Smärtstillande medel i onkologi stadium 4

Idag är malign sjukdom en av de mest skrämmande diagnoserna. Han är rädd inte bara av möjligheten att dö, utan också av den välkända informationen om svåra smärtor. Det bör noteras att varje cancerpatienter vid något tillfälle står inför detta tillstånd.

Därför bedövning för onkologi stadium 4 - en integrerad del av terapeutiska ingrepp. Enligt statistiken har över hälften av patienterna vid stadium av metastatisk penetration otillräcklig kontroll över smärtssyndromet. Omkring en fjärdedel dör i själva verket inte från cancer, men från outhärdlig smärta.

Inledande statlig bedömning

Omfattande bedömning är det viktigaste steget för framgångsrik hantering av smärtsamma förnimmelser. Det bör hållas regelbundet och innehålla sådana komponenter som:

Patienten identifierar dem självständigt, baserat på individuell uppfattning. För en komplett bild utförs testning med angivna intervaller. Övervakning tar inte bara hänsyn till subjektiva känslor utan även effekten av tidigare behandling.

För att främja en adekvat bedömning används en intensitetsgrad av smärtsyndrom från 0 till 10: 0 - sin frånvaro, 10 är nivån på maximalt tålamod.

Typer av smärta i onkologi

Information om varianterna av cancervärk gör att du kan välja rätt kontrollmetoder. Läkare särskiljer 2 huvudtyper:

  1. Den nociceptiva smärtstimuleringen överförs av perifera nerver från receptorer som kallas nociceptorer. Deras funktioner innefattar överföring till hjärnan av information om trauma (till exempel invasion av ben, leder, etc.). Det är av följande typer:
  • somatisk: akut eller tråkig, tydligt lokaliserad, värkande eller kontraherande;
  • visceral: dåligt definierad, djup med tecken på tryck;
  • associerad med invasiva procedurer (punktering, biopsi, etc.).
  1. Neuropatisk - resultatet av mekanisk eller metabolisk skada på nervsystemet. Hos patienter med avancerad cancer kan de bero på infiltration av nerver eller nervrötter, samt exponering för kemoterapeutiska medel eller strålbehandling.

Man måste komma ihåg att cancerpatienter ofta har en komplex kombination av smärta, vilket är förknippat med både själva sjukdomen och dess behandling.

Vad är anestesi för onkologi stadium 4 bättre?

Över 80% av cancerproblemen kan kontrolleras med billiga orala läkemedel. De tilldelas baserat på typ av smärta, deras egenskaper, förekomstställe:

  1. Medel som bygger på sorter inkluderar:
  • Nociceptiv smärta svarar relativt bra mot traditionella analgetika, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och opioider.
  • Den neuropatiska smärtsamheten hos en metastatisk tumör är svår att behandla. Situationen löses vanligen av antiepileptika eller tricykliska antidepressiva medel, vilket simulerar verkan genom proliferation av kemiska neurotransmittorer som serotonin och norepinefrin.
  1. WHO erbjuder denna bedövningsstege för systemisk hantering av cancervärk, beroende på svårighetsgraden:
  • smärtgränsen på skalan bestäms av högst upp till 3: en icke-opioidgrupp, som ofta består av vanliga analgetika, i synnerhet "paracetamol", steroidläkemedel, bisfosfonater;
  • smärta ökar från mild till måttlig (3-6): en grupp läkemedel består av svaga opioider, till exempel "Codeine" eller "Tramadol";
  • Patientens självuppfattning förvärras och ökas till 6: terapeutiska åtgärder uppfattar starka opioider, såsom morfin, oxykodon, hydromorfon, fentanyl, metadon eller oxymorfon.
  1. Överensstämmelse med gruppen av droger och indikationer för användning är:
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: benvärk, infiltration av mjukvävnad, hepatomegali (aspirin, Ibuprofen);
  • kortikosteroider: ökat intrakraniellt tryck, nervkompression
  • Antikonvulsiva läkemedel är effektiva för paranoplastisk neuropati: Gabapentin, Topiramat, Lamotrigin, Pregabalin;
  • Lokala anestetika agerar lokalt, lindra obehag från lokala manifestationer, såsom munsår som orsakas av kemoterapi eller strålbehandling.

Analgetiska läkemedel av den första gruppen i stadium 4 onkologi

Används med milda smärtsamma förnimmelser. Bland dem står sig:

  1. Anti-inflammatorisk. "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac", etc. Används i kombination med starkare medel. Kan påverka lever- och njurefunktionen.
  2. Steroider (Prednisolon, Dexametason) är användbara för att lindra smärta i samband med trycket hos en växande tumör på omgivande vävnad.
  3. Bisfosfonater lindrar smärta i maligna former av bröst- och prostatakörtlar, myelom. vanliga i benstrukturer.
  4. Selektiva cyklooxigenas typ 2-hämmare (Rofecoxib, Celecoxib och andra) är en ny generation läkemedel som har smärtstillande och antitumörverkningar, utan att påverka matsårets arbete.

Milda smärtstillande medel för cancerstadiet 4

Dessa inkluderar:

  1. "Codeine" är en svag opioid, som ibland föreskrivs i samband med paracetamol eller andra droger.
  2. "Tramadol" är ett opioid läkemedel i tabletter eller kapslar, som tas varje 12 timmar. Maximal dos i 24 timmar är 400 mg.

Moderna smärtstillande medel för cancerstadium 4

De representerar kraftiga opioider, bland vilka är:

  1. "Morfin" med en långsam frisättning av innehållet, vilket gör det möjligt att stabilisera patientens tillstånd under långa perioder.
  2. "Fentanyl" och "Alfentanil" - syntetiska opiater i form av tabletter under tungan, plåster, injektioner, tabletter.
  3. "Buprenorfin" är en stark smärtstillande medel som ackumuleras i blodet efter 24 timmar.
  4. "Oxykodon" är användbar för benvärk eller nervvävnad.
  5. "Hydromorfon": Innehållet i kapslar med omedelbar frisättning, accelererad verkan och vätskor för injektion.
  6. Metadon: välkontrollerad smärta i nerverna.

Anestesi för onkologi stadium 4 väljs av onkologen med utgångspunkt i den individuella situationen och varje enskild patienthistoria.

