Lista över starka smärtstillande medel för onkologi

För anestesi i onkologi används droger av följande grupper:

  1. Icke-narkotiska;
  2. läkemedel;
  3. Adjuvans (extra).

I maligna neoplasmer varierar smärtintegreringen i intensitetsnivå. Om patienter upplever mild, svår smärta har en unik metod utvecklats för deras behandling, inklusive följande steg:

  1. Starka opiater för lindring av svår smärta
  2. Svaga opiater med lågt läkemedelsinnehåll
  3. Extra smärtstillande medel.

För första gången kommer opiater i onkologi att appliceras efter kemisk isolering av ämnen från vallmo. Gradvis har läkemedelsindustrin identifierat starka narkotiska analgetika:

Tilldelas för att lindra endast den mest allvarliga smärtan på recept på en strikt ansvarsskyldighet. Specialister för utsläpp av sådana ämnen bör noggrant förklara behovet av möte.

Låg koncentration av läkemedel innehåller tramadol, kodin. Sådana svaga opiater ordineras ofta för onkologi av olika lokaliseringar.

En vanlig taktik för att förskriva dessa droger innebär att man använder sig av svaga droger först. Bara om de inte slutar smärta, måste vi använda starka opiater. Tillvägagångssättet undviker narkotikamissbruk. Under behandlingen måste biverkningar utvärderas.

Starka smärtstillande medel: en lista med en beskrivning

Diamorfin i onkologi

Det tillhör gruppen narkotiska opiater. Lättlöslig i vatten. Det används för behandling av oönskade cancerpatienter, då svår smärtsyndrom gör livet svårt. Varje 24-48 timmar byter sjuksköterskan sprutan.

Morfin i tumörer

Morfin är ett starkt anestetisk läkemedel, men det kan användas inom 2-3 timmar, vilket möjliggör optimalt urval av den terapeutiska dosen för patienten. Vid de inledande stadierna införs små koncentrationer. En dos bildas gradvis, vilket under lång tid eliminerar smärtan av tumörer.

Fentanyl är ett syntetiskt medel för intravenös administrering. I de inledande stadierna är det nödvändigt att uppnå en terapeutisk blodkoncentration, så återbehandling av läkemedlet kommer att ta 72 timmar.

Antiinflammatoriska och smärtstillande medel för leder

Med ledsmärta ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel oftast. Verkningsmekanismen - blockerar cyklooxygenas - ett enzym som är ansvarigt för bildandet av det inflammatoriska svaret. NSAID-tabletter har en uttalad bieffekt på tarmväggen. Cyklo-oxygenas-blockad uppträder inte bara i inflammationens fokus. Brott mot slemsekretion genom tarmväggen leder till irritation när den skadas av stora matpartiklar. Mot bakgrund av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förvärras magsår. För att förhindra den negativa effekten av antiinflammatoriska läkemedel på magen i magen, är blockerare av magsekretion (omeprazol, ranitidin) förskrivna.

De vanligaste företrädarna för gruppen (diclofenak, ibuprofen, aspirin).

Steroida antiinflammatoriska läkemedel för behandling av leder leder till låg effekt av icke-steroida analoger. Prednisolon och dexametason måste introduceras och avbrytas långsamt på grund av bihålsavvikelsen till den externa administreringen av hormoner.

Smärtstillande medel för cancer: recept

Med måttlig smärta i inledningsskedet är det mer rationellt att bedriva anestesi med icke-steroida läkemedel - indometacin, brufen, naprosyn, voltaren. När det används tillsammans med analgetika undertrycks smärtsyndrom som härrör från metastaser av bentumörer. Vid multifokala skador är det inte möjligt att eliminera smärta med svaga droger. Endast starka smärtstillande medel är ett alternativ för permanent smärtlindring.

Mot bakgrund av sjukdomsprogression vägrar icke-narkotiska smärtstillande medel att fungera effektivt. Det kommer ett kritiskt ögonblick när maximal ökning av dosen inte eliminerar smärtan. Situationen är en punkt för övergång till andra etappen av antitumörbehandling. Följande läkemedel ordineras på detta stadium:

Tramal (tramadol) är ganska bekväm för hemanvändning. Regelbunden användning av läkemedlet är tillräckligt för att lindra måttlig och svår smärta under en tumör. Men det kommer en tid då svaga opioider inte räcker till för behandling. Gå sedan till användningen av narkotiska smärtstillande medel.

Den här gruppen droger innehåller följande alternativ:

Förutom ovanstående smärtstillande medel, vanliga hjälpmedel: antikonvulsiva medel, antihistaminer, antidepressiva medel.

De mest kraftfulla smärtstillande medel för onkologi

De starkaste smärtstillande medel:

  1. Buprinorfin;
  2. fentanyl;
  3. Sufentanil.

Användningen av medel är rationell när starka narkotiska analgetika inte helt kan eliminera smärtan av tumörer.

Fentanyl för svår tumörvärk

Fentanyl tillhör gruppen opioida narkotiska analgetika med uttalad analgetisk effekt. Ej tillämpligt för barn!

Verkningsmekanismen är stimuleringen av opioidreceptorer.

Indikationer för användning av fentanyl:

  1. premedicinering;
  2. leptoanalgesia;
  3. Allvarlig smärta i tumören.

Fentanyl används inte för att behandla leder.

Kontraindikationer mot användningen av fentanyl:

  • drogberoende;
  • Brott mot andningscentret;
  • Bronkial astma
  • Obstetrisk kirurgi;
  • överkänslighet;
  • bronkospasm;
  • Hård nacke;
  • Bradykardi.

För att förbereda operationen bör 0,05-0,1 mg av läkemedlet injiceras intravenöst 15 minuter före anestesi. Barn i förberedelse för operation - 0,002 mg per kg massa.

Följ noga med läkemedlets hållbarhet - överstiga inte 2 år. Vid överträdelse av den aktiva substansens struktur kan det vara dödligt.

Buprenorfin är det starkaste analgetiska läkemedlet för en tumör.

Buprenorfin finns i form av en lösning för intramuskulär och intravenös administration, tabletter under tungan, det transdermala terapeutiska systemet.

Läkemedlet är kontraindicerat vid följande patologiska tillstånd:

  • Narkotikamissbruk
  • Överkänslighet mot komponenterna;
  • Barn under 12 år
  • Nedsatt leverfunktion
  • Giftig psykos;
  • Prostata hyperplasi;
  • alkoholism;
  • Insträngning av urinröret.

Buprenorfin under tungan appliceras vid 0,2-0,4 mg efter 7-8 timmar intravenöst, intramuskulärt - långsamt vid 0,3-0,6 mg efter 6-7 timmar. För barn efter 12 år är den maximala dosen 0,25 mg per kg vikt.

Verkningsmekanismen är en kappa agonist, mu-opioidreceptorer. I jämförelse med morfin är andningscentret mindre deprimerat. Drogberoende av buprenorfin sker i mindre utsträckning.

