Steg 3 Hodgkin Lymfom

Steg 3 Hodgkin lymfom - nederlaget för alla lymfkörtlar. Samtidigt kan det finnas en lokal förändring i den extra lymfatiska vävnaden eller hela organet.

Hodgkins lymfom, eller som det kallas även Hodgkins sjukdom eller lymfogranulomatos, påverkar lymfoida vävnader, vilket resulterar i en ökning av lymfkörtlar. Sjukdomen är en typ av cancer i lymfsystemet.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen är det vanligt att skilja mellan fyra perioder av sjukdomen där en påverkas:

  • All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
  • Endast doktorn kan ge dig EXACT DIAGNOS!
  • Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
  • Hälsa åt dig och din familj! Förlora inte hjärtat
  1. lymfkörtlar av ett område eller ett organ (utanför lymfkörtlarna);
  2. lymfkörtlar av två områden på ena sidan av membranet;
  3. lymfkörtlar på båda sidor av membranet;
  4. inte bara lymfsystemet utan även andra organ (det är i regel lever, njurar, tarmar).

Steg 3 Hodgkin lymfom äger rum i två steg. I det första skedet utvecklas sjukdomen i övre delen av bukhålan. Nästa är nederlaget för de återstående lymfkörtlarna, de som ligger i bäckenhålan. I processen att utveckla den tredje etappen av sjukdomen finns också en lesion av de lymfkörtlar som ligger längs aortan.

Som regel kan det tredje steget åtföljas av ett nederlag inte bara av noderna nära membranet utan även direkt vid membranet, men det finns fall där detta kan undvikas. Dessutom påverkas en sådan vital organ som mjälten ofta. I vissa fall kan båda organen påverkas samtidigt, vilket naturligtvis påverkar sjukdomsförhållandena.

Video: Detaljer om lymfom

symptom

Det första och huvudsymptomet för denna sjukdom är en förändring av lymfkörtlarna, och oavsett vilka grupper de tillhör:

  • cervikal lymfkörtlar;
  • inguinal lymfkörtlar;
  • axillära lymfkörtlar.

Dessutom inkluderar symtomen på denna sjukdom:

  • okontrollerad viktminskning (i genomsnitt ca tio kg per månad);
  • klåda över hela kroppen utan någon uppenbar anledning
  • aktiv svettning, särskilt på natten
  • återkommande händelser av feber
  • ökad kroppstemperatur;
  • ländryggsmärta
  • hosta och andfåddhet;
  • svaghet och trötthet.

Riskgruppen omfattar äldre (över femtio år), gravida kvinnor över trettio år, barn under tio år.

Prognosen för stadium 4 Hodgkin lymfom beskrivs i denna artikel.

diagnostik

För att diagnostisera denna sjukdom är det först och främst nödvändigt att genomföra en fysisk undersökning och biokemisk blodanalys. Om Hodgkins sjukdom misstänks utförs en biopsi. Den drabbade vävnaden utsätts för immunologisk och morfologisk forskning.

I det fall att Berezovsky-Sternberg-Reed-celler som är karakteristiska för Hodgkins lymfom finns i de tagna proverna, görs en lämplig diagnos och behandlingsperioden börjar.

behandling

De viktigaste metoderna för behandling av Hodgkins sjukdom innefattar strålbehandling, kemoterapi, liksom deras komplexa. Enligt experter är strålterapi det mest effektiva sättet att hantera denna sjukdom i de tidiga stadierna.

På stadium 3 av Hodgkins lymfom används kemoterapi vanligtvis. Om det önskade resultatet från användningen av denna behandlingsmetod inte är så tillämpa sedan en uppsättning åtgärder: öka dosen av kemoterapeutiska läkemedel och användningen av stamceller.

I vissa fall används steroider samtidigt med kemoterapi. Detta gör att du kan mildra effekten av kemoterapeutiska läkemedel på människokroppen.

Hur diagnosen lymfom, kommer artikeln att berätta.

Behandlingen av Burkitt lymfom är en komplex och gradvis process. Läs mer här.

utsikterna

När det gäller prognosen för utvecklingen av en sådan sjukdom är det värt att notera att om behandlingen börjar i första eller andra etappen är chanserna för en fullständig återhämtning ganska hög - 70%. Uppkomsten av den tredje etappen av sjukdomen minskar avsevärt chansen att bota, eftersom skador på vitala organ uppstår, vilket i hög grad komplicerar behandlingsprocessen.

Steg 3 Hodgkin lymfom med ett gynnsamt resultat av behandlingen gör det möjligt att räkna med fyra till fem års liv, men sannolikheten för ett återfall är inte uteslutet.

Men människokroppen - systemet är fortfarande oupptäckt, vilket bevisas av sällsynta fall av fullständig återhämtning av en person, även med det tredje skedet av sjukdomen. Forskare kan förklara sådana fall enbart av de enskilda organismernas individuella egenskaper.

Terapeutiska behandlingsmetoder har ofta biverkningar, inklusive infertilitet hos kvinnor och ökad känslighet hos kroppen för andra sjukdomar.

Hodgkin lymfom, vad är den här sjukdomen? Symtom och behandling hos vuxna

Hodgkins lymfom (Hodgkins sjukdom) är en malign sjukdom i lymfoidvävnaden, med bildandet av granulomer, representerade på mikroskopisk nivå av specifika jätte Reed-Berezovsky-Sternberg-celler, liksom deras mikromiljö.

Lymfogranulomatos anses vara ett ovanligt lymfom, eftersom maligna celler utgör mindre än 1% och tumören huvudsakligen består av inflammatoriska celler och bindvävsfibrer. Denna bild beror på effekterna av cytokiner (biologiskt aktiva substanser) som syntetiseras av Reed-Berezovsky-celler.

Vad är den här sjukdomen?

Hodgkins lymfom är en typ av tumör som vanligtvis påverkar kroppens lymfsystem, som består av lymfkörtlar som är sammankopplade med små kärl. Till följd av den permanenta uppdelningen av de drabbade lymfocyterna överförs de nya cellerna till de somatiska organen och lymfkörtlarna, vilket stör deras funktion. Sjukdomen beskrevs först 1832 av Thomas Hodgkin. Fram till 2001 kallades det Hodgkins sjukdom eller Hodgkins sjukdom. Denna patologiska process påverkar människor i alla åldrar. Dessutom visar statistiken att kvinnor lider av denna sjukdom mycket mindre ofta än män.

Den mycket vanliga frågan "är lymfomcancer eller inte?" Kan besvaras kortfattat och entydigt: "Ja." Uttrycket "cancer" är ett rysk spårningspapper (det vill säga en bokstavlig översättning) av det latinska ordet för cancer (krabba). I vetenskapens ursprungliga språk var latin namnet på alla interna tumörer sedan antiken, asymmetrisk och har en oregelbunden vinkelform vid sonderande och åtföljd av outhärdliga knähålor.

