De första symptomen och manifestationerna av levercancer hos vuxna och barn

Bland de allvarliga cancerpatologierna med snabb utveckling och negativt resultat ingår levercancer. Sjukdomen utvecklas när friska leverceller ersätts av tumörceller av olika orsaker. Cancers i levern kan vara primär och sekundär. Primär tumörer härstammar direkt från levercellerna som utgör organets struktur och diagnostiseras hos 3% av det totala antalet cancerpatienter. Ett allvarligt problem är sekundär cancer, där levern påverkas av tumörceller som hämtats från andra organ.

Under de senaste åren har incidensen av onkopatologi i levern ökat. Enligt statistiken påverkar sjukdomen årligen 250 tusen människor i världen. Levercancer diagnostiseras oftare hos män, och kvinnor är sjuka 4 gånger mindre ofta. När det gäller sambandet mellan förekomst av leverkreft och ålder finns det ingen exakt data - patologi kan förekomma i alla åldrar, inklusive barnets period.

Varianter och stadier

Förutom uppdelning av levercancer till primär (i form av hepatocellulär karcinom) och sekundär (metastatisk), finns en annan klassificering. Kärnan är isoleringen av sorter av onkopatologi med strukturella egenskaper och tumörens placering.

  • Hepato kolangiocellulärt karcinom. Kombinerade former av primär levercancer är bland de maligna tumörerna i epitelstypen. Avviker asymptomatisk i början och snabbt framsteg med ett dödligt utfall.
  • Fibrolamellärt karcinom. Det påverkar barn under 5 år och ungdomar under 35 år. Tumören representeras av eosinofila tumörceller och fibrös vävnad. Framkallad i parinham lever.
  • Levercystadenokarcinom. Presenterad av typen av tumörstruktur med en cystisk struktur. Det påverkar gallvägarna och parinema. Cystadenokarcinom härrör ofta från vanliga cyster och godartade tumörer av typen av cystadenom.
  • Epitelioid hemangioendoteliom. Det har en mindre malign karaktär och långsam tillväxt, till skillnad från andra cancers i levern. Men ofta ger det metastatiska foci till närmaste och avlägsna organ, vilket förvärrar sjukdomsförloppet.
  • Cholangiocellulär cancer. Formas under mutationer av epitelceller som foder gallkanalerna. Det diagnostiseras sällan, men kännetecknas av en svår kurs.
  • Angiosarkom. Det förekommer hos äldre och de som drabbas av kemiska ämnen (arsenik, vinylklorid). Angiosarcoma påverkar inte bara leverparinehem, utan även blodsystemet i körteln. Tumören är praktiskt taget inte användbar.
  • Hepatoblastom. Presenterad i form av en primär malign tumör i levern med embryoniskt ursprung. Händer hos barn som inte är äldre än 4-5 år. I undantagsfall diagnostiseras hepatoblastom hos personer i vuxen ålder.
  • Okifferentierad sarkom. Det utvecklas från bindvävselement av hepatiska parineham och kärl. Utsatt för spiring i närmaste organ. Odentifierad sarkom kännetecknas av en blixtkurs och en levande klinisk bild. Det påverkar främst barn.

Stadier av onkopatologi

Det finns 4 stadier av levercancer. Var och en kännetecknas av vissa symtom, neoplasmens storlek och aktivitet, graden av allmän fördelning av den patologiska processen.

  • Steg I En enda malign tumör i levern, storleken kan variera. Tumören är koncentrerad i körteln utan att lämna sina konturer. Den onkologiska processen påverkar inte leverkärlen, lymfkörtlarna och närliggande organ.
  • Steg II I levern bildas en enda tumörknut som växer in i närliggande blodkärl. Om det finns flera tumörformationer, men deras storlek är inte mer än 5 cm, hänvisas även sjukdomen till steg II.
  • Steg III. Strömmar i flera perioder. I det första steget (steg IIA) finns flera tumörnoter över 5 cm i levern, men lymfkörtlarna och angränsande organ är inte inblandade i den patologiska processen. Under den andra perioden (steg IIIB) börjar neoplasmen att gro i de stora hepatorna. Vid stadium IIIC metastaseras tumören till närmaste organ. Lymfkörtlar och avlägsna organ påverkas ännu inte av cancerceller.
  • Steg IV. Är terminal. Tumören påverkar de inre organen, venerna och artärerna. Cancerceller sprider sig genom blodbanan genom kroppen, invaderar alla organ (inklusive ben) och lymfkörtlar.

Möjliga orsaker

Utvecklingen av cancerpatologier bidrar till de många riskfaktorerna. De viktigaste är akuta och kroniska patologier:

  1. Viral hepatit. Inflammation på bakgrunden av hepatit påverkar leverstrukturen negativt och framkallar en mutation av hepatocyter på cellulär nivå. Som ett resultat omvandlas leverceller till tumörceller. Om en person är sjuk med viral hepatit under lång tid - risken för att utveckla leverkreft ökar.
  2. Levercirros hos en lång kurs leder till ersättning av fullvängda vävnader med tät bindemedel. Om cirros förvärras av hepatit eller en kronisk form av alkohol, ökar risken att utveckla leverkreft 2-3 gånger.
  3. Hemokromatos som en systemisk ärftlig sjukdom orsakar ett brott mot absorptionen av järn, som ett resultat av att levern lider. Hepatomegali och cirros utvecklas, gradvis förvärvar hepatocyter egenskaperna hos tumörceller.
  4. Gallsten sjukdom. Uppsamlingen av stenar i gallvägen orsakar stagnation av gallan, vilket framkallar komplikationer i form av inflammatoriska och neoplastiska processer.
  5. Syfilis. Sjukdomsförloppet påverkar levercellernas tillstånd. Och hos individer med lång syfilisförlopp förstörs levern och en cancer tumör bildas.
  6. Diabetes mellitus. Sjukdomen orsakar allvarliga endokrina störningar, lipider ackumuleras i blodet. Som ett resultat lider levern och levercellerna förstörs. Det finns en ökad risk för levercancer om en patient med diabetes har en historia av hepatit, fibros eller alkoholism.

