Modern cancerdiagnostiksteknik

Diagnos av cancer är ett brådskande problem för många länder i världen, eftersom antalet cancerpatienter ökar snabbt varje år. Det är just tidigt upptäckt av dessa patologier i många fall som bestämmer den framtida prognosen för återhämtning och varaktigheten av patientens liv. De nyaste diagnostiska metoderna och noggrannheten i deras resultat kan garantera korrekt recept på ytterligare behandling och förutsägelse för återhämtning.

Idag behöver invånare i Ryssland inte alltid åka utomlands för att diagnostisera eller behandla cancer. Ett stort antal medicinsk utrustning är koncentrerad till kliniker och onkologiska centra i landet, som kan ge en kvalitativ undersökning av patienten. I denna artikel kommer vi att bekanta dig med den vanligaste moderna tekniken för diagnos av cancer.

PET CT

Positronutsläppstomografi (eller PET, tvåfotonemissionstomografi) är en tomografisk radionuklidmetod för att undersöka inre organ baserat på administrering av ett radioaktivt läkemedel till en patient, som sönderfaller i positroner. Läkemedlet (radionuklid) interagerar med elektroner och bildar gammastrålpar. De markerar kroppens vävnader och tillåter speciell utrustning (PET-scanner) att hålla koll på vävnader som påverkas av tumörer.

Olika droger kan användas för diagnos av cancer, som var och en är avsedd att upptäcka cancerceller i ett visst organ. Denna egenskap hos farmakologiska läkemedel med radionuklid möjliggör användning av PET-CT på olika områden av medicin. Studien utförs efter speciell beredning av patienten.

Indikationer för PET-CT:

  • diagnos av cancer för att bestämma tumörens staging;
  • identifiering av den primära platsen för lokalisering av cancer med redan identifierade metastaser;
  • strålterapi planering;
  • identifiering av den farligaste platsen för en malign tumör för att bestämma platsen för biopsiprovtagning;
  • utvärdering av effektiviteten av behandlingen
  • aktuell upptäckt av återkommande cancer.

PET-CT kan användas inom följande områden av medicin:

  • bronki eller lungcancer
  • follikulärt lymfom;
  • diffust lymfom;
  • mantelzon lymfom;
  • Hodgkins sjukdom;
  • multipelt myelom;
  • kronisk lymfocytisk leukemi;
  • matstrupen cancer;
  • magkreft;
  • livmoderhalscancer
  • äggstockscancer;
  • livmodercancer
  • cancer i botten av munnen;
  • kanalen av tungan;
  • nasofaryngeal cancer;
  • orofaryngeal cancer;
  • larynxcancer;
  • lägre svag cancer;
  • päron sinus cancer;
  • cancer i paranasala bihålorna
  • tonsil cancer;
  • njurcancer
  • leverkreft
  • cancer i mellanörat och näshålan;
  • spottkörtelcancer;
  • kolorektal cancer;
  • peniscancer
  • testikulär cancer;
  • malignt melanom i huden.

PET-CT har inga oönskade biverkningar mot patienten och kan användas för att dynamiskt övervaka patienter i vilken ålder som helst under behandlingen eller efter avslutad behandling. I detta avseende finns det inga absoluta kontraindikationer för denna diagnostiska metod.

Relativa kontraindikationer PET-CT:

  • diabetes mellitus - när det används för studier av fluorodeoxiglukos är en preliminär korrigering av patientens blodsocker nödvändigt;
  • graviditet - påstådd eller redan bekräftad
  • amning - amning bör avbrytas i 6 timmar efter administrering av radionuklidläkemedlet
  • njurinsufficiens - otillräcklig njurfunktion kan leda till försenad utsöndring av läkemedlet och förvränga resultaten av studien.
  • tidigare kemoterapi - studien kan genomföras 12 dagar efter avslutad behandling;
  • tidigare utförd strålbehandling - studien kan genomföras 12 veckor efter avslutad behandling;
  • tidigare kirurgisk behandling - studien kan utföras 8 veckor efter operationen.

PET-CT bör inte utföras av patienter som är i allvarligt tillstånd och på grund av att sjukdomen inte kan vara länge i ett helt stationärt tillstånd. Studien skjuts upp vid akuta tillstånd eller infektionssjukdomar.

De främsta fördelarna med PET-CT är att denna diagnostiska metod möjliggör detektering av en tumör även vid "nollstadiet", när varken CT eller MTP eller laboratorietester kan göra detta. Metoden är mycket exakt, utförs på kort tid (proceduren varar ungefär en timme) och säkerställer korrekt diagnos.

Endoskopisk ultraljud

EndoUS-proceduren är en av de nyaste metoderna för att diagnostisera cancer tumörer, vilket gör det möjligt att övervaka tillståndet hos de inre ihåliga organen och få sin bild på bildskärmen med hjälp av speciella ultraljudssensorer insatta genom ett endoskop. Den största fördelen med denna undersökningsmetod är förmågan att få mer detaljerad information om de organ som inte kan undersökas med hjälp av konventionell ultraljud.

EndoUS kan användas för diagnos av sådan cancer:

  • matstrupen cancer;
  • magkreft;
  • bukspottskörtelcancer;
  • tunn tarmcancer;
  • kolon och rektal cancer;
  • prostatacancer.

Tack vare de data som erhållits med hjälp av denna teknik kan onkologer etablera scenen i cancerprocessen och identifiera områden för lokalisering av de spridda cancercellerna i lymfkörtlarna och andra vävnader. EndoUSI tillåter biopsi av tumörvävnaden och bestämmer taktiken för ytterligare behandling.

Vid korrekt utförande är denna diagnostiska procedur absolut säker för patienten. Det orsakar minimalt obehag, men om patienten behöver leverans från dem, kan så kallad "liten" anestesi användas för fullständig komfort, vilket säkerställer att patienten somnar och vaknar lätt efter att studien är avslutad.

Endoskopiska diagnostiska tekniker

Planen för att undersöka patienter med cancer kan innefatta olika endoskopiska diagnostiska procedurer som utförs med hjälp av speciell hög precision digital videoutrustning. De används i olika onkologiska grenar - i cancerpatologier i bronkier och lungor, matstrupe, mage, gallkanaler, ENT-organ, tarmar, urinblåsa, vagina, livmoder etc.

Endoskopisk undersökningsteknik används oftare för att diagnostisera precancerösa tillstånd och cancers i andningsorganen eller matsmältningssystemet. Ett antal av dem kan åtföljas av att ta prov av tumörvävnad för analys, bestämma dess typ eller genom att genomföra en minimalt invasiv endoskopisk kirurgi för att avlägsna en tumörrevlas (till exempel avlägsnande av en polyp under koloskopi).

Endoskopisk undersökningsteknik låter dig identifiera:

  • tidig laryngeal eller central lungcancer;
  • mage lymfom;
  • lungkropparna och magen;
  • tidig cancer i matstrupen, mage, kolon.

För diagnos av onkologiska sjukdomar i matsmältningssystemet och andningsorganen kan följande metoder användas:

  • multimodal esofagoduodenoskopi;
  • multimodal bronkoskopi;
  • konfokal laserendomikroskopi i matsmältningskanalen, bukspottskörtelområdet och andningsorganen;
  • kolonoskopi med hög upplösning;
  • multimodal undersökning av övre luftvägarna med smalspektrumendoskopi;
  • endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi kombinerad med ultraljud.

Endoskopisk undersökningsteknik kan med framgång användas för att differentiera sådana patologier:

  • volymetriska formationer av bukspottkörteln;
  • bildning av extrahepatiska gallkanaler;
  • förstorade lymfkörtlar mediastinum.

Indikationer och kontraindikationer för utförande av endoskopiska diagnostiska metoder bestäms individuellt för varje patient och beror på tillgängliga diagnostiska data och på patientens allmänna tillstånd.

mammografi

Mammografi är den mest informativa diagnostiska metoden som gör det möjligt att upptäcka maligna tumörer i bröstet i de tidigaste stadierna. För att göra detta används en råttor med låg dos för att ta en bild av bröstkörtlarna - ett mammogram. Förfarandet utförs på poliklinisk grund, är smärtfri, icke-invasiv och kan ges till kvinnor av alla åldrar. Tidigare utfördes denna procedur uteslutande med hjälp av röntgenutrustning, men tack vare införandet av datorsystem i medicin blev det digitalt och därför mer exakt, eftersom speciella datorprogram som studerar bilden utför en sökning efter områden med patologiska förändringar.

