Koloncancer

Koloncancer - nederlaget i olika delar av tjocktarmen (blind, kolon, sigmoid, rektum) malign tumör som kommer ut från tarmväggen. Symptom i tjocktarmscancer inkluderar buksmärtor, flatulens, tarmsjukdomar, nedsatt tarmtåthet, patologiska föroreningar i avföring, svaghet, emaciation. Koloncancer kan bestämmas genom palpation av buken; En koloskopi med biopsi, ultraljud, irrigoskopi, CT, NMR, PET utförs för bekräftande diagnostik. Radikala behandlingar för koloncancer är enstegs eller fasad resektion interventioner.

Koloncancer

Koloncancer (kolorektal cancer) är en malign neoplasma som utvecklas från epitelformningen av kolonväggen. Statistiken om förekomsten av koloncancer är en besvikelse: varje år upptäckes över 500 tusen nya fall av kolorektal cancer i världen, varav de flesta förekommer i industriländer - USA, Kanada, Västeuropa och Ryssland. I strukturen hos den oncopatologiska kvinnan tar koloncancer den andra platsen efter bröstcancer, och hos män är den andra enbart för prostatacancer och lungcancer i frekvens. De flesta fall av kolorektalt cancer förekommer hos personer över 50 år; män lider 1,5 gånger oftare än kvinnor. En alarmerande faktor är sen upptäckt: hos 60-70% av patienterna med koloncancer detekteras i steg III-IV.

Orsaker till koloncancer

Långtidsstudie och analys av problemet gjorde det möjligt för oss att identifiera de viktigaste etiologiska faktorerna som bidrar till en ökad risk för att utveckla koloncancer - det här är familjeärviga och matsmältningsfaktorer såväl som precancerösa sjukdomar. Bland genetiskt bestämda orsaker är familjen polyposis av största vikt, vilket i nästan 100% av fallen leder till utveckling av koloncancer. Dessutom har patienter med Lynch syndrom en ökad risk att utveckla kolorektal cancer - i detta fall utvecklas tumörskadorna vanligtvis hos personer yngre än 45 år och lokaliseras i de högra delarna av kolon.

Att undersöka beroende av kolonkreftens frekvens på näringens och livsstilsens natur kan påpekas att onkopatologin gynnas av övervägande av proteiner, fetter och raffinerade kolhydrater i djurförsörjningen med djur med en brist på cellulosavävnad. fetma och metaboliska störningar, hypokinesi. Olika kemiska föreningar (aromatiska kolväten och aminer, nitroföreningar, tryptofan och tyrosinderivat, steroidhormoner och deras metaboliter etc.) har mutagena och cancerframkallande effekter på tarmepitelceller.

Sannolikheten för kolorektal cancer ökar gradvis under tillstånd av kronisk förstoppning, långvarig rökning och kronisk tarmsjukdom. I synnerhet vid koloproktologi ingår prekliniska sjukdomar: kronisk kolit (UC, Crohns sjukdom), divertikulär tjocktarmsjukdom, enkla kolonpolyper (adenomatösa och villösa polyper mer än 2 cm i diameter, maligna i 45-50% fall).

Kolonkancerklassificering

En malign tumör kan förekomma i olika anatomiska delar av tjocktarmen, men frekvensen av deras lesioner är inte densamma. Den övervägande lokaliseringen är den nedåtgående kolon och sigmoid kolon (36%); följt av blind och stigande tjocktarm (27%), rektum och analkanal (19%), tvärgående kolon (10%) etc.

Till följd av tillväxten är kolontumörer uppdelade i exofytiska (växer in i tarmlumen), endofytiska (sträcker sig in i tarmväggen) och blandas (tumörssår, som kombinerar exo- och endofytisk tillväxt). Med tanke på den histologiska strukturen av koloncancer kan presenteras på olika nivåer av differentiering adenokarcinom (80%), slemhinnor adenokarcinom (cancer mukoida) mukotsellyulyarnym (perstnevidnokletochnym) cancer och icke-klassificerad odifferentierad karcinom; cancer i rektum och analkanal i tillägg - skvätt-, basalcells- och glandulär squamouscancer.

I enlighet med det internationella systemet TNM, baserat på kriterierna för djupet av invasionen av den primära tumören, regional och avlägsen metastas, särskiljs följande steg:

  • Tx - inte tillräckligt med data för att utvärdera den primära tumören.
  • Detta - bestäms av tumören med intraepitelial tillväxt eller invasion av slemhinnan
  • T1 - tumörinfiltrering av det slemhinniga och submukosala skiktet i tjocktarmen
  • T2 - tumörinfiltrering av kolonns muskelskikt; rörligheten i tarmväggen är obegränsad
  • T3 - tumörspiring av alla lager i tarmväggen
  • T4 - Spiring av ett seröst membran genom en tumör eller spridning till anatomiska angränsande angränsande strukturer.

Med tanke på förekomsten eller frånvaron av metastaser i regionala lymfkörtlar följer graden av koloncancer: N0 (lymfkörtlar inte slog), N1 (metastaser utstansad ur en till tre lymfkörtlar), N2 (metastaser slog fyra eller fler lymfkörtel). Frånvaron av avlägsna metastaser indikeras med symbolen M0; deras närvaro är M1. Metastasering av tjocktarmscancer kan utföras med lymfogenväg (till regionala lymfkörtlar), genom hematogena vägar (till lever, ben, lungor, etc.) och genom implantat / kontaktväg med utveckling av peritoneal carcinomatos och cancer ascites.

Colon Cancer Symptom

Kliniska tecken på tjocktarmscancer representeras av 5 ledande syndrom: smärta, tarmsjukdomar, nedsatt intestinal patency, patologiska sekret, försämring av patientens allmänna tillstånd. Buksmärtor är det tidigaste och mest permanenta symptomet på koloncancer. Beroende på platsen för tumören och scenen för den maligna processen kan de vara olika i natur och intensitet. Patienter kan karakterisera buksmärtor som pressning, värk, kramper. Vid allvarlig smärta i rätt hypokondrium bör cholecystit och duodenalsår uteslutas från patienten. Vid lokalisering av smärta i den högra iliacregionen utförs differentialdiagnosen med akut blindtarmsinflammation.

Redan i början av koloncancer observeras symtom på intestinalt obehag, inklusive böjning, illamående, kräkningar, aptitlöshet, känsla av tyngd och fullhet i magen. Samtidigt utvecklas tarmsjukdomar, vilket indikerar en överträdelse av tarmmotilitet och passage av tarminnehåll: diarré, förstoppning (eller deras växelverkan), rubbning i magen, flatulens. När exofytisk växande tjocktarmscancer (oftast av vänstersidig lokalisering) kan partiell eller fullständig obstruktiv tarmobstruktion eventuellt utvecklas.

Utvecklingen av distal sigmoid och rektalcancer kan indikeras genom utseende av patologiska föroreningar (blod, slem, pus) i avföringen. Överdriven tarmblodning är sällsynt, men förlängd blodförlust leder till utvecklingen av kronisk post-hemorragisk anemi. Brott mot allmänhetens välbefinnande i koloncancer är förknippad med berusning orsakad av kollaps av en cancerous tumör och stagnation av tarminnehållet. Patienter klagar vanligtvis på sjukdom, trötthet, lågkvalitativ feber, svaghet, emaciation. Ibland är det första symptomet på tjocktarmscancer förekomsten av en palpabel bildning i buken.

Beroende på den kliniska kursen utmärks följande former av tjocktarmscancer:

  • giftig-anemic - Vanliga symptom förekommer i kliniken (feber, progressiv hypokromisk anemi).
  • enterocolitic - de viktigaste manifestationerna är associerade med tarmsjukdomar, vilket kräver differentiering av koloncancer med enterit, kolit, enterokolit, dysenteri.
  • dyspeptisk - ett symtomkomplex uppvisar gastrointestinalt obehag, som liknar gastrittkliniken, magsår, cholecystitis.
  • obstruktiv - åtföljd av progressiv tarmobstruktion.
  • pseudoinflammatorisk - kännetecknas av tecken på en inflammatorisk process i bukhålan, som uppstår med feber, buksmärta, leukocytos, etc. Denna form av tjocktarmscancer kan maskeras som adnexit, infiltration av appendikulär infektion, pyelonefrit.
  • atypisk (tumör) - en tumör i bukhålan detekteras genom palpation på bakgrund av tydligt kliniskt välbefinnande.

