Njurcancer: symptom, tecken, moderna behandlingsmetoder

Cancerös njurtumör bildas från de celler i kroppen och representerar delnings okontrollerat cellmassa, som har upphört att utföra sina funktioner. Majoriteten av maligna neoplasmer i detta organ börjar sin tillväxt i njurtubulerna och är renalcellkarcinom.

I den här artikeln kommer vi att presentera huvudorsakerna, typerna, tecknen och symtomen, prognosen, diagnosmetoder och behandling av njurecancer. Denna information kommer att hjälpa dig i tid för att misstänka utvecklingen av denna farliga sjukdom och vidta nödvändiga åtgärder för att bekämpa den.

Årligen upptäcks njurcancer hos cirka 40 000 personer och nästan 12 000 av dem dör av denna farliga sjukdom. Bland alla cancer tumörer upptar den 10: e plats och är ca 2-3%. Enligt statistiken är denna sjukdom vanligare i stadsbor över 55-60 år och mestadels hos män (ungefär 2 gånger oftare än hos kvinnor).

skäl

Enligt onkologer kan följande faktorer bidra till utvecklingen av njurecancer:

  • kön - hos män utvecklas en cancercancer hos njurarna 2 gånger oftare;
  • övervikt ökar risken för att utveckla en tumör med 20%
  • Rökning ökar risken för att utveckla en tumör med 2 gånger;
  • skadliga faktorer på arbetsplatsen eller i miljön - kontakt med joniserande strålning, organiska lösningsmedel, asbest och kadmium;
  • långvarig användning av hormoner, cytostatika, aromatiska aminer och nitrosaminer;
  • diabetes mellitus;
  • okontrollerat intag av feta livsmedel, mjölk och socker;
  • trauma;
  • arteriell hypertoni;
  • virusinfektioner;
  • långvarig dialys
  • genetisk predisposition - von Hippel-Lindau syndromet, närvaron i familjehistoria för ren cellceller och papillärcancer.

klassificering

Beroende på typen av celler och typen av tillväxten hos en tumör, skiljer onkologer följande typer av njurecancer:

  1. Tydlig cell. Det observeras i 70-80% av fallen. I cellerna i neoplasmen finns lipider och det finns en kränkning i den tredje kromosomen eller en mutation av PHG-genen. Tumören har en god blodtillförsel.
  2. Papillär njurscell. Det observeras i 7-14% av fallen. Neoplasmen kännetecknas av dålig blodtillförsel och multicentrisk tillväxt. Trisomi av den 7: e och 17: e kromosomen, förlust av Y-kromosomen detekteras i cellerna.
  3. Kromofob renalcell. Det observeras i 4-5% av fallen. Tumören växer från den corticala avdelningen hos uppsamlingsrören, och i dess celler finns bubblor av mucopolysackarider.
  4. Cancer i uppsamlingskanalerna. Det observeras i 1-2% av fallen och oftare hos unga. Tumören växer från hjärnans lager av njurarna.
  5. Osorterade. Det observeras i 2-5% av fallen. Sådana tumörer är inte väl förstådda och är inte lika i struktur för andra typer av njurecancer.

Stegen i cancerprocessen bestäms av TNM-klassificeringen, i vilken T anger tumörens storlek, N är tillståndet för lymfkörtlarna, M är närvaron av metastaser. Experter identifierar följande stadier av njurecancer:

  • Steg I (T1N0M0) - neoplasmstorlek upp till 4 cm, ligger i njuren, lymfkörtlar påverkas inte och avlägsna metastaser är frånvarande.
  • Steg II (T2N0M0) - tumören ligger inom njuren och dess storlek är inte mer än 7 cm, lymfkörtlar påverkas inte och avlägsna metastaser är frånvarande.
  • Steg III (T1-3N0-1M0) - neoplasmstorlek är från 4 till 7 cm, den kan växa till närliggande organ och vävnader, men sträcker sig inte till omfördelningen av Gerotas fascia, metastaser detekteras endast i en lymfkörtel, avlägsna metastaser är frånvarande.
  • Steg IV (T1-4N0-1M0-1) - neoplasmstorlek är mer än 7 cm och växer bortom gränserna för Gerotus fascia, metastaser detekteras i mer än en lymfkörtel, avlägsna metastaser förekommer.

symptom

På ett tidigt stadium detekteras njurcancer sällan, eftersom det är nästan asymptomatiskt. I sådana fall detekteras tumören av en slump. Till exempel vid utförande av ultraljud för någon annan sjukdom eller under en rutinundersökning.

De första tecknen på njurecancer kan vara intermittent obehag eller smärta i ländryggen eller buken och utseendet av blod i urinen. Senare blir smärtan mer uttalad, blod i urinen framträder oftare och i större mängder. Med en ökning av tumörens storlek kan det i vissa fall vara möjligt att sondra.

Det mest karakteristiska tecknet på en cancerhormon hos njuren är hematuri. Det verkar och försvinner plötsligt och beror inte på synliga skäl. Ormformade blodproppar kan observeras i urinen. Hematuri uppträder periodiskt och kan vara frånvarande i flera veckor. Vid senare skeden blir det permanent, förvärrar signifikant patientens tillstånd och leder till utvecklingen av anemi.

Smärta i njurecancer förekommer hos den drabbade organs sida och är matt, värkande och icke-intensiv. När tumören växer blir de mer uttalade och kan likna flödet av njurkolik. När hematuri uppträder ökar smärtan, och ackumuleringen av blodproppar kan leda till urinproblem.

I vissa fall stiger patienten med temperaturer till 37-39 ° C och feber observeras. Ökningen i temperaturen observeras vanligtvis på kvällen och alla män över 40 år borde veta om detta karakteristiska tecken på njurecancer.

Med tumörens tillväxt i en patient ökar tecknen på allmän förgiftning:

  • slöhet och konstant trötthet;
  • minskad uthållighet;
  • aptitlöshet;
  • viktminskning etc.

Nedsatt njurfunktion och tumörtillväxt leder till följande symtom:

  • överdriven svettning
  • smärta vid urinering
  • arteriell hypertoni;
  • åderbråck i spermatkabeln från den drabbade njuren;
  • svullnad i benen;
  • djup venetrombos
  • symtom "huvudet på en maneter" (dilaterade vener i bukväggen).

Metastaser till lymfkörtlarna i njurcancer finns i lymfkörtlarna i njurarnas grindar och i de paraaortiska och parakavala lymfkörtlarna.

Utseendet på metastaser i avlägsna organ åtföljs av följande tecken:

  • i lungorna - hosta och hemoptys;
  • i hjärnan - intensiv huvudvärk och utseende av neuralgi;
  • i levern - bitter smak i munnen, yellowness och smärta i rätt hypokondrium;
  • i benapparaten - smärta under rörelse, patologiska frakturer etc.

De mest avlägsna metastaser detekteras i lungorna.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen njurcancer utförs följande studier:

  • Ultraljud av njurarna;
  • en studie för att detektera blod i urinen;
  • Röntgen (inklusive urografi och selektiv njurangiografi);
  • CT-skanning;
  • MRI;
  • punkteringsbiopsi för cytologisk undersökning (utförd under kontroll av ultraljud);
  • nefrostsintigrafiya.

I blodprovet avslöjade en ökning av ESR och anemi, och i vissa fall visar närvaron av en tumör som producerar erytropoietin en ökning av antalet röda blodkroppar.

Ultraljudsavbildning av olika organ, lungens strålning, CT och benscintigrafi kan utföras för att detektera metastaser.

behandling

Taktik för behandling av njurecancer bestäms av tumörprocessen. I allmänhet rekommenderas kombinationsbehandling för patienter.

Kirurgisk behandling

Med njurcancer är det ofta ett behov av radikal nefrektomi, men om möjligt tenderar kirurger att utföra mindre traumatiska organskyddande operationer. Kirurgiska innovationer som CyberKnife, laparoskopisk utrustning, cryoablation, radiofrekvensablation etc. kan användas för detta. Följande indikatorer påverkar valet av kirurgisk behandlingsmetod:

  • neoplasmens storlek och placering
  • patientens ålder
  • stadium av cancerprocessen etc.

I de tidiga stadierna (I-II) kan stereotaktisk radiokirurgi utföras på CyberKnife. Sådana ingrepp utförs under kontroll av robotdatorsystem som ger hög noggrannhet. Tumören avlägsnas genom en stråle med högkraft joniserande strålning i flera sessioner, under vilka DNA från cancerceller förstörs och orsakar deras död. Efter behandling på CyberKnight behöver patienten inte genomgå grusliga kurser av kemoterapi.