Mammografi kan användas som en screeningsmetod för att upptäcka bröstcancer hos kvinnor, även om inga symtom saknas. Denna undersökningsmetod gör det möjligt att upptäcka förändringar i körtelns vävnader två år innan de kan detekteras av mammologen eller patienten själv.

Indikationer för utnämningen av denna forskningsmetod kan vara några patologiska förändringar i bröstkörtlarna:

  • svullnad;
  • rodnad;
  • tätningar i tjockleken på körteln;
  • förändringar i bröstvårtan;
  • En kvinnas önskan att genomföra en förebyggande undersökning i närvaro av cancer i hennes nära släktingar i honlinjen.

Fördelen med digital mammografi är det faktum att den resulterande bilden, om nödvändigt, samråd med andra specialister kan skickas via e-post till var som helst i världen. Efter behandling av bröstcancer kan denna procedur användas för att dynamiskt övervaka resultaten av behandlingen och tidig upptäckt av återkommande tumörer.

Mammogram bör utföras med beaktande av alla möjliga risker för patienten:

  • med för ofta exponering för även låga doser röntgenstrålning kan patienten degenerera till cancerceller (varför mammografi sällan är tilldelat kvinnor under 35 år);
  • i 5-15% av fallen kan resultaten vara falska positiva och kräva utnämning av kompletterande studier (bröstets ultraljud, biopsi) eller dynamisk observation i form av upprepade mammogram;
  • I närvaro av graviditet eller eventuell utveckling ska kvinnan informera läkaren om det, eftersom det i sådana fall är möjligt att utföra proceduren med hänsyn till alla möjliga risker för fostret och mamman.

Diagnostiska förmågor hos mammografi kan i vissa fall begränsas:

  • om några kosmetiska produkter (till exempel pulver, pulver, lotion) applicerades på bröstets hud;
  • om du hade operation på ditt bröst före
  • om kvinnan har silikonimplantat.

scintigrafi

Scintigrafi är en diagnostisk metod som utförs med en scintillation gammakamera som kan registrera fördelningen av radioaktiva isotoper som införs i patientens kropp som en injektion. Förberedelser för detta är beredda omedelbart före introduktionen.

I onkologi är den mest använda typen av denna procedur osteoscintigrafi, som används för att diagnostisera benvävnadstumörer. Denna diagnostiska metod utförs efter administrering av Technetium-99m-MDP till patienten.

Osteoscintigrafi gör det möjligt att upptäcka tumörer som utvecklas när:

  • primär bencancer;
  • misstänkt metastasering av cancer tumörer från andra organ (lung-, sköldkörtel-, bröst- eller prostatakörtlar).

Indikationer för utnämning av osteoscintigrafi kan vara sådana tillstånd:

  • smärt syndrom av okänt ursprung
  • misstänkt onkologisk process i benvävnaden;
  • Behovet av att övervaka effekten av cancerbehandling.

Osteoscintigrafi är en minimalt invasiv och säker procedur. Det kan göras för personer som lider av sådana comorbiditeter som diabetes, hjärtinfarkt, hypertoni och andra allvarliga tillstånd eller sjukdomar. Läkemedel som används för genomförandet orsakar sällan en allergisk reaktion jämfört med andra farmakologiska medel.

På dagen för proceduren kan patienten kommunicera med släktingar och släktingar och lämna polikliniska anläggningen där denna typ av diagnos utförs. Förfarandet i sig utförs 2-4 timmar efter administrering av läkemedel och varar ca 15-60 minuter. Om du behöver fortsätta amma, kommer experter definitivt att rekommendera en kvinna att uttrycka och hälla ut mjölken en dag efter införandet av det radioaktiva läkemedlet. Därefter kan hon fortsätta amma barnet. I de flesta fall är det inga långtidseffekter eller komplikationer i alla kategorier av patienter efter proceduren.

Beräknad tomografi

Beräknad tomografi (eller CT) är en mycket informativ, icke-invasiv och smärtfri undersökningsmetod som låter dig visualisera organens struktur genom att ge röntgenstrålning genom kroppsområdet och visa data som erhållits på digitala datorbilder. För diagnos av cancer kan appliceras sådana sorter av denna teknik som spiral eller multilayer CT (eller MSCT). Spiral CT gör att du kan minska undersökningen och minska dosen av strålningsexponering, och MSCT ger dig möjlighet att inte bara ta emot mer informativa bilder av det studerade organet utan också visualisera organens funktion i realtid.

Beräknad tomografi för att detektera tumörer, metastaser och kontrollera tillståndet för blodflödet utförs efter administrering av ett kontrastmedel. Beroende på det organ som undersöks kan denna "färg" administreras oralt eller intravenöst.

I onkologi kan CT användas för att undersöka vilket område av kroppen eller organet som helst:

  • hjärna;
  • synens organ;
  • ENT-organ
  • bröstkorg och lumbosakral ryggrad;
  • muskuloskeletala systemet;
  • bröstorganen;
  • bäckenorganen.

I ett antal kliniska fall används CT-förfarandet för att utföra en riktade biopsi. Om det behövs, en mer detaljerad visualisering av studieområdet kan CT-förfarandet kompletteras med utnämningen av MR eller PET-CT.

När du förbereder dig för en CT-skanning är det absolut nödvändigt att du berätta för läkaren om dessa tillstånd eller sjukdomar du har:

  • graviditet;
  • amning;
  • astma;
  • hjärtsjukdomar;
  • njursjukdom;
  • allergiska reaktioner mot droger;
  • sköldkörtelsjukdom;
  • diabetes mellitus;
  • multipelt myelom;
  • klaustrofobi;
  • utföra radiografiska studier av tarmarna med införandet av barium;
  • vismutbaserad medicinering.

Varaktigheten av denna diagnostiska procedur beror på intresseområdet och CT-skannern. För att klargöra kan patienten fråga den läkare som föreskrev CT-scanningen. Efter att ha utfört denna procedur kan patienten gå hem självständigt. Underhåll kan behövas i fall där en patient lider av klaustrofobi eller nervös före förfarandet, tog lugnande medel eller nyheten om diagnosen orsakade stor spänning.

Ultraljud, som används för att diagnostisera cancer, kan användas vid olika stadier av patientens undersökning. Med hjälp av denna teknik, baserad på reflektion av ultraljudsvågor från vävnader, kan en preliminär diagnos göras till patienten. Efter det att för att bekräfta närvaron av en cancer tumör måste patienten genomgå ett antal andra undersökningar som gör det möjligt att klargöra typen av tumör. Under behandling av en malign tumör kan ultraljud användas för att kontrollera behandlingens dynamik och effektivitet. Efter det att den har fullbordats kan denna enkla, säkra (med avseende på strålningsexponering), icke-invasiv och smärtlös teknik användas för regelbunden uppföljning av patienten, vilken utförs för att upptäcka återkommande av en malign tumör.

Introduktionen av ny teknik möjliggjorde användningen av ultraljud i onkologi i större utsträckning än tidigare. En sådan innovation var elastografintekniken, som kan analysera misstänkta platser ur den onkologiska processens synpunkt mer exakt.

Ultraljud kan användas för att diagnostisera cancer hos följande organ och vävnader:

  • sköldkörteln;
  • hjärta;
  • organ i matsmältningssystemet;
  • organ i urinvägarna;
  • bröstkörtlar;
  • testiklar;
  • prostatakörteln;
  • livmodern
  • äggstockar och äggledare;
  • mjukvävnad etc.

Effekten av ultraljud är i stor utsträckning beroende av skannerns kvalitet och kompetensnivån hos den specialist som utför denna procedur.

