SCC-cancermarkör - plade-epitelcancer-antigen

Livmoderhalscancer är en av de vanligaste cancersjukdomarna hos kvinnor. Tidig diagnos av sjukdomen (inklusive SCC-tumörmarkörsanalysen) är viktig, inte bara före, men också efter antitumörbehandling: det ökar signifikant chanserna för en patient för en bra prognos vid återfall och metastasering av tumören.

Vad är ett SCC-antigen?

SCC-tumörmarkören eller epitelcancerantigenet är ett glykoprotein som hör till gruppen av ämnen som hämmar proteinas verkan. Detta protein produceras av epitelvävnad och normalt är dess mängd i blodet mycket liten. Men med aktiv patologisk tillväxt och skada på epitelceller ökar koncentrationen av antigen. Den vanligaste orsaken till SCC-frisättning är squamouskarcinom i livmoderhalsen.

Fördelarna med blodprovning för SCC-tumörmarkörer är förmågan att förutsäga patientens chanser att överleva, baserat på både själva resultatet och dynamiken i minskningen av proteinkoncentration under behandlingen och det snabba svaret av analysen till intensiv terapi.

Fakta: Det är möjligt att spåra effektiviteten av behandlingen inom 2-7 dagar efter det att den har börjat, vilket möjliggör korrigering av kursen och införande av effektivare droger i tid.

Mängden epitelial glykoprotein beror naturligtvis på den atypiska vävnadens massa och onkologins stadium. Dynamiken i ökande antigenkoncentration indikerar cancerprocessens aggressivitet. Med tanke på storleken hos den primära tumören är det möjligt att bestämma närvaron av regionala och avlägsna metastaser, d.v.s. Nivån på en tumörmarkör beror på förekomsten och totalt antal onormala celler.

Den största nackdelen med studien kan anses vara det faktum att den så kallade. cervikal tumörmarkör rekommenderas inte i praktiken som en screeningsmetod för livmoderhalscancer. I de tidiga stadierna av sjukdomen ökar koncentrationen av epitelial glykoprotein hos mindre än hälften av patienterna.

Analysens känslighet vid första etappen av cancer är 24-54% vid 2: a - 33-86%. På grund av den nära kopplingen till skada av epitelvävnad är SCC inte specifik för maligna neoplasier och kan öka även i många sjukdomar i icke-tumörgenesen. Detta medför en hög andel falskt positiva resultat.

Indikationer för testning av livmoderhalscancer

I motsats till påståendet att SCC är huvudtumörmarkören för livmoderhalscancer är analysen av detta antigen inte avgörande för att diagnostisera, särskilt i de tidiga stadierna.

I medicinsk praxis används SCC-tumörmarkören vanligtvis för sådana indikationer:

  • diagnos av epitelartade tumörer av olika lokaliseringar (hudens neoplasi, livmoderhalsen, matstrupen, munhålan, anus, andningsorganen), men endast i kombination med andra tumörmarkörer;
  • övervakning av effekten av antitumörbehandling (serietestning);
  • spårning av eventuellt återkommande karcinom
  • diagnos av sekundära foci av epitelial neoplasi.

Till skillnad från vissa tumörmarkörer (till exempel CA 19-9) möjliggör analysen på SCC bättre planering av behandlingstaktik och förutsäga resultatet.

I fallet med ett negativt resultat för närvaron av livmodercancer, genomförs en andra studie inte. Dynamiken övervakas endast med ett positivt svar och med etablerad avsaknad av andra orsaker till en ökning av antigenkoncentrationen. I vissa kliniska fall tillåter analysen på SCC-tumörmarkören att börja behandling i 2-6 månader före starten av symtom på cancerprocessen.

Vad visar resultatet?

Avkodning av analysen för tumörmarkörs livmoderhalscancer utförs i samband med andra test och visuell undersökning. Koncentrationen av antigenet kan bibehållas vid stadium 1-2 av onkologi och en ökning av dess innehåll kan indikera ett antal icke-neoplastiska sjukdomar.

Det normala innehållet i SCC-antigenet är från O till 1,5 (enligt vissa källor, upp till 2,5) ng / ml. Referensvärdena beror på typ och kvalitet hos reagens och utrustning för forskning. Normens värde ges i motsvarande diagram i form av analysresultat.

Maligna sjukdomar för vilka koncentrationen av SCC antigen ökar är:

  • cervikal carcinom;
  • cancer i nacke och huvud (munhålan, matstrupe, nasofarynx, övre luftvägarna, maxillary och andra paranasala bihålor, öron);
  • malign neoplasi av lungvävnad;
  • kolorektal cancer.

Nivån av cervikal tumörmarkör växer också i vissa patologier av icke-tumörgenes, till exempel:

  • hudsjukdomar som är förknippade med den snabba proliferationen av dess celler och ökad keratinisering (psoriasis, eksem, ichthyosis, etc.);
  • kroniskt njur- och leverfel (en hög koncentration av SCC är associerad i detta fall med en överträdelse av antigenets utmatning från kroppen);
  • Andningssjukdomar som inte är associerade med neoplasier (kronisk obstruktiv lungsjukdom, astma, pulmonell tuberkulos, sarkoidos, etc.).

En liten ökning av koncentrationen kan observeras under graviditeten (2-3 trimester) och om provtagningsprotokollet inte följs (om hud- och salivpartiklar kommer in i biomaterialet).

Om resultatet inte överskrider en viss normnivå kan detta indikera både frånvaro av en tumör och det faktum att dess vävnad inte producerar en tumörmarkör eller producerar den i otillräckliga kvantiteter. Minskningen i koncentrationen av antigen under behandlingen indikerar dess framgång och utsikterna för behandling (förutsagt av patienten).

En särskiljande egenskap hos cancermarkören SCC från andra neoplasiaantigener i bäckenområdet är att dess nivå inte beror på patientens ålder och inflammationer i urinvägarna (till exempel adnexit).

Förberedelse för studien och ytterligare diagnostiska metoder

Förteckningen över åtgärder för att förbereda analysen är begränsad till ett förbud mot användning av te, kaffe och mat några timmar före studien. Rökning och narkotikamissbruk påverkar inte nivån på cancermarkören.

Kontraindikationer för SCC-analys är hudsjukdomar (psoriasis, utslag av någon etiologi, atopisk dermatit, etc.) och tuberkulos. Efter avslutad behandling av dessa sjukdomar måste minst 2 veckor passera: endast i detta fall kan den antigennivå som visas av studien tolkas som ett diagnostiskt tecken på cancer.