Buprenorfin biverkningar:

  • Minskat tryck;
  • huvudvärk;
  • Torr mun
  • svettning;
  • Illamående och kräkningar;
  • Depression av andningscentret;
  • Hudutslag;
  • Dåsighet.

När du har använt verktyget måste du vara försiktig när du kör bil. Minskning i psykomotoriska reaktioner gör koncentrationen av uppmärksamhet svår under läkemedelsbehandling.

Moderna principer för behandling av smärtssyndrom i onkologiska sjukdomar

För långvarig terapi är morfin inte lämplig. Den korta verkningsperioden för läkemedlet kräver konstant administrering. Varaktigheten av morfin är ca 4 timmar, vilket kräver injektioner ca 6 gånger per dag. Hemma kan proceduren inte utföras på grund av risken för negativa konsekvenser.

Orala varianter av morfin sulfat i form av retardtabletter av 100, 60, 30, 10 mg (doldard, scanan, MCT) har en förlängd effekt. Priset på droger är högt, men det är osannolikt att de kan ersätta fentanyl.

Det durogesiska transdermala terapeutiska systemet löser frågor om multipel administrering av narkotiska analgetika i onkologi. Plåstret innehåller en potent fentanyl depot. Efter att ha klivit i huden går läkemedlet gradvis in i blodomloppet, vilket ger smärtlindring i 72 timmar. Då ändras patchen till en ny. Verktyget importeras, så det är dyrt.

Användningen av ovanstående läkemedel löser inte alla problem med smärta i cancervärk. Det finns allvarliga smärtor med unika patogenetiska mekanismer:

  1. Neuropatisk smärta;
  2. Sympatisk smärta med symtom på allodyni (svår smärta vid stimulering med icke-smärtstillande stimuli);
  3. Paroxysmer av smärta;
  4. Förstärkning av vasomotoriska och trofiska störningar efter en smärtsam attack.

Patologiskt smärtssyndrom bildas på grund av överstimulering av de centrala och perifera strukturerna på grund av närvaron av en stimulanskälla för smärtreceptorer. Det kan vara en tumör, kronisk inflammation.

Codeine för svår smärta från tumören

Kodin (metylmorfin) är en av de vanligaste läkemedlen för tumörer som föreskrivs vid sjukdoms början. Enligt de befintliga tillvägagångssätten är det inte nödvändigt att omedelbart ordinera starka narkotiska droger om patienten har allvarlig smärta i inoperabel cancer. Codein är ett medium opioid. Strukturen liknar morfin, men verkningsmekanismen är svagare. Kunna aktivt undertrycka hostreflexen på grund av blockaden av excitation i hjärnans mitt.

Ofta utsedd som ett antitussivt läkemedel i samband med hypnotiska och lugnande medel. Utsedd till barn med 0,01-0,03 gram åt gången. Den maximala engångsdosen för vuxna - 0,05 gram. Per dag rationell användning av 0,2 gram av läkemedlet.

En allvarlig bieffekt av läkemedlet som gör det svårt för Codeine att användas länge är beroende. När återanvändning sker, "codeism".

Du kan inte tilldela barn under 2 år ett botemedel för att undvika komplikationer. Utsättningsformuläret - tabletterna på 0,015 gram gällande lista B.

Läkemedlet innehåller metylmorfin, som syntetiskt produceras men finns i opium.

Codeine är förvitrat i luft, något lösligt i vatten. Alkoholhaltiga och vattenhaltiga lösningar av metylmorfin karaktäriseras av en alkalisk reaktion.

Den farmakologiska gruppen av läkemedel är inte bara en "narkotisk analgetikum". Codeine avser antitussiva läkemedel som ordineras för barn med kikhosta. På grund av borttagandet av bronkial spasmer används läkemedlet för att behandla lungorna och bronkierna.

Användningen av centrala smärtstillande medel med en stark bedövningseffekt utan rekommendation av en läkare är farlig. Även med utnämningen av en opioid är det bättre att administrera läkemedlet av kvalificerade sjuksköterskor i en sjukhusinställning. Tillvägagångssättet tillåter patienten att tillhandahålla nödvändig akut och återupplivande vård för komplikationer.

Någon av ovanstående uppgifter kan inte tolkas som en handledning. Beslutet om utnämning och frekvens av mottagande medel görs endast av en läkare. Bestämning av dos och användningsmetoder hos patienter med svår smärta på grund av onkologi accepteras ofta av den medicinska rådgivande kommittén.

Smärtlindring i onkologi stadium 4: en lista över droger

Idag är malign sjukdom en av de mest skrämmande diagnoserna. Han är rädd inte bara av möjligheten att dö, utan också av den välkända informationen om svåra smärtor. Det bör noteras att varje cancerpatienter vid något tillfälle står inför detta tillstånd.

Därför bedövning för onkologi stadium 4 - en integrerad del av terapeutiska ingrepp. Enligt statistiken har över hälften av patienterna vid stadium av metastatisk penetration otillräcklig kontroll över smärtssyndromet. Omkring en fjärdedel dör i själva verket inte från cancer, men från outhärdlig smärta.

Inledande statlig bedömning

Omfattande bedömning är det viktigaste steget för framgångsrik hantering av smärtsamma förnimmelser. Det bör hållas regelbundet och innehålla sådana komponenter som:

  • svårighetsgrad;
  • varaktighet;
  • kvalitet;
  • Läge.

Patienten identifierar dem självständigt, baserat på individuell uppfattning. För en komplett bild utförs testning med angivna intervaller. Övervakning tar inte bara hänsyn till subjektiva känslor utan även effekten av tidigare behandling.

För att främja en adekvat bedömning används en intensitetsgrad av smärtsyndrom från 0 till 10: 0 - sin frånvaro, 10 är nivån på maximalt tålamod.

Typer av smärta i onkologi

Information om varianterna av cancervärk gör att du kan välja rätt kontrollmetoder. Läkare särskiljer 2 huvudtyper:

  1. Den nociceptiva smärtstimuleringen överförs av perifera nerver från receptorer som kallas nociceptorer. Deras funktioner innefattar överföring till hjärnan av information om trauma (till exempel invasion av ben, leder, etc.). Det är av följande typer:
  • somatisk: akut eller tråkig, tydligt lokaliserad, värkande eller kontraherande;
  • visceral: dåligt definierad, djup med tecken på tryck;
  • associerad med invasiva procedurer (punktering, biopsi, etc.).
  1. Neuropatisk - resultatet av mekanisk eller metabolisk skada på nervsystemet. Hos patienter med avancerad cancer kan de bero på infiltration av nerver eller nervrötter, samt exponering för kemoterapeutiska medel eller strålbehandling.

Man måste komma ihåg att cancerpatienter ofta har en komplex kombination av smärta, vilket är förknippat med både själva sjukdomen och dess behandling.

Vad är anestesi för onkologi stadium 4 bättre?