Smärtlindring i onkologi stadium 4: en lista över droger

Idag är malign sjukdom en av de mest skrämmande diagnoserna. Han är rädd inte bara av möjligheten att dö, utan också av den välkända informationen om svåra smärtor. Det bör noteras att varje cancerpatienter vid något tillfälle står inför detta tillstånd.

Därför bedövning för onkologi stadium 4 - en integrerad del av terapeutiska ingrepp. Enligt statistiken har över hälften av patienterna vid stadium av metastatisk penetration otillräcklig kontroll över smärtssyndromet. Omkring en fjärdedel dör i själva verket inte från cancer, men från outhärdlig smärta.

Inledande statlig bedömning

Omfattande bedömning är det viktigaste steget för framgångsrik hantering av smärtsamma förnimmelser. Det bör hållas regelbundet och innehålla sådana komponenter som:

  • svårighetsgrad;
  • varaktighet;
  • kvalitet;
  • Läge.

Patienten identifierar dem självständigt, baserat på individuell uppfattning. För en komplett bild utförs testning med angivna intervaller. Övervakning tar inte bara hänsyn till subjektiva känslor utan även effekten av tidigare behandling.

För att främja en adekvat bedömning används en intensitetsgrad av smärtsyndrom från 0 till 10: 0 - sin frånvaro, 10 är nivån på maximalt tålamod.

Typer av smärta i onkologi

Information om varianterna av cancervärk gör att du kan välja rätt kontrollmetoder. Läkare särskiljer 2 huvudtyper:

  1. Den nociceptiva smärtstimuleringen överförs av perifera nerver från receptorer som kallas nociceptorer. Deras funktioner innefattar överföring till hjärnan av information om trauma (till exempel invasion av ben, leder, etc.). Det är av följande typer:
  • somatisk: akut eller tråkig, tydligt lokaliserad, värkande eller kontraherande;
  • visceral: dåligt definierad, djup med tecken på tryck;
  • associerad med invasiva procedurer (punktering, biopsi, etc.).
  1. Neuropatisk - resultatet av mekanisk eller metabolisk skada på nervsystemet. Hos patienter med avancerad cancer kan de bero på infiltration av nerver eller nervrötter, samt exponering för kemoterapeutiska medel eller strålbehandling.

Man måste komma ihåg att cancerpatienter ofta har en komplex kombination av smärta, vilket är förknippat med både själva sjukdomen och dess behandling.

Vad är anestesi för onkologi stadium 4 bättre?

Över 80% av cancerproblemen kan kontrolleras med billiga orala läkemedel. De tilldelas baserat på typ av smärta, deras egenskaper, förekomstställe:

  1. Medel som bygger på sorter inkluderar:
  • Nociceptiv smärta svarar relativt bra mot traditionella analgetika, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och opioider.
  • Den neuropatiska smärtsamheten hos en metastatisk tumör är svår att behandla. Situationen löses vanligen av antiepileptika eller tricykliska antidepressiva medel, vilket simulerar verkan genom proliferation av kemiska neurotransmittorer som serotonin och norepinefrin.
  1. WHO erbjuder denna bedövningsstege för systemisk hantering av cancervärk, beroende på svårighetsgraden:
  • smärtgränsen på skalan bestäms av högst upp till 3: en icke-opioidgrupp, som ofta består av vanliga analgetika, i synnerhet "paracetamol", steroidläkemedel, bisfosfonater;
  • smärta ökar från mild till måttlig (3-6): en grupp läkemedel består av svaga opioider, till exempel "Codeine" eller "Tramadol";
  • Patientens självuppfattning förvärras och ökas till 6: terapeutiska åtgärder förutses av starka opioider, såsom morfin, oxykodon, hydromorfon, fentanyl, metadon eller oxymorfon.
  1. Överensstämmelse med gruppen av droger och indikationer för användning är:
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: benvärk, infiltration av mjukvävnad, hepatomegali (aspirin, Ibuprofen);
  • kortikosteroider: ökat intrakraniellt tryck, nervkompression
  • antikonvulsiva läkemedel är effektiva i paraneoplastisk neuropati: "Gabapentin", "Topiramat", "Lamotrigin", "Pregabalin";
  • Lokala anestetika agerar lokalt, lindra obehag från lokala manifestationer, såsom munsår som orsakas av kemoterapi eller strålbehandling.

Analgetiska läkemedel av den första gruppen i stadium 4 onkologi

Används med milda smärtsamma förnimmelser. Bland dem står sig:

  1. Antiinflammatorisk: "Acetaminophen" (paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac" och andra. De verkar i kombination med starkare läkemedel. Kan påverka lever- och njurefunktionen.
  2. Steroider (Prednisolon, Dexametason) är användbara för att lindra smärta i samband med trycket hos en växande tumör på omgivande vävnad.
  3. Bisfosfonater lindrar smärta i maligna former av bröst- och prostatakörtlar och myelom, som är vanliga för benstrukturer.
  4. Inhibitorer av selektiv cyklooxygenas typ 2 ("Rofecoksib", "Celecoxib" etc.) - En ny generation läkemedel som har smärtstillande och antitumöraffekter, utan att påverka matsårets arbete.

Milda smärtstillande medel för cancerstadiet 4

Dessa inkluderar:

  1. "Codeine" är en svag opioid, som ibland administreras tillsammans med paracetamol eller andra läkemedel.
  2. "Tramadol" är ett opioid läkemedel i tabletter eller kapslar som tas var 12: e timme. Maximal dos i 24 timmar är 400 mg.

Moderna smärtstillande medel för cancerstadium 4

De representerar kraftiga opioider, bland vilka är:

  1. "Morfin" med en långsam frisättning av innehållet, vilket gör det möjligt att stabilisera patientens tillstånd under långa perioder.
  2. "Fentanyl" och "Alfentanil" är syntetiska opiater i form av tabletter under tungan, plåster, injektioner, tabletter.
  3. "Buprenorfin" är en stark smärtstillande medel som ackumuleras i blodet efter 24 timmar.
  4. "Oxykodon" är användbar för benvärk eller nervvävnad.
  5. "Hydromorfon": Innehållet i kapslar med omedelbar frisättning, accelererad verkan och vätskor för injektioner.
  6. "Metadon": väl kontrollerar smärtan i nerverna.