Utöver analysen av en studie utförd SCC antigennivåer av tumörmarkörer Cyfra 21-1 (markör för lungtumörer), CA 125 (markör primär äggstockscancer), HE4 (ytterligare markör neoplasi könskörtlar hos kvinnor), TPS-polypeptid antigen (som används för bestämning av lungcancer) och CEA (markör för kolorektala tumörer). Användningen av olika antigener ökar inte bara analysens tillförlitlighet utan låter dig också differentiera sjukdomen.

Om det efter andra test inte är klart varför koncentrationen av SCC är förhöjd, utförs en upprepad grundlig diagnos av livmoderhalscancer. Den innehåller följande studier:

  • inspektion på speglarna;
  • transvaginal ultraljud;
  • PAP-testutsprutning tagen under kolposkopi (analys av biomaterialet för närvaro av cancerceller);
  • histologisk undersökning av livmoderhalsen (biopsi);
  • beräknad tomografi av bäckenområdet.

Cervical cancer recurrences uppträder vanligen inom två år efter avslutad behandling. Analys som låter dig spåra patologin och dess sekundära foci några månader före dess manifestation är en värdefull diagnostisk metod. Regelbundna tester för SCC ingår i diagnostikpaketet efter att ha övervunnit livmoderhalscancer vid något stadium av utvecklingsprocessen, särskilt vid icke-radikal terapi.

Uterintumörmarkör

Livmodercancer är den vanligaste maligna sjukdomen hos en kvinnas reproduktionssystem. I de utvecklade länderna i Europa diagnostiseras de flesta karcinom i tidiga skeden, när tumören ligger i livmodern. Sådana patienter botas framgångsrikt genom kirurgi. 15-20% av dem har tecken på metastatisk spridning av tumören.

Trots den relativt låga mortaliteten karaktäriseras livmodercarcinom av aggressiv tillväxt. Tidig diagnos anses vara den viktigaste faktorn som bestämmer cancerpatienternas överlevnad. Uterus tumörmarkören tillåter att fastställa orsaken till onkologi i fasen av frånvaro av kliniska manifestationer av patologi. Upptäckten av nya typer av tumörmarkörer anses vara den största utmaningen av modern medicin. Tyvärr vet inte vetenskapen mycket specifika biomarkörer av cancer i kroppens könsorgan.

Varför behöver jag passera livmoderns tumörmarkörer?

  1. Screening carcinom.
  2. Diagnos av tumörprocesser hos äggstockarna och livmodern.
  3. Endometrial cancerövervakning.

Vad är cervicala tumörmarkörer?

Utvecklingsfaktorerna för onkologisk bildning är förenade med hormonella obalanser. 50% av endometriecancer åtföljs av nedsatt hormonmetabolism hos patienter med systemisk fetma.

Cancermarkörer kan också utsöndras av en tumör, som skiljer sig i cellulär struktur från normala vävnader. Ibland har en atypisk molekyl en liknande struktur för stamceller.

Oncomarkers för livmodercancer är i vissa fall receptorelement, tillväxtfaktorer, cytokiner eller metaboliska produkter av en cancer. Även självantikroppar kan fungera som biologiskt aktiva substanser.

Cancer för livmoderhalscancer

Endometrium onkologi i den initiala perioden bestäms av cancerantigen CA 125. Detta glykoprotein är normalt närvarande i cellerna i pleura, perikardium, peritoneum, äggledarrör. Det anses vara den mest pålitliga metoden för att diagnostisera äggstockstumörer. Ofta ökar CA 125-nivån med vissa fysiologiska och patologiska förhållanden i slemhinnan hos de kvinnliga könsorganen (menstruationssjukdomar, graviditet, endometriecancer).

norm

Detektering av en enda markör (CA 125) anses inte som ett absolut bevis på malign transformation av endometrium eller äggstocksvävnad. En ökning av detta ämnes hastighet över 35 U / ml observeras hos 11-35% av kvinnorna med livmoderkanker.

Enligt statistiken är biomarkörens koncentration direkt beroende av scenen i den patologiska processen. Detta innebär att i de senare stadierna observeras de högsta procentsatserna av CA 125, vilka praktiskt taget med absolut noggrannhet informerar om förekomst av onkologi.

transkriptet

I kliniska prövningar har läkare etablerat en korrelation mellan biomarkörens nivå och den maligna processen. Markörens gränsvärde ligger inom 20 u / ml. Serum känslighet blir 69%, specificitet 74,1%, positivt prediktivt värde 58,8%.

Studien måste också komma ihåg att nivån på CA 125 är fysiologiskt ökad hos postmenopausala kvinnor. Dessutom kan värdet av antigenet öka till 35 U / ml hos patienter som genomgår en behandling av cancer mot cancer. Överstiger denna stapel indikerar en eventuell återkommande cancer.

Oncomaker livmoderhalsen och ytterligare forskning

Hos cancerpatienter finns också en ökning av följande blodtal:

  1. Kalciumjoner, som kan signalera cancer i bilagorna och multipla metastaser.
  2. CA 19,9, vilket är ett tecken på spridningen av mutationsprocessen bortom det primära fokuset.
  3. YKL -40. En preoperativ ökning av serumet av detta ämne leder till identifieringen av en hög risk för posttraumatiska komplikationer och försämrar signifikant prognosen för det kliniska resultatet av sjukdomen.
  4. HE4. Denna biologiskt aktiva substans, trots dess specificitet med avseende på testikelcancer, är i vissa fall ett symptom på endometrisk skada.

Ytterligare diagnostiska metoder för kvinnor med misstänkt livmodercancer

För att bestämma en pålitlig onkologisk diagnos rekommenderar experter att patienterna genomgår följande aktiviteter:

  1. Noggrann gynekologisk undersökning och kolposkopi av slemhinnan. En visuell undersökning gör det möjligt för läkaren att misstänka en tumör genom att ändra ytskiktet i livmodern.
  2. Ultraljudsundersökning, som genom att mäta ljudvågspenetrerande förmåga avslöjar den primära fokuseringen hos atypisk celldelning.
  3. HERR Magnetic resonance imaging är baserad på lager-för-lager röntgenskanning av bäckenorganen.
  4. Beräknad tomografi. Denna teknik syftar till att upptäcka möjliga metastaser i kroppens avlägsna system.
  5. Biopsi. Den slutliga diagnosen är laboratorieidentifiering av den histologiska och cytologiska strukturen hos ett litet område av patologisk vävnad.

