Prostatacancerstadier

Prostatacancer är en allvarlig sjukdom hos det manliga könsorganet, vilket kännetecknas av utvecklingen av en malign tumör från prostatakörteln. De viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av sjukdomen är: ålder över 65 år, genetik (förekomsten av sjukdomen hos blodrelaterade personer), testosteron - ett manligt könshormon.

Onkologi hos de urogenitala organen, speciellt karcinom i prostatakörteln hos män under det senaste decenniet, har blivit "yngre" och har blivit vanligare. Endast prostatakarcinom på Rysslands territorium utgör 3-5% av alla onkologiska sjukdomar i bäckenorganen hos män och bland jordens manliga åhörare tar denna farliga maligna och smutsiga sjukdom tredje plats och uppträder i varje 8: e person

Läkaren kommer att kunna behandla prostatacancer korrekt vid bestämning av utvecklingsstadiet och sjukdomsförloppet. Prostatacancer i de första stadierna med hjälp av moderna metoder kan botas med 95-99% med frånvaro av metastasering.

Stages av prostatacancer bestäms av cancerens storlek och aggressivitet, spridningen av metastaser. Alla dessa aspekter beaktas och beskrivs av moderna klassificeringar: det internationella TNM-systemet, Gleason summan / skalan (beskriver graden av aggressivitet hos tumörtumörer), PSA-nivån i blodet (visar tillväxten av en tumörmarkör i blodet - ett specifikt PSA-protein), genom Juit Whitemore-systemet.

Viktigt att veta! Tumörmarkörer är ämnen som produceras av tumörceller sedan deras utveckling. I någon cancerpatologi isoleras dessa specifika proteiner från blodet eller urinen. Deras nivå kan bestämma scenen, eventuell återkommande sjukdom eller effektiviteten av behandlingen. Det är på PSA-nivån av prostataspecifikt antigen att prostata onkologi bestäms.

Malign tumör i prostatakörteln

T är storleken på den primära tumören:

  • Tx - den primära tumören kan inte bestämmas;
  • T1-tumör bestäms ej av ultraljud och rektal undersökning med ett finger:
  • T1a - en neoplasma bestäms slumpmässigt när ett prostataadenom avlägsnas, en histologisk undersökning indikerar närvaron av 5% av cellerna;
  • T1B - en neoplasm upptäcktes av en slump när ett prostata adenom avlägsnades, en histologisk undersökning visade mer än 5% av cellerna;
  • T1c - en tumör diagnostiserades genom att utföra en nålbiopsi på grund av den höga PSA-nivån i blodet.

T2 - tumören är begränsad till kapseln och ligger inuti prostatakörteln:

  • T2a - mindre än hälften av en lob av prostata påverkas av tumören;
  • Т2в - mer än hälften av en lob av prostata påverkas av tumören;
  • T2c - båda prostata lobberna påverkas.

T3 - onkogenes utanför prostatakapseln:

  • T3a - singel eller bilateral onkogenes utanför kapseln, som inte når de seminalblåsor som ligger på prostatens sidor och ansvarar för utlösning;
  • T3v-onkogenesen nådde de sämsta vesiklarna.

T4 - tumören har spridit sig till angränsande vävnader och organ och ligger på blåsans nacke, urinrörets yttre sfinkter (muskelstyrande urinering), rektum, muskelhöjande anus eller bäckens vägg. Seminala vesiklar skadas inte.

N-regionala lymfkörtlar (placerade i bäckenet eller under bifurcationen av de gemensamma iliacartärerna). Sidokalisering av regionala metastaser spelar ingen roll för kategori N:

  • Nx - det är omöjligt att bedöma regionala LU;
  • N0 - ingen metastaser i regionala LU;
  • N1 - metastaser detekteras i regionala lymfader.

M - avlägsna metastaser:

  • MX - det är inte möjligt att identifiera metastaser;
  • M0 - avlägsna metastaser är frånvarande;
  • M1 - metastasin detekterades mer distant:
  • M1a - Fjärr LU påverkad;
  • M1v - metastaser som finns i benvävnad;
  • M1c - metastasering i avlägsna organ (njurar, lungor, lever).

Gleason Scale Beskrivning / Gleason Score

Beskrivning av tumören på skalan

En skala / Gleason-poäng beskriver maligniteten hos en tumör som detekteras av en prostatabiopsi. Ju högre antal (mängd) på skalan, desto mer aggressiv tumörvävnad beaktas, eftersom ju högre skillnaden är mellan onkocyter och vanliga och friska prostatakörtelceller. Om cancerceller liknar utseendet hos friska, tilldelas tumörer antalet 1. Den maximala skillnaden mellan cancerceller och normala celler uppskattas till 5 poäng.

Cancer kan fånga flera områden av prostata. Om 2 stora och maligna tumörer detekteras, kan Gleason summan bestå av nummer 7. Antalet 3 + 4 eller 5 + 2 kan ge tumörerna. Tumörer med nummer 6 eller mindre betraktas som mindre maligna, måttligt maligna - med nummer 7, allvarligt maligna - med en poäng på 8-10.

Judith-Whitemore klassificering

Faserna anges med bokstäverna A, B, C och D. De första två stegen A och B anses vara härdbara. De två sista C- och D-behandlingarna bibehålls, men utsikterna kommer att bli lite optimistiska.

Steg A - tidigast, har inga tydliga symptom, cellerna sträcker sig inte bortom prostata.

  • A1 - kännetecknas av en god differentiering av cancerceller
  • A2 - kännetecknas av måttlig eller dålig differentiering av cancerceller i flera zoner i prostata.

Steg B - tumören sträcker sig inte bortom prostata, läkaren kan palpera den, PSA-nivåerna kommer att förhöjas.

  • B0 - vid förhöjd PSA palperas inte tumören och förekommer i prostata.
  • B1 - en lob av prostata påverkas och en liten onko-tumör hittas.
  • B2 - en tumör sågs i en lob av prostata eller en tumör i varje lob i prostata med omfattande tillväxt.

Steg C - onco-celler groddar prostatens kapsel (skal) och infekterar de partiella vesiklarna och / eller närliggande organ.

  • C1-onco-tumör syns utanför prostatakapseln.
  • C2 - vävnader av onco-tumör, blockerade urinrörets lumen eller utträde i urinblåsan.

Steg D - metastasering noteras i de regionala lymfkörtlarna, i avlägsna organ och vävnader (lever, lungor, ben).

  • D0 - metastaser som detekterats kliniskt såväl som förhöjda PSA-nivåer.
  • D1 - metastaser i prostatacancer i de regionala lymfkörtlarna.
  • D2 - En lesion av avlägsna lymfkörtlar, organ och vävnader detekterades.
  • D3 - efter behandlingen fortsätter metastasen.

Hur man etablerar scenen för tumörutveckling

Stegen av prostatacancer upprättas genom att man utför en kombination av TNM-diagnosen med Gleason-summan, med tanke på Juit-Whitemore-systemet och analysering av PSA-nivån i blodet. Den första etappen betecknas av den romerska siffran I, den andra lättkomplicerade scenen betecknas med siffran II, komplicerad av siffran III och den svåraste metastasen till avlägsna organ och LN - med siffran IV.

Prostatacancerbehandling i Israel

Onkolog, professor Moshe Inbar

Diagnos av prostatacancer är ofta svår eftersom symtomen på en malign tumör liknar manifestationer av godartad hyperplasi - prostata adenom. Du kan få en 100% korrekt diagnos vid ledande israeliska kliniker, till exempel Top Ichilov. Det använder de senaste diagnostiska metoderna: prostata biopsi under kontroll av MR och ultraljud (MR-Fusion), liksom PET-CT med radioaktivt gallium (PSMA).

Ichilov Top ger också modern behandling för prostatacancer:

• Brachyterapi. I vissa länder anses denna metod för kontaktstrålning vara innovativ. Under tiden har brachyterapi för prostatacancer i Israel funnits i ca 20 år. Under den här tiden har israeliska onkologer fått mycket erfarenhet av denna metod. I kliniken Top Ichilov finns det möjlighet att genomgå brachyterapi av den mest kända israeliska specialisten i behandling av prostatacancer - Professor Matkin.

• Robotstödd verksamhet. I Top Ichilov-kliniken utförs laparoskopiska prostatektomioperationer med hjälp av en 4: e generations robotkirurg - DaVinci Xi. Den största fördelen med en robotassisterad operation är att minska risken för komplikationer som urininkontinens och nedsatt erektilfunktion.

• Immunterapi. I fall av metastatisk prostatacancer kan Ichilov Clinic Top behandlas med monoklonal antikropp - Yervoy (Ipilimumab). För att bekämpa prostatacancer använder israeliska specialister framgångsrikt onkolytiska virus som infekterar tumörceller. Genetisk testning används för att välja den optimala behandlingsregimen.

behandling

Första graden cancer

De primära symptomen på prostatacancer 1 grader patienten kanske inte märker. Urinflödet blir svagt och dess mängd minskar. Det kommer att finnas en brännande känsla i urinröret och svårigheter att urinera. Sannolikheten att utveckla cancer är 18-21%, sedan PSA i blodet i genomsnitt 2-3,5 μg / l för unga och medelålders män.