Därför tilldelades termen "cancer" (eller i den bokstavliga ryska översättningen - "cancer") till alla maligna tumörer. Och i brett bemärkelse överförs det ofta till vilken tumörprocess som helst, även om kombinationer av "blodkreft" eller "lymfkreft" som används i samtalstalet varnar en specialists hörsel, eftersom cancer är en malign tumör från epitelceller. Baserat på detta skulle det vara mer korrekt att kalla lymfom maligna tumörer, snarare än termen "cancer".

skäl

Hittills har experter inte kunnat bestämma specifika orsaker till Hodgkins sjukdom. Vissa forskare är benägna till sjukdomen viral etiologi. De tror att orsaken till Hodgkins lymfom är Epstein-Barr-viruset, vilket framkallar utvecklingen av cellulära förändringar och mutationer på gennivå.

Dessutom har experter identifierat flera faktorer som framkallar patologin:

  • Strålningsexponering;
  • Bor i negativa miljöförhållanden;
  • Hantera cancerframkallande eller kemiska ämnen som bekämpningsmedel, bensen, herbicider, organiska lösningsmedel, etc.
  • Förekomst i förfädernas familjehistoria med patologier i lymfsystemet (kontroversiell faktor)

Förekomsten av lymfom påverkas ofta av läkemedel mot cancer som används vid kemoterapibehandling eller hormonbaserade produkter. Dessutom kan sjukdomar av autoimmun natur som lupus, reumatoid artrit, etc. påverka förekomsten av patologi.

I motsats till populär tro är den genetiska faktorn inte särskilt viktig vid bildandet av lymfom. Även om lesionen finns i en av de samma tvillingarna, kommer den att vara i den andra tvillingen.

klassificering

WHO belyser flera typer av Hodgkin lymfom:

  • Blandad celltyp. Förekommer i 20 procent av fallen av granulomer. En ganska aggressiv form, men prognosen är fortfarande gynnsam;
  • Nodulär skleros. Den vanligaste diagnosen är 80 procent av patienterna som ofta botas.
  • Hodgkins lymfom med ett stort antal lymfocyter är också en sällsynt form av sjukdomen;
  • Nodulärt lymfom. En annan sällsynt typ av sjukdom är vanligast hos ungdomar. Symtom manifesterar sig inte, har en mycket långsam kurs;
  • Dystrofi av lymfoid vävnad. Mycket sällsynt form, cirka 3 procent av fallen. Det är svårt att känna igen, men prognosen är ogynnsam.

Symptom på Hodgkin lymfom

Huvudsymptomet hos Hodgkins lymfom är en ökning av lymfkörtlar. Tillväxten av lymfkörtlar sker gradvis och smärtfritt. När utvidgningen blir synlig för ögat, upptäcker patienten plötsligt täta, runda, smärtfria formationer, oftast i nacken eller över nyckelbenet. Lymfkörtlar i andra områden kan också växa - axillär, inguinal.

Skador på lymfkörtlarna i buken och bröstkorgarna bestäms inte av ögat, men ger symtom som orsakas av kompression av de inre organen - hosta, andningssvårigheter och smärta. Sjukdomen manifesteras också av symptom som är gemensamma för alla lymfom - svaghet, nattsvett och tillfällig feber.

stadium

Stegen i Hodgkins lymfom klassificeras i enlighet med svårighetsgraden och omfattningen av tumörskadorna.

  • I stadium 1, i nästan alla fall, är kliniska symptom frånvarande. Sjukdomen upptäcks vanligen av en slump, under granskning av annan anledning. I en grupp lymfkörtlar, eller ett närliggande organ, noteras tumörtillväxt.
  • Vid stadium 2 av Hodgkins lymfom sprider tumörprocessen till flera grupper av lymfkörtlar över bukseptumet, och granulomatösa lesioner finns i närmaste strukturer.
  • Steg 3 kännetecknas av omfattande bildning av förstorade lymfkörtlar på båda sidor av bukseptumet (membran) med närvaron av flera granulomatösa inklusioner i olika vävnader och inre organ. I nästan alla patienter diagnostiseras tumörer i mjälten, leverns struktur och det hematopoietiska organet.
  • Vid stadium 4 av lymfom noteras utvecklingen av tumörprocesser i många strukturer, förändring och störning av deras funktionella aktivitet. I mer än hälften av patienterna observeras en ökning av lymfkörtlar parallellt.

Karaktären hos de kliniska symtomen på Hodgkins lymfom är mycket varierande, men patologin kan under lång tid inte manifestera sig, vilket blir en vanlig orsak till sen diagnos.

diagnostik

Diagnos av Hodgkin lymfom är som följer:

  • bestämmer tillväxten av lymfkörtlar;
  • etablera "alkoholiska" smärtzoner i nederlag
  • en historia av berusnings symptom undersöks;
  • ENT-läkare undersöker nasofarynx, palatinmassiler;
  • en excisional biopsi utförs från den tidigaste lymfkörteln som har uppstått. Den avlägsnas helt med avsaknad av mekanisk skada.
  • noggrant palpate: alla perifera grupper av UL (submandibulär och cervico-supraklavikulär, subklavisk och axillär, iliac och inguinal, popliteal och lårben, armbåge och occipital), lever och mjälte.

Histologisk undersökning bekräftar diagnosen, eftersom diagnosen anses vara slutgiltig om det endast finns en specifik beskrivning av de diagnostiska cellerna i Berezovsky-Reed-Sternberg och de medföljande cellerna. Enligt den kliniska bilden, röntgen, en presumptiv histologisk eller cytologisk slutsats utan en beskrivning av cellerna, kommer diagnosen att betraktas som kontroversiell.

För den histologiska studien tar inte inguinal LU, om processen involverade sina andra grupper. Initial diagnos bestäms inte bara av en enda punkteringsbiopsi.

Därför fortsätter listan över diagnostiska åtgärder:

  • enligt indikationer - osteoscintigrafi;
  • CT-skanning av nacke, bröst, buk och bäcken;
  • Röntgen av ben (med klagomål av patienter på smärta och identifierade förändringar på scintigram);
  • biokemiska blodprov för kreatinin, bilirubin, urea, totalt protein, AST, ALT, LDH, alkaliskt fosfatas;
  • Studie av blodgrupp och Rh-faktor, Allmänt blodprov, inklusive förekomst av röda blodkroppar, blodplättar, hemoglobin, leukocytformel, ESR;
  • en studie av antalet sköldkörtelhormoner, om de livmoderhalsiga lymfkörtlarna påverkas och halsen bestrålas
  • galliumscintigrafi;
  • benmärgsbiopsi, samtidigt som man behandlar en vinge av iliacbenet med en trefinbiopsi, eftersom cytologisk undersökning inte definitivt bekräftar diagnosen;
  • Ultraljud av perifer LU: cervikal, supraklavikulär och subklavisk, axillär, inguinal och lårben, peritoneum och bäcken. Samtidigt undersöks lever, mjälte, paraaortic och iliac luy.