Över 80% av cancerproblemen kan kontrolleras med billiga orala läkemedel. De tilldelas baserat på typ av smärta, deras egenskaper, förekomstställe:

  1. Medel som bygger på sorter inkluderar:
  • Nociceptiv smärta svarar relativt bra mot traditionella analgetika, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och opioider.
  • Den neuropatiska smärtsamheten hos en metastatisk tumör är svår att behandla. Situationen löses vanligen av antiepileptika eller tricykliska antidepressiva medel, vilket simulerar verkan genom proliferation av kemiska neurotransmittorer som serotonin och norepinefrin.
  1. WHO erbjuder denna bedövningsstege för systemisk hantering av cancervärk, beroende på svårighetsgraden:
  • smärtgränsen på skalan bestäms av högst upp till 3: en icke-opioidgrupp, som ofta består av vanliga analgetika, i synnerhet "paracetamol", steroidläkemedel, bisfosfonater;
  • smärta ökar från mild till måttlig (3-6): en grupp läkemedel består av svaga opioider, till exempel "Codeine" eller "Tramadol";
  • Patientens självuppfattning förvärras och ökas till 6: terapeutiska åtgärder förutses av starka opioider, såsom morfin, oxykodon, hydromorfon, fentanyl, metadon eller oxymorfon.
  1. Överensstämmelse med gruppen av droger och indikationer för användning är:
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: benvärk, infiltration av mjukvävnad, hepatomegali (aspirin, Ibuprofen);
  • kortikosteroider: ökat intrakraniellt tryck, nervkompression
  • antikonvulsiva läkemedel är effektiva i paraneoplastisk neuropati: "Gabapentin", "Topiramat", "Lamotrigin", "Pregabalin";
  • Lokala anestetika agerar lokalt, lindra obehag från lokala manifestationer, såsom munsår som orsakas av kemoterapi eller strålbehandling.

Analgetiska läkemedel av den första gruppen i stadium 4 onkologi

Används med milda smärtsamma förnimmelser. Bland dem står sig:

  1. Antiinflammatorisk: "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac" och andra. De verkar i kombination med starkare läkemedel. Kan påverka lever- och njurefunktionen.
  2. Steroider (Prednisolon, Dexametason) är användbara för att lindra smärta i samband med trycket hos en växande tumör på omgivande vävnad.
  3. Bisfosfonater lindrar smärta i maligna former av bröst- och prostatakörtlar och myelom, som är vanliga för benstrukturer.
  4. Inhibitorer av selektiv cyklooxygenas typ 2 ("Rofecoksib", "Celecoxib" etc.) - En ny generation läkemedel som har smärtstillande och antitumöraffekter, utan att påverka matsårets arbete.

Milda smärtstillande medel för cancerstadiet 4

Dessa inkluderar:

  1. "Codeine" är en svag opioid, som ibland administreras tillsammans med paracetamol eller andra läkemedel.
  2. "Tramadol" är ett opioid läkemedel i tabletter eller kapslar som tas var 12: e timme. Maximal dos i 24 timmar är 400 mg.

Moderna smärtstillande medel för cancerstadium 4

De representerar kraftiga opioider, bland vilka är:

  1. "Morfin" med en långsam frisättning av innehållet, vilket gör det möjligt att stabilisera patientens tillstånd under långa perioder.
  2. "Fentanyl" och "Alfentanil" är syntetiska opiater i form av tabletter under tungan, plåster, injektioner, tabletter.
  3. "Buprenorfin" är en stark smärtstillande medel som ackumuleras i blodet efter 24 timmar.
  4. "Oxykodon" är användbar för benvärk eller nervvävnad.
  5. "Hydromorfon": Innehållet i kapslar med omedelbar frisättning, accelererad verkan och vätskor för injektioner.
  6. "Metadon": väl kontrollerar smärtan i nerverna.

Anestesi för onkologi stadium 4 väljs av onkologen med utgångspunkt i den individuella situationen och varje enskild patienthistoria.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Smärtstillande medel i onkologi ordineras för att förhindra smärtlindrande effekt på patientens psykiska, moraliska och fysiska tillstånd. I onkologi används för detta ändamål droger, smärtstillande medel i onkologi. Anestesi för cancer. I många familjer där det finns cancerpatienter i en försummad form utbildas släktingar själva i anestesinjektionsmetoden.

För att eliminera smärtan i onkologin används olika typer av smärtstillande medel.

Smärta är det första symptomet på onkologinsjukdomsprogression. Trots den otvetydiga prognosen behöver patienten med onkologi adekvat anestesi för att förhindra smärta som påverkar patientens fysiska, mentala och moraliska tillstånd och bevara sin sociala aktivitet så länge som möjligt.

Smärta i en cancerpatient kan orsakas av tumörens direktspridning (75% av fallen), antitumörbehandling (20% av fallen), i andra fall är det inte alls associerat med tumörprocess eller antitumörbehandling. Hittills har betydande framsteg gjorts inom anestesi hos cancerpatienter, men även i terminalstadiet får de ofta inte adekvat hjälp.

Farmakoterapi av ett ökande kroniskt smärtssyndrom börjar med icke-narkotiska analgetika och om nödvändigt överförs först till de svaga och sedan till de starka opiaterna enligt det trestegsschema som rekommenderades av WHO: s expertkommitté 1988:

1. Non-narkotiska analgetika + adjuvansmedel.

2. Svag opioid typ codein + icke-narkotiska analgetika + adjuvansmedel.

3. En stark opioid (opiater) av morfingruppen + icke-narkotiska analgetika + adjuverande läkemedel.

Det är känt att användningen av ett 3-stegs WHO-system möjliggör uppnående av tillfredsställande analgesi hos 90% av patienterna (Enting R.H et al., 2001). Låg- eller måttlig intensitets smärtsyndrom elimineras vanligtvis av icke-narkotiska analgetika och deras kombination med adjuverande läkemedel, medan narkotiska analgetika används för att lindra allvarlig och outhärdlig smärta.

Vid smärtbehandling är det viktigt att följa följande grundläggande principer:

1. Dosen av smärtstillande medel väljes individuellt beroende på intensiteten och arten av smärtssyndromet, som försöker eliminera eller signifikant lindra smärtan.

2. Att förskriva smärtstillande medel strikt "vid klockan" och inte "på efterfrågan", injicerar nästa dos av läkemedlet tills den föregående stoppas för att förhindra smärta.

3. Analgetika används "stigande", det vill säga från den maximala dosen av en svagt verkande opioid till den minsta dosen av en potent.

4. Företrädesvis droger användningen av läkemedel inuti användningen av sublinguella och kindtabletter, suppositorier, fläckar (fentanyl).