Det är viktigt! Ett sällsynt symptom kan vara blod i urinen eller sperma.

Om metastaser saknas finns det en chans att bota prostatacancer i första graden, livslängden för 5 år blir 96-99%.

Behandling av prostatacancerstadiet 1 utförs genom fyra huvudmetoder:

  1. Förväntans. Läkaren övervakar graden av spridning av cancer hos äldre patienter. Behandlingen utförs inte i avsaknad av smärtsymptom. Om cancerröret rör sig, är behandlingen ordinerad.
  2. Avlägsnande av prostata före metastasering och spridning av cancerceller till andra vävnader och organ. Tillbringa prostatektomi. Om nerver runt prostata påverkas, kan impotens förekomma.
  3. Strålning (strålning) terapi för att krympa en tumör, sakta sin tillväxt och förstöra cancerceller. Biverkningen av behandlingen är trötthet och illamående hos patienter.
  4. Hormonbehandling för att minska androgenhalten (manliga hormoner), vilket bidrar till tillväxten av cancer. Hormoner saktar spridningen av cancer och minskar cancer.

Avancerad cancer

Patienter känner obehag och smärta i urinorganen under urinering och i perineum under sex. Ejakulering är också smärtsam, PSA-nivåerna i blodet ökar från 6,0 till 7,9 ng / ml. Sådana indikatorer kan vara i godartade prostata sjukdomar, men sannolikheten för att utveckla cancer är upp till 30%.

Om prostatacancer i klass 2 är installerad är prognosen för botemedel före metastasering 80-90%. Om du behandlar adekvat behandling av prostatacancer 2 grader, lovar livslängden i 5 år att vara - 85-95%.

Behandling av prostatacancer grad 2 utförs genom minimalt invasiva tekniker (laparoskopisk prostatektomi), inklusive da Vincis robot. Om operativa tekniker inte kan appliceras på en patient, kommer behandling av prostatacancer 2 grader utan kirurgi att bestå i att genomföra strålning och brachyterapi med hjälp av två huvudteknologier: Placera en lågdos eller högdos miniatyrkälla för radioaktivitet i prostata.

Vid högdos brachyterapi injiceras en högdoserad radioaktiv substans, Irridium-192, i prostata i 8-10 minuter. Att installera kapseln med hjälp av punkteringsnålar. Efter proceduren avlägsnas de från kroppen. Upprepa proceduren 2-3 gånger var 6-7 dagar. Samtidigt utförs fjärrstrålningsterapi på gränsområdena i prostata och på den drabbade LU i avancerat karcinom. Tumören är fullständigt förstörd och patienterna botas i 70-85% efter behandling med en kombinationsbehandling.

Vid lågdosis brachyterapi, med lokal eller allmän anestesi, införs små metallpartiklar ("frön") med ihåliga nålar, där de förblir permanent i prostatan för riktade effekter på tumörvävnad. Hela proceduren tar 60-90 minuter. I en månad övervakas partikelns position med CT.

Radioaktivt jod-125 införs i prostatan med en gradvis minskning av aktiviteten. Efter 2 månader är det redan hälften av dosen som administrerats initialt. Efter proceduren kan 98% av patienterna leva i mer än 10 år.

Lågdosimplantation administreras till patienter med lokaliserat T1c-stadiumkarcinom eller T2a om:

  • PSA är mindre än 10;
  • Gleason nummer ≤6, och prostata-volymen var mindre än 50 ml.

Det är kontraindicerat att genomföra brachyterapi för en extremt liten prostatakörtel, vilket händer när en del av prostata avlägsnas på grund av adenom. Brachyterapi erbjuder färre komplikationer än radikal prostatektomi.

Efter 2-3 veckor kan patienten klaga på urinretention och brinna vid urinering, urininkontinens (i 4% av fallen). Kraften bryts i 15% av fallen med lågdosimplantation, i 20-40% av fallen med högdosimplantation.

Dessa siffror är emellertid lägre än efter operationen. Därför är fördelen med brachyterapi dess minimal invasivitet. Patienten efter 2-3 dagar återställde professionell och social aktivitet.

Det är viktigt! När brachyterapi kan du välja den optimala dosen, målsättning och kontroll av tumörens reaktion. Kvaliteten på kontrollen här är högre än vid utförandet av fjärrbestrålning av tumörcancer, och det finns mindre risk för skador på närliggande organ: blåsan, rektum och urinrör.

Det är kontraindicerat att behandla prostata onkologi med brachyterapi hos patienter med:

  • med en minimal och nedslående utsikt i 5 år
  • med förekomsten av uttalade överträdelser av urinflödet (vid en hastighet på urinens rörelse 10 ml / sek eller mindre och volymen urin - 100 ml).

Tredje graders cancer

Behandling av prostatacancer 3 grader är anpassad i enlighet med tumörens aggressivitet, indikatorer: PSA-nivå, Gleason-poäng och PSA-tillväxt. Vanligtvis är PSA-nivåerna höga - mer än 8,0 ng / ml. Samtidigt, i genomsnitt grad 3 prostatacancer, lovar prognosen för botemedel - 50-65%.

gälla:

  • kirurgiskt ingripande av olika typer
  • strålbehandling
  • kemoterapi;
  • kryoterapi.

Om patomorfologiska förändringar inträffade under en lång tid och prostatakörtelcancer i stadium 3 behandlades före utseendet av metastaser, utvecklar tumören långsamt och ökar med 30-31%. Med kärnan av kapseln och prostata, men metastaser har ännu inte dykt upp och prostatacancer i grad 3 bestäms förväntas livslängden i 5 år vara 50-60% eller mer. I närvaro av metastaser - 40-45%.

Steg fyra cancer

De vanliga symptomen på prostatacancer i grad 4 förvärras och karaktäriseras av:

  • mycket frekventa falska uppmaningar och resor till toaletten med en liten mängd urin utsöndras;
  • intermittent och smärtsam urinering med svagt jettryck;
  • akut fördröjd urinutgång
  • brinnande och närvaron av blod i urinen;
  • smärta i bäckenet, utstrålande mot rygg, perineum och revben
  • brist på aptit och viktminskning, vilket indikerar metastasering.

Metastaser finns i lungorna, leveren, bukspottkörteln, benen och hjärnan. En snabbt växande sekundär bukspottskörtelcancer bildas. PSA-nivån når 10,0 ng / ml och mer.

Behandling av prostatacancerstadiet 4 innefattar metoder för att upprätthålla kroppsfunktioner som är viktiga för patientens liv. Tillämpad på:

  • Intensiverad intravenös behandling, plasmaferes, hemosorption, transfusion av blod och dess komponenter;
  • operation: implantation av venösa och artär infusionsportsystem utförs för att utföra kemoterapi;
  • applicering av nefrost vid metastaser i njurarna;
  • dränering och stenting av gallkanalerna, om det finns mekanisk gulsot av tumörsprung
  • i den sämre vena cava, installation av ett cava filter för att utesluta tromboembolism;
  • i överlägsen vena cava stenting, om det finns obstruktion av tumöruppkomst.

Det är viktigt! Prostatacancerstadiet 4 kräver konstant anestesi med moderna droger.

Det är inte möjligt att fullständigt bota prostatacancer grad 4. Men med ett väl valda behandlingsschema kan liv och livskvalitet förlängas i 5 år. Om det inte finns några samtidiga sjukdomar och omfattande lesioner av organ som är viktiga för livet, då vid 4: e graden av prostatacancer, lovar den förväntade livslängden att vara 3-5 år - 20-30%. Av stor betydelse är en hälsosam livsstil och en lämplig godtagbar hälsosam kost för prostatacancer 4 grader. PSA-nivån efter avlägsnande av alla tillgängliga tumörer och prostata kan vara 1,4-6,5 ng / ml.

Traditionell medicin i ett omfattande cancerbehandlingsprogram

Behandling av prostatacancer med folkmedicin har blivit en del av komplex terapi. Grunden för folkhantering är den rätta kosten med diuretiska livsmedel i huvudet: grönsaksoppa med grönsaker, sallader och juice från frukt, grönsaker, frukt och bär, mejeriprodukter, svagt kaffe och te, avkok av örter och vildrosa. Grönsaker, frukter är användbara i färsk, kokt och bakad form, bär - i någon form.

Det bör inte finnas fett kött, ägg, vete bröd, animaliska fetter, stekt och kryddig mat på menyn. Kött, kanin, kyckling är bättre att koka och lägg till en sidovägg av grönsaker eller hård pasta, bovete eller risgröt.

Var uppmärksam! I prostatacancer är det viktigt för män att kontrollera sin egen vikt, speciellt i duktala och hormonbeständiga former av cancer.