Om Hodgkins lymfom bestäms definitivt bestäms diagnosen med en indikation på scenen, B-symtom (om några), zoner med massiv skada, involvering av extranodala zoner och mjälte. De viktigaste riskfaktorerna som bestämmer prognosen för sjukdomen är:

  • A - massiv lesion av mediastinum med mediastinum-thoraxindex (MTI) ≥ 0.33. MTI bestäms vid förhållandet mellan mediastinumets och bröstets maximala bredd (bröstkorgens nivå 5-6 kotor);
  • B - extranodal skada;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h vid steg A; ESR ≥ 30 mm / h vid steg B;
  • D - Skador på tre lymfzoner och mer.

Hodgkin lymfom behandling

Behandlingen beror på utvecklingsstadiet och typen av lymfom. Behandlingstaktik påverkas också av patientens allmänna välbefinnande och tillhörande sjukdomar.

Målet med terapeutiska åtgärder är fullständig remission (försvinnande av symtom och tecken på sjukdomen). Om fullständig remission inte kan uppnås, talar läkare om partiell eftergift. I detta fall upphör tumören att infektera nya vävnader i kroppen.

Behandling av Hodgkins lymfom innefattar:

  • medicinska metoder (immunterapi och kemoterapi),
  • strålbehandling (strålning).

Ibland använder och kirurgiska behandlingar. Kemoterapi och strålbehandling används i de tidiga stadierna av Hodgkins sjukdom. I senare skeden används kemoterapi, strålbehandling och immunterapi.

  • Kemoterapi för Hodgkin lymfom innebär att man tar speciella läkemedel som förstör maligna celler. Idag ordinerar läkare piller och intravenösa injektioner. För att öka risken för återhämtning, använd flera olika läkemedel. Kombinationen av läkemedel görs av en specialist, baserat på patientens individuella egenskaper.
  • Radioterapi kan förstöra maligna celler i lymfkörtlarna eller inre organen. Bestrålning exponerar alla delar av kroppen där cancerceller tros ha spridit sig.
  • Immunoterapi syftar till att stödja det mänskliga immunsystemet. Hemma kan du använda traditionella metoder för behandling av cancer.

utsikterna

Lymfogranulomatos, som är den vanligaste av lymfom, är bland de mest gynnsamma när det gäller prognos. Vid identifiering av Hodgkins lymfom i första eller andra etappen sker klinisk återhämtning efter behandling hos 70% av patienterna.

Utvecklingen av sjukdomen minskar nivån på ett positivt resultat. Steg 4 gör prognosen ogynnsam. Men som alltid vid prognos i medicin, får vi inte glömma att detta är en unik organism i sin individualitet. En enkel överföring av statistiken kan inte vara avgörande för resultatet av sjukdomen.

Sådana icke-mätbara faktorer, såsom tro, hopp, uthållighet - påverkar kroppens motstånd och ger sina gynnsamma resultat, vilket ökar effektiviteten av behandlingen.

förebyggande

Tydliga riktlinjer för förebyggande av sjukdomen finns inte. Det rekommenderas att skydda dig mot infektion med virus och hiv, effekterna av cancerframkallande ämnen, samt i tid för att upptäcka och behandla herpes av olika slag.

Hodgkins sjukdom är en cancer i lymfsystemet. Lyckligtvis har den en mycket stor andel botemedel - mer än 90 procent i andra etappen. Allt som behövs är vaksamhet och årlig läkarundersökning.

Hodgkins lymfom

Lymfom Vad är den här sjukdomen? Detta är ett nederlag i lymfsystemet i kroppen genom olika maligna tumörer, det vill säga lymfkörtlarna tillsammans med små kärl som förenar dem. I lymfom börjar tumörceller att dela i obestämd tid, och efterkommande börjar kolonisera lymfkörtlar (LN) och / eller inre organ och stör deras normala operation.

Mer än 30 sjukdomar med olika kliniska manifestationer, kurs och prognos förenar begreppet "lymfom". Huvudtyperna av lymfom är Hodgkin lymfom och icke-Hodgkin lymfom. De hör till lymfoproliferativa sjukdomar som påverkar något organ, med olika histologiska och kliniska symptom och prognos. B- och T-cell-lymfoproliferativa sjukdomar (med undantag av B- och T-cellleukemier) grupperas tillsammans - "icke-Hodgkin-lymfom".

Den primära utvecklingen av lymfoproliferativ sjukdom i benmärgen kallas leukemi (till exempel CLL). Den initiala förekomsten av en tumör i lymfoidvävnaden utanför benmärgen kallas lymfom. Om lymfom uppstår från lymfoidvävnaden hos ett inre organ: hjärnan, leveren, tjocktarmen och andra, läggs det drabbade organs namn, till exempel "lymflymfom" till ordet "lymfom".

Manifestationen, diagnosen och behandlingen av Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom, vad är det?

Sjukdomen beskrevs först 1832 av Thomas Hodgkin, namnet introducerades i WHO 2001. Hodgkins lymfom har ett andra namn - lymfogranulomatos. Det påverkar människornas kroppar oftare än kvinnor.

Hodgkins lymfom, vad är den här sjukdomen? Innan man skapade klassificeringen av lymfom trodde man att Hodgkins lymfom har två utvecklingsstegen - i åldern 15-40 år och efter 50 år. Vid revidering av histologiska preparat började man använda immunofenotypning. Det indikerade frånvaron av en andra topp eller den lilla utvecklingen. Därför, efter retrospektiv analys, tillskrivades de flesta histologiska agenterna den andra typen av lymfom - icke-Hodgkins storcellslymfom.

Hodgkins lymfom, tidigare obotligt, efter tidig upptäckt och behandling med moderna tekniker och droger kan härdas i 85% av fallen, eller permanent eftergift kan förekomma.

Vad är Hodgkin lymfom? Särskilda tecken på sjukdomen uppträder efter det tidiga skedet. Efter lymfkörtelskador tenderar lymfogranulomatos eller Hodgkins lymfkört att sprida och gripa något organ tillsammans med uttalade symtom på förgiftning. Den kliniska bilden av Hodgkins lymfom bestäms av den primära lesionen hos ett organ eller system.

