Akut myeloblastisk leukemi: hur man diagnostiserar och behandlar det?

Maligna cancerformer i vårt sinne är nära associerade med tumörer. Det finns dock farliga stater som i början inte kan manifestera sig alls. Dessa inkluderar myeloblastisk leukemi.

Vad är akut myeloblastisk leukemi?

Akut myeloblastisk leukemi (nedan kallad ML) är en malign sjukdom i det hematopoietiska systemet, kännetecknat av svårighet vid erkännande och okontrollerad tillväxt / ackumulering av hematopoietiska celler.

Lokal sjukdom i perifert blod, liksom i benmärgen.

Med utvecklingen av sjukdomen undertrycker maligna celler tillväxten hos friska och därigenom infekterar alla organ i människokroppen.

Orsaker till utveckling

De exakta orsakerna till bildandet av ML är okända. Forskare lyckades ta reda på de faktorer som leder till den aktiva utvecklingen av sjukdomen. De kan kallas:

  • Preleucosa patologier av det hematopoietiska systemet, såsom myelodysplastiska eller myeloproliferativa syndromer. Risken kan öka eller minska beroende på syndromets form.
  • Kemoterapi i patientens historia. Risken ökar om kemoterapi ges mindre än 5 år sedan.
  • Joniserande strålning.
  • Genetiska mutationer av fostret, till exempel Downs syndrom och liknande.
  • Effekterna av biologiska mutagener på moderen under graviditeten.

Symptom på sjukdomen

Myeloblastisk leukemi har inga karaktäristiska tecken för denna sjukdom, det kan manifesteras av olika symtom beroende på ålder och form av sjukdomen. De flesta patienter har feber och benvärk.

I mer än 80% av fallen upplever patienter anemiskt syndrom. Patienten känner sig trött, huden blir en blek blåaktig kant, aptiten minskar, det finns kraftig andfåddhet.

Eftersom myeloblastisk leukemi minskar trombocytantalet, visar patienterna svår och lång blödning efter skador, baslösa näsblod och utseendet på blåmärken "på jämn mark".

När antalet normala leukocyter minskar minskar patientens immunitet vilket leder till framväxten av infektionssjukdomar och resistens mot behandling i kroniska. Med sjukdomsutvecklingen kan munn- och magtarmkanalen slemhinnor påverkas, svullnad uppträder på tandköttet.

Sällan kan en malign tumör, myelosarkom, lokaliserad utanför benmärgen bildas från onormala leukemiska celler.

diagnostik

Det är omöjligt att diagnostisera ML för symptomen ensam, eftersom det inte finns några karakteristiska tecken.

Sjukdomen detekteras genom analys och forskning:

  • Allmän och biokemisk analys av blod. De avslöjar en ökning / minskning av leukocyter, en minskning av blodplättar och röda blodkroppar.
  • Mikroskopisk och flödescytometri. Att differentiera ML från andra blodsjukdomar, specificera typen.
  • Ultraljud för att bedöma organens tillstånd.
  • Röntgen.

Före ordination av kemoterapi ordineras patienten ytterligare tester, till exempel urintester, Echo och EchoCG.

behandling

Grundläggande terapeutiska åtgärder består av kemoterapi. Kemoterapi kan kombineras med grundläggande terapeutiska metoder, inklusive diet, fysisk terapi och hårdmetallrensning av blodet.

Induktionsbehandling innefattar att ta cytarabin och ett antracyklinantibiotikum som downroubicin. Statistiken visar att denna metod kan bota lite mindre än 70% av patienterna.

Också induktionsbehandling kan innefatta sådana regimer som:

  1. FLAG;
  2. ADE;
  3. DAT;
  4. monoterapi med hög dos av cytarabin;
  5. nya droger undersöks

Efter att ha uppnått långvarig eftergift efter induktionsbehandling börjar läkare konsolidera.

Den andra etappen är obligatorisk i de flesta fall, eftersom det är högt med sannolikheten för att sjukdomen återkommer.

Konsolideringsterapi kan bestå av 2-5 kurser med ytterligare kemoterapi, allogen stamcellstransplantation och andra.

Patientprognos

Akut myeloblastisk leukemi svarar väl på behandlingen. Prognosen beror på patientens individuella egenskaper, typ av sjukdom, graden och liknande faktorer.

Video om leukemi och kemoterapi:

Orsaker och symptom på akut myeloid leukemi

Akut myeloblastisk leukemi är en störning i det hematopoietiska systemet med benmärgsskada, övervägande av omogna leukocyter i blodet. Termen kombinerar flera nosologier, därför är symtomen på denna typ av blodcancer inte specifika.

Akut myeloid leukemi är en farlig sjukdom där medeltalet inte överstiger 3,5 år. Det finns en patologi hos vuxna. Nosologins frekvens i den mänskliga befolkningen är obetydlig. Medelåldern för patienter med patologi är 63 år.

Tecken på akut myeloid leukemi bland invånare i olika geografiska områden är något annorlunda. Toppincidensen är i Oceanien, Europa, Amerika, Asien, Latinamerika. Hos barn som bor i Indien och Nordamerika är sjukdomen vanligare än i andra regioner, även om patologi inte är typiskt för skolbarn.

Identifierade fall av beroende av leukemi vid kemoterapi för tumörer av olika organ. Användningen av förtryckande medel leder till malign spridning av benmärgen som ett vitt könsorgan.

Akut myeloblastisk leukemi: vad orsakar

Orsakerna till akut myeloblastisk leukemi liknar de etiologiska faktorerna hos andra humana cancerformer:

  • Kemikalier (kronisk blyförgiftning, kvicksilverförgiftning);
  • Fysisk (joniserande strålning);
  • Biologiska (virala mutationer av genomet);
  • Genetisk (dålig ärftlighet).

De flesta människor har ett av 2 syndrom innan de utvecklar myeloid leukemi:

Utan tidig behandling utvecklas båda tillstånden till myeloblastisk leukemi. I myeloproliferativt syndrom ökar antalet myelocyter, men inga sprängformar detekteras. När myelodysplastisk form avslöjade överträdelser av differentiering av leukocyter.

Myelogen leukemi (myeloid leukemi) påverkar inte barn. Baserat på detta är det möjligt att dra slutsatsen att det finns en liten inverkan på förekomsten av en sjukdom i immunsystemet. Hos barn, instabil immunitet. Hos vuxna bildas den.

Den påstådda orsaken till nosologi kan kallas närvaron av flera mutationer av den genetiska apparaten, ackumulerad över livet under påverkan av den yttre miljön. Fakta om högt frekvens av myeloid leukemi hos nära släktingar till patienter bekräftas.

Kemiska orsaker till blodcancer eller vilka metaller provocerar blodcancer

Kliniska experiment har visat att majoriteten av tungmetaller stör funktionen av benmärgen (bly, strontium, järn). Under inverkan av toxiner förändras processen med blodbildning med hyperproliferation av celler i det tidiga skedet av leukocytmognad.

Myeloblaster är föregångare till leukocyt-serien. Med överdriven bildning bildas en ökning av blodleukocyter över den fysiologiska normen med en faktor 2-3 (upp till 9x109 / liter). Statistik citerar fakta om högre antal vita celler - över 200x109 / liter. Sådana indikatorer observeras mot bakgrund av sprängkrisen.