Kombinationen av sådana diagnostiska förfaranden som ultraljud och punkteringar för att ta tumörbiopsi, som gör det möjligt att bestämma tumörtypen korrekt och identifiera tumörens mest misstänkta område, möjliggör onkologer att bekräfta diagnosen och utarbeta ytterligare diagnos eller behandling.

radiografi

Förbättring av en sådan undersökning som röntgendiagnos gör det möjligt för dig att tillämpa denna metod för undersökning i onkologi bredare. Tidigare kunde det användas för primär detektering av cancer, och röntgenapparaterna använde en stor strålningsbelastning på patientens kropp. Tack vare förbättringen av medicinsk teknik och framkomsten av andra undersökningsmetoder för att klargöra diagnosen "cancer" kan röntgenstrålning användas för att studera ihåliga organ, kärl och kroppshåligheter.

Förutom att förbättra tekniken för att utföra denna diagnosmetod, används mer kontrasterande ämnen som bidrar till bättre fördelning av misstänkta områden i form av mörkare eller ljusa fläckar. Dessa kontraster kan administreras genom mun (oral), tarm (rektal) eller vener (intravenös).

Patomorfologisk verifikation av diagnosen

Kvaliteten på diagnostik av onkologiska sjukdomar beror till stor del på noggrannheten i resultaten av cytologiska och histologiska analyser som bestämmer typen av neoplasma. Taktiken för vidare behandling av patienten är baserad på resultaten av dessa indikatorer, och kemoterapi och strålbehandling behandlas. Felaktiga resultat av dessa typer av diagnostik kan bli dödliga för patienten, eftersom behandlingen kanske inte börjar i tid eller ordineras felaktigt.

I moderna laboratorier används högkvalitativa mikroskop och högkvalitativa reagens för att utföra testmaterialet som tas under biopsi av tumörvävnader vid diagnossteget eller under operation för att utföra cytologiska och histologiska analyser. Genom att utföra sådana ytterligare laboratorietekniker på vävnad som PT-PCR, PCR och FISH-analyser kan du bestämma indikationerna för utnämning av olika behandlingskurser med kemoterapeutiska läkemedel, inklusive och riktade (riktade) terapi.

I vissa kliniker för detektering av cancer tumörer utförs molekylära eller genetiska analyser av blod och tumörvävnader. De låter dig identifiera patientens förutsättning för utvecklingen av en malign neoplasma, och när cancer upptäcks är det möjligt att fastställa graden av aggressivitet hos tumören, att tänka ut en effektiv behandlingsplan.

Tack vare molekylära analyser kan onkologer fastställa följande punkter:

  • om endast kirurgi kommer att vara tillräckligt för att bli av med tumören;
  • är det möjligt att blockera tumörtillväxt med antikroppar;
  • Varken riktade eller annan typ av kemoterapi kan användas för behandling.

Molekyltestet kan rekommenderas för patienter med melanom, bröstcancer, testiklar, huvud och nacke, lung, pankreas, sällsynta typer av maligna tumörer eller metastaser. Denna analys rekommenderas för de patienter som redan har genomgått vanlig cancerbehandling. Med tillräcklig utrustning i cancercentret kan sådana test utföras under operationen.

Oncomarkers och Clinical Laboratory

Modern diagnostik och behandling av cancer är omöjlig utan kliniska tester (allmänna, biokemiska, immunologiska, hematologiska, mikrobiologiska) och oncomarkers tester, vilket gör det möjligt för patienten att stabilisera för efterföljande behandling eller uppföljning. Kvalitets- och informationsinnehållet i sådana studier förutser i stort sett ytterligare förutsägelser för patientens återhämtning eller beslutet om taktiken att förebygga utvecklingen av en malign tumör. Moderna laboratorier utrustade med datoriserad teknik ger dig möjlighet att utföra sådana analyser på kortare tid och göra dem mer exakta än de tidigare använda metoderna för deras genomförande.

Moderna metoder för diagnos av cancer

Metoder för diagnos av onkologiska sjukdomar

Användningen av olika diagnostiska metoder är nödvändig för att identifiera tumörprocessen, bestämma sitt stadium och valet av taktik för behandling av patienter som lider av onkologiska sjukdomar. I många fall, för differentialdiagnos är det nödvändigt att genomföra flera studier med olika metoder. Vid planering av en studie är det först och främst nödvändigt att ta hänsyn till patientens individuella egenskaper och särdragen i sjukdomsförloppet samt att känna till principerna, möjligheterna och begränsningarna för varje metod för att säkerställa den mest effektiva diagnosen och behandlingen. Valet av en diagnostisk metod och forskningstaktik är därför en av huvudkomponenterna för behandling av cancerbehandling och analys av resultaten, förutom att svara på frågan om tumörens närvaro, bör bidra till att få information om typen av tumör, tumörprocessen och involveringen av anatomiska strukturer som ligger intill det drabbade organet. För kvalificerad och effektiv forskning med hjälp av diagnostiska metoder och därmed framgångsrik behandling av cancerpatienter behövs ett nära samarbete mellan onkologer, radiologer, radiologer, laboratorie tekniker, histologer, immunologer, funktionella diagnostikläkare etc.

Det första signifikanta steget i erkännandet av en malign tumör är samråd med läkaren som undersöker patienten, fastställer historien om sjukdomsutvecklingen, förändringen av dess manifestationer över tid (historia).

Undersökningen avslöjar sjukdomsperioden (utseendet av tumörens primära symtom), dynamiken i tumörtillväxten. Dessa data bidrar till att känna igen de visuella formerna av cancer: underläppen, huden, munslimhinnan, mjukvävnadstumörer och bröstkörteln. Tumörer i de inre organen har oftast inga tydliga symptom på uppkomsten av patologisk tillväxt. Malaktig tillväxt i dem börjar ofta på bakgrund av en kronisk inflammatorisk process, utan ljusa symtom. Redan bildad malign tumör i I och II stadier av tillväxt är oftast smärtfri, utan uttalade symtom. Men den noga insamlade historien tillåter i dessa fall att misstänka början av en malign neoplasm. Akademiker A.I. Savitsky beskrev ett antal mindre icke-specifika symptom, "små tecken syndromet", vars samtidiga närvaro hos en patient är specifik för en malign tumör. Detta är:

1) omotiverad svaghet, trötthet,

3) anemisering (anemi, manifesterad av pallor)

4) mental depression.

Beroende på lokaliseringen av processen utöver de angivna symptomen visas andra egenskaper. Till exempel vid upprepad atypisk lunginflammation vid cancer i bronkit-torrhackhåran. i rektumets cancer - en känsla av ofullständig tömning, falska önskningar etc.

Onkologer som tar den primära patienten, lägger stor vikt vid grunden av samlingen av anamnese. Många av dem förklarar för patienterna tecken på anamnese i diagnosen och återkallar alla förändringar i tillståndet för kroppsfunktioner de senaste åren. Men som med andra sjukdomar, ger historien endast indikativa data och kan rikta uppmärksamhet åt något organ där tumörprocessen misstänks.

Vid undersökning av patienten undersöker läkaren tumören eller området för sin avsedda lokalisering; tillstånd av regionala och avlägsna lymfkörtlar (cervikal, axillär, inguinal). Med svullnad i huden, läppar, tunga, görs en undersökning av det drabbade området med ett förstoringsglas. Om en tumör i bukorganen misstänks undersöks bäckens lymfkörtlar. Hos kvinnor är det nödvändigt att genomföra en undersökning per vaginum (genom slidan) och per rektum (genom rektum), hos män - per rektum. Onkologen kan självständigt genomföra dessa studier eller hänvisa patienten till en specialistgynekolog eller urolog.

Röntgenundersökningar - är huvudigenkänningsmetoden för tumörer i lungan, magen och tjocktarmen. Därför används denna metod vid undersökning av cancerpatienter. Modern radiologi tillämpar i stor utsträckning tomografisk (lager-för-lager) forskning och med orgelkontrast. Under de senaste åren har användningen av speciella metoder för forskning, såsom angiografi och bronkografi, ökat avsevärt, vilket ökar effektiviteten av diagnostiska studier som huvudsakligen utförts på sjukhuset. Fluorografi, särskilt storskalig, spelar en stor roll i förebyggande undersökningar av befolkningen.

