Vad är prognosen för lymfomöverlevnad?

Många är oroade över huruvida lymfom har en prognos för återhämtning. Lymfom är en typ av cancer som innehåller många arter och underarter med olika lokaliseringsprocesser.

Experter på kliniker i många ledande länder (till exempel i Israel) hanterar detta problem. Utvecklat flera radikala metoder för behandling och förebyggande. Naturligtvis, när lymfom utvecklas, beror prognosen för bekämpning av denna sjukdom helt på diagnosens aktuella tid och början av behandlingen med effektiva åtgärder.

Funktioner av sjukdomen

Lymfom är en onkologisk sjukdom, när en malign tumör förstör det mänskliga lymfatiska systemet. Denna del av människokroppen består av sammankopplade kärl, noder, mjälte och körtlar, vilket ger rörelse och rengöring av lymf och lymfocyter (vita blodpartiklar); spelar en viktig roll för att skydda kroppen från en mängd olika infektioner.

I lymfom börjar snabb och kaotisk celldelning, vilket leder till att tumörer uppträder. Huvudkompositionen av formationerna - B-lymfocyter och T-lymfocyter som hör till sorterna av vita blodkroppar. Dessa drabbade celler kan koncentreras i blodet, men den mest karakteristiska lokaliseringen är täta maligna tumörer i noder och kärl, liksom de påverkar mjälten och andra inre organ.

Lymfomfallet är ganska varierat och är uppdelat i undertyper. I allmänhet beror prognosen vid behandling av en sjukdom av typen av sjukdom, utvecklingsstadiet, människokroppens allmänna tillstånd, dess ålder och andra individuella egenskaper.

Befintliga typer av lymfom

Det är möjligt att förutsäga sjukdomsförloppet först efter att ha fastställt typen av lymfom, eftersom var och en av dem har sina egna egenskaper, patologi och specificitet av behandlingen. Totalt finns 35 huvudtyper av sjukdomen, inkl. Fem typer är Hodgkins lymfomtyper, och 30 typer anses vara icke-Hodgkin.

Det vanligaste Hodgkins lymfom, som påverkar lymfsystemet. Det finns 5 huvudsakliga underarter av denna typ av sjukdom: en art som är berikad med lymfocyter; skleros av noder (nodulär skleros); blandad celltyp (upp till hälften av alla sjukdomsfall); lymfoidutarmning skleros med lymfoid övervägande. Fram till nyligen var prognosen för denna typ av sjukdom besviken, men nu har behandlingar utvecklats som ger en optimistisk inställning till återhämtning.

Non-Hodgkin lymfom innefattar en lång serie av neoplastiska sjukdomar som manifesterar sig från lymfatiska celler. De tillhör gruppen av så kallad lymphosarkom. Mycket ofta är denna typ av sjukdom på grund av Epstein-Barr-virusinfektion. I allmänhet finns det många underarter som grupperas i långsamt utvecklande indolenta varianter; till progressiva aggressiva arter och till en undergrupp med medelaktivitet, men påverkar de inre organen (främst mjälten) utan att skada noderna, kallad extranodal. Överlevnad i denna grupp har en annan prognos: ganska optimistisk för sjukdomen som är lindrig.

De karakteristiska morfologiska typerna av icke-Hodgkins lymfom innefattar: B-celltyp i marginalområdet; MALT-lymfom; follikulära arter som har en mycket bra prognos för överlevnad med snabb behandling. Samtidigt innehåller denna stora grupp subtyper med en ganska negativ prognos: T-regional typ och T-cellvarianter av perifer natur.

Av de karakteristiska extranodala formerna av sjukdomen är det möjligt att särskilja hudlymfom, mag- och gastrointestinalt lymfom och Burkitt lymfom. Den senare typen karakteriseras av den mest aktiva tillväxten av en malign tumör som påverkar ett antal organ, inklusive mjälte.

Stage av utveckling av sjukdomen

En av huvudfaktorerna som bildar prognosen för överlevnad är graden av utveckling av sjukdomen som klassificeras i fyra steg:

  • Det första steget beror på nederlaget för endast en grupp lymfkörtlar eller närvaron av en liten skada av organvävnad;
  • det andra steget involverar tillväxt av en tumör i två eller flera grupper av noder på ena sidan av membranet;
  • Det tredje steget kännetecknas av en lesion av noder på båda sidor av membranet; skada på mjälteens enskilda vävnader, lymfkörtlar i levern, celiac noder; tillväxten av lesionen på bukhålan;
  • det fjärde steget bestämmer diffusa skador av ett antal inre organ.

Alla kategorier av sjukdomen i vilket skede som helst är också uppdelade beroende på graden av symtom:

  1. Variety A: Sjukdomen utvecklas utan uppenbarelse av öppna symptom, det finns inga tecken på förgiftning av organismen.
  2. Variety B: Allvarlig viktminskning (10% eller mer), frekventa temperaturfluktuationer över 38 grader, feberisk tillstånd, nattsvett.

Dessutom delas lymfom upp i möjliga upprepade manifestationer. Två former av återfall utmärks: ett tidigt utseende som uppträder mindre än ett år efter behandlingens slut; och en senare syn med en upprepning vid ett senare tillfälle. Denna klassificering är mycket viktig vid bedömningen av prognosen för härdning av sjukdomen.

Patologi behandling

Prognosen för överlevnad vid något stadium av lymfom kan endast göras efter intensiv behandling och bestämma effektiviteten av dess effekter på kroppen. Följande metoder används för behandling av lymfom i olika steg: kemoterapi, strålbehandling, biologisk terapi, benmärgstransplantation.

De vanligaste principerna för kemoterapi och strålningsexponering. Med tydligt lokaliserade tumörer ges radioterapi radioterapi, dvs. exponering för högenergi röntgenstrålar av mycket fokuserad natur som förstör sjuka celler.

Med omfattande skador eller brist på tydlig lokalisering är kemiska preparat som undertrycker alla snabbt delande celler effektivare. För att förbättra resultaten av behandlingen efter kemoterapi kan en behandling med strålbehandling ordineras. Som högaktiva läkemedel används: klorbutin, cyklofosfamid, mabtera, vincristin, fludarabin och några andra. Kemoterapi kan undertrycka utvecklingen av sjukdomsceller, vilket gör att patienten kan leva normalt fram till nästa behandling och i de första stadierna av lymfom - att läka kroppen.

En av de effektiva behandlingsmetoderna är användningen av kemikalier med ökad dosering. Ett sådant radikalmedel undertrycker cancerfoci, men dödar samtidigt ryggmärgsceller. Detta kräver en ryggmärgstransplanteringsoperation (en av våra egna, tas före kemoterapi eller givare). Effektiviteten av metoden möjliggör att öka den positiva prognosen även för patienter i fjärde etappen av lymfom.

Biologisk terapi hör till de ultramoderna metoderna och utförs endast i de bästa klinikerna, till exempel Israel. Sådan terapi är baserad på immunterapi, antigenhämmare och terapi på gennivå.

