Godartade och maligna ben- och broskstumörer

Av ganska sällsynta detekterbara sjukdomar i muskuloskeletala systemet i medicin ingår tumörer. Detta är en kollektiv term som betecknar medicin en hel grupp neoplasmer som påverkar ben och broskvävnad.

definition

Bentumörer innefattar malign eller godartad degenerering av normala celler till atypiska sådana.

Neoplasmer kan vara primära, det vill säga i denna typ av patologi börjar en atypisk process med cellerna i själva benet eller brosket. Sekundära tumörer är resultatet av metastasering av cancerceller från det primära fokuset, det kan vara cancer i prostata, bröstkörtlar och andra inre organ.

Primär atypiska processer i benen är vanligare hos personer under 30 år. Sekundära tumörer upptäcks huvudsakligen hos personer i åldern.

Klassificering av ben- och mjukvävnadstumörer

Bentumörer studeras inte fullständigt och studeras, och därför används ofta olika kvalifikationer för denna sjukdom.

Beroende på deras form väljs den mest effektiva och säkra behandlingen för patienten.

godartad

  • Osteom i medicin anses vara en av de mest fördelaktiga typerna av benförändringar. Denna neoplasm växer långsamt och blir nästan aldrig återfödd i cancerprocessen. Patientens ålder är 5-25 år. Osteomer är vanligtvis lokaliserade på utsidan av benen och påverkar benen på skallen, bihålorna, tibialen och axelbenen. Med en sällsynt plats på den inre ytan av benen som tillhör skalle kan tumören leda till kompression av hjärnan, och detta hotar att utveckla anfall, migrän, uppmärksamhet och minnesstörningar.
  • Osteoidostom är en subtyp av den första typen av tumör. Det kännetecknas av minimal storlek, tydliga gränser och smärta i de flesta fall. Lokaliseringen av osteoid-osteom är benens rörformiga ben, humerus, bäckenbenen, falangerna på fingrarna och handleden.
  • Osteoblastom i sin struktur liknar osteoidostom, men har en storleksordning större. Framkallad i benen i ryggraden, bäcken, tibial och femorala ben. När den växer ökar smärtan. Vid ytlig lokalisering är vävnadsrödning och svullnad märkbar, och vid långvarig frånvaro av nödvändig terapi uppträder atrofi.
  • Osteochondroma eller osteokondral exostos påverkar broskvävnad som finns i långa rörformiga ben. Strukturen hos denna tumör är botten av benet, som är täckt med broskvävnad från ovan. Osteochondromas i deras läge i nästan 30% av fallen väljer knäleden, växer oftare i ryggraden, humerus, i fibulans huvud. När den ligger nära en av lederna i kroppen kan exostos vara den främsta orsaken till nedsatt lemfunktion. En person kan ha flera osteokondromer och då finns risk för bildande av kondrosarkom.
  • Chondroma växer från brosk. Huvudplatserna för lokalisering är benens, benens, benen, mindre ofta rörformiga ben och revben. Malignitet med kondromaser detekteras i 8% av fallen, bildandet av denna tumör fortskrider initialt med nästan inga uppenbara symtom.
  • Jättecell tumörer börjar bildas i de sista segmenten av benen och i takt med att de ökar i storlek växer de ofta till närliggande mjukvävnader och muskler. Denna typ av neoplasm diagnostiseras övervägande mellan 20 och 30 år.

malignt

  • Osteosarkom eller osteogen sarkom diagnostiseras hos människor, vanligtvis mellan 10 och 30 år, och det finns fler män bland de sjuka. Tumören är benägen för snabb tillväxt, dess huvudsakliga lokalisering är metaepifys som är relaterad till benen i de nedre extremiteterna. I nästan hälften av fallen påverkar osteosarkom lårbenet, sedan tibia, bäcken, ilium och axelbandet.
  • Kondrosarkom utvecklas från brosk. Denna tumör uppträder hos äldre män. Lokalisering av kondrosarcoma - revben, bäckenben, axelband, benben. Tumören växer ganska långsamt, när den ligger i ryggraden manifestationer liknar ofta osteokondros.
  • Ewing sarkom påverkar de distala delarna av benens långa rörformiga ben, mindre ofta lokaliserade i revbenen, axelbandet, ryggbenets ben och ilium. Denna typ av tumör upptäcks ofta hos ungdomar, och det finns fler pojkar bland dem. Ewing sarkom för utveckling är aggressiv, och när det upptäcks, diagnostiseras metastaserna omedelbart. Ursprungligen störs sjukdomen av obskär smärta, förvärras på natten. När sarkom växer, stör smärtsyndrom med vanligt liv och vanliga rörelser, och vid det sena skedet uppstår frakturer vid den minsta skadan.
  • Retikulär cell sarkom kan fortsätta antingen direkt från själva benet eller framstå som ett resultat av metastasering av cancerceller från ett annat organ. En sådan neoplasma manifesteras av smärta och svullnad, eftersom tumören växer ökar risken för brott.

Benen påverkas oftast av cancer i närvaro av en malign process i de mänskliga bröstkörtlarna, lungvävnaden, hos män, prostata, sköldkörteln och njurarna. Ibland detekteras metastaser i benen tidigare än den primära lesionen i sig genom cancerprocessen.

Kliniska manifestationer hos barn

Hos barn kan det finnas både maligna och godartade tumörformationer som påverkar skelettsystemet och broskvävnaden.

Av maligna tumörer dominerar primära tumörer över sekundära tumörer. Under det andra decenniet av livet är andelen cancerformiga benläsningar 3,2% av alla maligna patologier. Den vanligaste diagnosen Ewing sarkom och osteosarkom.

Tendensen till maligna benskador är högre hos pojkar och främst i ungdomar.

Osteosarkom hos barn påverkar de långa rörformiga benen och benen som bildar knäleden. Mindre vanligt finns en tumör i bäckenbenet, kragebenet, ryggraden, underkäken. Vanligtvis börjar denna tumör att bildas under hormonell omarrangemang (detta intervall är från 12 till 16 år) och påverkar segmenten av den mest intensiva tillväxten av skelettets ben.

Ewing sarkom hos barn upptäcks i de platta benen, det är bäckenet, scapulaen, revbenen. Diafys av rörformiga ben kan påverkas. Vid diagnos är det ofta möjligt att upptäcka cancerprocesser samtidigt i flera ben, ibland mjuka vävnader påverkas också. Toppet av förekomsten av Ewing sarkom förekommer i åldern 10 till 15 år.

Ben sarkom i barndomen manifesteras av snabb bildning, utseendet av tidiga foki av metastaser och en aggressiv kurs. Jämfört med äldre maligna tumörer i skelettsystemet hos barn och ungdomar är terapin värre.

Orsaker till utveckling

En tillförlitlig orsak till malign tumörbildning i muskuloskeletala systemet fram till slutet av vetenskapen är ännu inte känd.

Till onkologer som provocerar denna sjukdom är:

  • Skador på benens skelett.
  • Strålningsexponering
  • Genetisk predisposition.
  • Kemiska och fysiska biverkningar på kroppen.

Med utvecklingen av bentumörer hos ungdomar föreslår utseendet av cancer på grund av den snabba tillväxten av skelettet. När en cancerläsning detekteras hos barn under 5 år, beaktas teorin om abnorm embryonal vävnadsplacering.

symptom

Godartade lesioner av benstrukturer uppenbarar sällan obehag och smärta. Också uppmärksamma den utskjutande delen i skelettet. Eventuell begränsning av rörelser.