Kostnaden för laboratorieanalys för huvudkomponenten av maligna lesioner av livmodervävnad (högmolekylär glykoprotein CA 125) är cirka $ 10. Varaktigheten av ett mikroskopiskt stadium gör i regel 1-5 arbetsdagar.

Innan blod ges, måste kvinnor överge användningen av te, kaffe, juice och kolsyrade drycker. Rekommenderade begränsningar gäller även för alla läkemedel.

Man bör komma ihåg att tumörmarkören i livmodern kan förvrängas under kroniska inflammatoriska processer, graviditet eller under hormonell obalans. Onkologisk testning i alla kliniska fall bör omfatta omfattande instrumentella och laboratorieundersökningar.

Cancer för livmoderhalscancer

Ett blodprov för en tumörmarkör för livmoderhalscancer idag används för att bestämma inte bara predispositionen till den patologiska processen utan även att identifiera den mest effektiva taktiken för behandling av cancer.

Livmoderhalscancer idag är mycket vanligt och diagnostiseras inte bara hos kvinnor i åldern, men också hos unga tjejer upp till 30 år. Den positiva prognosen för cancer påverkar aktuell diagnos av den patologiska processen.

Hittills finns det många möjligheter att identifiera cancerprocesser i kroppen, bland annat undersökning av specialist- och laboratorietester.

  • All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
  • Endast doktorn kan ge dig EXACT DIAGNOS!
  • Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
  • Hälsa åt dig och din familj! Förlora inte hjärtat

Av stor betydelse för diagnostiska aktiviteter är tumörmarkörer, vilka är ämnen som bildas som ett resultat av cancercellernas aktivitet.

Vad är tumörmarkörer

Tumörmarkörer eller som de kallas tumörmarkörer är specifika molekyler som produceras i människokroppen under tillväxten av cancerceller och i något olika förhållanden. Med hjälp av indikatorer på tumörmarkörer kan cancer upptäckas i de tidiga stadierna av utvecklingen, vilket gör det möjligt att stoppa sjukdomen och förhindra dess progression.

Den ökade nivån av dessa molekyler efter behandling tyder på att cancerprocessen fortsätter och mer radikala åtgärder bör vidtas för att bekämpa cancer.

Onkologiska markörer bestäms för livmoderhalscancer i blodprover som tagits från en sjuk kvinna, till vilka antikroppar tillsätts som bildar vissa komplex som detekteras genom laboratorietester. Specifika molekyler som inte är associerade med proteiner, som kallas fria markörer, detekteras i kroppen med andra varianter av denna studie.

Många friska kvinnor har en liten koncentration av vissa onkologiska markörer i blodet, vilket är normalt, så om du misstänker livmoderhalscancer bör du inte styras av testning för markörer.

Resultaten måste bedömas hälsosamt och bekräftas av en diagnos med andra metoder för forskning.

Video: Vad är tumörmarkörer

behöva

Varje tumörformation utsöndrar ett karakteristiskt protein i kroppen och ca 200 föreningar är redan kända som är relaterade till tumörmarkörer. Det diagnostiska värdet av ett liknande antal specifika molekylära föreningar är inte mer än 20.

Analys av förekomst och antal tumörmarkörer i kroppen idag är väldigt viktigt inte bara för diagnostiska aktiviteter utan också för utnämning av effektivare metoder för behandling och förebyggande av återkommande cancer, vilket gör det möjligt att förlänga livet hos många patienter.

Behovet av testning för närvaro av tumörmarkörer är följande kriterier:

  • bestämning av den påstådda källan till en malign tumör före början av djupdiagnostiska åtgärder
  • upptäckt av spridningen av cancerprocessen i kroppen under avancerade stadier av sjukdomen;
  • förutbestämmer återkomsten av den onkologiska processen (ej godkänd av alla specialister, eftersom symtom på cancer ofta sammanfaller med markörernas tillväxt);
  • förmågan att bedöma effektiviteten av operationen, nämligen identifiering av kvarvarande tumörformer;
  • övervaka behandlingsprocessen, det vill säga övervaka dess effektivitet, vilket är mycket enklare än att genomföra flera instrumentella och laboratorieundersökningar.

Det bör noteras att med tumörens känslighet för kemoterapi föreligger en massiv död hos atypiska celler, som åtföljs av ett stort antal tumörmarkörer som kommer in i lymfan.

Sålunda kan en ökning av tumörmarkörernas hastighet under behandling med kemoterapi indikera en gynnsam prognos för sjukdomen.

Markören för livmoderhalscancer tillåter att förutsäga atypiska cellers känslighet för den avsedda behandlingen. Ett sådant blodprov utförs inte som en individ, eftersom det inte ger möjlighet att få ett hundra procent resultat.

Endast en omfattande diagnos låter dig identifiera en predisposition till livmoderhalscancer: ultraljud, biopsi, MR, skanning, CT. Den slutliga diagnosen cancer av livmoderhalsen är godkänd först efter testet för tumörmarkörer tillsammans med andra diagnostiska förfaranden.

Detaljer om livmoderhalscancer på scen 2 av sjukdomen finns i denna artikel.

Serologisk SCC

Serologisk markör eller antigen av skvättkarcinom är en polypeptid eller ett protein, vars koncentration ökar i blodet med utvecklingen av en onkologisk process. Idag behövs serologiska oncomarkörer för att bestämma effektiviteten av behandlingen och preklinisk diagnos av återkommande cancer i livmoderhalscancer.

Livmoderhalscancer i uterusområdet under ganska lång tid diagnostiserades inte med onkologiska markörer, vilket inte gjorde det möjligt för specialister att identifiera kvinnor i fara och identifiera effektiviteten av behandlingen.

Behovet av denna typ av forskningshändelse idag är mycket hög på grund av följande skäl:

  • livmoderhalscancer är en socialt signifikant sjukdom;
  • cancer hos det kvinnliga reproduktionsorganet minskar avsevärt fertiliteten;
  • Utan denna studie är det nästan omöjligt att vetenskapligt bestämma förutsättningen för sjukdomen och möjligheten till återfall.

Analys av SCC-markören är tilldelad när man observerar observation och behandling av skivformiga karcinom lokaliserade på olika områden: nasofarynx, lungor, matstrupe, öron och livmoderhals.

