Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Smärtstillande medel i onkologi ordineras för att förhindra smärtlindrande effekt på patientens psykiska, moraliska och fysiska tillstånd. I onkologi används för detta ändamål droger, smärtstillande medel i onkologi. Anestesi för cancer. I många familjer där det finns cancerpatienter i en försummad form utbildas släktingar själva i anestesinjektionsmetoden.

För att eliminera smärtan i onkologin används olika typer av smärtstillande medel.

Smärta är det första symptomet på onkologinsjukdomsprogression. Trots den otvetydiga prognosen behöver patienten med onkologi adekvat anestesi för att förhindra smärta som påverkar patientens fysiska, mentala och moraliska tillstånd och bevara sin sociala aktivitet så länge som möjligt.

Smärta i en cancerpatient kan orsakas av tumörens direktspridning (75% av fallen), antitumörbehandling (20% av fallen), i andra fall är det inte alls associerat med tumörprocess eller antitumörbehandling. Hittills har betydande framsteg gjorts inom anestesi hos cancerpatienter, men även i terminalstadiet får de ofta inte adekvat hjälp.

Farmakoterapi av ett ökande kroniskt smärtssyndrom börjar med icke-narkotiska analgetika och om nödvändigt överförs först till de svaga och sedan till de starka opiaterna enligt det trestegsschema som rekommenderades av WHO: s expertkommitté 1988:

1. Non-narkotiska analgetika + adjuvansmedel.

2. Svag opioid typ codein + icke-narkotiska analgetika + adjuvansmedel.

3. En stark opioid (opiater) av morfingruppen + icke-narkotiska analgetika + adjuverande läkemedel.

Det är känt att användningen av ett 3-stegs WHO-system möjliggör uppnående av tillfredsställande analgesi hos 90% av patienterna (Enting R.H et al., 2001). Låg- eller måttlig intensitets smärtsyndrom elimineras vanligtvis av icke-narkotiska analgetika och deras kombination med adjuverande läkemedel, medan narkotiska analgetika används för att lindra allvarlig och outhärdlig smärta.

Vid smärtbehandling är det viktigt att följa följande grundläggande principer:

1. Dosen av smärtstillande medel väljes individuellt beroende på intensiteten och arten av smärtssyndromet, som försöker eliminera eller signifikant lindra smärtan.

2. Att förskriva smärtstillande medel strikt "vid klockan" och inte "på efterfrågan", injicerar nästa dos av läkemedlet tills den föregående stoppas för att förhindra smärta.

3. Analgetika används "stigande", det vill säga från den maximala dosen av en svagt verkande opioid till den minsta dosen av en potent.

4. Företrädesvis droger användningen av läkemedel inuti användningen av sublinguella och kindtabletter, suppositorier, fläckar (fentanyl).

Behandling av smärta i onkologi börjar med användning av icke-narkotiska analgetika. Analgetika-antipyretika (paracetamol) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - salicylater (acetylsalicylsyra), propionsyra syraderivat (ibuprofen, naproxen), derivat av indol / indenättiksyror (indometacin, diklofenak), oxikamer (piroxikam, meloxikam, lornoxicam) et al. (Ladner E. et al., 2000). Non-narkotiska analgetika verkar genom att undertrycka syntesen av prostaglandiner; När man använder dem finns det ett analgetiskt tak - den maximala dosen, över vilken ingen smärtstillande effekt ökar. Läkemedlen används för att eliminera lätt smärta såväl som i kombination med narkotiska analgetika för måttlig till svår smärta. NSAID är särskilt effektiva för smärta orsakad av benmetastaser. Patienter med hög risk för komplikationer från mag-tarmkanalen (över 65 år, historia av gastrointestinala sjukdomar, kombinerade NSAID och glukokortikoider etc.) använder misoprostol i en dos av 200 mg 2-3 gånger per dag eller omeprazol i en dos på 20 mg per dag.

Genom adjuvant medel innefattar läkemedel med sina egna gynnsamma effekter (antidepressiva medel, glukokortikoider, antiinflammatoriska läkemedel), droger, korrigerande biverkningar av narkotiska analgetika (t ex antipsykotika illamående och kräkningar), förhöjer deras analgetiska verkan - till exempel klonidin, kalciumantagonister (Goldstein FJ 2002, Mercadante S. et al., 2001). Dessa läkemedel förskrivs för indikationer: i synnerhet, tricykliska antidepressiva medel och antikonvulsiva medel indikerade för neuropatisk smärta, dexametason - vid förhöjt intrakraniellt tryck, smärta i ben, groning eller kompression av nerv, ryggmärgskompression, dragleverkapseln. Det bör dock noteras att effektiviteten av adjuvant medel har ännu inte bevisas. Så, Mercadante S. et al. (2002) fann ingen effekt av amitriptylin på intensiteten av smärta, behovet av narkotiska smärtstillande medel och livskvalitet i 16 cancerpatienter med neuropatisk smärta.

I det andra steget för att eliminera smärta ökande användning svaga opioider - kodein, tramadol (enkel dos av 50-100 mg var 4-6 timmar, maximal daglig dos 400 mg). Fördelarna med tramadol inkludera flera doseringsformer (kapslar, retard tabletter, droppar, suppositorier, lösning för injektion), god tolerabilitet, små i jämförelse med kodein sannolikheten för förstoppning, Drug Safety. Tillämpas även kombinationspreparat är en kombination av svaga opioider (kodein, hydrokodon, oxikodon) med icke-narkotiska analgetika (acetylsalicylsyra). Kombinationsdroger har en takeffekt, som förtas av deras icke-narkotiska komponent. Att ta drogen utförs var 4-6 timmar.

Den tredje steget på stegen, i fallet med svår smärta eller smärta som inte uppfyller de åtgärder som vidtagits, administrerade narkotiska smärtstillande medel, som kan ge effektiv smärtlindring - propionilfeniletoksietilpiperidin hydroklorid, morfin, buprenorfin, fentanyl. Dessa läkemedel verkar på det centrala nervsystemet, de aktiverar antinociceptiva systemet och hämmar överföringen av smärta impuls.