Anestesi för onkologi stadium 4 väljs av onkologen med utgångspunkt i den individuella situationen och varje enskild patienthistoria.

Cancer smärtstillande medel

Hos cancerpatienter är smärta alltid närvarande. Den kliniska bilden av smärta i onkologi beror på det drabbade organet, kroppens allmänna tillstånd, tröskeln för smärtkänslighet. Behandlingen av fysisk smärta och mentala tillstånd kräver deltagande av ett team av läkare - onkologer, radiologer, kirurger, farmakologer och psykologer. Läkare på Yusupov sjukhus i Moskva arbetar mycket professionellt i onkologisk riktning. Onkologer har utvecklat ett steg för steg schema för behandling av smärta, vilket gör det möjligt att avsevärt lindra patientens tillstånd och lindra honom av de smärtsamma smärtsamma attackerna.

Cancerbedövning

Cancer smärtlindring är en integrerad del av medicinsk manipulation. Smärta är en signal att sjukdomen fortskrider. Ur medicinsk synvinkel är smärta den första signalen att du ska söka hjälp. Känslan av smärta uppstår när irritation av känsliga nervändar som är vanliga i hela kroppen. Smärta receptorer är mottagliga för eventuella irriterande ämnen. Varje patients känslighet bestäms individuellt, så beskrivningen av smärtan är annorlunda för var och en. När det gäller tumörprocessen kännetecknas inte smärta som ett tillfälligt fenomen, det förvärvar en permanent, kronisk kurs och åtföljs av specifika störningar.

Orsakerna till fysisk smärta kan vara följande:

  • närvaron av en tumör
  • komplikationer av den maligna processen;
  • effekter av anestesi efter operation
  • biverkningar av kemoterapi, strålbehandling.

Enligt typ av onkologer delar smärtan:

  • fysiologisk smärta - inträffar vid tidpunkten för uppfattningen av smärtreceptorer. Det kännetecknas av en kort kurs, är direkt beroende av den skadliga faktorens styrka.
  • neuropatisk smärta - som orsakas av nerverskador
  • psykogen smärta - smärta orsakad av den mest kraftfulla stressen på bakgrunden av starka erfarenheter.

Cancerpatienter är en särskild grupp patienter i vilka flera typer av smärta kan bildas samtidigt. Därför är användningen av smärtstillande medel en viktig faktor vid tillhandahållande av hjälp.

Utvärdering av en cancerpatient

Omfattande bedömning är en viktig aspekt för framgångsrik hantering av smärtsamma förnimmelser. Onkologer spenderar det regelbundet för att fortsätta att föreskriva adekvat behandling.

Karakteristik av statlig bedömning:

  • svårighetsgrad;
  • varaktighet;
  • intensitet;
  • lokalisering.

Typiskt bestämmer patienten själva smärtan, baserat på individuell känslighet och uppfattning. Information om de smärtor som finns hos cancerpatienter gör det möjligt för läkaren att välja rätt sätt att kontrollera, om möjligt, att blockera smärtan och lindra tillståndet.

Analgesi för cancer 4 grader

Onkologinivåerna visar hur djup den maligna tumören har vuxit till närliggande vävnader, oavsett om det har lyckats bilda metastaser. Detta är informativt för läkare, eftersom det gör det möjligt för dig att utveckla effektiv behandling taktik, att bygga en prognos. 4 anses vara den farligaste grad av malignitet - metastatisk cancer, varvid den fasta oåterkallelig process okontrollerad spridning av onormala celler och skador på angränsande organ, samt bildandet av metastaser - dotterbolag tumörfokus.

Mer än 80% av onkologiska smärtor kontrolleras av läkare med hjälp av billiga orala smärtstillande medel. Anestesi för cancerstadiet 4 är obligatorisk, eftersom smärtan är intensiv.

Låg smärta reagerar relativt bra mot analgetika såväl som icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Den neuropatiska smärtan som uppstår med metastatisk cancer är svår att eliminera. Situationen löses genom användning av anti-epileptiska läkemedel, tricykliska antidepressiva medel.

Storleken på intensiteten av smärta från 0 till 10: noll - ingen smärta, tio - den maximala punkten av tålamodsmärta.

I Yusupov-sjukhuset har onkologer utvecklat ett fasat schema av smärtbehandling, beroende på svårighetsgraden. Detta gör det möjligt att avsevärt underlätta patientens tillstånd och rädda honom från de smärtsamma smärtsamma attackerna:

  • smärttröskel i en skala på upp till tre: analgesi för cancer utförs med preparat av en icke-opioidgrupp: analgetika, särskilt paracetamol, steroidläkemedel;
  • mild till måttlig smärta (på en skala av 3-6): En lista består av droger från gruppen svaga opioider, till exempel Codeine eller Tramadol;
  • ökande smärta, i en skala större än 6: starka opioider - Morfin, Oxykodon, Fentanyl, Metadon.

Myten om den omedelbara döden hos en person som diagnostiserats med en fjärde grad av cancer är utbredd. Yusupov-sjukhusets onkologer motsätter sig dessa uppgifter: ett välvalgt behandlingsschema gör att du kan förlänga livslängden och förbättra sin kvalitet i upp till fem år. Kliniken arbetar aktivt med palliativ vård för cancerpatienter. Palliativ vård är en av de typer av vård som syftar till att lindra smärta, förbättra patientens livskvalitet och psykologiskt stöd. Yusupov sjukhus palliativ vård har ett team av experter, vilket inkluderar: onkologer, chemotherapists, terapeuter, specialister anestesi. De flesta patienterna i Yusupov-sjukhuset efter en behandling med kemoterapi-läkemedel återvänder framgångsrikt till fullvärdigt liv. Patienterna återfår förmågan att aktivt kommunicera med vänner och släktingar.

Mål av palliativ vård:

  • avhjälpa villkor som kräver akutvård
  • minskning av storleken på en malign neoplasma och tillväxt retardation
  • eliminering av smärta och andra symptom som orsakas av kemoterapi
  • psykologiskt stöd av patienten och hans släktingar;
  • professionell patientvård.

I Yusupov sjukhus finns alla typer av palliativ vård.