Funktionerna i strukturcentrumet för en specifik molekyl föreslår dess multipla fysiska funktioner, nämligen reglering av differentieringen av det skikulära epitelet, liksom stimulering av tillväxten av atypiska celler under inhibering av apoptosprocessen.

Koncentrationen av detta ämne i blodplasman är en viktig oberoende indikator för att bestämma i vilken utsträckning canceren är belägen. Vid återupptagandet av livmoderhalscancer är SCC positiv i nästan 90% av fallen, vilket gör det möjligt att komma före de kliniska manifestationerna av cancerprogression.

Således, med hjälp av regelbunden forskning på SCC, som bör utföras minst var tredje månad, är det möjligt att upptäcka ett återfall någon gång (2-6 månader) före dess symptom och kliniska manifestationer.

Blodtest för SCC

Satsen för serologisk markör SCC varierar inom 2,5 ng / ml. Med en ökning av denna indikator hos patienter med diagnos av livmoderhalscancer i steg 1B och 2A handlar det om att utveckla risken för återkommande om metastasering till de regionala lymfkörtlarna saknas.

Analys för markörer i livmoderhalscancer möjliggör val av patienter för kirurgisk eller strålbehandling. Med en ökning av nivån på denna serologiska markör under de två sista studierna indikeras progressionen av den onkologiska processen eller dess återkommande i omkring 76% av fallen.

Falska positiva resultat i denna studie är möjliga i 2,8-5% av fallen. Ett falskt resultat kan vara en studie utförd med blodprover av dålig kvalitet, dvs om de är förorenade med saliv eller hudelement.

Blodprovtagning utförs på tom mage utan användning av ett antikoaguleringsmedel i vakuumrör, vilket bidrar till att få mer exakta indikatorer.

En ökning av serologiska SCC-nivåer är ännu inte en anledning till oro, eftersom det kan indikera inte bara utvecklingen av livmoderhalscancer, utan också inflammatoriska sjukdomar eller patologiska tillstånd hos kroppen som är godartade:

Eventuella biverkningar av vaccinationer med livmoderhalscancer beskrivs här.

Här kan du se bilder av livmoderhalscancer.

Blodprovtagning för testning för SCC bör utföras endast 2 veckor efter sjukdomen. Rökning, som regel, orsakar inte fluktuationer i indikatorerna på serologisk markör.

Om det finns en hög nivå av denna markör i blodet, rekommenderas det att genomgå ytterligare undersökningar av kroppen för att ta reda på orsakerna till en sådan dynamik.

Cancer av livmodercancer

Livmoderns cancer hänvisar till cancer sjukdomar i kvinnans reproduktionssystem. Den patologiska processen kan lokaliseras antingen i kroppen eller i livmoderhalsen. Trots gynekologiska framsteg och tillgången till en gynekologs samråd, är livmodercancer fortfarande diagnostiserad i sena steg i många fall. Tidig diagnos av sjukdomen främjas genom studier av tumörmarkörer av livmodercancer.

Funktioner av livmodercancer

Uterincancer utvecklas från endometrieceller, som av någon anledning börjar mutera. I organs slimhinna börjar metaplasi och en tumör utvecklas. Då metastaserar atypiska celler i lymfatiska och blodkärl till lymfkörtlarna och andra organ.

Livmoderhalscancer utvecklas från epitelcellerna i livmoderhalsen i detta organ. Det är av två histologiska typer: plättcellcellkarcinom och adenokarcinom. Cervikala tumörmarkörer hjälper till att diagnostisera en malign neoplasma i preklinisk fas.

Livmodercancer manifesteras av smärta, kontaktblödning, urladdning från könsorganen. Smärta vid samlag, vaginal blödning, blodig blödning från slidan efter klimakteriet är möjlig. En tumörmarkör för livmoderhalscancer är inte ett kriterium som låter dig övertygande säga att en kvinna har denna patologi. Den slutliga diagnosen av livmoderhalscancer är gjord på basis av en histologisk undersökning av vävnader erhållna genom biopsi.

Kvinnor som lider av livmodercancer, känner sig trötta, de kan uppstå smärta i buken och bröstkörtlarna. När tumören blir stor, sätter det tryck på bäckenorganen. Ibland är det bara i detta fall att de första kliniska tecknen på livmodercancer kan bestämmas. I detta fall är det svårt att bota en kvinna helt från en illamående sjukdom. En värdefull diagnostisk metod för att misstänka cancer i kroppen eller livmoderhalsen är bestämningen av nivån av tumörmarkörer av livmodercancer.

Cancer av livmodercancer

Människokroppen producerar specifika antikroppar som svar på cancer aggression, som kallas oncomarkers. De är kemiska föreningar vars molekyl består av protein, kolhydrater och fettföreningar. Vissa markörer av cancerceller utsöndras av de organ där den patologiska processen utvecklas, andra börjar produceras i ökad mängd i närvaro av en onkologisk process i kroppen.

Den första av dem kallas organspecifika oncomarkers. Dessa innefattar en tumörmarkör för livmoderhalscancer, eller SCC-plavocellcancerkarcinomantigen. Uterus tumörmarkören CA 125 tillhör också denna grupp av antigener av maligna tumörer. I vissa fall används hormoner eller enzymer som tumörmarkörer, som normalt produceras av många organ i normal koncentration och säkerställer kroppens vitala processer, och i närvaro av en patologisk process börjar de utsöndras i alltför stora mängder.

Om kropps eller livmoderhalscancer misstänks upptäcks följande antigener:

  • CA-125;
  • Mänskorionisk gonadotropin;
  • CEA (karcinom embryonalt antigen);
  • tumörmarkör 27-29;
  • cancermarkerplättcellscarcinom SCCA;
  • östradiol.

Tumörmarkören-125 är ett glykoprotein, vilket återfinns i studien i organens och vävnadens serösa membran. Hos kvinnor av reproduktiv ålder produceras det av endometrium. Detta förklarar den konjunkturförändring i nivån av CA-125 oncomarker i blodet, beroende på menstruationsfasens fas. Således har forskningen visat att under menstruation utsöndras cancerantigen CA-125 i en ökad mängd. Det kan också detekteras i fostervätska och placenta från den sextonde till den tjugonde veckan av graviditeten och i blodserum hos en gravid kvinna under de första tre månaderna efter uppfattningen.