Vid användning av en ny inhemsk analgetisk propionilfeniletoksietilpiperidin hydroklorid i form av buckaltabletter effekt utvecklas i 10-30 minuter, varaktigheten av analgesi varierar från 2 till 6 timmar. Utgångs propionilfeniletoksietilpiperidin hydroklorid daglig dos är 80-120 mg (4-6 flik.), 2-3 veckor senare det ökar 1,5-2 gånger. Propionilfeniletoksietilpiperidin klorid rekommenderar användningen av ineffektivitet av tramadol.

Morfinsulfat låter dig styra intensiv smärta i 12 timmar. Startdosen - 30 mg var 12: e timme - vid behov, öka till 60 mg var 12: e timme. Vid överföring från parenteral administrering av morfin till oral administrering bör dosen ökas. Kanske morfin användning i cancerpatienter förbättrar inte bara livskvaliteten: ett särskilt intresse är resultaten av studien Kuraishi Y. (2001) visade experimentellt att användningen av morfin, förbättrar inte bara livskvaliteten, men också hämmar tumörtillväxt och metastaser.

Buprenorfin - halvsyntetiskt opiatantagonist agonisten-receptorn överlägsen morfin analgetisk aktivitet, biverkningar är mindre uttalad. Med sublingual åtgärden påbörjas efter 15 minuter och når ett maximum av 35 minuter, varaktighet av smärtlindring - 6-8 timmar, frekvensen av mottagning -. Är 4-6 h Biverkningar uttryckt något, i synnerhet om patienten inte svälja saliv tills resorption piller och i början av behandlingen observera bäddstöd i 1 timme efter att ha tagit en enstaka dos. Den analgetiska effekten ökar inte efter att ha nått en daglig dos på mer än 3 mg.

Vid smärta på grund av pågående analgetisk behandling med höghastighets analgetika. Fentanyl har den snabbaste effekten jämfört med andra läkemedel för behandling av cancerpatienter med kronisk smärta. Detta läkemedel har en ganska stark, men kortvarig analgetisk effekt; Det har inte ett smärtstillande tak - en progressiv ökning av dosen leder till en ytterligare analgetisk effekt.

Förutom intravenös administrering, används också fentanylplåster som sörjer för gradvis frisättning av läkemedel under 3 dagar (Muijsers R.B. et al., 2001). Den analgetiska effekten utvecklas inom 12 timmar efter applicering av det första plåstret när det uttrycks smärtsyndrom för smärtlindring i detta tidsintervall förmodligen intravenöst fentanyl (Kornick CA. et al., 2001). Startdosen av fentanyl är vanligen 25 μg / timme. Dosering ut på grundval av tidigare uppdrag andra analgetika och patientens ålder - äldre, kräver i allmänhet en lägre dos av fentanyl än yngre.

Användningen av fentanylplåster med särskilt motiverat hos patienter med svårigheter att svälja eller dåliga vener; ibland föredrar patienter plåstret, med tanke på denna dosform som är lämpligast. Normalt är transdermalt fentanyl används i de fall där för att lindra smärtpatienter ofta måste ta höga doser av morfin inuti. Samtidigt, enligt vissa författare, plåster fentanyl kan också användas till patienter med otillräcklig effekt av kodein, dvs. under övergången från andra till tredje etappen av anestesi. Så, Mystakidou K et al. (2001) användes för att god effekt med fentanylplåster i de 130 patienter som fick över smärta 280-360 mg kodein per dag och måste utse en stark narkotiska analgetika. Startdos var 25 ug / h, den tredje dagen patienter fick ett genomsnitt av 45,9 g / h, på dag 56 till 87,4 ug / h. Smärtintensitet minskade för tredje dagen av behandling med 5,96-0,83. Bara nio patienter fick avbryta behandlingen på grund av bristen på smärtstillande effekt eller utveckling av biverkningar.

Smärtlindring i onkologi stadium 4: en lista över droger

Idag är malign sjukdom en av de mest skrämmande diagnoserna. Han är rädd inte bara av möjligheten att dö, utan också av den välkända informationen om svåra smärtor. Det bör noteras att varje cancerpatienter vid något tillfälle står inför detta tillstånd.

Därför bedövning för onkologi stadium 4 - en integrerad del av terapeutiska ingrepp. Enligt statistiken har över hälften av patienterna vid stadium av metastatisk penetration otillräcklig kontroll över smärtssyndromet. Omkring en fjärdedel dör i själva verket inte från cancer, men från outhärdlig smärta.

Inledande statlig bedömning

Omfattande bedömning är det viktigaste steget för framgångsrik hantering av smärtsamma förnimmelser. Det bör hållas regelbundet och innehålla sådana komponenter som:

  • svårighetsgrad;
  • varaktighet;
  • kvalitet;
  • Läge.

Patienten identifierar dem självständigt, baserat på individuell uppfattning. För en komplett bild utförs testning med angivna intervaller. Övervakning tar inte bara hänsyn till subjektiva känslor utan även effekten av tidigare behandling.

För att främja en adekvat bedömning används en intensitetsgrad av smärtsyndrom från 0 till 10: 0 - sin frånvaro, 10 är nivån på maximalt tålamod.

Typer av smärta i onkologi

Information om varianterna av cancervärk gör att du kan välja rätt kontrollmetoder. Läkare särskiljer 2 huvudtyper:

  1. Den nociceptiva smärtstimuleringen överförs av perifera nerver från receptorer som kallas nociceptorer. Deras funktioner innefattar överföring till hjärnan av information om trauma (till exempel invasion av ben, leder, etc.). Det är av följande typer:
  • somatisk: akut eller tråkig, tydligt lokaliserad, värkande eller kontraherande;
  • visceral: dåligt definierad, djup med tecken på tryck;
  • associerad med invasiva procedurer (punktering, biopsi, etc.).
  1. Neuropatisk - resultatet av mekanisk eller metabolisk skada på nervsystemet. Hos patienter med avancerad cancer kan de bero på infiltration av nerver eller nervrötter, samt exponering för kemoterapeutiska medel eller strålbehandling.

Man måste komma ihåg att cancerpatienter ofta har en komplex kombination av smärta, vilket är förknippat med både själva sjukdomen och dess behandling.

Vad är anestesi för onkologi stadium 4 bättre?