Prognoshärdningssjukdom

Prognosen för överlevnad av patienter med lymfom beror på typ av sjukdom, dess stadium och effektiviteten av behandlingen. Användningen av intensiv strålbehandling för icke-Hodgkins lymfom i de tidiga stadierna leder således till att en långvarig form av remission uppnås i nästan 95% av fallen. Samtidigt, med eftergift på upp till 5 år, förväntas överlevnad vara i intervallet 80-82%, och om återfallet upprepas efter 15 år upp till 98%.

Behandling med metoden för kombinerad kemoterapi ökar fullständig remission av patienter med Hodgkins lymfom i 2-3 steg i mer än 50% av fallen, och en positiv prognos när nivån uppnås tenderar att vara 90%.

En optimistisk hög prognos för botemedel hos patienter med de flesta typer av icke-Hodgkins lymfom, om emellertid centrala nervsystemet, bröst, äggstockar och ben påverkas, överskrider prognosen inte 30%, vilket kräver snabb diagnos och radikala behandlingsmetoder.

I allmänhet överstiger prognosen för överlevnad inom 5 år med hänsyn till förekomsten av fjärde etappen och andra komplikationer 67% och inom 15 år - 56%. Samtidigt har sjukdomen i första steget och i en långsamt flytande form en prognos för botemedel nära 98% och under behandling i ledande kliniker - upp till 100%.

Lymfom är en mycket livshotande sjukdom. Överlevnadsprognosen för patienter beror på många faktorer, men för det första bestäms det av tidpunkten för diagnosen och början på effektiv behandling. Prognosen kommer att vara optimistisk med patientens lämpliga psykiska inställning och tro på helande och moderna medicinska tekniker gör livet enklare för sådana människor.

lymfom

Lymfom är en grupp av hematologiska sjukdomar i lymfvävnaden, som kännetecknas av en ökning av lymfkörtlar och skador på olika inre organ, där det finns en okontrollerad ackumulering av "tumör" lymfocyter.

Lymfom - vad är det?

Om du ger en kort definition, är lymfom cancer i lymfkörtlarna. Det hör till en grupp onkologiska sjukdomar som påverkar celler som stöder immunsystemets arbete och bildar i lymfsystemet i kroppen ett nätverk av fartyg, längs vars grenar lymf cirkulerar.

Cancer i lymfsvävnaden - lymfom, vad är den här sjukdomen? När lymfkörtlar och olika inre organ börjar öka i storlek, ackumuleras "tumörlymfocyter" i dem okontrollerbart. Dessa är de vita blodkroppar som immunsystemet "håller". När lymfocyter ackumuleras i noder och organ, stör de deras normala funktion. Celldelning vid samma tidpunkt utan kontroll av kroppen, och ackumuleringen av tumörlymfocyter fortsätter. Detta indikerar utvecklingen av en onkologisk tumör - det är lymfom.

Termen "malignt lymfom" förenar två stora grupper av sjukdomar. Den första gruppen av sjukdomar fick namnet lymfogranulomatos (Hodgkins sjukdom), den andra gruppen inkluderade icke-Hodgkin-lymfomer. Varje sjukdomslymf i båda grupperna tillhör en viss art. Det är signifikant olika i dess manifestationer och behandlingsmetoder.

De flesta människor vet inte om lymfom är cancer eller inte? För att inte möta det personligen behöver du lära dig mer om denna sjukdom från vår artikel och tillämpa förebyggande åtgärder. Om det finns skäl att misstänka cancer i lymfkörtlarna från dessa två grupper av sjukdomar, kommer tidigt erkännande av symtomen att hjälpa till att börja behandlingen i ett tidigt skede.

Vid förekomst av tumörformationer från lymfocyter går deras mognad genom flera steg. Cancer kan utvecklas i något av stadierna, varför lymfom har många former. De flesta organ har lymfoid vävnad, så den primära tumören kan bildas i vilket organ som helst och lymfkörteln. Blodet och lymfen flyttar lymfocyterna med abnormiteter i hela kroppen. Om det inte finns någon behandling, då som en följd av onkologins progression, kan en sjuk person dö.

Mänskligt lymfsystem

90% fullständig återhämtning vid behandling av lymfom i Israel

Onkolog, professor Moshe Inbar

Israelska onkohematologer använder avancerade metoder för behandling av lymfom, vilket möjliggör fullständig återhämtning av ca 90% av patienterna med Hodgkins lymfom. Målet med läkare är inte bara att bota de sjuka, men också för att bevara den höga kvaliteten i sitt liv. Därför är behandling i Israel vald för varje patient individuellt och utförs under kontroll av PET-CT. I fallet med ett positivt resultat av terapi kan doserna av läkemedel minskas och behandlingens varaktighet kan minskas. Detta minskar biverkningarna av behandlingen.

Nu lider majoriteten av patienter som behandlas med lymfom i Israel inte av effekterna av behandlingen. Unga patienter bevarar reproduktiv funktion och skapar familjer.

Nyligen har israeliska forskare utvecklat ett unikt läkemedel, Axicabtagene ciloleucel, för behandling av icke-Hodgkin B-celllymfom. Drogen visade hög effektivitet under kliniska prövningar och används nu över hela världen.

Enkla, högkvalitativa och maligna lymfom

Maligna lymfom är sanna neoplasmer av systemisk lymfoid vävnad. Förekomsten av enkelt lymfom påverkas av reaktiva processer. Enkelt lymfom består av ett begränsat infiltrat med lymfoida celler. De har uttalat lätta centra av reproduktion, som lymfatiska folliklar.

Ett enkelt lymfom uppstår på grund av:

  • kronisk inflammatorisk process i vävnader och organ
  • lymfoidvävnadsregenereringsprocesser;
  • fenomen som stagnerande lymf.

Ett enkelt lymfom bildas när en hög grad av immunologisk spänning inträffar. Godartat lymfom är en mellanliggande form mellan lymfom: enkel och onco.

Högkvalitativt lymfom, vilken typ av sjukdom? Det kännetecknas av långsam och asymptomatisk tillväxt av neoplasmer i lymfkörtlarna:

Knotiga neoplasmer vid beröringen har en tät struktur. Kronisk inflammation kan vara en drivkraft för tillväxten av högkvalitativt lymfom. Histologisk undersökning karaktäriserar det som ett enkelt lymfom i lungområdet på bakgrund av icke-specifik kronisk lunginflammation. Det är omöjligt att skilja bihålorna i LN, eftersom deras plats tas av hyperplastisk lymfoid vävnad, därför misstänker detta lymfom för en tumör.

Onkologiskt lymfom utvecklas mot bakgrund av en systemisk sjukdom hos den hematopoetiska apparaten, den är ibland begränsad eller vanlig.