Informativ video

Orsaker till Hodgkin lymfom

Hodgkins lymfom är ännu inte fullt ut förstått, men forskare har identifierat ett antal provocerande faktorer som framkallar sjukdomen.

Orsakerna till Hodgkin lymfom är följande:

  • försvagning av immunsystemet på grund av HIV-infektion, organtransplantation, ofrivillig medicinering och närvaron av sällsynta sjukdomar som skadar immunsystemet;
  • infektion med Epstein-Barr-virus, vilket orsakar körtelfeber.

Enligt studier av Hodgkins lymfom hör sjukdoms orsaker och symtom inte till en infektionssjukdom och överförs inte från en patient till en annan person. Undantagen är tvillingar, eftersom de har högre risk för sjukdomen än andra familjemedlemmar med en genetisk faktor.

Tecken och symptom på Hodgkins lymfom

Symtom och manifestationer av Hodgkins lymfom:

  • På ytan av huden hos 90% av patienterna (inklusive barn) är LU palpabla: de svullnar, men de skadar inte. De ackumuleras i områdena: nacke, nacke, under armhålorna, över kragen eller ljummen, kanske deras manifestation i flera områden samtidigt;
  • i närvaro av lesioner i lymfkörtlarna i bröstet, lungorna eller pleura - uppenbar andfåddhet och kronisk hosta;
  • med skador på lymfkörtlarna i bukhinnan eller andra organ: mjälte eller lever - manifesterad av ryggsmärta, känsla av tyngd i buken eller diarré;
  • när lymfomceller går in i benmärgen är symptom på blek hud (anemi) på grund av brist på röda blodkroppar karakteristiska;
  • vid benskada, smärta i ben och leder.

Symtom på Hodgkins lymfom verkar långsamt och ökar under en månad eller sex månader. Varje patient har "sina egna" symptom med olika manifestationer. Hos barn kan Hodgkins lymfom gömma sig bakom en vanlig infektion. Eller tvärtom är tillväxten av lymfkörtlar under en virusinfektion felaktig för lymfom.

När det gäller tillväxten av LU och slå samman dem i stora konglomerat, uppenbarar symtomen på Hodgkins lymfom smärta.

Förstorade lymfkörtlar av mediastinum hos 15-20% av patienterna indikerar sjukdomsuppkomsten. Detta kan endast upptäckas av en slump med fluorografi. Vid denna tidpunkt kan hosta, andfåddhet och klämning av överlägsen vena cava förekomma, vilket är märkbart vid svullnad och cyanos i ansiktet, mindre ofta i bröstsmärtor.

Isolerade fall av smärta i ländryggsregionen på grund av isolerade lesioner av paraortal LU indikerar starten av patologin.

Symtomen på Hodgkins lymfom uppträder också av akut feber, försvagad nattsvett och snabb viktminskning, vilket uppträder hos 5-10% av patienterna i sjukdoms första etapp. De har ökat LU senare, och tidig leukopeni och anemi (anemi) åtföljer sjukdomen. Att förlora vikt utan orsak är ett tydligt symptom på sjukdomen.

Lymfom kännetecknas av en mängd olika feber. Med dagliga kortsiktiga temperatursteg visas kylningar, då patienten svettar alltför mycket och allt slutar.

Med utvecklade manifestationer av lymfom påverkas alla lymfoida organ, system och andra organ i kroppen. Vid 25-30% påverkas mjälten i närvaro av 1 och 2 kliniska steg, vilka diagnostiseras före splenektomi. Valdeira ring: tonsiller och lymfoida vävnader i svampen påverkas sällan av lymfom.

Med förlusten av lungvävnaden:

  • celler från LU mediastinum växer infiltrativt;
  • separata foci eller diffusa infiltrationer utvecklas, som kan sönderfalla och bilda hålrum;
  • vätska ackumuleras i pleurhålorna.

En särskild lesion av pleura kan ses på röntgenbilden. I pleurvätskan detekteras onkocyter: lymfoid, retikulär samt Berezovsky-Sternberg. Pleura påverkas i lymfogranulomatos med närvaron av förstorade lymfkörtlar i mediastinum eller foci i lungvävnaden. Från mediastinumens LU växer tumören in i perikardiet, myokardiet, luftstrupen och matstrupen.

Sjukdomen påverkar bensystemet hos 20% av patienterna, som tar upp ryggkottsproppen, sternum, höftben, revben, rörformiga ben (sällan). Med involvering av bensystemet i smärtprocessen, vilket är ett tydligt tecken på Hodgkins sjukdom.

Med skada på benmärgen minskar nivån på blodplättar och leukocyter i blodet, anemi börjar eller symtomen visas inte alls.

Kompensationsförmåga hos levern tillåter inte att upptäcka onkologi i tidiga stadier. I Hodgkins lymfom uppträder en ökning av organet, en ökning av alkalisk fosfatas aktivitet, en minskning av serumalbumin.

Med tumörens spirande från den drabbade LO eller klämma i mag-tarmkanalen lider sekundärt. Med magen och tunntarmen, sprider processen genom submucosalaget utan att sår bildas.

Centralnervsystemet påverkas: i ryggmärgen ackumuleras onocyter i hjärnans foder, vilket leder till allvarliga neurologiska störningar eller fullständig förlamning.

Litet utslag i Hodgkins lymfom orsakar klåda hos 25-30% av patienterna. Klåda kan vara från dermatit eller på platser med förstorade lymfkörtlar i hela kroppen. Patienter lider smärtfritt klåda, de förlorar sömn och aptit, psykiska störningar uppstår.

Det finns ingen specifik förändring i blodprovet för lymfom. Oftast har patienter en måttlig nivå av leukocyter. Endast de senare stadierna av lymfom kännetecknas av en minskning av lymfocyter i blodet.

Informativ video

Typer Hodgkins lymfom

Vid utseendet av tumörcellerna under ett mikroskop framhävs fem former av Hodgkins sjukdom. Fyra typer av kombinationer "klassiskt Hodgkins lymfom".

I enlighet med WHO: s (2008) klassificering beaktas morfologiska varianter av Hodgkins sjukdom:

  1. Hodgkins lymfom, nodulär typ av lymfoid övervägande.
  2. Klassisk Hodgkins lymfom. Den innehåller:
  • klassisk Hodgkins lymfom - lymfoid övervägande;
  • klassisk Hodgkins lymfom - nodulär skleros (nodulär form);
  • klassiskt Hodgkin lymfom - blandad cell;
  • klassisk Hodgkins lymfom-lymfoidutarmning.

Nodulär typ av lymfoid övervägande

Denna typ är 5% av alla sorter av Hodgkins lymfom och är vanligare hos män, som börjar i barndomen och efter 30-40 år. På grund av den långa lymfadenopati-studien detekteras patologi i steg I eller II hos 80% av patienterna. Vissa patienter botas med hjälp av excisionsbehandling.