Över 80% av cancerproblemen kan kontrolleras med billiga orala läkemedel. De tilldelas baserat på typ av smärta, deras egenskaper, förekomstställe:

  1. Medel som bygger på sorter inkluderar:
  • Nociceptiv smärta svarar relativt bra mot traditionella analgetika, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och opioider.
  • Den neuropatiska smärtsamheten hos en metastatisk tumör är svår att behandla. Situationen löses vanligen av antiepileptika eller tricykliska antidepressiva medel, vilket simulerar verkan genom proliferation av kemiska neurotransmittorer som serotonin och norepinefrin.
  1. WHO erbjuder denna bedövningsstege för systemisk hantering av cancervärk, beroende på svårighetsgraden:
  • smärtgränsen på skalan bestäms av högst upp till 3: en icke-opioidgrupp, som ofta består av vanliga analgetika, i synnerhet "paracetamol", steroidläkemedel, bisfosfonater;
  • smärta ökar från mild till måttlig (3-6): en grupp läkemedel består av svaga opioider, till exempel "Codeine" eller "Tramadol";
  • Patientens självuppfattning förvärras och ökas till 6: terapeutiska åtgärder förutses av starka opioider, såsom morfin, oxykodon, hydromorfon, fentanyl, metadon eller oxymorfon.
  1. Överensstämmelse med gruppen av droger och indikationer för användning är:
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: benvärk, infiltration av mjukvävnad, hepatomegali (aspirin, Ibuprofen);
  • kortikosteroider: ökat intrakraniellt tryck, nervkompression
  • antikonvulsiva läkemedel är effektiva i paraneoplastisk neuropati: "Gabapentin", "Topiramat", "Lamotrigin", "Pregabalin";
  • Lokala anestetika agerar lokalt, lindra obehag från lokala manifestationer, såsom munsår som orsakas av kemoterapi eller strålbehandling.

Analgetiska läkemedel av den första gruppen i stadium 4 onkologi

Används med milda smärtsamma förnimmelser. Bland dem står sig:

  1. Antiinflammatorisk: "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac" och andra. De verkar i kombination med starkare läkemedel. Kan påverka lever- och njurefunktionen.
  2. Steroider (Prednisolon, Dexametason) är användbara för att lindra smärta i samband med trycket hos en växande tumör på omgivande vävnad.
  3. Bisfosfonater lindrar smärta i maligna former av bröst- och prostatakörtlar och myelom, som är vanliga för benstrukturer.
  4. Inhibitorer av selektiv cyklooxygenas typ 2 ("Rofecoksib", "Celecoxib" etc.) - En ny generation läkemedel som har smärtstillande och antitumöraffekter, utan att påverka matsårets arbete.

Milda smärtstillande medel för cancerstadiet 4

Dessa inkluderar:

  1. "Codeine" är en svag opioid, som ibland administreras tillsammans med paracetamol eller andra läkemedel.
  2. "Tramadol" är ett opioid läkemedel i tabletter eller kapslar som tas var 12: e timme. Maximal dos i 24 timmar är 400 mg.

Moderna smärtstillande medel för cancerstadium 4

De representerar kraftiga opioider, bland vilka är:

  1. "Morfin" med en långsam frisättning av innehållet, vilket gör det möjligt att stabilisera patientens tillstånd under långa perioder.
  2. "Fentanyl" och "Alfentanil" är syntetiska opiater i form av tabletter under tungan, plåster, injektioner, tabletter.
  3. "Buprenorfin" är en stark smärtstillande medel som ackumuleras i blodet efter 24 timmar.
  4. "Oxykodon" är användbar för benvärk eller nervvävnad.
  5. "Hydromorfon": Innehållet i kapslar med omedelbar frisättning, accelererad verkan och vätskor för injektioner.
  6. "Metadon": väl kontrollerar smärtan i nerverna.

Anestesi för onkologi stadium 4 väljs av onkologen med utgångspunkt i den individuella situationen och varje enskild patienthistoria.

Smärtstillande medel i onkologi stadium 4

Idag är malign sjukdom en av de mest skrämmande diagnoserna. Han är rädd inte bara av möjligheten att dö, utan också av den välkända informationen om svåra smärtor. Det bör noteras att varje cancerpatienter vid något tillfälle står inför detta tillstånd.

Därför bedövning för onkologi stadium 4 - en integrerad del av terapeutiska ingrepp. Enligt statistiken har över hälften av patienterna vid stadium av metastatisk penetration otillräcklig kontroll över smärtssyndromet. Omkring en fjärdedel dör i själva verket inte från cancer, men från outhärdlig smärta.

Inledande statlig bedömning

Omfattande bedömning är det viktigaste steget för framgångsrik hantering av smärtsamma förnimmelser. Det bör hållas regelbundet och innehålla sådana komponenter som:

Patienten identifierar dem självständigt, baserat på individuell uppfattning. För en komplett bild utförs testning med angivna intervaller. Övervakning tar inte bara hänsyn till subjektiva känslor utan även effekten av tidigare behandling.

För att främja en adekvat bedömning används en intensitetsgrad av smärtsyndrom från 0 till 10: 0 - sin frånvaro, 10 är nivån på maximalt tålamod.

Typer av smärta i onkologi

Information om varianterna av cancervärk gör att du kan välja rätt kontrollmetoder. Läkare särskiljer 2 huvudtyper:

  1. Den nociceptiva smärtstimuleringen överförs av perifera nerver från receptorer som kallas nociceptorer. Deras funktioner innefattar överföring till hjärnan av information om trauma (till exempel invasion av ben, leder, etc.). Det är av följande typer:
  • somatisk: akut eller tråkig, tydligt lokaliserad, värkande eller kontraherande;
  • visceral: dåligt definierad, djup med tecken på tryck;
  • associerad med invasiva procedurer (punktering, biopsi, etc.).
  1. Neuropatisk - resultatet av mekanisk eller metabolisk skada på nervsystemet. Hos patienter med avancerad cancer kan de bero på infiltration av nerver eller nervrötter, samt exponering för kemoterapeutiska medel eller strålbehandling.

Man måste komma ihåg att cancerpatienter ofta har en komplex kombination av smärta, vilket är förknippat med både själva sjukdomen och dess behandling.

Vad är anestesi för onkologi stadium 4 bättre?