Lymfom hos barn och ungdomar är en sjukdom som ingår i båda grupperna av maligna tumörer. Det är särskilt svårt för barn att drabbas av Hodgkins lymfom. I studien av pediatrisk onkologi registreras 90 fall av lymfom hos patienter under 14 år, 150 fall hos patienter under 18 år, vilket är 5% av den totala onkologin hos barn och ungdomar.

Tonårsjukdom

Lymfom hos barn under 3 år utvecklas inte i praktiken. Vuxna blir sjukare oftare. Bland de vanligaste 5 formerna av sjukdomen hos barn hör 4 former till den klassiska Hodgkins sjukdom. Dessa är lymfom:

  • icke klassisk, berikad med lymfocyter;
  • blandade cellformer;
  • nodulära former;
  • med ett överskott av lymfocyter;
  • med brist på lymfocyter.

De viktigaste komplikationerna av barndomslymfom manifesteras:

  • hjärnans onkologi: hjärna och ryggrad;
  • kompression av andningsorganen;
  • syndrom överlägsen vena cava;
  • sepsis.

Svåra negativa effekter av strålbehandling. I ett barn:

  • förvirrade hjärna;
  • behandlingen åtföljs av hudbrännskador;
  • extremiteterna försvagas och huvudvärk
  • På grund av frekvent illamående och kräkningar, aptitförlust reduceras vikt.
  • utslag och tumörer uppträder.

Barnets kropp kommer kraftigt att bli av med cancerframkallande och strålbehandlingsprodukter. Därför uppstår aktiv håravfall. I framtiden kommer håret att växa tillbaka, men kommer att ha en annan struktur.

Efter kemoterapi kan följande negativa effekter inträffa:

  • anorexi, illamående, kräkningar, diarré och förstoppning;
  • sår på slemhinnorna i munnen;
  • med trötthet och generell svaghet finns risk för smittsam sjukdom;
  • skadad benmärg
  • hår faller ut.

Lymfomklassificering

Hodgkins lymfom och icke-Hodgkins lymfom är två stora grupper, inklusive maligna lymfom, vilka kliniskt manifesteras på olika sätt. Deras kurs, reaktion på terapi, arten av cancerceller och behandling är olika. Samtidigt kan alla typer av lymfom påverka lymfsystemet, vars huvudsakliga funktionella arbete är att skydda kroppen mot infektionssjukdomar.

Strukturen i lymfsystemet är komplex. I lymfkörtlarna rensas alla vitala organens lymfor. Lymfsystemet består av tymus körtel, tonsiller, mjälte, benmärg med närvaron av ett stort nätverk av lymfatiska kärl och LN. Stora och stora kluster av lymfkörtlar finns i armhålorna, paret och nackområdet. Antalet kluster är annorlunda, endast den axillära fossa har upp till 50 lymfkörtlar.

Förutom många typer av lymfom innehåller klassificeringen även underarter, och undersöker vilka läkare som bestämde hur snabbt lymfom utvecklas och utvecklat vissa system för behandling av onkologi och eliminering av orsakerna. Till exempel härstammar lymfom som slog slemhinnor mot bakgrunden av den infektiösa patogenen Helicobacter pylori, som kan orsaka ett sår eller gastrit.

Men vissa typer av lymfom verkar av okända orsaker och utvecklar cancerpatologier i lymfsystemet. Immunsystemet är av stor betydelse. Lymfom kan provoceras (cancer i lymfkörtlarna):

  • mot bakgrund av immunbristviruset (HIV) med långvarig användning av läkemedel som undertrycker immunsystemet;
  • transplantation av vävnader och organ
  • autoimmuna sjukdomar, hepatit C.

Hodgkins lymfom påverkar människor under 30 år och efter 60 år och ger en mer fördelaktig prognos. Överlevnadsgraden över 5 år är cirka 90%. Överlevnadsprognosen för icke-Hodgkins lymfom beror på arten, de står för ca 60. Den genomsnittliga överlevnadsgraden i 5 år är 60%, i etapp 1-2 - 70-80%, på etapp 3-4 - 20-30%. Non-Hodgkin lymfom är vanligare och vanligare efter 60 år.

Informativ video: Hodgkins lymfom. Diagnos längst ner på glaset

Primär lymfom kan förekomma i något organ, såsom hjärnan. Då kommer patienterna att klaga på:

  • huvudvärk på grund av ökat intrakraniellt tryck, sömnighet, illamående och kräkningar - tecken på intrakraniell hypertoni;
  • epileptiska anfall
  • symptom på hjärnhinneinflammation
  • kognitiv försämring
  • nederlag av kranialnervar.

Primär lymfom kan också påverka serösa håligheter, centrala nervsystemet, lever, hjärta, hjärna vid HIV-infektion.

Sekundärt lymfom manifesteras som ett resultat av metastasering i vilket organ som helst där blodströmmen eller lymfflödet levererar tumörcellen.

Klassificeringen av icke-Hodgkins lymfom innehåller mer än 60 typer av lymfom. I icke-Hodgkins lymfom noteras två typer av tumörer: B och T-cell.

Informativ video: Non-Hodgkin lymfom

Behandling för dem väljer olika, eftersom de kommer i följande former:

  1. aggressiv - snabbt växande och framsteg med närvaron av många symtom. De bör behandlas omedelbart, vilket ger en chans att helt bli av med onkologi.
  2. indolent - godartad kronisk lymfomgång med låg grad av malignitet. Konstant behandling krävs inte, men konstant övervakning är nödvändig.

Orsaker till lymfom

De första orsakerna till lymfomforskning är inte kända. I studien av ett stort antal toxiner finns inga övertygande bevis på deras samband med denna typ av sjukdom.

Vissa forskare tror att diagnosen "lymfom" orsaker bör sökas på lång sikt exponering för insektsmedel eller bekämpningsmedel. De flesta forskare är säkra på att med diagnosen lymfom manifesteras orsakerna till sjukdomen i en kraftig minskning av immuniteten av virusinfektioner och långvarig medicinering.

Det finns andra möjliga faktorer som påverkar immunsystemet: autoimmuna sjukdomar, transplantation av organ och vävnader med långvarig aktivering av immunsystemet skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av lymfom. Med transplantation av organ som lever, njurar, lungor och hjärtan är det möjligt att en konflikt mellan transplantationen och patientens kropp är möjlig, det vill säga en avstötningsreaktion är möjlig. Långtidsmedicin som används för att förebygga konflikter kan förvärra immunförsvaret.

Aids minskar immuniteten på grund av lymfocytvirusinfektion, så att patienter med närvaron av viruset är mer benägna att få cancer i lymfkörtlarna. Om en person är infekterad med ett lymfotropt T-cellvirus (typ 1), utvecklas ett aggressivt T-celllymfom. Nya studier har visat att hepatit C-viruset ökar risken för lymfom.