Cancer smärtlindring (magcancer, bröstcancer, tarmcancer) utförs med följande droger:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: benvärk, infiltration i mjukvävnad, hepatomegali - aspirin, Ibuprofen;
  • kortikosteroidläkemedel: ökat intrakraniellt tryck, klämd nerv;
  • antikonvulsiva medel: gabapentin, topiramat, lamotrigin;
  • lokalanestetika används för lokala manifestationer, såsom sår i munslimhinnan, som orsakas av kemoterapi eller strålningsexponering.

Med sjukdomsprogressionen "nekar" icke-narkotiska smärtstillande medel för att effektivt hjälpa till. Det kommer en tid då maximal dosökning inte eliminerar smärtan. Situationen är övergångspunkten till nästa etapp av cancer mot cancer, vilket är nödvändigt för att eliminera smärta. Vid cancer i 4: e graden väljer onkologen anestetiken, styrd av patientens individuella situation och sjukdomshistorien.

För svår smärta används kraftiga opiater:

  • Morfin. Effektivt reducerar smärta. Inte bara fysisk smärta elimineras, men också av psykogent ursprung. Drogen har lugnande egenskaper. Indikationer: används för att ge en kraftfull hypnotisk effekt i sömnstörningar på grund av utarmande smärta hos cancerpatienter;
  • Fentanyl. Det tillhör gruppen av syntetiska opiater, eller narkotiska analgetika. Det verkar på centrala nervsystemet, blockerar överföringen av smärtimpuls. Vid användning av fentanyl i form av tabletter under tungan utvecklas effekten på 10-30 minuter och varaktigheten av analgesi varar upp till sex timmar. Det rekommenderas vanligen för Tramadols ineffektiva egenskaper.
  • Buprenorfin är en kraftfull anestetik för onkologi, systematisk och ihållande smärta. För analgetisk aktivitet överstiger morfin. Med en ökning av dosen ökar inte den analgetiska effekten;
  • Metadon. Det rekommenderas i fall då smärtan inte kan lindras av andra droger.

Adjuverande läkemedel kan ordineras omfattande, men kombinerar dem med en onkolog. Valet beror inte bara på patientens behov utan på aktiviteten hos den aktiva substansen. Adjuvanser är ett brett koncept, eftersom gruppen innehåller läkemedel som förbättrar effekten av smärtbehandling. Detta kan vara antidepressiva eller lugnande medel, anti-inflammatoriska läkemedel och läkemedel som minskar eller till och med eliminera biverkning av olika icke-narkotiska analgetika och narkotiska analgetika.

Cancer smärtstillande medel används endast under strikt övervakning av en läkare och blir den enda räddningen av patienten som inte kan bära den grovaste smärtan. Endast en onkolog kan ordinera dessa läkemedel: dosen och den rätta kombinationen av droger spelar en viktig roll för att ta det.

Förbättring av metoder för behandling av onkologiska sjukdomar i senare skeden ledde till införande av förfaranden som skulle förbättra patienternas livskvalitet avsevärt. Tyvärr är smärtsyndrom som komplicerar cancerpatologi en svår klinisk uppgift. Dess eliminering passar inte alltid in i ramen för standardprogrammet. Därför, med terapins ineffektiva effekt för att uppnå maximal effekt, fattar läkaren beslutet att ersätta smärtstillande medel.

Cancerbehandlingsalternativen ständigt expanderar. I sjukhuset Yusupov används unika, moderna droger för att behandla patienter med onkologi.

Smärtstillande medel för onkologi stadium 4: en lista över droger

Folk fruktar inte diagnosen cancer själv, men smärtan som sjukdomen är associerad med. Enligt statistik lider mer än 50% av cancerpatienterna av smärta. Lämpliga analgesiska farmakologiska läkemedel uppnås inte alltid.

Vad bestämmer valet av smärtstillande medel?

Valet av smärtstillande medel beror på flera faktorer. Detta är ordinerat för läkare i federala kliniska riktlinjer. Följande punkter beaktas vid första behandlingen av en patient med smärta:

  • ålder;
  • sjukdom;
  • lokalisering av smärta;
  • graden av smärta
  • tidigare tagit smärtstillande medel.

För en objektiv bedömning av smärtintensiteten har Världshälsoorganisationen utvecklat en visuell analog skala (VAS) enligt vilken patienten måste ge en numerisk egenskap av smärta från 0 till 10, där 0 inte skadar och 10 betyder maximal tålamod. Den analgetiska selektionsalgoritmen, efter bedömning av graden av smärta, börjar med att bestämma typen av smärta.

2 huvudtyper cancer smärta

Enligt utvecklingsmekanismen finns det två huvudtyper av smärta. Det är viktigt för läkare att förstå dem för att kunna välja ett lämpligt smärthanteringssystem.

  1. Nociceptiv smärta. I kroppen har de flesta vävnader specifika nociceptiva receptorer. Om de är irriterande (irriterande är tumörtrycket och dess metastaser på de omgivande strukturerna och vävnaderna som är rika på dessa receptorer), sänker nervändarna impulsen till hjärnan, som upplevs av människan som smärta.
  2. Neuropatisk smärta. Inblandning i den patologiska processen av nervfibrer och ändar, irriterad av metaboliter eller direkt kompression av tumören från utsidan.

I vissa sjukdomar kan smärta ha en kombinerad utvecklingsmekanism, till exempel vid metastaser i ryggradsbenet vid stadium 4 av cancer, utvecklas både den nociceptiva mekanismen av smärta och den neuropatiska på grund av kompression av ryggmärgsnerven.

WHO smärtlindring stege

Världshälsoorganisationen föreslog ett tillvägagångssätt för att ordinera smärtstillande medel 2015, som kallas "smärtlindningsstegen". Denna "stege" har tre steg, som bör gå för att uppnå adekvat analgesi.

WHO-stegen ålägger sig att gå i steg från svagverkande smärtstillande medel till kraftiga narkotiska analgetika, inte vice versa, och inte hoppa över trappan.

1st Stage Painkillers för Oncology Stage 4

Det första steget är utnämning av smärtstillande medel från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) med smärtsyndrom upp till 3-4 poäng på DIN SKAL. Det är möjligt att tillsätta glukokortikosteroider, antidepressiva medel eller antiepileptika för att förbättra narkos effekten av NSAID.