Det finns kemiska föreningar som hämmar funktionaliteten hos benmärgen. De används för kemoterapi hos personer med blodcancer: alkyleringsmedel, antracykliner, elipodofilotoksin. Föreningar utgör grunden för post-kemoterapeutiska leukemier som uppträder på bakgrunden av mutationer i den kromosomala apparaten av leukemiska celler.

Många experiment har bekräftat den toxiska effekten på benmärgen av bensener, lösningsmedel. När patienter förgiftas med dessa ämnen, observeras ofta myeloblastisk leukemi. Läkare har praktiska observationer av den relativt höga sannolikheten för myeloid leukemi vid professionell kontakt med bensener, alkyler (färg och lackproduktion).

Strålning och genetik, som de etiologiska faktorerna för myeloid leukemi

Joniserande strålning leder till skada på cellens DNA, vilket stör produktionsprocessen för nya arter. Situationen åtföljs av mutationell omvandling av epitelet. Genom att minska kontrollen av replikationsprocessen av celler med immunsystemet ökar sannolikheten för okontrollerad multiplikation av celler. Så här bildar tumörer. Ett hälsosamt immunförsvar förstör prolifererade celler, men dess kapacitet är begränsad. Detta faktum förklarar den stora variationen i överlevnad hos personer med kronisk lymfocytisk leukemi - från 2 till 20 år.

En viktig roll vid förekomst av blodcancer är genetik. Dålig ärftlighet (förekomsten av tumörsjukdomar i nära släktingar) kan leda till blodkropp eller inre organ som påverkas av provokationsfaktorer.

Fransk-amerikansk klassificering av akut myelogen leukemi

Det finns 8 typer av akut myeloid leukemi (fransk-amerikansk klassificering):

  • Med minimal celldifferentiering
  • Utan mognad - ca 20%;
  • Det finns tecken på mognad - 30%;
  • Promyelocytisk leukemi - 15%;
  • Myelomonocytisk - 25%;
  • Monocyt - 10%;
  • Erythroid - mindre än 5%;
  • Basofilisk - 5%;
  • Megakaryocytisk - 10%.

Listan innehåller inte sällsynta varianter av leukemi.

Myeloid leukemi i de initiala faserna manifesteras inte av kliniska förändringar. Sjukdomen kännetecknas av gradvis bildning av blaster. Från början av den patologiska proliferationen till utseendet av myeloblaster i blodet kan ta flera veckor.

Vad är akut myeloblastisk leukemi

De inledande stadierna av sjukdomen kännetecknas av en signifikant ökning av mjälten, levern, lymfkörtlarna. Minskningen av blodceller mot bakgrund av leukemi observeras från den röda spridningen. Nedgången i antalet röda blodkroppar och hemoglobin kan spåras i en tredjedel av människorna. Konsekvensen av tillståndet är anemi, trombocytopeni. Mot bakgrund av berusning och anemi observeras en ökning av permeabiliteten hos vaskulärväggen.

Neutropeni åtföljs av en minskning av antalet leukocytfraktioner på grund av hyperproduktion av exklusivt tidig myeloid tillväxt (myeloblaster). Sådana patogenetiska förändringar leder till en minskning av immuniteten, därför uppträder följande symtom hos människor:

  • Nekrotisk tonsillit;
  • Nekros av munnen slemhinnor;
  • Förstorrade tonsiller;
  • Utseendet av leukemisk infiltrer i de inre organen.

Tjocka lokala ackumulationer av leukocyter i lungorna bildar lungpneumonit. När myelogen leukemi kombineras med HIV-infektion överstiger en persons livslängd sällan 2 år på grund av massiv leukocytskada.

En liknande situation i hjärnan är leukemi meningit. Patienter har tecken på feber, berusning. I myeloblastisk leukemi blir benmärgen grön. Denna nosologiska form kallas pioid (fitta).

Morfologiska typer av sjukdomen hos barn

Hos barn utlöses myeloblastisk leukemi genom en mutation av den genetiska apparaten - den vanligaste varianten av patologi.

När mutationer stör bildandet av en vit rad. Primära förändringar observeras vid nivån av stamceller som ligger i benmärgen. Det finns situationer med mutation av den tidigare primordia, då kan överträdelser av mognad av röda blodkroppar och leukocyt-serien spåras.

Misslyckande med proliferation kan inträffa i vilket skede som helst, så det är omöjligt att förutspå vilka typer av celler som kommer att uppträda i blodet: myeloblaster, monoblaster, megakaryocyter. Den frankoamerikanska klassificeringen baseras på leukemins morfologiska egenskaper.

Akut myeloid leukemi hos barn kan observeras mot bakgrund av en kränkning av mognad av myeloidceller under påverkan av kemiska och fysiska faktorer. Inverkan av färg- och lacklösningsmedel, bensoler, strålning är inte säkert för ett barns kropp. Röntgenstrålning åstadkommer mutationer av delningsepitelet, därför är även fluorografi (upp till 14 år) förbjudet för barn.

Akut myelogen leukemi - vad det är, orsaker och symtom

Hos barn leder akut myelogen (myeloblastisk, myeloid) leukemi snabbt till förändringar i blodet. Blastkrisen är särskilt farlig - en kraftig signifikant ökning av antalet blodblastceller. En stark ökning i levern, mjälte, lymfkörtlar leder till organsvikt. Patologi åtföljs av ackumulering av tumörceller i benmärgen, vaskulär blödning, reduktion av blodplättar, röda blodkroppar. Nosologi kombineras med infektionssjukdomar på grund av minskade skyddskrafter i immunsystemet.

Hos vuxna utvecklas myelogen leukemi gradvis. Enligt statistiken ligger den femåriga överlevnaden i denna sjukdom inom intervallet 20-60% procent. Formen återfinns i 40-50% av befolkningen. Repetitionsfrekvensen beror på behandlingens taktik. Om kemoterapi utförs vid det första skedet av blodcancer minskar antalet remissioner.

Huvudsymptom på myeloid leukemi

Symptom på myeloid leukemi kan delas in i separata grupper:

På patologins bakgrund uppträder kliniska komplikationer, kännetecknad av blek hud, yrsel och snabb trötthet. Med nedsatt immunitet framträder katarrala fenomen (rinit, otitis media, pneumonit).

Karakteristik av leukoid toxiskt syndrom

Det finns inga speciella skillnader mellan smittsamma och leucoida toxiska syndrom. Det finns en ökning av lymfkörtlar upp till 5 cm. Mot bakgrund av ökat tryck på benmärgen uppträder smärta i lederna, benen (ossalgi). Ryggens ömhet, övre extremiteterna under rörelsen ökar. På röntgenbilder kännetecknas den initiala lesionen av de rörformiga benen av bildandet av osteoporotiska förändringar, periostala reaktioner. De flesta har märkt hepatoslenomegali: levern är 3 cm utstickande från kanten av costalbågen.

Akut myeloid leukemi åtföljs av infiltrat. De framkallar en ökning av palatinmassiller, hudleukemier, förändringar i nässlemhinnan.

Den extramedullära formen (placerad utanför märgen) kallas granulocyt sarkom. Visas hos 3% av patienterna. Sjukdomen är negativt prognostisk. När det ofta förekommer sprängkris, bristen på inre organ på grund av sådd med sprängceller.