Diagnos av tjocktarmscancer

Målad diagnostisk sökning innehåller kliniska, radiologiska, endoskopiska och laboratorietester. Värderbar information kan erhållas genom en objektiv undersökning, bukpalpation, bukhålslag, digital undersökning av rektum, gynekologisk undersökning.

Röntgendiagnostik innehåller en undersökningsradiografi av bukhålan, irrigoskopi med hjälp av ett kontrastmedel. För att visualisera tumören, ta en biopsi och smuts för cytologisk och histologisk undersökning, rektosigmoskopi och koloskopi utförs. Bland de informativa metoderna för aktuell diagnos är ultraljud av tjocktarmen, positronutsläppstomografi. Laboratoriediagnostik av tjocktarmscancer innefattar studier av ett fullständigt blodantal, fekalt ockult blod, definitionen av cancer-embryonalt antigen (CEA). För att bedöma förekomsten av den maligna processen utförs en ultraljud i levern, buken MSCT, bäckens ultraljud, röntgen i bröstet, enligt indikationerna - diagnostisk laparoskopi eller undersökande laparotomi.

Tjocktarmscancer kräver differentiering med många av tarmsjukdom och relaterade organ av dem, i första hand - en kronisk kolit, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, aktinomykos och tuberkulos, tjocktarmscancer, godartade tumörer i tjocktarmen, polypos, divertikulit, cystor och äggstockstumörer.

Kolonkreftbehandling

En radikal behandling av koloncancer innefattar resektion av kolon, sigmoid eller rektum. Typen av operationen och mängden resektion beror på placeringen och omfattningen av tumörinvasion. I koloncancer är det möjligt att genomföra både enkla steg och steg-för-steg-kirurgiska ingrepp, inklusive resektion av tarmen och applicering av kolostomi med efterföljande rekonstruktiv kirurgi och tillslutning av tarmstomin. Så, med nederlag av den blinda och den stigande delen av tjocktarmen indikeras högersidig hemikolektomi; för cancer i det tvärgående tjocktarmen, dess resektion, för tumörer av den nedstigande delen, vänstersidig hemikolektomi, för sigmoid kolon, sigmoidektomi.

Det kirurgiska skedet av tarmkreftbehandling kompletteras med postoperativ kemoterapi. I försummade ooperativa fall utförs palliativ kirurgi (applicering av bypass-intestinal anastomos eller tarmstom), kemoterapeutisk och symptomatisk behandling.

Prognos och förebyggande av koloncancer

Prognosen för koloncancer beror på det stadium där tumörprocessen diagnostiserades. I att identifiera onkopatologii vid steg T1 avlägsna behandlingsresultat är tillfredsställande, är den 5-års överlevnad 90-100%; vid stadium T2 - 70%, T3N1-2 - ca 30%. Förebyggande av tjocktarmscancer innebär klinisk undersökning av riskgrupper, behandling av allvarliga och bakgrundssjukdomar, normalisering av kost och livsstil, genomföra screeningtest (fekal ockult blodprov och koloskopi) för personer som är äldre än 50 år. Patienter som opererats för kolorektal cancer, för att i tid diagnos av återfall av tjocktarmscancer under det första året var 3 månader bör undersökas vid proctologist, inklusive digital undersökning av ändtarmen, sigmoidoskopi, koloskopi eller barium lavemang.

Vad är de första tecknen, symptomen och behandlingarna för koloncancer?

För närvarande upptar maligna onkologiska sjukdomar andra platsen i dödligheten i världen. En av de vanligaste typerna av cancer är koloncancer. Med denna term förstås bildandet av en malign epitelial tumör i tarmen av olika former, lokalisering och histologisk struktur.

Varje år ökar antalet patienter. I Ryssland tar koloncancer den 4: e plats bland andra onkologiska sjukdomar. Forskare tror att den snabba tillväxten av kolorektala karcinom kan utlösas av en ökning av intaget av nötkött, fläsk och animaliskt fett och en minskning av mängden fiber i kosten. Sådana antaganden gjordes, eftersom fall av cancerutveckling hos vegetarianer inte observerades så ofta. Majoriteten av patienterna är folk i ålderdom och invånare i utvecklade länder med hög levnadsstandard.

Koloncancer utvecklas oftast från adenom, vilket anses vara en godartad tumör och består av glandulära celler. Det ligger på ytan av tarmen, men maligna celler kan växa inuti tarmen. Adenom har olika storlekar. En stor neoplasm har sannolikt cancerceller i den. En liten malign tumör kan inte manifestera sig och inte störa patienten i flera månader eller år.

Hur utvecklar tjocktarmscancer?

Med felaktig näring i matsmältningen bildade cancerframkallande ämnen som bidrar till utvecklingen av en tumör. När förstoppning karcinogener har en negativ effekt på tjocktarmen, vilket kan leda till att normala celler kan bli cancerceller.

Cancerceller delar sig snabbt och växer i storlek. Med tiden upptar den resulterande tumören tarmkanalen och utvecklar tarmobstruktion, blödning, förstöring av blodkärl. Om du inte omedelbart söker medicinsk hjälp kan tumören påverka andra vitala organ och nya metastaser kan inträffa. I slutändan kan detta vara dödligt.

Sjukdomsklassificering

I modern medicin finns flera specifika klassificeringar av koloncancer baserat på olika egenskaper hos den histologiska strukturen och naturen av tillväxten.

Med tanke på tillväxten av en malign tumör är cancer uppdelad i:

  • exofytisk form (tumören växer i tarmlumen);
  • endofytisk (neoplasm ligger i tjockleken på tarmväggen);
  • skålformad (det är en sår-tumör, som kombinerar de två tidigare formerna).

Det finns också flera andra typer av tumörer som anses vara dåligt differentierade (intraparetal tillväxt av cancerceller):

  • mukosalt malignt adenom, vilket orsakar slem eller kolloidal cancer. Denna art kännetecknas av rikliga sekret av slem och dess ackumulering. Detta är den vanligaste typen av tjocktarmscancer.
  • Ringformigt eller mukocellulärt karcinom är en intraparetaltumör utan tydliga gränser. Det träffar ofta ungdomar. Det är farligt eftersom det snabbt orsakar metastasering av koloncancer och påverkar de omgivande organen och vävnaderna.
  • Planocellulär cancer påverkar främst den distala tredje delen av ändtarmen och finns också i andra delar av tjocktarmen.
  • Det finns också en pladecellsumör, men det finns sällan.

Stages av tjocktarmscancer

Koloncancer utvecklas och utvecklas gradvis. Det sprider sig till tarmväggarna och kan påverka intilliggande vävnader och organ. Det är väldigt viktigt att märka det initiala utvecklingsstadiet av tumörer, eftersom prognosen och behandlingen kommer att vara gynnsamma. I medicin används följande steg i utvecklingen av tjocktarmscancer:

  • 1: a etappen. Vid detta skede noteras den primära tumören, vilken är lokaliserad på tarmens slemhinna och submucösa membran.
  • 2: a etappen (A). Neoplasmen upptar mindre än halva omkretsen av kolonens lumen. Det sträcker sig inte bortom tarmen och spjälkar inte sin vägg. Förekomsten av metastaser i lymfkörtlarna observeras ej.
  • 2: a (B) scenen. Tumören förblir lika stor, det är som i föregående stadium sträcker sig inte bortom kolon, men växer in i hela väggen. Lymfkörtlar utan metastaser.
  • Tredje (A) scenen. Tumören ökar i storlek och tar redan upp mer än halvcirkeln i tarmlumen. Den växer genom hela tarmväggen, men orsakar inte metastaser i de regionala lymfkörtlarna.
  • 3: e (B) scenen. En malign neoplasm diagnostiseras av vilken storlek som helst, ett stort antal metastaser i lymfkörtlarna noteras.
  • 4: e etappen. Vid detta stadium finns en omfattande tumörskada. Carcinom groddar inte bara tarmväggen utan även bindväven, de proximala organen. De diagnostiserar många metastaser, som de ofta möter avlägsna. Steg 4 tjocktarmscancer i avsaknad av allvarlig behandling kan leda till patientens död.