I vissa fall kan de minst invasiva insatserna utföras i de tidiga stadierna:

  • nefrektomi - kidneyavlägsnande;
  • partiell nefrektomi - avlägsnande av endast en tumör i njuren.

Några organ-bevarande kirurgiska operationer i tidiga skeden kan utföras med laparoskopiska medel, vilket ger mindre trauma, minskar smärta i postoperativ tid, snabbare rehabilitering och god kosmetisk effekt.

Vid senare skeden indikeras kidneyavlägsnande - radikal nefrektomi. Under sådana operationer avlägsnas njurarna, delar av den omgivande fettvävnaden och urinledaren. En viktig aspekt av kirurgisk behandling är att ta bort de regionala lymfkörtlarna och tumör blodpropp från nedre hålvenen och njurarna. Om det under förfarandet avslöjade tumören som spridit sig till den övre polen av njuren utför kirurgen amputation i binjuren.

I vissa fall kan operationer för njurecancer också utföras när en enda metastasin detekteras. I närvaro av tumörspiring i omgivande vävnader och omfattande metastaser betraktas patienten oanvändbar och behöver palliativ och symptomatisk behandling.

I vissa fall rekommenderas hemodialys till patienter efter avlägsnande av njure och därefter - njurtransplantation.

kemoterapi

Prescribing cytostatika kan rekommenderas före och efter operation eller som en palliativ behandling. Tidigare används för att behandla njurcancer:

  • vinblastin;
  • cisplatin;
  • metotrexat;
  • kombinationer av platina med gemcitabin;
  • Doxorubicin.

När njurecancer hög prestanda inte visar något av cytostatika. De mest effektiva moderna läkemedlen för kemoterapi är:

  • Hämmaren Torizel - påverkar cancerceller, skadar inte frisk vävnad och tolereras väl av de flesta patienter;
  • Sutent - blockerar kärl som matar tumören, och detta hämmar tillväxten av tumörer;
  • Nexavar - orsakar upphörande av bildandet av nya kärl som matar tumören, det kan till och med användas vid sjukdomen IV.

Immunterapi

Denna metod för behandling används för att förstöra cancerceller med interleukin-2 (IL-2), vilket orsakar lysis av tumören. Detta verktyg orsakar inte bara död av maligna celler, utan aktiverar också T-lymfocyter, som börjar producera självständigt IL-2. Behandling kan kompletteras med receptet av interferon-alfa-2a, vilket ökar effektiviteten av immunterapi.

Målad terapi

Påverkan på tumörer med denna behandlingsmetod är genom införandet av riktade läkemedel som provar malign cellers död på molekylär nivå. Deras användning orsakar inte allvarliga biverkningar och påverkar inte frisk vävnad.

Målad terapi kan utföras parallellt med kemoterapi och strålbehandling. Ett antal onkologer rekommenderar det för att förebygga återkommande njurecancer. Varaktigheten av kurser för sådan behandling bestäms individuellt.

Hormonbehandling

Denna metod för behandling av njurecancer används för att bromsa tillväxten av tumörer. För att göra detta kan tilldelas:

Strålbehandling

För behandling av njurecancer används denna metod för cancerterapi som en palliativ teknik. I de flesta fall används det för att minska smärta hos patienter med benmetastaser. Effektiviteten i dessa fall når 80%.

utsikterna

Prognosen för njurecancer beror helt på scenen i cancerprocessen. Enligt statistiken är femårsöverlevnaden följande:

  • vid stadium I - ca 81%;
  • vid stadium II - ca 74%;
  • vid stadium III - ca 53%;
  • vid stadium IV - upp till 8%.

Införandet av moderna metoder för behandling i praktiken gör det möjligt att öka patienternas livslängd:

  • upp till 5 år överlever cirka 53% av patienterna
  • upp till 10 år överlever ca 43% av patienterna.

Vilken läkare ska kontakta

Om du upplever smärta i nedre delen av ryggen, blod i urinen eller palpation av en tumör i njurområdet, bör du kontakta en nefrolog. Efter att ha utfört en serie studier och utseendet av tecken på njurecancer kan läkaren hänvisa patienten till en onkolog. För att bekräfta diagnosen kan tilldelas: ultraljud, CT-skanning, MR, urografi, njurangiografi, nålbiopsi etc.

Njurcancer är en farlig och smittsam sjukdom, som i sina tidiga skeden är nästan asymptomatisk. Sådana maligna tumörer är benägna att snabbt metastasera. Olika behandlingsregimer kan användas för behandling av njurecancer. Behandlingsplanen kan omfatta olika metoder: kirurgi, immunterapi, riktade terapi, kemoterapi, hormonbehandling och strålbehandling.

Channel One, programmet "Live Healthy" med Elena Malysheva, en video om ämnet "Kidney Cancer" (från 32:32 min.):

Kräftan i rätt njure

Årligen diagnostiseras njurcancer hos mer än 200 tusen patienter, hälften av dem har ett dödligt utfall. En av orsakerna till döden är asymptomatisk under lång tid. Nästan hälften av alla fall av sjukdom upptäcks av en slump under en undersökning för en annan sjukdom. Men de flesta patienter kommer till läkaren när de första symptomen uppträder. Tyvärr innebär utseendet på de första tecknen att sjukdomen har nått ett senare stadium och chanserna för en fullständig botemedel är signifikant lägre än hos patienter med en diagnoserad tumör i ett tidigt skede. Kräftan av den högra njuren förekommer lika ofta som vänster.

Klinisk bild

De viktigaste symptomen på sjukdomen är: smärta, hematuri, påtaglig utbildning.

Dessa klassiska symptom uppstår idag endast i 10% av alla fall av sjukdomen och kan uppstå isolerade från varandra.

  • Brutto hematuri - blod i urinen är ofta det första symptomet av sjukdomen. Utseendet av blod kan dock vara kortlivat, smärtfritt och en gång, vilket snabbt går för sig själv. Patienten ger ofta obehaglig uppmärksamhet och har inte bråttom för att se en läkare.
  • Smärta i buken eller nedre delen av ryggen observeras hos 40-45% av alla patienter. Med njurkolik verkar blodproppar ofta i urinen, detta händer när urinvägarna är blockerade.
  • Det är möjligt att känna tumören när den har nått en imponerande storlek. Vid överviktiga patienter är det mycket svårt att känna en malign tumör vid beröring.
  • Ett viktigt lokalt tecken är varicocele - kompression av en av venerna i testikeln eller sämre vena cava med en tumör som inte försvinner i kroppens horisontella position. Om varicocele manifesterar sig till höger indikerar detta att patienten har cancer av rätt njure.
  • Det finns också en ökning av venerna på den främre bukväggen - den så kallade "Medusa's head"
  • Hos 15% av patienterna stiger blodtrycket, dåligt mottagligt för läkemedelsbehandling.
  • Med spridningen av processen ökar levern, gulsot dyker upp, ascites sammanfogas - ackumulering av vätska i bukhålan, ödem i nedre extremiteterna uppträder. Hos 30% av patienterna finns en ihållande feber.
  • Beroende på lokaliseringen av metastaser utvecklas symtom som är förknippade med skador på organet genom tumörceller. Så med metastasering i lungorna förekommer andfåddhet, hosta och hemoptys i benpatologiska frakturer och smärtor, som nästan inte kan lättas, i ryggrampen, etc.
  • Vanliga symptom: anemi, aptitlöshet, kakexi, svaghet är tecken på en avancerad form av sjukdomen.

diagnostik

Njurcancer måste differentieras från en cyste, polycystisk, hydronephrosis, abscess, tuberkulos, mindre ofta - en tumör i retroperitoneal retina och binjurar. Den vanligaste maligniteten finns i en ultraljudsskanning. Om en njurtumör misstänks är ytterligare undersökning nödvändig. Den huvudsakliga metoden för att bekräfta diagnosen är beräknad och magnetisk resonansbildning. För att bestämma tumörens utbredning visas ytterligare studier: scintigrafi, angiografi, röntgen i röntgen etc.

I viss utsträckning är en njurtumör en unik sjukdom. Trots att äldre ofta blir sjuk kan sjukdomen påverka en ganska ung man. I ett tag växer tumören väldigt långsamt och visar inte något. Men vid en viss tid sker en dramatisk förändring, och neoplasmen fortskrider snabbt och metastaserar.