Förutom somatiska sjukdomar kan negativa faktorer i form av kan orsaka metastatisk och primär levercancer:

  • Dåliga vanor. Systematiskt alkoholintag och långtids tobaksrökning bidrar till förstörelsen av hepatocyter och flödet av mutationsprocesser.
  • Långtidsanvändning av anabola steroider och orala preventivmedel. Dessa medel skapar en intensiv belastning på levern, vilket orsakar bildandet av godartade tumörer (hemangiom, adenom) och deras möjliga omvandling till cancerstrukturer.
  • Burdened ärftlighet. Om nära släktingar hade förekomsten av onkopatologi hos levern är sannolikheten för att utveckla en patients cancer stor.
  • Förlängda effekter av karcinogener och kemiska medel. Industriella kemikalier (jordbruksförgiftningar, arsenik, vinylklorid) och läkemedel (thoriumdioxid) bär en potentiell fara vid utvecklingen av leverkreftpatologier.

Symptom på sjukdomen

En cancer tumör i levern bildas i följd. Den kliniska bilden innehåller icke-specifika symptom som liknar manifestationerna av sjukdomar i gallvägarna - kolangit, cholecystit, hepatit. Tecken på levercancer i tidiga skeden är ofta frånvarande - ibland känns patienten tillfredsställande även med en utvecklande tumör och uppvisar inga hälsokluster. Ibland kan det finnas svaghet och litet obehag i höger sida.

Vid stadium II blir den kliniska bilden uppenbar på grund av ökningen av tumörbildning. Patienten är orolig för trötthet och sömnighet. Smärta i buken blir periodisk, intensifierad efter fysisk aktivitet. Genom smärtslagets art som är tråkig eller värkande, kompletterad av tyngd i rätt hypokondrium. Dessutom utvecklas dyspepsi i form av episoder av illamående och instabil avföring (diarré förändras till förstoppning).

I fas III levercancer försämras patientens välbefinnande snabbt. Levern växer i storlek, förvärvar en klumpig och tät struktur. Kräftan kan kännas genom den yttre ytan av bukhinnan. Processen för gallutskiljning är försämrad, den huvudsakliga manifestationen är utvecklingen av obstruktiv gulsot. Patienten lider av kliande hud, avföring blir missfärgad och urinen mörknar. Andra tecken på levercancer i fas III inkluderar:

  1. aptitlöshet, köttintolerans och ovanliga smakpreferenser;
  2. ökad utmattning
  3. allvarlig generell svaghet
  4. Utseende av spindelvener på huden, vilket är förknippat med ökad bräcklighet av blodkärl;
  5. smärta sensioner som blir permanenta.

Vid det slutliga (terminala) stadium uttrycks symtomen på levercancer intensivt. Patientens tillstånd är allvarligt - anemi, anoreksi ökar, feber med frossa förekommer. Nästan alla cancerpatienter utvecklar hemorragisk syndrom - ofta upprepad blödning från näsan eller i matsmältningssystemet. Ett typiskt tecken på slutstadiecancer är en ökning av bukvolymen på grund av ascites. Slutsteget slutar oundvikligen i döden.

komplikationer

Komplikationer på grund av leverkreft kan förekomma i alla skeden, inklusive tidiga. Oftast är patienter med levercancer komplicerade:

  • Suppuration och sönderdelning av tumörens kropp, som åtföljs av feber, smärta i buken av diffus natur, uttalad sjukdom, fullständig försvinnande aptit. Under ultraljudet lägger specialisten uppmärksamhet på ackumuleringen av pus i kroppen av neoplasmen och dess eroderade konturer.
  • Utvecklingen av endokrina störningar enligt typen av Itsenko-Cushing-syndromet. Patologi förekommer hos cancerpatienter mot bakgrund av överdriven utsöndring av muterade celler av hormonlika ämnen.
  • Intraperitoneal blödning. En av de allvarliga komplikationerna, som ofta slutar i död, från riklig blodförlust och chock. Förekommer hos 15% av patienterna med levercancer i slutstadiet.
  • Omfattande metastasering. Det förekommer hos alla patienter i slutskedet. Metastasering i levercancer kan vara intraorganisk i naturen - när tumören tränger in i andra delar av körteln; regionala - penetration av cancerceller i lokala lymfkörtlar; och avlägsen - penetration av cancerceller i matstrupen, ryggrad, revben, äggstockar.

diagnostik

Den första fasen av diagnosen för misstänkt malign leverskada inbegriper en konversation med patienten om de faktiska klagomålen och begränsningsperioderna för deras utseende. Läkaren utför en fysisk undersökning med uppmärksamhet på objektiva data - en förstorad deformerad buk med ett uttalat kärlnätverk, gulsot av hud- och ögonskleror, smärta vid palpering och leververkan.

Laboratoriediagnos är obligatorisk och inkluderar:

  • levertester för att bestämma koncentrationen av hepatospecifika enzymer (ALT och AST, GGT);
  • ett blodprov för indikatorer av bilirubin och dess fraktioner, totalt protein, alkaliskt fosfatas;
  • blod för tumörmarkörer, inklusive bestämning av nivån av alfa-fetoprotein;
  • blodkoagulering.

Undersökningsinstrumentet börjar med ultraljud. Med hjälp av ultraljud detekteras närvaron av en tumör, dess struktur, lokalisering och densitet. För att få den mest detaljerade och noggranna informationen som utförts:

  1. CT i levern (med och utan kontrast) är en metod som gör det möjligt att upptäcka de minsta tumörknipporna. Med hjälp av CT erhålls en bild av en tunn del av levern, vilket gör det möjligt att bestämma djupet hos parinekam och gallkanalskador.
  2. Lever MR är en studie som granskar i detalj strukturen i tumörens kropp, dess struktur från olika vinklar.
  3. Hepatisk biopsi - den mest informativa metoden, bekräftar förekomsten av cancer vid 100%. Hos patienter med misstänkt malign leversjukdom utförs en biopsi genom punktering under ultraljudsledning.

