När och på grund av cancer av vilka organ förekommer metastaser i ryggraden

Cirka 90% av onkologiska processer i ryggraden är metastatiska formationer. Orsaken till tumörbildning är cancerprocessen i andra organ i människokroppen.

Om metastaser inte kontrolleras av terapi, kommer sjukdomen att leda till smärtsam smärta och tidig död.

Medicinskt intyg

Metastaseringsprocessen involverar bildandet och proliferationen av sekundär cancer i ryggraden. Det primära fokuset sprider kontinuerligt sina partiklar genom hela kroppen, vissa av dem sätter sig på kotorna. Tillväxt av metastasering är förknippad med de sista stadierna av primär onkologi.

källor

Sekundära lesioner kan förekomma i någon del av ryggraden. Ofta påverkar metastaser ländryggen och bröstområdet. Detta beror på lokalisering av den primära patologin, som kan sprida onkologiska partiklar genom lymfogen, hematogen och andra medel. Spinal-medullär substans påverkas oftast genom blodkärl.

Organ med cancer där de metastaserar till ryggraden:

  • Lungor - kroppen innehåller många lymfkörtlar och blodkärl, så cancer tumörer sprider snabbt sina partiklar genom hela kroppen. I ryggraden påverkas den mellersta delen oftast.
  • Mammärkörteln - sekundära formationer förekommer i de tidiga stadierna av onkologi. Men de kan inte manifestera sig länge. I vissa patienter diagnostiserades ryggmärgsmetastaser 10 år efter avlägsnandet av huvudfokus. Ofta påverkad ländryggen.
  • Prostatakörteln - sekundära foci bildas i de sena stadierna av oncoformation. Maligna partiklar påverkar lumbosakralområdet, mindre ofta bröstkorgs- och livmoderhalsen.
  • Njurar - den onkologiska processen i njurarna ger metastaser i 25-30% av fallen. I hälften bildar sekundära foci i benen, inklusive ryggraden.
  • Magen - den primära tumören sprider metastaser till ryggraden på ett hematogent sätt. Maligna partiklar transporteras genom portåven. Detta händer inte så ofta som levern är den första på vägen för cancerpartiklar.

Onkologi i dessa organ orsakar sekundära formationer av ryggraden i ca 80% av fallen. Skador är också möjliga i lymfom, melanom, sarkom i olika delar av kroppen.

Sekundära tumörer i ryggraden leder till omvandlingen av benämnet. Experter identifierar 2 typer av metastaser i ryggmärgen:

  • Osteolytiska - neoplasmer kännetecknas av aktiveringen av osteoklaster, som löser upp benvävnad. Patologi åtföljs av en förändring i enskilda områden. På röntgenspecialisten fixar en minskning av höjden.
  • Osteoblastisk patologi präglas av en stark tillväxt av benvävnad med en ökning i densitet. På radiografin diagnostiserar en specialist en förändring i form av de drabbade områdena, ökar dem i volym. Platser av de drabbade kotorna är involverade i den patologiska processen, medan de intervertebrala skivorna förblir intakta.

komplikationer

Metastaser i ryggraden indikerar att den onkologiska processen har spridit sig i hela kroppen. Detta sker vanligtvis i senare skeden av sjukdomen. Sekundära foci som inte upptäcktes i tid kan väsentligt försämra patientens livskvalitet eller vara dödlig.

De viktigaste komplikationerna i samband med utvecklingen av tumörprocessen i ryggraden:

  • Frakturer - patologi gör ben tunna, svaga. Detta avser den osteolytiska formen av sjukdomen.
  • Parese eller förlamning - maligna partiklar påverkar nervändarna och cerebrospinalvätskan. Kroppen kan inte utföra vissa åtgärder. Problemet kan uppstå spontant eller gradvis.
  • Brown-Sekara syndrom - förekommer sällan med ryggmärgsskada. Karaktäriserad av det faktum att en del av kroppen förlorar muskelartikulär känslighet och motsatt del - smärta och temperaturkänslighet.
  • Urininkontinens är associerad med nedsatt fysiologisk aktivitet hos blåsan på grund av komprimering av ryggmärgen.

Till de beskrivna komplikationerna läggs de som orsakas av den primära tumören.

På grund av cancer där organ är metastaser i njurarna: Här är förklaringarna.

symptom

Huvudsymptomet hos ryggmärgsskador sekundära tumörer är smärta. Patienterna kan klaga på olika smärtor. Det beror på platsen för onkologi.

Symtom på ryggmärgsmetastaser:

  • Uppnå smärta i benen - inflammation uppträder i de drabbade områdena, eventuellt sträcker vävnaderna runt ryggkotorna.
  • Smärta i benen - syndromet kallas ofta "radikulärt". Det kännetecknas av rörelse längs nerven. Så om tumören är belägen i ländryggsregionen kommer smärtan att spridas ner i benet. Om patologin slog ner i livmoderhinnan, kommer smärtan att manifesteras i handen.
  • Frakturer - när ryggraden är skadad av cancerceller blir väggarna tunna och bräckliga. Patienten kan uppleva plötslig smärta, vilket ökar med tryck på benvävnaden.
  • Dåsighet, minnesproblem, arytmi, matsmältningsstörningar - symtom på hyperkalcemi, som uppstår på grund av benskador. Det finns i den osteoblastiska formen av patologi.

Ryggrets nederlag manifesteras av svår smärta tills dess fullständiga förstörelse. Sedan sprider patologin till nästa rot och syndromet återkommer.

diagnostik

Att upprätta en diagnos är möjlig efter att ha undersökt en medicinsk historia av en specialist, granska symptom och genomföra ytterligare forskning.

  • Oncomarkers - deras överflödiga blodnivåer hos en patient kan indikera en cancerprocess i ryggraden.
  • Röntgenmetod utförs vid det inledande skedet av studien. Att få ett negativt resultat betyder inte att sjukdomen är frånvarande. Om misstankar om patologi kvarstår, föreskrivs andra metoder.
  • Scintigrafi - radioaktiva isotoper injiceras i kroppen, patienten undersöks på en speciell radiologisk enhet. Erhållen från bilderna utvärderas information om närvaron av metastas i ryggraden av läkaren.
  • CT-skanning - ryggraden skannas av röntgenstrålar, vilket leder till att läkaren får en serie skikt-för-lager-bilder.
  • MR - ryggraden undersöks med hjälp av ett magnetfält. Metoden beskriver väl benens vävnad, vilket gör det möjligt att studera ryggkottens, kanals, skivornas struktur.