Det skiljer sig från klassiskt lymfom i beteende, histologisk struktur, egenskaper: molekylärgenetisk och immunohistokemisk. VU av nodular typ av lymfoid övervägande av få plast LH celler, många små B-celler har nodulära tecken.

Cervicala, axillära och inguinala lymfkörtlar påverkas (mindre ofta). Mer sällan finns lymfom i andra grupper av LU.
I de flesta patienter kan sjukdomsförloppet vara trögt, ofta återkommer, men progression och död är sällsynta hos 5% av patienterna.

Klassiskt Hodgkin Lymfom

Histologiskt arrangeras klassiskt lymfom i ett annat antal celler:

  • Reed Shtrenberga;
  • mononukleära Hodgkin s;
  • deras varianter (H / RS), belägna bland små lymfocyter (huvudsakligen T-celler);
  • eosinofiler, neutrofiler, histiocyter, plasmaceller, fibroblaster i bakgrundspopulationen och kollagen.

Fyra subtyper utmärks av kliniska manifestationer och association med Epstein-Barr-virus. Enligt de immunohistokemiska och molekylärgenetiska egenskaperna hos H / RS-celler är identiska. I lymfoidövervägande av få Reed-Sternberg-celler dominerar många B-celler, retikulär skleros.

Klassiskt Hodgkin lymfom är sjuk från tidig barndom, sjukdomens topp är 15-35 år och i ålderdom. Ofta är människor med infektiös mononukleos och HIV-infektion sjuk.

I klassiskt Hodgkin-lymfom finns lesioner i de centrala grupperna i LU:

  • hals
  • mediastinum
  • axillär
  • inguinal
  • paraortalnyh
  • mesenterisk (sällan)

Hodgkins sclerosande nodulärt lymfom

Nodulär skleros av Hodgkins lymfom finns hos 60% -67% av patienterna, oftast mediastinala tumörer som påverkar LN och tymus körtel. Mjältet påverkas av en tumör hos 20% av patienterna, sedan sprids den hematogena vägen till levern och benmärgen. Waldeyers ring är mindre vanligt förekommande (i palats- och pharyngeal tonsils zon). Utvecklingen av nodulär skleros förekommer gradvis.

Namnlösa: Förundras:

  • i första etappen - en grupp LU eller lymfoid struktur;
  • i andra etappen två grupper (eller fler) av LN eller lymfoida strukturer på ena sidan av membranet;
  • i tredje etappen - LU eller lymfoida strukturer på båda sidor av membranet;
  • i det fjärde steget, icke-nod-zoner, som benmärg eller lever.

Klassiskt Hodgkin-lymfom definieras av systemiska manifestationer: feber, kraftig nattsvett och viktminskning faller i kategorin "B-symtom", vilket ger en ogynnsam prognos.

Blandat celllymfom

Kliniken för follikulära lymfomer bestäms av de cytologiska egenskaperna hos cellerna som bildar folliklarna. När trög lymfadenopati upptäcktes i flera år före diagnosen. Patienten kan mår bra i 5 år och längre efter diagnosen. Men det kan finnas en övergående manifestation av lymfom, vilket kräver brådskande behandling. Det är nu känt att follikulärt lymfom med närvaron av en låg grad av malignitet kan transformera. Från det återföds ett mycket malignt diffust stort celllymfom.

Follikulärt lymfom lymfom består av små celler med en delad kärna och stora celler. Blandad infiltrering är synlig i Reed-Sternberg-celler. Efter hennes behandling finns det en långvarig remission utan återfall. Projektioner botar väldigt högt.

Lymfoidutarmning

Den sällsynta typen av klassiskt lymfom är lymfoidutarmning. Förekommer hos 5% av personer över 50 år,

Reed-Sternberg-celler dominerar i tumören. Små patchar av lymfocyter är märkbara mellan dem. Vid diffus skleros dominerar tillväxten av grova band av bindvävsfibrer, i vilka amorfa proteinmassor faller ut, kraftigt övervägande. I tumörceller minskar nivån av lymfocyter ständigt.

Steg av Hodgkin Lymfom

Vid etablering av stadierna av Hodgkins lymfom användes anamnes, klinisk undersökning, biopsi-data och resultaten av undersökningen visuellt, manifestationen av sjukdomen skilde sig: lymfatisk (nodal) och extralympatisk (extranodal).

Symbolen E står för extralympatisk (extranodal) manifestation.

Stegklassificering:

  1. I steg 1 Hodgkin lymfom påverkas en lymfatisk zon eller struktur (I). En lymfatisk zon eller struktur påverkas, och intilliggande vävnader (IE) är involverade. Lokaliserad påverkar ett extra-lymfatiskt organ (IE).
  2. Vid etapp 2 lokaliseras ett extra lymfatiskt organ och dess regionala lymfkörtlar med skada (eller utan anfall) av andra lymfatiska zoner på den ena sidan av membranet (IIE). Prognosen för steg 2 inom 5 år är 90-95%.
  3. I steg 3 påverkas lymfkörtlarna på båda sidor av membranet (III). Den patologiska processen kombineras med ett lokalt påverkat ett extra lymfatiskt organ eller vävnad (IIIE), en mjälte (IIIS) eller en lesion av båda (IIIE + S). Hodgkins lymfomstadium 3: förutsägelse för överlevnad - 65-70% (enligt olika källor).
  4. I steg 4 Hodgkin-lymfom genomgår ett eller flera extra lymfatiska organ med eller utan lymfkörteln en spridd skada; det extralymfatiska orgelet isoleras med infångningen av en avlägsen lymfkörtel. Överlevnadsprognosen för 5 år är 55-60%.

Steg av Hodgkin Lymfom

Om remissionen överstiger femårsbarriären anses lymfom härdad. Studier av kroppen bör emellertid genomföras årligen, eftersom återfall kan inträffa efter 10-20 års eftergift. Möjlig manifestation av långtidseffekterna av HL efter kemoterapi - kardiomyopati (myokardisk skada).

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av Hodgkin lymfom är som följer:

  • en historia av berusnings symptom undersöks;
  • etablera "alkoholiska" smärtzoner i nederlag
  • bestämmer tillväxten av lymfkörtlar;
  • noggrant palpate: alla perifera grupper av UL (submandibulär och cervico-supraklavikulär, subklavisk och axillär, iliac och inguinal, popliteal och lårben, armbåge och occipital), lever och mjälte;
  • ENT-läkare undersöker nasofarynx, palatinmassiler;
  • en excisional biopsi utförs från den tidigaste lymfkörteln som har uppstått. Den avlägsnas helt utan mekanisk skada.