Om det finns tvivel i diagnosen, kommer de att genomföra genomförande av klargörande studier i form av statisk scintigrafi, angiografi av celiac-stammen, splenoportografi, enfärgsmetodsberäknad tomografi. Om patienten misstänker metastatisk cancer är det nödvändigt att bestämma den primära tumörskadorna. För att göra detta, utse:

  • barium lavemang;
  • fibrocolonoscopy;
  • endoskopi;
  • Ultraljud av bäckenorganen och brösten (hos kvinnor);
  • Prostata-ultraljud;
  • bröstdiagram
  • intravenös urografi.

Behandlingsmetoder

Taktiken för behandling av levercancer väljs utifrån sjukdomen och formen av sjukdomen, det allmänna tillståndet och organismens individuella egenskaper. Om cancer har ett primärt ursprung och kan användas, tillgriper de kombinationsbehandling, inklusive kirurgisk avlägsnande av tumören genom resektion följt av en behandling med kemoterapi (metotrexat, 5-fluorouracil). Leverresektion kan utföras i form av en lobektomi, hemihepatoektomi eller i en atypisk form.

Leverresektion utförs inte om tumören når storleken på mer än 3 cm och i närvaro av cirros. Operationsintervention är förbjuden om tumörens kropp har spridit sig in i nätverket av leverblodkärl. Efter leverresektion finns risk för dödsfall - upp till 10% av patienterna dör huvudsakligen från hepatisk encefalopati. Resektion för sekundär cancer utförs endast om huvudtumören är operativ, och metastatiska foci är koncentrerade i en av leverens lobar.

Andra behandlingar för behandling av levercancer:

  • Kemoterapi vid behandling av onkopatologi används ensam eller i kombination. Metoden används ofta för att lindra tillståndet hos patienter med ooperativa former av levercancer. Den bästa effekten av kemoterapi uppnås med införandet av cytotoxiska läkemedel i portåven.
  • Protonbehandling är ett modernt, mycket effektivt sätt att bekämpa leverkreft. Med hjälp av protonbehandling påverkas tumören av fotostrålar, strålningen distribueras bara till det drabbade området.
  • Radiofrekvens termoablation är en metod baserad på effekten av högfrekvent ström på tumörens kropp. Som ett resultat värms neoplasmen över 60 grader och nekrotisk.
  • Strålningsterapi används sällan på grund av låg effektivitet. Med hjälp av strålterapi är det möjligt att sakta tillväxten av en cancerous tumör och sluta smärta, men samtidigt påverkas friska vävnader av strålning.
  • Levertransplantation är en dyr men mycket effektiv metod att hantera levercancer, vilket ger en chans till full återhämtning. Baserat på transplantation av en hälsosam körtel från en givare till en patient.

diet

Diet är nödvändig för patienter med levercancer. Syftet med kosten är att minska belastningen på levern och matsmältningsorganet och samtidigt ge näringsbehoven hos den försvagade organismen. Den viktigaste principen om näring - äta i små portioner, men ofta. Värmebehandling - endast kokande (kan ångas), stewning, bakning utan tillsats av olja. Saltgräns, liksom förbrukning av stora volymer vätska - detta kan orsaka svullnad.

Mat bör varieras och omfatta livsmedel som är fördelaktiga för leverans funktion:

  1. Mjölkprodukter med låg fetthalt som källa till kalcium och mineraler.
  2. spannmål (bovete, havre) som en källa till lätt smältbara kolhydrater;
  3. färskpressad grönsaksjuice (morot, rödbetor), som hjälper till med regelbundet intag att höja hemoglobin;
  4. magert kött (kanin, kalvkött) och fisk (abborre, torsk) för att förhindra proteinbrist.

I begränsade kvantiteter kan du äta färska grönsaker och frukter, kokta ägg, keso, olika oljor - gräddig, olivolja, solros. Om patienter inte har en önskan att äta, får man äta rätter som ökar aptiten - saltad sill, surkål.

Förteckningen över förbjudna produkter omfattar:

  • stekt mat;
  • fett kött (fläsk, lamm);
  • snabbmat och mat innehållande färgämnen och smakförstärkare;
  • rätter med kryddor och ättika;
  • margarin;
  • konfektyr (förutom marshmallow och marmelad);
  • andar och kaffe.

Prognos och förebyggande

Med tidig upptäckt (vilket är extremt sällsynt) är prognosen för överlevnad gynnsam. Om en malign levertumör diagnostiseras i början, efter operationen lever mer än 75% av patienterna i 5 år och längre. Om cancer upptäcks senare, när en tumör når en storlek på mer än 3 cm, överlever överlevnaden kraftigt - inte mer än 20% av patienterna lever längre än 5 år.

Oanvändbara former av primär leverkreft är extremt ogynnsamma i prognostiska planer. Livslängden hos patienter med slutstadiepatologi är högst 6 månader från diagnosdagen. Metastatiska former av levercancer lämnar ingen chans till återhämtning.

Förebyggande åtgärder reduceras för att minimera effekterna av orsakerna till cellmutationer och deras malignitet:

  1. förebygga utvecklingen av hepatit B genom vaccination (hepatit B-vaccin);
  2. vägran av alkohol och nikotin;
  3. rätt ätbeteende
  4. överensstämmelse med säkerhetsregler vid hantering av skadliga kemikalier.

Personer med familjehistoria som är belastade med cancer eller som lider av kroniska former av inflammatoriska leversjukdomar bör regelbundet besöka en hepatolog, minst ett år för att genomgå ett avancerat blodprov och genomgå dispensskontroll.

Levercancer: tecken, moderna behandlingsmetoder

Levercancer är en sjukdom som åtföljs av utseende av en malign neoplasma, som bildas som en följd av omvandlingen av hepatocyter till tumörceller. Det kan vara primär eller sekundär (metastatisk). I primär cancer bildas tumören direkt i levern och i sekundäret förekommer det på grund av metastaser av cancerceller genom hematogen rutt från andra organ (mage, livmoder, äggstockar, lungor, njurar, tarmar, bröstkörtlar). I denna artikel kan du få information om orsaker, typer, tecken och metoder för diagnos och behandling av levercancer.