Metastaser kan detekteras, även om patienten inte har någon onkologi i sjukdomshistorien. I vissa fall kan undersökningen inte identifiera placeringen av det primära fokuset.

Vilka livsmedel stoppar metastaser? Svaret finns i den här artikeln.

behandling

De främsta målen med terapi är att minska smärtsymptom som förvärrar livskvaliteten. Behandlingen förhindrar också att ryggmärgen kläms, ökar livslängden.

Läkaren väljer behandlingsplan baserat på typ av patologi, patientens allmänna tillstånd, graden av metastasering.

  • Dekompressiv kirurgi är kärnan i metoden för att minska trycket på ryggmärgsrötterna eller ryggmärgen. Som ett resultat är patienten inte längre störd av smärta, men en försämring är möjlig.
  • Difosfonater - hormonella läkemedel som förhindrar resorption av benvävnad, eliminerar hyperkalcemi. Det ordineras för hormonberoende patologier.
  • Kemoterapi - utförs av ett eller ett komplex av läkemedel som förstör cancerpartiklar genom hela kroppen. Metoden har ett antal biverkningar.
  • Strålningsterapi - de drabbade områdena i ryggraden bestrålas. Detta leder till onkologiska partiklarnas död och en minskning av bildningen. Metoden påverkar negativ frisk vävnad i anslutning till sekundär fokus.

utsikterna

Sekundära lesioner i ryggraden förekommer i stadium 4 av cancer, så prognosen kanske inte är gynnsam initialt. Metastaser i ryggraden är dock bättre än tumörer i kroppens vitala inre delar.

Livslängden är i genomsnitt 1-2 år. Även om indikatorn kan variera beroende på typ av primär fokus, antalet metastaser i ryggraden, behandlingsmetoder, patientens allmänna tillstånd.

Den genomsnittliga överlevnadshastigheten beror på detektering av en primärtumör. Om platsen är etablerad kommer patienten att leva 6-24 månader.

Den värsta prognosen förväntar sig de patienter som inte har identifierat primär oncoformation, medan det finns patologiska frakturer och flera sekundära foci genom hela skelettet. I sådana fall lever patienterna i flera månader.

Den bästa prognosen observeras när en enda ryggmärgsmetastas är diagnostiserad. Femårsöverlevnad med adekvat behandling är 49%.

Cirka 20% av patienterna lever inte och 1 år efter detektering av patologi. I 90% av fallen lever patienterna upp till 2 år, även med terapi.

Statistik ger därför medelvärden för att bedöma situationen, det är nödvändigt att ta hänsyn till den enskilda banan av patologi.

Om du hittar ett fel, välj textfragmentet och tryck Ctrl + Enter.

CT diagnos av metastaser i ryggraden

FREKVENS AV METASTAS AV ANDRA TUMORER I SPINNEN

Metastasering är spridningen av en malign tumör i kroppen med bildandet av sekundära formationer i andra organ. Vertebrae - en favorit lokalisering av metastasering av många tumörer: prostatakörteln, njure, binjurar, bröstkörtel, äggstockar, sköldkörtel och lungor (enligt data från Prof. I. Tager). Sällan metastasiseras i ryggraden i tummen och livmoderns ryggrad, ännu mer sällan - matstrupen, svalget, struphuvudet, tungan. Förutom cancer kan olika sarkomer (lymfo-, fibro-, myo-) ge screeningar till ryggraden, men förekomsten av sekundära lesioner i ryggraden i dessa tumörer är lägre. En sådan malign lesion av lymfkörtlarna, såsom lymfogranulomatos, sprids också ofta genom de svampiga benen.

Enligt en studie av Spiro, Adams och Goldstein, baserat på 1000 fall av maligna neoplasmer, upptäcktes följande frekvens av ryggmärgsmetastaser av olika typer av cancer: 73,1% av de sekundära lesionerna hittades i bröstkorg, 32,5% av lungan, 24, 4% - av njurarna, i 13% av bukspottkörteln, i 10,9% av magen, 9,3% av tjocktarmen, hos 9,0% av äggstockarna.

KLINISKA SYMPTOMER OCH TECKNAR FÖR METASTAS I KALLAR

Mycket ofta är huvudsymptom och manifestation av metastaser i ryggraden, vilka patienter står inför, ryggont. Detta är en vanlig förekomst som kan orsakas av osteokondros, så det är vanligtvis inte länge att uppmärksamma det. Smärta kan utstråla till benet, skinkan, höger eller vänster sida av nedre delen, som liknar det i osteokondros med radikulärt syndrom. Och endast under neoplasmens spiring i ryggradskanalen finns nedsatta rörelser i form av lägre paraplegi, liksom symtom på förlust av känslighet (hypo- och anestesi).

På grund av kompressionen eller spiring av en tumör i ryggmärgen störs motorns innervering av musklerna nedanför lesionsplatsen. Som ett resultat är det en minskning av muskelstyrkan i benen, ett brott mot oberoende rörelser, upp till fullständigt omöjligt att producera dem. Vid spridning av utbildningen i rotkanalen med kompressionen av ryggmärgen uppträder ett symptom på nedre vänstra eller högersidig monoplegi (ingen aktiv rörelse i höger eller vänster ben) eller pares.

Vid patologisk kompressionsfraktur upplever patienten plötsligt en skarp smärta - vanligen vid toppen av fysisk ansträngning, när man försöker lyfta någon vikt eller till och med utan uppenbar anledning. Samtidigt bryts ryggkotans vävnad, som om "vikning" under kroppens vikt. Samtidigt kan störningar i rörelser och känsligheter inträffa om fragmenten förskjuts i ryggraden och klämma i ryggmärgen och nervrötterna.

KLASSIFICERING AV METASTASER INOM SPINEN

Beroende på struktur och radiologiska manifestationer kan de sekundära tumörställena i benvävnaden delas in i osteoblastisk (sklerotisk), osteolytisk och blandad.

Osteoblastiska foci ser ut som kompaktering av benämne, och detta är den mest "gynnsamma" typen av dess sekundära lesion, med en längre livslängd än osteolytiska och blandade typer.