Behandling av smärta i onkologi börjar med användning av icke-narkotiska analgetika. Analgetika-antipyretika (paracetamol) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - salicylater (acetylsalicylsyra), propionsyra syraderivat (ibuprofen, naproxen), derivat av indol / indenättiksyror (indometacin, diklofenak), oxikamer (piroxikam, meloxikam, lornoxicam) et al. (Ladner E. et al., 2000). Non-narkotiska analgetika verkar genom att undertrycka syntesen av prostaglandiner; När man använder dem finns det ett analgetiskt tak - den maximala dosen, över vilken ingen smärtstillande effekt ökar. Läkemedlen används för att eliminera lätt smärta såväl som i kombination med narkotiska analgetika för måttlig till svår smärta. NSAID är särskilt effektiva för smärta orsakad av benmetastaser. Patienter med hög risk för komplikationer från mag-tarmkanalen (över 65 år, historia av gastrointestinala sjukdomar, kombinerade NSAID och glukokortikoider etc.) använder misoprostol i en dos av 200 mg 2-3 gånger per dag eller omeprazol i en dos på 20 mg per dag.

Genom adjuvant medel innefattar läkemedel med sina egna gynnsamma effekter (antidepressiva medel, glukokortikoider, antiinflammatoriska läkemedel), droger, korrigerande biverkningar av narkotiska analgetika (t ex antipsykotika illamående och kräkningar), förhöjer deras analgetiska verkan - till exempel klonidin, kalciumantagonister (Goldstein FJ 2002, Mercadante S. et al., 2001). Dessa läkemedel förskrivs för indikationer: i synnerhet, tricykliska antidepressiva medel och antikonvulsiva medel indikerade för neuropatisk smärta, dexametason - vid förhöjt intrakraniellt tryck, smärta i ben, groning eller kompression av nerv, ryggmärgskompression, dragleverkapseln. Det bör dock noteras att effektiviteten av adjuvant medel har ännu inte bevisas. Så, Mercadante S. et al. (2002) fann ingen effekt av amitriptylin på intensiteten av smärta, behovet av narkotiska smärtstillande medel och livskvalitet i 16 cancerpatienter med neuropatisk smärta.

I det andra steget för att eliminera smärta ökande användning svaga opioider - kodein, tramadol (enkel dos av 50-100 mg var 4-6 timmar, maximal daglig dos 400 mg). Fördelarna med tramadol inkludera flera doseringsformer (kapslar, retard tabletter, droppar, suppositorier, lösning för injektion), god tolerabilitet, små i jämförelse med kodein sannolikheten för förstoppning, Drug Safety. Tillämpas även kombinationspreparat är en kombination av svaga opioider (kodein, hydrokodon, oxikodon) med icke-narkotiska analgetika (acetylsalicylsyra). Kombinationsdroger har en takeffekt, som förtas av deras icke-narkotiska komponent. Att ta drogen utförs var 4-6 timmar.

Den tredje steget på stegen, i fallet med svår smärta eller smärta som inte uppfyller de åtgärder som vidtagits, administrerade narkotiska smärtstillande medel, som kan ge effektiv smärtlindring - propionilfeniletoksietilpiperidin hydroklorid, morfin, buprenorfin, fentanyl. Dessa läkemedel verkar på det centrala nervsystemet, de aktiverar antinociceptiva systemet och hämmar överföringen av smärta impuls.

Vid användning av en ny inhemsk analgetisk propionilfeniletoksietilpiperidin hydroklorid i form av buckaltabletter effekt utvecklas i 10-30 minuter, varaktigheten av analgesi varierar från 2 till 6 timmar. Utgångs propionilfeniletoksietilpiperidin hydroklorid daglig dos är 80-120 mg (4-6 flik.), 2-3 veckor senare det ökar 1,5-2 gånger. Propionilfeniletoksietilpiperidin klorid rekommenderar användningen av ineffektivitet av tramadol.

Morfinsulfat låter dig styra intensiv smärta i 12 timmar. Startdosen - 30 mg var 12: e timme - vid behov, öka till 60 mg var 12: e timme. Vid överföring från parenteral administrering av morfin till oral administrering bör dosen ökas. Kanske morfin användning i cancerpatienter förbättrar inte bara livskvaliteten: ett särskilt intresse är resultaten av studien Kuraishi Y. (2001) visade experimentellt att användningen av morfin, förbättrar inte bara livskvaliteten, men också hämmar tumörtillväxt och metastaser.

Buprenorfin - halvsyntetiskt opiatantagonist agonisten-receptorn överlägsen morfin analgetisk aktivitet, biverkningar är mindre uttalad. Med sublingual åtgärden påbörjas efter 15 minuter och når ett maximum av 35 minuter, varaktighet av smärtlindring - 6-8 timmar, frekvensen av mottagning -. Är 4-6 h Biverkningar uttryckt något, i synnerhet om patienten inte svälja saliv tills resorption piller och i början av behandlingen observera bäddstöd i 1 timme efter att ha tagit en enstaka dos. Den analgetiska effekten ökar inte efter att ha nått en daglig dos på mer än 3 mg.

Vid smärta på grund av pågående analgetisk behandling med höghastighets analgetika. Fentanyl har den snabbaste effekten jämfört med andra läkemedel för behandling av cancerpatienter med kronisk smärta. Detta läkemedel har en ganska stark, men kortvarig analgetisk effekt; Det har inte ett smärtstillande tak - en progressiv ökning av dosen leder till en ytterligare analgetisk effekt.

Förutom intravenös administrering, används också fentanylplåster som sörjer för gradvis frisättning av läkemedel under 3 dagar (Muijsers R.B. et al., 2001). Den analgetiska effekten utvecklas inom 12 timmar efter applicering av det första plåstret när det uttrycks smärtsyndrom för smärtlindring i detta tidsintervall förmodligen intravenöst fentanyl (Kornick CA. et al., 2001). Startdosen av fentanyl är vanligen 25 μg / timme. Dosering ut på grundval av tidigare uppdrag andra analgetika och patientens ålder - äldre, kräver i allmänhet en lägre dos av fentanyl än yngre.

Användningen av fentanylplåster med särskilt motiverat hos patienter med svårigheter att svälja eller dåliga vener; ibland föredrar patienter plåstret, med tanke på denna dosform som är lämpligast. Normalt är transdermalt fentanyl används i de fall där för att lindra smärtpatienter ofta måste ta höga doser av morfin inuti. Samtidigt, enligt vissa författare, plåster fentanyl kan också användas till patienter med otillräcklig effekt av kodein, dvs. under övergången från andra till tredje etappen av anestesi. Så, Mystakidou K et al. (2001) användes för att god effekt med fentanylplåster i de 130 patienter som fick över smärta 280-360 mg kodein per dag och måste utse en stark narkotiska analgetika. Startdos var 25 ug / h, den tredje dagen patienter fick ett genomsnitt av 45,9 g / h, på dag 56 till 87,4 ug / h. Smärtintensitet minskade för tredje dagen av behandling med 5,96-0,83. Bara nio patienter fick avbryta behandlingen på grund av bristen på smärtstillande effekt eller utveckling av biverkningar.

