Subserous uterine fibroids: orsaker, typer, symptom, diagnos, behandling

Godartade tumörer bildas i olika delar av livmodern. Tillvägagångssättet för behandling beror på fostrets placering och storlek, liksom på ålderns och fysiologiska tillståndet hos kvinnan. Den tidiga upptäckten av en tumör gör det ganska lätt att återställa reproduktiv hälsa, rädda en kvinna från infertilitet. Denna sjukdom har karakteristiska manifestationer som är svåra att missa, även i ett tidigt skede av tumörutveckling. Det är särskilt viktigt att uppmärksamma dem och eliminera patologin när man planerar en graviditet.

Typer av subserous fibroids

Ett subserent livmodermom är en godartad neoplasma belägen på dess yttre sida eller i tjockleken på livmodermusklerna strax under det yttre (serösa) membranet. Det finns följande typer av subseritonea fibroider:

  • intramural, när en tumör bildas i livmodern under det serösa membranet och expanderar, upptar hela det muskulära skiktet;
  • interstitiell, lokaliserad i muskelskiktet direkt under livmoderns serösa membran;
  • subserous tumör på benet.

Intramuskulära tumörer, beroende på vilka vävnader som råder i dem, är uppdelade i fibroider (bestående av bindväv), adenomyom (från glattmuskel och körtelvävnad), angiomyom (med övervägande av vaskulär vävnad). En normal (enkel) tumör av detta slag är helt godartad. Det finns en snabbt växande sort (proliferating uterintumör). Bildandet av den så kallade pre-sarkom (en tumör i vilken atypiska celler finns) är möjlig.

Storleken på fibroids

Både en och flera myomnoder detekteras. De kan ha olika storlekar:

  • små noder har en diameter mindre än 2 cm;
  • mellanliggande noder - från 2 till 6 cm;
  • stor diameter större än 6 cm.

Nodar utvecklas på bred basis eller har ett tunt ben. Subserous tumör ligger i bukhålan (inbäddad i bukhinnan eller ligamenten, som håller livmodern).

Utvecklingsstadier

Utvecklingen av noder av subserous fibroids äger rum i flera steg:

  1. Vid enstaka cellens 1 steg i livmoderns muskelskikt framträder tumörets rudiment, det vaskulära nätverket utvecklas gradvis.
  2. På stadium 2 sker den snabbaste tumörtillväxten, vilket leder till förändring av vävnader och närliggande kärl.
  3. I steg 3 visas täta kroppsfibrer. Det finns tydliga tecken på dess existens och tillväxt.

Tumörtillväxt leder till en ökning i livmodern, och därmed buken (som under graviditeten). Storleken på fibroids uttrycks vanligtvis inte bara i centimeter eller i antalet obstetriska veckor, vilket indikerar hur länge graviditeten motsvarar bukets storlek när tumören växer.

Myomatiska noder har en rund form och släta konturer.

Symtom och komplikationer hos subserösa tumörer

Till skillnad från submukosa (den så kallade tumören som växer i livmoderns riktning) orsakar inte den subserösa neoplasmen skada på endometrium, och därmed förändringar i menstruationens art. Endast med den intramurala formen som ett resultat av utvecklingen av stora fibroids blir menstruationen riklig, blödning uppstår mellan dem.

En sådan tumör stör oftast inte graviditeten. Men om den ligger nära äggstockarna kan den blockera äggledarna, förhindra att ett moget ägg tränger in i dem och följaktligen ett möte med spermacellen. I detta fall orsakar fibroider ofta infertilitet hos kvinnor. Avlägsnande av denna patologi hjälper till att eliminera denna patologi.

En av de viktigaste manifestationerna av subserösa tumörer är en förändring i livmoderns form och storlek, på grund av vilken kvinnan har en oproportionerlig ökning i buken från platsen för stora noder. Cervikal flexion kan uppstå. Det finns smärta när man går, när tumören växer ihop med bukhinnan.

Ofta växer tumör med att trycka på tarmarna och urinblåsan. I detta fall verkar kvinnan förstoppning och svårighet att urinera. Att sträcka ut livets muskler och ledband orsakar en konstant dragande smärta i underlivet och nedre delen av ryggen. Smärtan ökar om kvinnan tar en obekväm position, höjer en tung föremål. Bidrar till ökad smärta hypotermi underkroppen. Livmodern tumör växer långsamt, så symptomen visas inte omedelbart, men efter att ha nått medelstorlek.

Den stora faran är vridningen av det tunna benet av subserous livmoderfibrer. Samtidigt klämmas de kärl som matar myomoden, vilket leder till vävnadsnekros, i allvarliga fall - peritonit och blodinfektion. Symtom på att vrida benen är uppkomsten av en skarp smärta i livmodern, utseendet på tecken på berusning av kroppen (feber, besvär). Att provocera vridning av tumörbenet kan plötsliga rörelser som en kvinna gör.

Brottet i benet i fibroiderna leder till allvarlig inre blödning. Förbättra blodflödet bidrar till att simma i ett varmt bad, massage. Om sådana komplikationer inträffar krävs brådskande kirurgisk avlägsnande av myomoden.

Video: Vad är farliga livmoderfibrer. Profylaktisk undersökning

Orsakerna till bildandet av subserösa livmoder tumörer

Orsakerna till en sådan tumör är:

  1. Hormonala störningar i kroppen på grund av sjukdomar i reproduktionssystemet. Detta är en östrogenberoende tumör, det vill säga att dess bildning underlättas av alla faktorer som kan leda till en onormal ökning av nivån av dessa hormoner i kroppen. Först och främst uppträder patologin när ett äggstörning avbryts på grund av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i livmodern och bilagorna. Subserous uterine myoma uppträder efter bildandet av tumörer i äggstockarna eller bröstkörtlarna.
  2. Användningen av hormonella läkemedel och preventivmedel med högt innehåll av östrogen.
  3. Åldersvariationer i förhållandet mellan hormoner i kroppen. I sällsynta fall finns denna sjukdom hos ungdomar. Betydligt ökade sannolikheten för bildandet av en liknande patologi i klimakteriet, särskilt hos kvinnor, till hormonella medel för att eliminera heta blinkar, osteoporos och andra manifestationer av denna period.
  4. Metaboliska störningar som leder till fetma.
  5. Endokrina störningar som uppstår vid binjurinsufficiens, sjukdomar i hypofysen, sköldkörteln och bukspottkörteln, lever.
  6. Skador på livmoderns muskler under aborter, operation på könsorganen, förlossning.