Cirka 20 gånger oftare är levercancer tumör sekundär, och endast i 0,2-3% av fallen detekteras primära neoplasmer i detta organ. Den högsta förekomsten av primär levercancer observeras i sådana regioner: Kina, Senegal, Indien, Filippinerna och länderna i Sydafrika. Detta beror på den extremt höga prevalensen bland populationen av kroniska former av hepatit.

Enligt statistiken är män 4 gånger mer benägna att drabbas av denna cancer, och vanligtvis upptäcks dessa tumörer hos människor efter 50-65 år.

skäl

De exakta orsakerna till levercancer har ännu inte fastställts, men alla specialister identifierar många faktorer som bidrar till utvecklingen av denna maligna tumör. Dessa inkluderar:

  • kronisk viral hepatit;
  • levercirros;
  • alkoholism;
  • tobaksrökning
  • drogberoende;
  • hemokromatos;
  • diabetes mellitus;
  • gallsten sjukdom;
  • okontrollerat intag av anabola steroider;
  • okontrollerad hormonell preventiv användning
  • aflatoxin B1, intaget genom användning av felaktigt lagrade spannmål, sojabönor, croup (i en fuktig miljö, utsädes de med en speciell svamp som utsöndrar detta toxin);
  • exponering för giftiga och giftiga kemikalier: radium, arsenik, thorium, vinylklorid, klorhaltiga bekämpningsmedel, etc.;
  • syfilis;
  • helminthic invasions: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
  • genetisk predisposition.

klassificering

Primär levercancer

Bland de främsta maligna tumörerna i levern upptäcks oftast hepatocellulära karcinom. Dessa neoplasmer växer från modifierande hepatocyter.

Förutom hepatocellulära karcinom finns det sådana mer sällsynta typer av primära tumörer:

  1. Cholangiocellulära. Neoplasmer växer från epitelceller i gallkanalerna.
  2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Tumörer växer från hepatocyter och från epitelceller i gallkanalen.
  3. Cystadenokarcinom. De nya tillväxterna är stora, liknar utseendet på en cyste. De växer ofta från godartade cystadenom eller medfödda cyster. Vanligtvis utvecklas hos kvinnor.
  4. Fibrolamellära karcinom. Tumörer är en speciell typ av hepatocellulärt karcinom med en karakteristisk morfologi av malignt muterade hepatocyter, vilka är omgivna av lamellär fibervävnad. De förekommer oftare hos barn eller ungdomar upp till 35 år och är inte på något sätt förknippade med de predisponerade faktorerna i levercancer (kronisk hepatit, etc.).
  5. Angiosarkom. Dessa är extremt aggressiva och ofta ooperativa tumörer, som växer snabbt från endotel- och peritialkärlen. Vanligtvis upptäcks hos äldre personer som utsätts för giftiga och giftiga ämnen.
  6. Epitelioid hemangioendoteliom. Dessa är extremt sällsynta maligna neoplasmer, men inte lika aggressiva som angiosarkom. De är benägna att snabbt metastasera och behöver tidig upptäckt för framgångsrik behandling. I sådana tumörer prolifererar de avrundade endotelcellerna i en epithelioidart i leverns vaskulära nät och skapar en tät fibrös stroma.
  7. Hepatoblastom. Tumören är dåligt differentierad, har embryonal ursprung och utvecklas i tidig barndom (upp till 4-5 år). Extremt sällan detekterad hos vuxna. Den växer från leverns omogna embryonala celler och leder till viktminskning, påskyndad sexuell utveckling och en ökning i bukets storlek. Tumören är utsatt för frekvent och snabb metastasering.
  8. Okifferentierad sarkom. Sådana neoplasmer är mycket sällsynta och skiljer sig åt i deras struktur från angiosarkom, anaplastisk med HCC eller epitelioid hemangioendoteliom. När dessa diagnoser görs måste denna tumör differentieras från dessa tumörer. Vanligtvis upptäcks odentifierad sarkom hos barn. Det växer snabbt, metastasizes och är mycket svårt att behandla. I sällsynta fall kan en levertransplantation rädda en patient.

Sekundär leverkreft

Sekundära levertumörer i levern är metastaserande och representerar spridningen av primära maligna neoplasmer av följande organ:

  • tjocktarmen
  • uterus;
  • äggstock;
  • prostata;
  • bröstkörteln;
  • mage;
  • lungor;
  • njurar etc.

symptom

De första kliniska symptomen på levercancer uppträder vanligtvis i form av icke-specifika tecken på andra organser i detta organ: kolangit, förvärring av hepatit, kolelitiasis, cholecystit, etc. I tidiga stadier av tumörprocessen förlorar patienterna vikt, orsakar orsakslös trötthet och svaghet och anorexi (upp till anorexi ), känsla av tyngd i den epigastriska regionen och rätt hypokondrium. Andra symptom på levercancer framträder senare.

Dyspeptiska störningar

Patienter utvecklar illamående och ger upphov till kräkningar. Observerad diarré, förstoppning och flatulens. Sådana störningar och aptitförlust orsakar viktminskning hos 85% av patienterna.

Smärta sensioner

Utseendet av smärta i levercancer i de inledande stadierna kan vara associerat med dyspeptiska störningar. Senare uppträder patienten smärtsamma förnimmelser som orsakas av tumörens tillväxt. Neoplasmen ökar expansionen av hepatikapseln och orsakar en sekundär inflammatorisk reaktion. Som ett resultat blir kroppen stor, blir mycket tät och klumpig, och en knut kan kännas genom bukväggen i hälften av patienterna.

Initialt uppstår smärta under fysisk ansträngning (till exempel efter körning), och senare känns det vila. Dessutom ökar buken på grund av tumörtillväxt i volym.

Gallstörningar

Tumörvävnader orsakar kompression av gallkanalerna och framkallar utvecklingen av obstruktiv gulsot. Till följd av detta förvärvar patientens hud och sklera en icteric nyans, urinen blir mörk, avföringen blir missfärgad till en blek kritig nyans och hudklingan uppträder.