Över 80% av cancerproblemen kan kontrolleras med billiga orala läkemedel. De tilldelas baserat på typ av smärta, deras egenskaper, förekomstställe:

  1. Medel som bygger på sorter inkluderar:
  • Nociceptiv smärta svarar relativt bra mot traditionella analgetika, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och opioider.
  • Den neuropatiska smärtsamheten hos en metastatisk tumör är svår att behandla. Situationen löses vanligen av antiepileptika eller tricykliska antidepressiva medel, vilket simulerar verkan genom proliferation av kemiska neurotransmittorer som serotonin och norepinefrin.
  1. WHO erbjuder denna bedövningsstege för systemisk hantering av cancervärk, beroende på svårighetsgraden:
  • smärtgränsen på skalan bestäms av högst upp till 3: en icke-opioidgrupp, som ofta består av vanliga analgetika, i synnerhet "paracetamol", steroidläkemedel, bisfosfonater;
  • smärta ökar från mild till måttlig (3-6): en grupp läkemedel består av svaga opioider, till exempel "Codeine" eller "Tramadol";
  • Patientens självuppfattning förvärras och ökas till 6: terapeutiska åtgärder uppfattar starka opioider, såsom morfin, oxykodon, hydromorfon, fentanyl, metadon eller oxymorfon.
  1. Överensstämmelse med gruppen av droger och indikationer för användning är:
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: benvärk, infiltration av mjukvävnad, hepatomegali (aspirin, Ibuprofen);
  • kortikosteroider: ökat intrakraniellt tryck, nervkompression
  • Antikonvulsiva läkemedel är effektiva för paranoplastisk neuropati: Gabapentin, Topiramat, Lamotrigin, Pregabalin;
  • Lokala anestetika agerar lokalt, lindra obehag från lokala manifestationer, såsom munsår som orsakas av kemoterapi eller strålbehandling.

Analgetiska läkemedel av den första gruppen i stadium 4 onkologi

Används med milda smärtsamma förnimmelser. Bland dem står sig:

  1. Anti-inflammatorisk. "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac", etc. Används i kombination med starkare medel. Kan påverka lever- och njurefunktionen.
  2. Steroider (Prednisolon, Dexametason) är användbara för att lindra smärta i samband med trycket hos en växande tumör på omgivande vävnad.
  3. Bisfosfonater lindrar smärta i maligna former av bröst- och prostatakörtlar, myelom. vanliga i benstrukturer.
  4. Selektiva cyklooxigenas typ 2-hämmare (Rofecoxib, Celecoxib och andra) är en ny generation läkemedel som har smärtstillande och antitumörverkningar, utan att påverka matsårets arbete.

Milda smärtstillande medel för cancerstadiet 4

Dessa inkluderar:

  1. "Codeine" är en svag opioid, som ibland föreskrivs i samband med paracetamol eller andra droger.
  2. "Tramadol" är ett opioid läkemedel i tabletter eller kapslar, som tas varje 12 timmar. Maximal dos i 24 timmar är 400 mg.

Moderna smärtstillande medel för cancerstadium 4

De representerar kraftiga opioider, bland vilka är:

  1. "Morfin" med en långsam frisättning av innehållet, vilket gör det möjligt att stabilisera patientens tillstånd under långa perioder.
  2. "Fentanyl" och "Alfentanil" - syntetiska opiater i form av tabletter under tungan, plåster, injektioner, tabletter.
  3. "Buprenorfin" är en stark smärtstillande medel som ackumuleras i blodet efter 24 timmar.
  4. "Oxykodon" är användbar för benvärk eller nervvävnad.
  5. "Hydromorfon": Innehållet i kapslar med omedelbar frisättning, accelererad verkan och vätskor för injektion.
  6. Metadon: välkontrollerad smärta i nerverna.

Anestesi för onkologi stadium 4 väljs av onkologen med utgångspunkt i den individuella situationen och varje enskild patienthistoria.

Cancer smärtstillande medel

Hos cancerpatienter är smärta alltid närvarande. Den kliniska bilden av smärta i onkologi beror på det drabbade organet, kroppens allmänna tillstånd, tröskeln för smärtkänslighet. Behandlingen av fysisk smärta och mentala tillstånd kräver deltagande av ett team av läkare - onkologer, radiologer, kirurger, farmakologer och psykologer. Läkare på Yusupov sjukhus i Moskva arbetar mycket professionellt i onkologisk riktning. Onkologer har utvecklat ett steg för steg schema för behandling av smärta, vilket gör det möjligt att avsevärt lindra patientens tillstånd och lindra honom av de smärtsamma smärtsamma attackerna.

Cancerbedövning

Cancer smärtlindring är en integrerad del av medicinsk manipulation. Smärta är en signal att sjukdomen fortskrider. Ur medicinsk synvinkel är smärta den första signalen att du ska söka hjälp. Känslan av smärta uppstår när irritation av känsliga nervändar som är vanliga i hela kroppen. Smärta receptorer är mottagliga för eventuella irriterande ämnen. Varje patients känslighet bestäms individuellt, så beskrivningen av smärtan är annorlunda för var och en. När det gäller tumörprocessen kännetecknas inte smärta som ett tillfälligt fenomen, det förvärvar en permanent, kronisk kurs och åtföljs av specifika störningar.

Orsakerna till fysisk smärta kan vara följande:

  • närvaron av en tumör
  • komplikationer av den maligna processen;
  • effekter av anestesi efter operation
  • biverkningar av kemoterapi, strålbehandling.

Enligt typ av onkologer delar smärtan:

  • fysiologisk smärta - inträffar vid tidpunkten för uppfattningen av smärtreceptorer. Det kännetecknas av en kort kurs, är direkt beroende av den skadliga faktorens styrka.
  • neuropatisk smärta - som orsakas av nerverskador
  • psykogen smärta - smärta orsakad av den mest kraftfulla stressen på bakgrunden av starka erfarenheter.

Cancerpatienter är en särskild grupp patienter i vilka flera typer av smärta kan bildas samtidigt. Därför är användningen av smärtstillande medel en viktig faktor vid tillhandahållande av hjälp.

Utvärdering av en cancerpatient

Omfattande bedömning är en viktig aspekt för framgångsrik hantering av smärtsamma förnimmelser. Onkologer spenderar det regelbundet för att fortsätta att föreskriva adekvat behandling.