Diagnos av leukemi

Ett blodprov kan bekräfta diagnosen. Sjukdomen har särskilda kriterier:

  • Minskade blodplättar, röda blodkroppar;
  • Överflödiga leukocyter;
  • Omogna former av vita celler;
  • Mer än 30% av myeloblaster i benmärgen
  • Närvaron av kluster av tumördifferentiering på leukocyternas yta (immunofenotypning);
  • Kromosomala avvikelser vid genetisk analys.

Cancercentra ger viktig uppmärksamhet åt titern hos tumördifferentieringsklyftor CD20, CD5, vilket indikerar svårighetsgraden av leukemi.

Prognosen för myelogen leukemi fastställs på grundval av individuella faktorer:

  • Paul;
  • ålder;
  • sjukdomshistoria;
  • Graden av utvidgning av organ
  • Blödningens allvarlighetsgrad
  • Initial skada i centrala nervsystemet.

Laboratoriekriterier för utvärdering av prognos avseende myeloblastisk leukemi hos vuxna:

  • Sensibiliteten hos blasterna till droger;
  • Leukocytantal
  • Fibrinogennivå;
  • Förekomsten i blåsorna av Auer wands;
  • Koncentrationen av laktatdehydrogenas.

Prognostiskt värde spelas genom en genetisk undersökning av immunofetotypen. Mer fördelaktig prognos hos patienter med morfologiska alternativ: M1, M2, M3, M4. De återstående formerna ger ofta återfall.

Myeloid leukemi är svår att behandla. Även benmärgstransplantation är inte alltid möjligt att fullständigt bli av med patologin. Tidig upptäckt förlänger avsevärt en persons liv.

Vad är akut myeloblastisk leukemi och vad är livslängden

Akut myeloblastisk leukemi (AML) är en term som förenar ett antal akut myeloid leukemi, kännetecknad av utvecklingen av funktionsstörningar i mognadsmekanismen för myeloblaster.

I de tidiga utvecklingsstadierna framträder sjukdomen asymptomatisk och diagnostiseras för sent.

För att kunna upptäcka leukemi i tid måste du veta vad det är, vilka symtom indikerar början på sjukdomsutvecklingen och vilka faktorer som påverkar dess förekomst.

ICD-10-kod

Sjukdomskod - C92.0 (Akut myeloblastisk leukemi, hör till gruppen myeloid leukemi)

Vad är det

AML är en malign transformation som omfattar myeloidkroppen av blodceller.

Berörda blodkroppar ersätter gradvis friska, och blodet upphör att utföra sitt arbete fullt ut.

Denna sjukdom, som andra typer av leukemi, kallas blodcancer i daglig kommunikation.

Orden som utgör denna definition gör det möjligt att förstå det bättre.

Leukemi. I leukemi börjar den förändrade benmärgen aktivt producera vita blodkroppar - blodelement som är ansvariga för att bibehålla immunsystemet - med en patologisk, malign struktur.

De ersätter friska leukocyter, tränger in i olika delar av kroppen och bildar lesioner där, liknande maligna neoplasmer.

Skillnader i friskt blod från en patient med leukemi

Myeloisk. När AML börjar börjar överdriven produktion av drabbade myeloblaster - element som måste transformeras till en av typerna av leukocyter.

De förskjuter friska förstadieelement, vilket leder till brist på andra blodkroppar: blodplättar, röda blodkroppar och normala vita blodkroppar.

Sharp. Denna definition antyder att det är de omogna elementen som produceras. Om de sjuka cellerna är mogna kallas leukemi kroniskt.

Akut myeloblastos kännetecknas av snabb progression: myeloblaster i blodet sprids genom hela kroppen och orsakar vävnadsinfiltration.

symptom

Vanligen utvecklas AML hos vuxna och äldre. De tidiga stadierna av myeloblastisk leukemi präglas av frånvaron av uttalade symtom, men när sjukdomen stör kroppen, uppstår allvarliga störningar i många funktioner.

Hyperplastiskt syndrom

Utvecklat på grund av vävnadsinfiltrering under leukemi. Perifera lymfkörtlar växer, mjälte, palatinmassiller, lever växer.

Lymfkörtlarna i mediastinumregionen påverkas: om de växer signifikant, klämmer de överlägsen vena cava.

Blodflödet i det störs, vilket åtföljs av uppkomst av puffiness i nacken, snabb andning, cyanos i huden, svullnad av blodkärl i nacken.

Tandköttet påverkas också: Vincents stomatit förekommer, vilket kännetecknas av utvecklingen av svåra symptom: tandköttet svullnar, blöder och skadar mycket, och det är svårt att äta och ta hand om munhålan.

Hemorragiskt syndrom

Mer än hälften av patienterna har vissa manifestationer av den, utvecklas på grund av akut brist på blodplättar, där blodkärlens väggar blir tunnare, blodproppar störs: det finns flera blödningar - nasala, interna, subkutana, som inte kan stoppas under lång tid.

Risken för hemorragisk stroke ökar - Blödning i hjärnan, där dödligheten är 70-80%.

I de tidiga stadierna av akut myeloblastisk leukemi uppträder en blödningsstörning i form av frekventa näsblod, blödande tandkött, blåmärken på olika delar av kroppen, vilka framgår av mindre effekter.

anemi

Karaktäriserad av utseendet på:

  • Allvarlig svaghet
  • trötthet;
  • Försämring av arbetskraften;
  • irritabilitet;
  • apati;
  • Vanliga smärtor i huvudet;
  • yrsel;
  • svimning;
  • Att sträva efter att äta är krita;
  • sömnighet;
  • Smärta i hjärtat;
  • Pallor i huden.

Även obetydlig fysisk aktivitet är svår (det finns en stark svaghet, snabb andning). Hår med anemi faller ofta ut, naglarna är sköra.

intoxikation

Kroppstemperaturen ökar, viktminskningar, aptit försvinner, det är svaghet och överdriven svettning.

De initiala manifestationerna av berusning observeras i början av sjukdomsutvecklingen.

neuroleukemia

Om infiltrationen har påverkat hjärnvävnaden försvårar prognosen.

Följande symptom observeras:

  • Upprepad kräkningar;
  • Akut smärta i huvudet;
  • Epipristupy;
  • svimning;
  • Intrakranial hypertension;
  • Störningar i uppfattningen av verkligheten;
  • Nedsatt hörsel, tal och syn.
till innehåll ↑

leukostas

Utveckla i senare skeden av sjukdomen, när antalet drabbade myeloblaster i blodet blir högre än 100 000 1 / μl.

Blodet tjocknar, blodflödet blir långsamt, blodcirkulationen i många organ störs.

Cerebral leukostasis kännetecknas av förekomsten av intracerebral blödning. Visionen är nedsatt, ett soporöst tillstånd, koma inträffar och döden är möjlig.

Vid pulmonell leukostasis observeras snabb andning (tachypné kan uppträda), frossa och feber. Mängden syre i blodet minskar.