Maligna lesioner kännetecknas av smärta. I början av utvecklingen av en tumörrevlas kan smärta uppstå och försvinna. Då blir det nästan konstant, intensifieras på natten. På platsen för tillväxt av en inert tumör kan svullnad noteras, den ökar stadigt i storlek, huden ovanför den är varm vid beröring, hyperemisk eller blåaktig i färg.

När fogen påverkas, utvecklas en överträdelse av dess funktioner gradvis. Ibland blir endast benfrakturer det första tecknet på tumörtillväxt. Vid utförande av radiografi avslöjade cancerförändringar.

Vanliga symptom är svaghet, letargi, aptitlöshet och viktminskning, och tillfällig temperaturökning.

diagnostik

Diagnos av tumörer börjar med undersökning av patienten och med samling av anamnese. Från instrumentella metoder använder:

  • Röntgen. Enligt vissa radiologiska tecken kan en radiolog föreslå en typ av tumör hos en patient.
  • Beräknad tomografi är avsedd för intern studie och studier av hela tumören, dess gränser och grad av sammanhållning med omgivande vävnader.
  • En benbiopsi låter dig bestämma tumörets histologiska utseende. Denna procedur utförs inte om läkaren är säker på att det inte finns någon malign benskada.

behandling

Behandling av diagnostiserade ben tumörer utförs huvudsakligen endast genom kirurgi. Detta gäller både godartade och maligna processer.

Kemoterapi och strålning som separata typer av terapi för bentumörer används praktiskt taget inte, eftersom deras effektivitet i detta fall är minimal.

Enligt indikationer under operation kan en lemm fullständigt avlägsnas (amputeras). Även om den här typen av operation i de senaste åren försökte erbjuda patienter endast som en sista utväg.

Effekten av hela terapin beror på den maligna processen, patientens ålder och närvaron av metastaser. Överlevnadsgraden hos patienter med primär malign benbildning har ökat de senaste åren och detta beror på användningen av moderna metoder för kombinerad behandling.

förebyggande

Det finns ingen specifik förebyggande av maligna lesioner av det mänskliga skelettsystemet.

Men du borde alltid undvika skador och inte utsättas för strålning.

Det är nödvändigt och regelbundet att genomgå profylaktiska undersökningar och bli testad, många tumörer upptäcktes tidigt under sådana medicinska undersökningar.

Bentumörer: diagnos och behandling

Bontumör är ett generaliserat koncept som inkluderar alla godartade och maligna neoplasmer av benvävnad. Ytterligare benformationer beskrevs under tiden för Hippokrates, men i morbiditetsstrukturen upptar bentumörer för närvarande 5: e plats bland befolkningen under 30 år och bland de äldre generationen ingår de inte ens i de 10 vanligaste onkologiska patologierna.

Vad är ben tumörer?

I onkologi antas följande klassificering:

  1. Godartade ben tumörer
  • osteom;
  • osteoid - osteom;
  • osteokondrom;
  • kondrom.
  1. Maligna ben tumörer - bensarcomas
  • osteogen sercom;
  • parostalny sarkom;
  • Ewing sarkom;
  • kondrosarkom.
  1. Tumörer av ben och mjuka vävnader

Godartade mjukvävnadsformationer och hudtumörer:

Maligna tumörer av mjukvävnad och hudtumörer:

  • fibrosarkom;
  • liposarkom.
  1. Metastatiska ben tumörer - metastaser av olika maligna neoplasmer i benet. Oftast ger screening i benet cancer i bröstet, prostata, njure, urinblåsa.

godartad

Osteom är en neoplasma av benvävnad som har tecken på god kvalitet. Bildandet och tillväxten av en tumör kännetecknas av en gynnsam prognos för en person. Huvud tecken på tumören:

  1. Långsam tillväxt.
  2. Ger aldrig metastaser.
  3. Tenderar inte att infiltrera tillväxten.
  4. Osteomer är bentumörer hos ungdomar och barn. Åldersintervallet är från 3 till 25 år.
  5. Oftast utvecklas en bildning, men det finns undantag, till exempel Gardners sjukdom - klyftor av medfödda osteomer hos skallets plana ben.

Lokalisering av tumören är olika:

  • Det kan vara en tumör i kranens plana ben.
  • kan växa från benets yttre eller inre yta. Till exempel växer en svullnad av maxillary sinus inåt;
  • rörformiga ben påverkas också av neoprocessen. Ofta stora ben - femoral, brachial, tibial;
  • ryggradsben.

osteom

  1. Osteomer som växer från benvävnad kallas hyperplastisk
  2. Osteom, vilket ger upphov till bindväv-heteroplastiska osteofyter

Histologiskt är osteoma identiska med benvävnad, skillnaden strider mot divisionens processer. Tumörceller upphör inte att delas när de inte längre har tillräckligt med utrymme i benet. Multipla mitos leder till utloppet av tumören bortom den normala anatomin.

klinik

Godartade bentumörer orsakar ofta inga klagomål hos patienter. I vissa fall finns det en liten smärta i benet. Samma benbildning när de når en viss storlek kan störa leddens funktion, klämma ihop de omgivande vävnaderna och strukturerna. De farligaste är osteomer i huvudbenen. Med tumörens tillväxt inne i skallen, komprimering av hjärnstrukturerna med utvecklingen av neurologiska symptom: epilepsi-episoder, hallucinationer, visuella störningar och luktsinne, pares och förlamning av nerverna.

Vid osteom i sinuskallen kan bihåleinflammation utvecklas. I detta fall är patienten oroad över huvudvärk, tyngd i projiceringen av den lokaliserade sinusen.

Osteofyter är vanligtvis inte symptomatiska. Det finns exostoser - formationer som växer från ytan av benet och enostosen - växer från insidan. Osteofyter når sällan stora storlekar, vanligtvis bildar deras närvaro en kosmetisk defekt.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av patientens klagomål, en objektiv studie, resultatet av röntgenmetoden.

En objektiv studie i diagnosen av osteomer är att undersöka, palpa och bestämma rörelsens volym. Osteomer som växer på benets yta är tillgängliga för inspektion och palpation. Som regel förändras inte huden över bildningen, svullnad är inte definierad. När det gäller densitet, skiljer det sig inte från normal benväv, den passar tätt mot den. Volymen av artikulära rörelser beror på tumörens storlek - vanligtvis leder inte fogens funktion. Med betydande utbildningsnivå minskar rörelsens volym.

På röntgenbilden kommer symtomen "plusvävnad" att vara synlig. Att studera kranialhålan är bättre att använda beräknad tomografi.

behandling

Hjälp ges av kirurgi. Om utbildning emellertid inte orsakar besvär, rekommenderas dynamisk observation.

Chondroma och osteochondroma

Chondroma - en neoplasma av broskvävnad. Källan för tumörtillväxt är gialbrusk av något rörformigt ben. Sällan växer kondroma från strupen i struphuvudet. Viktiga funktioner:

  1. Tumörutvecklingen är långsam.
  2. Ofta finns inga symptom, chondroma blir ett diagnostiskt resultat.
  3. Den har en gynnsam prognos, men i sällsynta fall kan det skadas.
  4. Ofta utvecklar återfall.
  5. Chondroma är karakteristisk för ungdomar från 9 till 25 år.
  1. Chondroma växer inuti benet - endokondroma.
  2. Exochondroma - utvecklas på ytan.