Röntgenundersökningen är en av de viktigaste som utförs med förebyggande syfte. Varje vuxen bör genomgå förebyggande undersökningar och lunglungor minst en gång per år.

Mammografi är en speciell röntgenundersökning av bröstet med en liten dos röntgenstrålar. Mammografi hjälper till att upptäcka komprimering i körtelvävnaden, vilket är svårt att bestämma genom känsla, liksom andra förändringar som kan indikera den möjliga utvecklingen av en tumör innan någonting kan märkas. Bilderna tas med lite bröstkompression. Detta görs för att minska strålningsdosen och få högre bilder av hög kvalitet. Vanligtvis tas två skott av varje körtel. I vissa fall tas ytterligare bilder.

Undersökningen görs bäst på den sjunde och tionde dagen från menstruationscykelens första dag, när bröstet är mindre smärtsamt. Kvinnor i klimakteriet mammografi utförs vid vilken som helst lämplig tidpunkt. Som regel rekommenderas att varje kvinna efter 45 års ålder ska ha ett mammogram varje år.

Beräknad tomografi. Bland de metoder som tillåter att få bilder av olika delar av människokroppen spelar beräknad tomografi (CT) en särskild roll, nämligen standarens roll. Kvaliteten på CT-bilder, och därmed dess informationsinnehåll, beror på organets fysiska egenskaper och strukturella egenskaper (densitet, elektronkoncentration per enhetsmassa och andra egenskaper hos biologiska vävnader), liksom på den använda röntgenstrålens energi. Fördelarna med CT är den högre upplösningen i motsats till andra avbildningsmetoder, förmågan att erhålla ett stort antal transversella utsprång på kort tid vilket är särskilt värdefullt för lokalisering av det område från vilket ett vävnadsprov tas för biopsi, samt för planering av ett kirurgiskt ingripande och efterföljande radioterapi. En begränsning av CT-metoden vid studier av inre organ är oförmågan att erhålla bilder från stora områden i längd- och frontprojektionerna. Denna nackdel kan övervinnas genom användning av speciella kontrastmedel under studien.

Ultraljudstomografi (ultraljud, sonografi)

Ultraljudstomografi är en mycket informativ metod för undersökning. används för att diagnostisera tumörer i bukorganen (speciellt levern, gallblåsan, bukspottskörteln) och retroperitonealt utrymme (njurar, binjurar), bäcken (blåsan, livmodern och dess bilagor: prostata), sköldkörteln, mjuka vävnader i kroppen och t.d. En målad tumörpunktur kan också utföras under studien.

Nyligen, med utvecklingen av modern utrustning, har Doppler ultraljud - ultraljudsforskning med Doppler-effekten blivit utbredd. Samtidigt blev det möjligt att observera riktningen och hastigheten av blodflödet i kärlen av ett organ eller en patologisk bildning, vilket ger ytterligare värdefull information om dess struktur.

Eftersom ultraljudstomografi kombinerar mycket informativ med enkelheten och säkerheten i studien används den i stor utsträckning som en oumbärlig metod för forskning vid misstänkt cancer vid lokalisering för att utesluta förekomst av metastaser i de inre organen och först och främst av levern.

Den endoskopiska metoden för forskning tack vare resultaten av modern elektronik och optik har blivit avgörande för tidig upptäckt av cancer i interna lokaliseringar: magen, matstrupen, tjocktarmen och rektum och bronkier. Endoskopiska enheter med fiberoptik (gastroskop, intestinoskop, koloskop, bronkoskop etc.) gör det möjligt att noggrant undersöka hela slemhinnan i inre organ, att utföra cytologisk undersökning och om du misstänker - att ta en bit vävnad för histologisk undersökning.

Endoskopiskt är det möjligt att undersöka inte bara bukorganen utan även kroppens naturliga kaviteter - bröstkorg, buk, leder, mediastinum, etc. Undersökning av pleurhålan (bröstkorg) och bukoskopi (laparoskopi) används för extern undersökning av de inre organens yttre yta.

Kliniska tester: Ett blodprov, urin, magsaft, avföring är nödvändiga vid diagnos av den primära patienten. Förekomsten av doldt blod i urinen, avföring, sputum är ett viktigt symptom på en malign tumör. Att fastställa faktumet att öka anemiseringen är väsentlig.

Biokemiska forskningsmetoder ger användbar information vid undersökning av cancerpatienter. Även om specifika biokemiska förändringar i kroppen av cancerpatienter inte har fastställts, detekteras vissa karakteristiska förändringar i vissa tumörer. I spridd prostatacancer finns en hög nivå av sur fosfatas hos 75% av patienterna (dock i lokal cancer är den lägre än 20%). i bukspottkörtelcancer, en ökning av amylas (25%) i levercancer, en ökning av leverfraktionen av alkaliskt fosfatas.

Av stor praktisk betydelse är detekteringen av höga nivåer av c-fetoprotein i levercancer, testiklar, olika teratokarcinom; carcinoembryonic antigen - för koloncancer; mänsklig korionisk gonadotropin - med chorionepitheliom i livmodern och testikeln.

Biokemiska tester kan detektera endokrin utsöndring av en tumör och förklara många kliniska syndrom som orsakas av vävnadsspecifik eller paraneoplastisk endokrin aktivitet. Höga nivåer av ACTH, antidiuretisk, parathyroid, thyroidstimulerande, follikelstimulerande, luteotropiskt, melanstimulerande hormon, erytropoietin detekteras; kortisol, adrenalin, norepinefrin, insulin, gastrin, serotonin, etc.

Biokemiska metoder gör det möjligt att bestämma innehållet i receptorer av vissa hormoner i tumörvävnaden (östradiol, progesteron, testosvron, kortikosteroider). En sådan analys utförs genom biopsi eller avlägsnande av tumören med snabb frysning av vävnaden; Resultatet av studien är användbart vid utveckling av terapeutisk taktik (till exempel i bröstcancer, etc.).

De genetiska och molekylära biologiska resultaten från de senaste decennierna öppnar fundamentalt nya möjligheter för diagnos och behandling av maligna tumörer. Effekten av specifika genetiska störningar som ligger bakom tumörtillväxt möjliggjorde detektering av specifika molekylmarkörer. Baserat på dem utvecklas test för tidig diagnos av tumörer. För närvarande har flera riktningar för användningen av molekylära tester i onkologi bildats. De diagnostiska metoderna själva måste fortfarande genomgå kliniska prövningar.

Cytologisk metod för forskning har fått förtjänat erkännande och distribution. Enkelheten och tillgängligheten av dess användning i polikliniker, och viktigast av allt - trovärdigheten tillåter i många fall att känna igen de tidiga formerna av den maligna processen. Det användes först vid diagnos av livmoderhalscancer. Cancerceller hittades i utstrykningarna från de vaginala väggarna. För närvarande används den cytologiska metoden i stor utsträckning vid studien av sputum hos patienter med misstänkt bronki, lung, urladdning från bröstvårtan i pungen från tumören, vilket möjliggör en tidigare diagnos av bröstcancer. Studien av tvättvattnet i magen, urin hjälper till att upprätta en mer noggrann diagnos. Om du misstänker att tungan, underläppen eller huden kan diagnostiseras, kan diagnosen göras vid det tidigaste skedet med hjälp av cytologisk undersökning av utskrifterna på sårytan.

Biopsi - excision eller bitning av en bit av tumör eller tumörsmakande vävnad för histologisk undersökning. Det är totalt när hela tumörplatsen eller metastasen misstänkt lymfkörteln är helt borttagen. Om för studien, bara en del av tumör eller tumör-misstänksam vävnad är utskuret, detta är en incisional biopsi. För första gången i världen genomfördes en biopsi 1875 av MM Rudnev, grundaren av patologisk anatomi i Ryssland. Biopsi används ofta i onkologiska institutioner som en av de pålitliga diagnostiska metoderna. Biopsi används ofta i polikliniker för endoskopisk undersökning av rektum och tjocktarmen, livmoderhalsen och andra organ. Det resulterande materialet överförs till den patoanatomiska avdelningen eller används (för brådskande histologisk undersökning) eller nedsänkt i fixeringsvätska, om biopsiematerialet skickas över tiden. Om materialet för histologisk undersökning erhålls med en speciell eller konventionell injektionsnål kallas biopsi en punkteringsnål. I onkologikontor och kliniker utförs punkturbiopsi vanligen med en tunn injektionsnål. Samtidigt framställs 1-2 eller flera cytologiska utstrykningar från materialet erhållet genom aspiration, vilka sänds till det kliniska laboratoriet till en cytolog.