Duktal prostatacancer är vanligare hos överviktiga män. Med en ohälsosam diet med brist på fiber och ett överskott av fett och kalcium ökar mättad fett testosteronsyntesen. Testosteron är känt för att främja tillväxten av cancerceller, inklusive högkvalitativa sådana. Sedan av 10 fall av ductalkreft - 9 sjukdomar kommer att representeras av duktalt adenokarcinom eller småskalig cancer. Denna typ av onco-tumör börjar i cellen som leder prostata-kanalen. Graden av dess tillväxt och spridning är mycket snabbare och mer aktiv än acinar adenokarcinom. Cancer i denna form präglas av en aggressiv kurs, är svagt känslig för hormonbehandling. Därför utförs prostatakirurgi och kemoterapi efter det. Förhindra illamående och kräkningar.

Hormonresistent prostatacancer går långsamt, under lång tid utan kliniska manifestationer. Men han tar många liv, trots demonstrationen av ett bra svar på antiandrogenbehandling med första linjära hormoner. Detta minskar intensiteten i benvärk, nivån av PSA-blod, regression av mjukvävnadsmetastaser uppträder. Tyvärr kvarstår svaret på primär hormonbehandling 12-18 månader.

Förutom kirurgiska metoder innefattar ett komplext program för hormonbeständig cancer behandling för benvärk, patologiska frakturer, obstruktion av urinvägarna och urinledarna, kompromissbildning i ryggmärgen, DIC, anemi och ödem.

Det omfattande programmet innehåller följande behandling för prostatacancer:

  • strålning, kemi, hormonbehandling;
  • kirurgisk stabilisering;
  • droger av gruppen: taxaner, estramustiner, mitoxantroner, Vinca-alkaloider;
  • standardterapi
  • biofosfonater, steroider, analgetika;
  • Syndrom DIC - Heparin, Epsilon-aminokapronsyra, röd blodcellstransfusion, FFP, etc.;
  • järnberedningar och vitaminer;
  • benmärgsstimulerande medel för anemi;
  • diuretika och avkok och / eller infusioner av diuretiska örter för ödem;
  • askbark, lungwort, mikroclysters från decoctions av medicinska örter: manschetter, oregano, plantain och livmodern, rektala suppositorier.

Mush läkning blir alltmer populär på grund av närvaron av vissa svampar som Golovach, Openok vinter, Birch chaga, Reishi, Meytake och Shiitake, Cordyceps anti-cancer komponenter.

Rekommenderas för att förebygga prostatacancer dagligen:

  • ät torkad svamp och tugga den noggrant;
  • använd en drink - Koporsky te från löv av eld efter deras jäsning.

Bladet av eldgödsel har inte giftiga egenskaper och avkok eller tinktur av dem kan tas under lång tid från adenom och onkologi av prostata.

För att få te (bryggning) från eldens blad måste du sväva dem lite och vrida dem i flagell innan du drar ut saften. De är täckta med en fuktig trasa och göras i 6-8 timmar på en varm plats. Därefter blir varje flagellum svart och lukten av frukt förvärvas. De skärs, placeras i en ugn och torkas vid en temperatur av 40-50ºі. Sådan svetsning lagras i en behållare med ett tätt passande lock. Brew istället för te och dryck hela dagen utan att etablera doser.

Prostatacancerstadier

Prostatacancer är en vanlig malign neoplasma som förekommer i prostatakörtens celler.

De främsta orsakerna till cancer är genetisk benägenhet, åldersrelaterade egenskaper - män över 65 år svagt immunförsvar; prostatit; tar manlig könshormon - testosteron, ohälsosam kost och skadliga arbetsförhållanden.

Sjukdomar som atypisk adenos och prostatahyperplasi kan leda till cancer.

Hur man diagnostiserar en sjukdom

Det är nästan omöjligt att diagnostisera prostatacancer i förväg, tumören växer långsamt, det är svårt att märka det. Förändringar på mobilnivån kan endast fastställas genom mikroskopisk undersökning. Vid de första tecken på sjukdom väntar sig få få personer till hjälp, och vid denna tidpunkt kan det redan finnas metastaser.

Så snart mannen märkte att det fanns problem med utsläpp av urin, är det lämpligt att omedelbart kontakta urologen. Specialisten kommer att kunna avgöra vad besväret är förenat med: Prostatens inflammatoriska process, adenom eller dessa är de första symptomen på cancer. Patienten kommer att tilldelas ett antal studier, såsom palpation, blodanalys och om nödvändigt ultraljud, beräknad tomografi eller röntgenstrålar.

Det är möjligt att erkänna symtomen på sjukdomen - det här är inte den första fasen av en dödlig sjukdom. Detta är en svag urinering, utseendet av smärta i delar av kroppen. Full blåsans sensation, erektil dysfunktion, perineal smärta, urininkontinens eller urin med blod.

När metastaser i lymfkörtlarna kan vara svullnad i benen, könsorganen, skrotumet. En cancerous tumör kan ge smärta i ländryggen, vilket orsakas av urinledarens och njurbäckens expansion, eftersom urinflödet går i motsatt riktning.

I strid med nervändarna finns en minskning av styrkan. Metastaser kan växa in i lungorna, då uppträder en torr, smärtsam hosta eller in i levern, med guling i huden och en tyngd i höger sida. En malign tumör kan påverka tarmarna, medan patienten har ont under tarmrörelserna.

Prostatacancer Symptom

I avancerade stadier av sjukdomen med benmetastaser känner patienten benvärk. I framtiden försvinner patientens aptit, han förlorar sin vikt, hemoglobinnivån minskar.

I det inledande skedet är symtomen frånvarande, du kan upptäcka prostatacancer genom att göra ett blodprov för ett specifikt prostataantigen (PSA).

Läkaren kan ordinera korrekt behandling när stadierna av sjukdomsutvecklingen bestäms. Om patienten frågade om hjälp i den första etappen av prostatacancer utan metastaser, är återhämtningsgraden hög.

Stegen av prostatacancer bestäms av tumörens storlek, dess aggressivitet, spridningen av metastaser, tillämpning och hänsyn till moderna klassificeringar: det internationella TNM-systemet, Gleason-mängden / skalan, Juit Whitmore-systemet.

Att bestämma stadierna av prostatacancer enligt TNM-systemet beaktas tumörstorleken (T-tumör, tumör), närvaron av förändringar i lymfkörtlarna (N-nod, lymfkörteln), närvaron av avlägsna metastaser (M-metastas, metastas).

Brevet T betyder storleken på den primära tumören. Symbolerna som följer den har sina egna betydelser: Tx-tumor är inte möjligt bestämd; T1 - tumören detekteras ej av ultraljud och med palpitus; T1a - en neoplasm hittades genom att ta bort prostataadenom, och histologi visar närvaron av 5% maligna celler; T1b - samma orsak, och onkologiska celler mer än 5%; T1c - diagnosen gjordes på grund av den höga nivån av PSA i blodet.

T2 - tumören är begränsad till kapseln: T2a - tumören är skadad mindre än 50% av en lob av prostata; T2v - majoriteten av en lob av prostata; T2c - båda prostata lobberna påverkas.

T3 - onkologisk bildning ligger utanför prostaskapseln: T3a - en enda eller bilateral tumör utanför kapseln når inte de partiella vesiklarna; T3v - tumören slog ihop de seminala vesiklarna.

T4 - tumören har fångat närliggande vävnader och organ.

N - regionala lymfkörtlar: Nx - det är omöjligt att utvärdera regionala lymfkörtlar; N0 - ingen metastaser N1 - metastaser har redan spridit sig till lymfkörtlarna.

M - avlägsna metastaser: MX - metastaser är inte definierade; M0 - inga avlägsna metastaser;

M1 - metastas upptäckt mer distant: M1a - distala lymfkörtlar är skadade; M1v - benmetastaser; M1c - metastaser i njurarna, lungorna, leveren.

På en skala / Gleason-poäng visas maligniteten hos en tumör som detekterats av en biopsi. Ju större antal på skalan eller summan av siffror, desto mer aggressiv tumören desto större är skillnaden mellan de sjuka cellerna och de friska.

Om cancercellerna är hälsosamma betecknas tumören som 1. Skillnaden mellan maligna och normala celler beräknas på en 5-punkts skala. En tumör - 5 poäng; 2 maligna tumörer - Gleason summan nummer 7. Det kan finnas summor av siffror 3 + 4 eller 5 + 2. Antal 6 och mindre betyder mindre malignitet, nummer 7 - måttlig, 8-10 - en stark malign tumör.

Prostatacancerstadier

Steg av prostatacancer i Juit-Whitemore-systemet indikeras med bokstäverna A, B, C och D. Steg A och B är behandlingsbara. C och D-behandling är föreskriven, men prognosen är inte särskilt optimistisk.

A - inga symptom kan spåras.