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)

Läkemedel i denna grupp har en gemensam verkningsmekanism - blockering av cyklooxygenas 1 och typ 2, som utlöser frisättning av inflammatoriska mediatorer. Som ett resultat - smärtstillande, antipyretiska och antiinflammatoriska effekter.

NSAID: er inkluderar:

  • paracetamol;
  • Acetylsalicylsyra (aspirin);
  • Metamizol Natrium (Analgin);
  • diklofenak;
  • Ketoprofen.

Bland biverkningarna av droger i denna grupp är vanligast:

  • gastropati och magsår;
  • blodförtunning
  • anemi;
  • minskad lever- och njurefunktion.

Den nya generationen droger - Rofecoxib och Celecoxib - har en selektiv effekt - blockerar endast typ 1 cyklooxygenas, vilket ibland minskar risken för biverkningar.

steroider

Steroider - antiinflammatoriska läkemedel av hormonell natur. Används i kombination med NSAID för att förbättra smärtstillande effekten. De mest använda är:

Biverkningar av hormonbehandling - ökat blodtryck, nedsatt immunitet och gastropati i form av magsår.

Antiepileptiska läkemedel

Antiepileptika (karbamazepin) har förmågan att blockera överdrivna nervimpulser. På egen hand kan de klara av smärta om smärtan är neuropatisk.

I cancerpatienter med cancerstadiet 4 komplexiserades deras rening med NSAID.

2: a stagespainkillers för steg 4 cancer

Det andra steget - val av svaga opioider (Tramadol) i tolerans för smärta 1: a steget och uppbyggnad av smärta till 7-8 punkter på VAS-skalan. Det är också möjligt att gemensamt utnyttja antidepressiva läkemedel för att förstärka analgesi.

tramadol

Ofta med cancer stadium 4 behandling av smärta börjar omedelbart med tramadol, hoppar över det första steget. Det här alternativet är möjligt, och det finns inga överträdelser i detta. Det viktigaste att tramadol utsågs i pillerform. Det är en svag syntetisk opioidanalgetik. Ingår i listan över narkotiska och psykotropa droger, så läkarna skriver det på en speciell form. Tramadol kan kombineras med antidepressiva medel för att uppnå den bästa effekten av analgesi.

Narkotikaanalgetika 3: e etappen av smärta i 4 steg av cancer

Den tredje etappen - starka narkotiska analgetika (Morphine, Promedol, Fentanyl) med outhärdlig smärta till 9-10 poäng på din skala.

Fördelen ges till icke-invasiva former, det vill säga förformade droger och fläckar, men inte injektioner.

Slow-release Morphine Tablets

Morfin är en av de starkaste opioiderna, orsakar en snabb analgetisk effekt. Ny modern form av läkemedelsleverans - tabletter med modifierad frisättning, vilket innebär att deras långsamma gradvis frisättning från mag-tarmkanalen till blodet. Detta är nödvändigt för att eliminera "genombrott" av smärta.

Fentanyl Transdermal Patch

Fentanyl i form av ett transdermalt plåstret - En utveckling av smärtlindring. Dosen av läkemedlet, omsluten i en speciell lapp som är limad till huden, går gradvis in i kroppen, vilket ger en kontinuerlig analgetisk effekt. Detta läkemedel ordineras också på speciella former av en läkare och refererar till en narkotisk.

Lista över starka smärtstillande medel för onkologi

För anestesi i onkologi används droger av följande grupper:

  1. Icke-narkotiska;
  2. läkemedel;
  3. Adjuvans (extra).

I maligna neoplasmer varierar smärtintegreringen i intensitetsnivå. Om patienter upplever mild, svår smärta har en unik metod utvecklats för deras behandling, inklusive följande steg:

  1. Starka opiater för lindring av svår smärta
  2. Svaga opiater med lågt läkemedelsinnehåll
  3. Extra smärtstillande medel.

För första gången kommer opiater i onkologi att appliceras efter kemisk isolering av ämnen från vallmo. Gradvis har läkemedelsindustrin identifierat starka narkotiska analgetika:

Tilldelas för att lindra endast den mest allvarliga smärtan på recept på en strikt ansvarsskyldighet. Specialister för utsläpp av sådana ämnen bör noggrant förklara behovet av möte.

Låg koncentration av läkemedel innehåller tramadol, kodin. Sådana svaga opiater ordineras ofta för onkologi av olika lokaliseringar.

En vanlig taktik för att förskriva dessa droger innebär att man använder sig av svaga droger först. Bara om de inte slutar smärta, måste vi använda starka opiater. Tillvägagångssättet undviker narkotikamissbruk. Under behandlingen måste biverkningar utvärderas.

Starka smärtstillande medel: en lista med en beskrivning

Diamorfin i onkologi

Det tillhör gruppen narkotiska opiater. Lättlöslig i vatten. Det används för behandling av oönskade cancerpatienter, då svår smärtsyndrom gör livet svårt. Varje 24-48 timmar byter sjuksköterskan sprutan.

Morfin i tumörer

Morfin är ett starkt anestetisk läkemedel, men det kan användas inom 2-3 timmar, vilket möjliggör optimalt urval av den terapeutiska dosen för patienten. Vid de inledande stadierna införs små koncentrationer. En dos bildas gradvis, vilket under lång tid eliminerar smärtan av tumörer.

Fentanyl är ett syntetiskt medel för intravenös administrering. I de inledande stadierna är det nödvändigt att uppnå en terapeutisk blodkoncentration, så återbehandling av läkemedlet kommer att ta 72 timmar.

Antiinflammatoriska och smärtstillande medel för leder

Med ledsmärta ordineras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel oftast. Verkningsmekanismen - blockerar cyklooxygenas - ett enzym som är ansvarigt för bildandet av det inflammatoriska svaret. NSAID-tabletter har en uttalad bieffekt på tarmväggen. Cyklo-oxygenas-blockad uppträder inte bara i inflammationens fokus. Brott mot slemsekretion genom tarmväggen leder till irritation när den skadas av stora matpartiklar. Mot bakgrund av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel förvärras magsår. För att förhindra den negativa effekten av antiinflammatoriska läkemedel på magen i magen, är blockerare av magsekretion (omeprazol, ranitidin) förskrivna.