Lokalisering avger:

  1. Stora rörformiga ben - lårben, humer, tibial brosk.
  2. Phalanx borstar.
  3. Tärningstopp.
  4. Cranial bihålor och ben av basen av skallen.
  5. Intraartikulär tillväxt.
  6. Sällsynt läge - sternum, scapula, revben, bäckenben. Chondromas av denna lokalisering är utsatta för malign degenerering.

symtomatologi

Beroende på platsen kan den kliniska bilden varieras. En patient får inte misstänka en liten storlek i slutet av sitt liv.

De mest levande symptomen ger utbildning som växer från basen av skallen. Chondroma, upp till 1,0 cm i storlek orsakar kompression av hjärnan. Patienten börjar klaga på huvudvärk, yrsel, medvetslöshet, suddig syn, ojämnhet i gång, pares och förlamning av nerver.

När chondroma av maxillary sinus utvecklas en klinik av inflammatorisk process - bihåleinflammation.

Om bruskbildningen växer inuti luftröret kommer patienten att klaga på andningssvårigheter.

Intraartikulära tumörer orsakar synovit, tecken på vilka kommer att vara smärta i leden, rodnad i huden över det, nedsatt rörelseförmåga.

Chondroma har förmågan att växa genom benvävnad och förstör den. Visuellt deformerar det benet, och vid palpation förändras densiteten till en mjukare. Patienten har patologiska frakturer.

diagnostik

Läkaren börjar misstänka chondroma efter att klargöra klagomål och genomföra en objektiv studie. Instrumenttekniker som röntgenstrålar, datortomografi är slutgiltiga för att bestämma processens natur.

behandling

I fallet med symptomatiska kondromaser indikeras ett kirurgiskt hjälpmedel till patienten. Med lokalisering av kondroma i stället för risken för illamående rekommenderas också att utföra borttagningen.

Maligna tumörer

Osteogen och parostalny sarkom

Osteogen sarkom är en malign neoplasma som utvecklas från benvävnad. Huvud tecken på tumören:

  1. Biverkningsprognos för patienten.
  2. Stormig ström.
  3. Tendens mot infiltrerande tillväxt.
  4. Tidig metastasering.
  5. Det påverkar barn och ungdomar, toppen av incidensen är 14-20 år.
  6. Gemensam lokalisering är stora rörformiga ben.

Utvecklingen av en malign tumör associeras med snabbare tillväxt av ben, vilket är typiskt för barn i puberteten. Frekventa skador på ett ställe, strålningsenergi - ökar också chansen att få osteogen sarkom.

klassificering

  1. Osteolytisk bensarkom karakteriseras av förstörelsen av benvävnad genom tumörbildning.
  2. Osteoplastisk (sklerosionstyp) - tvärtom karakteriseras av närvaron av en stendensitets-tumör.
  3. Blandad version.

Lokalisering påverkar:

  1. Långa rörformiga ben, ofta lårbenet.
  2. Skallebenet, som är typiskt för barn.
  • Klinisk bild

För patienter med benvävnad kännetecknas en triad av symtom:

  1. Smärt syndrom
  2. Palpable utbildning.
  3. Ändra funktionen av lederna.

Smärta är det tidigaste symptomet. För sjukdomens början kännetecknas av tråkig, värkande smärta utan tydlig lokalisering i benet. Fortsatt progression av patologin leder till uppkomsten av oförlåtligt stark smärta, toppen faller på natten, stoppas inte av konventionella analgetika.

Palpation av tumören kan utföras i de senare stadierna av processen, när det finns redan avlägsna metastaser. Huvudvägen för metastasering i bensarkom är hematogen. Screenings lokaliseras i lungorna, andra ben, pleura, perikardium, njurar, hjärnan.

En felfunktion i leddet diagnostiseras när processen rör sig mot epifys av benet och ledledsleden.

diagnostik

Patienten kan ofta inte säga exakt när sjukdomen började. Människor sällan uppmärksammar den uttrycklösa smärtan i lemmarna. När smärtan blir outhärdlig går patienten till doktorn, oftast sker det 3 månader efter sjukdomsuppkomsten.

Huvudegenskapen för smärtsyndrom är en ökning av intensiteten på natten och ineffektiviteten hos icke-narkotiska analgetika.

På palpation av det drabbade området - smärtan ökar. I mer än hälften av patienterna vid tumörtillväxten är strukturen palpabel i form av en mjukare bentäthet. Den drabbade lemmen är svullen, det kan bli hudspolning.

Osteogen sarkom invaderar tidigt med blodkärl och börjar metastasera genom hematogen rutt. Vid läkarbesöket har 15% av patienterna metastaser i lungvävnaden. X-ray visar mikrostater som inte ger kliniken. Bensarkomar påverkar sällan de regionala lymfkörtlarna.

Osteosarkom på en röntgen är som följer:

  • Lokaliserad i metafysen av de långa rörformiga benen.
  • Ökad blodtillförsel till tumören, foci av skleros eller lys av benvävnad.
  • Nederlaget för mjukvävnaden - foci av osteosyntesen.
  • Förstörelsen av periosteum.
  • Spicules (tillväxt av det periosteala skalet i form av nålar) längs benytans omkrets.

Diagnosen av osteosarkom måste bekräftas morfologiskt. För detta ändamål används en nålnål-trepanbiopsi eller en knivbiopsi.

Förutom röntgenstudier för att bestämma förekomsten av processen används avlägsen metastas:

  • Technetium Scintigraphy - 99.
  • Spiral beräknad tomografi.
  • Magnetic resonance imaging.
  • Angiografi, ultraljud med Doppler effekt.

I den ryska utgåvan av tidskriften Oncology finns information om en förbättrad MR. En ny metod är den dynamiska observationen av absorptionen av ett sarkom för kontrastmedel före och efter kemoterapi. Baserat på dessa data görs en slutsats om tumörens vävnadsegenskaper.

behandling

För bentumörer kan immobilisering med gips eller sken användas för att lindra smärtan. Det är också möjligt att införa narkotiska analgetika för indikationer.

Hjälp ges inom ramen för radikal kirurgisk behandling med lemmarskydd. Obligatorisk adjuvans och icke-adjuverande kemoterapi.

kondrosarkom

Kondrosarkom är en malign bildning av broskvävnad. Ofta kondrosarcoma - en följd av återfödelsen av en godartad tumör. Funktioner hos tumören:

  1. Karaktäristiskt för pensionsåldern
  2. Bäckenbenen, axelbladen, båren är oftast drabbade.
  3. Formade av hyalinbrusk

klassificering

  1. Primärkondrosarkom som utvecklas på platsen för sund bruskvätska
  2. Sekundär, med kondro malignitet

symtomatologi

Vid återfödelse av en godartad tumör är det svårt att spåra tiden för utseende av den maligna processen. När smärta uppträder och den progressiva tillväxten i utbildningen vänder patienten till en läkare. Med nederbördens benbesvär växer kondrosarcoma oftast i bäckenhålan, i processen att öka den klämmer organen, nervfibrerna, blodkärlen. Beroende på vilket organ som är involverat varierar de kliniska manifestationerna:

  • Blåsan. Symtom på blåsbildning förekommer utan att urinprovet förändras, med betydande pressning, störs urin störs
  • Vid klämning av iliac venen - svullnad i benen, svullnad i venerna
  • Berörd iliacartär - nedsatt lemfunktion, smärta, intermittent claudication

diagnostik

Röntgenmetod vid diagnosen chondrosarc hjälper inte alltid till att diagnostisera. Intraösösa tumörer har formen av destruktiva benförändringar, deformationer av dess konturer. Utformningen av benet är vanligtvis mindre i bilder än palperade.