Histologisk undersökning bekräftar diagnosen, eftersom diagnosen anses vara slutgiltig om det endast finns en specifik beskrivning av de diagnostiska cellerna i Berezovsky-Reed-Sternberg och de medföljande cellerna. Enligt den kliniska bilden, röntgen, en presumptiv histologisk eller cytologisk slutsats utan en beskrivning av cellerna, kommer diagnosen att betraktas som kontroversiell.

För den histologiska studien tar inte inguinal LU, om processen involverade sina andra grupper. Initial diagnos bestäms inte bara av en enda punkteringsbiopsi.

Därför fortsätter listan över diagnostiska åtgärder:

  • Ultraljud av perifer LU: cervikal, supraklavikulär och subklavisk, axillär, inguinal och lårben, peritoneum och bäcken. Samtidigt undersöks lever, mjälte, para-aorta och iliac LU;
  • CT-skanning av nacke, bröst, buk och bäcken;
  • enligt indikationer - osteoscintigrafi;
  • Röntgen av ben (med klagomål av patienter på smärta och identifierade förändringar på scintigram);
  • Studie av blodgrupp och Rh-faktor, Allmänt blodprov, inklusive förekomst av röda blodkroppar, blodplättar, hemoglobin, leukocytformel, ESR;
  • biokemiska blodprov för kreatinin, bilirubin, urea, totalt protein, AST, ALT, LDH, alkaliskt fosfatas;
  • en studie av antalet sköldkörtelhormoner, om de livmoderhalsiga lymfkörtlarna påverkas och halsen bestrålas
  • benmärgsbiopsi, samtidigt som man behandlar en vinge av iliacbenet med en trefinbiopsi, eftersom cytologisk undersökning inte definitivt bekräftar diagnosen;
  • galliumscintigrafi

Om Hodgkins lymfom bestäms definitivt bestäms diagnosen med en indikation på scenen, B-symtom (om några), zoner med massiv skada, involvering av extranodala zoner och mjälte.

De viktigaste riskfaktorerna som bestämmer prognosen för sjukdomen är:

  • A - massiv lesion av mediastinum med mediastinum-thoraxindex (MTI) ≥ 0.33. MTI bestäms vid förhållandet mellan mediastinumets och bröstets maximala bredd (bröstkorgens nivå 5-6 kotor);
  • B - extranodal skada;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h vid steg A; ESR ≥ 30 mm / h vid steg B;
  • D - Skador på tre lymfzoner och mer.

Hodgkin lymfom behandling

Hodgkin lymfom behandlas i enlighet med stadierna och riskfaktorerna för sjukdomen. Modern terapi är associerad med exakt verifiering av en tumör-subvariant. Om diagnosen förenklas och en "grupp" -diagnos bildas (till exempel "lymfom med hög grad av malignitet"), försämras möjligheten att tillhandahålla patientvård till patienten.

Kemoterapi för Hodgkins lymfom och strålning ingår i programmet, beroende på den nosologiska diagnosen och uppläggningen av sjukdomen.

Cytostatika blir programmet CHOP:

Kemoterapi för Hodgkins lymfom utförs intensivt i frånvaro av leukemisering. Samtidigt utförs den efterföljande transplantationen av autolog benmärg, vilken förbereds i förväg av patienter före intensiv behandling.

Komplett remission efter tillämpning av moderna program förekommer hos 70-90% av patienter med primär lymfom. Återgångsfri överlevnad vid 20 år med fullständig eftergift efter det första behandlingssteget överstiger 60%.

Som en självständig behandling gäller den kirurgiska metoden inte för Hodgkins lymfom. Strålningsterapi, som en självständig behandling, används i en enstaka dos av 1,5-2,0 Gy. Zoner av kliniskt drabbade lymfkörtlar bestrålas med en total bränndos på 40-45 Gy, om endast strålbehandling används. Zonerna av profylaktisk bestrålning tar emot - 30-35 Gy. I Ryssland använder man metoden för bredfält bestrålning.

Behandling av primära patienter med monokemoterapi utförs inte. Undantaget är de försvagade patienterna i ålderdom med närvaron av benmärgshypoplasi efter upprepade kemi-kurser. Effekten av monokemoterapi är 15-30%, men det ger också en viss tid hälsotillståndet är tillfredsställande och hämmar utvecklingen av Hodgkins lymfom hos patienter som inte har möjlighet att genomföra moderna terapimetoder.

Kemoterapi läkemedel, regimer och kurser som används för att behandla Hodgkins lymfom

  • Oftast sker behandlingen i mono-läge Vinblastine. Dos - 6 mg / kg 1 gång per vecka. Intervallet förlängs till 2-3 veckor efter injektion av 3-4 injektioner.

Dagligen administrerade kurser:

  1. 100 mg Natulan, totaldos - 6-8 g;
  2. 10 mg klorambucil (5 dagar), den totala dosen - 400-500 mg.
  • Den primära patienten med Hodgkins lymfom används i kombination med kemoterapi enligt ABVD-schemat. Drogerna som ingår i systemet injiceras i venen i 1-14 dagar. Namngivet administreras (med ett intervall på 2 veckor mellan kurser):
  1. 375 mg / m² - Dacarbazin;
  2. 10 mg / m² - Bleomycin;
  3. 25 mg / m² - doxorubicin;
  4. 6 mg - Vinblastin.
  • Från den 15: e dagen efter den sista läkemedelsadministrationen, börjar nästa behandlingscykel. Föredrar behandling enligt BEASORR-systemet i ett dos eskaleringsläge:
  1. dag ett - 650 mg / m² cyklofosfamid och 25 mg / m² doxorubicin injiceras intravenöst;
  2. Dag 1-3 (tre) dagar - Etoposid administreras vid 100 mg / m²;
  3. Dag 8 - 10 mg / m2 bleomycin och 1,4 mg / m2 vinkristin administreras;
  4. inuti ta 1-7 dagar. - 100 mg / m² Prokarbazin och 2 veckor 40 mg / m² Prednisolon.

En paus till nästa kurs är 7 dagar (efter att ha tagit Prednisolon) och 21 dagar efter kursstart. Strålningsterapi utförs efter kemi.

Kemoterapi med hög dosering för Hodgkins lymfom (förutom patienter med fas IA utan riskfaktorer och en histologisk variant av lymfoidövervägande, som endast används en strålbehandling per drabbat område - SOD 30 Gy) används till exempel enligt följande scheman:

1. ABVD-system

Behandlingen utförs:

  • Doxorubicin - 25 mg / m² genom intravenös infusion (i 20-30 minuter), Bleomycin - 10 mg / m² (i 10 minuter) och Vinblastin - 6 mg / m² (i 15-30 minuter) - på 1: a och 15: e dag;
  • Dacarbazin - 375 mg / m² intravenöst i 15-30 minuter på 1-15 dagar.