Anestesi för onkologi

✓ Artikel verifierad av läkare

Smärtsamma känslor i onkologi är ett fenomen som orsakar både patienten och hans släktingar att lida, som ser på plågan. Moderna droger kan lindra symtomen, men i de flesta fall är det inte lätt att lösa problemet. Under anestesiprocessen för onkologi finns det många subtiliteter och nyanser.

Anestesi för onkologi

Varför är ämnet smärtlindring för cancer relevant?

Många onkologiska patienter är bekanta med situationen när läkemedel som rekommenderas av den behandlande läkaren inte räcker till. Vi måste göra anpassningar till det rekommenderade systemet och leta efter droger på egen hand. Att lida smärta i detta fall är ett dåligt beslut. Men att ta ytterligare mediciner är inte alltid bra för kroppen. Vad ska man göra i en sådan situation och varför räknar experterna felaktigt dosen av droger?

Om du tittar på riktlinjerna för att ta smärtstillande läkemedel och titta på situationen i detalj kan du förstå att läkaren hade rätt. Anledningen till fenomenet ligger inte i specialisternas inkompetens. Cancerpatienter eller deras släktingar gör ofta samma vanliga misstag:

  1. Ignorera instruktionerna för att ta droger. Konsekvensen av att försumma reglerna är avfallet av droger eller övergången till narkotiska smärtstillande medel. Justering av systemet är endast nödvändigt i extrema fall. Innan detta måste du konsultera en läkare.
  2. Ignorera den första smärtan. Det är nödvändigt att ta medicinen omedelbart efter att smärtan har gjort sig själv. Tolerate i det här fallet är inte värt det. Även tråkig och mycket svag smärta kan snabbt bli akut.
  3. Fel val av droger. Här är det nödvändigt att ta hänsyn till inte bara kroppens egenskaper utan även en typ av smärta. Ofta ger självbehandling effekten motsatt den önskade. Även en enda dos av ett felaktigt utvalt läkemedel kan ha en skadlig effekt på livet hos en cancerpatient.

Vad är onkologi

Hur väljer man rätt läkemedel?

Samrådspersonal är väsentlig. Även om du känner till smärtan, måste du identifiera kroppens egenskaper och detaljerna i sjukdomsförloppet, samt ta hänsyn till ditt välbefinnande.

I vissa fall krävs nödbedövning. Dessa inkluderar brådskande förhållanden som diagnostiseras med hjälp av test och procedurer (ultraljud etc.).

OBS: Narkosbedövning utförs under stationära förhållanden, läkemedel väljs av experter.

Om tillståndet inte kan kallas brådskande är det tillräckligt med terapi, vilket är användningen av vanliga smärtstillande medel. Oftast är de tillgängliga i form av tabletter, kapslar och injektioner.

Smärtsyndrom hos cancerpatienter

Vad är smärtan?

Innan du kontaktar en specialist för recept måste du beskriva smärtan. Denna åtgärd flera gånger underlättar processen att välja de nödvändiga läkemedlen. Smärta kan delas upp på olika sätt, och varje klassificering måste övervägas.

I intensitet kan de vara:

  1. Svag. Obehag är närvarande, men stör inte de vanliga aktiviteterna och accepterar standardbestämmelserna.
  2. Average. Smärtan är uttalad, men den kan bäras i olika ställningar. När den börjar känna sig väl kan den störa vital aktivitet.
  3. Stark. På grund av dem måste man ta en viss position, eftersom fysiska känslor inte tillåter att man är i vanligt tillstånd. Nivån av obehag är maximal.

Även smärtor klassificeras enligt längd:

  1. Kronisk. Deras intensitet kan variera, ibland kan de inte stör alls.
  2. Sharp. De kan kallas en attack, eftersom de verkar plötsligt och med hög intensitet.

Patologisk smärta i onkologi

Smärtor är också uppdelade på plats i kroppen:

  1. Abdominal. De är lokaliserade i bukhålan.
  2. Övrigt. Lokaliserad i musklerna, lederna, etc.

Genom subjektiv bedömning kan de klassificeras enligt följande:

Mekanismen av smärta

Genom smärta är uppdelat i:

  1. Somatisk. Lokaliserad i kärl, senor, ben och nerver. Platsen för sådan smärta är inte lätt att identifiera.
  2. Psykogen. Den provokatör av deras utseende är mentala problem. Det handlar inte bara om allvarliga avvikelser utan även om banala störningar och upplevelser. Det är omöjligt att bli av med sådan sjukdom med hjälp av vanliga smärtstillande medel.
  3. Neuropatisk. Smärta uppstår efter att sjukdomen gör negativa justeringar av centrala nervsystemet och PNS.
  4. Visceral. Smärta är lokaliserad i buken. Peka på elden är svår, eftersom de är trubbiga i naturen. De manifesterar sig på olika sätt.

preparat

Det finns tre typer av kombinationer och doser av smärtstillande medel:

  • mot mild smärta
  • mot måttlig smärta
  • mot allvarlig smärta.

För att klara svag smärta kan du använda verktygen som förekommer i tabellen.

Ibland ges onkologipatienter injektioner. De kan vara:

  • Analgin med difenhydramin (en spruta);
  • Analgin med difenhydramin och papaverin (en spruta).

Varning: Om du upplever svår smärta i benen kan du lägga till en spruta med Meloxicam till den första kombinationen. Rökare rekommenderas inte injektioner av papaverin, som i kombination med ämnen som finns i cigaretter, förlorar det verksamma ämnet dess effektivitet. Det är bättre att ersätta Papaverine med Ketanov, men det ska användas i en separat spruta.

Vid smärta med måttlig intensitet rekommenderas att man börjar behandlingen med ovanstående läkemedel. Om de inte hjälper, krävs mer kraftfulla läkemedel, vars dos bestäms av en specialist:

Medicin för smärta av medelintensitet i onkologi

Innan du löser problemet med narkotiska anestesimedel med svår smärta, bör du öka de rekommenderade doserna av Codeine och Tramadol av en läkare. Om denna teknik inte hjälper, är användningen av narkotiska läkemedel nödvändig.

Viktigt: Att ta narkotiska smärtstillande medel kan kallas en sista utväg. För det första är de beroendeframkallande. Efter behandling med dessa ämnen kan kroppen reagera dåligt på andra smärtstillande medel. För det andra har narkotiska läkemedel en negativ inverkan på kroppen när man lindrar smärta.

Narkotiska smärtstillande medel innefattar:

Beskrivning av läkemedlet Fentanyl

Alla dessa läkemedel kan inte erhållas utan recept. De utfärdas strikt på recept.

Det är nödvändigt att ge patienten ovanstående läkemedel med stor försiktighet. Om han ber om en dos, men lämplig tid för antagning ännu inte har kommit, måste du ignorera lusten. I annat fall kommer patienten ständigt att kräva maximal dos av läkemedlet.

Du bör också ägna särskild uppmärksamhet åt den onkologiska patientens välbefinnande efter att ha tagit narkotiska smärtstillande medel. Ökad eller långsam hjärtslag, ojämn andning, högt eller lågt blodtryck - frekventa biverkningar. Använd medicinen Naloxon, om de manifesteras.