MR, CT-skanning kompletterar vanligen den diagnostiska bilden.

behandling

Kirurgisk vård kommer fram i kondrosarkom terapi. Kemoterapi ineffektiv.

Ewing sarkom

Ewing sarkom är en process som har en malaktig natur och vissa egenskaper:

  1. Mycket aggressiv kurs: snabb tillväxt och tidig metastasering
  2. Åldersgrupp från 5 till 30 år. Toppincidensen i 10-15 år
  3. Lokalisering av lesionen: revben, bäckenben, axelklingor, ryggkotor, den nedre delen av de långa rörformiga benen
  4. Tumörutveckling beror på kromosomala mutationer

Klinisk bild

Det tidigaste och mest uttalade symptomet är smärta, minskar inte i vila efter konsumtion av icke-narkotiska droger. Då är det ett brott i arbetet med närmaste led, då börjar tumören att palpera. Efter ungefär 3 månaders sjukdomsprogression, stiger kroppstemperaturen, hyperemi, ödem och expansion av det venösa nätet utvecklas vid bildningsstället. Inte ovanliga patologiska frakturer av skadat ben.

Mer än hälften av patienterna vid läkarbesöket har metastaser i avlägsna organ. Hematogena celler kommer in i lungorna, benen, benmärgen, hjärnan.

diagnostik

  1. Radiografi av det drabbade området
  2. Morfologisk undersökning av tumören
  3. MR, CT av organ som är mest benägna att vara metastaserade
  4. Benmärgs punktering
  5. scintigrafi
  6. Angiografi, Doppler Ultraljud

behandling

Den första vården omfattar kemoterapi med droger: cyklofosfamid, vincristin. Den vetenskapliga tidskriften "Oncology" publicerade data om effektiviteten hos fjärrstrålningsterapi riktade till utvecklingsplatsen för tumörprocessen. Kirurgisk behandling utförs om möjligt i mängden radikal avlägsnande av tumören.

I händelse av ineffektiv behandling och sjukdomsframkallande visar patienten symtomatisk behandling, som inkluderar en 24-timmars omvårdnadspost nära patientens säng och injektioner av narkotiska analgetika.

Mjuka vävnadsformationer

Godartade mjukvävnadss tumörer, om de inte orsakar en kosmetisk defekt, rekommenderas att observera.

Maligna tumörer i mjukvävnad är inte benägna att metastasera, men de återkommer ofta. Kirurgisk behandling och icke-adjuverande terapier indikeras.

Tumörer i skelettsystemet har en liten andel av utvecklingen bland befolkningen i allmänhet, men situationen är tragedi i den högre förekomsten av barn och ungdomar. Men för närvarande, tack vare moderna forskningsmetoder och droger, är 5-års överlevnad efter den maligna processen av benvävnad 70% efter radikal operation och kemoterapi.

Ben tumörer

Bentumörer är en grupp maligna och godartade neoplasmer som härrör från ben- eller broskvävnad. Oftast innehåller denna grupp primära tumörer, men ett antal forskare kallar ben tumörer och sekundära processer som utvecklas i benen under metastaser av maligna tumörer som finns i andra organ. För att klargöra diagnosen används radiografi, CT, MR, ultraljud, radionuklidteknik och vävnadsbiopsi. Behandling av godartade och primära maligna ben tumörer är vanligen snabb. När metastaser ofta använde konservativa metoder.

Ben tumörer

Bentumörer - en malign eller godartad degenerering av ben- eller broskvävnad. Primära maligna neoplasmer av ben är sällsynta och utgör cirka 0,2-1% av det totala antalet tumörer. Sekundära (metastatiska) ben tumörer är en vanlig komplikation av andra maligna tumörer, såsom lungcancer eller bröstcancer. Hos barn upptäcks vanliga bentumörer oftare hos vuxna, sekundära.

Godartade ben tumörer är mindre vanliga än maligna. De flesta tumörer är lokaliserade i rörformiga ben (i 40-70% av fallen). Nedre extremiteter påverkas dubbelt så ofta som övre. Proximal lokalisering anses vara ett prognostiskt ogynnsamt tecken - sådana tumörer är mer maligna och åtföljs av frekventa återfall. Den första toppen av incidensen är 10-40 år (i denna period är Ewing sarkom och osteosarkom vanligare), den andra är åldern efter 60 år (fibrosarkom, retikulosarkom och kondrosarkom är vanligare). Ortopedister, traumatologer och onkologer, maligna - bara onkologer är engagerade i behandling av godartade bentumörer.

Godartade ben tumörer

Osteom är en av de mest godartade nuvarande benigna ben tumörerna. Det är ett vanligt svampigt eller kompakt ben med justeringselement. Osteom upptäcks oftast i ungdomar och ungdomar. Det växer mycket långsamt, kan vara asymptomatisk i åratal. Det är vanligtvis lokaliserat i benens skall (kompakt osteom), humerala och femorala ben (blandat och svampigt osteom). Den enda farliga lokaliseringen ligger på den inre lamellen i benens skall, eftersom tumören kan klämma i hjärnan och orsaka en ökning av intrakraniellt tryck, epifysi, minnesproblem och huvudvärk.

Det är en orörlig, jämn, tät, smärtfri bildning. På röntgenbilden på benens ben visas kompakt osteom i form av en oval eller rundad, denskt homogen formation med en bred bas, tydliga gränser och jämn konturer. På röntgenbilder av rörformiga ben detekteras svampiga och blandade osteomer som formationer som har en homogen struktur och tydliga konturer. Behandling - avlägsnande av osteom i kombination med resektion av den intilliggande plattan. Med asymptomatiskt flöde är dynamisk observation möjlig.

Osteoidostom är en bentumör bestående av osteoid och omogd benvävnad. Karaktäriserad av liten storlek, tydligt synlig zon med reaktiv benbildning och tydliga gränser. Det är oftare detekterat hos unga män och är lokaliserat i de rörformiga benen i nedre extremiteterna, mindre ofta i humerus, bäcken, handleden och fingrarna i fingrarna. Som regel manifesteras det av skarpa smärtor, i vissa fall är en asymptomatisk kurs möjlig. På röntgenbilder som upptäcks i form av en oval eller rundad defekt med klara konturer, omgivna av en zon av sklerotisk vävnad. Behandling - resektion tillsammans med skleros fokus. Prognosen är gynnsam.

Osteoblastom är en bentumör som är liknande i struktur för osteoid osteom, men skiljer sig från det i sin stora storlek. Vanligtvis påverkar ryggraden, lårbenet, tibia och bäckenbenen. Manifierat svår smärt syndrom. Vid ytlig plats kan detekteras atrofi, hyperemi och svullnad av mjukvävnader. Radiografiskt bestämt ovalt eller avrundat område av osteolys med fuzzy konturer, omgiven av en zon med mindre perifokal skleros. Behandling - resektion med sclerosed område som ligger runt tumören. När den är fullständigt borttagen är prognosen gynnsam.

