Benmetastaser: livslängd

Benvävnad innehåller två typer av ämnen: organiskt (kollagen, albumin och proteiner) och 65% oorganiska (hydroxyapatitmineraler). Denna struktur av kroppen har förmågan att regenerera på grund av aktiviteten hos två typer av celler:

  1. Osteoklaster är strukturella delar av ben som förstör vävnad.
  2. Osteoblaster bygger celler som återställer skadat ben.

Total ersättning av benstrukturen i genomsnitt sker en gång vart tionde år.

Det endokrina systemet är ansvarigt för reglering av dessa processer i kroppen.

Metastaser i benen, vars livslängd är signifikant minskad, är ganska vanlig och den allvarligaste komplikationen av cancer.

Tumörer som oftast bildar metastaser i ben

Mest avancerade cancerformer bildar metastaser i benstrukturer. Men det finns sådana cancerformer för vilka en specifik manifestation är ett sekundärt fokus i benet. Dessa inkluderar lesioner som bröst-, prostata-, sköldkörtel-, njure- och lungcancer.

Benmetastaser: typer och egenskaper

Benmetastaser - patientöverlevnad beror på typen av metastatisk skada:

  1. Osteolytisk typ, som kännetecknas av en primär lesion av osteoklastiska element, som åtföljs av uttunning av benet och som ett resultat av frekventa patologiska frakturer.
  2. Osteoblastisk typ av metastaser, där det finns en övervägande av proliferativa processer. Som ett resultat deponeras en överdriven mängd hydroxiapatit i det drabbade benet, vilket kliniskt manifesteras av tillväxten av patologisk vävnad och bildandet av benutsprutning.

Manifestationer av benmetastaser

Benmetastaser - De viktigaste symptomen på sådana skador är:

  1. För de flesta bencancerprocesser betraktas en attack av intensiv smärta som ett typiskt symptom. Förekomsten av smärtssyndrom beror på kompression av nervändarna med muterade vävnader, en ökning av intraosöst tryck och tumörens toxiska effekt.
  2. Kroniska frakturer i övre och nedre extremiteter, vilket indikerar en osteolytisk typ av metastasering.
  3. Hypercalcemia är en atypisk ökning av kalciumjoner i blodcirkulationen. Detta tillstånd uppenbaras i form av: generell sjukdom, muskelsvaghet, depressiva tillstånd, kroppsförgiftning, lägre blodtryck och nedsatt kardiovaskulärt system.

Diagnos av metastatiska benläsningar

Cancers av benvävnaden diagnostiseras på basis av subjektiva data (patientklagomål) och objektiva forskningsmetoder.

Den vanligaste diagnostiska metoden för undersökning är en röntgenstråle, som bestäms av närvaron och lokaliseringen av en malign neoplasma.

Digital behandling av resultaten från röntgenstudier gör det möjligt att studera gränserna och prevalensen av den sekundära fokuseringen hos patologi med hög noggrannhet.

Genom att bestråla det drabbade området med radiologiska vågor inom det elektromagnetiska fältet, specificerar doktorn strukturen och omfattningen av metastatiska processen.

  • Biokemiskt blodprov:

Nyckelindikatorn är nivån av kalciumjoner.

En biopsi gör att du kan fastställa den slutliga diagnosen och vävnadstillhörighet av tumören, eftersom benmetastas i utvecklingsprocessen bevarar den histologiska likheten med den primära onkologiska processen. Ett litet område av patologisk vävnad tas under lokalbedövning. Därefter överförs det biologiska materialet till laboratoriet där histologisk och cytologisk undersökning utförs.

Benmetastaser: behandling

Benmetastaser innefattar flera behandlingsområden:

  1. Användningen av kemoterapi. Sådan antitumörbehandling innefattar användningen av cytostatika som hjälper till att stabilisera processen, och i vissa kliniska fall reducerar även volymen av drabbade vävnader.
  2. Strålningsterapi. Bestrålning av den onkologiska tillväxtzonen med högaktiva röntgenstrålar orsakar cancerceller. Till exempel, med ett enda metastatiskt fokus i ryggmärgen hos många patienter, är det möjligt att uppnå stabil remission. Radiologisk behandling har också ett smärtstillande mål, vilket signifikant förbättrar livskvaliteten hos cancerpatienten om tumören är allvarligt öm.
  3. Drogbehandling av sekundära foci av cancerprocessen, som är baserad på en kurs att ta bisfosfonater (BF). Dessa läkemedel minskar intensiteten i smärta och bidrar till återställandet av benstrukturer.

Benmetastaser: Förutsägelse och överlevnad

Prognosen för metastatisk benvävnadsskada är generellt ogynnsam, eftersom denna process indikerar ett sent stadium av primär cancer. I detta avseende är terapeutiska åtgärder huvudsakligen palliativa, vilket inkluderar symptomatisk behandling. Den onkologiska överlevnadshastigheten för sådana cancerpatienter beror direkt på prognosen för primärcancer.

Ett förfarande för behandling av osteolytiska metastaser

Förekomsten av maligna tumörer ökar stadigt. Under de senaste 10 åren, till exempel i Ryssland, har antalet årliga registrerade patienter med maligna tumörer ökat med 16%.

Bland de maligna tumörer som har en tendens att öka förekomsten är bröstcancer, njurecancer, prostatacancer etc.

Maligna tumörer är ofta åtföljda av skador på benen. Oftast i benet metastasize bröst och prostatacancer, njure. Skelettfrekvensen hos skelett i bröstcancer (BC) är således 47-85%, i njurcancer (RP) - 33-40%, i benkroppsapparat i prostatacancer (PC) är den övervägande platsen för metastasering. I detta fall påverkar metastaser främst ryggraden, den proximala delen av lårbenen och humerusbenen, bäckenbenen, revbenen, båren.

Benvävnaden är inte död, eftersom den ansågs tidigare, den har hög vaskulärisering och kännetecknas av ständig omstrukturering (förstörelse och formning). Bomvävnadsmodellering sker fortlöpande och i genomsnitt sker en fullständig skelettförnyelse hos en vuxen var 10: e år, varvid benresorptionsfasen nödvändigtvis föregår benbildningsfasen. Benet bildas av så kallade osteoblaster, det förstörs av osteoklaster.

Vid benmetastaser observeras en störning i den normala processen för benbildning. I detta fall är det baserat på aktivering av resorptiva processer.

Benmetastaser kan vara osteolytiska, osteoblastiska och blandade.

Med utvecklingen av osteoblastiska metastaser bildas ny benvävnad av osteoblaster, aktiverade substanser utsöndrade av tumörceller. Vidare är osteogenesen som ett resultat av denna process "onormal" i naturen och densiteten hos benvävnad som kan bildas kan vara högre än normalt. En sådan ökning i densitet kan simulera osteoskleros radiologiskt. Osteoblastiska metastaser orsakar en markant ökning av alkaliskt fosfatas och kan åtföljas av hypokalcemi.