Läkaren kan exakt bestämma scenen för cancerutveckling efter undersökning, olika studier, samt efter biopsi av det drabbade området av kolon och en särskild studie av lymfkörtlarna.

De främsta orsakerna till sjukdomen

Orsakerna till koloncancer kan vara mycket många. Bland alla skiljer sig sådana grundläggande som:

  • genetisk predisposition;
  • felaktig kost (för det mesta överdriven konsumtion av kött och animaliskt fett, mjölätter och livsmedel av vegetabiliskt ursprung undantaget från menyn);
  • dåliga vanor (alkohol, rökning);
  • inaktiv livsstil
  • störning i matsmältningsprocessen;
  • olika sjukdomar i tjocktarmen;
  • ålderdom

Forskare noterar att en enda orsak inte är en faktor för utvecklingen av koloncancer, men deras kombination leder till negativa effekter. En viktig roll spelas av näringsämnen, den yttre miljön, kroniska sjukdomar i kolon och ärftlighet.

Forskare har inte det första året bevisa den negativa inverkan på kroppen av undernäring. Bristen på den nödvändiga mängden växtfibrer och ett överskott av köttmat ökar koncentrationen av fettsyror, vilket i slutändan tränger kroppen med cancerframkallande ämnen. Som ett resultat påverkar de cellerna och provar dess förändring (mutation). Därefter blir cellerna med proto-onkogener aktiva onkogener, och själva cellen blir tumör efter syntesen av onkoproteiner. Vetenskapliga bevis visar att i länder där växtbaserade livsmedel föredras är nivån på cancerutveckling mycket låg.

Kroniska inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen är mer benägna att orsaka maligna tumörer. Ju längre sjukdomen fortskrider desto större är risken för utveckling. Om sjukdomen varar mindre än 5 år, så är sannolikheten för koloncancer upp till 5% och om över 30 år är det cirka 50%. Den vanligaste kroniska inflammationen är ulcerös kolit, Crohns sjukdom är mindre farlig.

Risken för ondartade neoplasmer är nära släktingar till patienten med kolorektal cancer. Ärftliga sjukdomar kan också utlösa tjocktarmscancer. För att skydda dig måste du ta bort tarmpolyperna eller det egna.

De första tecknen och symptomen på tjocktarmscancer

Vid de första stadierna av karcinomutveckling störs inte patienten och sjukdomen fortskrider utan några obehagliga känslor. De första symptomen på tjocktarmscancer börjar manifestera sig i andra stadier av sjukdomsprogressionen. Patienten börjar märka följande negativa symtom:

  • obehag och / eller långvarig tråkig eller värkande smärta i buken;
  • långvarig akut intestinal obstruktion (ibland efter manifestation av detta symptom krävs brådskande kirurgisk ingrepp);
  • brist på aptit och viktminskning
  • uppblåsthet;
  • generell svaghet, illamående, pallor;
  • feber;
  • blodig urladdning med avföring och blödning observerad hos alla patienter. Ett tydligt tecken är avföring blandat med blod och slem.

När tumören växer framstår tecknen starkare. Yrsel, medvetslöshet, takykardi, missfärgning av avföring läggs till ovanstående symtom.

De olika symptomen och tecknen på tjocktarmscancer kan manifestera sig på olika sätt. Det beror allt på sjukdomsstadiet, naturen (på ytan, intraparetalt, kombinerad typ) och den maligna bildans tillväxt. De sista etapperna av cancer karakteriseras av kraftig blödning och urladdning av pus, slem tillsammans med blod. Inspelade fall av hepatomegali och ascites.

Intestinal blödning blir farligare. Vid den minsta misstanken är det nödvändigt att konsultera en läkare. Doktorn behöver också hjälp med stark och långvarig förstoppning. Detta problem löses genom kirurgi.

Eventuella komplikationer och överlevnadsprognos

Tarmkarcinom är en mycket farlig cancer. Om du inte startar behandling vid den tiden kan tumören påverka andra viktiga organ. Det finns komplikationer i form av en abscess, flegmon, peritonit. Beroende på tumörens placering innefattar de också:

  • perforering av tarmen med paraproktit;
  • utvecklingen av enteriskblåsa och enteriska vaginala fistler.

Alla komplikationer kräver ytterligare undersökning och särskild behandling. Vid de avancerade stadierna av patienterna kan flera komplikationer kombineras, vilket som ett resultat förvärrar prognosen för cancerbehandling. För att förhindra utveckling av komplikationer är det nödvändigt att diagnostisera maligna tumörer i tid.

Prognosen för överlevnad i koloncancer är tyvärr inte alls tröstande. En tredjedel av patienterna dör. Diagnos i de tidiga stadierna av sjukdomen bidrar till att rädda liv. Huruvida den kirurgiska behandlingen kan bestämmas effektivt baserat på tumörtillväxtens storlek och djup i vävnaden, närvaron av metastaser i närliggande eller avlägsna organ.

Enligt läkare finns sannolikheten för återkommande koloncancer vanligen under de första 5 åren efter operationen. Om det inte finns något återfall efter denna period är risken för cancer låg. Detta kan betraktas som en bra indikator på behandlingen.

Naturligtvis påverkas även den positiva prognosen för överlevnad av sjukdomsfasen där patienten sökte medicinsk hjälp, liksom antalet drabbade lymfkörtlar. Om en person med cancer i stadium 1 genomgår behandling, kommer sannolikheten för överlevnad och icke-återkommande tumör att vara 74%. Steg 4 tjocktarmscancer har mycket liten chans att överleva: upp till 6%.

När återfall inträffar, påverkar metastasering av tjocktarmscancer oftast regionala lymfkörtlar och lever. Enligt journaler diagnostiserades mer än 70% av fallen av återkommande cancer med en drabbad lever.

Diagnos av tjocktarmscancer

Vilken sjukdom som helst, särskilt en tumör, är lättare och effektivare att behandla när den är liten. Därför är det mycket viktigt för vuxna och ungdomar att ständigt undersökas av en gastroenterolog och donera avföring för dold blod. Med ålder rekommenderas sådana undersökningar att hållas en gång vart tredje år, och en gång per år för att ta avföring för analys.

Modern medicin har i sin arsenal innovativ utrustning och teknik, nya metoder som gör det möjligt för dig att diagnostisera tjocktarmscancer vid något tillfälle och för olika typer av sjukdomar.

Om en patient har märkt de första symptomen på tjocktarmscancer, behöver han snarare rådgöra med en läkare. I receptionen måste läkaren följa en specifik algoritm för att diagnostisera en malign neoplasm. Han måste utse och utföra:

  • full historia, i en konversation med patienten för att ta reda på alla sina klagomål, för att analysera dem;
  • klinisk och digital undersökning av kolonns nedre del;
  • samla blod för klinisk analys
  • definition av dold blod i avföring
  • Röntgenundersökning, som kan upptäcka koloncancer, även i avsaknad av tydliga kliniska tecken, ger också en bild av lindring av tarmslimhinnan;
  • sigmoidoskopi hjälper till att inspektera den nedre delen av tarmen upp till 30 cm. Förfarandet utförs med en speciell enhet som sätts in i anuset;
  • koloskopi har en liknande princip för undersökning, tillåter dig bara att inspektera upp till en meter av tarmarna;
  • irrigoskopi kan ersätta tidigare undersökningar eller ge mer exakta uppgifter. En röntgen av tarmarna utförs, vilken är fylld med en specifik substans med en enema;
  • Ultraljud av buken och bäckens organ samt endorektal ultraljud;
  • neoplasmbiopsi utförs utan undantag för de som har tarmpolyper. En liten del av tarmslimhinnan undersöks under ett mikroskop och dess malignitet bestäms.

behandling

Den viktigaste effektiva behandlingen för koloncancer är kirurgi. För närvarande finns det i modern medicin flera typer av operativval, vilket beror på placeringen av den initiala tumören, dess storlek. Mestadels tillgripa dessa typer av operation:

  • Inre abdominal resektion i ändtarmen.