Osteolytiska metastaser är platser för förstörelse, förstöring av skelettet och kan spira in i ryggradskanalen, in i de radikala kanalerna, in i parvertebralvävnaden och närmaste organ, inklusive blodkärl. I viss utsträckning beror strukturen på den primära cancerens histologiska struktur. Till exempel ger adenokarcinom i prostatakörteln nästan täta, sklerotiska områden, adenokarcinom i sköldkörteln - lytinsyra. Bröstcancer hos olika patienter kan ge både lytisk och sklerotisk foci.

Enligt graden av malignitet kan alla sekundära processer i benvävnad delas in i malign, med en ogynnsam prognos (lytisk typ), med en relativt ogynnsam prognos (blandad typ) och en relativt gynnsam prognos (sklerotisk). Naturen hos tillväxten av noder är infiltrativ - med spiring i endplattan och omgivande vävnad, och expansiv - ett mer fördelaktigt alternativ - utan spiring.

HUR METASTASTER AV SPINNEN TÄNDER PÅ X-RAY OCH CT

Figuren visar ett exempel på sekundära foci av olika strukturer och hemangiom (för jämförelse). Ciffer 1 indikerar intraosseös volymetrisk process med övervägande lytisk natur, vilket orsakar lokal svullnad av det kortikala skiktet, 2-sklerotiskt fokus med infiltrativ typ av tillväxt som sträcker sig in i kranialplattan. 3 - typiskt cavernous hemangiom - en lokal plats för förändringar i strukturen av benvävnad på grund av förtjockning och försvagning av trabeculae.

metastaser av politisk karaktär tydligt synliga på röntgenstrålar eller CT, visas de i fotografierna som en förändring i benstrukturen i form av en utspädning av spongig substanss trabeculae på grund av flera fokuser på upplysning med fuzzy kanter, som ofta sammanfogar varandra. Låsplattornas integritet kan brytas, ibland visualiseras en mjukvävnadskomponent utanför gränsplattan. I de intervertebrala skivorna groddar sådana tumörer vanligtvis inte. Mot bakgrund av lysis uppträder ofta en patologisk komprimeringsfraktur - vertebralkroppen blir kilformad med en höjdminskning i de främre och mellersta sektionerna. Vid strålbehandling eller kemoterapi kan sekundära benformationer förändra sin struktur och bli sklerotisk.

Spinalmetastaser i bröstcancer. Till vänster finns ett exempel på en metastatisk skada av den lytiska typen i den bakre bågen av den andra livmoderhalsen. Pilen indikerar en mjukvävnadskomponent i bukområdet, spiring i ryggradskanalen är inte utesluten. Till höger - ett exempel på en patologisk kompressionsfraktur med komprimering av ryggmärgen på grund av en skarp förminskning av ryggradskanalen med fragment.

Blandade metastaser De manifesterar sig som ett brott mot strukturen med utseendet av ett karakteristiskt "mosaik" -mönster på grund av växelverkan av skleros och lysis eller sklerotisk "fälg" runt mjukvävnadskomponenten. Kan spridas in i låsplattan. Patologiska kompressionsfrakturer är också möjliga.

Exempel på blandade lesioner är sklerotiska och lytiska i datatomografi på samma nivå (vänster) och på olika nivåer (höger).

Osteoblastiska metastaser visas på röntgenbilder och dator tomogram som täta områden i cirkulär form, av olika storlekar (i genomsnitt 0,5-3,0 cm). Intervertebrala skivor förändras inte, patologisk kompression i denna typ är inte typiskt. Överlevnad i den osteoblastiska typen på ryggraden är generellt högre än i de lytiska och blandade typerna.

Beräknad tomografi visar hur osteoblastisk metastaser uppträder i ländryggen och bröstområdet. Patienten har cancer i prostata.

Frekvensen för metastasering av tumörer hos olika organ i ryggraden (enligt M. Prokop)

Metastaser i ryggraden

Spinalmetastaser är en sekundär malign lesion i ryggraden som uppträder under migrering av tumörceller från en lesion som ligger i ett annat organ. Manifierad av smärta, nedsatt känslighet och rörelse, pares, förlamning, bäckenstörningar, hyperkalcemi och patologiska frakturer. Diagnosen "metastaser i ryggraden" fastställs med hänsyn till historia, allmän och neurologisk undersökning, ryggrad, röntgenceller i CT och andra diagnostiska procedurer. Behandling - kemoterapi, strålbehandling, hormonbehandling, laminektomi, stabiliserande kirurgi.

Metastaser i ryggraden

Spinal metastaser är sekundära foci av en malign tumör på en annan plats, som påverkar ryggkotor och närliggande anatomiska strukturer. De är de vanligaste sekundära maligna skadorna i skelettet. Göra upp 13% av det totala antalet onkologiska sjukdomar. Primär ryggmärgs neoplasi är vanligare. I 80% av fallen diagnostiseras metastaser i ryggraden i lungcancer, bröstcancer och prostatacancer. Finns ofta i sarkomer och lymfom. Varje del av ryggraden kan påverkas. Oftast påverkas bröst- och ländregionerna, och i cervixområdet är metastaser i ryggraden relativt sällsynta. Prognosen är ogynnsam. Behandlingen utförs av specialister inom onkologi och vertebrologi.

Klassificering av metastaser i ryggraden

Med tanke på de karakteristiska förändringarna i benfrågan finns det två typer av metastaser i ryggraden:

  • Osteolytisk (osteoklastisk) sekundär foci - kännetecknad av dominerande aktivering av osteoklaster, upplösning av benvävnad. Ledsaget av en minskning av ryggkotorns höjd syns på röntgenbilder.
  • Osteoblastiska (osteosklerotiska) metastaser i ryggraden - kännetecknas av okontrollerad tillväxt och ökning i bentäthet. På röntgenbilder verkar "spotting", en formförändring och en ökning av volymen av det drabbade benet. Tillsammans med kropparna kan bågar och processer i ryggkotorna vara involverade i processen.

Den morfologiska strukturen hos metastaser i ryggraden präglas av hög variation och beror på vilken typ av primär neoplasi. Under processen med histologisk undersökning kan hög-, medium- och lågkvalitets- och anaplastiska karcinom, plavocellkarcinom och andra typer av maligna neoplasmer detekteras.