I närvaro av osteolytiska lesioner uppträder benförstöring (osteolys) huvudsakligen på grund av ökad aktivitet av osteoklaster stimulerade av tumörvävnad, vilket åtföljs av en ökning i deras antal, det vill säga att benet förstörs i praktiken av patientens egna normala celler. Osteolytiska metastaser på grund av deras ökade benförstöring kan åtföljas av hyperkalcemi och hyperkalciuri, vilket är ett objektivt diagnostiskt tecken på dem. Nivån av serum alkaliskt fosfatas är normalt eller något förhöjt.

Vanlig i den kliniska bilden av dessa och andra benmetastaser är närvaron av smärta, deformiteter och patologiska frakturer. Extremt sällan är metastatisk benskada asymptomatisk.

Traditionella behandlingar för smärta i benmetastaser innefattar användning av smärtstillande medel, läkemedel, strålning och / eller kemo- eller hormonbehandling. Emellertid är icke-narkotiska analgetika effektiva endast med smärtsyndrom, läkemedel har välkända biverkningar. I vissa fall är strålterapi effektiv, men dess möjligheter är begränsade på grund av det frekventa behovet av återexponering, signifikant spridning av lesioner, liksom smärts migrerande karaktär. Dessutom kan de flesta patienter inte tolerera de biverkningar som är förknippade med fjärr strålbehandling. Med kemoterapi kan försvinnandet av metastaser eller reduktion av dem med mer än 50% uppnås i dubbelt så många patienter än vid användning av hormonbehandling. Analys av resultaten av behandlingen genom strålning och / eller kemoterapi eller hormonbehandling tillåter emellertid inte oss att dra slutsatsen att det är möjligt att förlänga patienternas liv.

Sjukdomen vid klinisk spridning är obotlig. Således varierar den genomsnittliga livslängden sedan detektionen av metastaser i bröstcancer varierar från 2 till 3,5 år, 25-35% lever mer än 5 år och endast 10% över 10 år. Ungefär samma statistik och prostatacancer och RP.

Behandlingen av sådana patienter är palliativ. Dess huvuduppgift är att inte bota patienten (som tyvärr inte är möjlig idag), men för att lindra symtomen och förlänga livet.

Samtidigt är överlevnadshastigheten för benmetastaser mycket högre och är ett gynnsamt prognostiskt tecken i jämförelse med lesionen av viscerala organ. Så, i studien [Mason M.D. alls. Clin.Oncol.-1994-vol.6-p. 77-78], baserat på en analys av 489 patienter med bröstcancer, var medianöverlevnaden för benmetastaser 24 månader och för levermetastaser - endast 3 månader.

Den relativt långa överlevnaden hos dessa patienter gör det mycket relevant att utföra effektiv palliativ behandling som syftar till att förbättra patientens livskvalitet.

Föreliggande uppfinning avser behandling av osteolytiska metastaser, kännetecknad av närvaron av smärta, deformiteter och patologiska benfrakturer.

Eftersom osteolys baseras på aktiveringen av resorptiva processer i benvävnad har de senaste åren studerats möjligheten att använda läkemedel för terapeutiska ändamål, som har förmåga att påverka inte bara tumörens metabolism utan benmetabolism som störs av tumörprocessen. Sådan behandling är inte cytotoxisk och riktas inte direkt mot cancerceller, men det är ett av de verkliga sätten att förbättra patienternas livskvalitet.

En liknande verkningsmekanism har mitramycin, galliumnitrat, prostaglandinsynteshämmare (aspirin, indometacin), kalcitonit och bisfosfonater. Eftersom bisfosfonater har förmåga att inhibera benresorption under lång tid har de hittat den största tillämpningen för detta ändamål i medicinsk praxis.

Som prototyp har vi valt en metod för behandling av osteolytiska metastaser med hjälp av bisfosfonater, särskilt klodronat (benfos) eller pamidronat (arediah) [Moiseenko V.M. et al. Modern medicinsk behandling av lokalt avancerad och metastatisk bröstcancer, St. Petersburg. Ed. "Griffin", 1997, sid. 191-193].

Metoden består av intravenös (IV) administrering av ett bisfosfonat (90 mg pamidronat i 200 ml fysiologisk lösning som en 4-timmars infusion varje månad eller 300 mg klodronat i 500 ml fysiologisk lösning dagligen i 5-10 dagar, följt av oral administrering av 1600 mg / dag - med prostatacancer vid 3200 mg / dag i 1 månad och därefter vid 1600 mg / dag - kontinuerligt i 4-6 månader.

Bisfosfonater indikeras för cancerpatienter med benmetastaser av ostelitisk karaktär med det palliativa målet att förbättra livskvaliteten för:
- behandling och förebyggande av hyperkalcemi,
- behandling och förebyggande av smärta,
- förebyggande av deformiteter och patologiska benfrakturer.

Bisfosfonater är inte ett alternativ till antitumörbehandling (strålning, kemo- och / eller hormonbehandling) och används oberoende av det.

Det tekniska resultatet av föreliggande uppfinning består i samtidig analgetiska och antitumörverkningar på grund av användningen av Sr-89 klorid i behandlingsregimen.

Detta resultat uppnås genom att i en känd metod för behandling av osteolytiska metastaser genom intravenös droppadministrering av klodronat i en mängd av 300 mg dagligen i 5-10 dagar eller pamidronat i en mängd av 90 mg en gång följt av fjärrstrålningsterapi och / eller kemo- eller hormonterapi Beroende på tumörens primära källa administreras klodronat eller pamidronat i mer än 1 gång om 6 månader, 4-5 veckor efter introduktionen införs 150 MBq (megabekerel) strontium-89 klorid i strålströmmen och upprepar det nektsii tidigast 3 månader.

Introduktionen av klodronat eller pamidronat, som har den unika förmågan hos bisfosfonater att hämma aktiviteten hos osteoklaster som orsakar benresorption, förhindrar deformiteter och patologiska benfrakturer och minskar smärta, vilket förbättrar livskvaliteten hos cancerpatienter. Eftersom bisfosfonater avsätts i mineralmassan i benmatrisen har de en lång aktivitet, som kvarstår länge, även efter att deras administrering upphört [Moiseenko V.M. et al., 1997]. Anestesimekanismen är inte tillräckligt klar.

Införandet av Sr-89 klorid i behandlingsregimen genom att inkorporera det i den sällsynta mineralstrukturen hos den drabbade benplatsen ger effekten av lokal strålbehandling, d.v.s. har en antitumör effekt. Eftersom bisfosfonater avsätts, såsom nämnts ovan, i mineralmassan i benmatrisen under en lång tid, bidrar de till den långvariga retentionen av Sr-89 klorid i den.

Introduktionen av Sr-89-klorid 4-5 veckor efter bisfosfonatet förklaras av det faktum att denna tid är nödvändig för införlivandet av bisfosfonatet i mineralvävnaden i benvävnaden, eftersom omorganiseringen av benvävnaden inte sker samtidigt.

Införandet av bisfosfonat 1 gång på 6 månader ger ett konstant innehåll i mineralmassan i benmatrisen, eftersom dess halveringstid är flera månader.