Karakteristik av statlig bedömning:

  • svårighetsgrad;
  • varaktighet;
  • intensitet;
  • lokalisering.

Typiskt bestämmer patienten själva smärtan, baserat på individuell känslighet och uppfattning. Information om de smärtor som finns hos cancerpatienter gör det möjligt för läkaren att välja rätt sätt att kontrollera, om möjligt, att blockera smärtan och lindra tillståndet.

Analgesi för cancer 4 grader

Onkologinivåerna visar hur djup den maligna tumören har vuxit till närliggande vävnader, oavsett om det har lyckats bilda metastaser. Detta är informativt för läkare, eftersom det gör det möjligt för dig att utveckla effektiv behandling taktik, att bygga en prognos. 4 anses vara den farligaste grad av malignitet - metastatisk cancer, varvid den fasta oåterkallelig process okontrollerad spridning av onormala celler och skador på angränsande organ, samt bildandet av metastaser - dotterbolag tumörfokus.

Mer än 80% av onkologiska smärtor kontrolleras av läkare med hjälp av billiga orala smärtstillande medel. Anestesi för cancerstadiet 4 är obligatorisk, eftersom smärtan är intensiv.

Låg smärta reagerar relativt bra mot analgetika såväl som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Den neuropatiska smärtan som uppstår med metastatisk cancer är svår att eliminera. Situationen löses genom användning av anti-epileptiska läkemedel, tricykliska antidepressiva medel.

Storleken på intensiteten av smärta från 0 till 10: noll - ingen smärta, tio - den maximala punkten av tålamodsmärta.

I Yusupov-sjukhuset har onkologer utvecklat ett fasat schema av smärtbehandling, beroende på svårighetsgraden. Detta gör det möjligt att avsevärt underlätta patientens tillstånd och rädda honom från de smärtsamma smärtsamma attackerna:

  • smärttröskel i en skala på upp till tre: analgesi för cancer utförs med preparat av en icke-opioidgrupp: analgetika, särskilt paracetamol, steroidläkemedel;
  • mild till måttlig smärta (på en skala av 3-6): En lista består av droger från gruppen svaga opioider, till exempel Codeine eller Tramadol;
  • ökande smärta, i en skala större än 6: starka opioider - Morfin, Oxykodon, Fentanyl, Metadon.

Myten om den omedelbara döden hos en person som diagnostiserats med en fjärde grad av cancer är utbredd. Yusupov-sjukhusets onkologer motsätter sig dessa uppgifter: ett välvalgt behandlingsschema gör att du kan förlänga livslängden och förbättra sin kvalitet i upp till fem år. Kliniken arbetar aktivt med palliativ vård för cancerpatienter. Palliativ vård är en av de typer av vård som syftar till att lindra smärta, förbättra patientens livskvalitet och psykologiskt stöd. Yusupov sjukhus palliativ vård har ett team av experter, vilket inkluderar: onkologer, chemotherapists, terapeuter, specialister anestesi. De flesta patienterna i Yusupov-sjukhuset efter en behandling med kemoterapi-läkemedel återvänder framgångsrikt till fullvärdigt liv. Patienterna återfår förmågan att aktivt kommunicera med vänner och släktingar.

Mål av palliativ vård:

  • avhjälpa villkor som kräver akutvård
  • minskning av storleken på en malign neoplasma och tillväxt retardation
  • eliminering av smärta och andra symptom som orsakas av kemoterapi
  • psykologiskt stöd av patienten och hans släktingar;
  • professionell patientvård.

I Yusupov sjukhus finns alla typer av palliativ vård.

Cancer smärtlindring (magcancer, bröstcancer, tarmcancer) utförs med följande droger:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: benvärk, infiltration i mjukvävnad, hepatomegali - aspirin, Ibuprofen;
  • kortikosteroidläkemedel: ökat intrakraniellt tryck, klämd nerv;
  • antikonvulsiva medel: gabapentin, topiramat, lamotrigin;
  • lokalanestetika används för lokala manifestationer, såsom sår i munslimhinnan, som orsakas av kemoterapi eller strålningsexponering.

Med sjukdomsprogressionen "nekar" icke-narkotiska smärtstillande medel för att effektivt hjälpa till. Det kommer en tid då maximal dosökning inte eliminerar smärtan. Situationen är övergångspunkten till nästa etapp av cancer mot cancer, vilket är nödvändigt för att eliminera smärta. Vid cancer i 4: e graden väljer onkologen anestetiken, styrd av patientens individuella situation och sjukdomshistorien.

För svår smärta används kraftiga opiater:

  • Morfin. Effektivt reducerar smärta. Inte bara fysisk smärta elimineras, men också av psykogent ursprung. Drogen har lugnande egenskaper. Indikationer: används för att ge en kraftfull hypnotisk effekt i sömnstörningar på grund av utarmande smärta hos cancerpatienter;
  • Fentanyl. Det tillhör gruppen av syntetiska opiater, eller narkotiska analgetika. Det verkar på centrala nervsystemet, blockerar överföringen av smärtimpuls. Vid användning av fentanyl i form av tabletter under tungan utvecklas effekten på 10-30 minuter och varaktigheten av analgesi varar upp till sex timmar. Det rekommenderas vanligen för Tramadols ineffektiva egenskaper.
  • Buprenorfin är en kraftfull anestetik för onkologi, systematisk och ihållande smärta. För analgetisk aktivitet överstiger morfin. Med en ökning av dosen ökar inte den analgetiska effekten;
  • Metadon. Det rekommenderas i fall då smärtan inte kan lindras av andra droger.

Adjuverande läkemedel kan ordineras omfattande, men kombinerar dem med en onkolog. Valet beror inte bara på patientens behov utan på aktiviteten hos den aktiva substansen. Adjuvanser är ett brett koncept, eftersom gruppen innehåller läkemedel som förbättrar effekten av smärtbehandling. Detta kan vara antidepressiva eller lugnande medel, anti-inflammatoriska läkemedel och läkemedel som minskar eller till och med eliminera biverkning av olika icke-narkotiska analgetika och narkotiska analgetika.

Cancer smärtstillande medel används endast under strikt övervakning av en läkare och blir den enda räddningen av patienten som inte kan bära den grovaste smärtan. Endast en onkolog kan ordinera dessa läkemedel: dosen och den rätta kombinationen av droger spelar en viktig roll för att ta det.