Mänskligt β-choriongonadotropin (hCG) produceras av moderkakan hos en gravid kvinna. Den består av två beståndsdelar. Dess β-subenhet är av diagnostiskt värde, vars koncentration bestämmer graviditeten. Om nivån av p-choriongonadotropin stiger i blodet hos en icke-gravid kvinna, indikerar detta tydligt en neoplastisk process i hennes kropp.

CEA, ett karcinom embryonalt antigen, hör också till gruppen av oncofetala tumörmarkörer. Det används för att diagnostisera cancer hos många organ. Det hör inte till specifika antigener, och en ökning i koncentrationen av denna markör för tumörprocessen indikerar möjligheten för en malign neoplasma utan lokalisering av processen.

Cancer embryonalt antigen utsöndrar cellerna i ett mänskligt embryo, och efter barnets födelse stannar syntesen av denna tumörmarkör. I blodet hos en vuxen som inte har cancer kan endast spår av det hittas. Denna tumörmarkör är en heterogen proteinförening, vilken detekteras med hjälp av immunometrisk metod.

SCCA-tumörmarkör är en tumörmarkör av squamouscancer. Det är ett protein, utsöndringen av dessa förekommer i epitelcellerna inte bara av livmoderhalsen utan också av huden, bronkierna och matstrupen. Det tillhör cervix tumörmarkörer. Hans norm talar om frånvaro av cancer.

Estradiol är ett östrogenhormon som i hela livet av en person är närvarande i blodet och reglerar funktionen hos organens reproduktionssystem hos en kvinna. Koncentrationen kan öka i kvinnans blod under graviditeten och med vissa gynekologiska sjukdomar under graviditeten och många kvinnliga sjukdomar. Det hör till tumörmarkörerna i livmodern och äggstockarna.

Indikationer för bestämning av cancermarkörer av livmoderhals och livmoderhalscancer

Dessa antigener bestäms för att diagnostisera på ett tidigt stadium av sjukdomen, när det fortfarande är möjligt att genomföra en radikal behandling, återvända kvinnors hälsa och garantera ett långt liv. Cervical oncomarkers hjälper också till att misstänka en onkologisk process när det är realistiskt att utföra en antitumörbehandling som gör det möjligt för en kvinna att förbättra livskvaliteten.

Det rekommenderas att bestämma tumörmarkören för livmoderhalscancer för att bestämma fullständigheten av tumörborttagning under operationen för att bestämma prognosen för sjukdomen för att korrigera behandlingen. För detta ändamål bestäms cervikala tumörmarkörer. Dess hastighet kan indikera frånvaro av cancer. I närvaro av kliniska tecken på sjukdomen bör dock graden av tumörmarkörer i livmoderhalsen och kroppens livmoder inte vara en orsak till sedering. Man bör komma ihåg att vissa histologiska typer av cancer inte är känsliga för tumörmarkörer.

Oncomarkers av livmoderhalsen och kroppen av livmodern - normen och patologin

Nivån av tumörmarkörer i olika laboratorier bestäms av olika metoder. Detta kan leda till fel i tolkningen av forskningsresultat. För att undvika detta måste laboratoriet som bestämmer tumörmarkörerna i livmoderhalsen eller livmoderkroppen ange analysmetoden och referensvärdena, det vill säga normen. Tolkning av resultaten av studien bör också utföras i den diagnostiska kliniken som utförde analysen. Om cancermarkörer av livmodercancer bestäms igen för dynamisk observation av patient- och screeningsstudierna, ska upprepade blodprov ske på samma plats där den primära studien utfördes.

Följande resultat för att bestämma nivån av tumörmarkörer i livmoderhalsen och kroppens livmoder (normen) anses vara mest acceptabla:

Nivån av CA-125 oncomarker hos kvinnor bör inte överstiga trettiofem millienheter per milliliter serum. Hos gravida kvinnor anses en ökning av nivån på upp till hundra milliuniter vara normen för livmoderns cancermarkör, denna indikator indikerar inte en tumör.

Hos män och icke-gravida kvinnor överstiger inte mängden humant korionhormon från 6,15 mU / l. Den fria p-subenheten av hCG i blodet är ca 0,013 mMe / ml. I närvaro av könsstympade tumörer ökar hCG-nivån.

Normen för CEA är 3 ng / ml, men ibland kan nivån vara i intervallet från fem till tio nanogram per milliliter blodserum. För alkoholmissbrukande patienter varierar referensvärdet CEA från sju till tio nanogram. Gränserna för norm för tumörmarkör för livmoderhalscancer hos CEA hos personer som röker cigaretter är indikatorer på 10-20 ng / ml. I femtiofem procent av fallen av livmodercancermetastaser ökar nivån på CEA oncomarker kraftigt.

Om man, som en följd av övervakningen av behandlingen, bestämmer en ökning av nivån på tumörmarkören i livmoderhalsen och livmoderhalscellerna, bör man tänka på bristen på adekvat svar på antitumörbehandling och ändra behandlingsregimen, ta till sig mer radikala behandlingsmetoder. Man måste komma ihåg att en ökad nivå av CEA kan indikera en hög grad av sannolikhet för återkommande sjukdom långt innan de första tecknen uppträder.

Kvinnans kropp innehåller alltid hormonet östradiol, vilket även anses vara en tumörmarkör för livmodercancer. Graden av hans icke-gravida kvinnor - från 40 till 161 pmol / l. I olika faser av menstruationscykeln är nivån av östradiol inte densamma:

  • follikelfas - från 67 till 1268 pmol / l;
  • ägglossningsfas - från 130 till 1655 pmol / 1;
  • luteala faser - från 90 till 860 pmol / l.

Det råder ingen tvekan om att tumörcancer i livmoderhalsen och livmodern spelar en stor roll i sjukdomsdiagnosen, övervakning av effektiviteten av antitumörterapi och screeningmetastaser och återfall av sjukdomen. Ändå bör vi inte glömma att många av dem inte har organspecificitet och inte kan vara den enda metoden för att diagnostisera en sjukdom. Det diagnostiska värdet av cancermarkörer av livmodercancer ökar med deras kombinerade definition.

