Livmoderhalscancer

Livmoderhalscancer är en cancerprocess där en malign tumör diagnostiseras i livmoderhalsområdet. I listan över de vanligaste cancrarna tar en sådan sjukdom 3: e platsen (efter endometrial och bröstcancer). De första symptomen och tecknen på livmoderhalscancer diskuteras nedan.

Allmän information

Denna sjukdom anses vara mycket vanlig för närvarande. Oftast finns de första tecknen och symtomen på livmoderhalscancer hos kvinnor mellan 30 och 55 år (de senaste åren har sjukdomen blivit mycket yngre). Trots det faktum att denna patologi lätt diagnostiseras är det tyvärr i nästan hälften av patienterna detekterat redan i senare skeden. Modern medicin erbjuder flera sätt att lösa problemet, inklusive fullständig återhämtning och återställande av kroppen. Övning visar att en tidig behandling av sjukdomen i de tidiga stadierna (utan att orgeln kan avlägsnas) i framtiden kan ha en hälsosam avkomma.

I de flesta fall utvecklas sjukdomen på grund av precancerösa tillstånd. Riskgruppen för en sådan sjukdom innefattar kvinnor som försummer behandlingen av sexuellt överförbara infektioner, patienter som inte följer reglerna för personlig hygien.

Tjejer som blir sexuella aktiva i en tidig ålder (upp till 16 år) kan också bli sjuka, när livmoderhalsens epitel uppvisar omogna celler som enkelt blir cancer. Cikatricial förändringar i organs slimhinnor, hormonell obalans, rökning, alkoholintag, strålningsexponering - allt detta ökar risken för utseende många gånger. Varje år upptäcks denna diagnos hos 600 000 kvinnor över hela världen.

skäl

Oavsett vilka symtom i livmoderhalscancer som uppstår hos en kvinna är källa till tumören friska celler som täcker detta organ.

De främsta orsakerna är:

  • human papillomavirusinfektion;
  • infektion med genital herpes, HIV, cytomegalovirus, klamydia;
  • cervikal sjukdomar (dysplasi, leukoplaki, erosion);
  • brist på vitamin A och C i kroppen;
  • försvagad immunitet
  • effekter på kroppen av strålning och kemiska toxiner;
  • tidiga aborter, skrapning;
  • livrörsrörvävnad;
  • organskada;
  • oregelbundet, oskyddat sexliv, om förändringen av partners inträffar mer än 2-3 gånger om året
  • stress.

Det största hotet bärs av virus som orsakar mutationer och provar omvandlingen av friska celler till cancerceller. Under sjukdomsförloppet kan tumörceller överföras från lymf till de närliggande lymfkörtlarna och därigenom bilda metastaser. Trots sjukdomsutveckling och spridning kan symtom på livmoderhalscancer hos kvinnor i detta skede vara frånvarande eller vara mild.

Beroende på typ av drabbat epitel, finns det:

  • squamouscellkarcinom (förekommer oftast bildas en tumör från celler i det skaviala epitelet som täcker organets vaginala del, på grund av en nedbrytning i DNA-strukturen under delningen bildas omogena cancerceller som har förmåga att dynamisk reproducera);
  • adenokarcinom (en tumör påverkar den djupa endocervixen).

Planocellulär cancer är uppdelad i tre grupper:

  • keratiniserad (tumör skiljer sig i densitet, i keratinstruktur);
  • dåligt differentierad (tumören växer snabbt, har en mjuk konsistens);
  • non-throbbing (betraktas som ett mellanstadium mellan den cornified och low-grade cancer).

Huvudstadiet

  • stadium 0 - ett precanceröst tillstånd, då patogena celler inte bildar en tumör, tränger inte in i vävnaderna, utan är belägna på ytan av livmoderhalsen;
  • stadium I (cancerceller penetrerar djupt in i vävnaderna, påverkar patologin inte lymfkörtlarna, den genomsnittliga tumörstorleken är 3-5 mm (IA) eller upp till 5 mm (IB));
  • stadium II (växer in i livmodern, sträcker sig utanför dess gränser, påverkar inte den nedre delen av slidan och bäckenväggen);
  • stadium III (tumören sträcker sig bortom nacken, ner till bäckens väggar och den nedre delen av slidan, hydronephrosis observeras);
  • stadium IV (tumören karakteriseras av stor storlek, sträcker sig från alla sidor av livmoderhalsen, påverkar lymfkörtlarna och närliggande organ).

Symtom på livmoderhalscancer

Det är omöjligt att säga exakt vad som är det första symptomet i livmoderhalscancer, eftersom alla manifestationer av sjukdomen oftast är tråkiga. I de tidiga stadierna kan de vara helt frånvarande. När tumören växer kan det finnas alarmerande tecken och symtom. Men vid denna tidpunkt kan en lesion nå närliggande organ. Det är därför kvinnor bör genomgå regelbundna undersökningar av en gynekolog med en obligatorisk kolposkopi (mikroskopisk undersökning av livmoderhalsen).

Vilka är symtomen och tidiga tecken på livmoderhalscancer? De viktigaste är:

  • blödning efter samlag, mellan menstruation, efter klimakteriet, omedelbart efter granskning av en gynekolog
  • riklig whitish cheesy vaginal urladdning med blodföroreningar;
  • purulent urladdning från slidan med en obehaglig lukt;
  • ökning av menstruationstiden (mer än 7 dagar);
  • skarpa smärtor i buken;
  • spasmer som sträcker sig till nedre delen av ryggen;
  • obehag i vagina under samlag
  • viktminskning (upp till 10-15 kg om några veckor);
  • problem med tarmrörelsen;
  • frekvent urinering eller med förseningar
  • allmänt svaghet i kroppen
  • ökad trötthet
  • svullnad i benen;
  • temperaturökning.

I studien av livmoderhalsen i cancer diagnostiserad ulceration, liksom missfärgning av livmoderhalsen.

Ovanstående tecken och symtom på livmoderhalscancer är inte korrekta och bindande. De kan signalera närvaron av andra gynekologiska sjukdomar, så det är mycket viktigt att genomföra en omfattande diagnos med en erfaren gynekolog.

diagnostik

Varje manifestation av symtom hos kvinnor ska varnas och för att bekräfta eller avvisa diagnosen är det nödvändigt att genomföra följande typer av studier:

  • onkoprofylaktisk undersökning hos gynekologen (minst 1 gång i 6 månader);
  • cytologisk undersökning av skrapning från nackans yta;
  • PAP-test (atypiskt celltest);
  • kolposkopi;
  • cervical tissue biopsy;
  • Schiller-test (test med jod eller ättiksyra);
  • Ultraljud av bäckenorganen - en liknande studie gör det möjligt att bestämma tumörens spridning i bäckenet och därigenom sätta scenen i sjukdomen.

Om tecken och symptom på livmoderhalscancer observeras och förekomsten av sjukdomen misstänks föreskriver gynekologen relaterade diagnostiska förfaranden för att utesluta eller bekräfta spiring av en malign neoplasma på angränsande organ.

