidigt med mastektomi, eller lite senare. Psykologiskt är rekonstruktiv kirurgi extremt viktigt för de flesta kvinnor. Kirurger använder två grundläggande metoder för återhämtning. Den första metoden är att använda patientens muskler (i de flesta fall är detta den bakre muskeln, som skickas till en ny position samtidigt som blodtillförseln upprätthålls). Den andra metoden innefattar implantatimplantation.

Förhindrande av bröstcancer

Den mest tillförlitliga förebyggande åtgärden för bröstcancer är en systematisk undersökning av kvinnor av en bröstspecialist, en månadsundersökning och en korrekt korrigering av hormonell bakgrund. Av den naturliga förebyggande av olika tumörer i kvinnliga reproduktiva systemet omfattar graviditet och förlossning, eftersom risken för att utveckla cancer ökar kraftigt i fött ungar och parous sent (efter 30 - 35 år) kvinnor. Undvik abort och preventivmedel om möjligt. Patienter med familjehistoria av cancer uppvisar årlig mammografi (röntgenundersökning av bröstkörtlarna).