En viktig roll spelas av genetisk predisposition till bildandet av en sådan tumör.

Subserous fibroids och pregnancy

I närvaro av subserous neoplasma är graviditetens uppkomst möjlig om dess storlek är liten och platsen hindrar inte ägg och spermatozoas passage i rören. Vid gravida kvinnor avlägsnas inga små tumörer. Det övervakas endast av ultraljud för tillväxt av tumörer.

Tillägg: På fostrets utveckling och under graviditeten har livmoderns tumör ingen effekt. När du planerar en graviditet, är borttagningen gjord av försiktiga metoder, utan att traumatisera livmodern, vilket gör det möjligt att fullt ut bevara förmågan att bära barn.

Graviditet är komplicerad, den kan avbrytas, borttagning av noder utförs i fall där de befinner sig i livmoderhalsen, vilket gör det svårt för naturlig leverans. Ta bort stora noder större än 6 cm, speciellt på benet. Naturligtvis avlägsnas livmoderfibrer med tecken på vävnadsnekros eller om blödning uppstår på grund av skador på benet.

Tumördiagnos

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera en tumör är ultraljud. En ultraljudsekografi av bukhålan utförs. Metoden gör det möjligt att fastställa närvaron och lokalisering av noder, såväl som att exakt beräkna deras storlekar. Detta är nödvändigt för att bestämma vilken metod att välja för behandling. För tumörer av liten storlek utförs transvaginal echografi (en ultraljudstransduktor sätts in i slidan) och större tumörer undersöks genom transabdominal (ytmetoden).

Hysteroskopi utförs för att inspektera noderna med hjälp av en optisk enhet som förstorar bilden och belyser området under inspektion. MR och CT - metoder som gör det möjligt att bedöma placeringen av tumörställen i förhållande till andra organ i bukhålan, när frågan om operationen. En diagnostisk laparoskopi metod används också för att bekräfta tumörets godartade karaktär.

Blodtest utförs för att bestämma närvaron av inflammatoriska processer (allmän), sockeranalys (biokemisk) och hormonanalys.

Video: Så här tar du bort livmodernoden

Behandlingsmetoder

Det finns 2 metoder för behandling av subserous fibroids: konservativ och kirurgisk.

Konservativ behandling

Det utförs med myomer av liten storlek om det inte finns tecken på snabb tillväxt, försämring av symtom och förekomsten av komplikationer. Används ofta bara för att övervaka utvecklingen av tumörer. Till exempel efter 45-50 år har kvinnor en naturlig minskning av östrogenhalten i blodet. Samtidigt slutar tumörtillväxten helt, det behöver inte tas bort.

Anmärkning: Självmedicinering kan orsaka stor skada, användning av traditionella medicinrecept utan samråd med läkaren. Först och främst behöver du veta den exakta diagnosen.

När tumörstorleken är mindre än 2 cm och det inte finns något tunt ben i det, behandlas hormonella preparat baserade på progesteron, vilket minskar nivån av östrogener (till exempel dufaston, utrogestan) samt läkemedel som undertrycker östrogenproduktion.

Hematostatiska medel (dicinon, tranexan) används också om patienten har blödning. Sådana medel bidrar till bildandet av blodproppar i de kärl som matar myomen, vilket leder till att dess utveckling upphör.

Drogterapi kan inte fullständigt förstöra tumörplatsen. Den mest tillförlitliga behandlingen är kirurgisk avlägsnande av fibroider.

Video: Avlägsnande av tumören utan operation (ultraljudsindunstning)

Operativ metod

Indikationer för operation är:

  • snabb tumörtillväxt, effekter på närliggande organ
  • malignitet (degenerering, närvaro av atypiska celler i tumören) eller tvivelaktiga undersökningsdata, vilket medför osäkerhet i neoplasmens natur;
  • närvaron av ett tunt ben eller flera noder;
  • infertilitetsbehandling och graviditetsplanering.

Avlägsnande metoder beror på kvinnans ålder och utvecklingen av tumören. Efter operationen administreras hormonbehandling för att återställa hormonnivåerna.

De mest skonsamma metoderna genom vilka subserösa livmoderfibroider avlägsnas är ultraljudsindunstning (uppvärmning av noden till 60 ° med hjälp av en ultraljudsstråle), liksom EMA (embolisering av livmoderarterierna). Denna metod är ett fullständigt upphörande av blodflödet till samtliga noder av fibroider samtidigt som tumören förstörs.

Kirurgisk avlägsnande av subserous noder (myomektomi) utförs med användning av ett laparoskop under ultraljudskontroll. Samtidigt bevaras livmodern och dess funktioner. Om möjligt eliminerar denna metod subtilous myoma från unga kvinnor som planerar att få barn.

Om det finns stora och flera noder, misstänkt onkologi, utförs en hysterektomi - fullständigt avlägsnande av livmodern genom vagina eller snitt i pubicområdet.

Subserous uterine fibroids: graden av fara för en tumör, symptom, diagnos och behandlingsmetoder

I livmodern, som i andra organ i människokroppen, kan godartade tumörer utvecklas. En nodulär neoplasma bildad av muskelvävnad kallas ett myom. Den kan förbli i myometriumtjockleken (muskelskiktet), uppta en position närmare livmodern eller röra sig mot bukhålan. Om myomen ligger under livmoderns yttre serösa membran anses den subseritoneal.

orsaker till

Fokal proliferation av myometrisk vävnad är en hormonellt beroende process. Obalansen hos kvinnliga könshormoner leder i vissa fall till överdriven spridning av glattmuskelceller, det vill säga deras förbättrade reproduktion. Den vanligaste orsaken är åldersrelaterade förändringar, så fibroids finns i vuxenlivet och premenopausala kvinnor.

Tumörutveckling främjas också av sjukdomar hos äggstockarna i strid med deras hormonproducerande funktioner, stress, kroniska infektionssjukdomar med olika lokaliseringar. Produktionen av könshormoner kan vara störd för andra gången, mot bakgrund av endokrin patologi med skador på binjurarna, sköldkörteln eller hypofysen.