Allmänt förgiftningssyndrom

Patienterna förvärrar allvarligt det allmänna tillståndet och följande symtom uppträder:

  • svår svaghet och minskad tolerans mot stress
  • yrsel;
  • anemi;
  • svimning och besvär
  • långvarig och oförklarlig och ihållande feber.

blödning

Patienter med levercancer utvecklar hemorragiskt syndrom, vilket uppträder i form av telangiectasier (spindelvener) och återkommande blödning i näs- och mag-tarmkanalen. Hos 15% av patienterna leder spontan ruptur av tumören till akut blödning i buken under utveckling av en chockreaktion. Vissa patienter utvecklar peritonit.

ascites

Tumörens tillväxt leder till nedsatt blodcirkulation och ackumulering av en stor mängd vätska i bukhålan (ascites). Magen hos patienten ökar ytterligare i volymen, det finns känslor av sprängning och tyngd. Som ett resultat utvecklas böjning, halsbränna, illamående, buksmärta och flatulens. På grund av sprickan i bukväggen bullar naveln.

metastas

Med spridningen av metastaser kompletteras de kliniska manifestationerna av levercancer med tecken på skador på andra organ. Metastaser i levercancer kan vara:

  • intraorganic - tumören sprider sig till andra delar av levern;
  • regionala - tumören sprider sig till lymfkörtlarna i portfissuren, para-aorta och celiac lymfkörtlar;
  • avlägsen - tumören sprider sig till andra vävnader och organ (lungor, pleura, bukhinnor, ben, njurar, bukspottkörtel, etc.).

diagnostik

Om det finns indirekta tecken på levercancer - smärta, gulsot, förstorad lever och palpation av noden i rätt hypokondrium - för att bekräfta diagnosen kan följande ordineras:

  • Ultraljud i levern och andra bukorgan;
  • riktade perkutan leverbiopsi (under ultraljudskontroll) och histologisk analys av biopsivävnad;
  • CT-skanning;
  • MRI;
  • laboratorieblodprov för att bestämma nivån av leverenzymer, blodplättar, AFP, bilirubin, alkaliskt fosfatas, proteiner etc.;
  • koagulation.

Vid behov kan sådana ytterligare studier utnämnas:

  • Djurlever
  • selektiv celiaografi;
  • statisk leverscintigrafi;
  • diagnostisk laparoskopi.

Steg av levercancer

Baserat på den erhållna diagnostiska data bestäms scenen av cancerprocessen:

  • Steg I - tumören är liten, påverkar inte blodkärlen och påverkar inte mer än organet, sjukdomens manifestationer är frånvarande eller dåligt uttryckta.
  • Steg II - i levern finns en eller flera ögonplåster upp till 5 cm, tumören påverkar blodkärlen, men sträcker sig inte bortom organets uppdelning och sprider inte sig mot lymfkörtlarna.
  • Steg III (substanserna A, B och C) - med substrat A, storleken på en eller flera tumörer är mer än 5 cm, påverkar neoplasmer portalen eller levervenen; med substans B sprider tumörprocessen till närliggande organ (förutom blåsan) eller är fäst vid leverens yttre membran; med substans C spred de maligna cellerna till lymfkörtlarna och organen;
  • Steg IV - neoplasmen får maximal spridning i lymfkörtlarna och andra organ, patienten dör efter några månader (det lever sällan upp till 5 år).

behandling

Taktiken för behandling av levercancer beror helt och hållet på tumörprocessen.

Följande innovativa tekniker kan användas i början för att ta bort en tumör:

  1. Radiosurgical behandling med CyberKnife. Tumören avlägsnas av högkraftiga joniserande strålningsbalkar under kontroll av datornavigering, och organens hälsosamma vävnader påverkas inte.
  2. Kemoembolisering med mikrosfärer. En lösning av anticancerläkemedlet och en särskild adsorbentpolymer (mikrosfärer) dras in i sprutan. Den erhållna lösningen blandas med en radiopaque preparat. Under röntgenkontroll införs en mikrokateter i artären som matar tumören, vilken utförs så nära som möjligt till tumören. Lösningen från sprutan injiceras i artären. Mikrosfärer klämmer kärlet och stoppar blodtillförseln till tumören. Det kemoterapeutiska läkemedlet i lösning tränger in i neoplasmvävnaderna och orsakar deras död utan att gå in i den allmänna cirkulationen.
  3. Radiofrekvensablation. Tissue-neoplasmer "bränner" högeffektiva radiovågor som matas genom en tunn nål införd i tumören. Nålen sätts in genom bukväggen under kontroll av ultraljudsutrustning.
  4. Radioembolisering (eller SIRT). Denna teknik liknar något som kemoembolisering. Eftersom mikrosfärerna använde radioaktivt läkemedel Yttrium-90. Med hjälp av en kateter insatt i lårbenären, levereras den till tumören och får sin vävnad att dö.

I operativa fall är huvudvägen för att eliminera tumören kirurgisk manipulation. Att ta bort tumörer kan utföras:

  • lobektomi - resektion av leverloben;
  • hemihepatektomi - avlägsnande av hälften av levern
  • atypisk resektion.

Kirurgisk behandling kompletteras med kemoterapi. 5-fluorouracil, metotrexat, etc. kan användas som cytostatika. Kemoterapeutiska medel kan infunderas genom leverarterien. När man använder denna teknik blir effektiviteten hos cytostatika högre och de har mindre allmän effekt på kroppen.

I vissa fall är levertransplantation effektiv i de tidiga stadierna av levercancer. Denna behandlingsmetod kan ge möjligheter till full återhämtning. Vid senare skeden är transplantationen mindre effektiv.

I oanvändbara fall av levercancer kan endast kemoterapi användas för behandling. Som regel introduceras cytostatika genom hepatärarterien.

Radioterapi för levercancer är inte så ofta föreskriven som för andra maligna tumörer. Den kan kombineras med kirurgisk behandling eller kemoterapi.

I vissa kliniker kan sådana innovativa metoder för bestrålning som protonbehandling utföras. Protonstrålning gör det möjligt att selektivt påverka endast malign vävnad. Det förstör cancercellerna och orsakar deras död.