Viktigt: Med en kraftig försämring av patientens tillstånd är akutvård av specialister nödvändig. Ring omedelbart till en ambulans om den efter en narkotisk smärtstillande medel misslyckas eller känns mycket dålig.

Video - Smärtstillande medel för cancerpatienter - varför inte tillräckligt?

Rekommendationer för medicinering

Tänk på några användbara rekommendationer:

  1. Förvänta dig inte omedelbar effekt. Om du använde drogen, men lättnad inte kom, fortsätt att ta drogen systemiskt, utan att ändra dess mängd.
  2. Neka inte mediciner om du inte kan ta dem oralt. Detta är vanligtvis förknippat med gastrointestinala problem. Intramuskulär injektion är en alternativ lösning.
  3. Ta medicinen oralt efter måltid. Kombinera användningen av läkemedel med matintag är inte värt det. Det är lämpligt att vänta minst femton minuter efter att ha ätit.
  4. Tvätta medicinen med mjölk, om ditt kroppstillstånd tillåter det. Denna teknik kommer att minska effekten av aktiva substanser i magen.
  5. Vid första behandlingen av smärtstillande medel följ noga instruktionerna och rekommendationerna. Öka doserna endast om smärtan är svår. Ju högre dosen desto svagare kommer kroppen att reagera på den rekommenderade mängden smärtstillande läkemedel.
  6. Börja med piller och kapslar. Startbehandling med injektioner är inte värt det.
  7. Om möjligt, undvik injicering av narkotika. Det är bättre att föredra en annan metod för administrering av läkemedlet i kroppen, eftersom sådana injektioner är extremt smärtsamma.
  8. Öka effektiviteten av smärtstillande medel med Aminazine. Det är nödvändigt att använda läkemedlet om det är omöjligt att öka dosen av bedövningsmedel, men det visar sig vara ineffektivt. Titta på välbefinnande efter att ha använt Aminazina. Särskild uppmärksamhet bör ägnas puls och blodtryck.

Rekommendationer för användning av smärtstillande medel i onkologi

Använd extra droger, eftersom de ger en bra effekt i kombination med smärtstillande medel - det här är en annan viktig och användbar rekommendation. Sådana medel är uppdelade i flera grupper:

  1. Antiepileptika. Förbättra tillståndet för cancerpatienter med skarp akut smärta. De har en annan funktion - ökar intensiteten av effekterna av narkotiska smärtstillande medel.
  2. Kortikosteroider. I kombination med läkemedel "muffla" smärtor i de inre organen och benen.
  3. Neuroleptika. Öka intensiteten av läkemedlets effekter.
  4. Diazepam. Den har en lugnande effekt och främjar god sömn.

Varning: i vissa fall är det värt att ta antidepressiva medel. De hjälper om smärtan är direkt relaterad till nervsystemet och har en liten lugnande effekt. En viktig fördel med antidepressiva medel är att de hjälper när smärtstillande medel är maktfria.

Gilla den här artikeln?
Spara för att inte förlora!

Smärtstillande medel och anestesi för onkologi: regler, metoder, droger, system

Smärta är ett av de viktigaste symptomen på cancer. Dess utseende indikerar närvaron av cancer, dess progression, sekundära tumörskador. Anestesi för onkologi är den viktigaste delen av den komplexa behandlingen av en malign tumör som inte bara är avsedd att rädda patienten från lidande utan också för att bevara sin vitala aktivitet så länge som möjligt.

Varje år, upp till 7 miljoner människor dör av onkopatologi i världen, med detta smärtsyndrom ungefär en tredjedel av patienterna är oroliga i de första stadierna av sjukdomen och nästan alla i avancerade fall. Att hantera sådan smärta är extremt svår av flera skäl, men även de patienter vars dagar är numrerade, och prognosen är extremt nedslående, behöver adekvat och ordentlig anestesi.

Smärta bringar inte bara fysiskt lidande, utan också bryter mot den psyko-emotionella sfären. På patienter med cancer, på grund av smärtssyndrom, utvecklas depression, självmordstankar och till och med försök att fly från livet framträder. Vid det nuvarande läget för medicinutveckling är ett sådant fenomen oacceptabelt, eftersom det finns många sätt att i onkologernas arsenal finns en lämplig och ändamålsenlig användning i adekvata doser för att eliminera smärta och avsevärt förbättra livskvaliteten och förmedla den närmare andra människors.

Svårigheterna med smärtlindring i onkologi beror på ett antal anledningar:

  • Smärta är svårt att bedöma korrekt, och vissa patienter kan inte lokalisera eller beskriva det korrekt.
  • Smärta är ett subjektivt begrepp, därför stämmer dess styrka inte alltid med vad patienten beskriver - någon underdriver den, andra överdriver
  • Vägran av patienter från smärtlindring;
  • Narkotiska analgetika är kanske inte tillgängliga i rätt mängd.
  • Brist på speciell kunskap och ett tydligt system för att förskriva smärtstillande medel av onkokliniska läkare, liksom att försumma den föreskrivna patientregimen.

Patienter med onkologiska processer är en speciell kategori av personer som tillvägagångssättet måste vara individuellt. Det är viktigt för läkaren att ta reda på exakt var smärtan kommer och graden av intensitet, men på grund av den olika smärtgränsen och den subjektiva uppfattningen av negativa symtom kan patienten betrakta samma smärta på olika sätt.

Enligt moderna data kan 9 av 10 patienter helt bli av med smärta eller minska det betydligt med ett välvalkt analgetiskt system, men för detta måste läkaren korrekt bestämma dess källa och styrka. I praktiken sker saken ofta annorlunda: uppenbarligen starkare läkemedel ordineras än vad som är nödvändigt vid detta stadium av patologin, observerar patienterna inte timregimen för administration och dosering.

Orsaker och mekanism av smärta i cancer

Alla vet att huvudfaktorn vid smärta är den växande tumören själv, men det finns andra orsaker som provocerar och intensifierar det. Kunskap om smärtsyndromens mekanismer är viktigt för läkaren i processen att välja ett specifikt terapeutiskt system.

Smärta i en cancerpatient kan vara associerad med:

  1. Faktiskt cancer, förstör vävnader och organ;
  2. Samtidig inflammation som orsakar muskelspasmer;
  3. Operationen (inom området för fjärrutbildning);
  4. Samtidig patologi (artrit, neurit, neuralgi).

Graden av svårighetsgrad särskiljer svag, måttlig, intensiv smärta, som patienten kan beskriva som stickande, brinnande, störande. Dessutom kan smärta vara både periodisk och permanent. I det senare fallet är risken för depressiva sjukdomar och patientens önskan att dela med livet högst, medan han verkligen behöver styrka för att bekämpa sjukdomen.