Lymfom - tecken på sjukdom

De första tecknen på lymfom hos vuxna kännetecknas av en ökning av lymfkörtlar i nacken, ljummen och armhålorna. Men det kan finnas andra symptom på lymfom:

  • drabbad lungvävnad - det finns manifestationer av dyspné, hosta och kompression av överlägsen vena cava: kroppens övre del sväller och andas är svårt;
  • lymfom utvecklas i bukhinnan, symptomen manifesteras av en känsla av tyngd i buken, uppblåsthet och smärta;
  • de inguinala lymfkörtlarna förstoras, sedan följer dessa första tecken på lymfom benens svullnad.

Om du misstänker cancer i lymfom, uppträder symtom av långvarig huvudvärk och svår svaghet, vilket indikerar hjärnans och ryggmärgsskador.

Med en diagnos av "lymfom" kännetecknas symtomen på allmän förgiftning av överdriven nattsvett, plötslig viktminskning och matsmältningsstörningar. Utan en orsak kommer temperaturen i lymfom att öka till 38 ° C och högre.

Om kutan lymfom misstänks är symtomen som följer:

  • blodförändringar
  • regionala LU ökar
  • inre organ är involverade i spolningsprocessen av sekundära tumörer under metastasering vid steg 2-4;
  • Ständigt kliande hud, upp till repor och abscesser vid infektion.
  • huden lider av polymorfa utslag.

Diagnos av lymfom

  • biopsi under kirurgisk avlägsnande av den drabbade LU eller annan lesion med samtidig immunohistokemisk undersökning för att fastställa sjukdomsvarianten;
  • definition av lymfom och dess fördelning i LU eller andra organ med hjälp av ultraljud av bukhinnan, röntgenbilder av båren;
  • mer exakt CT och innovativ PET-CT.

Om symtomatologi misstänker Hodgkins lymfom, hur man diagnostiserar? Det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos med B- och T-celllymfom från kategorin stora celler. För att bekräfta diagnosen, scenen och valet av adekvat terapi:

  1. Enligt historien klargör de symtomen på förgiftning: feber, kraftig svett, viktminskning;
  2. noggrant undersöka patienten, palpate: all perifera LU (inklusive subklavian, armbåge och popliteal), bukhålan med levern, mjälte och området för retroperitoneal och iliac LU;
  3. genomföra en punktering och cytologisk undersökning av LU för att bestämma den drabbade platsen, noggrannheten hos biopsin och lämna planen för undersökning och behandling;
  4. genomföra en adekvat biopsi av den drabbade LO och efterföljande morfologisk och immunofenotypisk forskning.

Viktigt att veta! I kontroversiella fall utförs en immunofenotyp studie av Hodgkins lymfom. Parasternal mediastinotomi eller laparotomi samt endoskopisk kirurgi utförs om mediastinala eller intraperitoneala LU isoleras i isolering. Det finns inga kliniska kriterier som fastställer Hodgkins lymfom. Därför bör histologisk kontroll alltid utföras om Hodgkins lymfom misstänks. Detta lymfom är tydligt synligt på fluorografi, även om en fullständig bild av förändringar i lungvävnaden och LU i mediastinum kanske inte ses.

Vid laboratorieförhållanden undersöks ett fullständigt blodtal, lymfocyter studeras i lymfom för att bestämma deras antal och leukocytantal. Bestäm nivån på hemoglobin, blodplättar och ESR. Biokemiska prover tas för att bestämma nivån av alkaliskt fosfatas och laktathydrogenas, indikatorer på lever- och njurfunktion.

Det är obligatoriskt att:

  1. Bröst röntgen i projektioner: rak och lateral.
  2. CT för detektering av: mediastinal LU, osynlig på röntgenbilden, multipel patologisk LU av mediastinum, små foci i lungens vävnader och spirande tumörer i bäcken, pleura och perikardiums mjuka vävnader.
  3. Lymfom - ultraljudsdiagnostik LU: Inuti bukhinnan och bakom den, kommer mjälten och leveren att bekräfta eller utesluta en lesion i dessa organ och vävnader. I samma syfte undersöks tvivelaktiga LN: er efter ultraljud efter palpation. Det är särskilt viktigt att applicera ultraljud på platser där det är svårt att utföra palpation - under kragebenet och sköldkörteln.
  4. Radionukliddiagnostik för att detektera subkliniska skador i skelettsystemet. När man klagar på smärta i benen utförs en röntgenundersökning, speciellt om den sammanfaller med zonerna för patologisk ackumulering av indikatorn. Användningen av galliumcitrat (64Ga) i scintigrafi av LU bekräftar deras nederlag. Denna metod är viktig efter avslutad behandling, eftersom tidig återkommande kan detekteras. Samtidigt detekteras stora storlekar av mediastinal indikatorackumulering i den återstående mediastinala LU.
  5. Trepanobiopsy (bilaterala) av Ilium - för att bekräfta eller utesluta särskilda benmärgsskador.
  6. Fibrolaryngoskopi och biopsi av förändrade strukturer - för att skapa skador på Valdeyerringen. En tonsilbiopsi och en differentierad diagnos med lymfom av andra former utförs om tonsillerna ofta påverkas. MR är att föredra för att utföra med nederlag i centrala nervsystemet.
  7. PET-positronutsläppstomografi med kortlivad isotop 2-1fluorin-18, fluor-2-deoxi-D-glukos (18F-FDG), som radioläkemedel, för att förtydliga skadorna och antal och platsen för subkliniska skador före behandling. PET bekräftar fullständigheten av eftergift och förutspår ett återfall med kvarvarande tumörmassor.

När det gäller den diagnostiska laparotomi med splenektomi, utförs den för patienter som ska ordineras radikal strålbehandling. Samtidigt finns det en översyn av lymfkörtlarna inuti bukhinnan och bakom den.

Stage lymfom och prognos

Om lymfom bekräftas, kommer stadierna att hjälpa till att bestämma omfattningen av cancer. Sådan viktig information tas med i beräkningen när man utvecklar en behandlingsplan eller ett program. De beaktar inte bara stadierna av lymfom, utan även dess typ, resultaten av molekylära, immunologiska, cytogenetiska studier, patientens ålder och tillstånd samt akut och kronisk sjukdom.

Det finns 4 stadier av cancer i lymfkörtlarna: II, II, III och IV. När man lägger till bokstäverna A eller B till siffran kan man förstå att viktiga komplikationer följer lymfom: feber, svår nattsvett och viktminskning eller inga symtom. Brevet A betyder frånvaron av symptom, bokstaven B - bekräftar deras närvaro.

Lokaliteter (lokala, begränsade) anses vara 1: a, 2: e, gemensamma - III och IV-stadierna.