De vanligaste företrädarna för gruppen (diclofenak, ibuprofen, aspirin).

Steroida antiinflammatoriska läkemedel för behandling av leder leder till låg effekt av icke-steroida analoger. Prednisolon och dexametason måste introduceras och avbrytas långsamt på grund av bihålsavvikelsen till den externa administreringen av hormoner.

Smärtstillande medel för cancer: recept

Med måttlig smärta i inledningsskedet är det mer rationellt att bedriva anestesi med icke-steroida läkemedel - indometacin, brufen, naprosyn, voltaren. När det används tillsammans med analgetika undertrycks smärtsyndrom som härrör från metastaser av bentumörer. Vid multifokala skador är det inte möjligt att eliminera smärta med svaga droger. Endast starka smärtstillande medel är ett alternativ för permanent smärtlindring.

Mot bakgrund av sjukdomsprogression vägrar icke-narkotiska smärtstillande medel att fungera effektivt. Det kommer ett kritiskt ögonblick när maximal ökning av dosen inte eliminerar smärtan. Situationen är en punkt för övergång till andra etappen av antitumörbehandling. Följande läkemedel ordineras på detta stadium:

Tramal (tramadol) är ganska bekväm för hemanvändning. Regelbunden användning av läkemedlet är tillräckligt för att lindra måttlig och svår smärta under en tumör. Men det kommer en tid då svaga opioider inte räcker till för behandling. Gå sedan till användningen av narkotiska smärtstillande medel.

Den här gruppen droger innehåller följande alternativ:

Förutom ovanstående smärtstillande medel, vanliga hjälpmedel: antikonvulsiva medel, antihistaminer, antidepressiva medel.

De mest kraftfulla smärtstillande medel för onkologi

De starkaste smärtstillande medel:

  1. Buprinorfin;
  2. fentanyl;
  3. Sufentanil.

Användningen av medel är rationell när starka narkotiska analgetika inte helt kan eliminera smärtan av tumörer.

Fentanyl för svår tumörvärk

Fentanyl tillhör gruppen opioida narkotiska analgetika med uttalad analgetisk effekt. Ej tillämpligt för barn!

Verkningsmekanismen är stimuleringen av opioidreceptorer.

Indikationer för användning av fentanyl:

  1. premedicinering;
  2. leptoanalgesia;
  3. Allvarlig smärta i tumören.

Fentanyl används inte för att behandla leder.

Kontraindikationer mot användningen av fentanyl:

  • drogberoende;
  • Brott mot andningscentret;
  • Bronkial astma
  • Obstetrisk kirurgi;
  • överkänslighet;
  • bronkospasm;
  • Hård nacke;
  • Bradykardi.

För att förbereda operationen bör 0,05-0,1 mg av läkemedlet injiceras intravenöst 15 minuter före anestesi. Barn i förberedelse för operation - 0,002 mg per kg massa.

Följ noga med läkemedlets hållbarhet - överstiga inte 2 år. Vid överträdelse av den aktiva substansens struktur kan det vara dödligt.

Buprenorfin är det starkaste analgetiska läkemedlet för en tumör.

Buprenorfin finns i form av en lösning för intramuskulär och intravenös administration, tabletter under tungan, det transdermala terapeutiska systemet.

Läkemedlet är kontraindicerat vid följande patologiska tillstånd:

  • Narkotikamissbruk
  • Överkänslighet mot komponenterna;
  • Barn under 12 år
  • Nedsatt leverfunktion
  • Giftig psykos;
  • Prostata hyperplasi;
  • alkoholism;
  • Insträngning av urinröret.

Buprenorfin under tungan appliceras vid 0,2-0,4 mg efter 7-8 timmar intravenöst, intramuskulärt - långsamt vid 0,3-0,6 mg efter 6-7 timmar. För barn efter 12 år är den maximala dosen 0,25 mg per kg vikt.

Verkningsmekanismen är en kappa agonist, mu-opioidreceptorer. I jämförelse med morfin är andningscentret mindre deprimerat. Drogberoende av buprenorfin sker i mindre utsträckning.

Buprenorfin biverkningar:

  • Minskat tryck;
  • huvudvärk;
  • Torr mun
  • svettning;
  • Illamående och kräkningar;
  • Depression av andningscentret;
  • Hudutslag;
  • Dåsighet.

När du har använt verktyget måste du vara försiktig när du kör bil. Minskning i psykomotoriska reaktioner gör koncentrationen av uppmärksamhet svår under läkemedelsbehandling.

Moderna principer för behandling av smärtssyndrom i onkologiska sjukdomar

För långvarig terapi är morfin inte lämplig. Den korta verkningsperioden för läkemedlet kräver konstant administrering. Varaktigheten av morfin är ca 4 timmar, vilket kräver injektioner ca 6 gånger per dag. Hemma kan proceduren inte utföras på grund av risken för negativa konsekvenser.

Orala varianter av morfin sulfat i form av retardtabletter av 100, 60, 30, 10 mg (doldard, scanan, MCT) har en förlängd effekt. Priset på droger är högt, men det är osannolikt att de kan ersätta fentanyl.

Det durogesiska transdermala terapeutiska systemet löser frågor om multipel administrering av narkotiska analgetika i onkologi. Plåstret innehåller en potent fentanyl depot. Efter att ha klivit i huden går läkemedlet gradvis in i blodomloppet, vilket ger smärtlindring i 72 timmar. Då ändras patchen till en ny. Verktyget importeras, så det är dyrt.

Användningen av ovanstående läkemedel löser inte alla problem med smärta i cancervärk. Det finns allvarliga smärtor med unika patogenetiska mekanismer:

  1. Neuropatisk smärta;
  2. Sympatisk smärta med symtom på allodyni (svår smärta vid stimulering med icke-smärtstillande stimuli);
  3. Paroxysmer av smärta;
  4. Förstärkning av vasomotoriska och trofiska störningar efter en smärtsam attack.

Patologiskt smärtssyndrom bildas på grund av överstimulering av de centrala och perifera strukturerna på grund av närvaron av en stimulanskälla för smärtreceptorer. Det kan vara en tumör, kronisk inflammation.