Vid akut myeloblastisk leukemi är immunsystemet extremt sårbart och kan inte skydda kroppen, så det finns en hög känslighet för infektioner, vilket är svårt och med mycket farliga komplikationer.

skäl

De exakta orsakerna till utvecklingen av AML är okända, men det finns ett antal faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen:

  • Strålningsexponering I riskzonen är människor som interagerar med radioaktiva material och enheter, likvidatorer av kärnkraftverket i Tjernobyl, patienter som genomgår strålterapi för annan cancer.
  • Genetiska sjukdomar. Med Fakoni anemi, Bloom och Down syndrom, ökar risken för att utveckla leukemi.
  • Exponering för kemikalier. Kemoterapi vid behandling av maligna sjukdomar har en negativ effekt på benmärgen. Dessutom ökar sannolikheten med kronisk förgiftning med giftiga ämnen (kvicksilver, bly, bensen och andra).
  • Ärftlighet. Personer vars nära släktingar led av leukemi kan också bli sjuka.
  • Myelodysplastiska och myeloproliferativa syndrom. Om det inte finns någon behandling för ett av dessa syndrom kan sjukdomen omvandlas till leukemi.

Hos barn är denna typ av leukemi mycket sällan registrerad, i riskgruppen - människor äldre än 50-60 år.

Former av AML

Myeloblastisk leukemi har ett antal sorter som prognosen och behandlingstaktiken beror på.

Dessutom finns förutom de nämnda sorterna andra sällsynta arter som inte ingår i den allmänna klassificeringen.

diagnostik

Akut leukemi detekteras med hjälp av ett antal diagnostiska åtgärder.

Diagnosen inkluderar:

  • Utplacerat blodantal. Med hjälp av detekteras innehållet av sprängelementen i blodet och nivån på de andra blodkropparna. Med leukemi detekteras en överdriven mängd blaster och minskat blodplättinnehåll, mogna leukocyter, röda blodkroppar.
  • Tar biomaterialet från benmärgen. Det används för att bekräfta diagnosen och utförs efter blodprov. Denna metod används inte bara i diagnosprocessen utan också under hela behandlingen.
  • Biokemisk analys. Ger information om tillståndet för organ och vävnader, innehållet i olika enzymer. Denna analys har tilldelats för att få en detaljerad bild av lesionen.
  • Andra typer av diagnostik: cytokemisk studie, genetisk, ultraljud i mjälten, buken och leveren, röntgenstrålarna i bröstet, diagnostiska åtgärder för att bestämma omfattningen av hjärnskador.

Andra diagnostiska metoder kan ordineras beroende på patientens tillstånd.

behandling

Behandling av AML innefattar användningen av följande metoder:

  • Kemoterapi. Medicin påverkar cellerna genom att hämma deras aktivitet och reproduktion. Viktig behandling för leukemi.
  • Konsolidering. Behandling som ges under remission syftar till att minska sannolikheten för återfall.
  • Stamcellstransplantation. Benmärgstransplantation i leukemi används vid behandling av patienter yngre än 25-30 år och är nödvändig i de situationer då sjukdomen är ogynnsam (neuroleukemi observeras är koncentrationen av leukocyter extremt hög). Transplanteras antingen egna celler eller en givare. Vanligtvis är givare nära släktingar.
  • Ytterligare behandling. Återställer blodets tillstånd, innefattar införandet av blodelement.

Immunoterapi kan också tillämpas - ett hänskjutande som använder immunologiska preparat.

Ansök på:

  • Läkemedel baserade på monoklonala antikroppar;
  • Adaptiv cellterapi;
  • Kontrollpunktsinhibitorer

Med en sådan diagnos som akut myeloid leukemi är behandlingstiden 6-8 månader, men kan ökas.

Livsprognos

Prognosen beror på följande faktorer:

  • Typ av AML;
  • Känslighet mot kemoterapi;
  • Patientens ålder, kön och hälsa
  • Leukocytantal
  • Graden av involvering av hjärnan i den patologiska processen;
  • Uppgiftens varaktighet
  • Indikatorer för genetisk analys.

Om sjukdomen är känslig mot kemoterapi är koncentrationen av leukocyter måttlig, och neurolekemi utvecklas inte, prognosen är positiv.

Med en gynnsam prognos och frånvaron av komplikationer är överlevnad inom 5 år över 70%, frekvensen av återfall är mindre än 35%. Om patientens tillstånd är komplicerat, är överlevnadshastigheten 15% och staten kan återkomma i 78% av fallen.

För att kunna upptäcka AML i tid, är det nödvändigt att regelbundet genomgå rutinmässiga läkarundersökningar och lyssna på kroppen: ofta blödning, trötthet, blåmärken från en liten exponering, långvarig orsakslösning kan indikera utvecklingen av leukemi.

Myelocyter: normer, orsaker till utseende i blodet, roll, mognad, diagnostisk utvärdering

Myelocyter är prekursorceller av vuxna granulocyter (granulocyt leukocyter) som har passerat genom myeloblaststadierna - promyelocyt-myelocyt (ytterligare en form är metamyelocyt). Myelocyter är de sista granulocyterna, som har förmågan att proliferera och dela. Normalt är både myelocyter och deras förfäder myeloblaster och promyelocyter och omogna ättlingar - metamyelocyter är endast närvarande i benmärgen. Därför talar även det minimala signifikanta innehållet i sådana celler i ett blodprov troligen av patologi.

stadium av myelocyttillväxt - från myeloblast till den vita leukocytgranulocyt-serien (neutrofil, basofil eller eosinofil)

Myelocyter i blodet? Att höra en liknande fråga från patientens mun, kommer doktorn förmodligen att höja ögonbrynen i överraskning och svara: "Nej, vanligtvis går inte dessa celler in i perifert blod, deras plats är benmärgen, de kommer där, skiljer sig och mognar."

Den yngsta medlemmen av formelementen, som kallas vita blodkroppar eller leukocyter, är benmärgsparenchymcellen myeloblast. Den genomsnittliga tiden för differentiering från myeloblast till den mogna leukocyten av granulocyt-serien - granulocyt (huvudsakligen segmenterade neutrofiler) är ca 8 - 10 dagar. Från stamcellerna (myelocyter) till vilka denna publikation ägnas är "farmödrarna" av mogna granulocyter, till segmenterade leukocyter 48 till 50 timmar i farten.

I perifert blod är endast mogna former vanliga.