Osteochondroma (ett annat namn för osteokondral exostos) är en bentumör som är lokaliserad i bruskzon hos de långa rörformiga benen. Består av en benbas belagd med brosk. I 30% av fallen detekteras osteokondroma i knäområdet. Det kan utvecklas i den proximala delen av humerus, huvudet på fibula, ryggraden och benen i bäckenet. På grund av platsen nära leddet blir det ofta orsaken till reaktiv artrit, dysfunktion i benen. Under radiografi detekteras en klart avgränsad tuberös tumör med en icke-homogen struktur på den breda pedikelen. Behandling - resektion, med bildandet av en signifikant defekt - bentransplantation. Vid multipla exostoser utförs en dynamisk observation, indikeras operationen med den snabba tillväxten eller komprimeringen av de angränsande anatomiska strukturerna. Prognosen är gynnsam.

Chondroma är en godartad bentumör som utvecklas från brosk. Kan vara singel eller flera. Chondroma lokaliseras i benens ben och åtminstone i ribborna och rörformiga ben. Det kan ligga i medullarykanalen (enchondroma) eller på den yttre ytan av benen (ecchondroma). Ozlokachestvlyaetsya i 5-8% av fallen. Det är vanligtvis asymptomatiskt, det kan vara icke-intensiv smärta. På röntgenbilder bestäms ett avrundat eller ovalt centrum för förstörelse med klara konturer. Ojämn expansion av benet noteras; hos barn är deformitet och fördröjning av ett lemmasegment möjligt. Kirurgisk behandling: resektion (vid behov med artroplastisk eller bentransplantation), med nederlag av ben och fotens ben, krävs ibland amputation av fingrarna. Prognosen är gynnsam.

Maligna ben tumörer

Osteogen sarkom är en bentumör som uppstår från benvävnad och är benägen att snabbt flöde och snabb bildning av metastaser. Det utvecklas huvudsakligen i åldern 10-30 år, män drabbas dubbelt så ofta som kvinnor. Det är vanligtvis lokaliserat i metaepifysen av benen i nedre extremiteterna, i 50% av fallen påverkar låret, följt av tibiala, peroneala, humerala och ulna ben, benen på axelbandet och bäckenet. I de inledande stadierna uppenbaras dugg obskurlig smärta. Då blir metaepiphysealänden av benet tjockare, vävnaderna blir klara, ett synligt venöst nätverk bildas, kontrakter bildas, smärtan ökar, det blir outhärdligt.

På röntgenbilder av höft, tibia och andra drabbade ben i de första stadierna detekteras ett osteoporoscentrum med suddiga konturer. Vid den efterföljande bendefekten bildas den spindelformade periosteumsvällningen och nålperiostiten bestäms. Behandling - kirurgisk avlägsnande av tumören. Tidigare användes amputationer och exartikuleringar, nu organförsörjande operationer utförs oftare på grund av före- och postoperativ kemoterapi. Bendefekten ersätts av en alloprostes, ett metall- eller plastimplantat. Femårig överlevnad är cirka 70% för lokaliserade tumörer.

Kondrosarkom är en malign ben tumör som bildas från brosk. Det är sällsynt, vanligtvis hos äldre män. Det är vanligtvis lokaliserat i revbenen, benens axelband, benens ben och de proximala delarna av benen i underbenen. I 10-15% förekommer ekchondromas, enchondromas, osteochondromatosis, ensamma osteochondromas, Pagets sjukdom och Olyas sjukdom före bildandet av kondrosarcoma.

Manifesterad av intensiv smärta, rörelsebesvär i intilliggande led och svullnad i mjuka vävnader. När den ligger i ryggkotorna utvecklas lumbosakral radikulit. Flödet är vanligtvis långsamt. På röntgenbilder avslöjade centrum för förstörelse. Det kortikala skiktet förstörs, periosteala överlagringar är milda, har utseende av spikuler eller visir. För att klargöra diagnosen kan tilldelas MR, CT, benskanning, öppen och penetrerande nålbiopsi. Behandling är ofta komplex - kemoterapi eller radiokirurgisk.

Ewing sarkom är den tredje vanligaste maligna ben tumören. Ofta påverkar de distala delarna av de långa rörformiga benen i nedre extremiteterna, mindre vanligt förekommande i området av benen på axelbandet, revbenen, bäcken och ryggraden. Beskriven 1921 av James Ewing. Vanligtvis diagnostiseras hos tonåringar, drabbas pojkarna en och en halv gånger oftare än tjejer. Det är en extremt aggressiv tumör - även vid diagnosetiden visar sig att hälften av patienterna har metastaser, detekteras med hjälp av konventionella forskningsmetoder. Mikrometastas frekvens är ännu högre.

I de tidiga stadierna manifesteras det av otydlig smärta, förvärras på natten och inte sänker sig i vila. Efterföljande smärtsyndrom blir intensivt, stör sömn, stör daglig aktivitet och orsakar begränsningar av rörelser. I senare skeden är patologiska frakturer möjliga. Vanliga symptom är också karaktäristiska: aptitlöshet, kakexi, feber, anemi. Vid undersökning upptäcks dilaterade saphenösa vener, mjukvävnad pasty, lokal hypertermi och hyperemi.

För att klargöra diagnosen kan radiografi, CT, MRI, positronutsläppstomografi, angiografi, osteoscintigrafi, ultraljud, trefinbiopsi, tumörbiopsi, molekylärgenetisk och immunhistokemisk studie ordineras. På röntgenbilder bestäms ett område med destruktion och osteoskleros. Det kortikala skiktet är otydligt, exfolierat och urkopplat. En nålperiostit och en uttalad mjukvävnadskomponent med en likformig struktur detekteras.

Behandling - multikomponent kemoterapi, strålbehandling, om möjligt, radikal avlägsnande av tumören (inklusive mjukvävnadskomponenten) utförs, och de senaste åren används organsparande operationer ofta. Om det är omöjligt att ta bort en neoplasma, utförs inte radikal intervention helt. Alla operationer utförs på grund av före- och postoperativ strålbehandling och kemoterapi. Femårs överlevnad för Ewing sarkom är cirka 50%.

Bentumörer: osteosarkom, kondrosarcoma, ackordom, cancermetastaser

Bland alla mänskliga neoplasmer står benvävnadstumörer för endast cirka 1% av fallen, även om "bencancer" kan höras mycket oftare. Faktum är att med den sällsynta primära tumörpatologin är metastatisk benskada ett ganska karakteristiskt fenomen i cancer hos olika andra organ. Vi kommer att försöka lista ut vilka tumörer som härrör från själva benvävnaden.

De flesta mänskliga maligna neoplasmer är cancer, det vill säga epiteliala neoplasmer, medan sarkomer (tumörer från bindvävsmedlet) är mycket mindre vanliga. Förklaringen till detta fenomen är enkel: epitelceller som klämmer på ytan av orgorna i mag-tarmkanalen eller andningsorganen, hudens ytskikt etc. uppdateras ständigt och intensivt, så risken för mutation och malign transformation i dem är oproportionerligt högre än i muskel- eller benceller, som inte delas upp i en vuxen, utan bara utföra sina funktioner och regenerera på bekostnad av intracellulära komponenter.