SCC-tumörmarkörer: ränta, avkodning, orsaker till ökning

En tumörmarkör är en substans som produceras av muterade celler i människokroppen som svar på bildandet av en tumör i den. Sådana ämnen, det finns en stor variation, och en av dem är tumörmarkören scc. Det är en indikator på närvaron av livmoderhalsceller i blodceller, liksom cancer hos flera andra mänskliga organ, såsom lunga, huvud och nacke. Förutom beteckningen scc har denna tumörmarkör andra namn. Du kan också hitta notationen:

  • Markör av plade epithelial tumörer;
  • Scc-ag;
  • Tumörassocierad antigen-4 (TA-4).
  • Squamous cellmarkör;
  • Squamous cellkarcinom antigen;
  • SCCA.

Indikationer för analys

Koncentrationen och nivån av närvaro i kroppen av scc visar närvaron såväl som graden av utveckling av tumörprocessen. Men inte alltid en liten bit av ett ökat resultat indikerar närvaron av en malign tumör.

Tilldela analys för:

  1. Utvärdera effektiviteten av tidigare behandling och behandling av patienter med en tidigare etablerad diagnos och om en förhöjd nivå av scc-koncentration fastställdes;
  2. Fastställande av patientbehandlingstaktik;
  3. Prognos om möjlig utveckling av tumörmetastas;
  4. Övervaka utvecklingen av tumörer, eliminera och förhindra eventuella återkommande
  5. Förutsägelse av botemedel, undersökt efter terapeutisk eller kirurgisk manipulation.

Det är värt att veta att omedelbart efter avlägsnandet av en malign tumör i kroppen genom kirurgisk ingrepp under de första 3-5 dagarna, kommer indikatorn för tumörmarkören SCC alltid att ligga inom normala acceptabla gränser! Därför är det nödvändigt att genomföra en ytterligare analys efter 2 månader och därefter var sjätte månad.

Villkor för förberedelse för studien.

Analysen är baserad på patientens venösa blod, ca 3-5 ml. Speciell förberedelse för bloddonation är inte nödvändig, det är tillräckligt att följa flera regler:

  • På kvällen är det nödvändigt att vägra feta, stekta och kryddiga livsmedel.
  • Rök inte i några timmar före blodprovtagning.
  • drick inte kaffe, te, kolsyrade drycker i flera timmar före analysen;
  • i två dagar bör avstå från användning av alkoholhaltiga drycker
  • det är nödvändigt att donera blod strikt på en tom mage, - det perfekta alternativet: vägra mat 12 timmar före bloddonation.
  • Du ska inte använda några droger innan du tar provet, men om det är extremt nödvändigt, är det nödvändigt att ange i laboratoriet vilken typ av droger patienten tar och i vilken mängd.

VIKTIGT! Scc-tumörmarkören ligger i viss mängd i saliv, svett och urin hos patienten, så du måste vara uppmärksam på att dessa vätskor inte kommer in i blodprovet.

Norm och avkodning

Normalt, hos en frisk person, bör antigenets scc-värde inte öka med mer än 2 ng / ml.

Signifikant ökar hastigheten på tumörmarkören scc i följande fall:

  • Maligna tumörer i struphuvudet, på språket:
  • Öronbildning;
  • Maligna tumörer i livmoderhalsen och utbildning i skeden;
  • Esofagus tumör;
  • Neoplasmer på huvud och nacke.

VIKTIGT! Dessutom är det viktigt att komma ihåg att det finns en uppfattning om ett falskt positivt resultat av analysen. I detta fall kan scc-tumörmarkören vara något förhöjd med:

  • lunginflammation;
  • ARI, ARVI;
  • alla former av tuberkulos
  • Kroniskt njursvikt; e
  • Lishai, psoriasis, neurodermatit och några andra dermatologiska sjukdomar.

Därför utförs inte sådana allvarliga analyser och laboratorietester en gång. Om en malign neoplasma redan finns i människokroppen och utvecklas, kommer innehållet i SCC-koncentrationen att bero på:

  • Utbildningens storlek;
  • hastigheten och aggressiviteten av tumörprogression;
  • närvaron av metastas
  • sannolikheten för metastasering.

Det vill säga, scc-testet kan indikera ett specifikt stadium av sjukdomen.

Analysfunktioner

Att donera blod till scc-tumörmarkören är inte meningsfull som en enda studie för att identifiera en malign tumör. Denna analys utförs och tilldelas endast i de fall där den första liknande analysen var positiv, annars är informationsinnehållet i en sådan studie mycket liten. SSC-tumörmarkören är inte en indikator för den första diagnosen och för screeningändamål.

Koncentrationen av detta skvättkarcinomantigen bestäms endast för att spåra effektiviteten av behandlingen och utvecklingen av tumörprocessen.

Enligt resultaten av en enda studie visade sig att närvaron av cancer inte kan bekräftas eller uteslutas utan användning av diagnostiska metoder från tredje part. Som en samtidig diagnostisk metod rekommenderas att man exempelvis använder cytologisk undersökning. Efter avslutade cytologiska och histologiska studier kan du bekräfta eller neka diagnosen. Och med en liten ökning av oncomarkören i blodet, börjar man utesluta godartade sjukdomar och utbildning.

Att studera koncentrationen av scc i dynamiken gör det möjligt att korrekt bedöma kvaliteten på behandlingen av plättcellscancer, och det är också nödvändigt att utföra justering av den behandling som föreskrivs före detta, med tanke på dess eventuella ineffektivitet.

De viktigaste fördelarna med analysen

  • nivån på en tumörmarkör beror på cancerstadiet, tumörvävnadens storlek, metastasernas närvaro och storlek, aggressiviteten hos sjukdomen.
  • en mycket snabb minskning av innehållet i ett ämne i kroppen vid en lyckad behandling;
  • möjlighet att justera ytterligare behandling.

De viktigaste nackdelarna med analysen

  • låg specificitet av denna analys: denna indikator kan öka och gå utöver normens gränser och vid olika icke-tumörsjukdomar;
  • hög sannolikhet för ett falskt positivt resultat
  • låg känslighet i de tidiga stadierna.

Det är därför som denna analys inte rekommenderas för undersökning av kvinnor, för tidig upptäckt av sjukdomen.

slutsats

Den huvudsakliga betydelsen och syftet med scc-analysen är en tydlig och korrekt bedömning av effektiviteten av behandlingen och behandlingen. Analysen visar tydligt tumörutvecklingshastigheten, och det är ingen mening att självständigt tillämpa denna analys för att upptäcka cancer.

Primär screening och diagnos bör bestå av studier som röntgenstrålar, ultraljud, biopsi och mer.