Codeine för svår smärta från tumören

Kodin (metylmorfin) är en av de vanligaste läkemedlen för tumörer som föreskrivs vid sjukdoms början. Enligt de befintliga tillvägagångssätten är det inte nödvändigt att omedelbart ordinera starka narkotiska droger om patienten har allvarlig smärta i inoperabel cancer. Codein är ett medium opioid. Strukturen liknar morfin, men verkningsmekanismen är svagare. Kunna aktivt undertrycka hostreflexen på grund av blockaden av excitation i hjärnans mitt.

Ofta utsedd som ett antitussivt läkemedel i samband med hypnotiska och lugnande medel. Utsedd till barn med 0,01-0,03 gram åt gången. Den maximala engångsdosen för vuxna - 0,05 gram. Per dag rationell användning av 0,2 gram av läkemedlet.

En allvarlig bieffekt av läkemedlet som gör det svårt för Codeine att användas länge är beroende. När återanvändning sker, "codeism".

Du kan inte tilldela barn under 2 år ett botemedel för att undvika komplikationer. Utsättningsformuläret - tabletterna på 0,015 gram gällande lista B.

Läkemedlet innehåller metylmorfin, som syntetiskt produceras men finns i opium.

Codeine är förvitrat i luft, något lösligt i vatten. Alkoholhaltiga och vattenhaltiga lösningar av metylmorfin karaktäriseras av en alkalisk reaktion.

Den farmakologiska gruppen av läkemedel är inte bara en "narkotisk analgetikum". Codeine avser antitussiva läkemedel som ordineras för barn med kikhosta. På grund av borttagandet av bronkial spasmer används läkemedlet för att behandla lungorna och bronkierna.

Användningen av centrala smärtstillande medel med en stark bedövningseffekt utan rekommendation av en läkare är farlig. Även med utnämningen av en opioid är det bättre att administrera läkemedlet av kvalificerade sjuksköterskor i en sjukhusinställning. Tillvägagångssättet tillåter patienten att tillhandahålla nödvändig akut och återupplivande vård för komplikationer.

Någon av ovanstående uppgifter kan inte tolkas som en handledning. Beslutet om utnämning och frekvens av mottagande medel görs endast av en läkare. Bestämning av dos och användningsmetoder hos patienter med svår smärta på grund av onkologi accepteras ofta av den medicinska rådgivande kommittén.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Smärtstillande medel i onkologi ordineras för att förhindra smärtlindrande effekt på patientens psykiska, moraliska och fysiska tillstånd. I onkologi används för detta ändamål droger, smärtstillande medel i onkologi. Anestesi för cancer. I många familjer där det finns cancerpatienter i en försummad form utbildas släktingar själva i anestesinjektionsmetoden.

För att eliminera smärtan i onkologin används olika typer av smärtstillande medel.

Smärta är det första symptomet på onkologinsjukdomsprogression. Trots den otvetydiga prognosen behöver patienten med onkologi adekvat anestesi för att förhindra smärta som påverkar patientens fysiska, mentala och moraliska tillstånd och bevara sin sociala aktivitet så länge som möjligt.

Smärta i en cancerpatient kan orsakas av tumörens direktspridning (75% av fallen), antitumörbehandling (20% av fallen), i andra fall är det inte alls associerat med tumörprocess eller antitumörbehandling. Hittills har betydande framsteg gjorts inom anestesi hos cancerpatienter, men även i terminalstadiet får de ofta inte adekvat hjälp.

Farmakoterapi av ett ökande kroniskt smärtssyndrom börjar med icke-narkotiska analgetika och om nödvändigt överförs först till de svaga och sedan till de starka opiaterna enligt det trestegsschema som rekommenderades av WHO: s expertkommitté 1988:

1. Non-narkotiska analgetika + adjuvansmedel.

2. Svag opioid typ codein + icke-narkotiska analgetika + adjuvansmedel.

3. En stark opioid (opiater) av morfingruppen + icke-narkotiska analgetika + adjuverande läkemedel.

Det är känt att användningen av ett 3-stegs WHO-system möjliggör uppnående av tillfredsställande analgesi hos 90% av patienterna (Enting R.H et al., 2001). Låg- eller måttlig intensitets smärtsyndrom elimineras vanligtvis av icke-narkotiska analgetika och deras kombination med adjuverande läkemedel, medan narkotiska analgetika används för att lindra allvarlig och outhärdlig smärta.

Vid smärtbehandling är det viktigt att följa följande grundläggande principer:

1. Dosen av smärtstillande medel väljes individuellt beroende på intensiteten och arten av smärtssyndromet, som försöker eliminera eller signifikant lindra smärtan.

2. Att förskriva smärtstillande medel strikt "vid klockan" och inte "på efterfrågan", injicerar nästa dos av läkemedlet tills den föregående stoppas för att förhindra smärta.

3. Analgetika används "stigande", det vill säga från den maximala dosen av en svagt verkande opioid till den minsta dosen av en potent.

4. Företrädesvis droger användningen av läkemedel inuti användningen av sublinguella och kindtabletter, suppositorier, fläckar (fentanyl).

Behandling av smärta i onkologi börjar med användning av icke-narkotiska analgetika. Analgetika-antipyretika (paracetamol) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - salicylater (acetylsalicylsyra), propionsyra syraderivat (ibuprofen, naproxen), derivat av indol / indenättiksyror (indometacin, diklofenak), oxikamer (piroxikam, meloxikam, lornoxicam) et al. (Ladner E. et al., 2000). Non-narkotiska analgetika verkar genom att undertrycka syntesen av prostaglandiner; När man använder dem finns det ett analgetiskt tak - den maximala dosen, över vilken ingen smärtstillande effekt ökar. Läkemedlen används för att eliminera lätt smärta såväl som i kombination med narkotiska analgetika för måttlig till svår smärta. NSAID är särskilt effektiva för smärta orsakad av benmetastaser. Patienter med hög risk för komplikationer från mag-tarmkanalen (över 65 år, historia av gastrointestinala sjukdomar, kombinerade NSAID och glukokortikoider etc.) använder misoprostol i en dos av 200 mg 2-3 gånger per dag eller omeprazol i en dos på 20 mg per dag.