Följande typer av diagnostik rekommenderas:

  • MR i bäckenorganen - utförs i fall där ultraljudets resultat inte exakt bestämmer spridningen av sjukdomen.
  • Ultraljud av njurarna;
  • Lever ultraljud;
  • ultraljudsundersökning av blåsan;
  • röntgen av lungorna - utförs för att utesluta eller bekräfta närvaron av avlägsna metastaser;
  • irrigoskopi - undersökning av tjocktarmen med hjälp av röntgenstrålar, vilket gör det möjligt att fastställa området för spridningen av neoplasmen;
  • rektoskopi och cystoskopi - undersökning av rektum och urinblåsan, vilket gör att du kan avgöra om dessa organ påverkas av tumören;
  • intravenös urografi är nödvändig för att bestämma "hälsan" hos detta organ, eftersom i urinvägskräftan ofta kramas urinledarna, med ytterligare nedsatt njurfunktion.

behandling

Behandling av livmoderhalscancer innefattar följande typer av terapi:

  • konvertering av livmoderhalsen (konisk amputation), vilket innefattar borttagning av den konformade delen av livmoderhalsen och slemhinnan i livmoderhinnan;
  • elektrosurgical loop excision, när onormala vävnader avlägsnas med en elektrisk kniv, är det patogena området cauterized, bildar friska vävnader i sin plats;
  • hög amputation när kirurgen utför ett radikalt avlägsnande av livmoderhalsen; kirurgi kan innebära avlägsnande av en del av slidan, bäcken lymfkörtlar;
  • utrotning av livmodern med fullständig eller partiell borttagning av äggstockarna;
  • radikal hysterektomi, som innefattar borttagning av livmodern, äggledarna, vagina, äggstockar, lymfkörtlar;
  • strålning och kemoterapi
  • drogterapi;
  • hormonbehandling.

Strålning och kemoterapi ordineras vanligtvis vid preoperativt stadium för att minska cancerens storlek. Den vanligaste behandlingen är ett komplex som kombinerar kirurgi, strålning och kemoterapi. En lång tidsperiod användes endast de två första metoderna. Det har nyligen visat sig att kombinationen av alla behandlingsmetoder ökar effektiviteten av behandlingsförloppet.

Strålning är den ledande metoden för behandling, speciellt ofta tillvägagångssätt, om patienten har stadium 3-4 sjukdom och kirurgisk avlägsnande av tumören är omöjligt.

Under kursen används fjärr gamma terapi, vilken kompletteras med intrakavitär bestrålning av livmoderhalsen.

Kemoterapi används vanligtvis som ett tillägg till strålning. De erhållna resultaten är tvetydiga: å ena sidan ökar effektiviteten och möjligheten att reducera stråldosen och därigenom minskar sannolikheten för utseendet av radioinducerade formationer framgår. Å andra sidan tolereras sådan kombinerad behandling dåligt av patienterna och leder till förekomsten av biverkningar.

komplikationer

En sådan sjukdom kan utvecklas snabbt eller vara trög i naturen, men i varje av dessa fall kan ett antal komplikationer uppstå:

  • klämma ur urinledarna
  • urinstasis;
  • utveckling av hydronephrosis;
  • utseendet av purulenta infektioner i urinröret;
  • Förekomsten av blödning från en tumör eller könsorgan
  • bildandet av fistlar, speciella onaturliga kanaler som förbinder urinblåsan eller tarmarna i slidan.

förebyggande

För att inte förstå vilka symtom som kan vara bevis på livmoderhalscancer och leta efter vad det första tecknet på en sådan sjukdom bör omedelbart genomföras förebyggande. För detta ändamål tas följande åtgärder:

  • Regelbundna undersökningar hos gynekologen - visuell och bimanuell (manuell);
  • kolpoxkopi (minst en gång per år) - undersökning av organet med en ökning med 7,5-40 gånger, gör att du kan se precancerösa processer;
  • passerar ett PAP-test för att identifiera atypiska celler;
  • snabb behandling av sexuellt överförbara sjukdomar;
  • skyddade könshandlingar
  • vaccination mot livmoderhalscancer med ett fyrkomponentvaccin. (vaccination ger immunitet i 3 år, utförs i flera steg, görs för flickor i åldern 9-12 år (före sexuell aktivitet, när viruset ännu inte har infekterats), liksom för äldre tjejer (13-26 år) Kostnad för vaccination - från $ 400 per kurs).

Behandling av sjukdomen bör kontrolleras av en gynekolog med en kirurgisk profil, såväl som en onkolog.

utsikterna

Livmoderhalscancer är en allvarlig sjukdom som orsakar allvarliga komplikationer. Det största hotet är metastasering mot lymfkörtlarna, andra organ (njurar, lungor, lever), borttagning av livmodern och därmed infertilitet. Kemoterapi, som används vid behandling av cancer, har en toxisk effekt på kroppens organ och system. Cancerutveckling kan förebyggas genom att gynekologen genomgår förebyggande undersökningar minst en gång var sjätte månad, samt genom att uppmärksamma de karakteristiska symptomen på livmoderhalscancer hos kvinnor.

Framgången av behandlingen av sjukdomen beror på patientens ålder, det allmänna hälsotillståndet som gynekologen och onkologen för terapin, cancerstadiet och formen bestämmer. Om onkologi diagnostiseras på ett tidigt stadium är prognosen gynnsam, sjukdomen kan botas med kirurgiska tekniker, en kvinna kan ha hälsosam avkomma i framtiden (graviditeten kan planeras efter 3 år, med hänsyn till frånvaron av återfall).

Hittade ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter

Pituitary adenom är en godartad neoplasma som utvecklas från adenhypofys blodkärlsceller, vilket leder till försämrad produktion av en eller flera tropiska hormoner. Behandling och.

Livmoderhalscancer: hur patologi manifesterar, metoder för förebyggande och behandling, överlevnad prognos

Den näst vanligaste maligna tumören hos kvinnor efter brösttumörer är livmoderhalscancer. Patologi förekommer hos 8-11 kvinnor av 100 tusen. I världen registreras upp till 600 000 nyupptäckta fall av sjukdomen.

Symtom på livmoderhalscancer utvecklas oftast hos patienter över 40 år. Risken att bli sjuk i denna grupp är 20 gånger högre än för tjejer som är 25 år gammal. Ungefär 65% av fallen finns i 40-60 år, 25% - i gruppen 60-69 år. De tidiga stadierna av patologin upptäcks oftare hos kvinnor 25-40 år gammal. I detta fall är sjukdomen väl härdad, så det är mycket viktigt att bli regelbundet undersökt av en gynekolog.

I Ryssland registreras de tidiga stadierna av denna patologi hos 15% av patienterna, avancerade fall - hos 40% av första gången patienter.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Livmoderhalscancer: vad är det? Enligt definitionen av Världshälsoorganisationen är det en malign tumör som härrör från cellerna i skiktet som täcker organets yta, det vill säga epitelet.

Modern medicin har fortfarande inte tillräckligt med data att säga med säkerhet om de etiologiska faktorerna i sjukdomen. Mekanismen för tumörutveckling är också dåligt förstådd. Detta beror till stor del på svårigheterna med förebyggande och tidig upptäckt av livmoderhalscancer.

Det är känt att orsakerna till livmoderhalscancer är associerade med initieringen av humana papillomavirus 16 och 18 typer. Virusinfektion detekteras hos 57% av patienterna.

Betydelsen av social nöd och promiskuitet. Bevisat skadliga effekter av rökning.

Livmoderhalsen är fodrad av ett flerskiktigt epitel. Dess celler är plana och skiktiga. Under virusets inverkan förändrar epitelet sin struktur, och samtidigt uppträder malignitet - malaktig vävnad.

  • Epitelceller som svar på skador börjar dela mer intensivt för att återställa den skadade vävnaden.
  • Det finns precancerösa förändringar, som består i störningen av strukturen i epitelskiktet - dysplasi.
  • Gradvis förekommer maligna förändringar i cellens tjocklek: epitelet delas upp okontrollerbart. Preinvasiv livmoderhalscancer uppträder (in situ eller "in situ").
  • Då sträcker sig den illamående tillväxten bortom epitelet och tränger in i stroma - den underliggande livmoderhalsvävnaden. Om denna groddar är mindre än 3 mm, talar de om mikroinvasivt karcinom. Detta är det tidiga skedet av invasiv cancer.
  • Vid spiring i stroma på mer än 3 mm uppträder invasiv livmoderhalscancer. I de flesta patienter uppträder de yttre tecknen och kliniska symptom på sjukdomen endast i denna fas.