Denna metod utplånade tarmområdet, vilket påverkas av tumören. Därefter sys ändarna (anastomos) med en speciell häftapparat eller manuellt. Ibland, om nödvändigt, ta bort ena änden av tarmen på bukväggen (kolostomi).

  • Hartmann metod operation.

Om det är omöjligt att anastomos eller hög risk att inte läka, utför en sådan operation. Tumören avlägsnas, och en del av tarmen ("övre") bringas till bukväggen och den andra änden sutureras. Över tiden utförs en andra operation, där kolostomin också sutureras.

Efter excision av det område som påverkas av neoplasmen sys båda ändarna samman och extraktet sträckt in i anuset skärs ut.

Mycket populärt nyligen. Det har många fördelar och bidrar till att stoppa utvecklingen av tumörprocessen, såväl som att förbättra patientens livskvalitet.

Dessutom används förutom operationer olika terapier också:

Det har använts i stor utsträckning i kampen mot tjocktarmscancer. Det kan inte ersätta kirurgi, men kan användas både före och efter det. Om strålterapi utförs innan operationen kan det minska tumörens storlek. Detta kommer att förenkla den kommande operationen. Efter det används denna terapi för att minska risken för återfall.

Gäller också före och efter operativa åtgärder. Dess syfte är att ta bort metastaser och förhindra återkommande cancer. Kemoterapi kan förlänga och förbättra livskvaliteten för patienterna. För hennes användning av läkemedel baserade på platina och 5-fluorouracil i kombination med leucovarin eller kalciumfolinat. Med den aktuella användningen av sådan terapi är prognosen för överlevnad för koloncancer mycket fördelaktig. I detta skede i utvecklingen av kemoterapi används de senaste starka drogerna.

Vilka åtgärder bör användas för att förebygga sjukdomen?

För att skydda dig mot utvecklingen av koloncancer måste du tillämpa vissa förebyggande åtgärder:

  • Periodiskt granskas av en läkare, för att bli testad för blod i avföring, särskilt om du är i riskzonen. Varje person över 40 år måste genomgå proctosigmoidoskopi eller koloskopi varje 3 år.
  • Omedelbart behandla tarm polypos, kolit och andra inflammatoriska sjukdomar för att förhindra övergången av dessa sjukdomar i kronisk form.
  • Normalisera näring. Ändra kosten, ta bort överflöd av köttprodukter, inkludera i dietmat som förhindrar bildandet av förstoppning. Det finns mer växtfoder och komplexa kolhydrater.
  • Ge upp dåliga vanor.
  • Håll på rätt nivå i kroppen innehållet av vitaminerna A, C, Betacaroten, antioxidanter.
  • Flytta mer och led en riktig och hälsosam livsstil.

Dessa enkla regler kommer att bidra till att förebygga utvecklingen av koloncancer, undvika komplicerad och långvarig behandling. Det är viktigt att komma ihåg att vid första tecken på ångest bör du söka hjälp. Medicinsk behandling med moderna metoder i de tidiga stadierna av karcinomprogression ger goda resultat. Cancer kan inte botas med piller, lokala läkemedel eller bad. Och den förlorade tiden kommer slutligen att påverka den terapeutiska effekten.

Koloncancer: orsaker, symtom, foton, metoder för diagnos och behandling

Koloncancer påverkar primärt epitelformningen av dess väggar.

Den anatomiska strukturen i tjocktarmen, som är den sista delen av mag-tarmkanalen (som börjar från ileo-cecal-fliken som separerar lilla och tjocktarmen och slutar med analöppningen) representeras av fem sektioner:

  • Cecum, som slutar med bilagan - bilaga.
  • Den stigande kolon, som ligger i höger sida av buken.
  • Den tvärgående kolon som passerar i tvärriktningen till vänster sida av buken.
  • Den nedåtgående kolon, som fortsätter tvärgående kolon och faller ner till vänster på buken.
  • Sigmoid kolon ligger i bäckenhålan.
  • Relativt kort rektum, som slutar i anusen.

Definition och statistik

Koloncancer, kallad kolorektal cancer, är en malign tumör som utvecklas från epitelvävnader som täcker väggarna i någon av dess fem divisioner.

Kolonkreftfoton

Eftersom i dikaliten diktsystemet ofta kallas tjocktarmen, kan vi genast säga att båda dessa begrepp är synonymt och utbytbara.

Denna medicinska statistik visar en stadig framsteg av denna fruktansvärda sjukdom: I hela världen blir tjocktarmscancer varje år femhundra tusen nya patienter (som regel invånare i industriländer).

Den lägsta (fem personer per 100 000 invånare) förekomsten i Afrika, medeltalet (33 av 100 000 personer) i södra och östra regionerna i Europa, den högsta (52 per 100 000 invånare) i Nordamerika och de västra regionerna i Europa.

I strukturen hos manlig onkologi upptar koloncancer den tredje positionen (efter prostatacancer och lungcancer), i honstrukturen - den andra (som ger bröstcancer). Män lider av denna sjukdom 1,5 gånger oftare än kvinnor.

Koloncancer kan orsaka en person av alla åldrar (inklusive barn), men oftast påverkar det personer i äldre åldersgrupper: hos personer över 60 år noteras det i 28% av fallen hos patienter över 70 år - i 18%.

Intressant är att individen av koloncancer dramatiskt reduceras till de värden som är typiska för unga patienter hos individer över 80 år.

klassificering

Med växtens natur delas maligna tumörer i tjocktarmen in i:

  • exofytiska former som växer i lumen i den drabbade tarmen;
  • endofytiska former som utvecklas i tjockleken på tarmväggen;
  • tallrikformade former, som kombinerar egenskaperna hos båda ovanstående former.

Beroende på platsen för den patologiska processen och den cellulära strukturen hos tumörvävnaden representeras cancer av många typer.

När lokaliserad i kolon kan en malign tumör representeras:

  • adenokarcinom (frekvensen av dess spridning är mer än 80%);
  • mukosalt adenokarcinom;
  • odifferentierad neoplasma;
  • mukocellulär cancer;
  • oklassificerbar cancer.

Med rektumens nederlag är kolorektal cancer representerad av alla ovanstående typer som är karakteristiska för kolon, såväl som:

Orsaker till patologi

Utvecklingen av koloncancer underlättas av följande riskfaktorer:

  • Ålder över femtio år.
  • Förekomsten av inflammatoriska sjukdomar i tjocktarmen (ulcerös kolit, Crohns sjukdom).
  • Ärftlig predisposition (närvaron av en liknande patologi i nära släktingar ökar risken för att utveckla tjocktarmscancer flera gånger). Ungefär en fjärdedel av alla fall av kolorektal cancer orsakas av en genetisk faktor.
  • Etnicitet. Judisk tjocktarmscancer är mest mottaglig för personer från den östra delen av Europa som är av judiskt ursprung.
  • Undernäring, reducerad till användning av produkter, fattiga i fiber, men innehåller stora mängder fett och raffinerad kolhydrater, missbruk av kötträtter och jästbröd.
  • Otillräcklig nivå av fysisk aktivitet, vilket framkallar en minskning av tarmmotiliteten och utveckling av förstoppning.
  • Beroende på alkohol och rökning.
  • Kolon polyposis. En polyp som är lokaliserad på kolonens väggar kan så småningom degenerera till en malign tumör.

Kliniska manifestationer

Koloncancer vid början av utvecklingen är helt asymtomatisk och kan endast detekteras av en slump, under en uppföljningsundersökning eller under tarmundersökningsförfarandena som utförs i samband med en annan sjukdom (misstänkt eller redan identifierad).

Symtom på tjocktarmscancer i de tidiga stadierna

När den maligna neoplasmen växer utvecklas följande första tecken:

  • Magsmerter (buksmärtorssyndrom), olika i sin natur och intensitet beroende på lokaliseringen av tumörprocessen. De kan vara kramper, värkande, förtryckande.
  • Konstant obehag i buken, åtföljd av rubbning och ökad gasbildning.
  • Oregelbundna avföring som kännetecknas av alternerande diarré och förstoppning.
  • Hållbarhet, frekvent illamående och kräkningar.
  • Vikten och känslan av fullhet i magen.