Genom adjuvant medel innefattar läkemedel med sina egna gynnsamma effekter (antidepressiva medel, glukokortikoider, antiinflammatoriska läkemedel), droger, korrigerande biverkningar av narkotiska analgetika (t ex antipsykotika illamående och kräkningar), förhöjer deras analgetiska verkan - till exempel klonidin, kalciumantagonister (Goldstein FJ 2002, Mercadante S. et al., 2001). Dessa läkemedel förskrivs för indikationer: i synnerhet, tricykliska antidepressiva medel och antikonvulsiva medel indikerade för neuropatisk smärta, dexametason - vid förhöjt intrakraniellt tryck, smärta i ben, groning eller kompression av nerv, ryggmärgskompression, dragleverkapseln. Det bör dock noteras att effektiviteten av adjuvant medel har ännu inte bevisas. Så, Mercadante S. et al. (2002) fann ingen effekt av amitriptylin på intensiteten av smärta, behovet av narkotiska smärtstillande medel och livskvalitet i 16 cancerpatienter med neuropatisk smärta.

I det andra steget för att eliminera smärta ökande användning svaga opioider - kodein, tramadol (enkel dos av 50-100 mg var 4-6 timmar, maximal daglig dos 400 mg). Fördelarna med tramadol inkludera flera doseringsformer (kapslar, retard tabletter, droppar, suppositorier, lösning för injektion), god tolerabilitet, små i jämförelse med kodein sannolikheten för förstoppning, Drug Safety. Tillämpas även kombinationspreparat är en kombination av svaga opioider (kodein, hydrokodon, oxikodon) med icke-narkotiska analgetika (acetylsalicylsyra). Kombinationsdroger har en takeffekt, som förtas av deras icke-narkotiska komponent. Att ta drogen utförs var 4-6 timmar.

Den tredje steget på stegen, i fallet med svår smärta eller smärta som inte uppfyller de åtgärder som vidtagits, administrerade narkotiska smärtstillande medel, som kan ge effektiv smärtlindring - propionilfeniletoksietilpiperidin hydroklorid, morfin, buprenorfin, fentanyl. Dessa läkemedel verkar på det centrala nervsystemet, de aktiverar antinociceptiva systemet och hämmar överföringen av smärta impuls.

Vid användning av en ny inhemsk analgetisk propionilfeniletoksietilpiperidin hydroklorid i form av buckaltabletter effekt utvecklas i 10-30 minuter, varaktigheten av analgesi varierar från 2 till 6 timmar. Utgångs propionilfeniletoksietilpiperidin hydroklorid daglig dos är 80-120 mg (4-6 flik.), 2-3 veckor senare det ökar 1,5-2 gånger. Propionilfeniletoksietilpiperidin klorid rekommenderar användningen av ineffektivitet av tramadol.

Morfinsulfat låter dig styra intensiv smärta i 12 timmar. Startdosen - 30 mg var 12: e timme - vid behov, öka till 60 mg var 12: e timme. Vid överföring från parenteral administrering av morfin till oral administrering bör dosen ökas. Kanske morfin användning i cancerpatienter förbättrar inte bara livskvaliteten: ett särskilt intresse är resultaten av studien Kuraishi Y. (2001) visade experimentellt att användningen av morfin, förbättrar inte bara livskvaliteten, men också hämmar tumörtillväxt och metastaser.

Buprenorfin - halvsyntetiskt opiatantagonist agonisten-receptorn överlägsen morfin analgetisk aktivitet, biverkningar är mindre uttalad. Med sublingual åtgärden påbörjas efter 15 minuter och når ett maximum av 35 minuter, varaktighet av smärtlindring - 6-8 timmar, frekvensen av mottagning -. Är 4-6 h Biverkningar uttryckt något, i synnerhet om patienten inte svälja saliv tills resorption piller och i början av behandlingen observera bäddstöd i 1 timme efter att ha tagit en enstaka dos. Den analgetiska effekten ökar inte efter att ha nått en daglig dos på mer än 3 mg.

Vid smärta på grund av pågående analgetisk behandling med höghastighets analgetika. Fentanyl har den snabbaste effekten jämfört med andra läkemedel för behandling av cancerpatienter med kronisk smärta. Detta läkemedel har en ganska stark, men kortvarig analgetisk effekt; Det har inte ett smärtstillande tak - en progressiv ökning av dosen leder till en ytterligare analgetisk effekt.

Förutom intravenös administrering, används också fentanylplåster som sörjer för gradvis frisättning av läkemedel under 3 dagar (Muijsers R.B. et al., 2001). Den analgetiska effekten utvecklas inom 12 timmar efter applicering av det första plåstret när det uttrycks smärtsyndrom för smärtlindring i detta tidsintervall förmodligen intravenöst fentanyl (Kornick CA. et al., 2001). Startdosen av fentanyl är vanligen 25 μg / timme. Dosering ut på grundval av tidigare uppdrag andra analgetika och patientens ålder - äldre, kräver i allmänhet en lägre dos av fentanyl än yngre.

Användningen av fentanylplåster med särskilt motiverat hos patienter med svårigheter att svälja eller dåliga vener; ibland föredrar patienter plåstret, med tanke på denna dosform som är lämpligast. Normalt är transdermalt fentanyl används i de fall där för att lindra smärtpatienter ofta måste ta höga doser av morfin inuti. Samtidigt, enligt vissa författare, plåster fentanyl kan också användas till patienter med otillräcklig effekt av kodein, dvs. under övergången från andra till tredje etappen av anestesi. Så, Mystakidou K et al. (2001) användes för att god effekt med fentanylplåster i de 130 patienter som fick över smärta 280-360 mg kodein per dag och måste utse en stark narkotiska analgetika. Startdos var 25 ug / h, den tredje dagen patienter fick ett genomsnitt av 45,9 g / h, på dag 56 till 87,4 ug / h. Smärtintensitet minskade för tredje dagen av behandling med 5,96-0,83. Bara nio patienter fick avbryta behandlingen på grund av bristen på smärtstillande effekt eller utveckling av biverkningar.

Om Oss

Fråga: Vad borde vara maten efter att magen för cancer har tagits bort?Vad ska vara maten efter gastrektomi för cancer?Efter avlägsnande av magen är det nödvändigt att observera principen om fraktionerad matning när maten konsumeras ofta 5-6 gånger om dagen i små portioner.

Populära Kategorier