Break - 2 veckor, nästa kurs börjar den 29: e dagen från början av föregående kurs.

2. BEACOPP-baserat schema

Behandlingen utförs:

  • Cyclofosfamid - 650 mg / m² inuti venen (20-30 min) på den första dagen;
  • Doxorubicin - 25 mg / m² inuti venen (i 20-30 minuter) på den första dagen;
  • Etoposid - 100 mg / m² intravenöst (i 30-60 minuter) på 1-3 dagar;
  • Prokarbazin - 100 mg / m² inuti i 1-7 dagar;
  • Prednison - 40 mg / m² inuti 1-14 dagar;
  • Vincristin - 1,4 mg / m² - intravenöst på den 8: e dagen (maximal dos - 2 mg);
  • Bleomycin - 10 mg / m² inuti venen på den 8: e dagen.

Nästa kurs börjar 7 dagar efter användning av Prednisolon eller på 22ndagen från början av första kursen.

3. BEACOPP-eacalerat schema

Behandlingen utförs:

  • Cyclofosfamid - 1250 mg / m² inuti venen (60 minuter) - på 1: a dagen;
  • Doxorubicin - 35 mg / m² in / i (i 20-30 minuter) på 1: a dagen;
  • Etoposid - 200 mg / m² IV (60 minuter) på 1-3 dagar;
  • Prokarbazin - 100 mg / m² på dagarna 1-7;
  • Prednison - 40 mg / m² inuti i 1-14 dagar;
  • Vincristin - 1,4 mg / m² vikt / vikt på den 8: e dagen (högst 2 mg);
  • Bleomycin - 10 mg / m² IV (i 10-15 minuter) på den 8: e dagen;
  • Granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF) subkutant i 8-14 dagar.

Börja nästa kurs efter 7 dagar efter utgången av intaget av Prednisolone eller på den 22: e dagen från början av föregående kurs.

4. Schema BEAM

Behandlingen utförs:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m² på 1: a dagen;
  • Etoposid - 100-200 mg / m² i 2-5 dagar;
  • Cytosar - 200 mg / m² var 12: e timme på dag 2-5;
  • Melphalan - 140 mg / m² på sjätte dagen;
  • Autotransplantation och / eller retur av prekursorcellerna i perifer blodhematopoiesis på den 8: e dagen.

5. CBV-system

Behandlingen utförs:

  • Cyklofosfamid 1,5 g / m² i 1-4 dagar;
  • Etoposid 100-150 mg / m² var 12: e timme, 6 administreringar på 1-3 dagarna;
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m² på dag 1;
  • Genom autolog transplantation och / eller retur av stamceller från perifer blodhematopoiesis på 5: e dagen.

Nästa behandlingskomponent är strålterapi. Endast zoner med den initiala tumörprocessen bestrålas. Om normala kemoterapi-regimer inte har någon effekt utförs högdoserad kemoterapi och blodkroppar av blodkroppar transplanteras.

För behandling av patienter med begränsade skeden används ett behandlingsprogram: 2-3 kurser av ABVD och bestrålning av zoner med en tumörprocess - en dos på 30 Gy. Nästa kurs är på 2 veckor.

Informativ video

Traditionell terapi för Hodgkins lymfom

Behandling av Hodgkins lymfom med folkläkemedel ingår i den allmänna terapin.

Celandine behandling

Celandine skördad i april-maj under blomning är det önskvärt att samla växten från vägar och förorenade områden. Rötter måste rengöras med en kniv, inget behov av att tvätta och kneda rötterna. Endast förra årets torra och smutsiga löv kastas bort. Klipp växten i bitar på 2-3 mm. på en ren bräda där inget kött skars.

Steriliserad 3-litersflaska fylld med hackad celandine och tampa med en ren rullande stift. Nacka flaskan med gasbindning och kräva 3 dagar vid rumstemperatur på en mörk plats. Med en ren träpinne, piercera innehållet i burken 3-5 gånger om dagen till botten, som surkålkål.

På den 4: e dagen med en juicer pressa juice. Få ca 600-700 ml. juice celandine. I affischta flaskor (burkar) sätter du saften i 2 dagar på en mörk plats. Cake växter sätta tillbaka i flaskan och tillsätt vodka eller stark moonshine - 500-700 ml. Insistera - 8-9 dagar i mörkret. Därefter separeras tinkturen från marken och ställer på att insistera, som juice. Efter 2 dagar får saften färgen på te eller lerigt te. Flaska juice och infusion. Stäng dem med plastlock och fäst en etikett med tillverkningsdatum.

Celandine juice kommer att behövas för att behandla Hodgkins lymfom (eller någon onkologisk sjukdom). För behandling accepterar:

  • 1-2 grad - 1 msk. l. per 100 ml mjölk (jäst mjölkprodukt) - 1 gång per natt. Du kan fortfarande dricka mer mjölk - 100 ml. Kursen kräver 0,5 liter eller lite mer;
  • 3-4 grader - 1 msk. l. per 100 ml mjölk - 2 gånger med ett intervall på 12 timmar. Det tar en kurs på 0,7 liter. Tänk på denna mottagning huvudmedicinen.

För att förebygga sjukdomen behöver - 350 ml. Efter varje flaska saft berusad att göra ett blodprov. Efter den första veckan är en förvärring av tillståndet möjligt, efter en vecka kommer det att finnas en förbättring, som kommer att visas med ett blodprov.

En ytterligare (samtidig) behandling kommer att vara kastanjöl. För att göra det:

  • kastanjer (20-30 stycken), växande i parken uppdelad i 2-4 delar och vikad flaska - 3 l;
  • Förbered en blandning av örter: till celandine (5 msk. L.) Tillsätt kamomill och kalendula, yarrow och coltsfoot - 2 msk. l. Samlingen (1 msk.) Placeras i en gasväska med en silikon och placeras på flaskans dagar;
  • kastanjer och gräs häll vassle, tillsätt gräddfil (1 msk. l.);
  • binda flaskhalsen med gasbind i 2 lager och lägg den på fönstret, men inte under solens direkta strålar;
  • Så fort som jäsningen börjar (efter 2-3 veckor), måste du konsumera 1-2 msk / dag, tillsätt smält vatten och honung (socker) till flaskan.