Sr-89 kloridinjektioner, inte mer än 3 månader senare, låter dig undvika onödig strålningsexponering för patienten, eftersom han hålls i metastaser i ca 100 dagar.

Kärnan i metoden illustreras med exempel

Exempel 1. Bd P., 87 år gammal, I / B N 1417, tillträdes till kliniken 04.06.98 med en diagnos av prostatacancer, T2N0M1.

Från anamnesen: Jag märkte först ökad urineringskvalitet under hösten 1997. Han behandlades på bosättningsorten för prostata hos adenom - han tog dagligen i 3 månader dalfaz 4 mg. Våren 1998 framkom smärta i ländryggen. I maj 1998, enligt rektal forskning, misstänktes en prostatatumör och skickades till stadens onkologiska apotek. Enligt resultaten från biopsi avslöjade dåligt differentierat adenokarcinom. Patienten skickades till cnerry.

Inträde: klagomål om intensiv ryggsmärta, svaghet, svårighet att urinera.

Undersökningen resultat. Blod: Nbb-116 g / l, Er.- 3.8 • 10 12 / l, L-5.8 • 10 9 l, Tr. -206 • 10 9/1, ESR-45 mm / timme, Ca-2,8 mmol / l, totalt alkaliskt fosfatas - 400 u / l.

Röntgen (Rg) av ben - osteoblastiska metastaser i LIII och osteolytisk - i ThVIII-x och IV, IX revben. Dessa data bekräftades genom scintigrafi av skelettet och MRT-data (magnetisk resonansbildning).

Patienten var ordinerad hormonbehandling: androkur depot w / o 300 mg 1 gång om 10 dagar. Från och med 06.06.98 gav patienten intravenös droppinfusion av 300 mg klodronat per injektion (i 400 ml 0,9% NaCl) under 10 dagar. På natten, med smärta, injicerades jag med v / m på 1,0 spårvagn.

20.07.98 - metastron (Sr-89 klorid) i mängden 150 MBq injicerades i strålströmmen, varefter patienten tömdes från kliniken under överinseende av en onkolog på bosättningsorten med en rekommendation att fortsätta hormonbehandlingstiden.

10/20/98 - återinläggning av patienten. Inträde: Нb-105 g / l, er. - 3,4 • 101 12 / l, L-5,6 • 10 9 / l, Tr. -195 • 10 9 / l, ESR-25 mm / timme, Ca-2,3 mmol / l, total alkalisk fosfor. - 370 u / l.

Skelettets Rg - reducerar storleken på metastatiska foci, härdning av osteolytiska metastaser. Patienten noterade en försämring av smärta i ryggraden inom 10 dagar efter urladdning från kliniken, och varje dag tog han 1 ton spårvagnar för natten.

10.22.98 - återinjektion av 150 MBC metastron med fortsättning av öppenvårdshormonterapi i samma doser med en tilldelning till kliniken om en månad.

11.20.98 - Enligt resultaten av kontrollundersökningen: blod utan synliga förändringar, Rg-scopy av skelettens ben utan ändringar jämfört med data från 20.10.98. Smärta syndrom greps - patienten vägrade analgetika. Känner sig bra.

01/29/99 - patienten gick till kliniken med klagomål om ryggrad i ryggraden.

Resultat av undersökningen: blod: Hb-92 g / l, Er.- 3.8 • 10 12 / l, L-4.5 • 10 9 / l, ESR-15 mm / timme, Ca-2,2 mmol / l, total alkalisk fosfor. 220 u / l.

01.02.99 - 300 mg klodronat per 400 ml saltlösning tillsätts till en patient (inom 2 timmar). Avslutade 5 sådana injektioner. En kurs av avlägsen strålterapi för stora faser av metastaser (med Raucus-apparater) utfördes vid 2 Gy dagligen till en total dos av 30 Gy. Smärta syndrom greps.

03/09/99 - 150 MBq metastron injicerades i strålen och patienten tömdes under övervakning av en distriktets onkolog.

07.06.99 - patienten känner sig tillfredsställande. En annan injektion av 150 MBq metastron utfördes.

13.09.99 - patientinläggning för uppföljning. blod; Hb - 90 g / l, Er. - 2,9 • 10 12 / l, L-4,0 • 10 9 / l, ESR - 18 mm / h, Rg-scopyen förändrades knappt i jämförelse med data från 10/20/98. det stabiliserats. Patienten känner sig tillfredsställande.

Hittills är livslängden hos en patient med prostatacancer med multipel benmetastaser 1 år och 4 månader. från diagnosdatan med tillfredsställande livskvalitet.

Exempel 2. Bd G., 43 år gammal, och / b N 1753, tillträdes till kliniken senast 10.07.1998 g med en diagnos av RP, T2NxM1.

Från anamnese: 4 månader sedan, smärta i ländryggsregionen. I kliniken på bostadsorten vid ultraljud (ultraljud) hittades en tumör i höger njure. Hormonbehandling ordinerades - tamoxifen, 30 mg 3 gånger om dagen i 3 månader, med smärta - på natten tog jag tabletter i tabletter och förra månaden på grund av ökad smärta - promedol 2% -1,0. I samband med försämringen av patienten skickades till cnerry.

Inträde: klagomål om intensiv smärta i ländryggen, utstrålande till höger underben. Svaghet.

Resultaten av undersökningen: blod: 110 - 110 g / l, Er. - 4,0 • 10 / l, ESR - 35 mm / timme, Ca-3,0 mmol / l, total alkalisk fosfor-95 u / l.

Enligt ultraljud och Rg - bildandet av 8,0x4,0 cm i höger njure och osteolytiska metastaser i LIV och det högra ischialbenet.

07/13/98 administrerades en 90 mg injektion av pamidronat iv till en patient med IV dropp (i 4 timmar).

07/16/98 - kemoembolisering av rätt njure med 60 mg doxirubicin utfördes.

Från 08/17/98 - fjärr strålbehandling av 2 Gy dagligen till en total dos på 24 Gy. Smärtan har minskat något.

08.16.98 - i / i introduktionen av 150 MBq metastron. Patienten släpptes från kliniken med en rekommendation att fortsätta hormonbehandling. Vändning till kliniken för uppföljning efter 3 månader.

11/30/98 - återinhusisering. Smärta i ländryggsregionen är mycket mindre, blodet är normalt, Rg-njuren visade en minskning av tumörplatsen till 6,0x3,0 cm. Injektionerad 150 MBq metastron.

En månad efter urladdning förbättrade patientens allmänna tillstånd, noterade han en minskning av benvärk.

03/01/99 - 60 mg pamidronat administreras per 400 ml fysiologisk saltlösning. På området för metastaser utförde de avlägsen strålbehandling av 2 Gy till 24 Gy.

04/05/99 - en annan injektion av 150 MBq metastron. Patienten släpptes under övervakning av en distriktets onkolog.

En månad senare var staten tillfredsställande, patienten noterade nästan fullständigt försvinnandet av benvärk. Rg-studier visade en minskning av storleken på metastatiska foci och deras härdning.