Och 1 - bra differentiering av cancerceller

A2 - måttlig eller dålig differentiering av cancerceller på flera ställen i prostata.

B - läkaren kan palpera tumören, PSA-nivån är förhöjd.

B0 - PSA är förhöjd, tumören är i prostata och det är omöjligt att palpera.

B1 - en lob av prostata påverkas och en liten tumör finns.

B2 - tumören är i prostataformen, eller det finns en tumör i varje prostataform.

C - maligna celler spirer genom kapseln (manteln) av prostata på de partiella vesiklarna eller på angränsande organ.

C1 - tumör synlig bakom prostata kapslar.

C2 - en malign tumör blockerar urinrörets lumen eller går ut i urinblåsan.

D-metastasering förekommer i lymfkörtlarna och andra organ och vävnader.

D0-metastaser och förhöjda PSA-nivåer detekterades kliniskt.

D1 - metastaser finns i de regionala lymfkörtlarna.

D2 - en lesion av avlägsna lymfkörtlar, organ och vävnader detekteras.

D3-behandling ger inte ett positivt resultat och metastasen fortsätter.

Den första etappen av prostatacancer betecknas av den romerska siffran I, den andra komplicerade, med siffran II, komplicerad av siffran III och den mest komplexa med metastaser i andra organ och lymfkörtlar - siffran IV.

Symptom på prostatacancer i första etappen: Urinflödet är svagare, dess mängd minskar, ibland finns det en brännande känsla i urinröret. Cancer kan förekomma i cirka 20%. Om det inte finns några metastaser finns det en chans att bota prostatacancer i första graden.

I den andra etappen av cancer upplever patienter obehag och smärta vid urinering och i perineum under kön. Ejaculation är smärtsam. PSA-nivån i blodet ökar till 6,0-7,9 ng / ml. Sådan data kan vara i godartade prostatatumörer. Möjligheten att utveckla cancer - upp till 30%. Prognosen för framgångsrik behandling i frånvaro av metastaser är upp till 90%.

Den tredje etappen av prostatacancer motsvarar indikationerna på tumör aggressivitet, nivå och hastighet av PSA och Gleason-poängen. PSA-nivån vid detta stadium är större än 8,0 ng / ml.

Steg fyra prostatacancer försvårar förvärringen av sjukdomen. Falska uppmaningar blir frekventare, smärtsam urinering, med avbrott, mycket liten urin utsöndras, strålen är svag, det är en fördröjning i urinproduktionen, brinnande, blodig urladdning. Det finns smärta i bäckenet, som kan ge i ryggen, revbenen, perineum. Om aptiten försvinner och vikten sjunker, indikerar den metastaser. De finns i lever, lungor, bukspottkörteln, hjärnan och benen. PSA-nivån når 10,0 ng / ml och mer.

Prostatacancerbehandling

Under operationen skärs prostatakörteln och de omgivande drabbade vävnaderna. Om lymfkörtlar exciseras utförs kemoterapi efter operation. Höga risker för återhämtning är hos de patienter vars tumörer förblir i förbindelsekapseln.

Sådan verksamhet är ordinerad till män som inte är äldre än 65 år. Modern prostatacancerbehandling genomförs genom små hål. Detta möjliggör snabb läkning av vävnader.

En annan typ av operation är borttagandet av testiklarna och orkektomi. Testosteronproduktionen upphör, tillväxten av en malign tumör saktar eller stannar helt.

Hos äldre patienter med andra sjukdomar som förvärrar den kirurgiska processen, efter att en diagnos av prostatacancer har upprättats väntar doktorn och ser utvecklingen av onkologi. Om det inte finns någon smärta, ges inte behandling. När antalet cancerceller ökar, börjar de läka patienten.

Strålningsterapi används för att minska tumören, sakta tillväxten och förstöra cancercellerna. Hormonbehandling minskar tillväxten och minskar maligna tumörer.

Behandlingen av prostatacancer i andra etappen, om patienten inte kan användas, utförs genom radioterapi och brachyterapi. I strålbehandling sprids gamma- och beta-strålning till tumören och vid behov till lymfkörtlarna. Således är det möjligt att stoppa tillväxten av drabbade celler.

Strålbehandling för cancerbehandling

Fjärr strålbehandling behandlas i små kurser i två månader. Denna procedur är smärtlös och tar flera minuter. Endast behandlad terapi när tumören är stor i storlek med metastaser, strålning påverkar friska celler, medför biverkningar.

Brachyterapi har färre biverkningar. Radioaktivt iridium, jod införs i prostata och verkar på tumören, nästan utan att påverka friska celler och vävnader, och minskar biverkningarna till ett minimum. Nål med en bestrålande substans injiceras under anestesi, ta bort dem efter några minuter.

En av de moderna metoderna för strålbehandling är HIFU-terapi. Det används för målinriktad förstöring av tumören utan att skada friska celler. Detta är en ultraljudseffekt på cancer, som förstör de strukturella proteinerna av onormala celler.

En annan metod för strålningsexponering för prostatakörteln i början av sjukdomen är brachyterapi. Under kontroll av ultraljud injiceras jodiserade granuler med en hög grad av radioaktivitet i körteln. En ökad strålning bildas där, och vävnaderna intill tumören är praktiskt opåverkade. Detta är ett kort förfarande och det utförs på poliklinisk basis.

Behandling av prostatacancer i tredje etappen utförs genom att kontrollera tumöraggressiviteten, PSA-nivåerna, Gleason-poängen och PSA-tillväxten, som vid denna tid är hög - mer än 8,0 ng / ml. Vid detta tillfälle utförs operationer, strålterapi och kemoterapi används. Kemoterapi är förstörelsen av cancerceller med toxiner. Sådan behandling föreskrivs när tumören har metastasiserats. Kemoterapibehandling ger komplikationer i form av håravfall, illamående, kräkningar, trötthet.

I det fjärde stadiet, om andra typer är kontraindicerade, används ibland hormonbehandling. I grund och botten är behandlingen i detta skede inriktad på att upprätthålla kroppens arbete vilket förlänger patientens liv. Samtidigt används intensifierad intravenös behandling, plasmaferes, hemosorption, blodtransfusion.

Vid behov utförs operationer vid implantation av venösa och arteriella infusionsportsystem; på pålägg av nefrost vid metastaser i njurarna; utföra dränering och stenting av gallkanalen, med utseendet av gulsot av tumörets ursprung för att utesluta tromboembolism, är cava-filter installerade i den sämre vena cava och i överlägsen vena cava stenting. I det fjärde skedet injiceras smärtstillande medicin i patienten.

Det är omöjligt att fullständigt bota en patient i fjärde etappen av prostatacancer, du kan bara förlänga livet och lindra lidande. Om det inte finns några samtidiga sjukdomar och organskador som är viktiga för livet, då för cancer i det fjärde stadiet i prostatakörteln, kan man leva i tre till fem år. Detta observeras hos 20-30% av patienterna. I prostatacancer i fjärde etappen är en hälsosam livsstil och en godtagbar diet av liten betydelse.

Förebyggande av prostatacancer inkluderar allmänt accepterade åtgärder av en hälsosam livsstil som kommer att bidra till att undvika risken för cancer. Det här är en hälsosam sömn och en full, rik på vitaminer, näring. uteslutning av effekten av cancerframkallande ämnen förebyggande undersökning av en specialist för män över 50 år måttlig övning regelbundet sexliv.

Prostatacancer: Steg av sjukdomen och prognosen

Prostatacancer, som vilken som helst annan typ av cancer, kännetecknas av stadig tillväxt och förmågan att metastasera, det vill säga att sprida sig till närliggande vävnader och organ (figur 1). På förekomsten av onkologiska sjukdomar hos män upptar prostatacancer en ledande ställning. I de flesta fall diagnostiseras sjukdomen vid steg III-IV. Detta är ett allvarligt problem, eftersom många av de sjuka männen redan har metastaser. Den gynnsamma prognosen för överlevnad beror på scenen av prostatacancer.

Stage av prostatacancer

Under åren kan cancer växa i prostata och inte gå utöver det. Men, gradvis ökar i storlek växer tumören och sträcker sig bortom kapseln i prostatakörteln. Vidare kan tumören sprida sig genom kroppen på tre sätt:

  • invasiv tillväxt (växer till intilliggande vävnader);
  • fördelning i lymfsystemet (penetrerar lymfkörtlar och lymfkärl);
  • metastaser (spridning till avlägsna organ och vävnader).

När en malign neoplasma detekterats hos en patient bestäms cancerfasen med användning av vissa diagnostiska metoder. Diagnostiska metoder:

  • rektal finger undersökning
  • transrektal ultraljud;
  • kontrollera nivån av PSA i blodet;
  • magnetisk resonansavbildning (MR) med en rektal sond;
  • undersökning av ben för närvaro av metastaser
  • lymfkörtelundersökning
  • beräknad tomografi av buken och bäckenet.