Symtom på metastaser i ryggraden

Den första manifestationen blir vanligtvis smärta. Smärta är ofta tråkig, värkande, lokal eller sträcker sig bortom nivån av lesionen. Lågintensiva smärtor i metastaser i ryggraden kan likna ett liknande symptom vid osteokondros, men de skiljer sig från det i mer uthållighet och snabb utveckling. I de tidiga stadierna kan ömhet vid metastaser i ryggraden vara obetydlig, provocerad genom att knacka på ryggkotorna, vrida nacken eller lyfta den räta benen.

I de efterföljande smärtan blir konstanta, vila i vila. Ett typiskt kännetecken för metastaser i ryggraden är nattvärk. Eventuell uthållig lokal smärta, mot bakgrund av vilken det finns en känsla av "elektriska stötar" under rörelser. Platser av "slag" sammanfaller med projiceringen av rötterna. Med metastaser i ryggraden i nacken utstrålas smärta till övre extremiteterna, med en lesion i bröstkorgsområdet de omger torso, med lokalisering i ländryggen eller sakralområdet som de ger till nedre extremiteterna.

Med processens progression finns det radikala störningar i form av lumbosakral eller cervikal-brachial radikulit. Under en neurologisk undersökning avslöjar patienter med metastaser i ryggraden de positiva symtomen på Neri, Lasegue, Mindre landning, etc. I vissa patienter detekteras smärtlidor i rotsmärta. För radikulär smärta associerad med metastaser i ryggraden som kännetecknas av en viss cykel: initialt påverkas av en annan ryggrad smärta intensiteten ökar, efter det att den fullständiga förstörelsen försvinner, bara för att dyka upp igen i utbrednings av nästa roten.

Hos patienter med metastaser i ryggraden finns polyneuropati i form av parestesier, minskad känslighet av typen strumpor och handskar, hyperhidros och rodnad i distala extremiteter. Pares och förlamning i metastaser i ryggraden utvecklas plötsligt eller gradvis. Observerade rörelsestörningar och känslighet i kombination med bäckenstörningar. Funktionerna i den kliniska bilden bestäms av nivån av lesionen, graden av progression av kompression, placeringen av metastas i förhållande till ryggmärgen och egenskaperna hos blodtillförseln till det drabbade området. Brown-Sekar syndrom med metastaser i ryggraden är sällsynt.

När förbättrad benresorption kan utveckla hyperkalcemi, manifesteras av dåsighet, förvirring, emotionell labilitet, minnesförsämring, kognitiva störningar, muskel-ledvärk, dålig aptit, dyspepsi, arytmi, högt blodtryck, klåda och andra symptom. Hypercalcemiska störningar förvärrar patientens tillstånd. Tillsammans med ovannämnda manifestationer orsakade av metastaser i ryggraden kan patienten visa symtom på grund av primär neoplasi och metastaser som ligger utanför ryggraden.

Diagnos av metastaser i ryggraden

Diagnosen fastställs med hänsyn till sjukdomshistoria, kliniska manifestationer och ytterligare undersökning. När du studerar historien var uppmärksam på förekomsten av maligna tumörer som kan metastasera till ryggraden. I detta fall tar onkologer hänsyn till att symtom på metastaser i ryggraden kan uppstå både samtidigt eller nästan samtidigt med manifestationerna av primär neoplasi och efter några månader eller till och med år efter dess radikala behandling. Bristen på en cancerhistoria är inte en anledning att utesluta metastaser i ryggraden. Ibland är det inte möjligt att bestämma lokaliseringen av den primära processen, trots att man utför en omfattande undersökning av patienten.

Förekomsten av cancer indikerar ett positivt blodprov för tumörmarkörer. Vid det inledande skedet av diagnosen föreskrivs patienter med misstänkt metastaser i ryggraden röntgenstrålarna. I de tidiga stadierna av metastaser kan radiologiska tecken på ryggradsskador vara frånvarande. Därför skickas studier av patienter med misstänkta metastaser i ryggraden för scintigrafi, CT och MR i ryggraden. För att identifiera primär neoplasi och sekundär foci utförs ultraljud i buken, bröströntgen, mammografi och andra diagnostiska förfaranden. Differentiell diagnos av metastaser i ryggraden utförs med vaskulära lesioner, konsekvenserna av inflammatoriska sjukdomar, sekundär demyelinering och primär neoplasi i ryggraden.

Behandling av metastaser i ryggraden

Behandlingsplanen bestäms av typ och förekomst av primär neoplasma, patientens allmänna tillstånd, volymen och manifestationerna av metastaser i ryggraden. De främsta målen med terapi är att minska smärta, förebygga eller eliminera ryggmärgs kompression, förbättra kvaliteten och öka patienternas livslängd. Vid behandling av metastaser i ryggraden används kemoterapi, difosfonater, strålterapi, hormonbehandling och kirurgi.

Beslutet om behovet av kemoterapi och strålbehandling för metastaser i ryggraden görs med hänsyn till den primära tumörens känslighet. Med hormonberoende neoplasier utförs hormonbehandling. Difosfonater är föreskrivna för att undertrycka benresorption och eliminera hyperkalcemi. Kirurgiska förfaranden för metastaser i ryggraden är vanligen palliativa. Indikationer för operation är intensiv smärta, progressiv komprimering i ryggmärgen, akut radikulärt syndrom med instabilitet i ryggrad och patologisk fraktur hos den drabbade ryggraden med komprimering av ryggmärgen. Mängden ingrepp beror på patientens tillstånd med metastaser i ryggraden, sjukdomsprognosen, typen av neoplasi och förekomsten av lesioner i ryggraden. Alla operationer för metastaser i ryggraden kan delas in i två grupper: dekompressiva och dekompressiva stabiliserande.

Dekompressionsoperationer (laminektomi) är relativt enkla och enklare för patienter att tolerera. Deras huvudsakliga nackdel är den höga sannolikheten för åter försämring av patientens tillstånd på grund av progression av metastaser och instabilitet i ryggraden på grund av laminektomi. Decompressive-stabiliserande operationer (med hjälp av klämmor, implantat, auto- och allografter) gör det möjligt att aktivera patienter tidigt, ge en långvarig effekt och förbättra livskvaliteten hos patienter med metastasering till ryggraden. De viktigaste nackdelarna med sådana ingrepp är deras höga invasivitet, omöjligheten att genomföra i ett allvarligt tillstånd och spridda processer.