Förbättring av metoder för behandling av onkologiska sjukdomar i senare skeden ledde till införande av förfaranden som skulle förbättra patienternas livskvalitet avsevärt. Tyvärr är smärtsyndrom som komplicerar cancerpatologi en svår klinisk uppgift. Dess eliminering passar inte alltid in i ramen för standardprogrammet. Därför, med terapins ineffektiva effekt för att uppnå maximal effekt, fattar läkaren beslutet att ersätta smärtstillande medel.

Cancerbehandlingsalternativen ständigt expanderar. I sjukhuset Yusupov används unika, moderna droger för att behandla patienter med onkologi.

Anestesi för onkologi

✓ Artikel verifierad av läkare

Smärtsamma känslor i onkologi är ett fenomen som orsakar både patienten och hans släktingar att lida, som ser på plågan. Moderna droger kan lindra symtomen, men i de flesta fall är det inte lätt att lösa problemet. Under anestesiprocessen för onkologi finns det många subtiliteter och nyanser.

Anestesi för onkologi

Varför är ämnet smärtlindring för cancer relevant?

Många onkologiska patienter är bekanta med situationen när läkemedel som rekommenderas av den behandlande läkaren inte räcker till. Vi måste göra anpassningar till det rekommenderade systemet och leta efter droger på egen hand. Att lida smärta i detta fall är ett dåligt beslut. Men att ta ytterligare mediciner är inte alltid bra för kroppen. Vad ska man göra i en sådan situation och varför räknar experterna felaktigt dosen av droger?

Om du tittar på riktlinjerna för att ta smärtstillande läkemedel och titta på situationen i detalj kan du förstå att läkaren hade rätt. Anledningen till fenomenet ligger inte i specialisternas inkompetens. Cancerpatienter eller deras släktingar gör ofta samma vanliga misstag:

  1. Ignorera instruktionerna för att ta droger. Konsekvensen av att försumma reglerna är avfallet av droger eller övergången till narkotiska smärtstillande medel. Justering av systemet är endast nödvändigt i extrema fall. Innan detta måste du konsultera en läkare.
  2. Ignorera den första smärtan. Det är nödvändigt att ta medicinen omedelbart efter att smärtan har gjort sig själv. Tolerate i det här fallet är inte värt det. Även tråkig och mycket svag smärta kan snabbt bli akut.
  3. Fel val av droger. Här är det nödvändigt att ta hänsyn till inte bara kroppens egenskaper utan även en typ av smärta. Ofta ger självbehandling effekten motsatt den önskade. Även en enda dos av ett felaktigt utvalt läkemedel kan ha en skadlig effekt på livet hos en cancerpatient.

Vad är onkologi

Hur väljer man rätt läkemedel?

Samrådspersonal är väsentlig. Även om du känner till smärtan, måste du identifiera kroppens egenskaper och detaljerna i sjukdomsförloppet, samt ta hänsyn till ditt välbefinnande.

I vissa fall krävs nödbedövning. Dessa inkluderar brådskande förhållanden som diagnostiseras med hjälp av test och procedurer (ultraljud etc.).

OBS: Narkosbedövning utförs under stationära förhållanden, läkemedel väljs av experter.

Om tillståndet inte kan kallas brådskande är det tillräckligt med terapi, vilket är användningen av vanliga smärtstillande medel. Oftast är de tillgängliga i form av tabletter, kapslar och injektioner.

Smärtsyndrom hos cancerpatienter

Vad är smärtan?

Innan du kontaktar en specialist för recept måste du beskriva smärtan. Denna åtgärd flera gånger underlättar processen att välja de nödvändiga läkemedlen. Smärta kan delas upp på olika sätt, och varje klassificering måste övervägas.

I intensitet kan de vara:

  1. Svag. Obehag är närvarande, men stör inte de vanliga aktiviteterna och accepterar standardbestämmelserna.
  2. Average. Smärtan är uttalad, men den kan bäras i olika ställningar. När den börjar känna sig väl kan den störa vital aktivitet.
  3. Stark. På grund av dem måste man ta en viss position, eftersom fysiska känslor inte tillåter att man är i vanligt tillstånd. Nivån av obehag är maximal.

Även smärtor klassificeras enligt längd:

  1. Kronisk. Deras intensitet kan variera, ibland kan de inte stör alls.
  2. Sharp. De kan kallas en attack, eftersom de verkar plötsligt och med hög intensitet.

Patologisk smärta i onkologi

Smärtor är också uppdelade på plats i kroppen:

  1. Abdominal. De är lokaliserade i bukhålan.
  2. Övrigt. Lokaliserad i musklerna, lederna, etc.

Genom subjektiv bedömning kan de klassificeras enligt följande:

Mekanismen av smärta

Genom smärta är uppdelat i:

  1. Somatisk. Lokaliserad i kärl, senor, ben och nerver. Platsen för sådan smärta är inte lätt att identifiera.
  2. Psykogen. Den provokatör av deras utseende är mentala problem. Det handlar inte bara om allvarliga avvikelser utan även om banala störningar och upplevelser. Det är omöjligt att bli av med sådan sjukdom med hjälp av vanliga smärtstillande medel.
  3. Neuropatisk. Smärta uppstår efter att sjukdomen gör negativa justeringar av centrala nervsystemet och PNS.
  4. Visceral. Smärta är lokaliserad i buken. Peka på elden är svår, eftersom de är trubbiga i naturen. De manifesterar sig på olika sätt.

preparat

Det finns tre typer av kombinationer och doser av smärtstillande medel:

  • mot mild smärta
  • mot måttlig smärta
  • mot allvarlig smärta.

För att klara svag smärta kan du använda verktygen som förekommer i tabellen.

Ibland ges onkologipatienter injektioner. De kan vara:

  • Analgin med difenhydramin (en spruta);
  • Analgin med difenhydramin och papaverin (en spruta).

Varning: Om du upplever svår smärta i benen kan du lägga till en spruta med Meloxicam till den första kombinationen. Rökare rekommenderas inte injektioner av papaverin, som i kombination med ämnen som finns i cigaretter, förlorar det verksamma ämnet dess effektivitet. Det är bättre att ersätta Papaverine med Ketanov, men det ska användas i en separat spruta.