Steg av cancer beskriver graden av spridning av en malign tumör i kroppen. Romerska siffror I till IV används för att markera scenen.

  • Steg I - neoplasmen är så liten att den inte kan detekteras genom digital rektal undersökning, förändringar är synliga bara genom mikroskopisk undersökning av körtelvävnaden;
  • Steg II - En cancercancer blir synlig med ultraljud, dess placering är begränsad till körtelkapseln.
  • Steg III - en cancer tumör sträcker sig bortom prostata, invasiv tillväxt på närliggande vävnader noteras;
  • Steg IV - Metastaser finns i lymfkörtlar, lungor, lever eller ben.

Det är oerhört viktigt att bestämma cancerfasen. Prognosen för patienter kan variera beroende på tumörens förekomst. Diagnos av prostatacancer är en ganska komplicerad process. En läkare för korrekt diagnos bör ta hänsyn till ett antal indikatorer. Klassificering av prostatacancer kan utföras på Gleason-poängen, enligt TNM-systemet, baserat på den kliniska bilden. Cancer klassificering är nödvändig för att välja en behandlingsmetod och bestämma prognosen för sjukdomen.

Prostatacancer: Klassificering genom TNM-system

Klassificering av prostatacancer kan utföras av TNM-systemet. Detta system gör det möjligt för läkaren att beskriva förekomsten av cancerprocessen. För beskrivningsanvändningskategorierna T, N, M. I sin tur har var och en av kategorierna sina underavsnitt (figur 2).

T1-kategori (kliniskt odetekterbar, icke-palpabel och icke-visualiserad tumör):

  • T1a: en slumpvis detekterad tumör, exempelvis genom histologisk undersökning av de borttagna vävnaderna, medan deras incidens av tumörceller inte är mer än 5%;
  • Tlb: en slumpvis detekterad tumör i mer än 5% av vävnaden avlägsnades;
  • Tlc: tumör som detekteras av biopsi.

Kategori T2 (tumör bestäms av ultraljud och fingerundersökning, den är lokaliserad inom prostata):

  • T2a: patologisk process påverkar inte mer än 50% av körteln och sträcker sig inte till den andra halvan;
  • T2b: Den patologiska processen påverkar mer än 50% av en del av prostata, men inte helt båda båda lobesna;
  • T2c: cancer tar båda lobes.

Kategori T3 (cancerceller sträcker sig bortom prostata):

  • T3a: Cancer sträcker sig bortom körtelkapseln, men påverkar inte de partiella vesiklarna;
  • T3b: en tumör infekterar de partiella vesiklarna (1 eller 2 omedelbart).

Kategori T4 (en tumör som har spridit sig till närliggande vävnader).

Kategori N (tillstånd och involvering av lymfkörtlar):

  • Nx: Otillräcklig data för att bedöma regionalt lymfkörteln
  • Nej: Det finns inga metastaser i de regionala lymfkörtlarna.
  • N1: Metastaser finns i regionala lymfkörtlar.

Kategori M (närvaro eller frånvaro av metastaser i avlägsna organ och vävnader):

  • Mx: inte tillräckligt med data för att bestämma avlägsen metastas
  • Mo: inga tecken på avlägsna metastaser
  • M1: avlägsna metastaser är närvarande;
  • M1a: förekomsten av metastaser i icke-regionala lymfkörtlar;
  • M1b: närvaron av metastaser i skelettben
  • M1c: Metastaser spridit sig till lungorna, hjärnan, leveren (figur 3).

Histologisk klassificering av cancer

Histologisk klassificering används för att bedöma cancercellernas aggressivitet. Metoden kallas Gleason Index, efter dess skapare. Gleason-skalan används för att beskriva malignitet hos en tumör som finns under en biopsi. Skalan bedömer hur mycket cancercellerna har förlorat sin normala cellulära struktur: de förändrade formen, storleken, differentieringen (fig 4).

Skalan har 5 graderingar:

  • 1 grad (G1): tumören består av homogena små körtlar med minimala förändringar i kärnorna;
  • Grad 2 (G2): En tumör består av fristående celler av olika storlekar och former;
  • 3 grader (G3): cellerna förstoras, har en annan struktur, mindre differentierad;
  • Grad 4 (G4): stora onormala celler;
  • Grade 5 (G5): stora onormala celler som förstör kringliggande bindväv.

Klassificeringen är baserad på graden av differentiering av tumörkörtelstrukturerna. Med sällsynta undantag kännetecknas prostatacancer av en heterogen struktur. För att beräkna Gleason-indexet sammanfattas därför de två vanligaste prostatavävnadsändringarna. Den 1: a totala komponenten bestämmer graden av differentiering av cancerceller som upptar mer än 51% av volymen morfologiskt material. Den andra totala komponenten bestämmer mindre vanliga cancerformer som tar från 5 till 50% av biopsiematerialet. Var och en av komponenterna beräknas på en skala från 1 till 5. Följaktligen kan den totala mängden indexpoäng ha indikatorer från 2 till 10. Ju högre summerings summan är, desto högre är aggressiviteten hos cancercellerna. Till exempel kommer prognosen för prostatacancer att vara mer fördelaktig med 3 + 4 = 7 än med 4 + 3 = 7, eftersom det i 2: e fallet fastställs en högre andel av de mest aggressiva cancercellerna. Följaktligen är kombinationen av 5 + 5 = 10 - den värsta kombinationen av alla.

  1. Om Gleason-poängen är mindre än eller lika med 6 poäng, så kallas tumörerna som fått en sådan bedömning mindre maligna.
  2. Om indikatorn är 7 poäng kallas sådana tumörer måttligt maligna.
  3. Tumörer med ett index på 8 till 10 bollar (10 är maximumvärdet) kallas mycket maligna.

Prostatacancerbehandling

Lokala former av prostatacancer (I-II-stadium), när det inte finns metastaser, svarar tillräckligt bra för modern terapi. I stadium I är cancer oftast till operation (prostatektomi). Graden av framgång beror på platsen för cancercellerna och precisionen av proceduren för deras borttagning. Denna metod kan ha negativa konsekvenser. De vanligaste komplikationerna efter operation: frekvent urinering, urininkontinens, impotens. Nyligen har robotoperationer utförts med användning av endovaskulär teknik, vilket signifikant minskar risken för postoperativa komplikationer.

På stadium II kan cancer appliceras och den kirurgiska metoden och metoden för aktiv observation. I varje fall behandlas patienten individuellt. Valet av metod beror på hur allvarlig tumörprocessen är och på patientens villkor. Metoden för aktiv observation bygger på det faktum att hos mycket äldre män med allvarliga comorbiditeter är risken att dö av prostatacancer mycket lägre än från andra sjukdomar. Därför, med en liten tumörstorlek, görs valet för att vänta. Denna taktik är vald eftersom prostatacancer i de flesta fall är mycket långsam, det tar lång tid innan de negativa effekterna av det uppstår. Dessutom är de flesta patienter i mycket gammal ålder helt enkelt inte kapabel att stå emot kirurgi och strålbehandling (figur 5).

En ogynnsam prognos för prostatacancer har i händelse av att tumören har metastaserat. På grund av det faktum att diagnosen prostatacancer är signifikant svår, upptäcks sjukdomen oftast vid stadium III eller IV. I tredje tredje etappen börjar cancerceller att växa till närliggande organ och vävnader. I sådana fall används strålterapi. Som ett resultat av bestrålning förändras strukturen hos DNA i cancerceller, vilket resulterar i att de gradvis dör.

I prostatacancer grad IV är patienten ordinerad hormonbehandling, som kan vara:

  • kirurgisk - avlägsnande av testikelvävnad som producerar testosteron eller testikulär enukleation;
  • medicinering - blockerar syntesen av testosteron med droger.

Även om IV-graden anses vara oåterkallelig i närvaro av metastas, finns det många sätt att förbättra kvaliteten och förlänga patientens livslängd. Prognosen för prostatacancer i IV-grad är ungefär som följer: Från det ögonblick som hormonbehandling börjar, lever patienter i genomsnitt 6-7 år efter utvecklingen av hormonell resistens (när en malign tumör inte längre svarar mot hormonbehandling) - ytterligare 3-5 år. I frånvaro av behandling minskar livslängden med cirka 1,5-2 gånger. I allmänhet beror prognosen direkt på prostatacancer beroende på aggressivitetsnivå och stadium av den onkologiska processen, liksom den optimalt valda terapin.

Riskfaktorer och förebyggande av cancer

Uppkomsten och utvecklingen av onkologiska sjukdomar påverkas samtidigt av flera faktorer:

  • ärftlighet;
  • rökning;
  • ohälsosam diet;
  • stillasittande livsstil;
  • överdriven alkoholkonsumtion
  • oskyddad sol exponering
  • infektioner, särskilt sexuellt överförbara infektioner;
  • negativa miljöfaktorer.