07/12/99 - En annan metastroninjektion utförs - patienten fortsätter att observeras av distriktets onkolog.

Patientens livslängd hittills från diagnosdagen är 1 år och 3 månader.

Exempel 3. B., K., född 1943, antogs till kliniken cnerry 12/18/97 med en diagnos av bröstcancer, multipla metastaser.

Från anamnesen: I februari 1976 genomgick hon en operation - en radikal mastektomi på vänster sida av bröstcancer. Sedan augusti 1995 - lungmetastaser - 5 kurser av polykemoterapi (PCT) enligt schemat: cyklofosfamid, metotrexat, 5-fluorouracil. Sedan februari 1997 - benmetastaser: ThV-VIII, höftled, patologisk fraktur av den tredje ribben till höger. Vid onkologicentralen i Moskva hölls 11 kurser i olika system av PCT.

Vid inträde till kliniken, varnare: Rg-gram av skalle, revben, bäcken, cervikal, bröstkorg och lumbosakral ryggrad avslöjade flera metastaser, mestadels osteolytiska. På rg-gram i bröstorganen - i lungorna utan fokala och infiltrativa förändringar finns det flera metastaser i revbenen.

Ett blodprov från 12/26/97: Hb - 107 g / l, er. - 3,8x10 9 / l, L-4,55 • 10 9/1, Tr. -197 • 10 9/1, ESR-14 mm / timme.

Från och med 5 januari 1998 injicerades patienten med intravenös dropp 5 ml (300 mg) klodronat i 200 ml fysiologisk saltlösning i 10 dagar följt av avlägsen strålbehandling av 3 Gy dagligen till en total dos av 24 Gr.

02/20/98 - blod och Rg är nästan oförändrade. 02/24/98, 150 MBq metastron introducerades in / i - en måttlig hudreaktion noterades i form av rodnad, som stoppades på egen hand. Patienten observerades vidare av onkologen på bosättningsorten.

05/25/98 - upprepad injektion av 150 MBC metastron.

07/09/98 - den andra sjukhusvården i den snabba. Enligt osteoscintigrafi, metastaser i ThVI-VIII, VIII ribben, LIII-IV kotor.

Från 13,07 - 300 mg klodronat administrerades dagligen i / till N10-droppet, så utfördes strålbehandling på LIII-IV 3 Gy till 30 Gy. På röntgenbilder i bröstkorgen detekterades inte ländryggen och bäcken friska förstörande skador. I gamla foci måttlig reparation. Blodtest: Hb-116 g / l, er. - 3,7 • 10 12 / l, L-3,3 • 10 9/1, Tr.-133 • 10 9/1, ESR-6 mm / timme.

08/31/98 - i / i droppinjektionen av 150 MBq metastron. Patienten släpptes från kliniken under överinseende av en onkolog på bosättningsorten.

12/01/98 - en annan injektion av 150 MBq metastron. Vändning till kliniken för uppföljning efter 2 månader.

15.02.99 - den tredje sjukhuset. På röntgenbilder av revbenen, bröstkorget, cervikal ryggraden, bäcken och axelbandet fanns inga destruktiva lesioner i benen. På röntgenbilder av bröstkorgs- och ländryggen är röntgenbilden helt i överensstämmelse med data från 07.27.98. Förstöring av osteolytisk kroppstyp L som finns i ländryggenIV med en tendens att komprimera den och osteosklerotiska lesioner i LIII.

Blodprovet daterat 02.24.99 - Hb-116 g / l, Er-3.86 • 10 12 / l, L-4.1 • 10 9 / l, ESR-8 mm / timme.

02.26.99 - introduktion av 300 mg klodronat N 10, sedan avlägsen strålbehandling på LIII-IV 3 Gy till 30 Gy.

29 mars 1999 - in / i 150 MBq metastron och i 3 månader under överinseende av en onkolog på bosättningsorten.

28.06.99 - den fjärde sjukhusvistelsen. Enligt resultaten av skeletts osteoscintigrafi med 99 Tc-pyrofosfat - uttalad hyperfixering i kroppens ThIV thorax vertebra, i kroppen av thVI och lV. På bäckens Rg-gram detekterades inte destruktiva skelettskalle. I bröstkorgs- och ländryggsregionerna utan synliga förändringar. Processen stabiliseras.

07/05/99 och 10/15/99 - i / i introduktionen av 150 MBC metastron. Patientens tillstånd och välbefinnande är tillfredsställande.

Dess livslängd efter upptäckten av metastaser är 2,5 år med en tillfredsställande livskvalitet. Patienten fortsätter att observeras.

Hittills har den föreslagna metoden behandlats cirka 100 patienter med bröstcancer, RP och prostatacancer med osteolytiska eller blandade metastaser.

Metoden jämfört med kända har flera fördelar.

1. På grund av användningen av systemisk strålbehandling med Sr-89, ger metoden både analgetiska och antitumöraffekter, vilket ökar livslängden hos patienter med tillfredsställande livskvalitet.

2. Metoden ger en effektiv palliativ behandling med lilla eller inga analgetika, främst narkotiska. I avsaknad av metastaser i viscerala organ är patienternas livslängd 2-3 år.

3. Metoden minskar åtminstone patienternas vistelse på sjukhuset - efter injektion av metastronpatienter är under överinseende av en onkolog på bosättningsorten.

Metoden utvecklades på cnerry och testades kliniskt på cirka 100 patienter med bröst-, prostata- och njurcancer med benmetastaser av osteolytisk eller blandad typ.

KRAV

Metoden för behandling av osteolytiska metastaser genom intravenös dropp av klodronat i en mängd av 300 mg dagligen i 5-10 dagar eller pamidronat i en mängd av 90 mg en gång följt av avlägsen strålterapi och / eller kemo- eller hormonbehandling, beroende på tumörens primära källa, kännetecknad av att klodronat eller pamidronat administreras inte mer än 1 gång på 6 månader, 4 till 5 veckor efter introduktionen, administreras 150 MBC Sr-89 klorid genom en ytterligare intravenös ström och dess injektioner upprepas inte tidigare än 3 månader senare.

Osteoblastiska och osteolytiska metastaser

Cancer är en av de mest allvarliga och allvarliga sjukdomar i vårt århundrade. Dessa är maligna tumörer som absorberar organ i människokroppen en efter en, vilket har en mycket negativ effekt på hälsan och kan vara dödlig.

Idag ska vi prata om fenomenet metastaser i benen, låt oss ringa orsakerna till deras utseende, diagnos, prognos och så vidare.

Orsaker till metastasering i benen

För att bättre förstå hur metastaser bildas i människokroppen är det nödvändigt att fullständigt beskriva sjukdomsmekanismen och orsakerna till dess förekomst.

Maligna neoplasmer förekommer i människokroppen på grund av bildandet av atypiska celler i vävnaderna. Medicinen vet att cirka 30 000 nya atypiska celler förekommer dagligen i kroppen. Vår immunitet förstör dem framgångsrikt varje dag.