Huvudorganen av blodbildning - benmärgen, mjälten och lymfkörtlarna för att slutföra intrauterin utveckling och uppkomsten av människan i världen, förvärvar äntligen deras specialisering. Lymfkörtlar och mjälte se till att upprätthålla cirkulerande fond lymfocyter (lymphocytopoiesis), och benmärgen är helt ansvarig för bildningen av bildade element av myeloid och erytroid - erytrocyter (erytropoesstimulerande), monocyter (monocytopoiesis), blodplättar (trombocytopoies) och diffrentsirovku och mognad av granulocyter - granulär vit blodceller (granulocytos), den mest talrika gruppen i leukocytpopulationen.

generellt schema för hemopoiesis

Leukocyter i det perifera blodet representeras endast av mogna celler: de redan nämnda granulära avkommorna av myelocyter - granulocyter och icke-granulära agranulocyter (monocyter, lymfocyter)

Granulocyter är i sin tur indelade i:

  1. Neutrofiler (segmenterad: 47-72% i blod och stab: 1-6%) är mogna, högspecialiserade celler med uttalad skyddsförmåga (fagocytos) och hög motoraktivitet, vilket förklarar deras signifikanta antal i gruppen av leukocyter i granulocyt-serien. Deras blod är i majoriteten, respektive deras koppling till myelocyternas förfäder är maximal;
  2. Eosinofiler (0,5-5% i blodet) - Fagocytisk och motorisk aktivitet i dem är lägre än neutrofilerna, den huvudsakliga uppgiften - Att delta i allergiska reaktioner.
  3. Basofiler (0-1% i blodet) är en liten grupp som är direkt relaterad till allergier och är involverad i blodkoagulering.

granulocyt leukocyter - avkomlingar av myelocyter

Självklart säger inte en hälsosam person något om vad som händer med cellerna innan de går in i blodet. Allt är lugnt, de "vuxna" granulära leukocyterna, som ligger inom sina normala värden, utför tyst de viktiga funktionerna tilldelade dem. Brott kan misstas vid utförande av högkvalitativ hematologisk analys av blodprover av en sjuk person.

Detektion av prolifererande granulocytrepresentanter (myeloblaster, promyelocyter, myelocyter) och mogna celler (metamyelocyter eller unga, som inte når fullstadiet) som är ovanliga för perifert blod kan indikera en allvarlig hematologisk patologi.

Plats för "födelse", uppdelning och differentiering - benmärgen

Poolen av granulära leukocyter härstammar i benmärgen från polypotenta stamceller. Framtida leukocyter går framåt från klass till klass genom ett relativt litet antal enhälliga stamceller, och uppnår morfologiskt distinkta former - blaster (myeloblaster), som senare är avsedda att bli fullvuxna "vuxna" neutrofiler, eosinofiler, basofiler (förutsatt att blodet går i normalt läge). När myeloblastet matas, skiljer det sig genom podiet av promyelocyt i den sista cellen i granulocyt-serien (granulär), som förbehåller sig möjligheten att dela och differentiera myelocyt.

Myelocyt i benmärgen existerar i form av två generationer: celler som är större i storlek - mödrar, mindre - dotter. Man tror att modercellerna förlorar sin förmåga att proliferera och differentiera, men dottercellerna har liknande förmågor och, efter att ha passerat scenen med metamyelocyter (unga) och bandkärnor, skickas legitimt till blodet för att cirkulera genom blodkärlen och utföra viktiga uppgifter för kroppen - att ge den primära anti-infektivt skydd, fagocytiska ("ätande") mikroorganismer som har fallit från utsidan. Det vill säga innan myelocyten blir till en fullvuxen "vuxen" neutrofil, måste det finnas ett annat stadium av mognad, metamyelocyt.

Metamyelocyter kallas tonåringar, de faller ibland vanligtvis i perifert blod, men deras antal är skarpt jämfört med mogna celler. Dessutom är det i perifert blod (i en liten mängd en hastighet på upp till 6%) celler enligt deras egenskaper så nära som möjligt för mogna former, dessa bandgranulocyter. De äldre pinnarna av metamyelocyter (unga) behåller dock fortfarande tecken på "ungdom", men de kan fortfarande inte ta på sig sådana ansvarsfulla uppgifter som faller inom segmenterade neutrofilernas kompetens. Därför är de unga och deras antal i analysen är normalt. inte bra Så det visar sig att allt inte är så enkelt:

Under normala förhållanden är myelocyter i stora mängder för att nå blodet nästan omöjligt, förutom att individen oavsiktligt kan läcka ut. därför öka Eventuellt märkbart utseende av myelocyter förekommer endast i patologi.

"Illegal" penetration i perifert blod

Det finns emellertid situationer när cellerna som fortfarande behöver "växa och utveckla" förtid lämnar sitt "inhemska land". Och om det normala utseendet hos blastceller i perifert blod är uteslutet - de är sällsynta "gäster" i blodomloppet, och sedan under vissa patologiska förhållanden, i motsats till det naturliga förbudet, går de båda fortfarande in i blodomloppet.

Blaster och myeloblaster är något förhöjda (upp till 2% i förhållande till den totala leukocytpopulationen) i kroniska former av leukemi. Och ett stort antal blaster (blastemi) indikerar generellt allvarliga förändringar hos de blodbildande organen och är bland de signifikanta tecknen på akut leukemi, vars form senare kommer att klargöras med andra metoder.

Av särskilt intresse är övergången av antalet blaster 5% av gränsen i blodet hos en patient som lider av kronisk myeloid leukemi - detta kan indikera starten på blastkrisen och det sista steget i tumörprocessen.

myeloblaster i blodet

Förekomsten av pro-myelocyter, myelocyter och de närmaste mogna formerna - metamyelocyter, men inte så hemsk indikator på vitt blod, men tyder fortfarande på en allvarlig patologi. Ökning av antalet celler till 5% har oftare orsak till icke-hematologisk patologi:

  • Allvarlig infektionssjukdom av något ursprung: och bakteriell (för det mesta) och viral;
  • Utveckling av septisk tillstånd;
  • Olika typer av förgiftning (bakteriella, alkoholiska, tungmetallsalter);
  • Tumör (malign) process;
  • Kemoterapi och strålterapi;
  • Acceptans av enskilda läkemedel (analgetika, immunmodulatorer);
  • Akut blodförlust
  • Coma, chock;
  • Brott mot syra-basbalans;
  • Överdriven fysisk ansträngning.

närvaron av myelocyter och metamyelocyter i blodet

Under tiden observeras vanligtvis ett betydande hopp i myelocyter, pro- och meta- (upp till 10-25%) vid bildandet av myeloproliferativa sjukdomar, vilka är huvudorsakerna till frisättningen av mogna former från benmärgen och deras fria rörelse genom blodkärlen.

"Unga och tidiga"...

Det kollektiva namnet "myeloproliferativa tumörer" avser kroniska leukemier, som bildas i nivå med minelopoiesis yngsta föregångare, vilka alla är avkomma granulocyter, monocyter, erythrocaryocyter, megakaryocyter (förutom lymfocyter), refererar till en tumörklon.

Kronisk myeloid leukemi, som öppnar en lista över myeloproliferativa processer, fungerar som en typisk representant för tumörer som uppstår från tidiga (väldigt unga) förföljare som myelopoiesis skiljer sig i en mogen tillstånd.

Det cellulära substratet av myeloid leukemi härstammar från det vita blodet av blodbildning och representeras av övergående (mogna) former av granulocyter, huvudsakligen neutrofiler. Detta tyder på att sådana signifikanta celler som neutrofiler, som spelar en så viktig roll för att skydda kroppen, drabbas mest, så det är klart varför denna sjukdom är så dålig behandlingsbar och i slutändan är dödlig.

I början av sjukdomen i blodet finns ett skifte till myelocyter och promyelocyter, men deras antal är först i första hand fortfarande obetydligt. Förutom enskilda promyelocyter och ett något större antal myelocyter kan representanter för andra cellpopulationer (erytrokaryocyter, räkneenheter och hög trombocytos) hittas i blodet.