Det är viktigt att notera att smärtan i onkologi kan ha ett annat ursprung:

  • Visceral - orolig för länge, lokaliserad i bukhålan, men samtidigt har patienten svårt att säga vad som gör ont (trycket i buken, avstånd i ryggen);
  • Somatisk - i strukturerna i det muskuloskeletala systemet (ben, ledband, senor), har ingen klar lokalisering, stiger kontinuerligt och karakteriserar som regel sjukdomsprogressionen i form av benmetastaser och parenkymala organ
  • Neuropatisk - associerad med tumörnödans verkan på nervfibrerna, kan uppträda efter strålning eller kirurgisk behandling som ett resultat av nerverskador.
  • Psykogen - den mest "svåra" smärtan, som är förknippad med känslomässiga upplevelser, rädsla, överdrift av svårighetsgraden av tillståndet hos patienten, det stoppas inte av smärtstillande medel och är vanligtvis karaktäristiskt för personer som är benägna att självhypnos och emotionell instabilitet.

Med tanke på mångfalden av smärta är det lätt att förklara bristen på en universell bedövning. När läkaren ordinerar behandling bör en läkare ta hänsyn till alla möjliga patogenetiska mekanismer i sjukdomen, och behandlingsschemat kan kombinera inte bara medicinsk hjälp utan även hjälp av en psykoterapeut eller en psykolog.

Schema för smärtbehandling i onkologi

Hittills den mest effektiva och ändamålsenliga trestegsbehandlingen av smärta, där övergången till nästa grupp droger endast är möjlig med ineffektiviteten hos den tidigare i maximala doser. Ett sådant system som föreslagits av Världshälsoorganisationen 1988, används överallt och är lika effektivt för cancer i lung, mage, bröst, mjukvävnad eller bensarkom och många andra maligna tumörer.

Behandling av progressiv smärta börjar med icke-narkotiska analgetika, gradvis ökar dosen och flyttar sedan till svaga och potenta opiater enligt schemat:

  1. Non-narkotisk analgetikum (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - NSAID) med adjuverande terapi (mild och måttlig smärta).
  2. Narkotisk analgetisk, svag opiat + adjuverande terapi (måttlig och svår smärta).
  3. Non-narkotiska analgetika, stark opioid, adjuvansbehandling (med konstant och svår smärtsyndrom i stadium 3-4 cancer).

Om du följer den beskrivna anestesi-sekvensen kan effekten uppnås hos 90% av cancerpatienterna, medan mild och måttlig smärta försvinner helt utan att förskriva narkotika och svår smärta elimineras med hjälp av opioida narkotiska läkemedel.

Adjuverande terapi är användning av läkemedel med egna fördelaktiga egenskaper - antidepressiva medel (imipramin), kortikosteroidhormoner, läkemedel mot illamående och andra symptomatiska medel. De ordineras enligt indikationerna för enskilda patientgrupper: antidepressiva medel och antikonvulsiva medel mot depression, den neuropatiska smärtmekanismen och för intrakranial hypertoni, benvärk, kompression av nerver och ryggrad genom den neoplastiska processen - dexametason, prednison.

Glukokortikosteroider har en stark antiinflammatorisk effekt. Dessutom ökar de aptit och förbättrar känslomässig bakgrund och aktivitet, vilket är extremt viktigt för cancerpatienter, och kan administreras parallellt med analgetika. Användningen av antidepressiva medel, antikonvulsiva medel, hormoner möjliggör i många fall att minska dosen av analgetika.

När läkaren ordinerar en behandling måste läkaren strikt följa sina grundläggande principer:

  • Dosen av smärtstillande medel i onkologi väljs individuellt baserat på smärthet, det är nödvändigt att uppnå dess försvinnande eller den tillåtna nivån när cancern löper med minsta möjliga mängd av medicinen som tas.
  • Mottagning av droger utförs strikt i tid, men inte med utveckling av smärta, det vill säga nästa dos administreras innan den föregående upphör att agera;
  • Doseringen av läkemedel ökar successivt, endast om den maximala mängden av ett svagare läkemedel är ineffektivt, föreskrivs minsta dosering av den starkare.
  • Företrädesvis bör ges orala doseringsformer som används i form av plåster, suppositorier, lösningar, med ineffektivitet, det är möjligt att byta till injektionsvägen för administrering av analgetika.

Patienten informeras om att den föreskrivna behandlingen ska tas per timme och i enlighet med den frekvens och dos som indikeras av onkologen. Om läkemedlet upphör att agera, ändras det först till en analog från samma grupp, och om de är ineffektiva överförs de till starkare analgetika. Detta tillvägagångssätt möjliggör att man undviker en orimligt snabb övergång till starka droger efter starten av behandlingen, med vilken det blir omöjligt att återvända till svagare.

De vanligaste misstagen som leder till ineffektiviteten hos den erkända behandlingsregimen anses vara en orimligt snabb övergång till starkare droger, då förmågan hos den föregående gruppen ännu inte har uttömts, för höga doser, vilket medför sannolikheten för att biverkningar ökar dramatiskt medan även bristande överensstämmelse med behandlingsregimen med bortfall av doser eller en ökning av intervallet mellan drogerna.

Stage I analgesi

När det uppstår smärta, administreras icke-narkotiska analgetika först - icke-steroida antiinflammatoriska, antipyretiska:

  1. paracetamol;
  2. aspirin;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, Movalis.

Dessa läkemedel blockerar produktionen av prostaglandiner, vilket framkallar smärta. En egenskap hos deras handlingar anses vara att effekten upphör att nå maximal tillåten dos, de utses oberoende av mild smärta och för måttlig till svår smärta i kombination med narkotiska droger. Antiinflammatoriska läkemedel är särskilt effektiva vid tumörmetastas till benvävnad.

NSAID kan tas i form av tabletter, pulver, suspensioner eller injektioner som anestesiinjektioner. Administreringsvägen bestäms av den behandlande läkaren. Med tanke på de negativa effekterna av NSAID på slemhinnan i mag-tarmkanalen i enteral användning, patienter med gastrit, magsår, personer över 65 år är det lämpligt att använda dem under sken av misoprostol eller omeprazol.

De beskrivna läkemedlen säljs på apotek utan recept, men du bör inte ordinera och ta dem själv utan råd från en läkare på grund av eventuella biverkningar. Dessutom förändrar självmedicinering det strikta systemet med analgesi, medicinen kan bli okontrollerad och i framtiden leder detta till en signifikant minskning av effektiviteten av behandlingen i allmänhet.

Som monoterapi smärtbehandling kan börja med att ta emot dipyron, acetaminofen, aspirin, piroxikam, meloxikam, etc. Kombinationer -. + Ibuprofen, naproxen eller diklofenak, ketorolak + + etodolak. Med tanke på de sannolika biverkningarna är det bättre att använda dem efter en måltid, drickmjölk.

Injektionsbehandling är också möjlig, särskilt om det finns kontraindikationer för oral administrering eller minskning av tabletternas effektivitet. Så kan smärtstillande medel innehålla en blandning av dipyron med difenhydramin med mild smärta, med otillräcklig effekt, den antispasmodiska papaverinen tillsätts, vilken ersätts av ketan hos rökare.