Vilken läkare ska kontakta

Om du upplever känslor av tyngd i den epigastriska regionen och högra övre kvadranten, förvärrad aptit, dyspeptiska störningar eller gulsot, bör du kontakta din gastroenterolog. Efter att ha utfört en serie studier och i händelse av misstanke om levercancer kan patienten rådas att konsultera och testa med en onkolog. För att bekräfta diagnosen är tilldelad: lever ultraljud, biopsi och histologisk analys, CT, MR, biokemisk analys av blod etc.

prognoser

Projektioner av både primär och sekundär leverkreft är extremt ogynnsamma. Livslängden hos många patienter minskar till flera månader (ibland upp till 5 år). Prognosen för överlevnad av patienter efter leverresektion är också en besvikelse - dödligheten är 10% och dödsfallet uppstår på grund av leversvikt.

Lika viktigt är tumörets histologiska utseende. Med framgångsrik operation för avlägsnande av hepatoblastom och cystadenokarcinom kan patienten leva i 5 år och för angiosarkom - högst 2 år. Överlevnad av patienter med fibrolamellär karcinom kan vara ca 2-5 år (ibland längre). Och med odifferentierad sarkom utvecklas tumören mycket snabbt, och patienter lever bara några månader.

Med operativ behandling av levercancer observeras femårsöverlevnad hos endast 9-20% av patienterna. Om tumören är oanvändbar, lever patienterna inte längre än 4 månader. Samma ogynnsam prognos är karakteristisk för metastaserad levercancer.

Levercancer är en extremt farlig cancer. De första tecknen är alltid ospecificerade och kan tas för andra sjukdomar i lever och gallvägar. För att identifiera denna sjukdom måste patienten utföra komplicerad och livshotande operation, och i oanvändbara fall kan patienten bara leva ett par månader.

Om levercancer i programmet "Lev hälsosamt!" Med Elena Malysheva (från 33:35 min.):

Hur man bestämmer levercancer med tidiga symtom, orsaker, foton, behandling och livslängd hos patienter

Levercancer är en av dessa sjukdomar, vars andel av kroppens onkologiska skador ökar stadigt.

Och detta är främst associerat med en ökning av antalet patienter med kroniska former av viral hepatit av olika slag, liksom med ett antal andra faktorer som utlöser sjukdomen.

Levercancer är svårt att genomföra, och identifieringen av sjukdomen vid det inledande skedet av dess utveckling gör behandlingen mycket enklare och kan resultera i fullständig återhämtning.

Konceptet och statistiken av sjukdomen

Hepatisk malignitet innebär utveckling av cancerceller i detta organ. Sjukdomen kan vara primär eller sekundär.

I det första fallet börjar tumören direkt växa från hepatocyter, det vill säga cellerna i detta organ eller från gallkanalerna.

Den sekundära formen av levercancer upptäcks cirka 30 gånger oftare och det sker på grund av metastaser, det vill säga under påverkan av cancerceller som har kommit från andra organ med en malign neoplasma.

Bilder av levercancer - angiosarkom

Varje år upptäcks illamående leverskador hos nästan sjuhundratusen människor runt om i världen. Men andelen primära maligna lesioner bland de identifierade patienterna är bara 0,2%.

Användningen av termiskt obehandlad fisk slutar med infektion av parasiter som infekterar leverceller.

Cancers är mer mottagliga för personer över 40 år och bland män nästan 4 gånger mer.

Ett sådant mönster har uppenbarats - om en tumör finns hos en man, så är sannolikheten att det kommer att bli malign närma sig 90%. Detektion av leverbildningar hos kvinnor i 60% av fallen fastställer deras godartade process och 40% illamående.

klassificering

I medicin används flera klassificeringar av levercancer. Ur sitt ursprung är en malign neoplasma uppdelad i:

  • Primär.
  • Sekundär. Oftast är den primära tumören som leder till organs skada lokaliserad i tjocktarmen, lungorna, bröstet, äggstockarna och magen.

Levercancer är indelad beroende på vilka celler i organet det utvecklar:

  • Epitel. Denna grupp innefattar kolangiocellulär, hepatocellulär och hepatokolangiocellulär. Epitelial leverkreft kan också vara av en odifferentierad typ.
  • Icke-epitel. Denna grupp innefattar hemangioendoteliom.
  • Blandad - denna carcinosarcoma och hepatoblastom.

Video om tecken och behandling av levercancer:

  • Cholangiocellulär - tumörtillväxt börjar från epitelcellerna i gallkanalerna. I början av en malign lesion finns det praktiskt taget inga symptom på sjukdomen.
  • Hepatocellulär börjar bildas från hepatocyter, fördelningsfrekvensen är nästan i första hand. Denna typ av cancer kan vara i form av en enda tumör, eller i form av en uppsättning små noduler. En subtyp av denna maligna lesion är fibrolamellär karcinom, det kännetecknas av skador på små leverområden som förbättrar patologins prognos.
  • Angiosarcoma är en malign bildning som bildas av vaskulära endotelceller. Avviker extremt aggressiv utveckling, metastasens snabba utseende och betydande förstöring av organets parenkym.
  • Carcinosarcoma är en blandad typ av tumör som består av atypiska celler av en kolangiocellulär eller hepatocellulär cancer och av celler som bildas under sarkom. Denna typ av cancer är sällan detekterad.
  • Hepatoblastom. Denna typ av malign neoplasm utvecklas från celler som liknar strukturen till embryonala organceller. Med förbehåll för denna patologi, barn under 4 år. Manifierad av en snabb ökning av buken, feber, minskad aktivitet.

primär

Primär levercancer är en neoplasma som börjar bildas direkt i själva orgeln.

I de flesta fall orsakas bildandet av denna maligna tumör av kroniska inflammatoriska processer i organ och cirros.