Detektion av precancerösa förändringar är grunden för tidig diagnos och framgångsrik behandling av sjukdomen. Dysplasi åtföljs av reproduktion av förändrade (atypiska) celler inuti epitelskiktet, det övre skiktet förändras inte och består av vanliga celler med tecken på keratinisering.

In situ-karcinom (förebyggande eller icke-invasiv livmoderhalscancer) åtföljs av en överträdelse av epithelialaminering och närvaron av maligna celler genom hela tjockleken. Emellertid invaderar tumören inte in i den underliggande vävnaden, så den behandlas väl.

Formen av sjukdomen

Den morfologiska strukturen hos tumören är en extern förändring i cellens form och struktur. Graden av tillväxt av en neoplasma och dess malignitet beror på dessa egenskaper. Morfologisk klassificering innehåller följande former:

  • skvättkeratinisering;
  • skvätt utan keratinisering;
  • dåligt differentierad cancer;
  • glandulär (adenokarcinom).

Planocellulära varianter finns i 85% av fallen, adenokarcinom - i 15%. Ornogus livmoderhalscancer har en hög grad av cellulär mognad och en mer gynnsam kurs. Det observeras hos 20-25% av kvinnorna. Icke-keratiniserad form med en genomsnittlig grad av differentiering diagnostiseras hos 60-65% av patienterna.

Adenokarcinom utvecklas övervägande i livmoderhalsen. Lågkvalitativa tumörer med hög grad av malignitet diagnostiseras sällan, så snabb diagnos gör det möjligt att framgångsrikt bota de flesta cancervarianterna. I 1-1,5% av patienterna detekteras clear cell, småcell, mucoepidermoid och andra tumörvarianter.

Beroende på tumörens tillväxt riktar sig följande former:

  • med endofytisk tillväxt (inåt, i riktning mot underliggande vävnader, med övergången till livmoderns kropp, appendages, vaginala väggar);
  • med exofytisk tillväxt (i lumen i slidan);
  • blandad.

Kliniska manifestationer

Cirka 10% av sjukdomsfallet har en "dum" kurs, det vill säga att de inte åtföljs av några yttre manifestationer. Symtom på livmoderhalscancer i ett tidigt skede kan endast detekteras genom undersökning och cytologisk undersökning.

Hur snabbt utvecklar tumören?

Transformationen av ett precanceröst tillstånd i cancer tar från 2 till 10 år. Om kvinnan vid denna tidpunkt regelbundet undersöks av en gynekolog är sannolikheten för att sjukdomen är känd på ett tidigt stadium mycket högt. Övergången av cancer från första etappen till den andra och efterföljande tar i genomsnitt 2 år.

I de senare stadierna uppträder symtom på livmoderhalscancer:

  • blodig utsläpp
  • vita;
  • smärtan

Blödningsintensiteten kan vara annorlunda. De observeras i två versioner:

  • kontakt: förekommer vid sexuell kontakt, undersökning av vaginalbäcken och ofta med avföring
  • acyklisk: representerar en spotting före och efter menstruationsblödning och förekommer hos 60% av patienterna.

En fjärdedel av patienterna har ljusavladdning - vitare. De kan vara vattna i naturen eller bli mukopurulenta. Ofta får de en fet lukt. Leukorré uppstår på grund av skador på lymfatiska kapillärerna vid förstörelsen av döda hudprofiler av en malign neoplasma. Om blodkärlen också lider samtidigt, är blod synligt i urladdningen.

Hur manifesterar livmoderhalscancer i nästa steg?

Många patienter klagar på smärta i nedre delen av ryggen, sakrummet, med spridningen i analområdet och benen. Smärta associerad med kompression av nervstammarna hos en tumör som har spridit sig till bäckens vävnad. Smärta syndrom uppträder också med bäckens lymfkörtlar och ben.

Med spiring av tumörer i tarmens vägg eller blåsan kan vara förstoppning, en blandning av blod i avföringen, frekvent smärtsam urinering.

Vid kompression av stora lymfatiska samlingar uppträder benödem. Eventuell förlängd liten temperaturökning. Icke-specifika manifestationer av maligna tumörer inkluderar svaghet, minskad prestanda.

De viktigaste komplikationerna som kräver omedelbar sjukhusvistelse och behandling:

  • intensiv blödning från slidan
  • intestinal obstruktion;
  • akut njursvikt
  • starkt smärt syndrom.

diagnostik

För att identifiera en livmoderhalscancer analyserar läkare patientens livshistoria och sjukdomar, utför laboratorie- och instrumentundersökningar. Omfattande diagnos av livmoderhalscancer är nödvändig för att klargöra scenen och bestämma den individuella behandlingsplanen.

Innehåller livshistoria, vilket ökar sannolikheten för en tumör:

  • tidigt sexliv;
  • många sexuella partners;
  • infektionssjukdomar som överförs genom sexuell kontakt
  • abort;
  • cervikal trauma under förlossningen;
  • uppskjuten biopsi, diatermokoagulering eller diatermokonisering;
  • herpes vulva

Grunden för tidig diagnostik är en årlig profylaktisk läkarundersökning av kvinnor med obligatorisk utförande av ett ytskikt från livmoderhalsen och dess cytologiska undersökning. Cytologisk analys gör det möjligt att undersöka epitelcellerna under ett mikroskop och detektera precancerösa eller maligna förändringar.

Cytologisk screening bör utföras hos alla kvinnor från 18-20 år. Det räcker att utföra det 1 gång på 3 år, men med en årlig undersökning ökar frekvensen av detektion av en malign tumör i ett tidigt skede. Smörjanalys ger ett tillförlitligt resultat i 90-98% av fallen, och felaktiga slutsatser är ofta falskt positiva. Fall där den befintliga tumören inte känns igen genom cytologisk undersökning är extremt sällsynt.

Vad är livmoderhalscancer testet?

I många länder används cytologisk Papanicolaou-screening, i Ryssland används en modifiering av denna metod. Det börjar utföra 3 år efter sexuellt liv eller på 21 års ålder. Du kan sluta en screeningstudie hos kvinnor över 70 år med oförändrad nacke och minst tre negativa utstrykningsresultat under de senaste 10 åren.

När precancerösa förändringar (dysplasi) upptäcks, utsätts kvinnan för en djupgående undersökning.

Hur man bestämmer livmoderhalscancer vid det andra diagnostiska skedet?

Följande metoder används för detta:

  • gynekologisk undersökning
  • kolposkopi med Schillers prov (undersökning av nacken under ett speciellt mikroskop med färgning av dess yta med Lugol-lösning); patchar av patologiskt modifierade epitelet färgas inte under Schiller-testet, vilket hjälper läkaren att ta en biopsi från lesionen;
  • upprepade cytologiska och histologiska studier.

En fullständig undersökning gör att du kan göra en diagnos hos 97% av patienterna.

Ytterligare diagnostiska metoder

En tumörmarkör för livmoderhalscancer, den specifika antigen-SCC, undersöks i patientens blod. Normalt är koncentrationen inte mer än 1,5 ng i 1 ml. Hos 60% av patienterna med skvättcellscancer är halten av detta ämne förhöjt. Samtidigt är sannolikheten för återfall 3 gånger högre än hos patienter med normal SCC. Om antigeninnehållet är mer än 4,0 ng i 1 ml, indikerar detta en metastatisk skada av bäckens lymfkörtlar.