Vanliga symptom

De övergripande symptomen som utvecklas i de sena stadierna av koloncancer indikerar en kränkning av hur andra inre organ och system fungerar.

Det är typiskt för henne:

  • Förekomsten av anemi på grund av blödning och absorption av järn och vitamin B12, som är nödvändig för bildning av hemoglobin och röda blodkroppar.
  • Pallor och torrhet i huden, skört hår, sköra naglar.
  • Minskad prestanda, följd av svår svaghet, närvaro av yrsel och huvudvärk.
  • Förlust av aptit.
  • Skarp viktminskning.

Symtom hos kvinnor och män

Hos män utvecklas rektal cancer oftare (i ca 60% av fallen) hos kvinnor (i 57%) - cancer i olika delar av tjocktarmen. Det finns inga specifika tecken i den kliniska kursen av koloncancer hos medlemmar av olika kön.

Stages och deras förutsägelse av överlevnad

I koloncancer är femårig patientöverlevnad direkt beroende av detektionsstadiet:

  • Vid stadium 1, som kännetecknas av liten tumörstorlek, lämnar inte gränserna för det slemhinniga och submukosala skiktet i tarmväggen och ännu inte sprids till lymfkörtlarna, är överlevnadshastigheten 95%.
  • Vid etapp 2, när en malign neoplasma som började växa in i muskelskiktet, påverkar mer än hälften av tarmen (med en enda penetrering i lymfkörtlarna) är överlevnadshastigheten 75%.
  • Vid stadium 3, som kännetecknas av spridning av tumören i det serösa membranet eller dess metastasering till ett antal regionala lymfkörtlar, överlever endast hälften av patienterna.
  • Vid stadium 4, när den patologiska processen har spridit sig till vävnaderna i närliggande organ och processen med avlägsen metastasering har börjat, överlever prognos överstiger inte 10%.

metastas

En tjocktarm-tumör metastaseras ofta till:

  • Levern, som mottar det mesta av blodet (75%) in i det från portalvenen, matas av inre organ (inklusive tarmarna). Denna omständighet främjar metastasering. Kolorektal cancer, metastasering i levern uppenbarar sig genom utmattning, kräkningar, illamående, gulsot, utveckling av ascites (vätskesamling i bukhålan), smärta och klåda.
  • Peritoneum är en tunn bindefilm som bekläder bukhålets inre yta och täcker alla inre organ. Efter att en malign tumör växer genom tarmväggen väcker den bukhinnan, som bildar foci, gradvis sprider sig till sina närliggande områden, vilket oavsiktligt påverkar de intilliggande organen som omfattas av den.
  • Lungor. Koloncancer, metastasering mot detta organ, uppenbaras av långvarig hosta, bröstsmärta, andfåddhet, hemoptys.

komplikationer

Tillsammans med metastaser, ger koloncancer ett antal komplikationer som slutar:

  • Fullständig tarmobstruktion (på grund av överlappning av dess lumen med tumörvävnader).
  • Perforering av tarmväggarna, i kombination med bildandet av hål genom vilka cancerceller och tarminnehåll kan komma in i bukhålan.
  • Bildandet av ett patologiskt meddelande mellan tarmslingorna och närliggande organ.
  • Klämma in de inre organen.
  • Svårighet att urinera.
  • Återkommande av en malign tumör.

diagnostik

Tidig diagnos av tjocktarmscancer är komplicerad av frånvaron av karakteristiska symptom i början av utvecklingen av tumörprocessen.

Koloncancer

23 december 2011

Tarmtarmen är den sista delen av mag-tarmkanalen, som består av rektum och tjocktarmen, som i sin tur består av cecum med tillägg, liksom stigande, tvärgående och nedåtgående samt sigmoidtarmen. Tjocktarmen slutar i analkanalen, och dess totala längd är ca 1,5-2 meter.

Koloncancer kallas maligna tumörer i rektal (blind, kolon, sigmoid, rektum), liksom analkanalen. Tumörer kommer i olika former, platser och strukturer. Denna sjukdom upptar en ledande ställning bland alla cancerformer, och i Ryska federationen är koloncancer i fjärde plats när det gäller prevalens, andra än lungcancer, bröstcancer och mage. I USA dör 50 tusen människor av denna sjukdom varje år. Det finns vanligtvis hos personer i åldrarna 55-65 år, sjukdomen utvecklas gradvis och symtomen på koloncancer uppträder när tumören blir signifikant.

Koloncancer klassificeras enligt formerna av tumörtillväxt vid exofytisk (växande i tarmlumen), endofytisk (spridning i tarmväggarna) och underlagsformade (växer samtidigt i lumen och i väggen, i form av ett sår). Det finns fyra stadier av sjukdomen. I det första steget är tumören i tarmslimhinnan. Den andra etappen kännetecknas av en tumör som upptar hälften av tarmens omkrets och sträcker sig till alla sina lager. I tredje etappen växer tumören genom tarmens hela vägg, och i närmaste lymfkörtlar finns det flera metastaser, och det fjärde steget kännetecknas av utseendet på en omfattande tumör som kan växa till närmaste organ (lever, äggstockar etc.) och bilda metastaser, inklusive och avlägset. Överlevnad vid detta stadium av sjukdomen är inte mer än 1%.

Det antas att de viktigaste predisponeringsfaktorerna för framväxten av denna typ av cancer är ärftliga tarmsjukdomar, koloniesjukdomar med en kronisk kurs samt olämplig diet. Symptom på sjukdomen: utseendet på en avföring blandad med blod, kronisk förstoppning, konstant uppblåsthet och andra. Diagnos av tjocktarmscancer utförs genom analys av avföring för blod, koloskopi, digital undersökning. Behandling av sjukdomen är vanligtvis kirurgisk, ibland kompletterad med kemo och strålbehandling.

I allmänhet är tjocktarmscancer orsakad av flera negativa faktorer samtidigt. Sådana faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen är ogynnsam ärftlighet, vidhäftning till felaktig diet och olika tarmsjukdomar, bland sådana kroniska sjukdomar skiljer sig kolorektala polyper, Crohns sjukdom, divertikulit, ulcerös kolit och andra.

Observera att med förekomst av maligna tumörer hos släktingar ökar möjligheten att utveckla tjocktarmscancer. Risken för sjukdomstillväxt ökar också med närvaro av arveliga sjukdomar i familjen, såsom Türko syndrom och familjen diffus polyposis.

Colon Cancer Symptom

Koloncancer utvecklas gradvis, och symtomen på sjukdomen uppträder när tumören redan är tillräckligt stor. De vanligaste symptomen på tjocktarmscancer är onormala avföringar, buksmärtor, uppblåsthet, tenesmus, rubbning, utseende av blod från anusen, ibland som orenhet mot avföringen. I cancer i analkanalen observerades oftast urladdning av ljust rött blod.

Brottens avföring manifesteras i svårigheter med avföring, alternerande förstoppning och diarré. Det kan vara en känsla av ofullständig rening av ändtarmen. Avföring kan bli bandliknande. Patienterna kan också vara störda av anemi, svaghet, pallor, viktminskning. I de senare skeden av sjukdomen kan intestinalt obstruktion uppträda när tarmens lumen stänger med en tumör som behöver behandlas med kirurgiska metoder.

När metastasering uppstår till andra organ kan gulsot, huvudvärk, yrsel etc. uppstå beroende på platsen för spridningen.

Förresten visar smärta på ett tidigt stadium vanligtvis sig i kanalen i den analkanalen, där många nervändar finns. Med cancer i andra delar av tarmarna uppstår smärta senare.

Diagnos av tjocktarmscancer

Metoder för modern diagnostik möjliggör igenkänning av tjocktarmscancer på ett mycket tidigt stadium. Läkaren undersöker patientens klagomål och palpaterar ändtarmen. Patienter klagar vanligtvis på att blodet avleds under tarmrengöring och buksmärtor.