  1. Den första etappen - ett område av lymfkörtlar är inblandat i lymfomprocessen. Behandling i detta skede ger positiva resultat för 98-100%.
  2. Den andra etappen av lymfom är involverad i två eller flera områden av lymfkörtlarna på ena sidan av membranet - muskelskiktet delat med bröstet med bukhålan. Lymfom stadium 2-prognosen lovar nästan 100% botemedel om metastaser saknas.
  3. Steg 3 lymfom - det finns utsikter till återhämtning om sjukdomen inte har spridit sig över hela kroppen och tillräcklig behandling ges. Steg 3 lymfom kan spridas till bukhinnan, centrala nervsystemet och benmärgen. Lymfkörtlar påverkas på båda sidor av membranet. Lymfomstadiet 3-prognosen för återhämtning inom 5 år är 65-70%.
  4. Lymfom sista, etapp 4: symptomen verkar mest aggressiva. Kanske utvecklingen av sekundär cancer i lymfkörtlarna på de inre organen: hjärt, lever, njure, tarm, benmärg, sedan stadium 4 lymfom metastaserar aktivt, sprider sig genom blodet och lymfcellerna på oncellen.

Steg 4 lymfom - hur länge lever de?

En sådan fråga ställs ofta, men ingen kommer att våga ge det exakta antalet år, eftersom ingen vet det. Det beror allt på kroppens försvar, som bekämpar onkologi och berusning efter de använda drogerna. Efter tillämpningen av moderna intensiva tekniker ger Hodgkins lymfomstadium 4 - prognosen för 5 år ett uppmuntrande resultat för 60% av patienterna. Tyvärr inträffar ett återfall hos 15% av barn och tonåringar, äldre.

En bra prognos för lymfom är efter behandling av en icke-Hodgkin-tumör, upp till 60% i 5 år. Om ett lymfom diagnostiseras på äggstockarna, kan centrala nervsystemet, ben, bröst, livslängd inte uppgå till 5 år. Det beror helt på formen av lymfom och graden av malignitet.

Hur många människor lever med lymfom av icke-Hodgkin-former:

  • mer än 70% av patienterna - inom 4-5 år med en B-celltumör i marginalzonen (mjälte), MALT-lymfom (sjukdomar i slemhinnorna), follikeltumörer (sjukdomar i LU med låg malignitet);
  • mindre än 30% av patienterna med aggressiva former: T-lymfoblastiskt och perifert T-celllymfom.

Om maligniteten är hög, då är överlevnadsfrekvensen i 5 år med fullständig eftergift 50%, med delvis remission är det endast 15%.

Kronisk lymfocytisk leukemi, lymfocytisk lymfom / lymfom från små lymfocyter - prognosen är gynnsam, upp till 90-92%. Lymfomceller uppstår från samma typ av lymfocyter och utvecklas med liknande mekanismer, det går långsamt och uppfattar väl behandling. I 20% av fallen blir lymfom från små lymfocyter resistenta mot terapi. Det omvandlas till ett diffust stort B-celllymfom och blir aggressivt. En sådan omvandling kallas Richter syndrom. Det är svårt att behandla. Om omvandlingen sker 5 år senare (eller mer) efter diagnos, ökar risken för överlevnad.

Behandling av malignt lymfom

Radioterapi för lymfom

Användningen av strålterapi vid etapperna I och II (30-50 Gy per plats) ger 10 års återfallfri överlevnad från 54% till 88% av patienterna. Patienter med icke-Hodgkins lymfom bestrålas från utsidan med hjälp av hög energikällor. För patienter i de första två etapperna blir strålterapi ofta den huvudsakliga behandlingsmetoden, men en fullständig botemedel mot lymfom uppstår med hjälp av kombinationsbehandling, som omfattar: kemoterapi och strålbehandling.

Strålningsterapi används som en palliativ (tillfälligt underlättande) behandling av ryggmärgsskador och hjärnskador. Strålar minskar smärta när man klämmer ner nervändarna.

När det gäller väntetaktiken innan symtom på förgiftning eller progression uppstår, delar inte alla onkologer och ens patienter detta tillvägagångssätt. Även om de kliniska rekommendationerna från ESMO (2003) föreslog att det är lämpligt att vänta på taktik efter den första behandlingen.

Biverkningar av bestrålning

Komplikationer efter bestrålning sker:

  • på huden - mindre förändringar;
  • på huden - mindre förändringar;
  • på peritoneumområdet - enteropati och matsmältningsbesvär
  • på sternum - eventuell skada på lungvävnaden och andningssvårigheter
  • lungområden - möjlig utveckling av cancer med samma lokalisering och andningssvårigheter (särskilt hos rökare);
  • hjärna - huvudvärk och minnesförlust även 1-2 år efter bestrålning
  • svaghet, förlust av styrka.

Det är viktigt! Biverkningarna av kemoterapi förvärras alltid efter applicering av strålning.

Kemoterapi för lymfom

Är lymfom behandlas i ryska praktiken?

Kliniker börjar behandling av lymfkörtelcancer med kemoterapi, särskilt vid fas III - IV i närvaro av stora tumörmassor. Monoalkyleringsmedel, vincaalkaloider (antineoplastiska medel av vegetabiliskt ursprung med vinblastin och vincristin) eller kombinerad LOPP och COP används.

Kombinerad kemoterapi för lymfom ökar responsfrekvensen och den återfallsfria perioden, men detta påverkar inte den totala överlevnaden med en median på 8-10 år. Kemi med stamcellstransplantation kan ge inkonsekventa resultat även med molekylära remissioner.

Om man upptäcker ett indolent (follikulärt stadium I-II) lymfom, hur man behandlar det? Den progressiva metoden är introduktionen av läkemedlet vid steg 3-4 av monoklonala antikroppar - MabThera (Rituximab). Det inducerar upp till 73% av svaren i monoimmunoterapi. Median tiden till progression är 552 dagar. När primära eldfasta former och återfall inträffar i 50% långvarig remission.

I enlighet med inhemsk och utländsk erfarenhet började Mabter använda läkemedlet med kemoterapi (CHOP) för behandling av indolenta icke-Hodgkins lymfom. Ytterligare studier av denna kombination pågår och högdoserad kemoterapi används för lymfom med stamcellstransplantation eller benmärgsautotransplantation som en metod som ökar livslängden för lymfom. De betraktas fortfarande som grundläggande obotliga (obotliga) trots sin långsamma utveckling.

Kemoterapi för icke-Hodgkins follikellymfom, grad 1-2, med rekombinant läkemedel Alfainterferon ökar överlevnad och varaktighet om denna cytokin används under en längre tid - 12-18 månader. Denna algoritm gäller inte för sällsynta MALT-lymfom som påverkar magen. Här krävs utrotning av infektion med antibiotika, H2-blockerare, receptorer, kolloidal vismut och antiprotozoala läkemedel. Endast resistenta fall kräver standard kemoterapi för indolent eller aggressiv NHL.

Standardbehandling för ett stort antal B-cell aggressiva former av lymfom anses vara kombinerad kemoterapi med CHOP-programmet (HAZOR), bestående av 6-8 cykler. Två cykler utförs efter att ha uppnått fullständig remission vid 3 veckors mellanrum. Öka effektiviteten av programmet CHOP till 75-86% av fullständiga remissioner, vilket minskar intervallet mellan cyklerna till 2 veckor. Men på kemiskt fria dagar stöds patienten av kolonistimulerande faktorer G, CSF eller GM, CSF.