Till skillnad från många andra maligna tumörer är njurcancer praktiskt taget inte känslig för strålbehandling, kemoterapi och hormonbehandling, vilket signifikant minskar risken för effektiv behandling i avancerade fall. Det enda effektiva sättet är radikal kirurgisk behandling, vilket resulterar i att tumören förstörs eller tas bort. Men på senare tid har alternativa orgelskyddande terapier uppstått - cryoablation, radiofrekvensablation, ultraljudsförstöring av tumören etc. Även om det fortfarande är för tidigt att prata om dessa behandlingsmetoder som unika metoder har vissa framsteg redan uppnåtts.

Njurcancer

Njurcancer kombinerar histologiskt distinkt malign neoplastisk omvandling av renal vävnad. Njurfunktioner (smärta, hematuri, tumörbildning) och extrarenala (allmänna) manifestationer är de kliniska tecknen på njurecancer. Diagnos av njurecancer kräver en grundlig klinisk, laboratorie-, ultraljuds-, röntgen-, tomografisk, radioisotopprovning av urinvägarna. För njurcancer är radikal eller avancerad nephrectomi indikerad; immunterapi, kemoterapi, riktade terapi.

Njurcancer

Njurcancer utgör 2-3% av alla onkologiska sjukdomar, och i vuxen urologi tar det 3: e plats efter prostatacancer och blåscancer. Övervägande uppfattas njurcancer hos patienter 40-60 år, medan män är statistiskt 2-3 gånger mer troliga än kvinnor. Enligt modern syn är njurcancer en polyetologisk sjukdom; dess utveckling kan orsakas av olika faktorer och effekter: genetisk, hormonell, kemisk, immunologisk, strålning, etc.

Orsaker till njurecancer

Enligt moderna data påverkar ett antal faktorer förekomsten av njurecancer. Hos patienter med njurscellekarcinom har en viss typ av mutation identifierats - omplacering av 3: e och 11: e kromosomerna, och möjligheten att erhålla mottagligheten hos mottagandet av en tumörprocess (Hippel-Lindau-sjukdomen) har bevisats. Orsaken till tillväxten av alla maligna tumörer, inklusive njurecancer, är bristen på immunförsvar mot tumörer (inklusive DNA-reparationsenzymer, anti-onkogener, naturliga mördarceller).

Tobaksrökning, missbruk av feta livsmedel, okontrollerat intag av smärtstillande medel, diuretikum och hormonella droger ökar risken för incidens av njurecancer. Kroniskt njursvikt och vanlig hemodialys, polycystisk njursjukdom, nefroscleros, som utvecklas på grund av diabetes mellitus, arteriell hypertoni, nefrolitias och kronisk pyelonefrit kan leda till njurecancer.

Njurcancer kan utlösas av en kemisk effekt på kroppen (vid kontakt med cancerframkallande ämnen - nitrosaminer, cykliska kolväten, asbest etc.) samt strålning. Kanske utvecklingen av njurcancer efter en tidigare skada på orgeln.

Njurcancerklassificering

Morfologiska varianter av njurecancer är extremt varierande, vilket förklarar förekomst av flera histologiska klassificeringar. Enligt den histologiska klassificeringen som antagits av WHO innefattar huvudtyperna av maligna njurtumörer:

  • Njurcelltumörer (klarcellkarcinom, rörformigt karcinom, medullärt karcinom, papillärt karcinom, granulärt cellkarcinom etc.)
  • Nefroblastiska tumörer (nefroblastom eller Wilms-tumör)
  • Mesenkymala tumörer (leiomyosarkom, angiosarkom, rhabdomyosarkom, fibröst histiocytom, osteosarkom)
  • Neuroendokrina tumörer (karcinoid, neuroblastom)
  • Herminogena tumörer (choriocarcinom)

1997 International TNM-klassificering är vanlig för olika typer av njurecancer (T är storleken på den primära tumören, N är förekomsten av lymfkörtlar, M är metastaserna till målorganen).

  • T1 - tumörplats mindre än 7 cm, lokalisering begränsad till njure
  • T1a - tumörplatsens storlek till 4 cm
  • T1b - tumörplatsens storlek från 4 till 7 cm
  • T2 - tumörställe mer än 7 cm, lokalisering är begränsad till njuren
  • T3 - en tumörnod växer in i parotidvävnaden, binjuran, venerna, men invasionen är begränsad till Gerotas fascia
  • T3a - invasion av perirenal vävnad eller binjur inom ramen för Gerotus fascia
  • T3b - Sprängning av den njur- eller sämre vena cava under membranet
  • T3c - Spiring av den sämre vena cava ovanför membranet
  • T4 - tumör sprids utöver njurkapseln med skador på närliggande strukturer och målorgan.

Enligt närvaron / frånvaron av metastatiska noder i njurcancer är det vanligt att skilja stegen:

  • N0 - Tecken på skador på lymfkörtlarna detekteras inte
  • N1 - metastasering av njurecancer i en enda regional lymfkörteln
  • N2 - metastasering av njurecancer i flera regionala lymfkörtlar

Enligt närvaron / frånvaron av avlägsnande metastaser av njurcancer, utmärks följande steg:

  • M0 - avlägsna metastaser i målorganen detekteras inte.
  • M1 - upptäckt avlägsna metastaser, vanligtvis i lungorna, leveren eller benen.

Njurcancer symptom

Njurcancer med liten tumörstorlek kan vara asymptomatisk. Manifestationerna av njurecancer hos patienter varierar, bland dem är njur- och extrarenala symtom. Triaden är njurfunktionen hos njurcancer: Förekomsten av blod i urinen (hematuri), smärta i ländryggen och en palpabel bild på den drabbade sidan. Samtidig förekomst av alla symtom är karakteristisk för stora tumörer med pågående processer; Vid tidigare skeden avslöjas en eller mindre ofta två tecken.

Hematuri är ett patognomont tecken på njurecancer, det kan förekomma en gång eller periodiskt redan i de tidiga stadierna av sjukdomen. Hematuri i njurecancer kan börja oväntat, smärtfritt, med tillfredsställande generellt välbefinnande, kan vara obetydligt (mikrohematuri) och totalt (brutto hematuri). Brutto hematuri uppträder som ett resultat av skada på blodkärlen under tumörets spirande i renal parenchyma, komprimeringen av intrarenala vener. Utsöndringen av urinliknande blodproppar med urin åtföljs av renal kolik. Allvarlig hematuri vid avancerad njurcancer kan leda till anemi, obstruktion av urinblåsan, blåsans tamponad med blodproppar och akut urinretention.

Ledsmärta är ett sen tecken på njurecancer. De är tråkiga, värka i naturen och orsakas av kompression av nervändarna under inre invasion av tumören och sträcker njurkapseln. Njurcancer palperas huvudsakligen i tredje eller fjärde etappen som en tät, klumpig bildning.

Genom extrarenala symtom på njurcancer inkluderar: paraneoplastiskt syndrom (svaghet, förlust av aptit och vikt, svettning, feber, hypertension), kompartmentsyndrom av den nedre hålvenen (symptomatiska varicoceles, svullna fötter, expansionen av subkutana venerna i bukväggen, trombos i djupa venerna i nedre extremiteterna), Stauffer syndrom (leverdysfunktion).

Ökningen i kroppstemperaturen i njurecancer är lång, värdena är ofta subfebrila, men ibland hög feber kan variera från normal till förhöjd. I de tidiga stadierna av njurecancer orsakas hypertermi av kroppens immunsvar mot tumörantigener och i senare skeden av nekros och inflammation.

Flera kliniska symptom på njurecancer kan vara en manifestation av tumörmetastas till de omgivande vävnaderna och olika organ. Tecken på metastaserad njurcancer kan vara: hosta, hemoptys (i nederlag i lungorna), smärta, patologiska frakturer (för skelettmetastaser), svår huvudvärk, ökad neurologiska symtom, ihållande neuralgi och radikulit (hjärnskador), gulsot (med metastaser lever). Njurcancer hos barn (Wilms sjukdom) manifesteras av en ökning av organets storlek, ökad utmattning, tunnhet och smärta av varierande natur.

Njurcancerdiagnos

Kliniska, laboratorie-, ultraljuds-, röntgen- och radioisotopstudier används vid diagnos av njurecancer. Utredning av en urolog för njurcancer innefattar anamnese, allmän undersökning, palpation och slagverk (ett symptom på Pasternacki). Enligt resultaten av allmän klinisk undersökning föreskrivs laboratoriediagnos av blod och urin (allmänna och biokemiska analyser, cytologisk undersökning).