Tyvärr finns det situationer där immunsystemet saknar någon av dessa orsaker. Denna anledning har ännu inte fastställts av moderna läkare. Denna cell börjar splittras okontrollerbart och omvandlas till en tumör.

Efter bildandet av en tumör inträffar en förändring i cirkulationssystemet. Nu strömmar näringsämnena direkt in i tumören. Efter att ha nått metastaserformen i tredje eller fjärde etappen. Mekanismen för deras förekomst är ganska enkel. Atypiska celler bryter sig från sjukdomsfokusen och rör sig om i kroppen i blodet, lymf eller överförs från orgel till organ, vilket leder till utseendet av sekundärt malignt foci. Låt oss undersöka metastasins vägar mer ingående:

  1. hemolytisk (genom blod). Atypiska celler flyttar jämnt till avlägsna organ och smittar dem;
  2. lymfa. Element av en malign neoplasm rör sig längs lymf och infekterar lymfkörtlarna;
  3. pin. En malign tumör täcker de intilliggande organen.

Men varför förekommer benmetastaser? Maligna element flyttar till benen genom blodet eller lymfen.

Funktioner av benmetastaser

Benvävnaden, trots sin tydliga enkelhet, är ganska komplicerad. Den består av två huvudtyper av celler:

Den första av dem är nödvändig för att förstöra benet. Denna process är nödvändig för genomförandet av permanent benmodellering. Osteoblaster är inblandade i återhämtning. Således kan man säga att människornas ben växer genom livet.

Det är bland annat viktigt att överväga att cirka 10% av blodet från hjärtat går till benvävnaden, vilket förklarar naturen av utseende av metastaser vid sådan lokalisering. Därför är benläkningar så vanliga. Vanligtvis påverkar metastaser de rörformiga benen. Det finns bara två typer av benskador av en malign tumör: osteoblastisk och osteolytisk.

Osteoblastiska metastaser påverkar tillväxtcellerna på ett sådant sätt att de börjar växa, och deras antal ökar snabbt. Detta leder till tillväxten och förtjockningen av benet. Osteolytiska metastaser aktiverar däremot de celler som är ansvariga för förstörelsen av benet, vilket leder till att benet förstörs.

En annan egenskap hos en sådan metastas är utseendet i de ben som är bättre än andra levereras med blod. Dessa inkluderar: ryggraden, skallen, revbenen, bäckenet. Smärtan med en sådan diagnos är som regel permanent, störande i rörelse och vila.

Benkankertyper

Modern medicin identifierar flera olika typer av cancer som kan metastasera till benvävnad. Bland patienter är sådana sekundära maligna neoplasmer vanligast vid följande patologiska tillstånd:

  1. prostatacancer;
  2. maligna lesioner av bröstkörtlarna;
  3. tumörer i sköldkörteln;
  4. lite mindre benmetastaser återfinns i lung-, njurcancer
  5. sarkom;
  6. lymfom.

De drabbade revbenen, bäckenbenet och benen. Mycket ofta är benmärgen involverad i den maligna processen. Det är viktigt att veta att osteolytiska metastaser uppträder oftare än osteoblastisk.

Benvävnaden förstörs oftast och växer inte när en metastas i benet detekteras. I regel är bentillväxt karakteristisk för prostatacancer.

Vad är faran?

Sekundära cancer i benen är extremt farliga. Den gradvisa förstörelsen av ben orsakar flera frakturer, den starkaste smärtan. De minskar livslängden avsevärt och sänker dess kvalitet. Patienter med en sådan diagnos blir ofta handikappade och överlever sällan.

Det bör förstås att i fallet med metastaser behandlar läkare en tredje eller fjärde grad cancer. Vid sådana skeden är sjukdomen extremt svår att behandla. Tyvärr, i överväldigande majoriteten av ryska specialiserade medicinska institutioner behandlas patienter med stadium fyra cancer som hopplösa patienter. Därför avbryter läkare i så fall ofta radikal behandling och försöker förbättra patientens livskvalitet och öka sin längd.

En annan fara är att när benet förstörs frigörs en stor mängd kalcium i blodet. Detta leder till allvarlig hjärtsjukdom och njursvikt. Det finns symtom på förgiftning.

diagnostik

Innan du tilldelar behandling, måste du göra rätt diagnos. Hittills finns det ett antal diagnostiska åtgärder som hjälper till att göra detta. Det är viktigt att ta hänsyn till inte bara den information som erhållits under instrumentalstudier utan också den kliniska bilden. Det här är de symptom som patienten själv känner:

  • starka smärtor som är permanenta
  • försämring av nervsystemet;
  • svullnad vid stället för sekundära maligna neoplasmer;
  • depression;
  • frekventa frakturer;
  • aptitlöshet;
  • illamående;
  • huden blir torr;
  • signifikant och snabb förlust av kroppsvikt
  • temperaturökning
  • nedbrytning av prestanda
  • sömnstörningar.

Det bör förstås att alla dessa symtom sällan uppstår tillsammans. Patienten kan känna bara en del av dem eller känner sig inte alls. Det beror allt på sjukdomsutvecklingsstadiet, storleken på primärfokuset, antalet metastaser samt de enskilda egenskaperna hos varje patient.

I de tidiga stadierna avslöjar cancer generellt inte sig själv. Detta är hans största fara. Om läkarna lär sig att upptäcka maligna tumörer vid det första utvecklingsstadiet i 100% av fallen, kommer detta att innebära seger över denna hemska sjukdom.

Är osteolytiska metastaser en mening?

Cancer sjukdom är en svår erfarenhet för en modern person. Denna fruktansvärda diagnos på grund av sin listiga och bristande kunskap delar upp livet i "före" och "efter". Kampen mot denna sjukdom i sig är svår och noggrann, förvärras ofta av behovet av att behandla metastaser - cancerceller som spreds genom blodbanan till andra organ, långt ifrån sjukdomsens främsta fokus.

Metastaser bifogas hälsosamma organ och för en tid, som hindras av kroppens immunsystem, är dolda. Men vid en viss punkt, med en mer intensiv ämnesomsättning, börjar dessa celler aktivt dela och bilda flera sekundära tumörfoci, som på grund av deras stora antal inte kan avlägsnas.

Vilka är orsakerna till metastaser som påverkar ett eller annat organ, det var inte möjligt att i det här skedet avgöra problemet med någon specialist. kan också fästas på andra ben. Vanligen är benmetastaser uppdelade i två typer.

Typ av benmetastas

Metastaser som bildar sekundära tumörskador i benet skiljer sig beroende på den skada de orsakar för vävnaden. Det finns två typer:

  • Osteolytiska metastaser, som också kallas osteoklastiska, är uppkallade efter osteoklastceller som löser upp åldern i benvävnaden, vilket bidrar till förnyelsen av ben i en hälsosam kropp. Till skillnad från friska, deformerade celler av denna typ deformerar strukturen i benvävnad och leder till deras förstörelse.
  • Osteoblastiska metastaser - Enligt benen av benbyggande celler, osteoblaster - fästa på benet, bildar tillväxten på den, vilket bidrar till den okontrollerade tillväxten av benvävnad. Denna typ av förändrade celler kallas också osteosklerotiska metastaser, eftersom ett tillstånd som kännetecknas av ökad bentäthet kallas osteoskleros.