Dessa taktik används inte för behandling av särskilt malignt lymfom från celler i mantelzonen, en av den aggressiva B-cellen NHL. Medianöverlevnaden efter användning av kemoterapi under CHOP-programmet är 2 år. De lovar att förbättra resultaten av behandlingen av aggressiva NHL-sessioner av kombinerad kemi med stamcellstransplantation, auto- och allogen benmärgstransplantation, om från början ett regime med höga doser av kemi användes. Kemi kan kompletteras endast immunterapi med rituximab och polychemotherapy programmet "NYPER, CVAD» - 1 med tillägg av giperfraktsy Tsiklosfana, doxorubicin, vinkristin och stora doser av cytarabin och metotrexat.

Det är mycket svårare att utveckla allmänna principer för behandling av T-celllymfom med indolens och aggressivitet än B-celllymfom, eftersom de har en rad morfologiska, kliniska och så vidare. extranodala varianter och heterogeniteter inom samma lokalisering i orgeln. T ex är primära kutana lymfomer av T-cell indolenta. Deras behandling, med undantag för det sällsynta T-cell-kronisk lymfocytisk leukemi / T-cell-prolymphocytic leukemi (TCLL / PLL), reduceras till behandling av primär kutan NHL, inklusive mycosis fungoides eller version - Sazari syndrom.

Lymfom behandling av svamp mykos i olika steg skiljer sig:

  • Vid IA-fasen (T1N0M0) använd lokala metoder:
  1. PUVA - terapi - långvågs ultraviolett bestrålning med fotosensibilisator och intraoral administrering av en vattenhaltig lösning med låg koncentration av embiquin (mustargen, klormetin);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. elektronbestrålning.
  • Vid steg IB och IIA (T2N0M0 och T1-2N1M0) och i IIB (T3N0-1M0) och senare kompletteras terapi med långvariga administreringar av Alfainterferon. Eller behandlingen utförs genom selektiv aktivator av retinoid-X repeptorov - Beksarotenom läkemedel eller rekombinant difteritoxin (för CD25-uttryck) och interleukin 2 (IL, 2) denileukin difitoksom som ett sätt att göra turomotsidnoe åtgärd.
  • Vid steg III och IV utförs cytostatisk terapi och Prospidin används, purinantimetaboliter används - Fludara, Kladribin, Pentostatin (med Sesari syndrom), Gemcitabin eller kombinerad kemoterapi under CHOP-programmet.

Använd om möjligt högdoskemi med allogen benmärgstransplantation.

Principerna för behandling av de huvudsakliga aggressiva formerna av T-cell NHL kan inte vara identiska. Perifert T-celllymfom, som är ännu mer ondartat än B-lymfom, behandlas i steg I - III med standard kombinerad kemoterapi med CHOP-programmet eller Bleomycin och Natulan tillsätts CHOP vilket ger ett bra resultat. Vid stadium IV är detta tillvägagångssätt eller VASOR-programmet mindre effektivt, svaret blir sämre.

Angioimmunoblastiskt T-celllymfom (angioimmunoblastisk lymfadenopati) kan ge ett bra svar - 30% av fullständiga remisserna efter användning av en kortikosteroidbehandling, ibland med tillsats av Alfinterferon. Men kombinerad kemoterapi ger svaret dubbelt så högt, så programmet COPBLAM i kombination med etoposid skulle vara att föredra.

I extranodala former behandlas dessa 2 subtyper av T-celllymfom med högdoskemi och transplanteras med stamceller eller benmärg. Detta är den primära behandlingen för dem och för anaplastisk T-storcell NHL, eftersom den är mycket känslig för standardkemi, steroider, liksom aggressiva B-celllymfom.

Användningen av cytokin Alfainterferon i monoterapi med aggressiv T-cell NHL ger inte effekt även i kombination med kemi. Bestrålning i aggressiva T-celllymfom, som en hjälpbehandling, appliceras på lokaliserade lesioner om:

  • stora foci och inte fullständigt bestrålade
  • primära extranodala foci i huden, mage, testikel, CNS.

I mycket aggressiva NHL cell behandlas som Burkitts lymfom, T-klektochnye - som en lymfoblastisk lymfom, applicera terapi används vid akut lymfoblastisk leukemi, standardkombinationskemoterapi av CHOP eller CHOP + asparaginas och profylax av CNS (intratekalt administrerat metotrexat och cytarabin). Samtidigt utförs induktion först, sedan remissionskonsolidering och långvarig underhållsbehandling.

Burkitt lymfom i vilket stadium som helst och lokaliseras behandlas med kombinerad kemi som utförs enligt algoritmerna för akut lymfocytisk leukemi med samtidig förebyggande av CNS-skador (hjärnan är inte bestrålad). Eller utföra sådan behandling som för lymfoblastiskt T-celllymfom. Kombinerad kemi (för barn och vuxna) omfattar:

  • Cyklofosfamid eller cyklofosfamid + ifosfamid (alternerande läge);
  • Cyklofosfamid + metotrexat med hög dosering;
  • Cyklofosfamid + antracykliner;
  • Cyklofosfamid + vinkristin;
  • Cyklofosfamid + läkemedel - epipodofyllotoxiner (VM, 26) och Cytarabin.

Ibland är medicinsk taktik begränsad av kemoterapi med cyklofosfamid i höga doser - 1-3-8 g / m² och metotrexat i måttliga doser (systemiskt eller intratekalt med Cytarabin).

Det finns ingen mening att upprätthålla högdoskemi genom autotransplantation av benmärgen eller preparat av kolonistimulerande faktorer på grund av dåliga resultat. Vid intracerebrala skador och testikulär inblandning är det mycket tveksamt att ordinera strålterapi till optimal kombinationskemi i hopp om att förbättra resultatet av behandlingen. Samma sak händer när palliativa resektioner av stora tumörmassor utförs, vilket dessutom hindrar oss från att omedelbart börja kemoterapi.

Återfall uppträder också när en fullständig remission uppnås efter kemoterapi i alla varianter av NHL: indolent, aggressiv och mycket aggressiv.

En återkommande period kan vara flera månader till flera år, beroende på graden av malignitet hos NHL och negativa prognostiska faktorer, inklusive indikatorer för IIP.

Komplikationer efter kemoterapi

Effekterna av kemoterapi på lymfom beror på det faktum att normal cancer förstörs med antitumörterapi tillsammans med tumörceller. Speciellt snabbt skadade celler, de som snabbt delar sig i benmärgen, munslemhinnan och mag-tarmkanalen, hårsäckar i hårbotten.