När njurcancer detekterade förändringar i laboratorieparametrar av blod och urin: anemi, ökad erytrocyt-sedimentationshastighet, sekundär polycytemi, proteinuri och leukocyturi, hyperkalcemi, enzymatiska förändringar (ökad utsöndring av alkaliskt fosfatas, laktatdehydrogenas). Det finns en ökad tumörsekretion av olika biologiskt aktiva substanser (prostaglandiner, tromboxaner, den aktiva formen av vitamin D), hormoner (renin, parathyroidhormon, insulin, hCG).

Om njurcancer misstänks utförs en instrumentell studie: ultraljud av njurarna och bukorgarna, radionuklidskanningar, radiopaque urografi, njurangiografi, njurceller och MR. Det är nödvändigt att undersöka bröstet och benen för att upptäcka metastaser av njurecancer i lungorna och benen i bäckenet.

Av primär betydelse i det inledande skedet av njurcancer diagnostiskt ultraljud är att närvaron av en tumör avslöjar deformation kroppens konturer echo heterogenitet på grund av närvaron av zoner av nekros och blödning, kraftig absorption av ultraljud genom tumörbildning. Under kontroll av ultraljud utförs en sluten perkutan punkteringsbiopsi av njuren för att samla tumörmaterial för morfologisk undersökning.

Radionuklidskanning och nefroscintigrafi kan detektera fokala förändringar som är karakteristiska för njurecancer. På grund av den olika absorptionen av gammapartiklar av normal renal parenchyma och tumörvävnad skapas en partiell defekt i bilden av renvävnaden eller dess fullständiga frånvaro under en total lesion.

Excretorisk urografi och renal angiografi utförs vid det sista skedet av diagnosen njurcancer. Tecken på cancervärden av njurparenkymen i urografi inkluderar en ökning i njurens storlek, deformering av dess konturer, en defekt i fyllningen av njurloberna, en avvikelse i den övre urinrörsregionen; enligt njurarnas angiogram - en ökning i diametern och förskjutningen av huvudnärr-artären, diskriminerande överdriven vaskulärisering av tumörvävnaden, tumörets heterogenitet under dess nekros. Renal angiografi i njurecancer hjälper till att skilja en sann neoplasm från en cyste, för att avslöja en liten tumör i kortikalskiktet, närvaron av metastaser i angränsande organ och den andra njuren, en tumörtrombus i renalvenen.

Den röntgen-CT eller MRI med kontrastförstärkning kan detektera njurcancer, inte är större än 2 cm, för att fastställa dess struktur och lokalisering djup groning parenkym, perirenalt fettinfiltration, tumörtrombos, renal ven och nedre hålvenen. Om det finns relevanta symptom utförs CT-skanning av bukorganen, retroperitonealt utrymme, ben, lungor och hjärnor för att identifiera regionala och avlägsna metastaser av njurecancer. Njurcancer differentieras från en ensam cyste av njuren, urolithiasis, hydronephrosis, nefrolithiasis, abscess och njur tuberkulos, binjur tumörer och extraorganiska retroperitoneala tumörer.

Njurcancerbehandling

Kirurgisk behandling är den viktigaste och mest effektiva metoden i de flesta fall av njurcancer. Den används även för regionala och avlägsna metastaser och gör det möjligt att öka överlevnadstiden och patientens livskvalitet. Vid cancer utförs njurfjernelse (radikal och avancerad nephrectomi) och njursektion. Valet av behandlingsmetod bestäms av varianten av njurecancer, tumörens storlek och lokalisering, den förutsagda överlevnadshastigheten hos patienten.

Njurresektion utförs i syfte att bevara organ hos patienter med lokal cancerform och en tumörstorlek mindre än 4 cm vid en enda njure, en bilateral tumörprocess, nedsatt sekundär njurefunktion. Under njurresektion utförs en intraoperativ histologisk undersökning av vävnaden från kanterna av det kirurgiska såret för att bestämma djupet av tumörinvasion. Efter resektion finns det en högre risk för lokal återkommande njurecancer.

Radikal nefrektomi är valmetoden vid alla skeden av njurecancer. Radikal nefrektomi innebär kirurgisk excision av ett enda njurblock och alla omgivande formationer: njurfettvävnad, njurfibrer, binjur och regionala lymfkörtlar. Borttagning av binjuren utförs vid tumörens plats i njurens översta pol eller detektering av patologiska förändringar i den. En lymfadenektomi med en histologisk undersökning av avlägsna noder bidrar till att etablera njurcancerstadiet och bestämma dess prognos. I frånvaro av njurcancer kan metastaser i lymfkörtlarna (enligt ultraljud, CT) lymfadenektomi ej utföras. Att utföra radikal nefrektomi för cancer hos en enda njure kräver hemodialys och efterföljande njurtransplantation.

Vid avancerad nephrectomy är tumörvävnad som har spridit sig till omgivande organ utskurna. När tumören växer in i lumen av den renala eller inferiora vena cava, utförs trombektomi; när en tumör i kärlväggen påverkas utförs en kantresektion av den underlägsna vena cava. Vid avancerad njurcancer, förutom nephrectomi, kirurgisk resektion av metastaser i andra organ är lymfadenektomi obligatorisk.

Arteriell tumör embolisering kan utföras som en preoperativ beredning för att minska blodförlusten under nephrectomy, som en palliativ metod för behandling av njurecancer hos ooperativa patienter eller för att sluta blöda med massiv hematuri. Som ett tillägg till kirurgiska (och i operativa patienter - huvud) behandling av njurecancer används konservativa metoder: immunokemoterapi, kemoterapi, riktade terapi.

Immunoterapi är föreskriven för att stimulera antitumörimmunitet i avancerad och återkommande njurecancer. Interleukin-2 eller interferon-alfa-monoterapi används vanligtvis såväl som kombinerad immunterapi med dessa läkemedel, vilket möjliggör partiell regression av tumören (cirka 20% av fallen), förlängd fullständig remission (6% av fallen) hos patienter med njurecancer. Effektiviteten av immunterapi beror på njurcancerhistotypen: den är högre i klar och blandad cancer och extremt låg i sarkomtoida tumörer. Immunoterapi är ineffektiv i närvaro av njurcancermetastaser i hjärnan.

Målad behandling av njurecancer med droger sorafenib, sunitinib, sutent, avastin, nexavar gör att du kan blockera tillväxtfaktorn hos vaskulärt endotel (VEGF), vilket leder till en överträdelse av angiogenes, blodtillförsel och tillväxt av tumörvävnad. Immunoterapi och riktade terapi för avancerad njurecancer kan ordineras före eller efter nefrektomi och resektion av metastaser, beroende på svårigheten att ta bort tumören och patientens allmänna hälsa.

Kemoterapi (med vinblastin, 5-fluorouracil) för metastatisk och återkommande njurecancer ger minimala resultat på grund av resistens mot korsmedicin, vanligtvis i kombination med immunterapi. Strålningsterapi vid behandling av njurecancer ger inte önskad effekt, används endast för metastaser till andra organ. Med utbredd njurcancer med spridning av omgivande strukturer, omfattande metastaser till lymfkörtlarna i retroperitonealt rymd, avlägsna metastaser till lungorna och benen, är det möjligt att endast utföra palliativ eller symptomatisk behandling.

Njurcancerprognos

Efter behandling av njurcancer visas regelbunden observation och undersökning av en onkolog. Prognosen för njurecancer bestäms huvudsakligen av tumörprocessen. Vid tidig upptäckt av tumör och metastasering av njurecancer kan man hoppas på ett positivt resultat av behandlingen. 5-årig överlevnad hos patienter med T1-stadium av njurcancer efter nephrectomy är 80-90%, med T2-stadium 40-50%, med T3-T4-stadium, prognosen är extremt dålig 5-20%.

Förebyggande av njurecancer är att följa en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor, behandling i tid av urologiska och andra sjukdomar.

Njurcancer: Första symptomen, stadier, behandling, prognos

Njurcancer är en allvarlig patologi, som är den 10: e vanligaste onkologiska sjukdomen. I de flesta fall bildas tumören från malign modifiering av epitelcellerna i njurbäckenet eller nephronernas proximala tubuli. Varje år på planeten diagnostiseras en fjärdedel av en miljon nya fall. Oftast påverkar denna sjukdom invånarna i storstäderna, vilket är förknippat med ogynnsamma miljöförhållanden i megacities. I det svagare könet upptäcks njurcancer mycket mindre ofta än hos män.