I en hälsosam människa är båda typerna av dessa celler närvarande i det erforderliga förhållandet, vilket bidrar till en snabb tillväxt av vävnad och utnyttjande av dess åldrade lager.

Diagnos av sjukdomen

Metastaser kan förekomma nästan från det ögonblick som den primära tumören utvecklas och kan endast uppträda i de senare skeden av sjukdomen. Ibland diagnostiserar onkologer metastaser samtidigt med primär tumörskada. Det beror också på scenen av sjukdomen där patienten var vid tidpunkten för att kontakta en specialist. Att bestämma utseendet på metastasering vid det inledande skedet av deras bildning är en mycket svår uppgift, eftersom blodprov och röntgen inte ger något resultat. Följande diagnostiska metoder kan betraktas som de mest informativa:

  • Beräknad eller magnetisk resonansavbildning.
  • Osteosintigrafi, där patienten injiceras intravenöst med en radioaktiv isotop, vilken på grund av den accelererade metabolismen hos de drabbade cellerna är lokaliserad i foci för dessa celler. Denna lokalisering av isotopen diagnostiseras av speciella anordningar. Men eftersom metabolismen ökar i vissa inflammatoriska sjukdomar i leder och ben kräver denna analys att klargöra laboratorietester.

Under alla omständigheter ska en patient som diagnostiseras med en malign tumör efter en behandlingsperiod regelbundet övervakas av en läkare för att förhindra återkommande och i rätt tid diagnostisera eventuell metastasering. Du bör också vara mycket ansvarig för att övervaka ditt välbefinnande, så att du inte missar de alarmerande symtomen vid metastaser.

Symtom på metastas

De exakta symtomen som motsvarar starten av metastas kan inte bestämmas. De kan förtäckas som andra sjukdomar. Därför är särskild vaksamhet viktig för att inte missa sin första etapp. Symtom beror på vilken typ av cancer som helst. Några vanliga tecken på metastaser i ben är:

  • Illamående, törst, viktminskning.
  • Liten temperaturökning.
  • Trötthet.
  • Nummer i benen och i bukhinnan.
  • Urinering problem.
  • Ökad benbräcklighet, frakturer.
  • Smärta i ryggraden och bäckenbenet, vars intensitetsgrad ökar.

Sjukbehandling

Behandlingen av sekundär tumörfoci beror på symtomen på sjukdomen och dess egenart, inklusive den primära neoplasmens natur. Behandling kan riktas mot patientens fullständiga återhämtning, men i vissa fall är sjukdomens egenskaper sådana att det är orealistiskt att räkna med en fullständig återhämtning, och läkare tenderar att i längtan förlänga patientens liv och eliminera smärta så mycket som möjligt. De huvudsakliga metoderna för behandling av osteoblastisk metastas och såväl osteolytisk degenererade celler är följande:

  • Hormonala medel.
  • Analgetiska läkemedel.
  • Strålningsterapi.

Metastaser av cancer i benen: finns det en chans och vad är prognosen?

Benmetastaser är de svåraste komplikationerna av cancer. Vanligtvis indikerar utvecklingen av patologi den sista fjärde etappen av cancer.

I de fall där sjukdomen försummas och metastaserna redan har avgjort djupt i benen är livslängden obetydlig och uppgår till bara några månader.

Metastaser kännetecknas av lesioner av benvävnad av cancerceller. Onormala celler går in i benen genom blodtillförseln eller lymfflödet.

Eftersom benvävnadens roll i kroppen är stor (muskel-skelettfunktion, uppsamling av mineraler osv.), Påverkar dess förlust livskvaliteten hos cancerpatienten.

Den vanligaste förekomsten av benmetastaser inträffar under den primära utvecklingen av följande typer av cancer:

  • bröstkörteln;
  • prostatakörteln;
  • lungor;
  • sköldkörteln;
  • njurarna.

Även om benmetastaser kan uppstå med nederlag av andra organers cancer. Patologin utvecklas oftast i revbenen, ryggraden, skallen samt lårbenet, axeln och bäckenbenen.

Utveckling och tillväxt av benmetastaser

Förekomsten av benmetastaser är associerad med den mänskliga kroppens särdrag - konstant benbildning. Denna process uppstår på grund av två typer av celler:

  • osteoklaster (ansvarig för destruktion och absorption av benceller);
  • osteoblaster (ansvarig för produktion av ny benvävnad).

När en person är frisk är det ungefär en gång om 10 år en fullständig förnyelse av benvävnad.

Med benen i benet av cancerceller störs verkningsmekanismen hos osteoklaster och osteoblaster.

Beroende på typen av bencellsskada finns det två typer av metastaser:

  1. I osteolytisk typ infekterar cancerceller osteoklaster, därför uppträder benförtunning, vilket åtföljs av frekventa frakturer vid den minsta ansträngningen.
  2. Den osteoblastiska typen karakteriseras av osteoblastiska lesioner. I detta avseende är en onaturlig ökning av benvävnad, utseendet av tillväxt och andra neoplasmer. Oftast, patienter lider av en blandad typ, när benförtunning och utseendet på ben-neoplasmer uppträder samtidigt.

Symtom och symtom

Ibland är benmetastasernas tidigare utseende asymptomatisk, men i de flesta fall är patologin åtföljd av svårigheter som ständigt ökar.

Utseendet av smärta förklaras av det faktum att mängden muterad vävnad ständigt växer, och därför uppstår kompression av nervändarna.

Ökar också intraosöst tryck. Nästan alltid, patologi åtföljs av en kränkning av kroppens motorfunktion.

Huvudsymptomen på benmetastas är:

  1. Frekventa patologiska frakturer. Benen bryts ner vid den minsta belastningen på grund av att de är starka.
  2. Lokala förändringar som uppträder genom svullnad eller bildandet av ett eller flera täta områden vid skadan.
  3. Hypercalcemia är en för stor mängd kalcium i blodet. Ett livshotande fenomen, eftersom det påverkar hjärtrytmen, kan orsaka njursvikt eller annan dödlig sjukdom.
  4. Kompressionssyndrom manifesteras genom komprimering av ryggmärgen eller nervrotserna, såväl som skador på nervsystemet. Det leder till en överträdelse av motorfunktionen, ibland - till förlamning.
  5. Angivandet av berusning. Apati, depression, slöhet, kronisk trötthet, svaghet, illamående, aptitlöshet och så vidare kan indikera rusförloppssyndrom.