Orsaker till primär cancer inkluderar:

  • Opisthorchiasis - helminthic invasion som utvecklas när man äter dåligt rostad eller rå fisk. Denna sjukdom upptäcks oftare i Irtysh och Ob floderna som lever i bassängerna och det leder till tillväxten av tumörer med en kolangiocellulär struktur.
  • Påverkan på aflatoxins kropp är en produkt av svampen som infekterar spannmål, nötter.
  • Viral hepatit. I mer än hälften av patienterna med primär levercancer detekteras test i blodet av hepatit B-antigen.

En cancerframkallande effekt på leverns celler i tobaks tjära, alkohol, komponenter av orala preventivmedel och läkemedel som används av idrottare för att bygga muskler noteras.

Enligt dess anatomiska struktur är uppdelad i:

  • Massive. Storleken på neoplasmen når näven, och från organets hälsosamma vävnader är det begränsat till kapseln.
  • Nodal. Tumörer kan vara mer än ett dussin, deras storlekar kan nå storleken på en valnöt.
  • Diffus. I denna form av malign lesion genomtränger cancerceller hela orgeln.

I de flesta fall är primär cancer hepatocellulärt karcinom. Sjukdomen är mer mottaglig för män efter 50 år.

De första symptomen på patologi inkluderar utseendet av smärta i den övre halvan av buken, detektering av en tätning, viktminskning. Den första manifestationen av hepatocellulärt karcinom är ofta febrilsyndrom, askiter eller peritonit.

sekundär

Sekundär, det vill säga metastatisk levercancer, uppträder nästan 30 gånger oftare än sin primära form.

Med denna typ av sjukdom ligger det primära fokuset oftast i närliggande organ - magen, bukspottkörteln, njurarna och bröstkörtlarna. Mindre vanligt är orsaken till sjukdomen hos kvinnor i livmodern och äggstockarna hos män i prostatakörteln.

Cancerceller går in i levern genom portalvenen med blodflöde eller lymfflöde. Sekundär cancer är ofta sin nodulära form, där noderna kan ligga antingen på ytan av ett organ eller i mitten av den.

Symtom i sekundär tumör är praktiskt taget oskiljbar från den primära typen av malign lesion.

Epitelioid hemangioendoteliom

Epithelioid hemangioendoteliom utvecklas från endotelet som leder till leverens kapillärer. Spridningen av en malign neoplasm uppträder längs kärlen och täcker även portens vener.

Epithelioid hemangioendoteliom bör differentieras från angiosarkom och holongiokarcinom.

orsaker till

Den främsta orsaken till leverskador av cancerceller, liksom i andra typer av cancer, har ännu inte fastställts.

Men undersökningen av patienter med denna typ av ondartad utbildning gjorde det möjligt att få reda på att det förekommer hos de flesta personer om en eller flera av följande provokationskällor utövar sina kroppar:

  • Den kroniska studien av viral hepatit, oftast är det hepatit B, även om det finns många fall där cancer förekommer hos personer med hepatit C. Viruset kan förmå mutation, vilket förutbestämmer förändringar i cellens struktur.
  • Cirros. I sin tur utvecklas cirros ofta hos människor med virussjukdomar, liksom hos dem som lider av alkoholism. Orsaken till sjukdomen kan vara långvarig användning av vissa grupper av läkemedel. I cirros, ersätts den normala vävnaden i levern med bindväv, vilket leder till en överträdelse av dess funktioner.
  • Effekter på kroppen aflatoxin. Detta ämne är en nedbrytningsprodukt av svampar lokaliserade på produkter vars lagringsbetingelser bryts. Ofta multiplicerar toxinet på jordnötter, vete, ris, sojabönor, majs.
  • Ökade nivåer av järn i kroppen. Denna patologi betecknas med termen hemokromatos.
  • Gallsten sjukdom och diabetes.
  • Helminth infestation.
  • Syfilis. I denna venerala sjukdom förändras strukturen hos levervävnaden stadigt.
  • Användningen av steroider - läkemedel som används för att få muskler av vissa idrottare.

En malign tumör upptäcks oftare hos personer som röker, och alkohol har också en cancerframkallande effekt på hepatocyter. Sannolikheten för att bli sjuk blir ökad hos personer som arbetar i farliga industrier, liksom hos dem som har ärftliga nära släktingar med denna patologi.

Symtom på levercancer hos kvinnor, män och barn

Vid de första stadierna av bildning visar tumören inte en uttalad klinisk bild. Och det är detta som påverkar det faktum att sjukdomen ibland finns för sent.

I levercancer utvecklas specifika och icke-specifika symptom. Det senare inkluderar tecken på cancerförgiftning, generell försämring av hälsan, viktminskning.

De specifika manifestationerna av sjukdomen innefattar utveckling av gulsot, hepatomegali, ascites, inre blödning. Dessa manifestationer av cancer förekommer i tredje eller fjärde etappen.

Symtom på ett tidigt stadium

Levern är organet för matsmältningen, med deltagande av vilken matsmältning och neutralisering av skadliga ämnen. En växande tumör stör organets funktioner och matsmältningssystemet förändras i enlighet med detta.

Därför kan patologin på ett tidigt stadium av sjukdomen manifestera sig:

  • Illamående, nedsatt aptit, förstoppning eller diarré.
  • Ökad trötthet och sömnighet.
  • Obehag och känsla av tyngd under rätt hypokondrium.
  • Smärtor. De ger ofta tillbaka och scapula.
  • Bildandet av en tätning under revbenen.
  • Yellowness av ögonens sklera, hud.

Ofta fixar en sjuka feber och feber syndrom. Utvecklingen av dessa förändringar är förknippad med immunsystemet, som självständigt börjar bekämpa cancerceller.

En annan manifestation av neoplasma är Cushings syndrom, som är relaterat till endokrina störningar och i avancerade fall är orsaken till steroid diabetes. Hos vissa patienter börjar sjukdomen att gå ner i vikt.

Sena tecken

Den sista etappen av levercancer exponeras när tumören sprider sig till de flesta organen och metastaserar till andra delar av kroppen.

I detta avseende är inte orgelfunktionen nästan helt störd, men patologiska störningar utvecklas genom hela kroppen.

I en neoplas förändras blodcirkulationen, vilket också orsakar ett antal symtom.