Det avancerade skedet av sjukdomen ger en signifikant föryngring av leukocytformeln och förutom myelocyter ökas de absoluta värdena och procenten av redan mogna former av granulocyt-serien ofta i blodet: eosinofiler eller basofiler (mindre ofta den "basofila eosinofila föreningen"). Det bör noteras att en kraftig ökning av antalet omogna neutrofiler är ett mycket, mycket ogynnsamt tecken som komplicerar sjukdomsförloppet och prognosen.

Bedömning av benmärg

Uppenbarligen kan ordet "norm" endast appliceras på benmärgen, eftersom myelocyter inte kan förekomma a priori i blodet. Och de är upptagna där bara av vissa skäl, och inte bara. Därför vidare - om platsen för myelocyter i benmärgen.

För närvarande är benmärgsbiopsi och dess forskning (cytologisk analys) ett obligatoriskt förfarande för misstänkt hematologisk patologi. Benmärgens morfologiska egenskaper efter testning jämförs med perifera blodindex.

Det bör noteras att i undersökningen av benmärgen (myelogrammet) anser läkare båda generationerna av myelocyter tillsammans, inte dela dem i dotterbolag och moder, eftersom en sådan uppdelning absolut inte har någon mening för normen eller för patologin.

Mängden myelocyter i benmärgen är från 7 till 12,2%. Följande tabell hjälper dig att berätta om normerna för andra deltagare i blodbildning, som härstammar från en vit spruit.

Kronisk och akut myeloblastisk blodleukemi

I den internationella klassificeringen av sjukdomar är myeloblastisk leukemi en grupp av sjukdomar under det generella namnet "Myeloid leukemi (myeloid leukemi)" C92, som innefattar 8 typer av sjukdomar som är relaterade till hematopoetiska vävnads maligna neoplasmer. De vanligaste bland dem är akuta (C92.0) och kroniska (C92.1) myeloida leukemier.

I allmänhet karaktäriseras sådana leukemier av en modifiering av myeloblaster - celler som föregår leukocyter. På grund av störningar i olika kromosomer, som också uppträder vid olika stadier av cellbildning, stannar blastceller inte bara utvecklingen, utan stoppar också smal fokuserad specialisering för mogna leukocytformer: normoblaster, lymfocyter, monocyter, eosinofiler och basofiler. Kombinationen av sådana genförändringar med en mutation som orsakar förlust av kontroll av cellreproduktion orsakar faktiskt leukemi.

Typer och sorter av myeloid leukemi

I de flesta fall, när de medicinska termerna "akuta" och "kroniska" används, talar vi om utvecklingsstadiet eller formen av samma sjukdom. Men i detta fall är akuta och kroniska myeloblastiska leukemier två olika typer av blodsjukdomar, vilka skiljer sig åt i orsakerna, konditioneringsmekanismen, de sena symptomen, kursen, terapin och prognosen för överlevnad.

Akut typ

Akut myeloblastisk leukemi (AML) är en malign neoplasma av myeloid blodspiran, som kännetecknas av en okontrollerad och mycket snabb fördelning av förändrade former av leukocyter.

Ackumuleras i den röda benmärgen, de hämmar sitt arbete på reproduktion av andra blodkroppar - röda blodkroppar och blodplättar. Således är denna sjukdom ett verkligt hot mot livet - utan rådgivningsterapi och beroende på sorten kommer patienten att leva bara några månader eller veckor.

Denna sjukdom är så mångsidig att det finns flera av dess klassificeringar, vars huvuduppgift är att hjälpa onkologer och hematologer - en klar och djup differentiering bidrar till att anta rätt terapistrategi.

Enligt klassificeringen av världssystemet är akut myeloblastisk leukemi uppdelad i undergrupper enligt orsakerna:

  • genetiska modifieringar - 9 mutationer av genkombinationer beskrivs;
  • med tidigare myelodysplasi - 3 subtyper med 17: e genkombinationer;
  • som ett resultat av tidigare strålning eller kemoterapi;
  • myeloid sarkom;
  • Samtidig Downs sjukdom;
  • orsakad av sprängande plasmacytoid dendritocellulär neoplasma;
  • Andra skäl, inklusive 10 specifikt beskrivna sorter.

Version av Franco-British-American Classification (FAB)

Akut myeloblastisk leukemi, i den mest förenklade versionen, innehåller 5 undertyper:

  1. myeloid;
  2. Myeloid monocytisk;
  3. monocyt;
  4. erytroid;
  5. Megakaryocytiska.

Till skillnad från akut lymfoblastisk leukemi, som huvudsakligen påverkar barn, kan akut myeloblastisk leukemi förekomma vid vilken ålder som helst. I detta fall observeras ett mönster - ju äldre åldersgruppen är desto större är antalet fall. Och även om andelen akuta myeloida leukemi med dödlig utgång i den totala massan av maligna blodsjukdomar är ganska liten (1,5-2%), gör tendensen att åldras av hela jordens befolkning denna typ av sjukdom allt vanligare.

En subtyp som förtjänar noggrannhet och medicinsk forskning är M4-myelomonocytisk. Enligt statistiken är det upp till 15% av alla AML. De flesta fallen är latinos i åldersgruppen på cirka 30 år.

Kronisk typ

Huvudskillnaden för kronisk myeloid leukemi från akut är platsen för ackumulering av muterade lymfocytblastceller.

Kronisk myeloblastisk leukemi (CML) är en malign patologi som kännetecknas av oreglerad uppdelning av mogna och unga neutrofiler, eosinofiler och basofiler.

Att snabbt och okontrollerat multiplicera i benmärgen ackumuleras de inte i det, utan i blod. Det är detta faktum som bidrar till en mer fördelaktig sjukdomsförlopp och förutsägelsen av förväntad livslängd.

Historiskt var CML den första leukemi som hade en specifik orsak till sitt ursprung. På platsen för dess upptäckare, denna specifika mutation av kromosom 8 och 22 kallades "Philadelphia".

Ålderskategorin för patienter med kronisk typ av myeloid leukemi är yngre än AML - sjukdomen diagnostiseras oftast efter 30-40 år och det största antalet patienter är 50 år.

Tecken och symtom

Båda typerna av myeloid leukemi gör som regel sin debut utan symptom och i det första skedet av deras utveckling detekteras av en slump - vid ett generellt (kliniskt) blodprov på grund av planerad medicinsk undersökning eller andra orsaker. Om en sådan studie visar ett ökat innehåll av basofiler, eosinofiler, olika "ålder" av granulocyter och mogna myeloidceller, kan det antas att det finns en sannolikhet för myeloid leukemi.

När man jämför symptomen på akuta och kroniska olika typer av myeloblastiska leukemier är det möjligt att hitta både samma tecken och karaktäristiska skillnader. För akut typ är följande symptom karakteristiska:

  • ökad och snabb utmattning
  • förlust av aptit och kroppsvikt
  • hudens hud
  • feberiska förhållanden
  • minskat resistens mot infektioner;
  • blödning och subkutan hematom
  • mjälte och lever inte förstorad;
  • smärta i ben och leder
  • lymfkörtelförstoring är sällsynt;
  • 10% utvecklar kutan leukemi;
  • Söt syndrom - röda plack och papiller på ansiktet;
  • syndrom ICE.