Om melanom misstänks är pigmenteringspunkten malaktig eller pigmentvikt, är en biopsi vanligen kontraindicerad.

Nyaste diagnostiska metoder som använder moderna vetenskapliga prestationer inom strålnings-, magnet- och kärnfysikområdet

Radioisotopdiagnos. I onkologisk praxis används metoden för skanningsorgan när de misstänks ha en tumörskada (primär eller metastatisk). Metoden för kontakt beta-radiometri används vid diagnos av melanom i huden, med ytliga tumörer i bröstkörteln, med Pagets sjukdom.

Radionuklidmetoder. Radionuklidmetoder är mycket lovande (vilket betyder skapandet av tumorspecifika märkta antikroppar). För närvarande används för diagnos av scintigrafi av benets skelett, hjärna, lungor; att karakterisera funktionell tillstånd - scintigrafi av njurar, lever.

Radioimmunologisk forskning baserad på analysen av innehållet i monoklonala antikroppar i de studerade vävnaderna gör att du kan identifiera många typer av tumörer i de tidiga stadierna av utvecklingsprocessen, när tumörens storlek är liten. Test för detektering av antikroppar specifika för en viss typ av tumör gör det möjligt att mest effektivt lösa problemet med låg upplösning i kontrast mellan vävnader med liknande densitetskaraktäristik av konventionella röntgenundersökningar.

Magnetic resonance imaging (MRI) är ett sätt att erhålla bilder som induceras av en kärnmagnetisk resonanssignal. Den huvudsakliga skillnaden mellan MR och CT är att med MRI är det uppmätta värdet magnetisering av kärnor av en viss typ som ligger i ett valt volymelement, medan med CT är absorptionskoefficienten för röntgenstrålning av olika biologiska vävnader. Den kliniska tillämpningen av MR-metoden är att studera den rumsliga fördelningen av väte, fosfor och några andra element i kärnan. Huvudmängden registrerad i en MR-studie är svaret från magnetiska kärnor till verkan av ett alternerande magnetfält, vilket beror på kärnans densitet och andra parametrar specifika för varje del av kroppen.

Fördelar med MR: Metoden gör att man kan uppnå extremt hög kontrast av vävnader för att få en bild i alla anatomiska utsprång under en studie för att studera dynamiska processer i samband med rörelsen av biologiska vätskor (blod, cerebrospinalvätska, urin, gall) samt genom användning av kontrastmedel hög noggrannhet för att skilja mellan peritumoral ödem och den faktiska tumören. Nackdelarna med MR är ganska höga (inte bara i Ukraina utan i hela världen) kostnaden för studien, liksom omöjligheten att utföra det om patienten har ferromagnetiska implantat.

In vivo NMR-spektroskopi. Historien om kärnmagnetisk resonans (NMR) började med upptäckten i början av 40-talet av förra seklet av ett grundläggande fysiskt fenomen - magnetisk resonans. Under årtionden har många aspekter av dess utveckling varit förknippade med studier av egenskaper och struktur hos olika kemikalier. Förbättring av forskningsmetoden utvidgade området av problem som löstes med användning av NMR och tillät att undersöka mer och mer komplexa föremål, i synnerhet strukturen hos biomolekylerna och deras funktioner i kroppen på cellulär nivå.

Den biokemiska informationen som erhålls in vivo, som karakteriserar nivån av cellenergiförsörjning och metaboliska särdrag i ett utvalt område av vilken biologisk vävnad som helst, gör att en onkolog kan få mycket värdefull information (komplement till MR-data) om tumörens närvaro och typ, graden av malignitet och bevarande av organ och system. Särskilt signifikant är den metaboliska informationen som erhållits i den dynamiska studien av patienter med cancer: det låter dig gradvis utvärdera effektiviteten av behandlingen, välja dosen av läkemedlet eller strålningsexponeringen, fastställa momentana eller långsiktiga reaktioner på pågående behandling.

Bland de många kliniska tillämpningarna av MRS-metoden gäller det största antalet studier av patienter med hjärntumörer.

Positronutsläppstomografi (PET) är en extremt effektiv metod för kliniska studier av patienter med cancer; dess breda fördelning under det senaste decenniet är i första hand förknippad med utveckling och teknisk förbättring av apparater avsedda för studier av hela kroppen. PET tillåter dig att få unik information om tumörers metaboliska aktivitet och förändringar i metabolism i samband med behandlingen. Med hastigheten och intensiteten av ackumulering av isotopmetaboliter eller speciella läkemedel kan man bedöma de biologiska egenskaperna hos tumörvävnaden jämfört med den intakta vävnaden och som är särskilt värdefull för onkologi, utvärdera effektiviteten av behandlingen och prognostisera processen i framtiden.

Termografi. Detta är skapandet med hjälp av en speciell apparat som är känslig för infraröd (termisk) strålning, bild av människokroppen, där områden med olika hudtemperaturer visas i olika färger. Termografisk studie av bröstkörtlarna gör att du kan diagnostisera cancer hos 80-87% av de studerade. Kombinationen av en termografisk studie och en röntgenbild förbättrar noggrannheten för diagnosen av denna lokalisering upp till 99%. Termografisk studie är effektiv vid diagnos av sköldkörtelcancer, med hudens melanom.

Onkologiska undersökningar: tidiga manifestationer, diagnostiska metoder, cancer och organ

Förgäves säger skeptiker att i vårt land och i hela världen en malign neoplasma som är gömd i djupet av kroppen inte kan botas. Diagnos av cancer och andra onkologiska processer, som utförs vid tumörkärnbildning, ger i de flesta fall en 100 procent effekt av behandlingen. Betydande framsteg kan också uppnås när tumören äger rum, men har ännu inte spridit sig genom lymfkärlen eller med blodflödet till avlägsna organ. Kort sagt är allt inte så illa om du vet och glömmer inte förekomsten av metoder för tidig upptäckt av cancer.

Första signaler

Periodiska årliga (eller 2 gånger per år) förebyggande undersökningar utöver upptagande till detta eller det här arbetet möjliggör identifiering av dolda sjukdomar för att i rätt tid kunna inleda terapeutiska åtgärder. Oncopathology tillhör denna kategori, för det brukar inte uppstå i början. Det finns inga symtom, personen fortsätter att betrakta sig frisk, och då, som en bult från det blåa, diagnostiseras han med cancer. För att undvika sådana problem i förteckningen över obligatoriska tester (blodstatus och urinanalys, biokemi, EKG, lungröntgen) för vissa kategorier av människor (kön, ålder, disposition, yrkesrisker) ingår ytterligare studier som identifierar cancer i ett tidigt skede av sin utveckling:

  • Särskilda tester för cancer (tumörmarkörer);
  • Undersökning av gynekologen och ett smet för cytologisk undersökning (livmoderhalscancer);
  • Mammografi (bröstcancer);
  • Fibrogastroduodenoscopy - fibrogastroduodenoscopy med biopsi (gastrisk cancer, 12 duodenalsår);
  • Beräknad tomografi (CT), multispiral computertomografi (MSCT);
  • Magnetic resonance imaging (MRI).

Det kan dock inte sägas att expansionen av cancer screeningsmetoder minskar betydelsen av traditionella diagnostiska åtgärder eller eliminerar dem helt och hållet. Alla vet att det fullständiga blodtalet (OAK), även om det inte hör till specifika tester, är ofta den första som signalerar felaktiga beteenden hos kroppens celler.