Prognos för metastaser till ryggraden

Spinalmetastaser förekommer i stadium IV i den onkologiska processen, vilken anses vara prognostiskt ogynnsam. Emellertid uppträder benmetastaser ganska positivt i jämförelse med sekundära lesioner av viscerala organ. Den genomsnittliga livslängden för metastaser i ryggraden varierar från 1 till 2 år. Som en ogynnsamma prognostiska faktorer som anses snabb aggressiv tillväxt av den primära neoplasi, multipla metastatiska lesioner av olika organ, en kort tidsperiod mellan terapi av primära tumörer och förekomst av metastaser i ryggraden, en stor storlek av metastatiska tumörer, inga tecken på multipel skleros på röntgenbilder av kotorna före och efter terapi, svår patienten. Gynnsamma prognostiska faktorer är den långsamma tillväxten hos primärtumören, metastasernas enda karaktär i ryggraden, den lilla storleken av sekundär neoplasi, närvaron av tecken på skleros på röntgenbilder före och efter terapi och patientens tillfredsställande tillstånd.

Spinalmetastaser: orsakar första tecken på tumör i ryggrad, diagnos, terapi metoder

När cancer är vanligare i bröstet, uppträder sköldkörtel, njure, lung, äggstock, prostata, binjurar, metastaser i ryggraden. Med en minimal grad av malignitet hos den primära tumören uppträder metastaser tiotals år efter behandling av livmodercancer, mage och tjocktarm. I ryggradsmetastasen av nasofaryngeal sarkom, lymfosarcoma, tumörer av mjukvävnad, synovialmembran, lymfogranulomatos, myelom. Den kliniska bilden är ospecifik. Smärtan uppträder inte omedelbart och det är viktigt att regelbundet planera att övervaka huruvida skadorna har uppstått.

Definition av begreppet och mekanismen för utseende

Vad är metastas - i enkla ord är det en sekundär tumör som uppträder mot bakgrunden av det primära fokuset eller med ett oupptäckt primärt fokus på cancer. Cancerceller spridas genom kroppen med blodflöde genom lymfkärlen och lägger sig i ryggraden. Ofta förekommer ryggsmärta i 50-55 år. Tumörsjukdomar i ryggraden efter 55 år är oftast flera metastaser som, när de sönderdelas, släpper ut giftiga ämnen som förstör benvävnad och förgiftar hela kroppen. Det finns tre typer av metastaser:

  • med mjukning
  • med komprimering av benvävnad;
  • blandad.

Att ha blodflöde eller lymf i ryggbenens ben kan inte maligna tumörer i flera år manifestera sig. Cancerceller uppträder med minskad immunitet, stress, katarralsjukdomar och minskad kroppsvikt. Tillväxtmekanismen är inte fullständigt förstådd. Metastaser aktiveras när kroppens försvar påverkas. I de flesta fall beror det negativa resultatet hos patienter inte på den primära tumören, men på metastasering av cancer, som orsakar allvarlig smärta dödar kroppen.

Möjliga synonymer för definitionen av "metastas i ryggraden":

  • sekundär fokus på ryggraden;
  • ryggrads-tumör;
  • spinal tumörcellöverföring.

Metastaser påverkar livmoderhalsen, bröstbenet, ländryggen. Karakteriserad av allmänna och specifika tecken som illustrerar nivån av lesionen.

Vanliga symptom

Med utstrålning av metastas är störningsfunktionen hos vertebra störd, börjar den gradvis bryta ner, smärta uppstår, som antingen är permanent intensiv eller uppträder under träning. Smärtan är i den delen av ryggraden, där lesionen ligger och skjuter inte på andra ställen. På grund av kränkningen av vertebans struktur utvecklas patologiska frakturer, efter vars utseende, smärtan blir intensiv, konstant och skott längs nervrotserna på grund av komprimering av den trasiga vertebra.

Symtom på cancerförgiftning, som förvärrar patientens tillstånd, försämringsprognosen inkluderar:

  • svaghet;
  • ökad trötthet
  • viktminskning
  • brist på aptit;
  • illamående;
  • kräkningar av mat ätit;
  • låg temperatur kroppstemperatur;
  • svullnad i ansiktet på morgonen, på benen på kvällen;
  • huvudvärk;
  • minskat minne, uppmärksamhet;
  • blekhet eller yellowness av huden;
  • minskning av nivået av hemoglobin, röda blodkroppar i blodet, ökad ESR.

Den kliniska bilden av livmoderhalsen

Följande symtom indikerar metastaser av livmoderhalsen:

  • smärta på nacken, skjuta i en eller två händer;
  • Brott mot armar och benar, följt av förlamning i dem.
  • kränkningar av urinering
  • brott mot känslighet i armar och ben.

Den kliniska bilden av skador på bröstkorgen

Det är svårt att identifiera metastasen i bröstregionen, eftersom symtomen i de tidiga stadierna av sjukdomen är ospecificerade, uppenbarade av obehagliga känslor i bröstkorgsrörelsen. Fraktur i kroppens bröstkorgar uppträder inte omedelbart som svår smärta, eftersom ribbburet är ribbburet och kompressionen av rötterna uppträder vid sjukdomens avancerade stadier. Med utseendet på maligna neoplasmer i bröstkroppssegmenten minskar känsligheten från bröstnivån och ner till benen, smärtan har en bältrosskaraktär längs de interkostala nerverna, simulerar intercostal neuralgi. Svaghet utvecklas gradvis i benen, svårigheter att urinera och oregelbundna avföring.

Den kliniska bilden av ländryggen

Metastaser i kroppen i den övre ländryggkotan orsakar muskelatrofi, svaghet i benen. Uttryckt smärta i ländryggen, som skottar höftlederna, lår till knäledsnivån. Klagomål leder till att patienterna behandlar artros i höftledarna.

Den kliniska bilden av skador på lumbosakral ryggrad

Med nederlag i nedre ländryggen och sakrala delar kommer de tidigaste tecknen vara - ryggsmärta som med radikulit. Därefter uppträder nummen av perineum, inkontinens eller kvarhållande av urin och avföring, ett brott mot hudens näring av torrhet och sårbarhet i naglarna, utseende av sprickor, icke-helande sår.

Metastaser av de nedre sakrala segmenten uppträder:

  • urinvägar,
  • avföring och sexuell funktion,
  • brott mot känsligheten hos perineum.