Även om hormonella störningar uppstår hos många kvinnor, utvecklas inte fibroids i alla. Kvinnor är speciellt utsatta för sitt utseende, som aldrig har blivit gravid vid 30 års ålder och som är ärftliga. Riskfaktorer inkluderar också artificiell avslutning av graviditet och upprepad diagnostisk curettage, kronisk inflammation i reproduktionsorganen, långvariga stressiga tillstånd.

Vad ser subserous fibroids ut

Subserous uterine fibroids är en nod angränsande till livmoderns yttre serösa membran. Det kan ha en bred bas eller ett ganska tunt ben som utskjuter utöver kroppens gränser. Muskelvävnaden som bildar tumörkroppen förblir differentierad och har inte förmåga att groa. Därför är fibroider godartade mogna tumörer.

Histologisk undersökning visar vanligen multidirektionella slumpmässigt växande deformerade glattmuskelceller och oförändrad bindväv. Förhållandet mellan dessa komponenter kan vara olika.

Typer av subserous fibroids:

  1. ett leiomyom som består av samma glatta muskelceller;
  2. fibromyom (eller fibroid) - en tumör där det finns mycket bindväv;
  3. bizarre leiomyom, där, tillsammans med rundade muskelceller, finns jätteceller med flera stora kärnor, till skillnad från en malign tumör, har den inte okontrollerad tillväxt;
  4. epithelioidcell leiomyom (leiomyoblastom) med otillräckligt tydliga gränser, har sina rundade celler en ljus eosinofil cytoplasma, bildande band;
  5. leiomyolipom, i vilket, som ett resultat av degenerering, förekommer mogna fettceller.

Tumörbildande vävnader på grund av undernäring genomgår ofta förändringar. Samtidigt kommer det att finnas områden av hyalinos, nekros, myxomatös eller mukoid dystrofi, förkalkningar och blödningar av olika recept och storlek.

Lokalisering av myomoder

Subserous myoma node typ I

Klinisk bild

Förekomsten av livmoderfibroider strider mot myometriumkontraktiliteten, som predisponerar riklig och smärtsam menstruationsblödning (menorrhagi). Ofta utvecklar en kvinna kronisk järnbristanemi.

Smärta kan uppstå inte bara under menstruationen. Obehagliga känslor visas efter träning, övningar för att stärka pressen, lång promenad, med en skarp förändring i kroppsposition och hoppning. Sex samlag leder också till obehag. Buksmärta vanligtvis värkande, ibland utstrålande till nedre delen av ryggen.

Om myomatiska noder sticker ut i ändtarmen, uppstår obehag under tarmrörelserna och en tendens till förstoppning. Belägen ovanför livmoderhalsen kan den stora, subserösa noden klämma den närliggande blåsan. När detta inträffar, är dysuri (urinstörning) med frekventa smärtsamma uppmaningar, ofullständig tömning av blåsan och svårighet med urinering.

Hos unga kvinnor kan stora subserösa fibroider på bred basis eller serösa interstitiella fibroider orsaka infertilitet. Detta beror på att tumören leder till organs deformitet och orsakar dyshormonal oregelbunden blödning. Ligger i livmoderns hörn kan myom också leda till en minskning av äggledaren i strid med dess patency. Detta kommer att göra det svårt för ett ägg att migrera efter ägglossningen i livmodern.

Akuta komplikationer av subserösa fibroids

Akut intensiv smärta är ett tecken på komplikationer. Detta kan vara en central nekros av myomoden eller en omfattande blödning i sin vävnad. En subserous nod på benet kan vrida, vilket kräver brådskande kirurgisk ingrepp.

När torsion av fibroiderna utvecklar en klinisk bild av en akut buk. Spänningen i den främre bukväggen, smärta vid palpation i underlivet, är hypertermi bestämd. Allvarlig krampsmärta kan leda till utveckling av en smärtsam chock med förändringar i vitala organens arbete, en blodtrycksfall och ibland förlust av medvetande.

Akut ischemi och nekros av myomoden leder till smärta, vilket tenderar att öka. Med den hematogena inledningen av bakterier i ischemisk fokus, förvärras kvinnans tillstånd, kroppstemperaturen stiger, förgiftning sker.

diagnostik

Förekomsten av subserous fibroids kan misstänks under en gynekologisk undersökning. Vid palpation bestämmer doktorn uterusens heterogenitet, konturernas ojämnhet, närvaron av tumörliknande bildningar i underdelen av bukhålan. Underlivet kan förstoras i avsaknad av en allmän ökning av kroppsvikt. Myoma begränsar inte livmoderns rörlighet. Hos kvinnor med asthenic kroppsbyggnad är det ibland möjligt att bestämma genom palpation att tumören är jämn, inte lödd till de omgivande organen.

Ultraljud hjälper till att upptäcka närvaron av fibroider, dess storlek, position och struktur, tillståndet hos de närliggande organen. Det kan användas vaginala och trans-abdominala sensorer. Ultraljudsdiagnostik är den huvudsakliga metoden för dynamisk observation, under vilken tumörtillväxten och tecken på dess malignitet (malignitet) utvärderas. Vid akuta komplikationer bestäms fusigheten av livmoderns konturer och omgivande vävnader, vilket indikerar förekomsten av ödem i detta område.

För att bestämma graden av deformitet av livmodern används hysterosalpingografi eller metrografi ibland. Så kallad radiografisk studie på bakgrund av intrauterin injektion av ett kontrastmedel. Subserous fibroids leder sällan till en minskning av livmoderns lumen, med undantag för mycket stora subserious-interstitial och multiple noder.

MRI eller CT i bäckenorganen hjälper till att klargöra tumörens natur och närvaron av groddar i den omgivande vävnaden. Detta hjälper till att skilja myoma från maligna neoplasmer. Vid behov utföra en laparoskopi, under vilken läkaren kan ta en biopsi från myomoden för ytterligare histologisk undersökning.

Dessutom utförs ett allmänt blodprov, vilket är nödvändigt för att identifiera graden av samtidig järnbrist efter hemorragisk anemi och för att utvärdera det inflammatoriska svaret.