Kolposkopi är en av de viktigaste metoderna för att känna igen en tumör. Detta är en undersökning av livmoderhalsen med en optisk enhet som ger en ökning med 15 gånger eller mer. Undersökningen gör det möjligt att identifiera patologiska områden i 88% av fallen och ta en målinriktad biopsi. Studien är smärtfri och säker.

Informativitet Endast cytologisk diagnos av ett smet utan biopsi är 64%. Värdet av denna metod ökar med upprepade analyser. Studien gör det omöjligt att skilja mellan förebyggande och invasiva tumortyper, så det kompletteras med en biopsi.

Om förändringar detekteras med hjälp av histologiska och cytologiska studier, liksom kolposkopi, anges en utvidgad livmoderhalsbiopsi - konisering. Det utförs under anestesi och är excisionen av livmoderhalsvävnaden i form av en kon. Konisering är nödvändig för att bedöma djupet av penetration av tumören i de underliggande vävnaderna. Enligt resultaten av biopsin bestämmer läkare scenen av sjukdomen, som behandlingsmetoderna beror på.

Efter att ha analyserat de kliniska data och resultaten av ytterligare diagnostik ska läkaren få svar på följande frågor:

  • Har patienten en malign tumör?
  • vad är den morfologiska strukturen av cancer och dess förekomst i stromen;
  • om det inte finns några tillförlitliga tecken på en tumör är de detekterade förändringarna precancerösa;
  • Finns det tillräckligt med data för att utesluta sjukdomen?

För att bestämma förekomsten av en tumör på andra organ används strålningsmetoder för erkännande av sjukdomen: ultraljud och tomografi.

Finns livmoderhalscancer på ultraljud?

Du kan upptäcka en tumör som har spridit sig i tjockleken eller i de omgivande organens vägg. För diagnos av utbildning på ett tidigt stadium utförs denna studie inte. Vid ultraljud, förutom förändringar i organet själv ses en lesion av bäckens lymfkörtlar. Detta är viktigt för att bestämma sjukdomsfasen.

Med hjälp av CT eller MR är det möjligt att bedöma graden av tumörinvasion i de omgivande vävnaderna och lymfkörtlarna. Dessa metoder har ett större diagnostiskt värde än ultraljud.

Dessutom föreskrivna studier som syftar till att identifiera avlägsna metastaser:

  • lungens strålning;
  • excretory urography;
  • cystoskopi;
  • rektoskopi;
  • lymfografi;
  • benscintigrafi.

Beroende på medföljande symtom hänvisas patienten till samråd med en eller flera specialister:

  • cardiologist;
  • gastroenterologi;
  • neurokirurg;
  • thoraxkirurg;
  • endokrinolog.

Läkarna i dessa specialiteter detekterar metastaser i avlägsna organ och bestämmer också säkerheten för kirurgisk behandling.

klassificering

För den mest framgångsrika behandlingen behöver läkaren bestämma tumörens förekomst, graden av skada på lymfkörtlarna och avlägsna organ. För detta ändamål använder två klassificering, i många avseenden upprepa varandra enligt TNM-systemet ( "tumör - lymfkörtlar - metastaser") och FIGO (International Federation of obstetriker och gynekologer).

TNM systemkategorier inkluderar:

  • T - beskrivning av tumören;
  • N0 - regionala lymfkörtlar är inte inblandade, N1 - metastaser i bäckens lymfkörtlar;
  • M0 - det finns inga metastaser i andra organ, M1 - det finns tumörfoci i avlägsna organ.

Fall där diagnostiska data inte räcker, ange Tx; om tumören inte detekteras - T0. In situ-karcinom eller icke-invasiv cancer kommer att kallas Tis, vilket motsvarar steg O i FIGO.

Det finns 4 stadier av livmoderhalscancer

Steg 1 cancer i FIGO åtföljs av utseendet av en patologisk process endast i själva livmoderhalsen. Det kan finnas sådana nederlagsmöjligheter:

  • invasiv cancer, bestämd endast mikroskopiskt (T1a eller IA): penetrationsdjup upp till 3 mm (T1a1 eller IA1) eller 3-5 mm (T1a2 eller IA2); Om invasionens djup är större än 5 mm, kallas tumören som Tlb eller IB;
  • tumör synlig vid extern undersökning (T1b eller IB): upp till 4 cm i storlek (T1b1 eller IB1) ​​eller mer än 4 cm (T1b2 eller IB2).

Steg 2 åtföljs av spridningen av tumören till livmodern:

  • utan spridning av cirkulationsvävnaden eller parametrium (T2a eller IIA);
  • med groning av parametrium (T2b eller IIB).

Steg 3 cancer åtföljs av tillväxten av maligna celler i den nedre delen av slidan, väggarna i bäckenet eller njurskadorna:

  • med skador på endast den undre delen av skeden (T3a eller IIIA);
  • involverar bäckens väggar och / eller njurskador som leder till hydronekros eller en icke fungerande njure (T3b eller IIIB).

Steg 4 åtföljs av skador på andra organ:

  • lesioner i urinvägarna, tarmarna eller utloppet av en tumör bortom bäckenet (T4A eller IVA);
  • med metastaser i andra organ (M1 eller IVB).

För att bestämma förekomsten av lymfkörtlar är det nödvändigt att studera 10 eller flera lymfkörtlar i bäckenet.

Stegen av sjukdomen bestäms kliniskt baserat på kolposkopi, biopsi och undersökning av avlägsna organ. Metoder som CT, MR, PET eller lymfografi för att bestämma scenen har endast ytterligare betydelse. Om det finns tvivel vid uppläggning, hänvisas tumören till det milda scenen.

Behandlingsmetoder

Hos patienter med tidigt stadium av tumören utförs behandling av livmoderhalscancer med strålning eller operation. Effektiviteten av båda metoderna är densamma. Hos unga patienter är det bättre att använda operationen, varefter funktionen hos äggstockarna och livmodern inte störs, utvecklas inte atrofi av slemhinnan, graviditet och förlossning är möjliga.

Det finns flera alternativ för hur man behandlar livmoderhalscancer:

  • enda operation
  • en kombination av strålning och kirurgisk metod
  • radikal strålbehandling.

Kirurgisk ingrepp

Avlägsnande av livmodern och bilagor kan utföras med laparoskopi. Metoden gör det möjligt att undvika omfattande snitt, traumatisering av inre organ och bildandet av vidhäftningar. Varaktigheten av sjukhusvistelse med laparoskopisk ingrepp är mycket mindre än vid traditionell operation och är 3-5 dagar. Dessutom kan utföras plast vagina.

strålbehandling

Strålningsterapi för livmoderhalscancer kan utföras före operationen med ett accelererat förfarande för att minska neoplasmens storlek och underlätta avlägsnandet. I många fall utförs kirurgi först, sedan vävnaderna bestrålas för att förstöra de återstående maligna cellerna.

Om operationen är kontraindicerad, använd en kombination av fjärr- och intrakavitär strålbehandling.

Konsekvenser av strålterapi:

  • atrofi (utspädning och torrhet) av vaginala slemhinna
  • infertilitet på grund av samtidig skada på äggstockarna;
  • på grund av inhiberingen av könkörtelns hormonella aktivitet flera månader efter bestrålning är klimakteriet möjligt;
  • i svåra fall är det möjligt att bilda meddelanden mellan skeden och angränsande organ. Urin eller avföring kan utsöndras genom fisteln. Gör i detta fall en operation för att återställa vaginalen.

Behandlingsprogrammet utvecklas individuellt, med hänsyn till tumörens stadium och storlek, kvinnans allmänna tillstånd, skador på bäckens lymfkörtlar och andra faktorer.

kemoterapi

Ofta används adjuvans (postoperativ) kemoterapi med fluorouracil och / eller cisplatin. Kemoterapi kan ordineras före operation för att minska tumörens storlek. I vissa fall används kemoterapi som en oberoende behandlingsmetod.