För första gången syns smärta i ryggraden när ingen tänker på en primärtumör. Blod- och urintest är normala, patienten lider inte, rörelse, känslighet störs inte. Då hjälper patientens onkologiska historia och ytterligare undersökningsmetoder att diagnostisera.

Diagnos av metastaser

Diagnosen är extremt sällsynt och görs redan i avancerade fall på grundval av den kliniska bilden när ryggmärgen och cerebrospinalvätskan påverkas. I detta skede är det viktigt att uppmärksamma klagomål, anamnese, ökad symtom, förekomsten av onkologiska sjukdomar tidigare, arten av förändringar i de inre organen i laboratorie- och instrumentella undersökningsmetoder.

Ytterligare undersökningsmetoder:

  1. Radiografi av ryggraden - raka, laterala, snedställda utsprång. Röntgenundersökning av ryggraden, revbenen, bäckenet och lårbenen utförs. Förändringar i röntgenbilder bestäms endast för frakturer i ryggkropparna.
  2. Lumbar punktering med speciella test och införandet av kontrast kan du se cancerceller. Tekniken är informativ, när metastasering redan sprider sig utanför vertebra och orsakar kompressionen i ryggmärgen.
  3. Radioisotopmetoder för forskning genom att införa radioaktiv xenon genom en ländryggspunktur gör att du kan bestämma tumörens nedre kant. Det utförs av en speciell anordning som utförs över patientens hud med bestämning av nivån av radioaktivitet, vilken är förhöjd vid tumörens undre pol.
  4. Allmän analys av cerebrospinalvätska för att bestämma den cellulära kompositionen, närvaron av protein, erytrocyter.
  5. Radionukliddiagnostik för att bedöma ackumuleringen av ett specifikt radioaktivt läkemedel i cancerceller i de tidiga asymptomatiska stadierna av sjukdomen.
  6. Beräknad tomografi, magnetisk resonansbilder visar cancer, så långt som förstör benvävnad, sprider sig till den omgivande mjukvävnaden.

Behandling av metastaser

Foton av strålbehandling för cancer

För det första är behandlingen av den primära lesionen av en malign neoplasma. När den primära lesionen inte identifieras föregår den histologiska undersökningen för bestämning av cancercellernas struktur och valet av adekvat terapi behandlingen. Onkologer, kirurger, radiologer, kemoterapeuter och neurologer är involverade i behandlingen.

  • strålbehandling
  • bisfosfonater;
  • kemoterapi;
  • hormonella droger;
  • smärtlindring - palliativ behandling;
  • folkmekanismer;
  • kirurgisk ingrepp.

För den analgetiska effekten används fjärrstrålningsterapi. Utförs på linjära acceleratorer, vilket ger joniserande strålning på små delar av människokroppen. Beroende på patientens allmänna tillstånd utförs en enskild eller fraktionell exponering. Det finns typer av strålterapi - stereotaktisk strålbehandling, systemisk strålbehandling med radionuklider.

Biverkningar av strålterapi:

  • sänka blodtrycket;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • diarré;
  • lunginflammation;
  • minskning av antalet neutrofiler och blodplättar i blodet.

Några representanter för droger från gruppen av bisfosfonater används för att behandla metastaser, injiceras intravenöst, har en analgetisk effekt, förhindrar utseende av frakturer, destruktion av benvävnad.

Biverkningar av behandling med bisfosfonater:

  • buksmärtor;
  • halsbränna;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • förstoppning eller diarré
  • gastrointestinal inflammation och sår;
  • smalning av matstrupen;
  • osteonekros hos underkäken;
  • yrsel när du stiger och när du lägger dig ner och när du vänder huvudet
  • huvudvärk, muskulär och ledvärk.

Kemoterapi används när du tar bort det primära fokuset. Förskrivna läkemedel som är känsliga mot cancer i primärt fokus.

Hormonbehandling används i hormonberoende tumörer. Som regel är det en cancer i bröstkörteln eller prostatakörteln. En funktion av hormonbehandling är långvarig användning, eftersom effekten inte sker omedelbart. Hormonbehandling tolereras väl av patienter och kräver inte noggrann uppmärksamhet för blodprov.

Narkos eller palliativ terapi som en självständig behandlingsmetod används när läkaren har till uppgift att lindra lidandet hos en person, att bota sjukdomen är inte längre möjligt. En av de mest betydande satelliterna av metastaser är smärtsyndrom. I början av behandlingen används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i kombination med icke-narkotiska analgetika. I avancerade skeden är smärtan så intensiv att ibland är användningen av icke-narkotiska analgetika ineffektivt.

Folkmekanismer vid behandling av metastaser

Traditionella behandlingsmetoder är inte oberoende och kan inte ersätta traditionell terapi.

  1. Chernokoren medicinal - en naturlig narkos och muskelavslappande effekt av växten kombineras med förmågan att accelerera bildandet av callus i frakturer - svart rot. 2 msk. l. lägg till 1,5 glas vatten, så snart koka bort från värme, insistera 1 dag, inuti 1 glas 2 gånger om dagen. Växten är giftig, kan orsaka andningsstopp, så det är nödvändigt att behandlas under överinseende av en läkare som har kunskap om medicinska växter.
  2. Hög brottare, naturlig cytostatisk - 3 msk. sked insisterar på 1 liter 60-graders alkohol i 10 dagar. Det visar sig tinkturfärgrika teblad. Det är nödvändigt att börja med 2 droppar om dagen och lägga till 2 droppar tinktur varannan dag. Den maximala tillåtna tinkturen är 20 droppar. Anläggningen är giftig, för att undvika förgiftning bör den behandlas under övervakning av en erfaren läkare.
  3. Larkspur hög - mycket giftig växt: 1 msk. sked brygga 1 liter kokande vatten, insistera 1 dag, 1 msk. sked 2 gånger om dagen på morgonen.
  4. Larkspur fält - 2 msk. sked häll 1 liter kokande vatten, koka i ett vattenbad i en halvtimme. Coolt, ta en halv kopp 2 gånger om dagen, morgon och kväll, en timme efter måltiden.
  5. Comfrey medicinal: 1 tsk. Insistera på 1 liter kall kokt vatten i 10-12 timmar. Denna infusion slår samman, den återstående växten fylls med 1 liter kokande vatten. Insistera 1 timme och ta 1 msk. l. 4 gånger om dagen.