Till exempel måste livmoderhalscancer, i vilket fall som helst, bekräftas av närvaron av cancerceller. För detta tas en biopsi från livmoderhalsen och en histologisk undersökning utförs. Vid högt upphöjda värden är det redan nödvändigt att utesluta godartade tillväxter.

Venöst blod för tumörmarkör scc tas för att bedöma behandlingens dynamik, justera terapin och igenkänna återfallet i tid.

Professionella rekommenderar att du även får mindre misstankar om sjukdomen, ska du omedelbart kontakta din läkare, som om nödvändigt föreskriver alla nödvändiga test. Låt det värsta rädslan inte bekräftas, men om faran existerar, måste du veta om det så snart som möjligt.

Vad är en tumörmarkör för livmoderhalscancer?

Korrekt diagnos av cancerprocessen är mycket viktig för att behandlingen ska kunna inledas i rätt tid. Det är trots allt känt att ju tidigare det startas, ju mer chanserna för en gynnsam prognos sjukdomen har desto större är sannolikheten för en fullständig botemedel och ju lägre sannolikheten för ett återfall är. Dessutom är dynamiken hos dessa indikatorer viktig för att spåra effektiviteten av behandlingen av sjukdomen på ett eller annat sätt. Det faktum att cancer markerar livmoderhalscancer, vad de är och vad de menar är beskrivet i den här artikeln. Också här är indikatorernas normala värden och avvikelsen från normerna beskrivs.

En tumörmarkör är en biologiskt aktiv komponent i humant blod. Oncomarkers är av olika slag och typer, har olika betydelser och bär olika uppgifter. Några av dem förekommer i blodet endast i närvaro av cancer. Andra finns alltid i vissa koncentrationer, men i närvaro av en onkologisk process ökar eller minskar deras innehåll.

Sådana markörer finns, vanligtvis både i venöst och i kapillärblod, men ofta är venös tas för analys. Ibland finns dessa aktiva föreningar också i urin, lymf, plasma och / eller andra organiska vätskor - alla eller några.

Varje cancermarkör för cancer kan vara närvarande i varierande koncentrationer, beroende på hur väl tumörprocessen utvecklas. Och även på dess utseende och några andra indikatorer.

Vissa tumörmarkörer kännetecknas av en annan specificitet av manifestation - de börjar provocera en mer aktiv produktion av föreningar och enzymer av vissa organ, som är normala och hälsosamma för dem, men då produceras de mindre. På innehållet av dessa enzymer kan också antas onkologi.

Squamouscellkarcinomantigen (SCCA)

Detta är ett speciellt protein, vars koncentration i blodet ökar med utvecklingen av den onkologiska processen. Denna indikator är nödvändig för preklinisk diagnostik, samt att regelbundet utvärdera effektiviteten av behandlingsprocessen. Det började hållas relativt nyligen, med den ökade sociala betydelsen av cancer hos det kvinnliga reproduktionssystemet. En sådan studie är nödvändig när patienten har skivkörtelcancer, oavsett var de befinner sig (nasofarynx, matstrupe, öron eller livmoderhalsen i sig).

Det är denna markör som är viktigast när det är nödvändigt att diagnostisera livmoderhalscancer. Detta förklaras av det faktum att onkologiska processer i reproduktionssystemet sker i absolut flertalet fall exakt i skiktet av skvättepitelet.

Informationsinnehållet i en sådan studie för att detektera närvaron av den onkologiska processen vid de inledande stadierna är ganska låg. Det är mer lämpligt för att övervaka sjukdomen och bedöma effektiviteten av behandlingen. Detta förklaras av det faktum att analysen ger exakta mätningar i 80% av fallen endast under det tredje och fjärde stadiet av sjukdomen. I första och andra etappen är dess informationsinnehåll inte mer än 50%.

Tumörmarkören SCC, vars norm anges nedan, är strikt beroende av effektiviteten av behandlingen. Om dess cancerhastigheter är låga, då med en 90% sannolikhet kan det konstateras att behandlingen är mycket effektiv.

Oncomarker CA125

Detta är en annan livmoderhalscancer tumörmarkör som hjälper till att diagnostisera karcinom. Denna indikator hjälper inte bara att bestämma förekomsten av patologi utan också att göra en ungefärlig prognos om effektiviteten av behandlingen, förekomsten av metastaser etc. Denna förening är ett glykoprotein, vars källa är endometrium och som finns i kroppens serösa vävnader, främst av reproduktionssystemet.

Eftersom källan till föreningen är endometriumet, är dess koncentration i blodet föremål för cykliska förändringar i enlighet med vilket stadium av menstruationscykeln som äger rum och i vilket stadium av förnyelse är endometriumet beläget. Under menstruationen är det högsta dock inte lika högt som i den onkologiska processen. Det kan också öka under graviditeten. Detta beror på att det är närvarande i moderkakan. Hos gravida kvinnor kan det vridas inte bara i blodet utan även i serum och i fostervätska.

Betakorionisk humant gonadotropin (hCG)

Denna markör tillverkas hos gravida kvinnor. Det produceras av placentan. Koncentrationen av denna förening förblir på en relativt stabil nivå hos icke-gravida kvinnor. Men sedan de första veckorna av graviditeten har det ökat dramatiskt. Detta är normalt. Om det finns en signifikant ökning av koncentrationen av denna förening i blodet hos en kvinna som inte befinner sig i fertilitetsstadiet, så signalerar detta tydligt en onkologisk process och i de flesta fall finns det i reproduktionsorganen.

Carcinom embryonalt antigen eller cancer embryonalt antigen (CEA)

Det är den här markören som oftast används för att bestämma närvaron av en onkologisk process. Normalt är det frånvarande i blodet, men under graviditeten börjar det att produceras aktivt av embryonala celler, som fortsätter under hela graviditeten. Omedelbart efter födseln sjunker koncentrationen i blodet tillräckligt starkt. Vid normal hälsa är det maximala som finns i kvinnans blod spår av CEA. Om det finns en cancerprocess, kommer det dock att finnas, även om det är möjligt, i små kvantiteter.

Oncomarker CA 27-29

Detta är en tumörmarkör för livmodercancer. Dess särdrag är att det är helt specifikt i betydelsen av tumörlokalisering. Denna förening framställs uteslutande när cancerprocessen utvecklas i bröstkörteln. Denna förening framställs av membranet av celler som bildar bröstcarcinom. Dessutom observeras en ökad koncentration av denna förening i blodet när det finns livmodercancer eller endometrios.

vittnesbörd

I vilka fall krävs test för tumörmarkörer?