Fullständigt blodantal förändras lite i cancer på olika platser. Vissa indikatorer ger dock fortfarande läkaren idén om närvaron i kroppen av en dold neoplastisk process även i de tidiga stadierna av sjukdomen:

  1. Oförklarlig acceleration av ESR vid normala eller förhöjda vita blodkroppsnivåer;
  2. Orimlig minskning av hemoglobinnivån, utveckling av anemi. Oftast observeras detta i cancer i mag och tarmar.
  3. Acceleration av ESR, ökning av hemoglobinnivå och antal röda blodkroppar (njurcancer).

I fall av maligna blodsjukdomar (leukemier) är en allmän analys den första och huvudmarkören. Vissa indikatorer på perifert blod kommer att indikera behovet av att snabbt börja behandla en sjukdom, vilka personer felaktigt kallar blodcancer (mindre vanligt leukemi):

  • Stort eller oacceptabelt lågt antal enskilda element;
  • Tillgång till periferin av unga former;
  • Förändringar i procentuella och absoluta värden för celler i leukocytlänken (formelskift);
  • Minskad hemoglobinnivå;
  • Acceleration av ESR.

I vissa fall kan en allmän analys av urin också kunna upptäcka cancer, även om det gäller tumörer av vissa lokaliseringar (njurar, urinblåsor, urinrör). I urinhematuri (närvaro av blod), vilket kan vara obetydligt, och närvaron av atypiska celler i sedimentet. Denna bild kräver förtydligande av vad som används för urinalys.

Det är ibland möjligt att misstänka eller ens bestämma cancer genom ett biokemiskt blodprov:

  1. En signifikant ökning av kalcium observeras vid cancer i njuren och paratyroidkörteln.
  2. Med tumörer lokaliserade i parenkymorganen (lever, njurar, bukspottkörtlar) observeras en stadig ökning av transaminasaktiviteten (ALT, AST), som vanligtvis kallas leverenzymer.
  3. Viktig roll i den diagnostiska sökandet kan spela för att bestämma nivån av hormoner (kön, sköldkörtel, binjure), eftersom många endokrina tumörer i ett tidigt skede endast uppenbar förändring i en eller annan av dessa indikatorer riktning, medan andra manifestationer av förekomsten av cancer patienten inte märker.

Således kan diagnosen cancer inte börja med någon särskild undersökning, utan med de vanliga analyser som vi alla ger under den årliga screeningundersökningen.

Målriktad sökning

Med målinriktad screening för cancer är tillvägagångssättet vanligtvis mer noggrant. Traditionella laboratorie- och instrumentmetoder för diagnos skiftas in i bakgrunden, bakom primäriteten av cancer-detektionstester.

Blodtest som upptäcker cancer

För att bestämma cancer kan du använda speciella laboratorietester, som kallas analys av tumörmarkörer. Det överlämnas när en läkare kryper i tvivel om patientens oklanderliga hälsa, såväl som för förebyggande ändamål om det finns en ärftlig förutsättning för cancer eller andra riskfaktorer. Tumörmarkörer är antigener som, när den onkologiska fokusen börjar, produceras aktivt av tumörceller, så deras innehåll i blodet ökar signifikant. En kort lista över de vanligaste tumörmarkörerna som upptäcker cancer av olika lokaliseringar:

  • AFP (alfa-fetoprotein) är den "äldsta" -markören, eftersom den upptäcktes i mitten av förra seklet och kan detektera hepatocellulärt karcinom, tumörer i mag och tarmar.
  • CEA (cancer embryonalt antigen) är mycket vanligt vid gynekologisk träning, det hjälper till att hitta livmodercancer, äggstockar, bröst;
  • CA-125 - Huvudsyftet med testet är att leta efter tidig ovariecancer, men det kan inte sägas att det är helt "likgiltigt" mot andra organ (lever, lungor, bröstkorg, tarmar).
  • CA-15-3 - denna indikator används huvudsakligen för att upptäcka bröstcancer, men bestämmer samtidigt förekomsten av tumörer i äggstockarna, bukspottkörteln, tarmarna.
  • CA-19-9. Omfattningen av denna analys är inte begränsad till sökandet efter bukspottskörtelcancer. Med utvecklingen av tumörprocessen i något organ i mag-tarmkanalen (GIT) kommer markernivån att växa kontinuerligt.
  • CA-242 har en uppgift som liknar CA-19-9, men på grund av sin höga känslighet avslöjar den cancer i mag och tarmar vid de tidigaste utvecklingsstadierna.
  • PSA (prostataspecifikt antigen) är en markör för olika förändringar i prostata vävnad (prostatakörtel). Detta är huvudanalysen för män som letar efter orsaken till de obehagliga manifestationerna i medelålders ålder.

Således visar den bästa onkologi analysen för tumörmarkörer, men tror inte att antalet laboratorietester begränsade till dessa antigener, det finns många fler, kanske de är mer känsliga, men också dyrare, de är gjorda i speciallaboratorier, och dessutom används för att övervaka behandlingsförloppet. Här är de mest kända testen, information om andra blodprov som kan upptäcka cancer finns på vår hemsida i en artikel som ägs direkt till en specifik typ av tumör.

Cell- och vävnadsstudier

Cytologisk diagnos är en studie av cellkompositionen av olika vävnader och biologiska vätskor i kroppen.

För detta ändamål placeras det material som är avsett för studien på en glasskiva, därför kallas det ett smet, torkas, färgas sedan av Romanovsky-Giemsa eller Papanicolaus. För att studera i nedsänkningsoljan ska preparatet vara torrt, så glaset efter färgning torkas igen och ses under ett mikroskop vid låg och hög förstoring. En sådan analys gör det möjligt att upptäcka onkologiska processer lokaliserade i många organ:

  1. Skrapning av livmoderhalsslemhinnan, livmoderhålets aspirater kan undersökas med cytologisk metod. Merit av cytologi ligger också i det faktum att det är lämpligt för screeningstudier (tidig diagnos av fördomssjukdomar i livmoderhalsen).
  2. En biopsi av bröstkörteln och sköldkörteln låter dig se celler som inte är inneboende i dessa organ (atypia) i de tidiga stadierna av den onkologiska processen.
  3. Lymfkörtelpunktur - tumörer av lymfoidvävnaden och cancermetastaser hos andra platser.
  4. Materialet från kaviteterna (buk, pleural) hjälper till att hitta ett mycket smutsigt malignt tumör-mesoteliom.

Histologi - en av metoderna för att diagnostisera cancer

En liknande, men ändå annorlunda än cytologimetoden - histologi. Att ta bitar av vävnad involverar patologisk undersökning. Oftast etablerar den slutligen diagnosen och skiljer tumören. Men om cytologisk analys är klar på dagen för insamling och kan användas för screening, sker det inte med histologi. Förberedelse av det histologiska preparatet är en ganska arbetskrävande process som kräver användning av särskild utrustning.

I detta hänseende är immunhistokemi, som de senaste åren i allt högre grad kompletterat traditionella metoder för diagnos av cancer, ganska informativ i detta avseende. För immunohistokemiska analyser är praktiskt taget ingenting omöjligt, de kan identifiera olika typer av låga och odifferentierade tumörer. Tyvärr är immunohistokemi laboratorieutrustning ganska dyr, hittills inte alla medicinska institutioner har råd med denna lyx. För tillfället är detta endast möjligt för enskilda cancercentrum och kliniker som i regel finns i Ryska federationens stora städer.

Verktyg och högteknologisk utrustning

Moderna diagnostiska metoder ger oss möjlighet att titta in i människokroppen och se tumören i en till synes ganska otillgängliga platser, men med förekomsten av olika diagnosmetoder finns det en smärtfri procedur, icke-invasiv och ofarlig, och de som kräver utbildning är inte bara intresserade kroppen, men också patientens sinne. Eventuell penetration i kroppen kan åtföljas av obehagliga känslor, som patienten har hört, så börjar han redan vara rädd.