Kirurgiska behandlingar

Om kotan kollapser, så uppträder en fraktur - detta är en indikation på kirurgisk behandling. Det finns tre typer av verksamheter som skiljer sig väsentligt från varandra:

  • dekompressiv;
  • dekompressiv stabilisering;
  • vertebroplastik.

Dekompressiva operationer utförs för att lindra patientens tillstånd, de är inte radikala, de brukar ha ett symptomatiskt mål - för att avlägsna tumören som klämmer ner nervstrukturerna. Den utförs på någon del av ryggraden, slutar med en extern styv fixering av ryggen.

Decompressive-stabiliserande operationer - borttagande av cancer, eliminering av komprimering av nervstrukturer, stabilisering av det opererade vertebrala segmentet, vilket gör det möjligt för patienten att aktiveras i den tidiga postoperativa perioden, förbättrar resultatet av behandlingen. Samtidigt är dessa ingrepp tekniskt mer komplexa, åtföljs av massiv blodförlust, farligare, kräver specialverktyg och utrustning. De kan inte utföras hos svåra patienter med flera metastaser. För att stabilisera ryggraden är det möjligt att stärka det främre eller bakre stödkomplexet. För detta ändamål används:

  • pedicle skruvar;
  • allografter;
  • platta;
  • krokar;
  • kolkompositimplantat.
  • komprimering av ryggmärgen med en mjukvävnadskomponent i tumören;
  • instabilitet som ett resultat av metastaser.

Vertebroplasty - kirurgi, utförd utan snitt, genom en punktering under lokalbedövning. Kärnan i operationen är att fylla ryggkroppen med cement och stärka den. Inte åtföljd av smärta. Tolerans enkelt av patienter, även äldre. En timme senare kan patienten gå upp och gå på egen hand.

  • ingen spiring bortom ryggkroppen;
  • uttalat smärt syndrom;
  • brist på instabilitet i ryggradsmotorsegmentet
  • patologisk fraktur utan att störa integriteten hos den bakre främre plattan i ryggkroppen;
  • inga kontraindikationer
  • tuberkulos, vanliga infektioner;
  • allergi mot injicerad cement;
  • lokala infektioner i operationsområdet;
  • spiring av cancerceller utanför vertebral kroppen med förstörelsen av dess bakre främre platta.

Behandlingsprognos

Livslängden beror på närvaron av metastaser i andra organ, det allmänna tillståndet, patientens ålder, den primära tumörens tillväxthastighet, dess stadium, graden av malignitet, varaktigheten av det återkommande fria intervallet och det neurologiska underskottet som finns i patienten. Ju kortare patientens livslängd, desto mer sparsam operationen borde vara. Huvudsyftet med operationen bör vara: lusten att sluta smärta och minska motorns brist i patienten.

förebyggande

Huvudfokus för förebyggande av tidig metastasering bör vara kemoterapi, strålbehandling. Neoplasmer måste upptäckas i ett tidigt skede av deras utseende med sikte på den tidigaste behandlingen för att undvika multipel spridning till de inre organen. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på kroppens allmänna tillstånd, för att förhindra infektion, följa dosen och kosten, följ rekommendationerna från läkaren för att ta mediciner, näring, fysisk aktivitet.

Förväntad livslängd med spinal metastaser: prognos, foto

Den vanligaste platsen för metastaser är ryggraden. Spinalmetastaser är sekundära maligna lesioner i ryggraden som härrör från överföring av cancerceller från ett organ som redan drabbats av en tumör. De utgör en fara för människans liv. Många cancer i ryggraden (över 90%) är resultatet av metastasering från angränsande organ. Det är möjligt att bli av med dem bara med snabb diagnos och behandling.

Orsaken till spridningen av metastaser i ryggraden är cancer, nämligen: prostatacancer hos män, bröstcancer hos kvinnor, lungcancer, njurecancer, matsmältningskreft, sköldkörtelcancer, liksom sarkom, lymfom, melanom. Cancerceller med blod och lymf sprids till många organ och lymfkörtlar. Metastaser kan påverka någon del av ryggraden, men sprider sig oftast till bröstkorgs- och ländryggsregioner, mindre ofta i livmoderhalsen och sakrummet.

Sjukdomskoden enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) - С79.5. Det förkortade namnet på metastas är MTS, MTS (från latin. "Metastas").

Typer av ryggmärgsmetastaser

Beroende på de förändringar som förekommer i bensubstansen är metastaser i ryggraden uppdelade i två typer:

  • Osteoklastiska metastaser - för aktiva osteoklaster förstör benvävnad, vilket resulterar i en minskning av ryggkotans höjd. Detta kan detekteras genom radiografi;
  • Osteoblastiska metastaser - på grund av okontrollerad tillväxt av benvävnad och dess komprimering förändras kroppens form, arken och processerna hos de drabbade kotorna.

Symtom på ryggmärgsmetastaser

Smärta, som inte stannar länge, även efter smärtstillande medel, är den första manifestationen av metastaser i ryggraden. Smärta kan vara förknippad med komprimering i ryggmärgen på grund av förekomsten av ett osteosklerotiskt fokus i ryggkotts kropp (komprimering av ryggkotorets benvävnad).

Kloster samling av far George. Kompositionen som består av 16 örter är ett effektivt verktyg för behandling och förebyggande av olika sjukdomar. Hjälper till att stärka och återställa immunitet, eliminera toxiner och ha många andra användbara egenskaper.

Smärtsamma känslor vid metastaser i ryggraden är uppdelade i flera typer:

  • Persistent tråkig smärta i ryggraden. När tumören växer blir smärtan intensivare och förvärvar en skytte, värk eller dragande karaktär. Lokala inflammationer kan uppstå runt ryggkotorets metastaser;
  • De smärtor som går längs nervfibrerna från ryggraden till extremiteterna, så kallade radikala smärtor. Om metastaser påverkar livmoderhalsen och ryggkotorna i bröstkorgsområdet överförs smärtan till händerna, och om ländryggen påverkas, anfaller skyttens smärta, tillsammans med bränning, benen upp till fötterna. Det finns en känsla av att benen misslyckas;
  • Under ryggradsmetastationen blir benen bräckliga och försvagade. Om du inte vidtar åtgärder kan det leda till ryggradsfrakturer. Ett tecken på en patologisk fraktur är en skarp smärta.