  1. Godartade lesioner i reproduktionssystemet, liksom bildandet av en okänd historia;
  2. Den snabba tillväxten av godartade tillväxter;
  3. Precancerous tillstånd;
  4. Misstänkt cancer eller malignitet
  5. Utvärdering av effekten av behandlingen
  6. Misstänkt återkommande sjukdom
  7. I förebyggande syfte i närvaro av ärftlig, genetisk predisposition etc.

Tidig diagnos är mycket viktigt för framgångsrik behandling av tillståndet, eftersom läkare ofta föreskriver dessa test. Patienterna ska inte fördröja med sitt innehav.

Var ska man ta?

Var kan jag ta sådana test? I Moskva tillhandahåller följande laboratorier sådana tjänster:

  • SM kliniker i Ungern, Voykovskaya, Kursk, Tekstilshchiki, VDNH eller Vitryssland (i klinikerna i Moskvaområdet måste tillgängligheten av sådana tjänster förtydligas);
  • Sofia på gatan. Tverskaya Street;
  • Medstyle Effect på 3: e Självflödande Lane, etc.

I St. Petersburg kan forskning genomföras i:

  • Asmedika på pr. Upplysning;
  • MedicalClinic på Emb. floden Karpovka;
  • LLC Läkare + på konst. Metro Pl. Mod.

Dessutom kan tillgängligheten av tjänsten anges i andra kommersiella medicinska centra.

utbildning

För att studien ska vara den mest informativa, ta den och följa följande regler:

  1. Bloddonation på morgonen;
  2. Fast analys;
  3. Avslag på intimt liv på förhand om studien.

Dessutom är det mycket viktigt att patienten är fysiskt vilad. Att vila ska ta minst 15 minuter.

transkriptet

Dekryptering görs av experter. Vanligtvis tar testning för markörer av livmodercancer från tre dagar. Som ett resultat får patienten en tabell med resultat. Men bara en läkare kan tolka dem. Konventionella standarder för indikatorerna nedan.

Avkodning av forskning på tumörmarkörer

Tumörmarkör för livmoderhalscancer, indikatorer i normal och sjukdom

Cervical cancer tar 3: e plats i frekvensen av spridning bland maligna sjukdomar hos kvinnor. Det är mycket viktigt att diagnostisera och börja behandla innan sjukdomsårets obotliga stadium börjar.

Cancer för livmoderhalscancer

Hur identifierar man cancer?

Metoder för att bestämma onkologin hos de kvinnliga könsorganen är:

  • ifrågasätta patienten om manifestationerna av sjukdomen, tiden och sekvensen av symtom;
  • samla hennes gynekologiska historia (antalet graviditeter, aborter, missfall, förlossning);
  • upptäckt av associerade sjukdomar;
  • genomföra en undersökning på en gynekologisk stol (manuell och användning av obstetriska speglar);
  • utföra laboratorie-och instrumentella metoder för forskning.

För närvarande används detekteringen av tumörmarkörer i patientens biologiska vätskor i stor utsträckning för att diagnostisera tumör neoplasmer. Nästan alla typer av cancer har särskilda markörer. En tumörmarkör för livmoderhalscancer kallas plavocellkarcinomantigen (SCC).

Detta antigen bestäms för att detektera livmoderhalscancer, förutsägelse, kontroll under sjukdomsförloppet, över effektiviteten av behandlingen och under perioden efter behandlingen för att övervaka en eventuell återkommande. SCCA har inte hög specificitet. Dess koncentration ökar även vid cancer tumörer av annan lokalisering. Det låter dig upptäcka cancer i de tidiga stadierna.

Indikationer för syftet med studien

  1. Kvinnor som riskerar livmoderhalscancer.
  2. Misstänkt livmoderhalscirkulärt cellkarcinom
  3. Skick efter behandling (strålning, kirurgi eller kemoterapi).
  4. Remission i livmoderhalscancer.

Avkoda resultatet

Det är viktigt! Med en engångsanalys kan resultatet vara falskt positivt eller falskt negativt.

Normalt innehåll av antigenet i blodet ligger under 2,5 ng / ml.

Det är inte heller ovanligt när tumör scc norm livmoderhalscancer kan vara närvarande. I 10% av fallen har maligna neoplasmer i livmoderhalsen en icke-skavamässig natur.

Anledningarna till den lilla ökningen av markören kan vara:

  • graviditet från och med 2: a trimestern;
  • bronkial astma
  • penetration av saliv och hudpartiklar i det analyserade materialet;
  • njursvikt
  • leversvikt.

Du borde veta! Diagnosen av livmoderhalscancer görs inte ens med upprepade positiva resultat utan data från andra typer av studier.

SCC-antigen finns också i maligna neoplasmer i matstrupen, lungorna, nasofarynx och öron.

Förberedelse för studien

Det är inte nödvändigt att vidta särskilda åtgärder för att klara analysen på SCCA. Blodet tas från patienten i en tom mage. En kvinna i 8 timmar (helst från kvällen på föregående dag) borde inte äta mat, på morgonen får man inte dricka te eller kaffe. Rökning har ingen effekt på analysens resultat.

Om den undersökta kvinnan lider av vissa hudsjukdomar, måste du först genomgå en behandling. Hudsjukdomar som inte tar blod på SCCA-tumörmarkören inkluderar: psoriasis, atopisk dermatit, neurodermatit, utslag av olika etiologier (allergiska, infektiösa etc.). Efter behandling av dessa sjukdomar bör det ta 2 veckor innan ett test för livmoderhalscancer är förskrivet.

Förutom den beskrivna tumörmarkören för SCCA-antigenet i livmodercancer bestäms även innehållet av cancerembryonantigen (CEA), ett fragment av cytokeratin 19 (Cyfra 21-1) och vävnadspolypeptidspecifikt antigen (TPS). Användningen av olika tekniker och detektering av koncentrationen av flera typer av tumörmarkörer ökar analysresultatets tillförlitlighet.

Om Oss

Hur många människor lever med lungcancer 4 steg och hur man förlänger den här tiden - det är den fråga många människor frågar. Prognosen verkar faktiskt nedslående, eftersom metastaser redan har spridit sig över hela kroppen.

Populära Kategorier