Den totala och totala dosen av läkemedel och kemiens varaktighet påverkar allvaret av biverkningar. Samtidigt visas:

  • sår på slemhinnorna;
  • alopeci;
  • ökar mottagligheten mot infektioner med minskad nivå av vita blodkroppar;
  • blödning inträffar när det finns brist på blodplättar;
  • trötthet - med brist på röda blodkroppar;
  • förlorad aptit.

Vid stora lymfom på grund av den snabba effekten av kemi kan desintegrationen av tumören förekomma - lysis syndrom. Förfallna produkter av cancerceller genom blodbanan kommer in i njurarna, hjärtat och centrala nervsystemet och stör deras funktion. I detta fall ordineras patienten en stor volym vätska och behandlingen av lymfom med soda och allopurinol.

För att förhindra att cancer mot cancer orsakar direkt de viktigaste vitala organen och cancer av leukemi inte uppstår, används moderna förebyggande åtgärder:

  • antiemetiska läkemedel;
  • antibiotika;
  • tillväxtfaktorer som stimulerar produktionen av leukocyter;
  • droger mot virus och svampar

Fram till dess att immuniteten blir stark, är det nödvändigt att undvika smittsamma komplikationer genom att utföra enkla förebyggande åtgärder:

  • Patienter, besökare ska ha gasmaskar och sjukhuspersonal bär masker och sterila handskar.
  • tvätta händerna noggrant, såväl som frukt och grönsaker till patienten;
  • Undvik kontakt med barn - bärare av infektioner.

Lymfom - behandling efter återfall

Tidigt återfall av lymfom börjar 6 månader efter behandlingens slut. Detta kräver en förändring av kemoterapi. Om graden av malignitet är låg växlar de till behandlingsprogram för aggressiva lymfom, till exempel byter de COP, Lukheran eller Cyclophosphan-programmet till CHOP eller antracykliner. Om det inte finns något svar - gå till systemen för kombinerad kemi med Mitoksantron, Fludara, Etoposid, Cytarabin och Asparaginas.

Om återfall i lymfom är sent och inträffat ett år eller mer efter den första behandlingen, kan behandlingsregimer upprepas för indolenta och aggressiva lymfom. Om återfall inträffar i B-stort lymfom efter anthracyklin innehållande första linjeprogram, utförs någon "räddning" -kemoterapi, sedan administreras högdoserad kemoterapi och hematopoetisk stöd med perifera stamhematopoietiska celler, inklusive bestrålning av zonen av den ursprungliga lesionen eller isbergstypen.

Om endast partiell remission uppnås efter första kemi och det inte finns några positiva foci efter de första kurser av standardterapi, ändras programmet. Intensiv terapi av "frälsning" är involverad, inklusive benmärgstransplantation, immunterapi med monoklonala anti-lymfocytiska antikroppar: Rituximab, Mabter. Vid monoterapi hos 50% av patienterna indikerar de långsiktiga remissioner, men hindrar inte återkommande.

Den första linjen NHL utan risk för komplikationer kan behandlas med en kombination av Rituximab och kombinerad kemi under programmet CHOP eller Fludara och Mitoxantrone.
Det är viktigt att veta. Med lokala återfall och primära eldfasta former av NHL kan bestrålning vara mer lovande för behandling än sökandet efter en effektiv kemoterapi.

Behandling av lymfom folkmekanismer

Om lymfom bekräftas ingår behandling med folkmedicin i den allmänna terapin och används som profylax. För att minska biverkningarna av bestrålning och kemi av antikanker innebär näring beredda avkok, tinkturer och tinkturer. Bredt använd: goji bär, svampar: chaga, reishi, meytake, shiitake och cordyceps. De säljs färskt av människor som odlar dem hemma. I torkad form säljs de i apotek och butiker på marknaderna.

Eftersom onkologi kan vara oförutsägbar, som lymfom, måste behandling med folkmekanismer samordnas med onkologen. Till exempel behandling av lymfom soda för att underlätta komplex terapi, påfyllning av blod med alkali, för att göra det mer flytande och mindre surt, forskare, kemister och forskare rekommenderar att utvisa svampar från kroppen: Professor Neumyvakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Tyska och kinesiska läkare är överens med dem, de utförde flera studier för att bestämma effekten av bikarbonat på cancerpatienter.

Det är viktigt! Trots vetenskapsmännen kan behandlingen av lymfom själv, enligt eget gottfinnande, inte utföras.

Behandling av lymfom med folkmekanismer inkluderar före och efter kemoterapi eller strålning. Användningen av örter och växter i artikeln "Behandling av tarmcancer med folkmekanismer", liksom intressant och användbart material vid behandling av cancer med folkmekanismer, beskrivs väl i avsnittet "Traditionell medicin för cancer". För att minska kroppens berusning och öka immuniteten kan du Använd recepten från dessa artiklar i samråd med onkologen.

Näring, kost

En viktig roll spelas av näring under kemoterapi av lymfom. Det måste vara högkalorium för att kompensera för energi som kroppen spenderar i kampen mot cancer och återhämtning efter kemi och strålning.

En diet för kemoterapi av lymfom bör förbättra livskvaliteten med låg immunitet, eliminera drastisk viktminskning och infektionssjukdomar. nämligen:

  • återuppta aptitförlust i kemi diett.

Varje 2-3 timmar borde äta utan övermålning och utan irriterande känslor av hunger. Detta utesluter torra snacks "på språng" smörgåsar;

  • maten måste vara nyberedd.

För att eliminera illamående och bättre matsmältning måste du lämna feta och stekta livsmedel, rökt, saltat, peppar, konserveringsmedel, pickles, ostar med mögel, snabbmat, shawarma, varmkorv, chebureks etc.

Du kan kokta, bakade eller ångkokta och fiskrätter, pastöriserad mjölk, get, ostmassa, dumplings, mousses, etc;

  • socker ersätts av honung.

Om det inte finns någon allergi mot honungs- och honungsprodukter, rekommenderas att man dricker ett glas vatten med honung och pollen på morgonen (1 tsk). Te, juice, stuvad frukt, gelé rekommenderas att använda med honung (efter smak). Om det finns en allergi, begränsa sedan mängden socker.

Onco-tumörer utvecklas aktivt i en kolhydrat (söt) miljö. Men det rekommenderas inte att helt utesluta kolhydrater, eftersom cellerna kommer att fylla på energi från muskler och andra mjuka vävnader, vilket försvagar kroppen.

  • vatten avlägsna toxiner.

Vatten (utan gas) i mängden 1,5-2 l / dag minskar den toxiska belastningen på urinvägarna. Komposit, te med mjölk, buljonger, soppor, gelé - detta anses vara mat. Grönt te rekommenderas inte att dricka - det eliminerar kemikaliernas egenskaper.

  • alkoholhaltiga drycker är uteslutna.

Alkohol: öl, vodka, söta starka viner lägger toxiner till en försvagad kropp. Däremot rekommenderar läkare mellan behandlingar att använda 50 ml rött naturligt vin.