Trots råttorets tumörpatologi är problemet med deras tidiga detektion fortfarande ganska akut, eftersom tidig diagnos och bestämning av typen av neoplasm bestämmer ytterligare behandlingstaktik och prognos och fördröjd diagnos är fylld med att leda försvinnande och mycket traumatiska kirurgiska ingrepp.

Muskuloskeletala systemet växer och bildar sig i barndomen och ungdomar när det finns en aktiv utveckling av benvävnad, förlängning av benen och en ökning av deras massa.

  • Det är med aktiv tillväxt och reproduktion av celler under dessa åldersperioder att den högre frekvensen av förekomsten av bentumörer hos barn och ungdomar är associerad.
  • Vid mogen ålder är det liten chans att stöta på sådana neoplasmer, men andelen skeletts metastatiska skador i en annan onkopatologi är hög bland äldre.

Orsakerna till bentumörer har ännu inte formulerats. Det kan inte sägas att välkända och redan "vanliga" cancerframkallande ämnen, till exempel rökning eller industriella utsläpp, orsakar ben sarkom. Traumans roll har inte bevisats, även om många år efter allvarliga frakturer kan en tumör diagnostiseras. Det antas att trauman led endast bidrar till mer frekventa besök hos läkaren och följaktligen röntgenundersökningar, när en tumör kan detekteras, även utan att ge några symtom.

Forskare har identifierat några faktorer som kan öka sannolikheten för neoplastisk omvandling i benvävnad, men deras närvaro indikerar inte nödvändigtvis en hög risk för onkopatologi. Så är arveliga anomalier viktigast:

  • Till exempel, Li-Fraumeni syndrom åtföljs av en hög förekomst av tumörutveckling i allmänhet (bröstcancer, hjärntumör) och ben i synnerhet (osteosarkom).
  • Pagets sjukdom som påverkar äldre leder till ökad benbrotthet, vilket ofta orsakar frakturer och upp till 15% av dessa patienter utvecklar osteosarkom.

Strålning kan leda till en ökning av risken för bentumörer, men strålningsdosen måste vara ganska hög. Rutinradio eller årlig fluorografi i detta avseende är givetvis säker, men strålbehandling för andra tumörer, särskilt i barndomen, ökar signifikant cancerpotentialen hos ben- eller broskceller. Accumulering av radionuklider i ben med lång halveringstid (till exempel strontiumisotoper) leder till långvarig och kronisk lokal bestrålning, därför kan den också betraktas som en cancerframkallande faktor.

Förutom maligna växer godartade neoplasmer i benen, som inte metastaserar och skadar inte de omgivande vävnaderna, utan kan orsaka mycket besvär. Man tror att godartade ben tumörer är mestadels inte utsatta för malignitet, men kan nå betydande storlekar, orsaka smärta attacker och vara en kosmetisk defekt (till exempel osteom i benens skall).

Typer av maligna ben tumörer

Som nämnts ovan kallas benvävnadstumörer sarkomer. Källan av deras tillväxt blir både själva benvävnaden och brosk, utan vilken benens normala funktion, deras tillväxt, regenerering och anslutning till rörliga leder är omöjligt. Tumörprocessen är mer benägen att långa rörformiga ben (humeral, femoral, tibial) än revben, ryggrad eller bäcken.

De flesta maligna bentumörer är benägna att snabbt växa och tidigt metastas, och deras utseende blir ofta en plötslig och obehaglig överraskning, för att ingenting förhinder problem. Bland patienterna är mestadels barn, ungdomar och ungdomar under 30 år, män blir sjukare oftare än kvinnor.

Beroende på de morfologiska och kliniska egenskaperna finns det:

typer av ben tumörer och deras fördelning efter ålder

  1. Benformande tumörer (godartad osteom, malign osteosarkom, osteoblastom).
  2. Bruskbildning (kondom och kondrosarkom).
  3. Benmärgs tumörer (Ewing sarkom, myelom).
  4. Giant celltumör.

Förutom dessa sorter kan bentumörer vara av vaskulärt ursprung (hemangiom, hemangiosarkom), såväl som fibrosarkom, liposarkom och neurom (från bindväv, fett, nervvävnad).

Att bestämma tillväxtkällan och de histologiska egenskaperna hos en bentumör gör det möjligt att förutsäga sin kliniska kurs och svaret på olika typer av behandling. Därför är valet av en specifik behandlingsmetod, strålningsdosen eller namnet på ett kemoterapeutiskt läkemedel endast möjligt efter en noggrann morfologisk diagnos.

Osteosarkom (osteogen sarkom)

Bland alla bentumörer leder osteogen sarkom (osteosarkom) i frekvensen av förekomsten, vid vilken omvandlingen av bindväv till tumörben inträffar. Det är möjligt att omvandlas till en tumör genom bruskstadiet, vilket skulle ske med normal benväxt.

Män får osteosarkom 2 gånger oftare än kvinnor, och den maximala incidensen faller under det andra decenniet av livet, efter ungdomstiden, tillsammans med intensiv förlängning av benen. Vid unga män under 20 år blir metafysen av de långa rörformiga benen de mest utsatta - zonen som ligger mellan diafysen (mittdelen) och den perifera delen av benet, täckt med brosk och vänd mot fogen, vilket säkerställer att benen ökar i längd.

Hos äldre personer kan osteogen sarkom utvecklas på grund av en långvarig kronisk osteomyelit, som en komplikation av Pagets sjukdom.

Favoritlokalisering av osteogen sarkom är benen i nedre extremiteterna, vilka påverkas flera gånger oftare än de övre. Tumörtillväxt i lårbenet observeras i ungefär hälften av alla fall av osteosarkom, neoplasi ligger nära knäleden, men patella är endast involverad sällan. Den andra platsen i frekvensen tas av tibiens nederlag, även från knäledets sida. Hos barn är skador på benens ben möjligt, vilket anses vara ganska sällsynt hos vuxna.

Osteosarkom är extremt aggressiv, växer snabbt, skadar mjuka vävnader och metastaser ganska tidigt genom blodkärl (hematogena vägar), som påverkar lungorna, lever, hjärnan och andra inre organ.

Video: Osteosarkom är den vanligaste ben tumören.

kondrosarkom

Den näst största förekomsten efter osteosarkom hör till kondrosarcoma. Denna tumör kännetecknas av bildandet av patologiskt förändrad broskvävnad, men osteogenes (benbildning) saknas helt och hållet. Sjukdomen fortskrider långsamt, metastaser förefaller ganska sent och bland patienter som råder över äldre ålder. Ett kännetecken är nederlaget på bäcken i bäckenet och extremiteterna, men tumören går inte ombi sidan av ribben, skallen och till och med brusk i struphuvudet eller luftstrupen.

Kondrosarkom, som utvecklas på oförändrade ben, kallas primärt, och den tumörprocess som uppstått efter traumatiska skador, i förekomst av godartade förändringar eller neoplasmer, är sekundär. Sekundära kondrosarkom diagnostiseras oftare hos ungdomar, och deras prognos är gynnsammare.

Ewing sarkom

Ewing sarkom. De mest drabbade zonerna är markerade i rött.