Diagnos av tjocktarmscancer utförs genom metoderna för sigmoidoskopi, liksom användningen av analys av dold blod. Om diagnosen är bekräftad, tilldelas en koloskopi eller en irrigoskopi (kontrastema) för att detektera tumören i de avlägsna delarna av tjocktarmen. Identifiera tumören och metastaser möjliggör ultraljudsundersökning av buken och bäckenorganen. Om det finns misstankar om tumörtillväxt på organ som finns i grannskapet, planeras en datoriserad och / eller magnetisk resonansavbildning.

Kolonkreftbehandling

Den vanligaste behandlingen för tjocktarmscancer är borttagandet av tumören och området för dess metastasering. Före operationen ordineras patienten en slaggfri diet, laxermedel 5-7 dagar före operationen. Ibland används metoden för att tvätta matsmältningsorganet med speciella preparat (lavage, fördomar). Ytterligare behandling av koloncancer - kemoradiering (telegrambehandling, ftorafur).

På grund av det eventuella förekomsten av en återkommande sjukdom, efter en kirurgisk ingrepp var tredje månad, är det nödvändigt att genomföra en undersökning, en digital undersökning, koloskopi eller irrigoskopi, och en gång var sjätte månad - en ultraljudsundersökning av mag-tarmkanalen och levern.

Koloncancer

Koloncancer är en patologisk onkologisk sjukdom i form av en tumör, som bildas från epithelialskiktet i slemhinnan, som leder inuti hela tjocktarmen och är indelad i en direkt, kolon och cecum med sin karakteristiska lokalisering av tumörprocessen.

Cancer som påverkar tjocktarmen, cirka 5% av olika maligna tumörer och är mycket vanligare hos män från 50 till 60 år. Vissa typer av sjukdomar, inklusive kolit, ulcerös icke-specifik etiologi, diffus polypos och adenom, beaktas vid utvecklingen av den underliggande intestinala patologin som predisponeringsfaktorer vid utseendet av en tumör. Därför är i 100% diffus polypos orsaken till malignitet. Men kolorektala karcinom är mest karakteristiska för utvecklade länder, vilket främst beror på ökad konsumtion av animaliskt fett, kött, särskilt fläsk och nötkött, samt en minskad mängd fiber. Omvänt reduceras förekomst av koloncancer hos människor som konsumerar vegetarisk mat.

Koloncancer orsaker

Den främsta orsaken till utvecklingen av koloncancer är påverkan av cancerframkallande ämnen, som bildas i tarminnehållet i matrester som påverkas av olika bakterier. Det är i fekalmassorna att det finns en stor mängd bakterieflora, som beräknas i miljarder i ett gram substans. Många enzymer som frigörs av mikroorganismer deltar i metaboliska processer, och under bakterieverkan frigörs ammoniak från aminosyror, fenoler bildas, nitrosaminer och primära gallsyror omvandlas till sekundära former. Det har redan visat sig att dessa sekundära derivat har en aktiverande, cancerframkallande och mutagen effekt. Och för utveckling av koloncancer (kolon) är de en grundläggande del, i motsats till aminosyrans toxiska metaboliter. Processen för omvandling av gallsyror till sekundära syror sker under påverkan av ett speciellt enzym, som produceras av bakterier i tarmfloran. Aktiviteten av cholanoin-7-dehydroxylas ökar med en ökad halt av gallsyror. Och deras koncentration beror på vilken typ av mat, så det ökar med varje måltid rik på fetter och proteiner, och detta ökar andelen ökande incidens.

Dessutom anses orsakerna till tjocktarmscancer vara preklinisk patologi, vilket inkluderar polyper. De bildas av expanderande epitel och bindväv, som representerar små papiller eller runda formationer som stiger ovanför slemytan och är produkten av den inflammatoriska processen, som representerar godartade tumörer. Polypser av hyperplastisk etiologi är mycket vanligare för adenomatös grupp, men deras malignitet är ganska tveksamt. Därför är polyper av adenomatös natur prekära patologier i tjocktarmen. De ser ut som rundade rosa formationer med en röd nyans, har en mjuk konsistens och ligger på en smal stil med en sammet yta. Sådana polyper är huvudsakligen belägna i ändtarmen och kan sedan lokaliseras i sigmoid, kål och nedstigande del av tjocktarmen. Dessa villösa polyper, med stor storlek, blir maligna. Allvarlig dysplasi ökar utvecklingen av koloncancer, även i dessa storlekar. Det finns polyper av enkel och flera lokaliseringar, och även polypos av diffus natur.

Koloncancer kan utvecklas i 100% med familjär mottaglighet. Dessutom är denna sjukdom ärftlig och malignitet förekommer ganska tidigt.

Symptom på koloncancer

De kliniska symptomen på tjocktarmscancer delas upp i två delar av tjocktarmen: höger och vänster. Det finns inga bestämda anatomiska uppdelningar av dessa delar. I allmänhet ligger tumörer som hör till höger i den tjocka delen av tjocktarmen, i stigande del och i höger böjning. I detta fall karaktäriseras symtom på en tumör i den högra delen av tjocktarmen av fem huvudsymptom som orsakas av kompression och berusning och för vänstra hälften, obstruktion i tubulär organs och tumörförstöring.

Koloncancer är markerad av olika och många symtom kombinerat med vissa grupper av syndrom, från vilka vissa kliniska former utmärks. Såsom tumör, obstruktiv, dyspeptisk, pseudo-inflammatorisk, enterokolisk och toxisk-anemisk.

Koloncancer i högra hälften manifesteras av smärta, närvaron av en palpabel tumör, aptitlöshet, generell svaghet och anemi. Nästan 90% av patienterna klagar på smärta, vilket är det primära symptomet av sjukdomen och känns huvudsakligen i bukets högra sida utan någon lokalisering. Smärtsamma känslor manifesterar sig i olika karaktär och intensitet. I regel är denna smärta matt och tråkig med inte mycket intensiv och permanent verkan, för vilken tumörens inflammatoriska process eller dess spiring i andra somatiska organ är karakteristisk. Ibland uttrycks det av kortvariga akuta attacker som liknar attacker av cholecystit eller akut blindtarmsbetennande. Sådan smärta beror på förändringar i bauhinia-ventilens funktion. I detta fall kastas de fekala massorna, som ligger i den mörka delen av tjocktarmen, i ilealdelen, och dess sammandragningar i form av spasmer och orsakar smärta.

Cirka 70% av patienterna med koloncancer lider av hypokromisk anemi, vilket också är det första tecknet på neoplastisk sjukdom. Samtidigt associerar inte anemi med blödning inuti tarmen. Laboratoriediagnostik upptäcker inte alltid doldt eller synligt blod i tarmens innehåll, med tumörer i rätt delar. Därför associerar många kliniker bildandet av anemi med berusning som ett resultat av sugprocessen av infekterade avföring och tumörförfallsprodukter.

Mycket mindre ofta bland de kliniska tecknen som är karaktäristiska för koloncancer, upptäcks manifestationer i form av aptitlöshet, generell sjukdom och trötthet. Det händer att de dyker upp mycket tidigt, men patienter rusar inte för att söka råd från en specialist. Det är viktigt att veta att viktminskning för kolonpatologi inte är ett karakteristiskt symptom och är extremt sällsynt.

Ett av de mest signifikanta symptomen på tjocktarmscancer är palpation av tumören. Patienter kan i sällsynta fall (i 7% av fallen) kunna upptäcka en tumörneoplasma själva, men redan vid tidpunkten för tillträde till sjukhuset, vid palpation, det detekteras hos 75% av patienterna. Med exofytisk tillväxt är bestämningen av tumörer till skillnad från endofytisk tillväxt mycket enklare. Under palpation känns tumören som en tät eller tät elastisk konsistens med en kuperad yta. Om det inte finns några inflammatoriska komplikationer, orsakar tumören inte smärta och är något känslig för palpation med klara konturer och rundade kanter. Neoplasmen kan förskjutas beroende på rörelserna hos de drabbade delarna i tjocktarmen och på proliferationen av själva tjocktarmen i andra vävnader. I grund och botten finns det en rörlighet hos tumörer i tarmens tvärsnitt, med mindre rörlighet i blinda. Och för tumörerna i höger böjning och den stigande delen av tjocktarmen kännetecknas av låg rörlighet.