  • vitaminer för immunitet.

Vitaminer i lymfom stöder immunsystemet och avleder smittsamma sjukdomar. De flesta av vitaminerna finns i färska grönsaker, bär och frukter. På vintern föredras torkade frukter, men de måste tvättas noggrant och pressas med kompot på dem.

  • mjölprodukter ger styrka.

Pasta durum i kokad form stimulerar alltid aptiten, om du lägger till dem kokt magert fisk eller bakad fisk, grönsaksallad med citronsaft istället för smör. Brödet måste vara friskt. Från rullarna bör kakor, kakor med närvaro av grädde, isbildning, fettfyllningar överges.

Mat efter kemoterapi för lymfom bör också vara från färska ingredienser. Minska kalorier eller kan inte ökas. Om illamående kommer att störa aptiten kan kroppen gå in i ekonomiläge. Därför - viktminskning och nedsatt immunitet. För att utesluta detta behöver du:

  • "Häll din aptit" utomhus och fyll dina kalorier med nötter, honung, choklad eller färsk gräddfil;
  • ät varm mat, med undantag för varmt och kallt;
  • vatten och annan flytande mat: kompott, gelé, fruktcocktail, drick juice 30-60 minuter före en måltid eller 1,5 timmar efter det;
  • tugga maten noggrant, eftersom absorptionen av saft börjar i munnen (under tungan);
  • skilja grovmat från råa grönsaker och frukter;
  • i närvaro av diarré, konsumera mer flingor grödor, särskilt ris, gnidade soppor, ägg;
  • laga mat i en dubbelpanna, slipa och torka så mycket som möjligt för att minska effekterna på matsmältningsväggarna.

Lymfom - behandling med immunterapi (bioterapi)

Med minskad immunitet kan kroppen inte längre producera skyddande ämnen, så de används under immunterapi. De förstör lymfomceller och saktar ner tillväxten, aktiverar immunsystemet för att bekämpa lymfom.

Vita blodkroppar producerar hormoner för att bekämpa infektion. Hormonliknande substans - Interferon av olika slag stannar tillväxten av celler och minskar lymfom. Det används i kombination med kemoterapi läkemedel.

Biverkningar vid behandling av interferon uppträder:

  • ökad trötthet
  • feber;
  • frossa, huvudvärk;
  • smärtsamma attacker i leder och muskler;
  • humörförändringar.

Monoklonala antikroppar produceras av immunsystemet för att bekämpa infektionssjukdomar. Sådana monoklonala antikroppar produceras i laboratorier och användes för att döda lymfomceller.

Kirurgisk behandling av lymfom

Vissa typer av lymfom, såsom mag-tarmkanalen, kräver delvis kirurgisk behandling. Men nu surgeries ersätter eller kompletterar andra behandlingsmetoder.

En laparotomi används - en kirurgisk operation där bukväggen skärs för att få tillgång till bukhinnans organ. Syftet med laparotomi påverkar snittets storlek. Att genomföra en mikroskopisk studie på vävnadskliniken genom ett snitt tas prov på organ och vävnader.

Behandling med benmärg och perifer stamcellstransplantation

Om standardterapi inte ger den förväntade effekten, används benmärg eller perifer stamcellstransplantation för lymfom. Samtidigt används höga doser av kemiska preparat för att förstöra resistenta tumörceller.

Transplantation utförs av autologa (från patienten) och allogena (från donatorn) benmärg eller perifera blodceller. Autolog transplantation utförs inte vid skada på benmärgen eller perifert blod av lymfomceller.

Perifera stamceller eller benmärg tas ut från en patient innan intensiv kemoterapi eller strålning påbörjas. Sedan, efter behandlingen, återvänder de till patienten för att återställa blodtal. Leukocyter stiger efter 2-3 veckor, senare - blodplättar och röda blodkroppar.

Benmärgstransplantation

Efter benmärg eller perifer stamcellstransplantation kan tidiga eller sena komplikationer eller biverkningar förekomma. Tidiga effekter är desamma som vid förskrivning av höga doser av kemi. Senskarakteristik:

  • dyspné med strålskada på lungorna;
  • infertilitet hos kvinnor på grund av skadade äggstockar;
  • skador på sköldkörteln
  • utveckling av grå starr
  • skador på benen, vilket orsakar aseptisk (utan inflammation) nekros
  • utveckling av leukemi

Behandling av kronisk lymfocytisk leukemi

Kronisk lymfocytisk leukemi och lymfocyt lymfom betraktas som olika manifestationer av samma sjukdom; behandling krävs från specifika hudskador. Små lymfocyt lymfom - leukocyt lymfom (LML) eller kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) finns i strukturen av alla lymfom, då kan en sjukdom utvecklas, det kan konkurrera med det vanligaste B-celllymfom.

CLL- och LML-celler skiljer sig inte åt, de härrör från samma typ av lymfocyter och utvecklas nästan lika. Emellertid detekteras CLL-celler i blodet och LML-celler, först i lymfkörtlarna. CLL-celler härrör från benmärgen, och LML blir generaliserad och involverar då endast benmärgen.

Med långsiktig utveckling är LML mottaglig för terapi. De första 1-2 åren behöver patienter inte terapi, använd sedan cytotoxisk behandling. Sedan är histologisk omvandling av LML till aggressivt stort B-celllymfom (Richters syndrom) eller Hodgkins lymfom möjligt. Liksom follikulärt lymfom är det dåligt behandlingsbart. Median överlevnad utan eftergift är 8-10 år.

Symtom kan uppvisa månatlig ökning av lymfatisk leukocytos. För det första, livmoderhalsen, då ökar axillär LU och andra grupper. Mjältet kommer att vara normalt eller något förstorat. Leukocytos i många år kommer att vara mindre än 20x109 / l. Nodulär lymfproliferation i benmärgen kommer att vara försumbar. Sedan på huden hos patienter med B-CLL är manifestationer av stafylokock och virala skador möjliga.

Sekundära specifika hudskador kompletterar generaliseringen av tumörprocessen: infiltrerade fläckar, plack och noder, ofta på kroppen, proximal extremiteter och ansikte.

Behandlingssystem för maligna lymfom

Block 1-4 visar behandlingsregimer i enlighet med sjukdomsstadiet och patientens funktionella status.

Block 1. Rekommenderade kemoterapiordningar för CLL utan del (11q) och del (17 p)

Block 2. Rekommenderade kemoterapi regimer av CLL utan del (11q) och del (17 p) - för återfall eller refraktoritet till terapi

Block 3. Rekommenderade kemoterapiordningar för CLL med del (17 p)

Block 4. Rekommenderade kemoterapiordningar för CLL med del (11q)

Om Oss

Författare: Alexey Shevchenko 13 december, 2017 23:41 Kategori: Mat Hej, kära vänner och läsare av bloggen "Healthy Lifestyle" av Alexei Shevchenko.

Populära Kategorier