De sista symptomen på levercancer inkluderar:

  • Utseendet på nästan konstant smärta.
  • Skarp viktminskning. Mot denna bakgrund utvecklas utarmning av kroppen och anemi, trötthet och dåsighet ökar, periodisk yrsel uppträder, ofta slutar med svimning.
  • Nervsystemet, apati, depression.
  • Utseendet av ödem i benen, det är förknippat med nedsatt blodcirkulation. Edema upptäcks hos mer än hälften av patienterna, och särskilt hos äldre. Puffiness kan vara så stark att det stör processen att gå.
  • Ascites. Associerad patologisk ackumulering av vätska i strid med dess cirkulation.
  • Intern blödning. Tillväxten av tumören leder till besegren av kärlen och deras bristning. Blödning bestäms av ökande pallor, blodtryckssfall, patientens chock. Ofta förekommer patienter med levercancer och näsblod.
  • Svullna lymfkörtlar av olika grupper.
  • Utbildning på huden i avlånga mörka fläckar.

Dessa symtom utvecklas i andra patologier, så diagnosen kan exakt göras efter en grundlig undersökning.

Stage av utveckling av sjukdomen

Hudcancerstadiet exponeras enligt ett system som tar hänsyn till neoplasmets storlek (T), graden av patologisk lesion av lymfkörtlarna (N) och förekomsten av metastaser (M).

  • Det första steget är T1, N0, M0. Tumören är en, det finns ingen spiring i kärlen, eftersom det inte finns någon skada på lymfkörtlarna och metastaser.
  • Det andra steget är T2, N0, M0. Flera små neoplasmer eller ett stort spirande i blodkärlens väggar detekteras. Men det finns inga metastaser och skador på lymfkörtlarna.
  • Det tredje steget är T3, N0, M0. Neoplasmen är stor, men sträcker sig inte utöver kroppens gränser Ibland uppstår spiring i portalvenen. T4, N0, M0 - tumören börjar växa in i bukhinnan och ytterväggen på de organ som ligger intill levern. T4, N1, M0 - tumörspiring i närliggande organ och lymfkörtlar.
  • Det fjärde steget - T1-4, N1-4, M1. En cancer i levern, skador på flera grupper av lymfkörtlar och metastasering av minst ett avlägset belägen organ detekteras.

Vad skiljer sig från cirros och hemangiom?

Cirros är en sjukdom som kännetecknas av gradvis ersättning av normal bindväv. Som ett resultat krymper kroppen och kan inte längre utföra alla sina funktioner.

Den patologiska processen kan avbrytas om huvudorsaken till cirros elimineras.

Vid en cancerskada beror en ytterligare förändring i organs struktur på vilken typ av malign lesion som inträffade och i vilket skede behandlingen initierades.

Levercancer utvecklar oftast mot bakgrund av redan befintlig cirros, och den gemensamma förloppet av dessa patologier förvärrar endast symtomen. Cirros och cancer är två sjukdomar för vilka prognosen är dålig. Mycket i förlängningen av livet vid cirros beror på patienten själv och hur mycket han kommer att lyssna på läkarens råd.

Ett hemangiom är en godartad tumör som utvecklas från blodkärl. I de flesta fall orsakar inga symtom och behöver ingen behandling. Men med stora storlekar av hemangiom ökar levern i storlek, det finns en kompression av kärl och närliggande organ.

Tillväxten av hemangiom, i motsats till maligna tumörer som påverkar leverns kärl, uppträder långsamt, ibland i årtionden. En stor tumör kan brista, vilket resulterar i inre blödning.

metastaser

Spridningen av metastaser bortom levern uppträder när den primära formen av cancer. Snabb metastasering beror på att det levereras rikligt med blod, portalen och leveråren passerar genom den och det finns en anslutning till aortan.

Förutom blodflödet transporteras cancerceller genom lymfsystemet. Närmaste sekundära foci av primärcancer kan vara i lymfkörtlarna som ligger vid leverportarna, i bukspottkörteln, mediastinum. I senare skeden, lymfkörtlar i nacken och posterior mediastinum metastasiseras.

Med blodflödet kan cancer gå till ryggkotorna och revbenen, med en sådan skada ligner symtomen osteokondrosförloppet.

Senare passerar cancerceller i lungvävnaden, in i membranet, bukspottkörteln, magen, binjurarna, in i njurarna, och den högra njuren genomgår metastaser flera gånger oftare.

Hur bestämmer man sjukdomen?

Om du misstänker leverkreft får patienten ett antal instrumentprov, bland annat:

Hur man botar en malign tumör?

I händelse av att leverkreft representeras av en singel och liten utbildning, så föreskrivs kirurgisk behandling. Efter lyckad avlägsnande av orgelet kan återhämta sig och då finns ett gynnsamt resultat av sjukdomen.

Kemoterapi används om det är omöjligt att utföra operation eller som en ytterligare metod för behandling. Effektiviteten av läkemedel observeras om de injiceras direkt i artären som förser tumören.

I vissa fall visas införandet av triklorättiksyra eller alkohol i tumören. Dessa ämnen har en destruktiv effekt. I de avancerade stadierna av cancer väljs palliativ behandling.

Hur många patienter lever?

Prognosen för malign leversjukdom påverkas av tumörens storlek, antalet neoplasmer och närvaron av metastaser i själva orgeln. Patienternas överlevnadshastighet är högre om den utförda operationen är minst traumatisk.

Patienter med en enda nod överlever i högst hälften av fallen, med två noder finns ett positivt resultat för cirka 30%. Den mest ogynnsamma prognosen om det finns flera noder - med en sådan skada, lever bara 12 och upp till 18% av befolkningen i fem år.

Vid stadium 3-4 i levercancer sker snabb metastasering och därför är döden möjlig inom några månader.

Hepatisk cancer Video:

Hur kan du få leverkreft, berätta följande video:

Om Oss

Maligna neoplasmer kan påverka nästan alla organ i människokroppen. Det händer ofta att en person är omedveten om utvecklingen av en sådan hemsk sjukdom, och cancer får sig att känna sig när utvecklingen är för hög och inte kan behandlas effektivt.

Populära Kategorier