Behandling av subserösa livmoderfibrer

Vid utnämning av behandling beaktas naturen hos de nuvarande sjukdomarna och tillväxten hos neoplasmen. Utvecklingen av akuta komplikationer är en direkt indikation för akutoperation. Operationsvolymen bestäms slutligen efter en direkt undersökning av livmodern. Läkaren kan begränsa borttagningen av fibroiderna som skjuter ut över organets yta, eller besluta att ta bort hela livmodern (hysterektomi).

Med en kvinnas stabila tillstånd och den långsamma tillväxten av subserous noden, ordineras behandling, vars utgångspunkt är hormonbehandling och symtomatisk behandling. COC, gonadotropa frisättande hormonagonister och antigonadotropiner används. Om nödvändigt föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska och antianemiska läkemedel. Hormonbehandling hjälper till att hämma tumörtillväxt och leder i vissa fall till en gradvis minskning av fibroids storlek. Denna taktik är indicerad för behandling av kvinnor i fertil åldrande graviditet.

Indikationer för kirurgisk behandling av subserösa livmoderfibrer:

  1. snabb tumörtillväxthastighet;
  2. Utseendet på tecken på malignitet
  3. en ökning av livmodern större än kroppens storlek vid 12 veckors graviditet;
  4. riklig frekvent uterinblödning
  5. persistent smärt syndrom.

Beroende på storleken och placering av tumören utförs myomectomy (avlägsnande nod samtidigt bevara den omgivande vävnaden) laparotomi eller laparoskopisk metod hysterektomi (avlägsnande av hela livmodern). Det är också möjligt att genomföra embolisering av livmodernären (EMA), vilket leder till att tumören dör på grund av brist på näring. Efter en sådan intervention ersätts myomoden med tät bindväv.

Om en kvinna inte planerar att ha en framtida graviditet, men vill behålla livmodern, kan hon genomgå FUS-ablation av fibroid. Samtidigt, under kontroll av MR, utförs lokal fjärrexponering av fokuserade ultraljudsvågor av en viss frekvens. Myomatiska vävnader uppvärms och nekrotiska. Komplikationer av FUS-ablation är förknippade med effekterna av vågor på själva livmodern och angränsande organ, med utveckling av nervcirkel i nervkroppen och nekros i tarm, hud, subkutan vävnad och livmodervägg.

Även om subserous uterine myom är en godartad neoplasma, krävs det regelbunden uppföljning och behandling av en specialist.

Subserous placering av livmoderfibrer

Leiomyom förekommer hos 20% av kvinnorna som fyllt 30 år och hos kvinnor under perimenopausalperioden når detta antal 50%. Att påverka utvecklingen av patologi är mycket svår, och behandlingen är ofta förknippad med förlust av fertilitet. Varje typ av fibroider kännetecknas emellertid av dess manifestationer, och deras behandlingsmetoder kommer att vara olika. Subserous livmoderfibrer har också sina egna egenskaper, som bestämmer indikationerna huvudsakligen för kirurgisk behandling.

Varför växer en tumör

Orsakerna till utseendet på en tumör i en kvinnas kropp är inte helt etablerade. Nyliga studier har emellertid funnit att en stor roll för att upprätthålla celldelning av fibroider hör till det störda balansen mellan östrogen och progesteron med en relativ övervägande av den första. Östrogener har proliferativ aktivitet, de stimulerar tillväxten och delningen av celler. Men progesteron spelar också en viktig roll i denna process. Det är bevisat att antalet receptorer för detta hormon efter det att tumörtillväxten börjar öka, vilket leder till ytterligare stimulering av cellerna från vilka den är sammansatt och för att upprätthålla deras uppdelning. Dessutom reducerar progesteron det lokala immunförsvaret, bryter mot mekanismen för apoptosprogrammerad celldöd. Därför dör inte cellerna i myomen, eftersom det borde vara normalt.

Med obalansen mellan östrogen och progesteron - de hormoner som är ansvariga för kvinnors reproduktiva hälsa - finns det hög risk för tumörer.

Många studier har visat att det finns vissa faktorer som kan öka eller minska risken för att utveckla fibroider. Oftast förekommer faktorer som predisponerar för utseendet av patologi i form av ett komplex.

Följande villkor ökar risken för fibroider:

  • Tidig början av menstruation;
  • Brist på förlossning hos patienter som fyllt 30 år
  • Sen reproduktiv ålder (efter 35 år);
  • Fetma och endokrina patologi;
  • Behandling med Tamoxifen och några andra hormonella läkemedel;
  • Afrikansk amerikanska tävlingen.

Minska risken för fibroids:

  • Ett stort antal födslar;
  • Frånvaron av missfall och avstötning av inducerade aborter;
  • menopaus;
  • Lång amning (mer än 6 månader).

Det finns ingen exakt information om effekten på utvecklingen av leiomyom av kombinerade orala preventivmedel, hormonbehandling, dietmönster, bosättningsområde.

Tillväxten av fibroids kan ske i olika riktningar. Beroende på platsen i förhållande till livmoderväggen är den uppdelad i flera typer:

  • Submucous - utbuktningar i livmodern, kan ligga på benet;
  • Intramural - växer i tjockleken på muskelskiktet;
  • Subserous - belägen huvudsakligen under bukhinnan eller sträcker sig bortom livmodern, förbinder med det med ett tunt ben;
  • Sysad - placerad mellan bladen på livmoderns ligament;
  • Cervical - växer i livmoderhalsområdet.

Myomatiska noder, beroende på deras plats, är klassificerade i flera typer, vilket kan skilja sig från symptom, klinisk form och behandlingsmetod.

Andelen extrakorporeala livmoderhalsen står för endast 5% av det totala antalet myomatösa skador. Tumörens huvudsakliga läge är livmoderns kropp.

Som nämnts ovan har för varje form av leiomyom sina egna egenskaper hos sjukdomsförloppet och karakteristiska symptom samt behandlingsmetoder. Det mest utplånade mönstret av manifestationer är i en tumör med subserös plats. I ICD-10 tilldelas koden D25.2.

Funktioner subserous livmoderfibrer

Att förstå könsorganens anatomi gör det möjligt för dig att förstå principen om tillväxt och placering av subserous fibroids.

Livmodern är täckt med bukhinnan framför endast livmoderhalsen. Bakom en bit av bukhinnedäcken och nacken, förutom den vaginala delen och den bakre vaginala fornixen. Peritoneum passerar från livmodern till ändtarmen och bildar en rektal uterinkavitet. Sidodelarna i denna vik kallas uterin rectala ligament.