Moderna behandlingsmetoder:

  • riktade terapi med användning av biologiska medel; Sådana droger ackumuleras i tumörceller och förstör dem utan att skada friska vävnader.
  • intravaginal antiviral terapi;
  • Fotodynamisk behandling: Ett fotosensitivt läkemedel injiceras i tumören, med efterföljande laserexponering sönderfaller tumörcellerna;
  • IMRT-terapi är en modulerad intensitet strålningsexponering som möjliggör en snygg effekt på en tumör utan att skada friska celler;
  • brachyterapi - införandet av en strålkälla i omedelbar närhet av tumörfokus.

mat

Hemma måste patienten följa en viss diet. Måltiderna bör vara fullständiga och varierade. Naturligtvis kan kosten inte slå cancer. De goda effekterna av följande produkter är emellertid inte uteslutna:

  • morötter, rik på växtantioxidanter och karotenoider;
  • betor;
  • grönt te;
  • gurkmeja.

Användbar mängd grönsaker och frukter, samt havsfisk. Det rekommenderas inte att använda sådana produkter:

  • raffinerade kolhydrater, socker, choklad, kolsyrade drycker;
  • konserverad mat;
  • kryddor;
  • feta och stekta livsmedel;
  • alkohol.

Det bör emellertid förstås att vid 3-4 etapper av cancer är patienternas livslängd ofta begränsad och mängden mat hjälper dem att förbättra sin psykologiska tillstånd.

Rehabiliteringsperiod

Återvinning efter behandling innefattar gradvis expansion av motoraktivitet. Elastisk benförband används för att förhindra venös trombos. Efter operationen visas andningsövningar.

Stöd till dina nära och kära är viktigt. Många kvinnor behöver hjälp av en medicinsk psykolog. Efter att ha hört en läkare kan du använda några kosttillskottskostnader, men många experter är försiktiga med denna behandlingsmetod, för att örtskydd mot cancer inte har studerats praktiskt.

En kvinnas hälsa återställs vanligen inom ett år. Under denna period är det mycket viktigt att undvika infektioner, fysisk och känslomässig stress.

Funktioner av behandling av livmoderhalscancer, beroende på scenen

Icke-invasiv cancer

Non-invasiv cancer - indikation för livmoderhalskonisering. Det kan utföras med en skalpell, liksom med el, en laser eller radiovågor. Under interventionen avlägsnas livmoderns förändrade vävnader i form av en kon, som pekar uppåt, mot livmoderns inre os. Det resulterande materialet undersöks noggrant för att säkerställa fullständig avlägsnande av en liten malign lesion.

En annan typ av operation är trakelektomi. Detta är borttagning av nacken, den intilliggande delen av vagina och fettvävnad, bäckens lymfkörtlar. Sådan intervention hjälper till att bevara förmågan att bära barn.

Om tumören har spridit sig genom livmoderhalsen i den inre svalget och / eller hos äldre patienter, är det bättre att ta bort livmodern och bilagorna. Detta kan avsevärt förbättra prognosen för livet.

I sällsynta fall, på grund av allvarlig sjukdom, är något kirurgiskt ingrepp kontraindicerat. Därefter används intrakavitär strålbehandling, d.v.s. strålning från en källa insatt i vagina, för behandling av karcinom in situ.

Steg I

I cancerfas IA, när djupet av grobarhet i den underliggande vävnaden är mindre än 3 mm, med patientens insisterande lust att upprätthålla förmågan att bära barn, är också halsen konisk. I andra fall tar patienter före klimakteriet bort livmodern utan tillsatser för att upprätthålla den naturliga hormonhalten. Äldre kvinnor visar uterus av livmodern och bilagor.

Under interventionen undersöks bäckens lymfkörtlar. I de flesta fall raderas de inte. Hos 10% av patienterna noteras metastaser i bäckens lymfkörtlar, då avlägsnas de.

Med ett penetrationsdjup på 3 till 5 mm ökar risken att spridas till lymfkörtlarna dramatiskt. I detta fall indikeras borttagning av livmodern, bilagor och lymfkörtlar (lymfadenektomi). Samma operation utförs med ett oklart djup av invasion av cancerceller, och även om en tumör återkommer efter konisering.

Kirurgisk behandling kompletteras med intrakavitär strålbehandling. Om grodjupet är mer än 3 mm används en kombination av intrakavitär och avlägsen bestrålning. Intensiv strålbehandling utförs också när det är omöjligt att utföra operationen.

Tumörer IB-IIA och IIB-IVA-steg

Vid tumör med IB-IIA-steg upp till 6 cm i storlek utförs antingen uterus, livmoderhals och lymfkörtlar eller intensiv strålbehandling. Med hjälp av var och en av dessa metoder når den 5-åriga överlevnadsprognosen för livmoderhalscancer 90%. För adenokarcinom eller en tumör på mer än 6 cm kombineras kirurgisk och strålningsintervention.

Cancer IIB-IVA-stadier behandlas normalt inte kirurgiskt. I många fall kan tumörstadiet dock etableras endast under operationen. Samtidigt avlägsnas livmodern, appendages, bäckens lymfkörtlar och postoperativ strålbehandling är föreskriven.

Ett annat behandlingsalternativ: Förskriva bestrålning, brachyterapi (introduktion av strålkälla i livmoderhalsen) och kemoterapi. Om en god effekt uppnås utförs Wertheim-kirurgi för livmoderhalscancer (borttagning av livmodern, appendages och lymfkörtlar). Därefter återupptas strålterapi. För att förbättra patientens tillstånd är en förskjutning (införlivning) av äggstockarna möjlig. Då utsätts de inte för de skadliga effekterna av strålning och behåller förmågan att producera könshormoner.

Sjukdomens återfall inträffar vanligen inom 2 år efter operationen.

IVB-scenen

Om patienten har avlägsna metastaser leder ingen av operationerna till en signifikant förbättring av livskvaliteten och prognosen. Strålningsterapi är föreskriven för att minska tumörfokusens storlek och eliminera urinledarens kompression. I händelse av återfall av cancer, speciellt om nybildad lesion har liten storlek, bidrar intensiv bestrålning till att uppnå en livslängd på 40-50% inom 5 år.

IIB-IVB-stadier

I dessa fall kan kemoterapi ordineras efter bestrålning. I det 4: e stadiet har dess effektivitet varit lite studerad. Kemoterapi används som en experimentell behandlingsmetod. Hur många patienter lever med avlägsna metastaser? Efter diagnos är livslängden i genomsnitt 7 månader.

Behandling under graviditet

Om en kvinna diagnostiseras med livmoderhalscancer under graviditeten bestäms behandlingen av neoplasmens stadium.

Vid stadium 0 i första trimestern avbryts graviditeten och livmoderhalsen utförs. Om en tumör finns i II eller III trimestern undersöks kvinnan regelbundet och 3 månader efter födseln ges hon en konisering. I detta fall används radiokirurgi ofta av Surgitron eller Vizalius-apparaten. Detta är en mild behandlingsmetod.

Om en cancer i stadium 1 diagnostiseras under graviditeten finns det två alternativ: antingen avbrytande av graviditet, borttagning av livmodern och bilagor eller graviditet följt av operation och strålning enligt standardschemat. Med 2 och mer allvarliga stadier i I och II trimestern avbryts graviditeten, i III-kejsarsnitt utförs. Starta sedan standardbehandlingsregimen.