Tyvärr är det ofta möjligt att diagnostisera denna sjukdom redan i ett ganska avancerat stadium.

Orsaker till njurecancer

De främsta orsakerna och faktorerna som framkallar tumörutvecklingen:

  • familjär predisposition;
  • ålder (de flesta drabbas av 50-60 år)
  • kön (hos män uppfattas njurcancer 2 gånger oftare);
  • arteriell hypertoni (inklusive diagnostiserad hypertoni);
  • Rökning (hos personer med nikotinberoende, risken fördubblas);
  • diabetes mellitus;
  • skador (njure blåmärken);
  • långvarig användning av vissa farmakologiska läkemedel;
  • yrkesrisker (arbetar med cancerframkallande ämnen);
  • strålning;
  • sjukdomar av viral etiologi.

Njurcancerklassificering

Enligt cytogenetiska och morfologiska särdrag är det vanligt att skilja dessa typer av njurecancer:

  • typisk (klar cell);
  • kromofobt;
  • chromophilic;
  • kanalen i uppsamlingskanalerna;
  • oklassificerad njurecancer.

I 80% av fallen detekteras en klar cellvariant. I patologiskt förändrade celler bestäms patologin för det tredje paret av kromosomer under cytogenetisk forskning.

Från 7 till 14% av tumörerna tillhör den papillära kromofila typen. Patienten identifierar sådana genetiska störningar som förlusten av kön Y-kromosom (som bestämmer hankön) och trisomi i par 7 och 17.

Kromofobisk cancer detekteras hos 4-5% av patienterna med njurecancer; tumören utvecklas från cellerna i det kortikala skiktet i rören.

Nedgången på uppsamlingskanalen är vanligare hos unga patienter. Det står för 1-2% av de diagnostiserade fallen av njurecancer.

Oklassificerad njurecancer står för mellan 2 och 5%.

Steg av njurcancer

Enligt den internationella klassificeringen av TNM, där T är en tumör, är N lymfkörtlar och M är sekundärfoci (metastaser) betraktas fyra steg:

  • Steg I - (T1,N0,M0). Storleken på den patologiska bildningen är inte mer än 4 cm, den sticker inte utöver kapseln. Lymfkörtlar påverkas inte, det finns ingen metastas
  • Steg II - (T2, N0, M0). Tillväxten är lokaliserad inom den drabbade njuren, men storleken är över 7 cm. Metastaser och lesioner av lymfkörtlarna detekteras inte.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Storleken på en neoplasm varierar från 4 till 7 cm. Sprängning i angränsande vävnader (inklusive blodkärl) är inte uteslutet. Metastasering - singel i regional lymfkörteln. Det finns inga avlägsna sekundära foci.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1). Tumören sträcker sig bortom fascia I intilliggande lymfkörtlar detekteras mer än en metastasering. Det finns också avlägsna foci.

Diagnos av njurecancer

För det första samlar doktorn en detaljerad historia och genomför en allmän undersökning, inklusive palpation-undersökning. Det är viktigt att ta reda på när patientens första symptom uppstod, och vilken typ av klagomålen. Det är nödvändigt att identifiera förekomsten av predisponeringsfaktorer och för att fastställa om det inte fanns någon njurecancer hos blodrelaterade personer.

Den grundläggande metoden för hårdvara diagnostik är en ultraljudsskanning av njureområdet. Ultraljud kan avgöra tumörens placering, storlek och struktur. Under denna studie är det möjligt att avslöja närvaron eller frånvaron av både regionala sekundära foci och avlägsna metastaser.

Om läkaren har goda skäl att misstänka njurecancer, hänvisas patienten till excretorisk urografi. Den diagnostiska proceduren innefattar intravenös administrering av en radiopaque förening som penetrerar njurarnas blodkärl. Efter en kort tidsperiod utförs en röntgen av organet. Tekniken används för att studera njurarnas urinrör och excretory funktion.

Renal angiografi kräver införande av ett kontrastmedel i aorta ovanför grenzonen hos njurartärerna. Radiografi hjälper i detta fall till att visualisera en malign tumör.

Typ av tumör gör att du kan ange en biopsi. Punkteringen utförs under lokalbedövning. Ett vävnadsfragment skickas för histologi för att exakt bestämma typen av njurecancer.

Viktigt: Biopsi kan provocera spridningen av patologiskt förändrade celler i punkteringsområdet, liksom utvecklingen av blödning. I detta avseende utförs denna studie inte alltid, men endast i fall där sannolikheten för en godartad tumör är hög.

De mest informativa metoderna är CT (computertomografi) och MRI (magnetisk resonansbildning). Genom att använda en lager-för-lager-studie av vävnader är det möjligt att klargöra lokaliseringen och graden av tillväxt av neoplasmen.

Dessutom undersöker patientens blod och urin. När en neoplasma detekteras i njurbäckens område är endoskopi med ett vävnadsprov nödvändigt.

De första tecknen på njurecancer

Viktigt: Asymptomatisk kurs är ganska typisk för tidiga stadier. En av de tidigaste manifestationerna av njurecancer kan vara smärta i processen med urinering och njurkolik.

Eftersom retroperitonealutrymmet är svårt att palpera, detekteras ofta de första kliniska tecknen i de sena stadierna, när neoplasmen redan har fasta dimensioner.

De viktigaste tecknen på njurecancer:

  • smärtsyndrom (uppträder när det groddar i närliggande vävnader eller när urinblåsan är blockerad);
  • hematuri (blod och blodproppar i urinen);
  • påtagliga avvikelser i ländryggsregionen;
  • ökat blodtryck (orsaken till hypertoni är komprimering av urinledaren eller stora kärl, liksom produktionen av renin genom tumören);
  • hyperhidros (överdriven svettning);
  • ben svullnad;
  • kränkningar av leverns funktionella aktivitet (leversvikt);
  • feberreaktion;
  • varicocele (spatkärls åderbråck är resultatet av obstruktion eller komprimering av den sämre vena cava av en tumör).

Viktigt: tråkig smärta tyder på att kapseln sträcker sig, och akut indikerar ofta blödning i njurbäcken.

Icke-specifika kliniska tecken:

  • anemi (anemi);
  • generell svaghet och trötthet;
  • aptitlöshet;
  • viktminskning eller kakexi (utmattning).

Dessa symptom är vanliga för alla typer av cancer.

Observera: En av de specifika egenskaperna hos njurecancer är att tumören ofta leder till en ökning av utsöndringsnivån av ett antal biologiskt aktiva föreningar (inklusive hormoner och D-vitamin).

Symtom försvinner efter radikal operation, men återkommer med återfall.

Komplikationer i njurecancer

Bildandet av sekundärfoci anses vara den vanligaste och farligaste komplikationen. Metastaser detekteras hos nästan var fjärde patient spridas med blod eller lymfflöde. Även efter radikal operation (avlägsnande av det drabbade organet) detekteras metastaser senare i 30% av fallen.

De kliniska tecknen på metastasering beror på de specifika avlägsna organen och vävnaderna som har penetrerat metastaser. De karakteristiska symtomen på sekundära skador i lungorna är hostens utseende (ej förknippad med förkylning, SARS, etc.) och hemoptys. Metastasering i hjärnan utvecklar intensiv huvudvärk och neuralgi. Den sekundära foci i levern kännetecknas av sådana manifestationer som en bitter smak i munnen, smärta i rätt hypokondrium, gulsot av sclera och hud. Metastaser i benen manifesteras av smärta och frakturer. Sekundära tumörskador i benen detekteras genom fluoroskopi, ibland genom palpation.

Njurcancerbehandling

Medicinsk taktik bestäms av njurcancerstadiet och typen av neoplasma.

För behandling av njurcancer används:

  • kirurgisk behandling;
  • kemoterapi;
  • radioterapi;
  • immunterapi;
  • terapi med hormonella droger.

Den viktigaste och mest effektiva metoden är radikal operation. Efter att ha skapat åtkomst utförs blodkärlsligation och nephrectomy - avlägsnande av den drabbade njuren med en malign tumör och omgivande fiber. Vid nästa steg utförs lymfadenektomi - excision av regionala lymfkörtlar. Under operationen är frågan om bevarande eller resektion av binjuran.

Viktigt: Sedan 1990 började nephrectomy på många kliniker att utföras med laparoskopisk metod. Enligt kliniska studier är frekvensen av återfall efter en sådan intervention väsentligt lägre.