På livmoderns laterala delar bildar båren i bukhinnan breda ligament, mellan vilka löv är äggledarna. Äggstocken är fixerad till det breda ligamentets löv.

Tumören växer i riktning mot bukhålan, som bildar ett utskjutande Det kan vara beläget:

  • På överkanten av livmodern;
  • På dess sidoytor mellan vikarna på den breda ligamenten;
  • I det bakre rummet;
  • På den främre ytan av livmoderns kropp
  • På livmoderns baksida
  • På botten av livmodern.

Subserous myoma ligger på ytan av livmodern eller i livmodermusklerna direkt under det serösa membranet.

Subserous leiomyoma kan ha en bred bas, en del av vilken är intramural eller ligger på en smal stjälk. I praktiken används dock inte denna metod för att bestämma typen av fibroider. Alla tumörer som växer i riktning mot bukhålan, men har en intramural komponent, kallas intramural. Endast de som har ett ben betraktas som subserous fibroids.

Ett speciellt alternativ är de noder som växer på intilliggande organ (parasit) och mellan ligamenten (intralgamentala).

Antalet noder kan vara både singel och flera, och de är ofta placerade annorlunda - interstitiellt, subserously.

Vilka skyltar ska varna

Fibromyom med subserous tillväxt kan förbli asymptomatisk under lång tid. Denna tumör påverkar inte livmoderns storlek, så det ändrar inte menstruationens varaktighet eller intensitet. Endometrial hyperplasi kan vara närvarande som en samtidig patologi, men i de flesta fall lider inte endometrium i subserös fibrom. Därför är intermenstruell blödning inte karakteristisk för denna form av fibroider.

Intermenstruell blödning är inte ett karakteristiskt drag i subserösa fibroider, eftersom livmoderns slemhinna inte påverkas av denna typ av patologi.

I en liten grad uttrycks symtomen också i interstitiella subserösa fibroider - en tumör som har en bred bas. Detta beror på bristen på dess inflytande på livmoderns funktionella aktivitet.

Således känner patienten med denna patologi först inte sin närvaro i kroppen. Symtom på fibroids börjar manifestera med en ökning av tumörens storlek och dess effekt på närliggande organ. Tecknen kommer att motsvara nodens plats:

  • Antecervikal lokalisering (interstitiell) - placeringen av tumören i isthmusområdet leder till problem med urinering på grund av kompression av blåsan eller dess nervplexus;
  • Parakervikal plats - på sidoytorna på nacken. Samtidigt kan urinledarens patency, som komprimeras av en tumör på ena sidan, vara störd. Under operationen kommer det att finnas problem med kateterisering av urinledaren;
  • Knutens subperitoneala tillväxt leder till att peritoneum avlägsnas från den bakre ytan av den främre bukväggen. Samtidigt ger tumören inte några symptom, därför diagnostiseras det sällan. Det kan ibland upptäckas under operation när det är svårt att komma in i bukhålan. Även tumören kan pressa ur blåsan och leda till problem med urinering, som elimineras mycket länge.
  • Retrocervikal lokalisering - noden växer bakom livmoderhalsen mot ändtarmen. De ledande symtomen är förstoppning, ibland med otillräckligt formade avföring, det kan bli tejpliknande;

När myomoden har retrocervikal lokalisering är förstoppning ett av huvudsymptomen.

  • Den subperitoneala noden från livmoderns bakre vägg kan vara belägen ovanför den inre struphuvudet, vilket leder till exfoliering av bukhinnan från ryggraden. Urinledaren kan också pressas, vilket medför utveckling av hydronephrosis och pyelonefrit;
  • Parametrisk tillväxt leder till komprimering av nervplexuserna i detta område. Detta åtföljs av smärta, nedsatt blodflöde i bäckenet, utvecklingen av venös stasis. Vid brott mot koagulering kan detta tillstånd vara komplicerat av venös trombos i bäckenet eller i nedre extremiteterna.

Om myomoden knyter nerverna i sakrumområdet utvecklas radiell smärta, vilket kallas sekundär ischias.

Akut manifestation av den subserous noden uppträder när torsion av hans ben. Anledningen till utvecklingen av detta tillstånd kan vara tyngdlyftning, samlag, skarpa vridningsrörelser i kroppen. Samtidigt uppträder outhärdlig smärta i underlivet och gradvis andra tecken på akut bukspatologi:

  • illamående;
  • kräkningar;
  • Temperaturökning;
  • I analysen av blod-leukocytos och accelererade ESR;
  • Tarm- och blåsdysfunktion.

Själva myom kan vara komplicerat av brottet i kärlet som matar det och utvecklingen av blödning i bukhålan. Samtidigt kan tecken på hemorragisk chock sammanfoga symptomen på akut buk:

  • Sänka blodtrycket;
  • takykardi;
  • Kallsvett;
  • Förlust av medvetandet

Detta tillstånd kräver akut operation.

Metoder för diagnos av fibroider

Man kan misstänka närvaron av en subserous nod genom palpation med sin tillräckliga storlek. Det huvudsakliga sättet att diagnostisera patologi är emellertid bäckens ultraljud. Denna metod används för primärdiagnos och som en metod för dynamisk observation. Det anses vara ganska subjektivt, eftersom resultaten av undersökningen beror på diagnosens färdigheter, hans förmåga att dechiffrera ekotyperna för en viss typ av tumör. Men för rutinmässig diagnostik och regelbunden observation är ultraljudsmetoden idealisk eftersom den inte skapar strålningsexponering, är icke-invasiv, möjliggör en snabb undersökning och kräver ingen särskild träning av kvinnan.

Ultraljudsundersökning är en av de mest exakta metoderna för att diagnostisera livmoderfibrer vid första diagnosen.

För närvarande har visualiseringsmetoder dykt upp som låter dig skapa 3D-volymetriska bilder. De kan skrivas ut som ett foto och lagras i sjukdomshistoria. Dessutom tillåter ny teknik för att erhålla en volymetrisk bild oss ​​att bestämma arten av blodflödet, för att finna att kärlet matar noden. Detta hjälper till att planera den efterföljande proceduren för uterinartär embolisering.