Men du kommer inte att kunna hjälpa det här fallet, det borde vara så, men för att rädslan inte är för tidig och onödig, borde du veta lite om de viktigaste metoderna för att diagnostisera cancer:

  • Röntgenmetoder. Röntgenfluoroskopi används oftare för diagnostik, eftersom det gör att man kan se patologin i realtid och inte i bilden som med radiografi, vilket är mer lämpligt för screening. Samtidigt är röntgenmetoder som mammografi, som används för att upptäcka bröstcancer, och R-grafik i magen (med barium) bland de bästa i det första steget i den diagnostiska sökningen. Röntgenmetod - beräknad tomografi (CT) för detektering av cancer används ofta i kontrast, vilket gör det möjligt att tydligt konturera neoplasmen. CT-förfarandet orsakar inte obehagliga överraskningar, och modern MSCT-utrustning (multispiral computertomografi) är inte bara inte sämre än den mest informativa metoden idag - MR, men har också flera fördelar, till exempel för överviktiga patienter. På grund av röntgenrörets rörelse i en spiral kan MSCT påskynda studien avsevärt genom att minska strålningsbelastningen och minsta storleken hos detekterbara tumörer är 2-3 mm.
  • En utbredd, av många patienter favorit, helt smärtfria, icke-negativa känslor ultraljud. Ultraljud kan endast orsaka obehagliga minnen hos kvinnor som har genomgått abdominal eller transvaginal undersökning av bäckenorganen eller hos män som har upplevt en rektal sond som undersöker prostatakörteln. Den överflödande blåsan i det första fallet och prostatavisionen genom ändtarmen i den andra låter inte en fokusera på något annat än manipuleringen.
  • Endoskopiska metoder (laparoskopi, cystoskopi, laryngoskopi, hysteroskopi, fibrogastroduodenodoskopi etc.) utförs med hjälp av speciella optiska instrument som gör det möjligt för läkaren att undersöka de patologiska förändringarna hos nästan vilket organ som helst. Dessutom kan dessa metoder inte bara utföra diagnostiska funktioner, det är ingen hemlighet att många tumörer i första stadiet av deras utveckling, lokaliserade i bukorganen, avlägsnas anmärkningsvärt genom endoskopisk åtkomst. Det bör dock noteras att endoskopisk diagnostik nästan alltid fortsätter i form av histologisk analys. Tagen under proceduren skickas bitar av misstänkt vävnad (biopsi) för att förbereda läkemedlet, vilket ses av en patolog (patolog). Denna läkare gör den slutliga diagnosen: cancer eller inte cancer absorberar det mänskliga organet.
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) - oskadlig och smärtfri, en minus - för vissa segment av befolkningen är fruktansvärt dyrt, tillhör inte heller den obligatoriska utrustningen för små sjukhus. För att klara denna undersökning måste patienten åtminstone gå till regionens centrum. Vissa svårigheter under MR kan uppstå hos personer med övervikt eller rädsla för begränsat utrymme.

Separat cancer lokalisering - separat sökning

En screening av cancer bör vara omfattande, men det betyder inte att patienten slumpmässigt besöker alla kontor i rad. Olika neoplastiska processer ger specifika diagnostiska metoder, det vill säga, varje sökning utförs med hjälp av test som upptäcker cancer hos en viss lokalisering. För att göra läsaren mer förståelig, här är några exempel.

Lungcancer

Diagnos av tumörer som kännetecknas av snabb tillväxt och tidig metastasering är alltid svår. Men lungcancer är exakt i denna kategori av neoplasi, och därför följer årlig fluorografi inte alltid tumörutvecklingen. Kräftan av denna lokalisering vid inledningsskedet återfinns endast i en liten andel patienter, medan steg 3-4 utgör mer än hälften av de detekterade tumörerna. Men med tanke på prevalens och dödlighetens ledande ställning är lungcancer sökt efter nya diagnostiska metoder och de gamla används aktivt:

röntgen lungcancer

Valet av riskgrupper (kön, dåliga vanor, yrkesskada, historia - närvaro av cancer i nära släktingar);

  • Allmänt blodprov (ökad ESR, leukocytos);
  • Fluorografi (behöver knappt kommentarer) - används för screening;
  • Röntgenmetoder (granskning av lungens R-grafy, CT, MSCT);
  • Endoskopisk bronkologisk undersökning med transthorak nålbiopsi (tumörmorfologi, fördelningsområde, tillväxtmönster);
  • MRI;
  • Pleurocentes (provtagning och cytologisk undersökning av pleural effusion);
  • Biopsi thoracoscopy;
  • Thorakotomi med biopsi från huvudtumören och närliggande lymfkörtlar. Det här är ett kirurgiskt ingrepp som man finner om det inte finns något annat sätt att diagnostisera det.
  • De flesta metoder för att studera lungorna är radiologiska, vilket tyvärr bestämmer cancer när symptom redan har uppstått, och detta är steg 3 eller till och med stadium 4.

    Bröstcancer

    Brösttumörer påverkar ofta kvinnor efter 40, så det är inte för ingenting att årlig mammografi i många länder är en av de obligatoriska screeningtesten för cancer. Förutom denna röntgenmetod används för att inte missa den neoplastiska processen andra diagnosmetoder, till exempel:

    • Onkologi visas av en tumörmarkör CA-15-3 och nivån på vissa hormoner (östrogener);
    • Regelbunden ultraljudsövervakning (ultraljud) hos bröstkörteln hjälper till att upptäcka en tumör i ett tidigt skede;
    • En punktering som genomförs i tid med cytologisk undersökning gör det i många fall inte bara möjligt att upptäcka cancer, men också för att bevara orgeln.

    Duktografi kan lockas till den diagnostiska sökningen med kontrast;

  • Histologisk analys är närvarande i alla fall efter att ha fått en bit av drabbad vävnad;
  • Ibland är tidig upptäckt av cancer inte utan populära metoder som CT och MR.
  • I stora cancercentra används de senaste framstegen inom molekylär genetik (identifiering av mutantgener som är ansvariga för utvecklingen av bröstcancer).
  • Mycket för att förebygga bröstcancer kan göra kvinnans medvetenhet och ansvar, som bokstavligen lärs från skolan för att övervaka sin hälsa, göra självkontroll och inte skjuta upp ett besök hos en läkare om en misstänkt neoplasm finns i körteln.

    Magecancer

    Ofta leder tanken på en tumör i matsmältningsorganet till en ultraljudsundersökning av bukhålan, på basis av vilken diagnosen endast kan göras ifråga (en tumör + vätska i bukhålan). För att klargöra bilden och inte missa magkreft, ordineras patienten:

    1. Blodtest för tumörmarkörer (CA-19-9, CA-242, AFP);
    2. Radiografi i mage och tarmar med kontrast (barium);

    Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) med målinriktad biopsi (storlek, form av tillväxt, plats, morfologiska egenskaper hos tumören, om någon). Förresten avslöjar FGD läsningar inte bara av magslemhinnan utan också av tolvfingertarmkanalen 12. Dessutom är biopsiematerialet som skickas för histologi under alla omständigheter undersökt för Helicobacter pylori-infektion associerad med neoplastiska processer lokaliserade i denna zon. Kort sagt, en patient med Helicobacter pylori kan inte vara lugn över sin mage i framtiden, även om det för tillfället inte finns några tecken på en tumör. Förebyggande behandling för att eliminera infektionen kommer att bidra till att förhindra en obehaglig överraskning.

  • Laparoskopi (ordinerad för stora tumörer som kan ha spridit sig i närliggande organ).
  • Tarmcancer

    Om misstanken har krypt in så har en malign tumör slagit in i tarmarna, då är patienten som i magen cancer initierad:

    • För att klara en pallanalys för ockult blod och blod för tumörmarkörer (CA-19-9);
    • Undersöka bukhålan genom ultraljudsmetod (ultraljud);
    • Undersök röntgenundersökning för cancer (kontrasterande med barium).

    Beroende på vilken del av tarmen en tumör kan placeras i, föreskrivs andra instrumentella metoder:

    1. Rektoromanoskopi, som är utformad för att studera rektumets tillstånd, är dess möjligheter begränsade till en sektion på 20-25 cm, och det som händer ovanför i tjocktarmen kan inte läras med denna procedur.