Ewing sarkom är den tredje vanligaste. Sjukdomen påverkar främst barn, ungdomar och ungdomar under 30 år. Tumören påverkar de långa rörformiga benen i armarna och benen, bäckenregionen (särskilt iliacben), ökar snabbt i volymen, invaderar de omgivande vävnaderna, metastaserar ganska tidigt till de inre organen (lungor, lever, hjärnan) och lymfkörtlar.

Till skillnad från osteosarkom, som väljer benmetafys för dess tillväxt, finns Ewing sarkom oftare i diafysen (mittdelen), såväl som platta ben (scapulae, ileal) och ryggkotor. Fyllning av benmärgskanalen går snabbt över den initiala lokaliseringen till periferin.

Giant celltumör av ben

I ungefär 10% av fallen är benets gigantcelltumör malign, det upptäcks hos unga människor i benens och benens ben i knäledsområdet. Metastaser i denna typ av tumör inträffar sällan, men återfall efter behandling är frekvent. Det kan finnas flera sådana återfall, och varje efterföljande åtföljs av skada på en ökande mängd vävnad.

histologi av jättecell tumör

kordom

Chordom är en ganska sällsynt tumör som växer från rester av embryon broskvävnad (ackord). Det finns i benen på basen av skallen, ryggraden. Hon är inte benägen att metastasera, men återfall efter att icke-radikal avlägsnande är frekvent. Med relativt godartade strömmar är ackordom farligt på grund av risken för skador på vitala nervcentraler och kärl, lokaliserande till hjärnans botten. Dessutom gör det ofta svårt att använda kirurgisk eller strålbehandling, och konsekvenserna kan därför vara mycket farliga.

Fibrosarkom, fibröst histiocytom

Vissa mjukvävnadss tumörer kan växa till benet, till exempel fibrosarkom eller malignt fibröst histiocytom (för mer information om kombinerade tumörer, främst sarkommaterial). Börja dess tillväxt i muskler, fett eller bindväv, ligament eller senor, invaderar dessa neoplasier benen i de nedre eller övre extremiteterna och ibland käftarna. Äldre patienter överväger bland patienter, i motsats till primärbenblocket.

Hematopoietiska och lymfoida tumörer som leukemi, myelom, lymfom kan också ligga inom benen. Eftersom de härstammar från benmärgselement, som inte är benvävnad, hänvisas de till gruppen hemoblastos (tumörer i blodsystemet), även om benskador ofta åtföljs av dessa sjukdomar.

Benkanker - Metastasering

Metastaser av epiteltumörer (cancer) hos inre organ kan ofta hittas i benen. Dessa tumörer är sekundära, visas där när blodceller sprider cancercellerna. Metastaser i benet i prostatacancer upptäcks när sjukdomsformerna försummas, och bäcken i bäckenet och lumbosakral ryggraden är mer benägna att bli mål för dem.

benmetastatisk skada

Metastasering av njurecancer i benet diagnostiseras hos cirka 40% av patienterna, detta är den vanligaste orsaken till svår smärta. De mest mottagliga för metastasala skador är benens ben, ryggrad, revben, lår och axel. Några typer av njurcancerceller kan orsaka förstörelse av benvävnad i närheten av platsen, så att patienterna är utsatta för frekventa frakturer. Växande upp i ryggkotorna kan metastatiska tumörknippar klämma ryggmärgen och leda till förlust av känslighet och motorfunktion i extremiteterna, störningar i bäckens organ (urination, avföring).

Lungcancer är ofta åtföljd av metastasering mot benen - ryggraden, revbenen, axlarna och höfterna etc. Risken för metastaser är att de först kan vara asymptomatiska, men vid något tillfälle leder destruktionen av benvävnad till en fraktur som är särskilt farlig när den påverkas kotor. Ett karakteristiskt tecken på benskada i lungens karcinom kan betraktas som en ökning av kalciumnivåerna i blodet på grund av förstörelsen av benvävnad.

För en onkolog är det viktigt att bestämma cancerfasen, med hänsyn till lesionsens storlek, utloppet från tumören bortom den primära lokaliseringen, graden av skador på omgivande vävnader, närvaron av metastaser. Den histologiska typen bestäms efter att ha tagit ett fragment av tumören för morfologisk undersökning. De första stegen av tumören karakteriseras av en begränsad tillväxt av neoplasmen, frånvaron av metastas och de allmänna symptomen på tumören. De tre första stegen av sjukdomen motsvarar tumörer utan metastas och graden av malignitet (differentiering) kan vara annorlunda. I steg 3 är utseendet av flera foci av tumörtillväxt i ett ben karaktäristiskt, och vid stadium 4 hos sjukdomspatienterna har metastaser av sarkom i de inre organen eller lymfkörtlarna, vilket återspeglar processens försummelse.

Video: Principer för cancermetastaser (inklusive i benet)

Manifestationer av ben tumörer

Manifestationer av ben tumörer är inte mycket olika. Det finns inga specifika symtom på förekomsten av en neoplasm i de tidiga stadierna, och smärta, särskilt hos äldre patienter, är ofta beroende av åldersrelaterade förändringar. Personer som har lidit skador bör vara särskilt försiktiga, eftersom effekterna av frakturer kan maskera en tumörs tillväxt för ett tag.

De mest karakteristiska symptomen på maligna ben tumörer:

  • Smärta.
  • Utseendet av svullnad, belastning.
  • Begränsad rörlighet, lameness med skador på benen på benet, frakturer.
  • Allmänna tecken på onkologisk process.

Den mest karakteristiska manifestationen av en tumör är smärta, som blir konstant, speciellt oroande på natten, värkande eller dunklande, som kommer från djupet av vävnader. Att ta smärtstillande medel ger inte det önskade resultatet, och attackerna blir bara intensiva. Övning, gå med nederlag i lårbenet, stor eller liten tibia leder till ökad smärta, begränsad rörlighet i lederna och utseende av lameness. Ökad stress på benens extremiteter, ryggraden bidrar till framväxten av de så kallade patologiska frakturerna i zonen av neoplasi tillväxt.

När tumörvävnadens volym ökar uppträder en svullnad, en ökning av det drabbade benets storlek och en deformitet. Ben sarkom tenderar att växa snabbt, så svullnad kan detekteras inom några veckor efter sjukdomsuppkomsten. I vissa fall är det möjligt att sondra själva tumören.

Med den onkologiska processens utveckling är det tecken på tumörförgiftning i form av svaghet, nedsatt prestanda, viktminskning, feber. I vissa typer av tumörer är lokala reaktioner också möjliga i form av rodnad och ökning av hudtemperaturen (Ewing sarkom).

Bensarcomas kan leda till kompression av nervstammarna och stora kärl, vilket resulterar i ett uttalat venöst vaskulärt mönster, svullnad i mjukvävnaden och svår smärta längs de drabbade nerverna. Komprimeringen av ryggmärgen rinner med förlust av känslighet, pares och jämn förlamning av enskilda muskelgrupper.