Helt säkert från förekomst av prostatacancer är omöjligt. Men du kan avsevärt minska risken för att utveckla denna sjukdom. För att göra detta måste du äta rätt, för att begränsa rökning och alkoholkonsumtion, för att öka graden av fysisk aktivitet (figur 6). En hälsosam livsstil är det bästa förebyggandet av prostatacancer. Dessutom, från och med 50 års ålder, måste män undersökas av en läkare varje år. Detta är mycket viktigt, särskilt för de som är i fara.

Ju tidigare prostatacancer detekteras desto större är risken för återhämtning.

Prostatacancer: symptom, grader, stadier och behandling

Prostatacancer diagnostiseras vid registrering av proliferation av prostatakörtelns körtelceller, vars närvaro är karakteristisk endast för män. På grund av det betydande bidraget till kroppens sexuella liv kallas prostata hjärtprincipen för manliga principen. Det bestämmer frisättningen av androgener (manliga könshormoner) och flytande delen av ejakulatet, vilket är nödvändigt för transport och utfodring av spermatozoa under befruktning.

Förutom tumörer i bröstkörtlarna, äggstockar och livmoder hos kvinnor är prostatakarcinom den vanligaste maligna neoplasmen hos män. Samtidigt finns det en särskild korrelation mellan raserna: Negroiderna är ungefär en och en halv gånger mer sannolikt än kaukasierna, och representanterna för den mongoloidiska rasen, i synnerhet japanerna, är dubbelt så sällsynta.

Det har fastställts att ålder är en bestämd riskfaktor för prostatacancer, eftersom den efter 35 år finns hos endast en av 10 tusen män, efter 60 - redan i varje hundradel, och bland de som har nått 75, lider varje åttonde man av karcinom. I samband med denna situation rekommenderar WHO-experter att alla män som fyllt 50 år ska övergå alla nödvändiga tester för att förhindra en försämring av sjukdomen.

Vad är prostatacancer?

Prostatacancer är en malign neoplasma som utvecklas från prostatakörtlarna.

Anatomi av prostata. Prostatan är en endokrin körtel, som befinner sig hos män i bäckenet, den genomsnittliga storleken är 3-4 cm. På grund av att prostata ligger runt urinröret, orsakar utvidgningen, som orsakas av cancer, nedsatt urinfunktion.

Prostatakörteln är belägen inuti kapseln i bindväv, innehåller elastisk septum som skiljer prostatakörtlarna. Den består av tre delar - höger, mitten, vänster. I denna körtel produceras prostesjuice och utsöndras när glattmuskelmusklerna reduceras. Prostata är involverad i processerna för spermaproduktion, ökar deras aktivitet och vitalitet, är ansvarig för spermans kvalitet och dess avel. Spelar en viktig roll i genomförandet av manlig sexuell funktion.

Prostata funktion. För en mer exakt förståelse för arten av sjukdomen är det nödvändigt att i detalj förstå huvudfunktionerna i prostatakörteln. Huvuddragen i prostatens funktion är att den producerar en viss del av frövätskan. Enligt experter talar vi om mer än en tredjedel av den totala. Hon är också ansvarig för att delta i en fröutbrottsprocess.

En annan viktig funktion i prostata är att den är direkt relaterad till någon mans förmåga att behålla urinen. Det är därför denna körtel är av stor betydelse för människokroppens hälsa.

Hur många lever med prostatacancer?

I detta, som i något annat fall i samband med onkologi, är det väldigt viktigt att upptäcka sjukdomen så tidigt som möjligt. Prognosen är emellertid oftast ogynnsam på grund av sen upptäckt och förekomsten av ett betydande antal metastaser i tidig tid. Sålunda finns cirka 90% av fallen i prostatacancer i tredje eller fjärde etappen.

Därför kan man svara på frågan om hur mycket människor lever med prostatacancer, allting beror på sjukdomsstadiet där behandlingen startades. En prostatektomi av radikal typ, som utfördes på ett tidigt stadium av onkologi hos patienter under 70 år, är en garanti för 10 eller till och med 15 års överlevnad. I allmänhet är den femåriga överlevnadskursen i första eller andra etappen efter en tidig behandlingskurs 85%, den tredje -50%, den fjärde - inte mer än 20%.

Orsaker till prostatacancer

Modern forskning har kopplat orsakerna till prostatacancer med kroniska sjukdomar och inflammatoriska processer som påverkar prostata och provocerar patologiska förändringar i dess vävnader.

Vanliga orsaker till prostatacancer inkluderar:

Hormonal obalans - eftersom prostatakörteltumören är hormonberoende kan förekomst och tillväxt utlösas av en ökning av dihydrotestosteron och androstenedion (manliga könshormoner).

Prostatit är en inflammation i prostatakörteln, vilket leder till att blodcirkulationen och syremetabolismen i dess vävnader störs.

Prostata adenom - godartade neoplasmer bidrar till utseendet på celler som normalt inte förekommer i prostatakörteln, de är mer benägna att mutation och malignitet, vilket framkallar starten på den onkologiska processen.

Bakteriella lesioner av prostataceller och autoimmuna processer skada cellens genetiska apparat, vilket bidrar till deras okontrollerade uppdelning och bildandet av tumörer.

Förkreativa tillstånd, som innefattar atypisk adenos och prostatahyperplasi, leder till bildandet av en cancerous tumör. Vid atypisk adenos uppträder nodulära formationer i mitten av körteln, vars celler snabbt delar sig och under påverkan av mutagena faktorer kan bli maligna. Hyperplasi - aktiv fokalcellsavdelning med efterföljande degenerering eller malignitet risken för en onkologisk tumör ökar signifikant.

Riskfaktorer för prostatacancer är förknippade med en ärftlig predisposition och livsstil. Således kan det ökade innehållet av animaliska fetter i kosten, införandet av cancerframkallande ämnen i kroppen som en del av tobaksrök och alkoholhaltiga drycker, skadliga produktionsförhållanden i textil-, kemisk industri, svetsbutiker och tryckerier bidra till utvecklingen av onkogena formationer. Stagnation av prostatajuice på grund av stillasittande livsstil och oregelbunden sexuell aktivitet kan vara en predisponeringsfaktor för utvecklingen av patologi.

Andra riskfaktorer inkluderar sexuellt överförbara sjukdomar, avancerad ålder, retrovirus, cytomegalovirus och deprimerade immunsystem.

Prostatacancer Symptom

De första symptomen på prostatacancer (i ett tidigt skede av sjukdomen) är frånvarande, därför är det möjligt att endast bestämma förekomsten av onkologiska formationer med en särskild undersökning - diagnosen utförs med hjälp av ett blodprov för PSA (ett specifikt prostatiskt antigen).

De första symptomen på prostatacancer kan betraktas som svårigheter vid urinering, nedsatt sexuell funktion, förekomst av blod i urinen och sperma. Patienten associerar alla dessa manifestationer med andra sjukdomar, förekomsten av någon av dem betyder inte cancer, men kan vara en av symtomen.

Prostatacancer uppträder vanligen när tumören når en stor storlek och utövar tryck på blåsans väggar. Som ett resultat kan en man uppleva frekvent urinering att urinera - från 15-20 gånger per dag och mer än 2 gånger på natten. I det här fallet går urinen långsamt ut, strålen avbryts, det finns en känsla av blåsflöde. Processen blir smärtsamt, det finns en brännande känsla, urinen kommer ut i droppar. Patienten tvingas pressa pressen, eftersom blåstonen är försvagad, i vissa fall är det nödvändigt att installera en kateter.

Urininkontinens och ljussmärta kan också vara symptom på prostatacancer.

Puffiness i nedre extremiteterna, könsorganen, skrotet, utlöst av metastaser i lymfkörtlarna;

Njurstenar, smärta i ländryggsregionen - urinledaren och njurskyddet utvidgas på grund av utflödet av urin i motsatt riktning, vilket kan utlösas av en cancer;

Om en cancercancer skadar kärl i urinröret eller sämre vesiklar kan det finnas blodföroreningar i urinen och sperma.

Ett brott mot styrkan uppträder när nervändarna skadas av en cancer;

En smärtsam torrhosta indikerar cancermetastaser i lungorna.

Yellowness av huden och tyngd i den högra sidan är symptom på närvaron av sekundära tumörer i levern;

Om en person känner sig smärtsam under avföring, kan tumören påverka tarmarna.

I de senare skeden av cancer kan benvärk uppträda vid metastasering av tumören i benvävnad.

Ökningen i intensitet av alla ovanstående symptom kan observeras i flera år, de framträder gradvis. Några av ovanstående symptom är en anledning att se en läkare och undersökas av en urolog.

Stage av prostatacancer

Sådana begrepp som stadium och grad av prostatacancer bör särskiljas. Graden av den presenterade formen av cancer bör betraktas som en indikator på en klinisk typ som bestämmer graden av morfologiska fluktuationer i prostatakörlens celler. Det vill säga en celltypstudie är nödvändig, till exempel en biopsi. Det är hon som gör det möjligt att bestämma diagnosen för bokstavligen den första graden av sjukdomsbildningen.