    Irrigoskopi kan lära sig mycket om tjocktarmen: dess längd, lättnad, elasticitet, utveckling av tumörprocessen i tjocktarmen;

  • Fibrokoloskopi är en av en omfattande screening för cancer lokaliserad i mag-tarmkanalen, och stora förväntningar läggs på det vid diagnos. Tagen under proceduren kommer en bit kolonvävnad (från ett misstänkt område) att falla i patologernas händer, som kommer att kunna berätta mycket om tumörens natur. Under tiden är detta förfarande extremt obehagligt för patienter, så patienterna försöker själv undvika det på alla möjliga sätt.
  • CT-skanning, MRT (om du inte kan upprätta diagnosen på något annat sätt).
  • pankreas

    Tidig diagnos av bukspottskörtelcancer är alltid svår. Det finns knappt symtom (ibland magbesvär, viss viktminskning, missfärgning av huden), som en person brukar referera till manifestationer av en överträdelse av kosten. Laboratorieindikatorer (AlT, AST, bilirubin, alkaliskt fosfatas, amylas) förändras inte så mycket för att tänka på det värsta, och tumörmarkören (CA-19-9) svarar kanske inte alls i första steget. Dessutom genomgår inte alla människor biokemiska analyser regelbundet, så i de flesta fall upptäcks bukspottkörtelcancer när identifieringen inte orsakar svårigheter.

    Patientens undersökningar (ultraljud, CT, MRI, positronutsläppstomografi (PET), baserat på införandet av radioaktiv glukos i venen, som tumörcellerna svarar på) ger inte anledning att upprätta en diagnos av "cancer", för ett sådant godkännande är det nödvändigt att få lite mängd svår att nå vävnaden. Som regel utförs liknande uppgifter av andra metoder:

    • Perkutan fina nål aspirationsbiopsi i bukspottkörteln under ultraljudskontroll;

    Endoskopisk retrograd pankreatisk angiografi (ERCP) - införande av ett optiskt rör i duodenumets lumen, vilket kommer att se en tumör och ta en vävnadsanalys;

  • Endoskopisk ultraljud (införande av en ultraljudstransduktor i tunntarmen vid nivån av bukspottkörteln och biopsiproveringen);
  • Laparoskopi är den mest informativa, men innebär en viss risk, det är fortfarande en kirurgisk operation, om än en liten. Laparoskopisk metod väljer bitar av vävnad på alla rätt ställen, och dessutom studerar de tillståndet hos andra organ i bukhålan och, om det finns en onkologisk process, bestämmer tumörens utsträckning.
  • lever

    Levercancer är inte en vanlig typ av neoplasi som kräver screeningstudier. Men med tanke på den överdrivna entusiasmen hos vissa segment av befolkningen för alkohol och förekomsten av hepatit (viral hepatit C är särskilt farligt), vilket bidrar till utvecklingen av primär hepatocellulärt karcinom, bör några ord om den tidiga diagnosen av denna patologi sägas.

    Människor som riskerar att utveckla en onkologisk process i hepatisk parenkyma bör vara vakta och regelbundet, på eget initiativ, genomgå en minimal mängd forskning:

    1. Att ta ett blodprov för biokemi (AlT, AST) och tumörmarkörer (AFP);
    2. Att genomföra ultraljudsdiagnostik (ultraljud).

    Dessa metoder hjälper till att upptäcka en tumör i levern, men kommer inte att bestämma graden av malignitet. Ett sådant problem kan lösas enbart genom perkutan levernålbiopsi i levern - ett förfarande med viss risk, dock deponeras blod i levern och skador på blodkärlen kan hota med massiv blödning.

    Livmoder och äggstockar

    Metoder för diagnos av tumörsjukdomar hos den kvinnliga könsorganen, kanske den mest kända av allt som finns:

    • Gynekologisk undersökning i speglarna;
    • Cytologisk undersökning;
    • Ultraljudsdisposition med buk- och vaginalsensor;
    • Diagnostisk separat curettage följt av histologisk analys;
    • Aspirationsbiopsi i livmodern (cytologi + histologi);
    • Kolposkopi (livmoderhalscancer);
    • Hysteroskopi för diagnos av livmodercancer (med misstänkt neoplastisk process, lokaliserad i livmoderhalsen, är denna studie kontraindicerad).

    1 - livmodercancer med ultraljud, figur 2 - hysteroskopi, figur 3 - MR

    Jämfört med diagnosen livmodercancer orsakar sökandet efter ovarialtumörer vissa svårigheter, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen eller vid metastatiska skador. Algoritmen för diagnosering av äggstockscancer består av följande åtgärder:

    1. Tvåhandig rektovaginal eller vaginal undersökning;
    2. Ultraljudsundersökning av bäckenorganen;
    3. Blodtest för hormoner och tumörmarkörer (CA-125, CEA, etc.);
    4. Laparoskopi med biopsi;
    5. CT-skanning, MR.

    Vid diagnosen av äggstockar kan cancer appliceras på sådana metoder, som verkar relatera till helt olika organ:

    • mammografi;
    • Ultraljudsundersökning av bukhålan, bröst, sköldkörteln;
    • Gastroskopi, irrigoskopi;
    • cystochromoscopy;
    • R-scopy på bröstet.

    Denna expansion av undersökningen beror på sökandet efter metastaser av äggstockscancer.

    Prostatakörteln

    Kliniskt vid stadium 1-2 är prostatacancer inte särskilt manifest. Oftast gör män tänkande ålder och statistik, vilket indikerar en stor fördelning av neoplasier av denna lokalisering. Diagnostisk sökning börjar vanligtvis med screeningsstudier:

    Blodtest för tumörmarkör - prostataspecifikt antigen (PSA, PSA);

  • Rektal digital undersökning, vilka män uthåller sig extremt smärtsamt.
  • Om det finns skäl förskrivs patienten med speciella diagnostiska förfaranden:

    • Transrectal Ultrasound Diagnosis (TRUZ) eller, ännu bättre, TRUZ med färg Doppler-kartläggning;
    • Multifokal nålbiopsi är den mest tillförlitliga metoden för att diagnostisera prostatacancer idag.

    njurar

    Diagnos av njurcancer börjar oftast med rutinlaboratorietester. Redan i den första fasen av sökningen visas onkologi genom ett fullständigt blodtal: en ökning av ESR, hemoglobin och röda blodkroppar (på grund av ökad erytropoietinproduktion) och urinanalys (närvaro av blod och atypiska celler i sedimentet). Biokemiska indexer står inte förbi: koncentrationen av kalcium och transaminaser, som är särskilt känsliga inte bara för levertumörer utan också snabbt reagerar på tumörer från andra parenkymala organ.

    Av stor betydelse för att bestämma närvaron av en tumör i njuren är:

    1. Ultraljudsdiagnos (buk ultraljud);
    2. R-grafer av njuren med kontrast;
    3. CT-skanning;
    4. Retrograd pyelografi (ögonbäckens ögonblicksbild, fylld med kontrast genom en kateter installerad i urinledaren);
    5. Målbiopsi under ultraljudskontroll (morfologisk studie);
    6. Selektiv njurangiografi, väl detektering av njurcellskarcinom, men visar sig nästan värdelös för bäckertumörer.

    Vid diagnosering av njurcancer finns det inget hopp för tumörmarkörer. Det är sant att REA ibland överlämnas, men det har inte mycket betydelse i detta avseende.

    Vi kanske inte har kunnat komma ihåg alla metoder för att diagnostisera cancer av olika lokaliseringar och att prata i detalj om dem, eftersom varje vårdinstitution har sin egen arsenal av utrustning och en personal av specialister, och det är inte alltid nödvändigt att tillgripa dyra förfaranden, till exempel MR. Mycket kan visa generella test, biokemiska tester, röntgenstrålar, föreskrivna för profylaktiska ändamål. Tidig diagnos beror i de flesta fall på personen själv, hans inställning till sin hälsa. Du borde inte irritera om läkaren på något sätt kommer att begära resultaten av fluorografi eller data från en bäckprov, försöker han helt enkelt påminna om att vår hälsa är i våra händer.

    Om Oss

    Lymfom är en typ av malign lesion. Mat och diet för lymfom kommer att vara lämpligt för någon cancer.Det finns inget specifikt näringsprogram för patienter med lymfom, men det finns generella utvecklingar i denna riktning.

    Populära Kategorier