Med färgdoppler-kartläggning kan du bestämma arten och volymen av blodflödet i myomen. Ett atypiskt blodflöde utvecklas i stora noder, vilket kan orsaka allvarlig smärta och känslan av feber.

Av stor betydelse för diagnos av fibroids är radiologiska metoder. Översikter, intrauterin flebografi används emellertid inte allmänt på grund av hög strålningsexponering. Mest informativa och säkerhet är MR och CT. Dessa forskningsmetoder tillåter oss att överväga placeringen av noderna, deras ömsesidiga placering, arten av blodflödet, effekten på angränsande organ. En positiv punkt är den höga känsligheten hos dessa metoder, vilket gör det möjligt att bestämma bildandet av en mycket liten storlek.

MR på grund av typ av signalinspelning avslöjar flera typer av tumörer:

  • Liknande skelettmuskel;
  • Med en homogen struktur, men med områden av ödem och hyalinos;
  • Med en signal som liknar myometrium på grund av den lilla kollagenmängden;
  • Med cystisk degeneration;
  • Med degenerativa förändringar och blödningsområden.

Magnetisk resonansavbildning (MR) i livmodern gör att du kan bestämma den mest exakta bilden av patologiska förändringar. Denna diagnostiska metod är särskilt värdefull om tumörerna är små.

Hysteroskopi för subserous tumörlokalisering är endast viktig om flera noder misstänks, vilket kan ha en annan plats.

Beroende på de data som erhållits under diagnosen upprättas en individuell behandlingsplan.

Tillvägagångssätt för val av behandling

När en tumör detekteras beror valet av behandlingsmetod på många faktorer. I det här fallet är det viktigt:

  • Ålder av kvinnan;
  • Naturen av tillväxten av utbildning;
  • Knut storlek;
  • Effekten av en tumör på angränsande organ
  • Förekomsten av blödning och andra komplikationer.

Hos kvinnor med uppkomst av klimakteriet bör den naturliga regressionen av tumören börja på grund av en minskning av hormonfunktionen hos äggstockarna. Men om inom 2 år efter uppsägningen av den månatliga reduktionen av noden inte observeras, är den benägen att spridas. Mycket stor sannolikhet för att utveckla sarkom. Sådana noder är föremål för obligatoriskt avlägsnande.

Om, efter att klimakteriet har gått, minskar fibroid inte, men tvärtom fortskrider, då finns risk för att utveckla livmoder sarkom.

Myomas av en kvinna av reproduktiv ålder kan inte självupplösas. Det är hormonellt beroende av en kvinnas naturliga cykel, och över tiden förvärvar den autonom hormonreglering och upprätthåller sig balansen av hormoner som är nödvändiga för tillväxten.

Subserously lokaliserad tumör kan vara liten och stor. Gränsen mellan dem är en indikator på 60 millimeter.

Om fibroma har en liten storlek, en bred bas, då kan du inte oroa dig för operationen (speciellt om tumörtillväxten under året är minimal). Vid första skedet kan behandlingen vara konservativ. Applicera kombinerade orala preventivmedel (COC), som lägger hormoner och en normal menstruationscykel på en kvinnas kropp. Samtidigt får inte tumören den nödvändiga hormonella påfyllningen och slutar växa eller till och med minska i storlek.

Myoma är föremål för obligatoriskt avlägsnande i följande fall:

  • Aktiv tillväxt av noden under året (mer än 4 veckor);
  • Kronisk bäckensmärta som orsakas av en tumör;
  • Nedsatt funktion hos närliggande organ (blåsor och tarmar);
  • Mycket låga fibroma plats.

Även kirurgi tillgripas i närvaro av ofta blödning, men detta är inte typiskt för subserous lokalisering.

Användningen av progestiner för behandling av fibroids är inte helt berättigad. Antalet progesteronreceptorer i tumören ökar, därför kan behandling med Duphaston och Utrogestan leda till ökad nodtillväxt. Undantaget är lokala former i form av en intrauterin enhet.

Gonadotropinfrisättande hormonagonister används ofta för att minska storleken på den fibromatösa platsen. Men vid behandling av subserösa fibroider har denna metod ingen klinisk betydelse. Efter att ha stoppat användningen av droger återvänder symtomen efter en kort tidsperiod, och tumören återupptar tillväxten.

Därför är den huvudsakliga metoden för behandling av subserösa fibroider kirurgiska. Storleken på tumörplatsen för operationen spelar ingen roll om det utvecklas som en subserös tumör på benet, eftersom det i detta fall finns en hög sannolikhet för torsion vid vilken kliniken i akut buk med eventuella septiska komplikationer kommer att utvecklas.

Vid behandling av subserösa livmoderfibrer används oftast kirurgiska metoder för att förhindra komplikationer.

När tecken på torsion uppträder måste den differentieras från andra kirurgiska patologier:

  • Akut blindtarmsinflammation
  • Ovarian apoplexy;
  • Ektopisk graviditet.

Den huvudsakliga metoden för kirurgisk behandling av fibroider är avlägsnandet av myomoden. Detta gör det möjligt för en kvinna att bevara reproduktiv funktion och snabbt återhämta sig från operationen.

Interventionen utförs genom abdominal åtkomst (laparotomi). Men i avsaknad av kontraindikationer kan laparoskopi användas. Detta är ett minimalt invasivt ingripande som gör att du kan utföra en operation genom flera punkteringar i bukväggen under kontroll av en videokamera. Denna metod är inte lämplig i följande situationer:

  • Stor knutstorlek;
  • Misstanke om onkologi;
  • Differentiell diagnos mellan ovariecyst och myom;
  • Uttalade adhesioner i bäckenet.

När kontraindikationer till laparoskopi använder åtkomst genom den främre bukväggen. Detta gör det möjligt att ändra kroppens livmoder och palpation för att upptäcka möjliga andra noder.

Vaginal åtkomst för att ta bort den subserösa noden är inte relevant på grund av lokaliseringen av tumören utanför livmodern. Embolisering av livmoderarterierna (EMA) med subserösa skador på benet visas ej. I subserous interstitial tumörer kan EMA rekommenderas som primär eller sekundär metod.