Vid smärta med måttlig intensitet rekommenderas att man börjar behandlingen med ovanstående läkemedel. Om de inte hjälper, krävs mer kraftfulla läkemedel, vars dos bestäms av en specialist:

Medicin för smärta av medelintensitet i onkologi

Innan du löser problemet med narkotiska anestesimedel med svår smärta, bör du öka de rekommenderade doserna av Codeine och Tramadol av en läkare. Om denna teknik inte hjälper, är användningen av narkotiska läkemedel nödvändig.

Viktigt: Att ta narkotiska smärtstillande medel kan kallas en sista utväg. För det första är de beroendeframkallande. Efter behandling med dessa ämnen kan kroppen reagera dåligt på andra smärtstillande medel. För det andra har narkotiska läkemedel en negativ inverkan på kroppen när man lindrar smärta.

Narkotiska smärtstillande medel innefattar:

Beskrivning av läkemedlet Fentanyl

Alla dessa läkemedel kan inte erhållas utan recept. De utfärdas strikt på recept.

Det är nödvändigt att ge patienten ovanstående läkemedel med stor försiktighet. Om han ber om en dos, men lämplig tid för antagning ännu inte har kommit, måste du ignorera lusten. I annat fall kommer patienten ständigt att kräva maximal dos av läkemedlet.

Du bör också ägna särskild uppmärksamhet åt den onkologiska patientens välbefinnande efter att ha tagit narkotiska smärtstillande medel. Ökad eller långsam hjärtslag, ojämn andning, högt eller lågt blodtryck - frekventa biverkningar. Använd medicinen Naloxon, om de manifesteras.

Viktigt: Med en kraftig försämring av patientens tillstånd är akutvård av specialister nödvändig. Ring omedelbart till en ambulans om den efter en narkotisk smärtstillande medel misslyckas eller känns mycket dålig.

Video - Smärtstillande medel för cancerpatienter - varför inte tillräckligt?

Rekommendationer för medicinering

Tänk på några användbara rekommendationer:

  1. Förvänta dig inte omedelbar effekt. Om du använde drogen, men lättnad inte kom, fortsätt att ta drogen systemiskt, utan att ändra dess mängd.
  2. Neka inte mediciner om du inte kan ta dem oralt. Detta är vanligtvis förknippat med gastrointestinala problem. Intramuskulär injektion är en alternativ lösning.
  3. Ta medicinen oralt efter måltid. Kombinera användningen av läkemedel med matintag är inte värt det. Det är lämpligt att vänta minst femton minuter efter att ha ätit.
  4. Tvätta medicinen med mjölk, om ditt kroppstillstånd tillåter det. Denna teknik kommer att minska effekten av aktiva substanser i magen.
  5. Vid första behandlingen av smärtstillande medel följ noga instruktionerna och rekommendationerna. Öka doserna endast om smärtan är svår. Ju högre dosen desto svagare kommer kroppen att reagera på den rekommenderade mängden smärtstillande läkemedel.
  6. Börja med piller och kapslar. Startbehandling med injektioner är inte värt det.
  7. Om möjligt, undvik injicering av narkotika. Det är bättre att föredra en annan metod för administrering av läkemedlet i kroppen, eftersom sådana injektioner är extremt smärtsamma.
  8. Öka effektiviteten av smärtstillande medel med Aminazine. Det är nödvändigt att använda läkemedlet om det är omöjligt att öka dosen av bedövningsmedel, men det visar sig vara ineffektivt. Titta på välbefinnande efter att ha använt Aminazina. Särskild uppmärksamhet bör ägnas puls och blodtryck.

Rekommendationer för användning av smärtstillande medel i onkologi

Använd extra droger, eftersom de ger en bra effekt i kombination med smärtstillande medel - det här är en annan viktig och användbar rekommendation. Sådana medel är uppdelade i flera grupper:

  1. Antiepileptika. Förbättra tillståndet för cancerpatienter med skarp akut smärta. De har en annan funktion - ökar intensiteten av effekterna av narkotiska smärtstillande medel.
  2. Kortikosteroider. I kombination med läkemedel "muffla" smärtor i de inre organen och benen.
  3. Neuroleptika. Öka intensiteten av läkemedlets effekter.
  4. Diazepam. Den har en lugnande effekt och främjar god sömn.

Varning: i vissa fall är det värt att ta antidepressiva medel. De hjälper om smärtan är direkt relaterad till nervsystemet och har en liten lugnande effekt. En viktig fördel med antidepressiva medel är att de hjälper när smärtstillande medel är maktfria.

Vilka starka smärtstillande tabletter ordineras för onkologi

Tyvärr uppstår cancerproblem hos alla patienter som konfronteras med denna sjukdom. Ibland är de så intensiva att det blir nödvändigt att använda narkotiska analgetika. För att förhindra förvärring av patientens tillstånd bör du ta droger som lindrar smärta, även om det inte är särskilt uttalat.

Hur man väljer rätt medicin

Först och främst är det nödvändigt att ge en kännetecken för huvudsymptomet på följande indikatorer:

  • intensitet;
  • varaktighet;
  • kvalitet;
  • lokalisering.

Patienten kan göra det på egen hand, baserat på deras välbefinnande. För att få en komplett bild utförs testning vid vissa tidsintervaller. Under övervakningsprocessen är det nödvändigt att ta hänsyn till inte bara patientens känslor, men också effektiviteten av den tidigare behandlingen.
En person bör bedöma svårighetsgraden av smärta i en tio-punkts skala, där ett poäng av "0" indikerar frånvaron av obehag, 1-9 poäng indikerar smärta av varierande intensitet och 10 poäng indikerar att huvudsymptomet är oacceptabelt.

Patienter som bestämmer intensiteten i smärtan rekommenderas att konsultera en läkare. Specialisten hjälper dig att välja drogen och beräkna dosen korrekt. Patienten kommer att kunna köpa vissa mediciner endast genom att använda recept.

Typer av smärta i karcinom

Med hjälp av klassificeringen av smärta kan du välja ett lämpligt läkemedel för att bekämpa det. Experter identifierar två typer av huvudsymptom:

  • nociceptiv smärta;
  • neuropatisk smärta.

Den nociceptiva smärtstimuleringen överförs av perifer receptorer som kallas nociceptorer. Deras uppgift är att skicka data om skador på kroppens vävnader i hjärnan.