Sarkomens nederlag i kranens ben är farlig skada på hjärnstrukturer och lokalisering av tumörer i den tidiga regionen kan leda till hörselnedsättning. Ofta visar maligna tumörer i huvudregionen osteogen sarkom och Ewing sarkom. Om käftarna påverkas, påverkas deras rörlighet, så det kan vara svårt att tala och mata.

diagnostik

Efter en undersökning av en specialist, en detaljerad förklaring av arten av klagomål och tidpunkten för utseendet skickas patienten alltid för ytterligare undersökning. Den viktigaste och mest tillgängliga metoden för att detektera en tumör är radiografi. Röntgenundersökningen ska utsättas för hela benet och bilderna som produceras i flera utsprång.

Typiska diagnostiska tecken på en tumör kommer att vara:

  1. Förekomsten av benförstöring
  2. Reaktionen från periosteumet, som hänger över tumören i form av en visir;
  3. Sprängningen av neoplasi i mjukvävnad, förkalkningsställen.

Förutom radiografi, använd andra diagnostiska metoder:

  • Beräknad tomografi (inklusive med kontrast);
  • MRI;
  • ultraljud;
  • Bioscanning av radioisotop
  • Biopsi av tumörfragment.

Ett integrerat tillvägagångssätt för studien av det drabbade området av kroppen gör att du kan bestämma tumörets anatomiska förhållande med omgivande vävnader, dess storlek, sjukdomsstadiet. För att utesluta metastaser i de inre organen måste lungans röntgenbilder tas (den vanligaste lokaliseringen av metastaser) och en ultraljud i bukorganen.

För att bestämma typen av neoplasma, graden av differentiering, är det nödvändigt att genomföra en morfologisk studie. En biopsi (som tar ett fragment av en tumör) kan utföras med en tjock nål eller genom en öppen metod under operationen när tumören avlägsnas. Vid behov utförs en biopsi under ultraljud eller röntgenkontroll.

Video: Föreläsning om diagnos och terapi av benokologi

Behandling av bensarkomar

De huvudsakliga metoderna för behandling av maligna benkroppar är kirurgisk avlägsnande av tumör, strålning och kemoterapi. Tillvägagångssätt för valet av en viss metod eller deras kombination beror på typ, lokalisering av neoplasma, allmänt tillstånd och ålder av patienten. Användningen av modern kemoterapi, neoadjuvant och adjuverande kemoterapi har minskat antalet mutilerande kirurgi med extremiteterna i amputationen och därmed ökar effektiviteten av behandlingen i allmänhet.

Kirurgisk borttagning av tumören är det viktigaste och mest effektiva sättet att bekämpa sjukdomen. Neoplasmen måste avlägsnas helt i frisk vävnad. För stora tumörstorlekar och hög risk för metastasering kan neoadjuvant kemoterapi eller strålning utföras före operation.

I händelse av signifikant skada på benens ben kan det vara nödvändigt att amputera, även om sådana verksamheter under de senaste åren blir mindre och mindre. Efter behandling behöver patienter proteser eller plastikkirurgi för att ersätta defekter i muskuloskeletala systemet.

I sarkomer i benbenen (lårben, tibial, häl) är frågan om möjligheten att organskyddande operationer särskilt akut. Därför är tidig upptäckt av sjukdomen viktig när tumören ännu inte har blivit vuxen i mjukvävnad och inte har metastaserat aktivt.

I den postoperativa perioden, när sannolikheten för återfall eller metastaser är hög, utförs ytterligare kurser av kemoterapi (adjuverande kemoterapi).

Med avancerade stadier av tumörtillväxt, när muskler, stora kärl och nerver påverkas, finns det tecken på infektion i tumörvävnaden, aktiv metastasering har påbörjats och organförvarande operationer är farliga och därför kontraindicerade. I sådana fall är läkare tvungna att tillgripa det totala avlägsnandet av det drabbade området av skelettsystemet parallellt med kemoterapi och strålningsexponering. Om en patient har enstaka lungmetastaser kan de också behandlas kirurgiskt.

Strålningsterapi används inte lika ofta som med andra typer av tumörer, men med vissa sarkomer (Ewing sarkom, till exempel) är denna metod ganska effektiv och används ofta. Bestrålning kan utföras både före och efter kirurgisk behandling, och i allvarliga fall, då operationen inte längre kan utföras, används strålningsexponering som palliativ vård, avsedd att lindra tumörens smärtsamma symtom.

Kemoterapi är ganska effektiv med de flesta ben sarkom. Delvis tack vare den här metoden och dess korrekta kombination med andra metoder för att hantera en tumör blev det möjligt att hålla patientens lem. Syftet med kemoterapi före operation behövs för att minska neoplasiets storlek och i postoperativ period bidrar kemoterapi till att undvika återkommande sjukdom och tillväxten av mikroskopiska metastaser.

Eftersom kemoterapi och strålning har en negativ effekt på reproduktionssystemet, och bland patienter finns det många barn och ungdomar, om så är nödvändigt, denna typ av behandling för manliga patienter, kan läkare erbjuda att använda spermiernas tjänster.

Bensarcoma är en allvarlig diagnos, så det är värt att nämna att självbehandling och användning av folkmedicin är fulla av komplikationer och progression av sjukdomen på grund av förlusten av sådan dyrbar tid för cancerpatienter. Inga decoctions, lotions eller grindings kan vända tumörtillväxt, oavsett hur svårt onkologen har behandlats är det fortfarande bättre att genomgå det.

För att undvika omväxande av tumören måste alla patienter vara under överinseende av en onkolog, genomgå regelbundet förebyggande undersökningar och självständigt uppmärksamma utseendet på alarmerande symptom. De första två åren efter att tumören har tagits bort är det nödvändigt att besöka läkaren en gång vart tredje månad, det tredje året - var 4: e, därefter var sjätte månad och efter fem år - varje år. Om det under dessa tidsperioder finns tecken på att sjukdomen återkommer, försämras det allmänna hälsotillståndet, då ett akut behov av att konsultera en läkare och inte vänta på nästa rutinbesiktning.

Prognosen för ben sarkom är allvarlig. Även om det inte finns några metastaser är det värt att komma ihåg den höga frekvensen av återkommande av många bentumörer, och varje återkomst av sjukdomen är svårare än den föregående och påverkar en ökande mängd vävnad.

Utan att titta på den höga maligniteten hos många bensarkar kan deras aggressiva kurs och snabb tillväxt, snabb och omfattande behandling ge goda resultat. Så när en tumör detekteras vid stadium I-II når 5 års överlevnadshastighet 80%. Om tumören är känslig för kemoterapi, lever då 80-90% av patienterna efter fem år i fem eller flera år. Med ett sent besök hos doktorn, närvaron av metastaser, massiv grovbildning av mjukvävnad genom tumören blir prognosen mycket sämre och överlevnadsgraden överstiger knappt 40%.

Livslängden efter behandling av bensarkom beror inte bara på sjukdomsstadiet och behandlingens aktuella karaktär utan även på patientens livsstil. Det är viktigt att eliminera de skadliga effekterna av rökning, att följa en rationell kost, för att leda en aktiv livsstil. Sannolikheten att leva i mer än ett år efter operationen ökas hos patienter som själva ansvarar för sin ansvarsfullhet och försiktigt behandlar sin hälsa, och hjälper också läkaren i detta, i tid i receptionen.

Om Oss

Lungcancer är en vanlig, aggressiv cancer. Dödliga resultat för denna typ av cancer är i frekvensen i världen - i första hand bland alla typer av onkologi och i prevalens - i den andra, andra enbart mot hudcancer.

Populära Kategorier