Kemoterapi är indicerat före och efter operationen. Det bör noteras att denna teknik är ineffektiv i händelse av en nycellsortiment av en neoplasma.

Några farmakologiska medel som används vid kemoterapi:

Viktigt: vid etapp IV är läkemedlet Nexavar förskrivet, vilket förhindrar utseendet av nya blodkärl i lesionsfokus. På grund av detta avslutas näring och därmed den ytterligare tillväxten av tumören.

Radioterapi avser palliativa åtgärder. Tekniken gör det möjligt att något lindra patientens tillstånd och förbättra livskvaliteten för njurecancer. Det indikeras i närvaro av sekundära lesioner i benvävnad för att minska smärtaintensiteten. Kurstrålningstiden varar från 1 till 2 veckor (5 eller 10 procedurer).

Uppgiften med immunterapi är att förstöra cancerceller och lysera tumören. Patienten får läkemedel interleukin-2 och interferon-alfa-2a. Deras kombination möjliggör maximal terapeutisk effekt.

Hormonbehandling innebär utnämning av en patient Tamoxifen eller Medroxyprogesteron, vilket minskar processen av tumörtillväxt på grund av cytotoxiska effekter.

Observera: Traditionell medicin rekommenderar att man använder infusioner och avkok av ädelbärsbladen, mynta och växtämne, kamomillblommor och skumdrycker för att rensa kroppen av toxiner och tumörförfall.

Prognos för njurcancer

Prognosen beror direkt på typ och stadium av njurecancer, liksom på närvaron eller frånvaron av sekundära lesioner i avlägsna organ.

Viktigt: Enkla lungmetastaser har i vissa fall en tendens till spontan regression. Denna omständighet ökar risken för en fullständig botning väsentligt!

Om sjukdomen detekteras i tid (i steg I) och en adekvat omfattande behandling utförs, når 5 års patientöverlevnad 90%.

På stadium II är det signifikant lägre - från 67 till 75%.

Femårsöverlevnad vid diagnostisering av stadium III är tyvärr inte mer än 65%.

Den minst optimistiska prognosen för stadium IV. Metastaser lämnar praktiskt taget ingen chans till återhämtning. Om tumörprocessen påverkar lymfkörtlarna och det finns avlägsna foci, är 5 års överlevnad vanligtvis i intervallet 10-40%.

Viktigt: Tack vare de senaste behandlingsmetoderna är 10 års överlevnad för njurcancer i genomsnitt 43%.

Hur förhindrar njurecancer?

Viktiga förebyggande åtgärder för njurcancer:

  • viktkontroll (bli av med extra pounds);
  • Tobaksavbrott (behandling av nikotinberoende);
  • korrigering av kosten (bör ges företräde för vegetabiliska livsmedel);
  • ökar den totala immuniteten.

Vid detektering av godartade tumörer i njuren är deras tidliga och adekvata behandling nödvändig för att undvika eventuell malignitet.

Chumachenko Olga, medicinsk granskare

7,047 totalt antal visningar, 3 visningar idag

Njurcancer: symptom och tecken, stadier, diagnos och behandling

Njurarna i form av två bönformade organ ligger på botten av bukhinnan på båda sidor av ryggraden. Funktionella syftet med njurarna - rengöring av blod från kroppens avfallsprodukter och produktion av urin.

Vad är njurcancer njure?

Njurcancer förekommer ofta i njurröret. I detta fall består en malign njurtumör av en cellmassa som växer på grund av den okontrollerade delen av celler som har förlorat sin specialisering. Ju snabbare celldelningen uppstår, desto snabbare sprider de sig genom organismerna via blodomloppet och lymfkanalerna.

Om njurcancer eller malignt carcinom utvecklas från epitel av proximal tubulär och njurens samlingsrör, kallas sjukdomen njurscellekarcinom (CRP). Om epitelet av bägaren-systemet - övergångscellcancer.

Med utvecklingen av malignt carcinom är den fungerande njurvävnaden skadad, dess kärl och metastaser sprider sig till vävnaderna i ben, lungor, binjurar, hjärnan, åtföljd av oacceptabel smärta. Under deras utveckling förstör metastaser det orgel som har beslagtagits. Metastaser i lungorna leder till till exempel uthållig hosta i benen - försvagande smärta och att ta potenta narkotiska droger.

Njurcancer hos barn (Williams-tumör) kan nå upp till 40% av alla cancerformer. Hos vuxna sker det vid 35-70 års ålder. Av alla njurtumörer är 90% maligna. De återstående 10% är i godartat angiomyolipom. Men det skadar också blodkärlen i njurarna, vilket leder till blödning.

Orsaker till njurecancer

De viktigaste faktorerna som orsakar njurecancer är:

  • Rökning - cigarettrök har cancerframkallande ämnen som passerar genom njuren.
  • fetma och högt blodtryck
  • ålder efter 50-70 år, speciellt med ärftliga genmutationer (von Hippel-Lindau syndrom);
  • långvarig exponering för kemikalier: asbest, kadmium, organiska lösningsmedel;
  • långvarig dialys, vilket leder till utseende av cyster i njurarna;
  • renal polycystisk;
  • diabetes mellitus;
  • virala infektioner.

Information! I statistikens syfte och för att underlätta utbytet av data mellan medicinska institutioner används ICD-10-koder för njurcancer. Koder hjälper till att bestämma tumörens läge och natur.

Cancer av den högra njuren är betecknad med koden C64.0, cancer i den vänstra njuren - C64.1, där C64 - indikerar en malign tumör förutom njurbäckenet.

Därefter kommer koden C 65, vilket indikerar en onkologisk tumör i njurbäckenet.

Njurcancer: symtom och tecken

Tyvärr är det ofta bara i de sista etapperna att njurcancer finns, symtom, tecken gör sig inte känt för länge. Därför är det så viktigt förebyggande undersökning för ultraljud och studier av urin- och blodprov, vars resultat i början kan misstänka tecken på njurcancer hos kvinnor eller män.

Njurcancer hos kvinnor är mindre vanligt med 1,5-2 gånger än hos män. Om njurcancer finns finns symtom hos män och hur många patienter som lever, beroende av tumörens storlek och behandlingsmetoderna. Det händer ibland att njuren avlägsnas med en tumör på 2 cm. En liten tumör kan placeras intill njurkärlen och det är tekniskt omöjligt att ta bort det. I en storlek på 5 cm tas bara tumören bort och njuren är bevarad. Det finns fall då en tumör avlägsnas upp till 7 cm, när njurarna saknas, och njuren är bevarad.

I sin avancerade form är njurcancer vanligare hos kvinnor, och symtom kan indikera adenokarcinom eller bäckencancer.

nämligen:

  • Förekomsten av förhöjd temperatur - feber anger överväldigande grad 3-4 cancer, eftersom immunitet inte längre klarar av infektion i kroppen;
  • hudförändringar: erytem, ​​gulsot och andra dermatologiska sjukdomar utvecklas;
  • vorter och mol bildas, och deras utseende förändras: de ökar i storlek och byter färg.

Ange njurcancer hos män med symptom:

  • spermatkärl (varicocele) och / eller nedre extremiteter
  • drastisk viktminskning mot bakgrund av generell svaghet, nattsvett, överdriven trötthet och anemi
  • hos rökare - andningssvårigheter och utseende av blod när man hostar nikotin.

Tecken på njurcancer, oavsett kön, kännetecknas av:

  • smärtsamma attacker i det drabbade organet, som första gången värkades i de första stegen, intensiv - vid 3 och 4 steg;
  • blodföroreningar i urinen, vilket indikerar skador på blodkärlen vid spiring av onkologiska tumörer djupt in i njurarna. Stora blodproppar kan leda till blockering av urinledaren, till njurkolik;
  • smärtor i lumbosakralområdet och svullnad, eftersom tumören växer in i de omgivande organen och tränger också urinläkaren;
  • sälar som kan palperas. Detta är lättare att göra med en mager person. Med fetma - du kan bara känna stora tumörer;
  • ökat blodtryck på grund av kompression av artärerna mot bakgrund av andra tecken på cancer;
  • åderbråck och ödem i benen som inte går över natten
  • brott mot talapparaten, röstens heshet, en stark hosta även på natten, periodisk röstförlust;
  • obehagliga känslor när man sväljer efter att ha ätit: halsbränna, flatulens, etc.