Kronisk myeloblastisk leukemi, i sin andra (kroniska) fas, kan kännetecknas av följande symtom:

  • känsla av fullhet i buken;
  • generell sjukdom
  • svettning;
  • viktminskning
  • gikt;
  • ökad förekomst av infektionssjukdomar;
  • förändring i trombocyttal
  • ökad blödning
  • en ökning i mjälten och leverns volym;
  • hjärtsmärta och arytmi
  • långvarig temperaturökning i intervallet 37,1-37,5 ° C.

diagnostik

För att klargöra diagnosen efter typ och differentiering av subtypen används följande diagnostiska metoder och laboratorietester:

  • blodbiokemi med leukocytformel och ESR;
  • cytostatisk och cytokemi av blodleukocyter och benmärgskomposition, innefattande användning av ljusmikroskopi, flödescytometri och fluorescerande in situ-hybridisering.

Vid diagnos av AML är det viktigt att noggrant bestämma typen och undersorterna av leukemi, liksom att förkasta förekomsten av pre-leukemiska tillstånd, eftersom de alla behandlas olika.

För den kroniska typen är det viktigt att bestämma närvaron av Philadelphia-kromosomen. Ofta kan en sådan anomali maskeras av andra defekter.

Behandling av akut och kronisk myeloid leukemi

Behandling av akut myeloblastisk leukemi består av två steg:

  1. induktion - Syftar till att förstöra förändrade celler. För alla subtyper av AML (uteslutande av hälsovårdsministeriet) används induktionskemoterapi "7 + 3" (citrabin + antracyklin antibiotikum under de första 3 dagarna).
  2. konsolidering - långsiktig underhållsbehandling, vars huvudsyfte är att konsolidera den uppnådda fullständiga remissionen, för att övervinna effekterna av kemoterapi och förhindra återfall. Beroende på subtyp av AML och patientens tillstånd kan detta vara ytterligare 3-5 kurser av kemoterapi eller stamcellstransplantation (vid föregående myelodysplasi eller primär återfall).

Tidig behandling av kronisk myeloblastisk leukemi gör att du kan stoppa sjukdomsprogressionen i sin andra fas och förhindra att den inträffar nästa - accelerationsfasen och sprängkrisen, som kan bli AML.

Primär (riktade) terapi för CML består i användning av tyrosinkinashämmare. Den andra och viktigaste metoden är transplantationen av hematopoetiska stamceller. Om transplantation inte indikeras för patienten används hydro- och interferon-alfa med eller utan cytarabin.

Överlevnadsprognos

Akut typ

För akut myeloblastisk leukemi varierar den övergripande långsiktiga prognosen för överlevnad från 20 till 40 procent och för unga patienter som har genomgått transplantation från 40 till 50 procent. För barn (under 15 år) är prognosen bättre än för vuxna. Du kan räkna med en 5-års överlevnad på 70%.

Den mest ogynnsamma prognosen för livet är endast 15% och frekvensen av återfall är ca 80%, vilket kan hänföras till AML med mutationer i 3,5 och 7 kromosomer. De bästa chanserna är patienter med subtyp M2, M3 och M4. De har en 5-årig överlevnad på 70% och risken för återfall minskar till 30%.

Kronisk typ

För kronisk myeloid leukemi är prognosen mycket högre:

  • 5-års överlevnad med aktuell initierad terapi "7 + 3" - 90%;
  • med benmärgstransplantation - mer än 15 år.

Om CML inte diagnostiserades i tid är prognosen för livslängden extremt ogynnsam.

AML: Symptom, kan det bota och livslängd

Akut myeloblastisk leukemi

I vardagen hör vi ofta om cancer, särskilt om blodets cancer. En av dessa är akut myeloblastisk leukemi (AML) eller akut leukemi, som i vardagen kallas blodcancer eller leukemi. AML: s komplexitet är för det första att det i de inledande stadierna inte finns några tydliga tecken på sjukdomen. För det andra är själva behandlingsprocessen väldigt komplex, både från medicinsk synpunkt och emotionellt för patienter.

Så, låt oss se vad det är - akut myeloblastisk leukemi, vad orsaken är, hur de behandlas, vilka förutsägelser att bota, huruvida det kan botas och vad det beror på.

AML: Definition

Akut myeloblastisk leukemi - tumörskada på myeloidkroppen av blodceller. Denna skada undertrycker de friska elementen i cellen, samtidigt som den inte kan utföra sin funktion. Det är akut eftersom sjukdomen fortskrider snabbt på grund av den aktiva produktionen av ett stort antal omogna typer av vita blodkroppar.

Sjukdomen har flera andra underarter, såsom:

Kloster samling av far George. Kompositionen som består av 16 örter är ett effektivt verktyg för behandling och förebyggande av olika sjukdomar. Hjälper till att stärka och återställa immunitet, eliminera toxiner och ha många andra användbara egenskaper.

  • Myelomonablastisk leukemi;
  • myelomonocytisk;
  • Monoblastisk leukemi (monocytisk typ);
  • Megokarnoblastny;
  • Erytroblast.

Denna lista är otillräcklig, och några av dem är relativt nyligen upptäckta av forskare. Det finns också andra typer av benmärgssjukdomar, såsom myeloid leukemi (myeloid leukemi). De påverkas mer av vuxna och äldre än barn.

Orsaker till AML

En bra anledning till varför denna sjukdom uppstår, forskare har inte etablerat sig. Det finns bara några faktorer som kan öka sannolikheten för sjukdomen. Tänk på dem:

  • Kemisk karcinogenes. Orsaken är de kemiska föreningarna av bekämpningsmedlet och herbicidserien som verkar på benmärgscellerna. Det noteras att under perioden 3 till 5 år efter kemoterapi multipliceras sannolikheten för bildandet av en av de olika leukemiska sorterna. Alkatörer, antracykliner och epipodofilotoxiner kan vara farliga. Frågan om bensen och andra aromatiska lösningar påverkar bildandet av AML, samtidigt som det orsakar kontroverser mellan specialister. Åtminstone är dessa ämnen inte den viktigaste faktorn i utvecklingen av denna sjukdom, utan snarare en ytterligare en.
    Sådana tungmetaller som bly, järn, strontium, påverkar benmärgets funktion. Under påverkan av toxiner som produceras av dem störs blodbildningsförfarandet. Speciellt vid mognadsstadiet av leukocyter. Myeloblaster är föregångare till leukocyt-serien. I AML ökas antalet leukocyter som produceras flera gånger. Detta fenomen kallas blast kris.
  • Joniserande strålning. Joniserande strålning

Strålning är drivkraften för sjukdomsutvecklingen. Ett slående exempel är resultatet av dumpning av kärnvapen på Hiroshima och Nagasaki. Vi vet alla konsekvenserna av denna hemska tragedi. Det var då att förekomsten av akut myeloid leukemi ökade. AML finns också ofta i radiologer som har försummat rättsmedel.