Fibromabehandling kan kompletteras med viktminskning. Kopplingen av tumörtillväxt med fetma har visat sig kontrollera och förhindra efterföljande återfall, det är nödvändigt att följa principerna för en hälsosam livsstil: ät en balanserad kost, sluta röka, glöm inte regelbunden fysisk ansträngning.

Fans av traditionell medicin vid behandling av fibroids bör inte experimentera. Ett stort antal recensioner om behandling av tumörer med örter (borröd, röd borste, herdens handväska, burdock, celandine) har inte bekräftat kliniska prövningar som skulle visa effektiviteten av sådan behandling. Fördröjning i behandlingen kan endast leda till framsteg av obehagliga symtom och försämring. Folkmekanismer kan användas vid rehabiliteringsstadiet efter samråd med läkaren.

Vad är subserous uterine myom

De flesta kvinnor under 45 år, åtminstone en gång i livet, hade gynekologiska problem som förvärrade processerna i hennes livsaktivitet, eftersom kvinnors hälsa helt beror på reproduktionssystemets arbete. En av de vanligaste patologierna anses vara ett godartat tumör-subseröst livmodermoment.

Vad är det

Detta är en godartad neoplasma som ser ut utanför livmodern. Dess tillväxt uppträder vanligen i bäckenhålan. Tumören ser ut som en knut och har ett tunt ben genom vilket det matas. I organet kan en subserös myomnod eller flera förekomma. De kan vara små eller stora.

Det finns flera typer av tumörer:

  • Subserous tumör på benet;
  • Subserious-interstitial fibroids förekommer i den muskulära delen av orgelet strax under det serösa membranet. Om fibroiderna är små kan menstruationen vara stark och smärtsam;
  • Intramurala subserösa livmoderfibrer. Denna art framträder och utvecklas under honorganets serösa membran.

diagnostik

Läkaren gör en diagnos och föreskriver den nödvändiga behandlingen för fibroids efter det att data samlas in som stör patienten och om det finns arveliga faktorer som kan påverka sjukdomsframträdandet. För att förstå att det interstitiella subserösa myomet i livmodern eller andra typer av neoplasm utvecklas i kroppen, bör följande diagnostiska åtgärder vidtas:

  • Ta en kontroll på gynekologen;
  • Donera blod
  • Genomgå ultraljud;
  • Komplett beräkning och magnetisk resonansbildning. Dessa procedurer hjälper till att förstå vilken storlek fibroid har uppnått och var exakt det ligger.

Skäl till utbildning

Denna sjukdom kan uppstå på grund av hormonell störning av äggstockarna. Också orsakerna till denna sjukdom blir ofta problem med inre organ, övervikt, neuros psykologisk stress, ärftliga faktorer eller skador på livmoderns muskelskikt. Som du kan se varierar orsakerna till sjukdomen i deras etiologi och patogenes.

Symtom på subserösa livmoderfibrer

Ibland orsakar noderna inte kvinnan att oroa sig och närvaron av fibroids detekteras av gynekologen under en rutinundersökning. Oftast händer detta med utseendet av en intramurala och subserous tumör av liten storlek. Förekomsten av symtom beror på antalet bildade noduler, tumörens storlek och placering.

Ofta har kvinnor symptom som:

  • Mycket stark och lång urladdning med blodproppar under menstruation. Perioden för kritiska dagar går som regel smärtsamt;
  • Mellan menstruationsperioden finns blodig utsläpp;
  • Obehag i buken, smärta och tyngd
  • Sår i ryggen.

Prognos och förebyggande

Subserous myoma är en tumör där risken för att omvandla godartade celler till maligna celler är extremt låg. Därför är prognosen för denna sjukdom ganska fördelaktig. Om sjukdomen detekteras i tid, och läkaren föreskriver rätt behandling, kommer patienten att kunna övervinna sjukdomen. Som förebyggande åtgärd är det minst en gång per år nödvändigt att genomgå en undersökning av en gynekolog.

Kvinnor bör följa följande profylaktiska regler:

  • Korrekt näring, inkludering i kost av frukt och grönsaker;
  • Måttlig övning
  • Regelbundet sexliv;
  • Applicering av COC;
  • Vitaminer som återställer hormonbalans
  • Ultraljud och undersökning av en gynekolog en gång per år.

Eventuella komplikationer

Subserous tumör provocerar ofta en böja av livmoderhalsen medan man går och det uppstår smärtsamma känslor i detta område. Sjukdomen utgör en allvarlig fara om knutbenet är vridet och ger näring. En sådan komplikation kan inträffa under plötsliga rörelser. I detta fall klämmas kärlen, vilket leder till utveckling av vävnadsnekros. I en särskilt svår situation uppstår blodförgiftning eller peritonit.

Storlekar för drift

Läkaren, innan han frågar om avlägsnandet av subserous livmoderfibrer genom kirurgi, bestämmer först tumörens storlek. För detta utförs en ultraljudsskanning. Drift kan krävas i följande situationer:

  • Om tumörens totala volym ser ut som sex till sju veckor av graviditeten, och nodens storlek är 20 mm. Med snabb tumörtillväxt krävs kirurgi;
  • Om fibroid har nått medelstorlek och liknar en graviditet i åtta veckor och noden uppnår en storlek av högst 40 mm.
  • Stora fibroider, som består av en eller flera noder, storleken är 60 mm. I detta fall krävs en brådskande operation;
  • När submukös myomoperation krävs om noden når 50 mm, för stora storlekar, måste du överväga andra alternativ för att behandla sjukdomen.

behandling

Läkaren föreskriver individuell behandling av subserösa livmoderfibrer baserat på resultaten av undersökningen och storleken på myomoder. En stor tumör avlägsnas kirurgiskt. Om myomatiska noder är små, kan det ibland begränsas till konservativ terapi, embolisering av livmoderarterierna eller för att regelbundet övervaka tumören och se till att den inte ökar i storlek. Denna procedur utförs cirka fyra gånger om året för att spåra tillväxten av fibroider.

Konservativ behandling

Denna typ av konservativ terapi kräver följande mediciner:

  • Kombinerade orala preventivmedel, som inkluderar progesteron östrogen;
  • Antiestrogener, de ordineras till patienter över 45 år
  • Antigonadotropiner och gonadoliberiner;
  • Progestiner.