En förbättrad effekt kan också ges genom tillsats av dipyron och difenhydramin Ketorol. Benvärk är bättre att eliminera sådana NSAID som meloxicam, piroxicam, xefokam. Seduxen, lugnande medel, motilium och gercal kan användas som adjuvansbehandling vid första behandlingssteget.

II behandlingsstadiet

När effekten av anestesi inte uppnås med de maximala doserna av ovan beskrivna medel bestämmer onkologen att fortsätta till det andra behandlingssteget. Vid detta stadium stoppas progressiv smärta av svaga opioida analgetika - tramadol, codein, promedol.

Tramadol är erkänt som det mest populära läkemedlet på grund av dess användarvänlighet, eftersom det kommer i tabletter, kapslar, suppositorier, oral lösning. Det kännetecknas av god tolerans och relativ säkerhet, även vid långvarig användning.

Kanske utnämningen av de kombinerade fonderna, som inkluderar icke-narkotiska smärtstillande medel (aspirin) och narkotiska (kodin, oxikodon), men de har en slutlig effektiv dos vid uppnående av vilken ytterligare administrering inte är tillrådligt. Tramadol, som kodin, kan kompletteras med antiinflammatoriska (paracetamol, indometacin) medel.

Smärtstillande läkemedel mot cancer vid andra behandlingssteget tas varje 4-6 timmar beroende på intensiteten i smärtssyndromet och tiden då läkemedlet verkar hos en viss patient. Ändra mångfalden av medicinering och deras dosering är oacceptabel.

Andra stegs smärtstillande medel kan innehålla tramadol och dimedrol (samtidigt), tramadol och seduksen (i olika sprutor) under strikt kontroll av blodtrycket.

Steg III

Ett starkt bedövningsmedel för onkologi visas i avancerade fall av sjukdomen (stadium 4 cancer) och med ineffektiviteten i de första två stadierna av det analgetiska systemet. Den tredje etappen innefattar användningen av narkotiska opioida läkemedel - morfin, fentanyl, buprenorfin, omnopon. Dessa är centralt verkande medel som undertrycker överföringen av smärtsignaler från hjärnan.

Narkotiska analgetika har biverkningar, vars viktigaste är beroende och gradvis försämring av effekten, vilket kräver en ökning av dosen, så behovet av att flytta till tredje etappen bestäms av ett expertråd. Först när det blir känt att tramadol och andra svagare opiater inte längre fungerar, föreskrivs morfin.

Den föredragna administreringssättet är inuti, sc, in i venen, i form av en plåster. Det är extremt oönskat att använda dem i muskeln eftersom patienten i detta fall kommer att uppleva svår smärta från själva injektionen och den aktiva substansen absorberas ojämnt.

Narkotiska smärtstillande medel kan störa lungor, hjärta, orsaka hypotension, så när de ständigt emot tillrådligt att hålla i hemmet medicinskåpet motgift - naloxon, vilket är utvecklingen av biverkningar snabbt hjälpa patienten att återgå till det normala.

En av de mest föreskrivna drogerna har länge varit morfin, varaktigheten av den analgetiska effekten som når 12 timmar. Den initiala dosen på 30 mg med ökad smärta och en minskning av effektiviteten ökar till 60, injicering av läkemedlet två gånger om dagen. Om patienten fick smärtstillande medel och tar oral behandling ökar mängden medicinering.

Buprenorfin är ett annat narkotisk analgetikum som har mindre uttalade biverkningar än morfin. När den appliceras under tungan börjar effekten efter en kvart i timmen och blir maximalt efter 35 minuter. Effekten av buprenorfin varar upp till 8 timmar, men du måste ta det varannan 4-6 timmar. I början av läkemedelsbehandling kommer onkologen att rekommendera att observera sängstöd under den första timmen efter att ha tagit en enstaka dos av läkemedlet. När det tas högre än den maximala dagliga dosen på 3 mg, ökar effekten av buprenorfin inte, som alltid rekommenderas av den behandlande läkaren.

Med långvarig smärta av hög intensitet tar patienten smärtstillande medel enligt föreskriven behandling utan att ändra dosen på egen hand och jag hoppar över nästa medicinering. Det händer emellertid att mot bakgrunden av behandlingen ökar smärtan plötsligt, och sedan snabbt verkande medel, fentanyl, indikeras.

Fentanyl har flera fördelar:

  • Handlingshastighet;
  • Stark analgetisk effekt;
  • Ökad dos ökar och effektivitet, det finns inget "tak" av åtgärder.

Fentanyl kan injiceras eller användas som en del av fläckar. Den analgetiska plåstret verkar i 3 dagar när långsam frisättning av fentanyl och inträngning i blodet inträffar. Läkemedlets verkan börjar efter 12 timmar, men om plåstret inte räcker, är ytterligare intravenös administrering möjlig att uppnå effekten av plåstret. Doseringen av fentanyl i plåstret väljs individuellt på grundval av den redan föreskrivna behandlingen, men dess äldre patienter med cancer kräver mindre än unga patienter.

Användningen av plåstret visas vanligen i det tredje steget i det analgetiska systemet, och speciellt - i händelse av en överträdelse av sväljning eller problem med venerna. Vissa patienter föredrar plåstret som ett bekvämare sätt att ta medicinen. Fentanyl har biverkningar, inklusive förstoppning, illamående och kräkningar, men de är mer uttalade med morfin.

I kampen med smärt specialister kan använda en mängd olika vägar för administrering av läkemedel, i tillägg till de vanliga intravenösa och orala - blockad anestetisk nervblockadbedövning neoplasi tillväxtområden (i extremiteter, bäcken strukturer av ryggraden), epidural analgesi med installationen av en permanent kateter, införandet av läkemedel in i myofasciell intervall, neurokirurgiska operationer.

Bedövning hemma är underkastad samma krav som i kliniken, men det är viktigt att säkerställa kontinuerlig övervakning av behandling och korrigering av doser och typer av droger. Med andra ord är det omöjligt att självmedicinera hemma, men onkologens utnämning bör följas strikt och medicinen ska tas vid den planerade tiden.

Folkmekanismer, även om de är mycket populära, är fortfarande inte kapabla att stoppa den svåra smärtan som är förknippad med tumörer, även om det finns många recept för behandling med sura, fastande och jämnt giftiga örter på Internet, vilket är oacceptabelt i cancer. Det är bättre för patienter att lita på den behandlande läkaren och känna igen behovet av läkemedelsbehandling utan att slösa tid och resurser på den uppenbart ineffektiva smärtkampen.

Om Oss

Om en person diagnostiseras med multipelt myelom beror behandlingen direkt på svårighetsgraden av sjukdomen och specifika symptom i samband med sjukdomen. Det är viktigt att veta: medicin är inte allsmäktig.

Populära Kategorier