  • Biologisk karcinogenes. Anledningen är den maligna transformationen av myeloidspiratets celler. Om någon i familjen har lidit denna sjukdom, är det mer sannolikt att vidarebefordras till nästa generation. Denna faktor indikerar en genetisk predisposition till myeloid leukemi. Dessutom ökar sannolikheten för AML hos personer med medfödda abnormiteter, såsom Downs syndrom, 10-20 gånger.
  • Symptom på sjukdomen

    Det kan inte hävdas att endast vissa symtom som är unika för en given sjukdom motsvarar myeloblastisk leukemi. Det beror helt på patientens ålder och i form av leukemi. Men samtidigt visar akut leukemi sig som en levande klinisk bild. Vi vet alla från skolplanen att våra kroppar ständigt levereras med blod. Det är nödvändigt för hela kroppen att fungera normalt. Men när blodet är "ohälsosamt" och i medicinska termer är det maligna celler, naturligtvis lider alla organ i kroppen av det. Gradvis manifesteras detta av svaghet, sjukdom, trötthet. 80% av patienterna har ett anemiskt syndrom. Patienten blir svettig, huden blir blek blåaktig, svullnad i benen och ansiktet uppstår. Påverkar också slemhinnan i munnen och mag-tarmkanalen. En ökning av lymfkörtlar upp till 5 cm.

    På grund av det ökade trycket på benmärgen skadar ryggraden, lederna, benen. Vandring blir smärtsam. På röntgenstrålar kan osteoporotiska förändringar i rörformiga ben detekteras. I de flesta patienter är mjälten förstorad, från under kanten av costalbuken utskjuter levern med ca 3 cm. Ofta har patienter en ökning av palatinmassiller, en förändring i nasofaryngeala slemhinna. Anledningen till detta är infiltraten. I sällsynta fall (3% av patienterna) kan myelosarkom förekomma. Den ligger utanför benmärgen. Prognosen under bildandet är ogynnsam. Ofta åtföljd av en blastkris.

    Om en sjukdom inte detekteras i tid uppstår allvarliga komplikationer, såsom neuroleukemi (det uppträder när hjärncellerna påverkas, följt av svimning, huvudvärk, kräkningar, tal och synproblem. Detta tillstånd förvärrar prognosen), leukostasis (antalet myeloblaster når 100 000 / μl).

    Alla ovanstående symptom förefaller i större eller mindre utsträckning beroende på många faktorer. Enligt ICD 10 (den internationella klassificeringen av sjukdomar) och Världshälsoorganisationen förefaller de ovannämnda symptomen inte på en gång, men förekommer en efter en när sjukdomen fortskrider.

    Diagnos av AML

    Eftersom alla betraktade symptom på AML inte är tillförlitliga tecken på sjukdomen, finns det en välreglerad diagnos av sjukdomen. Tänk på dem:

    • Allmänt kliniskt blodprov. Den första och viktigaste metoden för tidig diagnos. Även med denna offentligt tillgängliga analys kan avvikelser upptäcks, och tidig upptäckt är utan tvekan viktig för framgångsrik behandling. En mikroskopisk undersökning visar att antalet röda blodkroppar och blodplättar faller stadigt, och nivån av maligna leukocytarter (sprängceller) ökar. Frånvaron av "friska" leukocyter leder till den så kallade blastkrisens tillstånd. Det kallas också leukimiskt misslyckande.
    • Biokemisk studie av blod. Denna analys är inte den viktigaste indikatorn för att diagnostisera sjukdomen, men en ökning av vitamin B12, vissa enzymer, urinsyra, kan ligga till grund för en mer noggrann diagnos.
    • Benmärgs punktering. Kallas även benmärgsbiopsi. Denna analys anses vara den mest exakta i diagnosen AML. Benmärgsprover tas från bröstbenet eller från ileums vinge. Denna diagnos bekräftas när ett omåttligt leukocytantal överskrids.
    • Andra metoder är: EKG, urinanalys, lungröntgen, ultraljud av de inre organen. Som nämnts stör leukemi de inre organen, därför kan dessa typer av test bekräfta diagnosen med eventuella abnormiteter.
    • Genetisk forskning. Med denna diagnos observeras kromosomala abnormiteter. Deras studie gör det möjligt att bestämma behandlingsmetoden och göra förutsägelser. Det finns så kallade morfologiska varianter som ger en gynnsam prognos. Dessa är M1, M2, M3, M4. Man tror att andra former ofta orsakar återfall.

    behandling

    Behandling av AML är långsam beroende på många faktorer. Behandlingen utförs exklusivt under överinseende av läkare. Patienten hålls i antiseptiska förhållanden, kommunikationen är begränsad. ICD-protokollen reglerar strikt behandlingsstadierna och metoderna. Terapi består av 2 steg: induktion och konsolidering. Det första steget - det viktigaste i kampen mot sjukdomen. Hans mål är att uppnå fortsatt eftergivenhet, varefter läkare går till andra etappen. Det andra steget är inte mindre viktigt än det första. Dess syfte är förstörelsen av resterande skadliga celler. Om konsolideringsfasen misslyckas är sannolikheten för återkommande sjukdom hög.

    1. Induktionsbehandling. Huvudsyftet med denna terapi är återställandet av hälsosam blodbildning genom att förstöra blastceller. För vad är två kurser av kemoterapi. De så kallade cytostatika används: cytosin arabinosid, etoposid, daunorubicin, tioguanin. Ny generation droger används också, vars effektivitet studeras.
    2. Anti-återfallbehandling eller konsolideringsfas. Efter framgångsrik induktionsbehandling kommer det sannolikt att återfall uppstår. Därför är det nödvändigt att genomgå en underhållsbehandling bestående av 3 poäng: stödjande kemoterapi, hormonbehandling med glukokortikoider, transplantation av röda benmärgsceller. Dessa förfaranden kommer att återställa hemopoiesis.
    3. Benmärgstransplantation. Det finns två typer av transplantationer. Den första kallas allogen. Dess väsen är att ge en reaktion mot maligna celler, uppnådda genom att implantera friska främmande celler. Före implantationen genomgår dessa celler en särskild kemisk behandling. Den andra är autogen. Denna typ av transplantation utnyttjas endast om fullständig remission av sjukdomen uppnås.

    Efter alla medicinska förfaranden och deras framgångsrika resultat har patienten varit under överinseende av specialister i ytterligare fem år. Om sjukdomen har återkommit, tillgripa starkare behandlingsregimer.

    utsikterna

    Prognosen beror på många faktorer, såsom genetisk predisposition, ålder, comorbiditeter, hur snart behandlingen startades och många andra. Till exempel, hos unga patienter uppnås remission snabbare än hos äldre människor. Detta beror på att äldreomsorgen är mycket lägre på grund av ålder. Och barn lider sjukdomen lättare och mer gynnsam prognos.

    Andelen överlevnad hos vuxna ligger i intervallet 20-40%, medan för barn är livets prognos för återhämtning högre och uppgår till 40-50%. Under de närmaste fem åren ligger andelen av fullständig återhämtning hos patienter som har genomgått alla behandlingsfaser från 70 till 75%. Men återfall händer och gör mindre än 35%.

    Men om sjukdomen åtföljs av komplikationer, till exempel, genetiska mutationer i kromosomer 3, 5 och 7, så är prognoser tyvärr försämrad. Överlevnadsfrekvensen för denna typ av patient är 15% och frekvensen av återfall är ca 80%.

    Om Oss

    Kemoterapi påverkar både sjuka och friska celler, vilket kan skada den onkologiska patientens hälsa och orsaka allvarliga biverkningar. Därför beror näring efter kemoterapi på de möjliga komplikationer som kan påverka:

    Populära Kategorier