Om patienten har genomgått en orgelskyddsbehandling får hon bli gravid 2 år efter avslutad behandling. Födseln utförs endast av kejsarsnitt. Efter sjukdomen ökar incidensen av missfall, för tidig födsel och perinatal dödlighet hos barn.

Prognos och förebyggande

En malign cervikal tumör är en allvarlig sjukdom, men om den diagnostiseras tidigt kan den framgångsrikt botas. Vid etapp 1 är överlevnadsgraden i fem år 78%, i 2: e etappen - 57%, i 3: e etappen - 31%, i 4: e etappen - 7,8%. Den totala överlevnadsgraden i fem år är 55%.

Efter behandlingen ska patienterna regelbundet övervakas av en gynekolog. Under de första 2 åren utförs analys för SCC, ultraljud och vid behov CT-skanning 1 gång per kvartal, under de kommande tre åren - 1 gång per halvår. Lungens strålning utförs 2 gånger om året.

Med tanke på den höga sociala betydelsen av sjukdomen och den dåliga prognosen i avancerade fall är förebyggande av livmoderhalscancer mycket viktigt. Försumma inte de årliga besöken till gynekologen, för att de kan spara hälsa och liv för en kvinna.

  1. Regelbunden observation av en gynekolog, från 18 till 20 år, med obligatorisk cytologisk screening.
  2. Tidig diagnos och behandling av livmoderhals sjukdom.

Förekomsten av sjukdomen minskar gradvis. En markant ökning av förekomsten hos kvinnor under 29 år. Detta beror till stor del på kvinnors begränsade kunskaper om riskfaktorer för sjukdomen. För att minska sannolikheten för precancerös patologi bör tidig initiering av sexuellt liv och infektioner som överförs genom sexuell kontakt undvikas. Barriärprevention (kondomer) bidrar till att minska, men inte eliminera, sannolikheten för infektion med papillomaviruset.

För att utveckla immunitet mot viruset visas vaccination mot HPV, vilket förhindrar precancerösa och cancerösa sjukdomar i livmoderhalsen, såväl som könsvårtor.

Livmoderhalscancer. Symtom och tecken, orsaker, stadier, förebyggande av sjukdomen.

Livmoderns anatomi

Livmodern har tre lager:

  • Parametrii eller cirkulationsfiber. Detta är ett seröst membran som täcker orgeln utanför.
  • Myometrium eller mittmuskelskiktet, som består av sammanflätade buntar av släta muskler. Den har tre lager: yttre och inre - längsgående och mellersta cirkulär, i det ligger blodkärlen. Syfte myometrium: skydd av fostret under graviditet och livmoderkontraktion under födseln.
  • Endometrium eller mukosalskikt. Detta är den inre slemhinnan, som tränger in i blodkapillärer. Dess huvuduppgift är att säkerställa embryotilslutning. Består av integumentary och glandular epitel, liksom grupper av ciliaterade cylindriska celler. Kanalerna med enkla rörformiga körtlar öppnar sig på ytan av detta lager. Endometrium består av två lager: den ytliga funktionen exfolierar under menstruation, det djupa basalaget är ansvarigt för att återställa ytliga.

Delar av livmodern

  • Botten av livmodern är den övre konvexa delen.
  • Legemets kropp - mellersta delen, har formen av en kon.
  • Livmoderhalsen är den nedre, smalaste delen.

cervix

Cervical Cancer Signs

Livmoderhalscancer är en typ av malign tumör som oftast finns hos kvinnor som har fyllt 35-60 år. Under senare år finns det en tendens att "föryngra" sjukdomen.

Specialister identifierade två typer av denna tumör: adenokarcinom och plavocellkarcinom (diagnostiserad i nästan 90% av fallen). Det är känt att livmoderhalscancer inte bildas från början, men utvecklas mot bakgrund av olika precancerösa tillstånd som kan förekomma i kroppen i flera år. Om deras närvaro kan en kvinna inte gissa. Därför är det extremt viktigt att genomgå årliga läkarundersökningar av en gynekolog.

Orsaker till livmoderhalscancer

Orsakerna till livmoderhalscancer är ganska olika:

  • tidigt sexliv (oftast upp till 16 år, när livmoderns slemhinnor är mest mottagliga för de negativa effekterna av olika faktorer);
  • ett stort antal aborter, flerfödda (mer än fem);
  • tidig födelse (under 18 år);
  • alltför aktivt sexliv, med flera partners samtidigt;
  • Förekomsten av könsinfektioner, vägran att behandla dem.
  • Underlåtenhet att följa intim hygien
  • långvarig användning av p-piller;
  • skada på kroppen på grund av svår lång leverans
  • trauma som fodrar livmoderhinnan som ett resultat av otydlig kirurgisk ingrepp.

Man tror att oftare än andra, kvinnor vars sexpartner har manskapet av imponerande storlek är mottagliga för cancer. Ur medicinens synvinkel är det orimligt, men en man under samlag kan faktiskt skada kvinnliga genitala organ, särskilt livmoderhalsen omedelbart bakom slidan. Därför är denna teori rätt plats att vara.

Sjukdomar som kan provocera degenerationen av friska celler som lider av det livmoderhalsiga epitelet i maligna former innefattar dysplasi av slemhinnan, erosion, leukoplaki. De anses vara precancerösa. Dysplasi är en patologisk förändring i cellerna som leder in i livmoderns epitel. Sådana förändringar uppträder för kvinnans kropp omärkligt men kan detekteras under regelbundet besök hos gynekologen. Cervikal erosion - utseendet på slemhinnan hos små sår - är mycket vanligt, även hos unga tjejer. En separat typ av erosion - medfödd - kräver ingen behandling, eftersom den passerar på egen hand. Leukoplakia representerar keratiniseringen av det övre epitelskiktet som klämmer i livmoderhinnan, som manifesteras i form av vita plack av olika storlekar.

Förekomsten av herpesvirus och humant papillom är också farligt för kvinnors hälsa. Degenerationen av normala celler i tumörceller sker under inverkan av negativa faktorer, i synnerhet bakterier och virus som kommer in i kroppen från utsidan. Frekvent förändring av partners, oskyddad sex har ett reellt hot, inte bara för hälsan utan också för varje kvinnas liv.

En stor roll i utvecklingen av sjukdomen spelas av det mänskliga papillomaviruset, som överförs genom oskyddad sexuell kontakt med en bärare. Sammanlagt är mer än sjuttio virus kända, förenade under ett gemensamt namn. Den största risken för kvinnors hälsa är bara några av dem. Några av dessa virus väcker förekomsten av olika vårtor och kondylom på slemhinnor på människans hud, andra påverkar slemhinnor, vilket leder till deras mutationer.

Symtom på livmoderhalscancer

Livmoderhalscancer manifesteras av följande symtom:

  • orimlig vid första ögonkastet livmoderblödning mellan menstruation, som kan vara riklig eller svagt uppnående, smearing, varar i flera dagar. Förresten kan orsakerna till blödning i mitten av cykeln vara: infästning av embryot i livmodern vid tidpunkten för uppfattningen, ägglossning, erosion;
  • livmoderblödning, öppning under samlag eller efter fullbordandet, smärta under samlag. Detsamma kan indikera närvaron av erosion. Ett särdrag hos cancer i detta fall är att blödningen också kan öppnas vid tidpunkten för läkarundersökningen när instrumentet sätts in i slidan.
  • buksmärtor, riklig vit vaginal urladdning, som i de senare stadierna av sjukdomen förvärvar en speciell skarp lukt;
  • förekomst av värme utan speciell anledning, trötthet och slöhet i kroppen;
  • skarp viktminskning.