Även tecken på metastaser i ryggraden i de tidiga stadierna är magbesvär, svaghet och muskelsmärta, och ibland lemmarförlamning. I senare etapper av metastaser kan olika typer av ryggradskurva, såsom skolios, lordos och förlamning uppträda.

Diagnos av ryggmärgsmetastaser

Diagnosen av ryggmärgsmetastaser görs efter undersökning av patientens medicinska historia. Detta tar hänsyn till förekomsten av primär onkologi, som kan metastasera till ryggraden. Symtom på metastasering hos ryggraden verkar båda samtidigt med symptomen på primär cancer och efter en viss tid (från flera månader till ett år).

Att diagnostisera tumörer i ryggraden, procedurer som:

  • Beräknad tomografi (CT);
  • Magnetic resonance imaging (MRI);
  • Radiografi av ryggraden och bröstorganen - avslöjar lytisk foci av cancer;
  • Blodtest för närvaro av tumörmarkörer;
  • Osteodensitometri - mätning av bentäthet;
  • Ultraljud i bukorganen;
  • Scintigrafi är introduktionen av en radioaktiv substans, genom vilken datorn kan fixa testorganets funktionella tillstånd och se hur de patologiska förändringarna ser ut.

Behandling av ryggmärgsmetastaser

Utseendet av tumörer i ryggraden är en sekundär manifestation av cancer. I detta fall syftar behandlingen till att förbättra patientens hälsa. Behandling av metastaser löser inte huvudproblemet, men tillämpar fortfarande sådana behandlingsmetoder som konservativ, palliativ behandling och operation. Hur man behandlar metastaser beroende på fallet bestäms av läkaren.

Konservativ behandling innefattar kemoterapi, användning av hormonella läkemedel och bisfosfonater (de förhindrar benförlust) samt strålbehandling.

Vid palliativ behandling föreskrivs speciella preparat för att lindra allvarlig outhärdlig smärta. Anestesi för metastaser utförs beroende på sjukdomsstadiet. I det inledande skedet av uppkomsten av ryggsmärta, föreskrivs ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. När smärta är måttlig föreskrivna läkemedel promedol, tramadol och prosidol. Med långvarig intensiv smärta kan buprenorfin användas, och för outhärdliga smärtor indikeras fentanyl.

Kirurgisk ingrepp används för att avlägsna neoplasmer som hotar patientens liv. Dess användning är inte alltid tillåten, till exempel vid metastasering i livmoderhalsen. I detta fall används endoskopi - underlättad operation utan särskild skada på de mjuka och muskulösa vävnaderna.

Valet av metoden för behandling av onkologiska formationer i ryggraden baseras således på primär cancer och syftar till att eliminera outhärdlig smärta och bevara kroppens neurologiska funktion.

videor:

Hur många lever med metastaser i ryggraden och är det möjligt att bota sjukdomen

Överlevnad vid metastasering till ryggraden beror på ett antal faktorer, inklusive:

  • Från patientens hälsa och immunitet
  • Från den typ av primära tumör och organ som metastaserna i ryggraden har passerat;
  • Från antalet tumörer;
  • Från den typ av behandling.

Livslängden efter diagnos hos en patient med sekundär onkologi i ryggraden är högst ett år. Samtidigt beaktas primära onkologiska sjukdomar. Så, med primära njurtumörer, bröstcancer, lungcancer, lymfom är livslängden 1 år efter metastasering till ryggraden cirka 50%.

I närvaro av andra primära tumörer och en mer komplicerad sjukdomsförlopp observeras livslängden på ett år efter metastasering i ryggraden i 25% av fallen.

Om patienten ursprungligen inte hade primär cancer och nya formationer attackerade inte bara ryggraden, men också många andra organ, inklusive lungorna, är överlevnadsgraden inom ett år från 0 till 10% av fallen. Samtidigt har patienten patologiska benfrakturer, flera metastaser i hela kroppen.

Prognos för ryggmärgsmetastaser

Diagnos av metastaser i ryggraden ger redan en ogynnsam prognos. Metastatisk ryggradssjukdom observeras vanligen vid terminalstadiet av primär cancer. Samtidigt fortsätter sekundär metastasering av benen mycket lättare jämfört med sekundär metastasering av viscerala organ. Med ryggmärgsmetastaser varierar livslängden mellan ett och två år. Negativa faktorer är:

  • Den snabba och aggressiva tillväxten av primär onkos;
  • Flera tumörer i andra organ
  • Den stora storleken av metastatiska skador;
  • En kort tidsperiod mellan behandlingen av primärcancer och skador på ryggraden.
  • Dåligt allmänt tillstånd hos patienten.

Gynnsamma faktorer inkluderar:

  • Långsam tillväxt av den primära tumören;
  • Enkel spinal metastas och dess lilla storlek;
  • Tillfredsställande välbefinnande hos patienten.

Vid sen identifiering av den primära fokusen på onkologi är patientens livslängd inte längre än 2 månader. Med ryggmargsmetastaser från en sköldkörtelcancer är livslängden cirka 2,5 år. Om metastasen har spridit sig från korscellscancer, kommer patienten att leva i ca 8-10 månader.

Patienter med enstaka metastaser i ryggraden har chanser att få en längre livslängd (upp till 5 år) med hjälp av aktuell hjälp. Det är nödvändigt att utföra sådana förfaranden som abdominal resektion (borttagning av ett specifikt organ eller en del av den) och vertebrectomy (uppbyggnad av ryggkottsvävnad med hjälp av bencement).

Enligt statistiken är överlevnaden för patienter med cancer i ryggraden mycket låg. Anledningen till detta ligger i sen upptäckt av sjukdomen. I 90% av fallen lever patienterna inte mer än 2 år. Svaret på frågan "hur mycket patient kvarstår att leva?" Är vilket organ som drabbats av primär cancer. Men ändå är varje fall av en sjukdom individuell och endast läkaren kan leva för att bestämma exakt hur länge patienten har lämnat.

Om Oss

Behandling av onkologiska sjukdomar hos CelandineCancer är en sjukdom hos hela organismen, inte en del av cellerna;En cancer är lokaliseringen av cancer eller livsmedelstoxiner i kroppen. Cancer är ett slags "krona av sjukdom" - den sista länken i en enda patologisk kedja, vars utveckling ges av toxemi eller ackumuleringen över det optimala av toxiner i blodet.

Populära Kategorier