Med slagverk hörs ljudet över tumören tråkigt, och med skador på den bakre väggen, särskilt i tunntarmen, kan det inte hända att ljudet blir detekterat alls.

Det finns också mycket sällsynta kliniska tecken på koloncancer. Dessa inkluderar blödning, illamående, uppblåst epigastrium, kräkningar (i sällsynta fall) och en känsla av obehaglig smak i munnen. Det här symptomatiska komplexet indikerar dysfunktion i magen och kallas syndromet i intestinalt obehag.

Nästan bland fem patienter i en, tjocktarmscancer till höger, orsakar en ökning i temperaturen. Ett sådant feberiskt tillstånd kan pågå under ganska lång tid, samtidigt som man uppnår höga nivåer. Ibland anses temperaturen vara det första symptomet på en tumör. Och med långvariga feber av okänd etiologi är det nödvändigt att undersöka tarmarna med hjälp av röntgenstrålar.

Den kliniska bilden av cancer på vänster sida av tjocktarmen är helt annorlunda än alla dessa symtom. Med befintliga tumörer är det svårt att fördela avföring i tarmen, vilket har en annan grad. Nästan hälften av patienterna klagar över uthållig förstoppning, som är svår att behandla med medicin och diet, och kan också åtföljas av tyngd i tarmarna, svullnad och rubbning. Och efter att han släppts i rikliga mängder gas och avföring, försvinner alla dessa tecken en stund.

Diarré är inte typiskt för denna kolon i koloncancer, men en förändring i diarré med förstoppning, vilket är sällsynt, kan indikera en tumörprocess. Detta beror på intensiteten av jäsningen, som uppträder efter avföring, och sedan finns det en frigöring av vätska i tarmluckan och utspädningen av fekala massor, varefter de ackumuleras över sammandragningen. Således framträder först efter en fördröjning i stolen, diarré och då förstoppning.

Efter en signifikant minskning av tarmluckan uppstår obstruktionen av kronisk etiologi, som uppenbaras av kortvariga smärtor, upprepade perioder vid retention av gas och avföring, buk distans och kortvariga smärtor. I vissa fall utvecklas tarmpatologi i form av obstruktion snabbt med utseende av skarp magsmärta i form av sammandragningar, som kännetecknas av en plötslig kvarhållning av pall och gas och smärta med Shchyotkins symptom.

Tarmobstruktion kännetecknas av utvecklingen av signifikanta tumörer som begränsar tarmlumenet. Akut eller kronisk obstruktion är emellertid inte ett symptom för vilket en operation inte kan utföras.

Ett karakteristiskt drag hos koloncancer i tarmens vänstra sida är orenheter med patologi i fekala massor. Blodföroreningar är karakteristiska efter skador som bildas som ett resultat av passagen av fasta avföring genom området som är nedsmutsat av tumören. Mycket ofta finns ockult blod i studien av fekal coprologi. Hos patienter med tumörpatologi i tjocktarmen i analyser bestäms en liten del av slem och med vissa förändringar av inflammatorisk natur - en blandning av pus.

Många patienter har svullnad i epigastrium. Ibland uppstår detta som ett resultat av ackumulering av gaser i den tvärgående delen av tjocktarmen. Mycket sällsynta kliniska tecken på cancer i vänstra hälften är allmän svaghet, obehag i tarmar, minskad aptit, anemi och viktminskning, så de kan inte hävda att ha en tumör.

Koloncancer i högra hälften är en gradvis progressiv sjukdom och ökar symtombildens antal och svårighetsgrad. I de distala regionerna uppträder denna sjukdom med plötsligt utseende av tarmobstruktion.

Dessutom har varje symptom på manifestationer av tjocktarmscancer dess egna egenskaper under sjukdomsförloppet.

I en toxisk-anemisk form av tjocktarmscancer noteras symtom som illamående, svaghet, trötthet, feber, förändrad hud i form av pallor och progression av anemi. Denna form utvecklas i cancer av den blinda delen av tjocktarmen och den stigande tjocktarmen.

Den enterocolitiska formen av tjocktarmscancer karakteriseras av ett komplett komplex av symtom på tarmsjukdomar, vilket avslöjar långvarig förstoppning, diarré, uppblåsthet, magsköljning, utseende av purulent och blodig slemhinnor från tjocktarmen.

För dyspeptisk tjocktarmscancer - tyngd i den epigastriska regionen, illamående, böjning, aptitlöshet, intermittent kräkningar, uppblåsthet och buksmärtor.

För obstruktiva former av tjocktarmscancer karakteriseras av tidigt utseende av tarmobstruktion. Först och främst finns karaktäristiska tråkiga buksmärtor, som förvandlas till smärtor av en viss karaktär utan en viss lokalisering. Då blir de starkare, det finns attacker som är förknippade med kvarhållandet av pall och gas. I framtiden blir dessa attacker frekventare, de blir längre och en kronisk form av tarmobstruktion bildas. Efter någon attack inträffar en absolut obstruktiv tarmobstruktion.

I den pseudoinflammatoriska formen av tjocktarmscancer liknar de karakteristiska symptomen processen med inflammation i bukhålan. I denna form uppmärksammas smärtsamma attacker i buken, musklerna i bukväggen är irriterade och spända, temperaturen stiger, leukocytos ökar och ESR ökar.

Under utvecklingen av den atypiska formen palperas tumören med lite uttalade kliniska symptom.

Stages av tjocktarmscancer

Vid diagnos av tjocktarmscancer är huvudpunkten att fastställa sjukdomsstadiet, eftersom patientens behandling beror på det i framtiden. För att identifiera stadium av tjocktarmscancer används olika diagnostiska metoder och laboratorietester, varigenom alla tecken som motsvarar ett visst stadium av sjukdomen bestäms. Patienternas känslor bör alltid beaktas.

I tjocktarmscancer särskiljas fyra steg i enlighet med klassificeringen, vilket beror på beteendet hos den maligna neoplasmen i orgeln.

Den första etappen av tjocktarmscancer är när tumören upptar mindre än hälften av tarmkretsen, är begränsad till lesionen av endast de slemhinniga och submukosala skikten utan att sprida sig till lymfkörtlarna.

Den andra etappen av tjocktarmscancer är när den patologiska processen lokaliseras på den större halvan av tarmkretsen eller sprider sig redan i muskelskiktet, med en enda penetrering i lymfkörtlarna.

Den tredje etappen av tjocktarmscancer - en neoplasm upptar en större hälft av tarmkretsen, växer in i det serösa membranet eller ger metastaser till de regionala lymfkörtlarna.

Det fjärde stadiet av tjocktarmscancer är när tumören upptar en stor yta, sprider sig till närliggande vävnader och organ och ger också avlägsna metastaser.

I medicinsk praxis används två klassificeringar av koloncancerstadier. År 1932 föreslogs en av dem, och 1997, den andra (TNM). Enligt den första klassificeringen är sjukdomen uppdelad i etapper: A, B, C, D.

Och scenen sattes när tumören inte påverkades av tumören, under submucosal.

I scenen - med spiring av alla tarmskikt.

Med stadium - i olika storlekar av tumören med ytterligare metastaser i de regionala lymfkörtlarna.

D-stadium - vid diagnos av avlägsna metastaser.

Men det mest informativa för närvarande anses vara klassificeringen av koloncancer, som föreslog 1997, eftersom det avslöjar alla indikatorer för varje tumörgrupp, och det gör det möjligt att beskriva det mer exakt. Denna klassificering (TNM) innehåller tre steg med namnet. Varje etapp har sina egna markörer som bestämmer tumörens tillstånd.

Behandling av koloncancer

Den enda radikala behandlingen för koloncancer är kirurgi. Kemoterapi och strålningsexponering leder till palliativ exponering och används huvudsakligen som ytterligare behandling för kirurgi.

Strålning av koloncancer kan utföras som en oberoende terapi i form av palliativ behandling för patienter med lokal spridning av tjocktarmscancer i rektaltektionen, liksom parallellt med radikal operation i andra och tredje etappen av sjukdomen. I detta fall applicerade telegammaterapi. Som en självständig behandling för palliativ terapi ordineras den i små doser (upp till 50-60 Gy).