Det bör sägas att dessa symtom är karakteristiska för många sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet, så när de uppstår, var inte panik och sitta och vänta på det värsta. Det är bäst att konsultera en gynekolog och genomföra lämplig undersökning. Vid det första utvecklingsstadiet behandlas cancer säkert hos alla patienter, och deras fertilitet kan bibehållas.

Tyvärr kan de första symptomen på livmodercancer bara visas när tumören har spridit sig långt bortom orgeln. I ett sådant fall är dess behandling extremt svår.

I de senare stadierna av livmoderhalscancer uppstår:

  • svullnad av de yttre könsorganen, lemmar (när de klämmer i blodkärlen);
  • brott mot urineringsprocessen på grund av kompressionen av urinledarna. Det är också möjligt att minska njurfunktionens funktion, vilket leder till att anurien gradvis utvecklas.
  • förstoppning i samband med spiring av en cancer i tarmområdet
  • blod i urinen;
  • överdriven svettning, frekvent yrsel.

Komplikationer av livmoderhalscancer kan vara många. Detta är anslutningen till en sekundär infektion (som ofta leder till patienten ihjäl), öppnandet av inre blödningar, bildandet av fistlar mellan livmodern och tarmarna, urinförstöring etc. Även i frånvaron av komplikationer är sannolikheten för död stor. Dödligheten från en malign tumör i livmoderhalsen är hög och är underlägsen enligt statistiken endast för dödsuppkomsten från en brösttumör.

Varför utvecklar livmoderhalscancer och kan det botas?

Uterin onkologi hittades i gynekologisk övning ganska ofta. Livmoderhalscancer, livmoderhalscancer eller livmoderhalscancer anses vara en av de vanligaste skadorna.

Uterinkarcinom - vad är det?

Oftast förekommer livmoderhalscancer hos patienter 35-50 år, liksom hos kvinnor som är benägna att frekventa förändringar av sexpartner.

Foto visar vilken livmoderhalscancer som ser ut under kolposkopi

Före utvecklingen av cancerceller, utvecklas livmoderhalsen under starka förändringar, epiteldysplasi utvecklas. Om behandling inte utförs, förändras förändringarna ytterligare, gradvis förflyttas till icke invasiv och därefter till invasiv cancer.

Alla förändringar kan spåras vid utförande av histologiska studier.

Statistik i Ryssland

Icke-invasiva former av livmoderhalscancer är fyra gånger vanligare hos patienter än invasiva arter. Kräftan i livmoderhalsen började upptäckas mycket oftare, och tendensen till en ökning av förekomsten av sådan cancer fortsätter att växa.

Tack vare screeningtest har antalet patienter i vilka livmoderhalscancer upptäckts i de tidiga utvecklingsstadierna ökat under de senaste åren. Denna faktor har lett till det faktum att kvinnlig dödlighet från sådan cancer har minskat avsevärt.

I genomsnitt finns livmoderhalscancer hos 11 av 100 tusen kvinnor. Tyvärr har livmoderhalscancer blivit allt vanligare hos unga kvinnor, vilka experter associerar med den tidiga inledandet av bestående sexuella relationer.

I allmänhet reducerades mortaliteten från patologi trefaldigt, men med för sent detektion kvarstår överlevnadshastigheten på en ganska låg nivå.

Sjukdomen påverkar oftast ryssarna i medelåldern 35-50 år, men cirka 5-6% av fallen av denna onkologi förekommer hos relativt unga patienter (cirka 20-30 år) och 20% är 65 år gamla kvinnor och äldre.

Riskfaktorer och orsaker

Den underliggande svängningsfaktorn som orsakar livmoderhalscancer är det humana papillomaviruset.

Nästan alla patienter med livmoderhalscancer i kroppen finns spår av detta virus. De mest onkogena typerna av HPV anses vara 8 och 16, det är dessa typer som oftast provar maligna tumörprocesser i livmoderhalsen.

Detta virus överförs genom sexuell kontakt, och även barriärprevention kan inte förhindra det.

Förutom HPV kan orsakerna till cancer i livmoderhalsen vara:

  • Frekvent förändring av sexpartner eller deras mångfald;
  • Den tidiga starten av "vuxen" liv med regelbundna sexuella relationer;
  • Erosiva lesioner av livmoderhalsen;
  • Svag immunstatus
  • Förekomsten av infektiösa patologier som överförs genom sexuell kommunikation;
  • Förekomsten av nikotinberoende
  • Konstant kontakt med cancerframkallande ämnen;
  • Långtidsanvändning av orala preventivmedel
  • Ärftlighet. Kvinnor som har släktingar med liknande onkopatologi ökar risken för livmoderhalscancer.

Hur manifesterar livmoderhalscancer hos kvinnor?

I de inledande stadierna är livmoderhalscancer hemlig utan någon manifestation. Detta faktum läses väldigt ogynnsamt, eftersom det är precis detekterat i de tidiga stadierna av en malign tumör i livmoderhalsen har alla chanserna för en slutlig botemedel.

Tidiga tecken på sjukdom

Vissa patienter som redan i tidiga skeden av livmoderhalscancer kan uppleva symtom som:

  1. Utsläpp av spottingskaraktären, mindre blödning mellan menstruation;
  2. Mindre hypertermi (37-37, 7 ° C);
  3. Ovanlig och okarakteristisk urladdning efter sexuell intimitet, som representerar en blodig substans som sträcker sig från smutsigt brunt till rosa;
  4. Menstruationssjukdomar;
  5. Ömhet i underlivet

Smärtsamma symtom kan förekomma ibland, speciellt ofta visas ett sådant tecken efter samlag.

Symptom på karcinom i senare skeden

Vid stadiet av senare utveckling kompletteras ovanstående symtom med mer levande manifestationer som:

  • Blodiga föroreningar i urinen;
  • Kronisk längtan att urinera
  • Rektal blödning smärtfri;
  • Giperpotlivosti;
  • Störningar i tarmaktiviteten
  • Svullnad av benen;
  • Kraftig livmoderblödning, inte förknippad med menstruation
  • Vid terminalstadiet av livmoderhalscancer kan hydronekros förekomma (njurskador orsakad av nedsatt urinflöde och manifesteras av njurparenkymprocessen).

klassificering

I enlighet med typen av epitel från vilket bildandet av tumörprocessen äger rum, skiljer oncogynecologists:

Beroende på intensitet och riktning för tillväxt, liksom på utvecklingen av tumörprocessen, isoleras livmoderhalscancer:

  • Preinvasive är en grade 0 onkologi som är intraepitelial i naturen;
  • Icke-invasiv - denna form av onkologi betraktas som den första utvecklingssteget, då cancer karakteriseras av en långsam tillväxt av cellstrukturer som inte sprid sig utöver slemhinnorna i livmoderhalsen.
  • Mikroinvasiv - en sådan cancer är ytlig, den växer inte in i de underliggande vävnaderna djupare än 5 mm. Sannolikheten för metastas med en liknande tumör är minimal;
  • Exophytic - tumören växer i form av blomkål, anses vara den vanligaste formen och diagnostiseras bättre i de tidiga stadierna, spirer in i den vaginala lumen;
  • Endofytisk - en sådan tumör bildar sig i livmoderhinnan och ser ut som en sårblödning vid den minsta beröringen. Tumören invaderar livmoderkroppen.

Hur snabbt utvecklar tumören?

Livmoderhalscancer kan utvecklas i årtionden. Även före bildandet av sann cancer börjar dysplastiska förändringar på ytan av slemhinnan i livmoderhalsen, som varar i åratal.

Bilden visar graden av utveckling av livmoderhalscancer.