Denna typ av smärta är uppdelad i undertyper:

  • somatisk smärta (tråkig eller akut, lokaliserad i ett visst område, komprimering eller värk);
  • visceral smärta, vars position bestäms dåligt, den uttalas och som regel förtryckande;
  • smärta på grund av speciella procedurer (biopsi, punktering och andra).

Neuropatisk smärta på grund av metabolisk eller mekanisk skada på nervsystemet. Hos personer som lider av avancerat karcinom kan detta symptom vara resultatet av infiltration av nervrötter eller nerver, liksom effekterna av strålbehandling eller kemoterapeutiska medel.

Innan man väljer smärtstillande medel för onkologi är det viktigt att bestämma arten av huvudsymptomen. Man måste komma ihåg att cancerpatienter vanligtvis lider av flera typer av smärta samtidigt.

Valet av läkemedel baserat på arten av smärta

Smärtstillande medel för onkologi stadium 4 är av olika slag. Många av dem har ett lågt pris och är avsedda för oral administrering.

Valet av medicinering bör baseras på smärtornas typ:

  • med det nociceptiva primära symptomet är det att föredra att använda traditionella analgetika, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och opioider;
  • neuropatiskt smärtssyndrom av metastatisk karcinom är dåligt mottaglig för terapi och är som regel reducerad på grund av användningen av antiepileptiska läkemedel eller tricykliska antidepressiva medel som simulerar åtgärden genom att sprida kemiska neurotransmittorer (noradrenalin och serotonin).

De bästa resultaten ges av följande droger: Aspirin, Pentalgin, Sedalgin, Inteban, Diklofenak, Inteban, Metamizol.

I cancer i det fjärde etappen kan endast mycket starka smärtstillande medel (oxykodon, dionin, tramadol, durogezik, morfin) lindra patientens tillstånd.

För att bekämpa smärtsyndrom används olika mediciner, som kan delas in i grupper:

Analgetika tillhör den sista gruppen (vissa av dem hör till receptbelagda läkemedel). Narkotiska droger är först och främst opiater, vilka har olika effekt (de används oftast för 4 olika cancerfaser).

Överensstämmelse med droger och indikationer för användning

Rekommendationer om val av droger:

  • Om smärtgränsen inte överskrider "3 poäng", kan du ta mediciner från den icke-opioida gruppen (enkla analgetika, till exempel paracetamol, steroidläkemedel och bisfosfonater);
  • lätt eller måttlig smärta (poäng i skala 3 till 6 poäng) stoppas med hjälp av svaga opioider (kodin, tramadol);
  • Om obehagsscore är 6 poäng eller mer, rekommenderas det att använda starka smärtstillande medel - opioider (oxykodon, morfin, hydromorfon, fentanyl, oxymorfon, metadon).

Drug Administration Rules

Vissa patienter till sista stund nekar att använda smärtstillande medel. Som ett resultat kommer tiden när smärtan blir så svår att den bara kan avlägsnas med narkotiska analgetika (vanligtvis sker detta i cancerfas 4). Det är tillrådligt att ta några piller för att bekämpa det obehagliga symptomet omedelbart efter utseendet. Terapi börjar med användning av den lägsta rekommenderade dosen av läkemedlet. Gradvis öka den. Man bör komma ihåg att inget verktyg har en omedelbar effekt. Läkemedlet ska fortsättas i flera dagar, inte överskrida initialdosen, även om smärtan inte sönderfaller.

För det första rekommenderas att ta piller och sedan (om nödvändigt) sätta injektioner. Det är bäst att genomföra terapi omedelbart efter en måltid och dricker medicin med mjölk. Detta kommer att bidra till att skydda magslemhinnan från de negativa effekterna av olika kemiska föreningar.

Om smärtssyndromet lindras dåligt, då är det tillsammans med de rekommenderade läkemedlen tillåtet att använda aminazin, vilket nästan alltid signifikant ökar den analgetiska effekten. När du använder det här verktyget måste du övervaka blodtryck och hjärtfrekvens.

Funktioner av användningen av analgetika

För att terapin ska producera de önskade resultaten ska de analgetiska tabletterna för karcinom tas enligt följande:

  • icke-narkotiska läkemedel i samband med adjuvans, stödjande läkemedel;
  • starka opiater (morfin och dess analoger) i kombination med adjuvans och icke-narkotiska droger;
  • milda opiater samtidigt som stödjande och icke-narkotiska medel.

Genom att följa detta schema kan du välja rätt dosering och säkerställa maximal effekt av smärtstillande medel. Ofta är smärtstillande medel för cancer förskrivna i form av injektioner. I detta fall uppnås resultaten av terapin snabbare än vid användning av tabletter.

Anestesi i onkologi för cancer är föremål för följande regler:

  1. En och alla smärtstillande läkemedel för karcinom används tillsammans med adjuvanser, vilket inkluderar stabiliserande ämnen som stöder patientens kropp och förbättrar effektiviteten hos väsentliga läkemedel.
  2. Narkotika får endast användas i doser som rekommenderas av en specialist. Brott mot denna regel ökar biverkningarna av behandlingen.
  3. Ljuspiller används bäst vid den första fasen av patologin, när smärtsyndromets intensitet är liten.
  4. Läkemedel rekommenderas endast tas i extrema fall, eftersom de inte bara klarar av sin uppgift, men också orsakar betydande skador på människokroppen.
  5. Om valet av läkare föll på narkotiska analgetika är det först och främst nödvändigt att rekommendera patienten till de lättaste drogerna i denna grupp.

Listan över droger som lindrar smärta i cancer är ganska omfattande. Det är viktigt att inte bara välja rätt medicin, utan också att beräkna rätt dosering. I regel krävs att starka läkemedel används för 4 stadier av sjukdomen.

Endast en läkare kan ordinera denna eller den medicinering, så uppgiften hos en patient som lider av cancer kan konsulteras vid onkologiska dispensaren.

Om Oss

Känd för många hemangiom i ryggraden - inte riktigt rätt term. Patologi påverkar endast en eller flera ryggkotor. Den sanna medicinska termen är vertebra hemangiom. Patologisk bildning är en godartad tumör som består av vaskulär vävnad.

Populära Kategorier