Steget i prostatacancer bestämmer ökningen av tumörbildens storlek och den ytterligare tillväxten av lesionen. Identifiering av scenen är inte mindre viktigt än sjukdomsgraden, eftersom det gör det möjligt att bestämma exakt vad som händer med tumören och om det finns metastaser.

Första etappen av prostatacancer

I det första steget kan tumören inte kännas, några förändringar i körtelns struktur och dess separat placerade celler kan endast fastställas genom mikroskopisk undersökning.

Andra etappen prostatacancer

I det andra steget är den ökande bildningen märkbar på ultraljud, men dess plats är fortfarande begränsad endast till kapseln i körteln och har ingen annan form av spridning.

Tredje etappen prostatacancer

Vid den tredje etappen sprider en invasiv tumör utöver prostatens gränser, som inte är direkt relaterade till körteln eller är belägna bredvid den.

Fjärde etappen prostatacancer

Förutom en signifikant ökning av tumörfokuset, groddar metastaser på stadium 4 av prostatacancer i levern, lymfkörtlar, lungor och skelettbenvävnad.

Prostatacancerdiagnos

Även med de minsta problemen med urinutsläpp är det lämpligt att kontakta en specialist inom urologi så snart som möjligt. Det kan inte bara vara prostatacancer, men också adenom, liksom inflammation i prostata.

Den primära metoden för diagnos är ett finger, rektal undersökning av ändtarmen. Denna metod är den enklaste och gör det möjligt att misstänka cancer. I det fall då utbildning redan är möjlig att sondra, föreslår detta att sjukdomen är i ett av sista steg. I detta sammanhang, även om det är omöjligt att känna till bildningen, föreskrivs patienten en ytterligare studie: ett blodprov för förekomst av ett prostataspecifikt antigen (PSA).

En prostata ultraljud, computertomografi, röntgen- och radioisotopprov kan också ordineras för en mer noggrann diagnos av en man.

Den slutliga diagnosen kan göras efter att en biopsi av prostata har utförts - en specifik nål genom perineum eller rektum - en specialist tar en obetydlig del av körteln för att genomföra en studie.

Vad är PSA-nivån för prostatacancer?

En cancer som är begränsad till gränsen till prostatakörteln är ofta asymptomatisk och manifesterar sig inte. Därför rekommenderas man för tidig och tidig upptäckt av en växande aggressiv sjukdom att regelbundet ta ett test som bestämmer nivån av prostataspecifikt antigen (PSA) i blodet.

Prostataspecifikt antigen (PSA) i blodet är ett protein som syntetiseras i prostatakörteln, vars normala nivå presenteras i följande tabell:

Manlig ålder

Norm PSA i serum

Testet måste passera män, från och med femtio år. Och om det fanns cancerpatienter i familjen, rekommenderas denna procedur att börja tidigare.

Att bestämma nivån på ett specifikt antigen i prostatakörteln är relaterat till dess storlek. I närvaro av en stor körtel är PSA-nivån i blodet hög, men det spelar ingen roll. En tumör kan också bildas med ett lågt antigenvärde. Antigenet kan vara i blodet i både fria och bundna former.

Det finns ett omvänt proportionellt förhållande mellan fri PSA och cancer. Ju lägre serumkoncentrationen av antigenet är desto större är sannolikheten att dess förhöjda nivå orsakas av närvaron av en cancer i prostata.

Ett sådant beroende presenteras i följande tabell:

Koncentrationen av fri PSA (%)

Sannolikheten för cancer som procentandel (%)

Prostatacancerbehandling

Typ av behandling för prostatacancer beror på patientens ålder, hans hälsotillstånd, onkologins stadium och hans önskemål. Äldre män med patologier i lungorna, hjärtat, blodkärlen och svåra kroniska sjukdomar rekommenderas att vänta och se taktik, eftersom operation kan leda till mer kroppsskada än en cancerous tumör. Det är nödvändigt att göra en ultraljud av prostatakörteln var sjätte månad och en analys av PSA för att förhindra intensifieringen av tumörtillväxten.

Kirurgisk behandling av prostatacancer

Kirurgisk behandling av prostatacancer utförs genom radikal prostatektomi - en patient under generell anestesi eller med epiduralanestesi exciseras från prostatakörteln och omgivande vävnader om tumören har spridit sig utanför prostata. Ibland är det nödvändigt att ta bort lymfkörtlarna, ta bort en del av tumören i närliggande organ, då är prognosen för återhämtning mindre gynnsam, kemoterapi utförs dessutom. Nästan hundraprocent chans att återhämta sig hos patienter vars tumörer inte har gått bortom bindvävskapseln.

Varaktigheten av operationen är från 2 till 4 timmar, den är ordinerad till patienter yngre än 65 år på grund av möjliga risker och komplikationer. Snitten är gjord i ljummen eller i buken. Modern kirurgisk behandling av prostatacancer utförs med hjälp av en Da Vinci-robot, som drivs av en läkare. Operationen utförs utan snitt genom små punkteringar, vilket påskyndar vävnadsprocessen och minskar antalet postoperativa komplikationer, minimerar risken för impotens och andra obehagliga konsekvenser.

Orchiektomi behandling

En annan åtgärd för att bekämpa prostatacancer är orchiektomi - avlägsnandet av antingen en eller två testiklar.

Det presenterade kirurgiska ingreppet leder till att produktionen av testosteron av den endogena typen upphör och en minskning av tillväxthastigheten och vidare utveckling av den maligna bildningen. Intervention utförs företrädesvis enbart på grundval av en diagnos efter att en körtelbiopsi har utförts.

Intervention kan utföras inte bara på poliklinisk basis, under lokalbedövning, men även under fullständig anestesi. Under operationen appliceras en sådan teknik, där förändringar av en visuell karaktär förblir obemärkt (kabelreservering, implantation av artificiella testiklar).

Orkotektomi är meningsfullt i följande fall:

Behandlingsprocessen med hjälp av hormonella droger är omöjlig som ett resultat av satellitsjukdomar som inte på något sätt är förknippade med en malign bildning.

i avsaknad av möjligheten att ta dagligen föreskrivna hormonella droger eller injektioner.

Kemoterapi behandling för prostatacancer

Kemoterapi är användningen av droger med toxiner som verkar på snabbt delande celler. På grund av det faktum att tumörceller präglas av snabb tillväxt och delning med kemoterapi kan du selektivt påverka deras membran och kärna och orsaka förstöring. Sådan behandling föreskrivs i tredje och fjärde etappen av cancer, när tumören ger metastaser - giftiga ämnen sprids i hela kroppen och förstör onormala celler. Vid tidigare stadier av prostatacancer är sådan behandling opraktisk eftersom den har många biverkningar, varav vanligast är illamående, håravfall, trötthet och svaghet.

De vanligaste drogerna under behandling av kemoterapi är följande:

"Mitoxantron" används oftast i kombination med prednison i de senare stadierna av behandling av cancer tumörer, under bildandet av metastaser i benvävnader;

"Doxorubicin" - erkänd som en av huvudämnena i kemoterapi, som framgångsrikt används inte bara vid behandling av prostatacancer. Algoritmen för läkemedlets effekt på några celler innebär en interaktion med cellens DNA. Detta åtföljs av att blockera produktionen av protein i dem, vilket i sin tur är nästan huvudbyggnadsmaterialet.

"Paclitaxel" - det sänker graden av cancer, som påverkar deras skelett, vilket består av ett stort antal mikroskopiska rör. På grund av detta får de större flexibilitet, och detta provocerar det faktum att cellerna inte längre kan dela på normalt sätt och dö av snart nog,

"Extramustinfosfat" - är en länk mellan två DNA-strängar, vilket gör att kopieringsalgoritmen misslyckas. Resultatet av detta är omöjligheten att utveckla en cancercell, som som ett resultat dömer.

Konditionstiden är sex månader, de finns i form av tabletter eller lösningar för injektion (Paclitaxel).

Behandling av prostatacancer genom strålbehandling

Radioterapi består i att exponera röntgenstrålning till cancerceller, vilket medför att deras DNA är skadat och deras förmåga att dela är nedsatt. Det utförs med hjälp av en linjär accelerator som sprider neuronal, gamma- och beta-strålning till tumörområdet och i vissa fall zonen av lymfkörtlar för att stoppa tillväxten och spridningen av patologiska celler i hela kroppen.

Fjärrstrålningsterapi tillämpas under fem dagar i veckan i två månader. Förfarandet i sig är smärtfritt och tar bara femton minuter, varefter personen rekommenderas att vila i två timmar. Det ordineras endast för stora tumörer med metastaser, eftersom strålning kan påverka friska celler, vilket orsakar ett antal biverkningar.