Diagnostiska tekniker

För diagnosen användes olika forskningsmetoder:

  1. Röntgen. Det hänvisar till den enklaste och mest tillgängliga diagnostiska metoden. Den största nackdelen med att använda röntgenstrålar är att med hjälp är det omöjligt att upptäcka patologi på ett tidigt stadium.
  2. Beräknad tomografi. Tack vare den digitala behandlingen av radiologiska data får läkaren information om omfattningen och gränserna för benskador.
  3. Magnetic resonance imaging. Strålning med radiologiska vågor hjälper till att bestämma omfattningen av benmetastaser. Gör det möjligt för dig att se hela bilden av sjukdomen.
  4. Scintigrafi. Metoden är baserad på bestämning av ackumulering av en särskild radioaktiv isotop i cancerceller. Med tillämpning av tekniken kan du noggrant bestämma placeringen av metastaser.
  5. Biokemisk analys av blod. Under studien bestäms av alltför högt innehåll av kalcium i blodet.
  6. Biopsi. Metoden gör att du kan göra en diagnos på ett korrekt sätt, eftersom resultatet av studien bestämmer benvävnadens tillhörighet till en viss typ. Materialet för biopsi tas under lokalbedövning och skickas omedelbart till cytologisk och histologisk undersökning.

Valet av metod för diagnos kan bero på egenskaper hos sjukdomsförloppet (patientklagomål) och klinisk medicinsk utrustning.

Mål och metoder för terapi

Trots det faktum att prognosen för metastaser i benen är ogynnsam i de flesta fall kan du inte hänga ditt huvud och vägra behandling.

Behandlade aktiviteter i de tidiga stadierna underlättar väsentligt patientens liv och ökar hans chans att leva. Om metastaser penetreras i benen diagnostiseras, bör behandlingen påbörjas omedelbart.

Om mål

Huvuduppgifterna vid behandling av metastaser:

  • minskning av smärta
  • förstörelse av cancerceller och förhindra deras reproduktion
  • bli av med berusning
  • behandling av samtidiga sjukdomar (till exempel frakturer).

Var säker på att bli behandlad primärcancer, oavsett plats.

Terapimetoder

För att bota benmetastaser används följande metoder:

  1. Kemoterapi. Användningen av cytostatika stoppar i de flesta fall utveckling av patologi. Mindre vanligt är en minskning av tumörvävnad. Den största nackdelen med kemoterapi är närvaron av ett stort antal biverkningar.
  2. Strålningsterapi. Tekniken riktar sig till förstörelsen av cancerceller med hjälp av röntgenbestrålning. I fall av en enda patologiutbildning har strålterapibehandling höga resultat. Vid flera skador kan långvarig remission förekomma.
  3. Drogterapi. För cancermetastaser, applicerade på benet, används biosfosfater. Dessa läkemedel bidrar till återställandet av benvävnad.

Ofta rekommenderar läkaren att öka effektiviteten för att kombinera medicinering med kemoterapi eller strålbehandling. Dessutom är patienten ordinerad medicinering, vars verkan syftar till att minska smärta och immunostimulanter för att öka kroppens försvar.

Förutsägelse och förväntad livslängd

I de flesta fall, när man diagnostiserar metastaser, är prognosen ogynnsam. Förekomsten av patologi indikerar en fjärde etappscancer.

Livslängden hos sådana patienter varierar från tre månader till ett år, i sällsynta fall kan patienten leva i två år.

Livslängden med benmetastaser påverkas av:

  • behandling av primär onkologi
  • utvecklingsstadiet
  • egenskaper av flödet.

Ju tidigare patologin upptäcks, desto större livskans, därför är tidig diagnos och korrekt föreskriven behandling en nyckelroll i denna fråga.

För att förhindra

Huvudpunkten för att förebygga förekomsten av benmetastaser är diagnosen av den primära tumören i de tidiga stadierna. Detta gör att du kan börja behandlingen och stoppa processen för reproduktion av cancerceller och skador på andra organ av dem.

En viktig roll spelas också av korrekt behandling, som syftar till förstörelse av onormala celler och ökar kroppens motståndskraft mot sjukdomar.

För att minska risken för att utveckla patologi måste du följa läkarens rekommendationer när det gäller kost, fysisk aktivitet, medicinering och så vidare.

Benmetastaser är en allvarlig komplikation av onkologi, som åtföljs av obehagliga symptom. Med patologins utveckling är livet prognoser små.

Men om du diagnostiserar en komplikation i tid och börjar behandlingen, kommer patientens livslängd och livskvalitet att ökas.

Hur manifesteras och behandlas benmetastaser?

En av komplikationerna av cancer är metastasering, som kan spridas till mjuka vävnader och avlägsna organ.

Metastasering förekommer också i benen. I själva verket är benmetastaser sekundära cancerformer av benvävnaden som härrör från överföringen av atypiska celler från huvudfokus med blodomloppet och lymfflödet.

Vanligen förekommer benmetastaser redan i de sista stadierna av onkopatologi. Vidare uppträder omkring 80% av fallen med benmetastas på bakgrunden av mjölk-järn och prostatacancer. Sådana formationer manifesteras av svår smärta, frekventa frakturer och hyperkalcemi.

orsaker till

Oftast förekommer metastasering i benstrukturer i lung- och njur-, prostat- och mjölkkarcinom, maligna tumörer i äggstockarna och mag-tarmkanalen, lymfom, lymfom och sarkom.

Metastasera till benvävnad och andra maligna neoplasmer, bara mycket mindre.

När en person är hälsosam uppdateras hans benvävnad ständigt. I allmänhet karaktäriseras benstrukturerna av resorption, remodeling och benbildning. Dessa processer utförs av cellaktiviteten hos osteoblaster och osteoklaster. Dessa cellulära strukturer är ansvariga för bildandet, absorptionen och förstörelsen av benvävnad.

Om atypiska celler tränger in i benstrukturerna uppträder funktionen hos benen. Friska celler är förskjutna, processerna för interaktion mellan osteoblaster och osteoklaster störs, vilket leder till dissociering av deras aktiviteter.

I bröstcancer

Metastasering till benstrukturen i mjölkaktig järncancer uppträder lymfogen och hematogen. Sådan lokalisering av metastaser i bröstcancer förekommer ganska ofta.

Cancer med sådana metastaser kännetecknas av svår smärta och en överdriven tendens till patologiska frakturer, särskilt i bröst- och bäckenbenen.

Beroende på typen av cellaktivering, skiljer onkologer flera typer av benmetastaser:

  1. Osteoplastisk - åtföljd av tätning av benen
  2. Osteolytisk - när det finns en rådande förstörelse av benstrukturer.

Rena typer i medicinsk praxis är relativt sällsynta, och oftare detekteras blandade former.

Symtom på benmetastaser

I början utvecklas ben sekundära tumörer asymptomatiskt, men med utvecklingen av tumörprocessen bildas en bestämd klinisk bild:

  • Förekomsten av hyperkalcemi;
  • Tendens mot patologiska frakturer;
  • Förekomsten av ryggradskompression.

Hypercalcemia är en livshotande komplikation som finns hos cirka 30-40% av cancerpatienter med benmetastas.