Steg av njurcancer

Njurcancerstadier erkänns av närvaron av:

  • spirning av tumören i närliggande vävnader och organ
  • Spridningen av cancerceller till de omgivande lymfkörtlarna;
  • metastaser i avlägsna organ
  • sekundär cancer i avlägsna organ.
  • Njurcancerstadiet 1 kännetecknas av tumörens storlek - upp till 7 cm utan metastaser och cellspiring utöver njuren.
  • Njurcancerstadiet 2 kännetecknas av en tumörstorlek på upp till 10 cm, utan spiring utöver gränserna för njuren och metastaser. Friska och sjuka celler är tydligt urskiljda. Tumören växer långsamt
  • njurcancerstadiet 3 kännetecknas av spiring i stora åder, perirenalfiber och binjur, men sträcker sig inte bortom njursegmentet, regional metastasering uppträder;
  • njurcancerstadiet 4 är farlig stor storlek på tumören, som groddar bortom njurarnas fascia (kapslar). Genom de hematogena och lymfatiska vägarna sprids metastasen. Binjurarna, leveren, lungorna och hjärnan påverkas.

Prognos för njurcancer

I det första steget är den sannolika återhämtningen 80-90% med snabb behandling. Om njurcancer 2 diagnostiseras, hur länge de lever - beror igen på tidig behandling. Eftersom tumören växer långsamt kan prognosen vara fördelaktig efter applicering av komplex behandling och kommer att vara - 60-70%.

Ofta behandlas patienter när symptom uppträder i njurcancer i grad 3, hur länge de lever efter tillämpning av avancerade behandlingsmetoder - beror på närvaron av metastaser, samtidig kroniska eller akuta sjukdomar. Så, om njurcancer diagnostiseras i steg 3, är prognosen för överlevnad enligt statistiken i 5 år 40-67%.

Om njurcancerpatienter har steg 4, hur många patienter bor, kan ingen läkare förutsäga, eftersom flera år efter alla typer av behandling, är återfall eller sekundär cancer möjlig på grund av avlägsna metastaser. Optimistisk statistikprognos är 15-30%. Särskilt förebyggande av cancer är frånvarande på grund av det faktum att de exakta orsakerna till utvecklingen av en onkologisk tumör i njurarna ännu inte har fastställts.

Hur identifierar njurcancer?

Diagnos av njursjukdom innefattar instrumentala, radiologiska och laboratorietester för att bestämma lämplig behandlingsstrategi. Historiken (utveckling av sjukdomen), symtom, riskfaktorer som bidrar till förekomsten av en tumör beaktas. En differentiell diagnos av njurecancer utförs för att särskilja en godartad tumör från en onkologisk tumör.

ultraljudsundersökning

Njurcancer undersöks alltid för ultraljud, eftersom det anses vara en enkel och billig standard för forskning för olika njursjukdomar. Ultraljudet bestämmer tumörens struktur, placeringen av dislokationen, storleken, effekten på andra organ. Undersökande av njursjukdom på ultraljud, en detaljerad beskrivning av beskrivningen för att bestämma tumörens exakta lokalitet och dess storlek. Det är nödvändigt att registrera ultraljudsstudierna i hemarkivet, eftersom patienten själv kan byta bostad och bli registrerad på en annan klinik, kan läkaren ändra sig. Och om metastaser detekteras: En regional och avlägsen beskrivning (eller en kopia av den) måste ges till läkaren för att utveckla ny behandlingstaktik.

radiografi

Hur identifierar njurcancer med hjälp av radiografi? I akuta fall utförs en kontrast urografi med införandet av ett kontrastmedel inuti venen. Om ett ämne kommer in i njurarna genom blodomloppet blir det synligt i röntgenbilder av njurarna. Detta är bedömningen av excretionsfunktionen hos njurarna och urinernas tillstånd.

Renal angiografi, som en annan röntgenmetod, utförs för att visualisera tumören. En särskild kateter sätts in i aortan ovanför njurarterierna och en radiopaque substans injiceras i den. En gång i njuren, det visar en tumör.

Det är viktigt! Lungens strålning krävs för att upptäcka avlägsna metastaser av malignt renalt karcinom.

Radioisotopskanning

Radioisotoper skannar benvävnad genom administrering av ett radiofarmaka. Det tenderar att ackumuleras i dessa foci, där en hög grad av metabolism, i synnerhet benvävnad. Tilldela en studie för smärta i ben och leder, vilket ökar koncentrationen av alkaliskt fosfatas, indirekt indikerar närvaron av metastaser i benvävnad.

CT (computertomografi) och MRI (magnetisk resonansbildning)

  1. CT utför en röntgenundersökning från lager till lager, sedan bearbetas bilderna på en dator där du tydligt kan se tumören, dess storlek och plats, hur det interagerar med angränsande organ. Du kan skilja metastaser.
  2. Med hjälp av MR, erhålls också en lager-för-lager-bild, men genom användning av ett starkt magnetiskt och elektromagnetiskt fält.

Urin och blodprov

Urinalys kan indikera hematuri och proteinuri, komplett blodantal - för förekomst av leukocytos, ökad ESR, minskad hemoglobinnivå. Med hjälp av kemisk analys av urin kan hematuri (blod i urinen) detekteras, vilket ofta händer med njurtumörer.

Med hjälp av ett biokemiskt blodprov bestäms tumörmarkörer för njurecancer, såväl som:

  • hög kalciumkoncentration - hyperkalcemi och ökade leverenzym;
  • polycytemi - ett överskott av röda blodkroppar orsakade av tumörcancer i njuren: hormonet (EPO) reproduceras, vilket ökar syntesen av röda blodkroppar i benmärgen;
  • anemi är en brist på röda blodkroppar, vilket orsakar inre blödning, som ett vanligt symptom på cancer.

Ett blodprov för cancer kan definitivt inte bekräfta diagnosen, eftersom samma indikationer kan vara för andra sjukdomar i urinvägarna och njurarna. Blodet i urinen kan bero på närvaron av stenar eller en njurskada. För att bestämma förskjutningen av inre blödning utförs därför cystoskopi (undersökning av urinröret, urinblåsan, njurarna) genom att införa en tunn optisk sond i urinröret och sedan in i urinblåsan.

Nålbiopsi

Denna metod bestämmer på ett tillförlitligt sätt utvecklingen av godartade eller maligna neoplasmer. En biopsi utförs med en lång, tjock nål insatt i tumörvävnaden. En liten bit avlägsnas för histologisk undersökning, på basis av vilken cancer diagnostiseras bestäms typen och omfattningen.

Under punkteringen kan blödning börja eller andra komplikationer kan uppstå, till exempel spridning av cancer till nålinsättningsområdet, så denna metod är inte välkommen av många läkare, även om de tar punktering med lokal eller allmän anestesi. För undersökning kan man ta vätska från tumörens cysta. Vid identifiering av cancerceller bestäms lämplig behandlingsregim.

Endoskopisk metod

Bäckens tumör gör det möjligt att bestämma den histologiska undersökningen av vävnad som avlägsnas genom endoskopisk metod - genom att införa ett endoskop i peritonealöppningen. Ibland vägrar de en biopsi, eftersom de använder den huvudsakliga kirurgiska behandlingsmetoden.

Informativ video

Njurcancerbehandling

Med diagnos av karcinom eller njurecancer kan behandling utföras med traditionella metoder och nya moderna. I förvirring och rädsla använder många patienter, tillsammans med droger, behandling av njurecancer med fotogen, ört-tinkturer och salvor (krämer) med traditionella medicinrecept.

Läkare tror att örter kan minska smärta, men inte bota cancer. Växtförgiftningar i sådana medel som Kolkhamin, Vinblastin, Vincristin, Hemlock-tinktur kan blockera cell mitoser. Vid användning av dem får vi inte glömma att produkterna är giftiga, så (om det inte finns någon allergi) ska ordningen och instruktionerna följas.

kirurgi

Partiell nephrectomi av njurarna utförs genom att begränsa tumören till den övre eller nedre delen av den, eller om patienterna bara har en fungerande njure.

Radikal (fullständig) nephrectomy av njurarna utförs tillsammans med binjuran med allmän anestesi. Om nödvändigt, ta bort den omgivande vävnaden tillsammans med intilliggande lymfkörtlar. Operationen utförs med hjälp av en stor laparotomi eller 4-5 mindre snitt (laparoskopisk radikalnefektomi), så att doktorn kan se hans manipulationer i bukhålan genom att använda ett laparoskop. Den har en ljuskälla och en lins som reproducerar en bild på bildskärmen. Ett verktyg sätts in genom hålen för att skilja njurarna från de strukturer som omger dem. När en av snitten förstoras tas njuren av en läkare. Denna metod för kirurgisk behandling accelererar återhämtningen efter rehabilitering.