Brachyterapi kännetecknas av färre biverkningar på grund av sin selektiva funktion - radioaktiva ämnen (iridium, jod) injiceras i prostata och verkar direkt på tumören, nästan utan att påverka friska celler och vävnader. Detta ökar effektiviteten av förfarandet och minimerar biverkningar. Nål med en bestrålande substans injiceras under anestesi, avlägsnas antingen omedelbart eller under dagen.

HIFU-terapi är en annan modern metod för strålbehandling, som används för att selektivt förstöra en tumör utan att skada frisk vävnad. Det består i ultraljudseffekten på den onkogena neoplasmen, som förstör de strukturella proteinerna från patologiska celler.

Behandling av prostatacancer med brachyterapi

En alternativ metod för strålningsexponering för den presenterade körteln i de inledande stadierna av sjukdomsbildningen är brachyterapi. Kärnan i metoden ligger i det faktum att under kontroll av ultraljud i körteln injiceras jodiserade granuler med en hög grad av radioaktivitet. På grund av detta, inom utbildningsområdet bildas ett ökat strålningsförhållande, och vävnaderna som ligger i närheten påverkas praktiskt taget inte.

Förfarandet för införande av kapslar ges inte mer än en timme och det utförs på en poliklinik. Det här skiljer det från de andra typerna av strålbehandling.

Viktigt att veta! Lykopen minskar risken för prostatacancer med 34%! Vilka livsmedel innehåller lycopen?

Behandling av prostatacancermedicin

Tillväxten av cancer i prostatakörteln påverkas av manliga könshormoner, vars ökade koncentration leder till en ökning av neoplasmens storlek. Detta är orsaken till effektiviteten av läkemedelsbehandling - med en minskning av antalet androgener och en minskning av mottagligheten av tumörceller till deras effekter minskar tillväxten signifikant. Resultatet av denna behandling är mer uttalad om den appliceras i ett tidigt skede av sjukdomen. Men det är möjligt att sakta tillväxten av cancer och öka patientens förväntad livslängd med hjälp av läkemedelsbehandling, även i slutet av cancer.

Det används i det fjärde etappen av cancer, när kirurgisk behandling är ineffektiv och kan bara förvärra patientens tillstånd, är det enda tillgängliga sättet att behandla cancer tumörer hos äldre med kroniska sjukdomar.

Hormonala läkemedel för medicinsk behandling av prostatacancer:

Analoger av hypofyshormoner - efter deras användning faller androgenhalten i blodet av män till det tillstånd som uppstår efter kirurgisk kastrering. Men i motsats till operationen för att ta bort testiklarna, är detta fenomen reversibelt - vid slutet av hormonintaget återställs testosteronnivåerna. Läkemedlen i denna grupp - Lyukrin, Diferelin, Dekapeptil, används som injektion.

Antiandrogener - interfererar med interaktionen mellan patologiska celler med binjurhormoner, kombinationen av antiandrogener med hypofyshormoner i medicinsk praxis har namnet på maximal androgenblockad och är en av de mest effektiva metoderna för läkemedelsbehandling av cancer. Beredningarna av denna grupp innefattar Flucin, Casodex, Anandron.

Gonadotropin-frisättande hormonantagonister, vilket sänker testosteron, saktar tillväxten av onkogen neoplasma och stimulerar celldifferentiering, varför de vänder sig från patologiska celler till typiska prostataceller. Läkemedlen i denna grupp är Fosfestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol.

De börjar behandling med antiandrogener - i vissa fall är Casodex tillräcklig för att sänka tumörtillväxten, medan det är möjligt att bevara den sexuella funktionen hos mannen.

Hormonbehandling hos patienter under 60 år utförs i kombination med kryoterapi - tumörfrysning. Vid frysning i patologiska celler bildas iskristaller som förstör dem. Hormoner ordineras också i kombination med strålbehandling.

En radikal metod för behandling av prostatacancer som en del av hormonbehandling är borttagande av testiklarna, varefter testosteronproduktionen minskas irreversibelt. Det används sällan på grund av allvarligt psykiskt trauma som upplevs av de flesta män efter denna operation.

Monoklonala antikroppar kallas cancer immunterapi metoder, som sällan används i vårt land, och godkändes i Amerika under 2006. Vacciner utvecklas på grundval av dessa preparat som innehåller antikroppar som används av kroppens egna immunsystem för att bekämpa cancerceller.

En av de moderna metoderna för behandling av prostatacancer innefattar användningen av virus som selektivt förstör cancerceller, vilket gör det lättare för kroppen att bekämpa cancer. En av de mest lovande drogerna i denna grupp är ECHO 7 Rigvir, som låter dig stoppa tumörtillväxt och aktivera immunsystemet för att bekämpa onormala celler. Utnämnd i de tidiga stadierna av cancer före och efter kirurgisk behandling.

Vid det fjärde etappen av cancer ordineras terapi, som inte förstör tumören, men saktar tillväxten och spridningen av cancerceller i hela kroppen, och förbättrar också patientens välbefinnande och minskar smärta. Efter kirurgisk behandling kan patienterna leva i femton år eller mer med framgångsrik behandling. Behandling av prostatacancer i senare skeden hindras av intensiv tillväxt och spridning av tumörceller, men aktuell forskning i denna riktning kommer att möjliggöra inom en snar framtid att bekämpa sjukdomen.

Prostatacancerprediction

Prognosen för patienter med prostatacancer beror på behandlingsstadiet. Specialister har begreppet "fem års överlevnad", vilket gör att man kan utvärdera framgången med behandlingen. Så för patienter som gick till doktorn vid första etappen av cancer är överlevnadsfrekvensen över fem år över 90%, det vill säga mer än 90% av befolkningen bor 5 år och längre efter behandlingen. För den andra etappen av cancer är denna siffra 80%, för respektive tredje och fjärde - 40 respektive 15%.

Om patienten frågade om medicinsk hjälp vid sjukdoms första etapp, lyckas han som en följd av behandlingen helt återfå kontrollen av blåsfunktionen, sexuell funktion, ta bort tumören och återgå till jobbet. Efter framgångsrik behandling elimineras de negativa manifestationerna av prostatacancer, sjukdomen minskar inte förväntad livslängd.

I andra och tredje etappen beror framgången av behandlingen i stor utsträckning på doktorns professionalism och patientens hälsa, ålder och allmänt välbefinnande. Terapi tar mer tid, behandlingen är mer komplicerad, men chanserna för framgång är ganska stora. De flesta patienternas livslängd efter behandling är 15 år eller mer.

Vid den fjärde etappen av prostatacancer är prognosen dålig - sällan kan en patient leva i mer än sju år efter en lång kombinationsbehandling.

Viktigt att veta! Selen minskar risken för prostatacancer med 63%! Vilka livsmedel innehåller selen?

Förebyggande av prostatacancer

För närvarande kan medicin inte erbjuda en 100% metod för förebyggande av cancer, men om du följer allmänna riktlinjer för att upprätthålla en hälsosam livsstil, minskar risken för cancer till ett minimum.

Regelbunden sömn är en förutsättning för att upprätthålla hälsan hos hela kroppen, det är i sömnsprocessen som melatonin produceras - ett hormon som förhindrar en tumörs start och tillväxt.

Hälsosam kost - inkludera mer frukt och grönsaker i menyn, speciellt användbar för att bibehålla kroppens antioxidantskydd korsfrukter, baljväxter, vitlök, lök, citrusfrukter, lövgrönsaker och gula grönsaker. Ät magert kött, fisk och skaldjur, föredra vegetabiliska fetter och korn som är rika på kostfiber, lätt smältbart protein, E-vitamin och fytosteroler.

Undvik cancerframkallande ämnen - cancerframkallande ämnen som utlöser tumörutvecklingen kan intas med mat, från förorenad luft eller vatten. tobaksrök, produkter med aromatiska och aromatiska tillsatser innehåller cancerframkallande ämnen, deras koncentration ökar hos företag inom kemisk industri.

Förebyggande undersökning av en specialist - över 50 år är det rekommenderat att screena prostatakörteln för närvaro av cancer minst en gång vartannat år och en gång om året för män med adenom, prostatit och andra patologier. Screening inkluderar en ultraljud av prostatakörteln och ett blodprov för prostatantigen.

Fysisk aktivitet hjälper till att undvika stagnation i prostata, stärker blodkärlens väggar och är förebyggande av ateroskleros och kardiovaskulära sjukdomar. Gymnastik på morgonen och kvällen joggar eller går med en varaktighet av fyrtio minuter hjälper till att neutralisera skadorna som orsakas av kroppen genom en stillasittande och stillasittande livsstil.

Regelbundet sexliv - förhindrar stagnation och inflammation i prostatakörteln, ökar bäckenscirkulationen och metaboliska processer i vävnaderna i prostata.

Om Oss

Spridningen av maligna celler från primärformationen till huden identifieras som hudmetastaser. I regel förekommer en sådan komplikation hos 0,7 - 9% av alla cancerpatienter.

Populära Kategorier