Om du inte börjar behandla dysplasi i tid, fortskrider den och i tredje etappen utvecklas till de initiala stadierna av intraepitelial cancer, som redan bör behandlas i en onkologisk linje.

noll

Vid nollstadiet av livmoderhalscancer befinner sig onormala cellstrukturer på ytan av slemhinnorna i livmoderhalsen. Under denna period finns processer som föregår de onormala mutationerna av normala celler i cancercellerna.

I detta skede finns det en 100% botningsfrekvens och överlevnadshastighet.

primär

Vid fas 1 i processen observeras lokalisering av onkocrinsäten i de ytliga epitel-slemhinnorna i de livmoderhalsvävnaderna. Onormala celler sprider sig inte till närliggande organ, och tumören är strängt begränsad.

Prognoser för detta stadium av cancer är mycket positiva, överlevnadsgraden når 98-100%. En professionellt utförd operation ger en kvinna möjlighet att få en bebis i framtiden.

Den andra

Vid stadium 2 av oncoprocess i livmoderhalsen blir tumören större, men påverkar inte de intilliggande och underliggande vävnaderna. Bildningen kan växa till lymfkörtelstrukturer av regional betydelse eller i livmoderväggarna.

Vanligtvis kännetecknas detta stadium av utseendet på de första tecknen på onkologi i livmoderhalsen.

Vid detta stadium utvecklas tumören ofta i livmoderns kropp och är lokaliserad inuti orgeln. Prediktiva data försämras märkbart, och överlevnadsfrekvensen sjunker också.

tredje

Vid graden 3 av cancerprocessen i livmoderhalsen hos patienter, försämras det övergripande välbefinnandet. Onkologi utvecklas ständigt och hämmar aktiviteten hos njur-, ureterala och urinvägarna.

Cancer metastaserar till livmoderväggarna, sprider sig genom bäckenet och tränger in i de organ som finns där. Även om den terapeutiska taktiken väljs så trovärdigt som möjligt, är prognoserna extremt ogynnsamma, dödligheten hos patienterna är cirka 70%.

fjärde

Den fjärde etappen av livmoderhalscancer betraktas som ett slutsteg när frågan inte längre handlar om helande utan om den maximala möjliga förlängningen av patientens liv.

Eftersom behandlingen är ineffektiv används palliativ terapi för att lindra patientens liv.

En tumör vid detta stadium penetrerar redan i urin, tarm, benvävnader. Sjukdomen i detta fall är obotlig, därför är prognoserna ogynnsamma.

Femårs livslängd för livmoderhalscancer når sällan 10%.

metastas

Cervikal karcinom kan metastasera till livmoderkroppen, parametrien, vagina.

Metastasering sker övervägande av den lymfogena vägen genom lymfkörtlarna, som ligger nära livmoderkroppen, livmoderhalsen, genom hypoglossal, iliac, precostal etc.

Det finns också en möjlighet till hematogen metastasering, när tumörprocesserna når en omfattande fördelning och tränger igenom blodet i ben-, lever- eller lungsystemet.

En sådan spridning av cancerceller uppträder vanligen vid stadium 3-4 av onkologi.

HPVs roll

Det har varit vetenskapligt bevisat att vissa typer av papillomvirus spelar en viktig roll vid bildandet av livmoderhalscancer.

Om en kvinnas immunstatus är stark nog och kan motstå papillomvirusen, kommer cancer inte att uppstå.

Livmoderhalscancer och graviditet

Ibland finns det sådana kliniska situationer när livmoderhalscancer kombineras med graviditet (1 fall per 2500 graviditeter).

Du kan bli gravid med cervikal malign onkologi med en sannolikhet på 30%. Medelåldern hos cancerpatienter och gravida patienter är cirka 27-29 år.

Terapeutiska åtgärder planeras i enlighet med graviditeten, utvecklingsstadiet av livmoderhalscancer, karaktären av tumörbildning etc.

Vid stadium 0 är graviditeten vanligtvis bevarad, och operationen utförs efter leverans. Om invasiv livmoderhalscancer finns i 1-2 trimester, genomförs kirurgi genom förlängd extirpation.

Om tumörprocessen befinner sig i försummelsen, avlägsnas det befruktade ägget, och sedan utförs en strålbehandlingstest.

När en invasiv livmoderhalscancer detekteras i närvaro av ett livskraftigt foster, genomgår en patient en kejsarsnitt och sedan utförs en förlängd extirpation.

Om, efter behandling för livmoderhalscancer, livmoderkroppen var helt bevarad, då med en positiv reaktion på rehabiliteringsbehandling kan kvinnan väl hoppas på graviditet och förlossning.

Vad är farlig sjukdom?

Risken för livmoderhalscancer ligger i dess mycket svåra konsekvenser:

  1. Risk för avlägsnande av livmoderkroppen, livmoderhalsen, vagina, tarmar och urinblåsa. I det här fallet är kvinnan försedd med funktionsnedsättning, och läkarnas huvuduppgift är att bevara och maximera förlängningen av hennes liv;
  2. Om bara reproduktionsorganen påverkas, kan bara livmodern, livmoderhalsen, äggstockarna och skeden tas bort. I detta fall kan en kvinna aldrig födas ett barn;
  3. De kan bara ta bort livmodern och lämna bilagor. Då kommer hormonella störningar inte att vara så uppenbara som vid avlägsnandet av äggstockarna.
  4. Man tror att resultatet av behandlingen är framgångsrikt om avlägsnandet endast påverkar livmoderhalsen.
  5. Om en kvinna har sin vagina bort, måste hon glömma att ha sex;
  6. Om livmodern avlägsnas och äggstockarna förblir, kommer kvinnan säkert inte att kunna föda, men hennes sexuella lust och sexliv är helt bevarade.

diagnostik

Diagnostikprocessen är uppdelad i flera steg.

  • Vid första etappen genomgår patienten en gynekologisk undersökning på en stol med speglar.
  • Därefter föreskriver gynekologen laboratorietester såsom allmänna och biokemiska blodprov, Pap-test, HPV-test, vaginala sekretioner av bakteriologisk och bakterioskopisk natur.
  • Diagnostiska studier av instrumental karaktär, som inkluderar förfaranden som kolposkopi, röntgenstrålar, livmoderhalsen biopsi, renal urografi, ultraljudsundersökningar av lågfodrade organ, MR eller CT etc.

behandling

Behandlingen kännetecknas av maximal effektivitet i de inledande stadierna av livmoderhalscancer. Olika tekniker används, men kirurgi anses vara den mest effektiva.

Generellt kan behandling utföras:

Ofta, för att förbättra effektiviteten av komplex terapi utförs med hjälp av flera metoder.

Kirurgisk behandling kan utföras på flera sätt, såsom laserterapi, ultraljudsbehandling, kryostruktion, hypertermi.

Radioterapi kan utföras intracavitary eller avlägset sätt. Denna teknik innefattar förstöring av cancercellstrukturer genom bestrålning.

När kemoterapeutiska effekter använde anticancerläkemedel som administreras intravenöst.

Sådan behandling utförs vanligtvis hos postmenopausala patienter, eftersom de använda läkemedlen har en skadlig effekt, inte bara på cellerna, men också på friska cellulära strukturer som påverkar hela organismernas tillstånd.

Överlevnadsprognos

Om cancerprocessen upptäcktes vid noll eller första etappen är prognoserna i nästan alla fall gynnsamma. För att undvika försummelse av en sådan sjukdom rekommenderas det att genomgå en gynekologisk undersökning minst en gång var sjätte månad.

Video om orsaker och metoder för förebyggande av livmoderhalscancer:

Om Oss

Flera metastaser av melanom i hjärnan - det här problemet tar läkarna över hela världen. Det finns fortfarande inget effektivt sätt att förebygga och undertrycka mekanismen för melanommetastaser.

Populära Kategorier