Idag utförs koloncancerbehandlingar genom kurser av delad terapi. När strålbehandling utförs för lokalt avancerad form av tjocktarmscancer, är det ibland möjligt att utföra en radikal operation. Vid förskrivning av en kombinationsbehandling utförs strålningsexponering före operationen med ökade doser (totalt 20-30 Gy). Sedan, två dagar senare, är tumören resekterad.

Kemoterapi behandling för koloncancer är av sekundär betydelse, eftersom dessa maligna tumörer är okänsliga för droger. Kemoterapi föreskrivs således i fall där det är omöjligt att genomföra kirurgisk behandling och strålningsexponering. För kemoterapi används sådana läkemedel: Ftorafur och 5-fluorouracil med en karakteristisk antitumöraktivitet på 25%. Sarkolysin, Mitromycin C och Nitrosourea derivat är ännu mindre effektiva. Även utnämningen av kombinationer av droger har inga positiva resultat. Därför utförs kemoterapi i kombination med strålningsexponering.

Adjuverande kemoterapi är också ineffektiv vid behandling av koloncancer.

Nyligen har behandling av tjocktarmscancer med en laser funnit stor användning i sin inoperabilitet. En neodymlaser appliceras, vars stråle matas till tumörprocessen genom ett rektomanoskop. Denna behandlingsmetod är mycket effektivare för komplikationer som blödning och stenotiska tumörer. På 89% av detta sätt är det möjligt att sluta blöda och i 80% av tarmfunktionen återställs i form av patency. Det finns dock nackdelar. Detta är bildandet av fistlar, perforeringar, som är resultatet av sönderfallet av tumören i en okontrollerad mängd.

Koloncanceroperation

Beroende på placeringen av koloncancer och scenen i den patologiska processen väljes en kirurgisk ingreppsmetod. I en radikal operation utförs resektion, retregerar sex centimeter distala och proximala mot neoplasmen. Baserat på tumörens lokalisering används tre typer av operationer. Dessa inkluderar: främre resektion, abdominal-anal resektion vid nedbrytning av sigmoid-kolon och abdomino-perineal extirpation av ändtarmen.

I alla dessa operationer öppnas bukhålan och mobilisering utförs genom bukhinnan i sigmoiden och ändtarmen.

Under den främre resektionen avlägsnas det drabbade området, dra tillbaka 5 cm från tumörkanten, sedan appliceras en direkt anastomos mellan ändarna av tarmen. Denna operation anses vara genomförbar för tumörer som ligger upp till 12 cm från anusen.

Abdominal-anala resektion i rektum med reduktionen utförs vid patologins placering vid 8-11 cm från anusens kant. Här mobiliseras sigmoid och rektum så att sigmoiddelen i tjocktarmen kan sänkas in i bäckenet utan spänning. Den utsträckta tarmen är föremål för korsning och avlägsnande, tillsammans med tumörbildning. Lämna bara en del av tarmarna i anusen i mängden 5-6 cm eller producera hemming till anal-delen.

Om koloncancer ligger för lågt på ett avstånd av mindre än sex centimeter från anuset, för att undvika återfall, behålls inte sfinkteren och ändtarmen utrotas i peritoneum och perinealregionen. För bukstadiet kännetecknas av mobilisering av tarmarna och skärningen av sigmoid-kolon med suturering av den proximala änden under huden i den vänstra delen av iliacområdet, vilket därigenom skapar en anus av onaturlig natur. Och den mobiliserade tarmarna samtidigt med tumören avlägsnas. Behovet av en sådan operation uppstår vid en sen förutsägelse av koloncancer, liksom när en patologisk neoplasm tränger in i närliggande vävnader eller i händelse av tekniska svårigheter.

Hartmanns verksamhet betraktas också som en tvångsåtgärd av kirurger. Det ordineras för tumöromrör som är på ett avstånd av tio centimeter från anusen, liksom för personer över 65-70 år som har associerat allvarliga sjukdomar som förhindrar främre resektion. Dessutom är denna typ av operation föreskriven för tarmobstruktion eller trofiska förändringar i dess väggar, när det är farligt att införa en anastomos. I sådana fall, efter en nedsänkt inflammation, drivs patienterna och tarmröret återställs med en anastomos mellan tarmsegmenten.

Det finns också verksamheter av ekonomisk typ som utförs med mindre tumörer, polyper, begränsade lesioner av slemhinnorna och submukösa membran, särskilt försvagade patienter med kontraindikationer för bukoperationer. Transanaloperationer, elektrokoagulering eller elektroscission av en tumör utförs också.

Resultaten av en avlägsen natur efter att ha utfört en sådan operation i tidig sort av tjocktarmscancer är ganska tillfredsställande. Men ändå krävs noggrann doskontroll av sådana patienter.

Palliativa operationer ordineras för avancerade former av tjocktarmscancer. Detta förlänger patienternas liv under en tid och gör livet enklare. För maligna tumörer som inte längre drivs på eller för att sönderfalla former, åläggs artificiell anus. I detta fall utförs skärningspunkten för sigmoid-kolon över förminskningen och de två ändarna sys i bukhinnan.

Efter att ha utfört operationer med bevarande av sfinkteren är utseendet av ärrstrukturer, bildandet av insufficiens av den yttre delen av sfinkteren i anusen och funktionella störningar i tjocktarmen möjliga.

Den huvudsakliga uppgiften hos en läkare är att upptäcka tidiga upptäckter av överträdelser, valet av livsmedel som ytterligare bidrar till bildandet av täta avföring. Liksom vid utnämningen av läkemedel som bidrar till att förbättra regenerativ verkan i muskler och nervvävnader. vid tidig upptäckt och behandling av kolonatoni, dysbakteriös och kolit.

Med artificiell anus (kolostomi) är den viktiga punkten den psykologiska aspekten.

Förutom alla begrepp som anges ovan måste patienten begränsa sig i intaget av vissa produkter, vilket inkluderar lök, öl, vitlök, kolsyrade drycker. För att förhindra fekal stagnation och bekämpning av defekationsakter är det nödvändigt att tvätta tarmarna med Furacilin-lösningar eller läsk genom en sond som injiceras i kolostomin.

Klinisk undersökning av patienter med koloncancer utförs av onkologer. Vid uppföljning eller poliklinisk undersökning ska läkaren vara uppmärksam på de symptom som uppträder, vilket kan indikera eventuella återfall. Bland dem är blödningar från de rektala områdena, kränkningar av avföring, smärta med attacker, bukdistension, muskelsvaghet. Undersökningen ska utföras genom fingerundersökning av tjocktarmen, palpation av levern och lymfkörtlar.

Koloncancerprognos

Efter applicering av kirurgisk radikalbehandling av koloncancer var femårsöverlevnaden upp till 65%. Resultaten av en avlägsen natur påverkas signifikant av en tumör med spridning i lymfkörtlarna i den regionala lokaliseringen; tumörens spridning på tarmväggen; tumörens storlek, såväl som dess placering.

Under andra förhållanden ger kirurgi på små tumörer en överlevnadshastighet på fem år på 88%. Med lesioner som är begränsade till submukosa och slemhinnor, återhämtar sig i 95% av fallen och om tjocktarmscancer inte groddar i lymfkörtlarna, i 70%. Men med förekomsten av sjukdomen i olika vävnader och organ överlever endast 40% av patienterna.

Med en hög lokalisering av tumören kan prognosen för sjukdomen vara mer gynnsam än med sin låga placering.

Således, som drivs på patienter med cancer i den övre ampullkolon, har riskerna för en femårig överlevnad på 65%, medan cancer i anal och lägre ampull ökar livslängden i 46% av fallen.

Om Oss

I hela den medicinska litteraturen betonas att njurens plättcellcellkarcinom är mycket aggressiv, speciellt vid återfall. Och återfall sker mycket ofta och snabbt. I de flesta fall händer detta inom 3-6 månader, så dödsfallet från denna sjukdom är mycket högt.

Populära Kategorier