Konsekvenser av behandling och återkommande sjukdom

Med moderna behandlingsmetoder under de senaste 5-8 åren har Hodgkins lymfom nått en långvarig eftergift (mer än 5 år) och en gynnsam prognos för mer än hälften av patienterna från alla fall. Patienter med IA-IIA-lymfomstadier hör till den minsta gruppen. Med en liten behandling är livslängden på 10 eller flera år 96-100%. Gruppen inkluderar patienter yngre än 40 år utan riskfaktorer. Komplett remission fastställdes hos 93-95% av patienterna, återfallslös kurs i 80-82%, 15-års överlevnadshastighet hos 93-98% av patienterna.

I närvaro av riskfaktorer hos patienter med fas IIA, fas IIB och stadium IIIA är överlevnad utan återfall i 5-7 år efter bestrålning endast 43-53%. Överlevnadspatienter enbart på grund av den progressiva behandlingen av återfall.

Om Hodgkins lymfom diagnostiseras, lever hur många patienter i den mellanliggande prognostiska gruppen? Enligt studier var den 15-åriga överlevnadsgraden 69%. Risken för återkommande Hodgkins lymfom vid mottagande av radikal strålbehandling var 35%, medan man fick den kombinerade behandlingen - 16%.

Patienter från den ogynnsamma prognostiska gruppen använder polykemoterapi. Full remission från effektiv behandling var 60-80%. Återfall av Hodgkins lymfom efter introduktionen av nya droger (Etoposide) i förstahandsprogrammet och minskningen av intervaller mellan injektioner var 4-22%.

Nyligen utfördes behandlingen oftast enligt programmet BEACORR-14 med introduktion av kolonistimulerande faktorer från 9 till 13 dagar i standarddoser och återupptagande av kursen på den 15: e dagen. Spendera också 8 cykler av kemi, sedan bestrålning, som i läget BEASORR - bas. Effekten av programmet BEASORR-14 liknar programmet BEASORR-eskalerat med toxicitet som är lika med programmet BEASORR-basen. Men BEASORR-14-programmet är kortare än BEASORR-basen och BEASORR-programmen - eskalerade, vilket ger den ytterligare en fördel.

Med användning av radikal bestrålning efter återfall upptäcks kompletta remissioner hos 90% av patienterna med hjälp av polykemoterapi av alla första linjer. Långfristiga remissioner - i 60-70%, vilket beror på omfattningen av lesionen.

Med diagnosen Hodgkins lymfom beräknas livslängden hos patienter med återfall efter polykemoterapi eller kombinerad induktionskemoradieringsbehandling bero på arten av behandling av sjukdomen och responsen på behandlingen.

Sådana patienter är indelade i tre grupper:

  • Den första gruppen består av patienter som inte hade fullständig eftergift efter det första behandlingsprogrammet. Dessa är primära resistenta patienter med en medianöverlevelse på 1,3 år.
  • Den andra gruppen består av patienter med en eftergift på 1 år och en median överlevnad på 2,6 år.
  • Den tredje gruppen omfattar patienter med remission på mer än 1 år och en median överlevnad på 4,3 år.

Efter att ha använt den första och andra linjeskemin enligt system CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP, upprepade kompletterande remissioner (efter primär remission upp till 1 år) noteras hos 10-15% av patienterna och hos 50-85% av patienterna med primär remission mer 1 år. Efter upprepad behandling i första och andra radprogrammen var det emellertid bara 11% av patienterna statistiskt att kunna leva i mer än 20 år, 24% av patienterna med primär remission i mer än 1 år.

Efter behandling med högdoser är överlevnaden hos patienter på 3-5 år med en tidigare eftergift på mer än 1 år och förekomsten av ett gott allmäntillstånd 75%, hos patienter med remission på mindre än 1 år - 50% hos resistenta patienter - 20%.

Prognostiska tecken som B-symtom, extranodala skador vid återfall och remissionstid på mindre än 1 år påverkar 3-års överlevnad. Om de är frånvarande, kan tre år leva - 100% av patienterna minskar prognosen till 81%, närvaron av två - upp till 40%, med tre - det blir 0%.

Smittsamma komplikationer påverkar den dödliga toxiciteten hos högdosbehandling. Enligt olika studier når den upp till 0-13%, men vid transplantation under det tredje eller efterföljande återfallet når det 25%. Härav följer att huvudindikationen för högdoskemi är de första tidiga och andra återfallen. Speciell utrustning och utbildad medicinsk personal är också nödvändiga.

Tillfredsställande undersökning och tillämpning av moderna behandlingsplaner var fullständiga remisser registrerade hos 70-80% av äldre patienter. Men associerade sjukdomar störa hela behandlingsomfånget. I sådana patienter är den 5-åriga återfallslösa överlevnaden endast - 43% med en total återfallslös kurs - 60%. Patienter med närvaro av lokala stadier som har fått adekvat behandling har en prognos på 5 års överlevnad - 90%.

Informativ video

Komplikationer och rehabilitering

Trots den höga andelen 5 års överlevnad i etapper förvärras de befintliga komplikationerna livskvaliteten och är dödlig.

Det allvarligaste problemet är sekundär onkologi. Även efter 15-17 år efter den första behandlingen av Hodgkins lymfom kan Hodgkins lymfom leda till patientens död. Systemiska sjukdomar och leukemier - härrör från effekterna av strålbehandling, fasta tumörer - från bestrålning av organ och vävnader, där de börjar växa. Sena komplikationer efter behandling kan leda till dödlighet, vilket minskar 20 års överlevnad med 20%.

Patienterna kan bli sjuka:

  • sköldkörteln dysfunktion;
  • kardiovaskulär patologi;
  • pneumonit;
  • dysfunktion hos könkörtlarna;
  • sekundära onkologiska sjukdomar.

Den mest hemska komplikationen - återkommande malign neoplasm utvecklas och är:

  • sekundär myeloid leukemi - 2,2%;
  • nekodshinsky lymfom - 1,8%;
  • fast tumör - 7,5%.

Toppen av utvecklingen av sekundär myeloid leukemi hos patienter med Hodgkin lymfom uppträder med 5-7 års observation. Solida tumörer kan uppträda under perioden 5-7 år till 20. Riskfaktorn är ålder över 40 år och radikal strålbehandling. Sekundära tumörer kan utvecklas i lungorna, magen, sköldkörteln, i bröstet är melanom möjligt. Rökning med Hodgkins lymfom ökar risken för att utveckla återkommande cancer.

Hur användbart var artikeln för dig?

Om du hittar ett misstag markerar du bara det och trycker på Skift + Enter eller klickar här. Tack så mycket!

Tack för ditt meddelande. Vi kommer att åtgärda felet snart

Om Oss

Kräftan i överläppen är en sjukdom som är ganska sällsynt.Till skillnad från tumörer i underläppen, som utvecklas oftare hos åldrade mänrökare, uppträder denna sjukdom oftare hos kvinnor i åldern 60 till 70 år.

Populära Kategorier