Patienterna ska behandlas i tre månader. Parallellt med detta måste patienten följa en viss diet. Vid slutet av behandlingen ska kvinnan övervakas av sin läkare.

FUS-ablation

Det är en typ av terapi där en neoplasm förstörs på distans, med hjälp av fokuserad ultraljud under kontroll av en magnetisk resonansbildare. Ultraljudsindunstning av tumörvävnad uppstår. Den största fördelen med detta förfarande är att ljudvågorna inte skadar människans vävnader. Avlägsnande av fibroider tolereras sålunda väl av patienter. Denna typ av terapi är det säkraste i processen att ta bort formationer.

myomectomy

Denna process innefattar ett förfarande under vilket de noder som bildas i livmodern borttages kirurgiskt. I detta fall sutureras kroppens kropp. Om en kvinna vill bevara reproduktiv funktion, ska hon välja den här tekniken. Även med denna metod kan du spara oförändrad menstruationscykel.

I vissa fall krävs en hysterektomi. Förfarandet innefattar borttagning av livmodern. Det utförs vanligtvis när subserous fibroids blir för stora och det finns ett hot mot livet. Dess användning är också nödvändig när det är omöjligt att eliminera sjukdomen på annat sätt.

Bukoperation för att avlägsna livmoderfibrer

Före proceduren är det viktigt att följa alla etablerade rekommendationer från en specialist. Enligt många läkare är bukoperation det enda sättet att effektivt behandla fibroider. Efter den kirurgiska behandlingen under månaden måste du observeras hos läkaren.

Körkirurgi indikeras i följande fall:

  • Tumören har en medelstorlek och en nod är större än de andra
  • Tumören blir större
  • På grund av fibroids förekommer kraftig livmoderblödning;
  • Infertilitet på grund av tumörens tillväxt
  • Nekros av muskelnoden.

Folkmekanismer

Behandling av fibroids med folkmedicin är lämplig för kvinnor med små myomatiska noder. Denna metod används bäst uteslutande i kombination med huvudbehandlingen. Innan du börjar ta avkärningar, tinkturer och andra medel bör du rådgöra med din läkare.

  • Örter som stoppar blodet. Om urladdningen under menstruationen är mycket stark, hjälper decoktioner från burdock, nässla, barberbjörn, herdens väska bra. De hjälper till att minska mängden blod.
  • Potatisjuice. Hjälper till att bli av med inflammation, kramper, smärta. Det stärker immunsystemet och förbättrar metabolismen.
  • Linfrön. Bekämpar effektivt sjukdom. Frön nivåer balans av hormoner som ingår i kvinnokroppen.

Postoperativ period

Efter att operationen utfördes, stanna patienten en stund på sjukhuset för att undvika manifestation av komplikationer. Varje kvinnas kropp reagerar annorlunda på operationen.

Under återhämtningsperioden kan observeras:

  • Hög temperatur;
  • svaghet;
  • Svullnad i benen.

För att återhämta sig snabbare måste du följa en balanserad diet (det är väldigt viktigt att inkludera proteiner i kosten). Du bör också spendera mer tid i frisk luft och begränsa dig från fysisk ansträngning. Det rekommenderas inte att sola och besöka SPA-salonger, stränder och bastu. Sexuell vila bör ligga i 2-3 månader. Förutom ovanstående regler, för att undvika återkommande, föreskriver läkaren hormonella droger.

Subserous livmoderfibrer och graviditet

Under graviditeten är underliggande myomnoder ganska vanliga. I denna situation måste du följa alla befintliga rekommendationer från läkaren. Eventuellt självmedicinering är i detta fall extremt kontraindicerat. Fara uppstår när en multipel fibroid uppträder, vars storlek överstiger 5 cm. Detta kan provocera fostrets deformation. Under födseln och förlossningen med myoma är det ibland sådana problem:

  • Svårigheter uppstår i näring av noder, vilket kan provocera ett missfall
  • Ibland finns det sen toxicos, vilket är dåligt för barnets hälsa.
  • Samspelet mellan mamman och fostret störs.

Läkare kommer göra allt för att rädda barnets liv. Med subserous myoma har den förväntade mamman alla chanser att bära och föda ett friskt barn.

förebyggande

En kvinna behöver regelbundet besöka en gynekolog, var noga med att göra en bäck ultraljud, äta rätt, få tillräckligt med sömn och vila, mindre oro. Pålitligt förebyggande av subserous livmoderfibrer - tidig uppfattning och förlossning.

mat

Mycket viktig diet med fibroids. Mat bör varieras, bör omfatta grönsaker, frukt, fisk och bönor. Det är nödvändigt att utesluta fet och stekt mat, godis, korv och andra livsmedel som provocerar en tumör. Diet hjälper väl om noderna är små, och du måste hålla fast vid det efter operationen.

recensioner

Enligt översynen av majoriteten av det rättvisa könet lyckades bli av med sjukdomen genom icke-invasiv metod, hjälpte hormonterapi väl och därmed användningen av folkmedicinska lösningar. Moderna metoder hjälper till att snabbt och smärtfritt bota en tumör.

Vid nästa undersökning avslöjade ett litet livmodermoment. Läkaren föreskrev att ta antiöstrogenläkemedel. Efter en behandlingskurs blev nöden nästan omärkliga. Nu mår jag bra, en annan undersökning visade att tumören inte växer.

Catherine, 39 år gammal:

När jag hörde från doktorn att jag hade ett livmodermoment, förstör jag först och visste inte vad jag skulle göra, men doktorn berollade mig och sa att min sjukdom svarar väl på växtmedicin. Jag gick till herbalisterna för inspektionsområdet, och de samlade en samling för mig, som jag var tvungen att dricka enligt ett visst mönster i 2 månader. Så jag såg honom och vid den sista ultraljuden visade att tumörens storlek halverades.

Min gynekolog insisterade på det operativa avlägsnandet av fibroids, men jag är rädd att göra operationen, så för närvarande behandlas jag med hormonella droger. Låt oss se vad som händer, kursen är bara början. Jag hoppas att storleken på noderna kommer att minska och jag behöver inte fungera.

Om Oss

Onkologiska sjukdomar upptar de första ståndpunkterna bland dödsorsakerna. Deras antal växer varje år. Detta beror på att diagnostiska metoder förbättras eller antalet fall ökar.

Populära Kategorier