Efter nephrectomy är komplikationer möjliga:

  • det finns blödning, pneumothorax (luft utanför lungorna - i båren), bråck, infektion;
  • den återstående njuren misslyckas
  • Omgivna organ är skadade: mjälte, bukspottkörtel, stor eller tunn tarm och blodkärl (vena cava, aorta).

Patienter med allvarlig hjärtsjukdom får inte genomgå kirurgi på njurarna, så arteriell embolisering i ljumsområdet används: införande av en kateter i artären som ger blod till den patologiska njuren. En liten gelatinös svamp sätts in i katetern för att stänga av blodtillförseln. Detta kommer att förstöra tumören och njuren själv. Den tas bort om patienten kan genomgå operation.

Regression efter operation kan vara 0,5%. Överlevnadsgraden över 5 år är upp till 40%.

Immunoterapi för njurecancer

För vissa typer av onkologiska formationer används immunterapi, i fall av njurecancer kombineras den med strålning. Immunoterapi ökar kroppens försvar och aktiverar dem för att bekämpa sjukdomen.

Viktigt att veta! Specifik och icke-specifik immunterapi för njurecancer är uppdelad, och naturliga eller syntetiserade droger används för att aktivera immunsvaret.

Immunsystemet skyddar kroppen inte bara från inträde av främmande virus och bakterier utan även från egna celler, som har återupplivats som onkogena. Biologisk eller specifik immunterapi påverkar positivt de sena stadierna av metastatisk cancer i njuren. Behandlingen appliceras genom administrering av vacciner baserade på cancerceller. Skapandet av vacciner är levande, embryonala celler och peptider. Återfallshastigheten för användning av tumörcellvacciner reduceras med 10% efter lokal nefrektomi av icke-metastatisk cancer. Med metastaser har vacciner inte den önskade effekten.

Peptidvaccinet är Oncophage. För att producera det finns det en tumörvävnad hos en viss patient och värmekokprotein - ett adjuvans för att förbättra immunsvaret. Oncophage-vaccinet kan minska förekomsten av återfall hos patienter med njurcellskarcinom utan metastaser med 55%. Vaccinet är dyrt eftersom förfarandet för att erhålla det är ganska komplicerat.

Behandlingen av njurecancer med icke-specifik immunterapi genomförs med användning av cytokiner - en grupp hormonlika proteiner och peptider. De syntetiseras och utsöndras av celler i immunsystemet och andra typer. För att besegra cancer utförs njurbehandlingar av interleukin-2 (proleukin) och interferon, som liknar interferon, som syntetiseras av immunsystemet.

Proleykin bidrar till långvarig remission av cancer, mer än 10 år. Nackdelen är att läkemedlet minskar aptit, illamående och kräkningar, diarré och feber, hallucinationer och desorientering i rymden. Interferon tillåter inte cancerceller att växa, de blir sårbara mot effekterna av immunförsvar.

En biverkning av interferon kan uppstå som ett influensaliknande symptom:

  • feber;
  • frossa;
  • muskelsmärta och huvudvärk;
  • minskad aptit och utmattning
  • viktminskning
  • leukopeni;
  • arytmi;
  • låg libido och depression.

Värt att notera! Svåra biverkningar kräver att behandlingen avslutas.

Strålbehandling

Om tumören är känslig mot strålning, används strålning i samband med immunterapi, så att de skyddande krafterna stannar processen för kaotisk multiplikation av cancerceller.

Med små onkologiska formationer och i frånvaro av metastaser är laserbehandling av njurcancer ordinerad för att avlägsna skadade vävnader från kroppen och behandlingen stärks med kemiska preparat: immunmodulatorer, enzymatiska och hormonella medel, antibiotika som förhindrar tillväxt av cancerceller och saktar ner deras reproduktion. Detta görs på grund av att strålning och kirurgi inte utesluter återfall. Metoden är lämplig för dem som har metastaser i njurcancer, och andra behandlingsmetoder är inte möjliga att applicera. Med en imponerande tumör och metastaser utförs kirurgiskt avlägsnande av njuren för cancer oftast tillsammans med tumören.

Moderna metoder för behandling av njurecancer

Förutom kirurgi har forskare från ledande länder utvecklat avancerade metoder för behandling av njurecancer.

utföras:

  • Genterapi med hjälp av ett integrerat tillvägagångssätt för att påverka celldelning på gennivå. Avancerad genteknik och medicinsk utveckling korrigerar medfödda DNA-defekter, och enskilda celler ger ytterligare funktionella egenskaper. Förmodifierade celler införs i människokroppen. Befintliga sätt material kan överföras till efterföljande generationer.
  • Neutronterapi som liknar strålning från cancer. Men i detta fall bestrålas de med mikropartiklar utan elektrisk laddning. Partiklar tränger djupt in i cellerna och börjar absorbera de skadliga ämnena som bildar tumören, men skadar inte frisk vävnad. Även med försummad njurcancer har neutroner en hög fördelaktig effekt, särskilt när den maligna bildandet av bor är förmättad. Det gör också kadmium och gadolinium mottagliga för terapi.
  • Chemoembolization - en ny metod. Kemoterapi för njurecancer utförs i detta fall av en lokal effekt: blodflödet till tumören blockeras och ett speciellt antitumörläkemedel injiceras genom artären. Vi har nu uppnått utmärkta resultat från användningen av radiopaque medel genom användning av mikrosfärer istället för emboliserande material med närvaro av cytostatika.

Behandling av lymfkörtelmetastaser

Avlägsnande av njurarna i cancer kombineras med radikal nefrektomi - avlägsnande av lymfkörtlarna: parakaval och diaphragmatisk paraortal till benen från aorta bifurcationen - dess uppdelning i iliacartärerna i IV-V ländryggsvärk. Med njurecancer blir prognoser efter borttagning (dissektion) av retroperitoneala lymfkörtlar mer optimistiska och ökar med 10-15%, med ytterligare bestrålning av renalven - upp till 20%.

Om metastaser finns i lungorna anses deras kirurgiska borttagning vara den enda effektiva behandlingsmetoden som förbättrar överlevnaden. Vid avlägsna metastaser används ofta minimalt invasiva behandlingsmetoder (till exempel radiofrekvensablation), vars resultat konkurrerar med en kirurgisk operation. Radiofrekvensablation utförs genom huden genom att styra strålen och använda termisk energi för att behandla sekundära onko-tumörer i lever, ben, hjärna och nacke och lungor. Tyvärr är det kontraindicerat i närvaro av koagulopati.

Om njurcancer diagnostiseras, hur många lever efter operation för att avlägsna tumören och metastasen?

Tyvärr blir flera metastaser som påverkar många organ ett hinder för det operativa tillvägagångssättet. Solitary metastaser är inte alla patienter, deras resektion är fördelaktig för dem. Femårsöverlevnad kan vara 44%. Ofullständig resektion och icke-kirurgisk behandling förvärrar resultatet och 5 års överlevnad är 14% och 11%.

Slutsats! Med hjälp av en kombinationsterapi som kombinerar olika tekniker är det möjligt att påverka cancer på genen, fysisk och kemisk nivå. Det förbättrar prognosen för återhämtning och förlänger en persons liv.

Förebyggande av njurcancer

Liksom alla andra sjukdomar är njurcancer lättare att förebygga än att bota.

För att minska sannolikheten för denna cancerpatologi tillåter överensstämmelse med följande rekommendationer:

  • rökavbrott
  • balanserad kost - en balanserad hälsosam diet minskar risken för att utveckla cancer, inklusive njurecancer.
  • aktiv vila;
  • kontroll av blodtryck - förebyggande av förhöjt blodtryck med utveckling av högt blodtryck är korrekt näring, regelbunden motion och avvisning av dåliga vanor.
  • Undvik kontakt med kemikalier - det är nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra att hud och slemhinnor kommer i kontakt med kemikalier som används i vardagen och på jobbet.

Slutsats! Efter rekommendationer för att förhindra njurecancer kommer du att kunna hålla dig frisk så länge som möjligt.

Om Oss

Cancerkemoterapi är en behandlingsmetod som innebär att man administrerar olika läkemedel till en patient.Dessutom kommer patienten, efter applicering av kemoterapi, att möta ett antal biverkningar - håravfall, blödning, illamående och andra.

Populära Kategorier