Detta tillstånd orsakas av osteoklaster med överdriven aktivitet, vilket leder till en ökning av kalciumnivån i blodet, vilket i sin tur orsakar en patologisk ökning av utsöndringsnedsättningskapaciteten.

Som ett resultat av detta, hos cancerpatienter med metastatisk foci i benen, förutom hyperkalcemi, utvecklas hyperkalciuri, påverkas intaget av vätska och natrium, vilket leder till polyuri.

Som ett resultat av sådana förändringar i cancerpatienter störs aktiviteten hos många system och organ:

  1. I nervsystemet är tecken som slöhet och psykiska störningar, förvirring och affektiva sjukdomar noterade.
  2. I kardiovaskulär aktivitet finns abnormiteter som arytmier och lågt blodtryck, en minskning av hjärtfrekvensen, medan risken för hjärtstopp är hög.
  3. Njurarna påverkas av nefrokalcinos och polyuri;
  4. I mag-tarmområdet finns det illamående-kräkningar, frekvent förstoppning och aptitlöshet, tarmobstruktion eller pankreatit kan utvecklas.

Om under benmetastas förstörs mer än hälften av det kortikala skiktet uppträder patologiska frakturer. De finns vanligtvis i ryggraden (ländrygg eller bröstkorg) och lårbenen. Bråk kan hända även med mindre traumatiska situationer som en besvärlig sväng eller ett svagt slag.

Ofta förekommer dessa frakturer utan någon uppenbar extern anledning. Vid patologisk fraktur kan förskjutning av benfragment förekomma, vilket leder till funktionsnedsättning i benen (om frakturen är lokaliserad på det långa rörformiga benet) och neurologiska störningar (om frakturen är lokaliserad på vertebrala strukturer) vilket signifikant försämrar livskvaliteten hos cancerpatienten.

En växande tumör och benfragment kan klämma intilliggande vävnader.

Vid tumörkompression uppträder onkopacier växande smärtor, svaghet i muskelsjukdomar, tecken på nedsatt känslighet uppträder, och vid terminalsteg finns dysfunktioner i bäckenlokaliseringens lokalisering och förlamning.

Om metastasering observeras i ryggradsvävnader, kan spinalkompression ibland förekomma hos cancerpatienter. Vanligtvis förekommer detta fenomen i metastas i bröstkotorna. Störningar som orsakas av kompression kan utvecklas gradvis (om den klämmer metastas) eller skarpt (vid krossning med ben eller dess fragment).

Symtom på kompression uppträder plötsligt. Om ett sådant tecken avslöjas i sitt första skede är dess omvändbarhet (åtminstone delvis) ganska möjlig. Om emellertid med inaktivitet under kompression blir förlamning irreversibel.

Hur identifierar benmetastaser?

Den mest informativa diagnosmetoden för att detektera benmetastaser är skelettscintigrafi, vilket gör det möjligt att exakt bestämma prevalensen och omfattningen av metastasen.

En liknande procedur kan hitta metastatiska formationer i någon del av det mänskliga skelettet. Vidare är detekteringen av spridningen av tumörceller möjlig i de allra första inledningsstegen, när uppenbara störningar i benstrukturerna just börjar.

Med hjälp av röntgenstudier kan benmetastaser detekteras enbart i det stadium av tillräcklig mognad av sekundärbildningen, när ungefär hälften av benmassan redan har förstörts.

Foto av metastaser i höftbenen på röntgenstrålar

Men å andra sidan tillåter en sådan diagnos oss att skilja på en viss typ av metastatisk utbildning. Ljusa vita fläckar indikerar blastmetastaser, och gråvita fläckar indikerar en lytisk typ av metastaser.

Radioisotopdiagnos eller osteoscintigrafi utförs med hjälp av radiofarmaka resoscan, som administreras till en cancerpatient ungefär ett par timmar före avsökningen.

Diagnostik kan också innefatta beräknad tomografi eller MR, detektering av resorptionsmarkörer i urinen, blodprov etc. Om metastaser detekteras i kranbenen rekommenderar att onkologer noga granska alla organ för att eliminera risken för skadorna.

Är du botad?

Metastasering till kranbenen observeras huvudsakligen vid renal eller sköldkörtelcancer, och deras behandling kan utföras med en mängd olika tekniker:

  • Kirurgiska ingrepp utförs med palliativ terapi och är nödvändiga för alla slags komplikationer (kompression, frakturer etc.). Efter operationen elimineras smärtsyndromet, benmärgen eller extremitetsfunktionerna återställs, etc.
  • Strålning och kemoterapi för benmetastas används vid komplex konservativ behandling, såväl som i preoperativ eller postoperativ period. Dessa tekniker kan förstöra cancerceller och förhindra deras tillväxt.
  • Behandling med bisfosfonater. Dessa läkemedel bromsar processerna av störningar i benstrukturerna.
  • Radiopharmaceuticals, vid administrering, resulterar i förstöring av aktiva cancerceller.
  • Immunoterapi innebär användning av specialverktyg för att öka kroppens stabilitet så att immunsystemet kan tåla tumörens spridning i hela kroppen.

Video om droger för behandling av benmetastaser:

Behandling med bisfosfonatläkemedel

Bisfosfonater är medicinska läkemedel som förhindrar benförlust. De är utformade för att undertrycka osteoklastisk aktivitet och förhindra destruktion av ben.

På tillväxtställe för sekundär tumör absorberas bisfosfonater av osteoklastceller, vilket leder till att de saktar ner eller stoppar sin aktivitet. Dessutom förhindrar användningen av bisfosfonater syntesen av osteoklaster, vilka blir döda tidigt eller självförstörande.

Bisfosfonater är indelade i 2 grupper. En grupp droger innehåller kväveföreningar och är effektivare mot metastatiska tumörer. Dessa inkluderar droger som ibandronat, alendronat, pamidronat etc. Den andra gruppen innehåller inte kväve, till exempel Clodronate, Thydronate etc. Dessa läkemedel har en lägre terapeutisk effekt.

Förutsägelse och förväntad livslängd

Slutliga prognoser beror på lokalisering av primärcancer.

  1. Om benmetastaser bildas från lungcancer, kommer patienten att leva i ungefär ett halvt år.
  2. Om den primära lesionen ligger i prostata, kommer livslängden att vara cirka 1-3 år.
  3. Om källan för metastasering till benstrukturen är en cancerous brösttumör, kommer livslängden att vara cirka 1,5-2 år.
  4. Njurcancer med benmetastaser lämnar cancerpatienten i ungefär ett år av livet.
  5. Med melanom med benmetastas är livslängden inte längre än sex månader.
  6. Med sköldkörtelcancer som har spridit sig till benvävnad kommer livslängden att vara cirka 4 år.

Benmetastaser är extremt farliga. Om det upptäckas i rätt tid, så är det troligt att rädda oupphörliga liv.

Om Oss

Spinal hemangiom är en godartad neoplasma som påverkar en eller flera ryggkotor och är en av de vanligaste ryggmärgsneoplasierna. Detta är en godartad typ av tumör, inte utsatt för malign degeneration.

Populära Kategorier