Kan det finnas en gynnsam prognos för Hodgkins lymfom i steg 2?

För Hodgkins lymfom i dag (Steg 2) är prognosen ganska bra, särskilt för barn. Tack vare moderna metoder och tillvägagångssätt för behandling av denna komplexa sjukdom botar läkare 9 av 10 patienter, oavsett stadium av cancer. En individuell behandling väljs ut för varje patient, och många faktorer beaktas: ålder, kön, stadium, symtom, närvaro och tidpunkten för återfall, tumörstorlek.

Hodgkins sjukdom är en malign neoplasma av lymfoid vävnad som så småningom sprider sig till andra organ. I processen med tumörbildning är gigantiska Reed-Berezovsky-Sternberg-celler involverade. De kan ses under ett mikroskop inom lymfkörteln. Orsaken till sjukdomen har inte studerats noggrant, så doktorer föreslår att detta kan vara en genetisk predisposition, infektion eller ett virus samt påverkan av kemikalier.

Patologisk anatomi

Lymfogranulomatos påverkar både män och kvinnor med samma frekvens. Vanligtvis är patienter människor i åldern 20-29 år och efter 55 år. En förutsättning för utvecklingen av en tumör är bildandet av jätteceller som föregås av mononukleära Hodgkin-celler. Celler av annan art, som finns i biopsiprover i studier, anses vara icke-tumör. Enligt läkare är fibros och andra formationer ett svar från immunsystemet mot tillväxten av cancer.

Sjukdomen är uppdelad i 4 typer. Oftast diagnostiseras patienter med nodulär skleros, där tumör bildas i lymfkörtlarna. De flesta av dessa cancerformer upptäcks hos unga kvinnor. Utbildning består av jätte- och lacunarceller. Överlevnadsprognosen för patienter är gynnsam. Nästa vanligaste händelse anses vara en blandad celltyp av lymfom, vilket förekommer hos en tredjedel av patienterna med Hodgkins lymfom. Vanligtvis utvecklas hos barn och äldre män.

På tredje plats är lymfohistiocytisk typ av sjukdomen (15%). Tumören består av mogna lymfocyter, och gigantiska celler dominerar inte och är ganska sällsynta. Cancerbildning avser en låg grad av malignitet och har en bra prognos för överlevnad. Den sista och sällsynta typen Hodgkins lymfom är en sjukdom med undertryck av lymfoid vävnad (5%). Detta är det svåraste fallet, enligt dess kliniska manifestationer motsvarar stadium 4 av lymfom. I kompositionen av bildningen av lymfocyter observeras inte, men många jätteceller av Reed-Berezovsky-Sternberg.

Hur utförs behandlingen?

För det andra steget av sjukdomen kännetecknas av bildandet av en tumör i två eller flera områden av ena sidan av membranet (organet). Innan en behandling förbereds, kommer läkare att utveckla en individuell plan för ett visst fall, med hänsyn tagen till tumörens placering och storlek, tillståndet för människors hälsa och förekomsten av associerade sjukdomar. I andra etappen av Hodgkins lymfom används strålterapi. Denna behandlingsmetod är av två typer: en storfältteknik som bestrålar alla ställen samtidigt och en flervägsmetod, där alla noder bestrålas sekventiellt.

För storfältmetoden behöver läkare göra en tydlig och genomtänkt plan för steg-för-steg-åtgärder med en tydlig avgränsning av de drabbade områdena. Men denna metod kommer att avsevärt minska tiden för terapeutiska åtgärder och hjälpa till att undvika de obehagliga effekterna av strålning. Det var utvecklingen av nya metoder för strålterapi som gjorde det möjligt för läkare att öka inte bara patienternas livslängd efter behandling utan också antalet överlevande patienter.

Tillbaka på 40-talet bodde endast 5% av patienterna 5 år efter behandlingen. Nu har läkemedlet gått framåt, och efter en strålterapi överlever mer än 60% av patienterna, som lever utan återfall i cirka 20 år. Patienter från gruppen där lokala skador diagnostiseras har en överlevnadsprognos på upp till 90%.

I andra etappen, utan några symptom på Hodgkins sjukdom, där läkare diagnostiserat lokala skador, applicera radikal strålbehandling. Det här är en grupp patienter utan riskfaktor, så läkare gör gynnsamma förutsägelser.

Kompletterande remission observeras hos 95% av patienterna, 5 år utan återfall - 82% och det totala antalet patienter som har bott 15 år efter behandling är 98%.

Resultatet av behandlingen beror på aggressiviteten hos sjukdomen. Ju snabbare och aggressivare desto svårare är det att bota patienten och därmed sämre förutsägelser. Hodgkins sjukdom är behandlingsbar, så chansen för en patient med ett andra steg av cancer är mycket hög. Om utbildningen börjar minska efter de första stegen i behandlingsplanen betyder det att patienten har en stor chans att vänta på remission. En gynnsam prognos görs inte bara för en grupp patienter med lokala skador och asymptomatiska manifestationer av sjukdomen, men också för en grupp där det finns en levande klinisk bild med riskfaktorer.

Vissa personer kan drabbas av allvarliga biverkningar efter behandling. Till exempel kan infertilitet diagnostiseras hos kvinnor. Det finns en liten andel patienter (11%) som har återfall efter en behandlingsperiod. Men även i sådana fall har patienterna alla chanser att genomgå en annan behandling och visa ett utmärkt resultat med en bra prognos.

De bästa indikatorerna kommer att finnas hos de patienter som har återfall inträffat senare än ett år efter behandlingen. Om bara några månader har gått efter behandlingen ska patienten genomgå en mer intensiv behandling av kemoterapi med höga doser av strålning och benmärgstransplantation. Endast i det här fallet kan en person ha en ny chans till ett normalt liv.

Hodgkins lymfom - symptom och behandling, omfattning, livsförutsättning

Hodgkins lymfom är en av formerna av en malign lesion av huvuddelen av människokroppen - lymfsystemet. Den ursprungliga processen karakteriseras av en lokal, begränsad process av nodala lesioner följt av migrering av tumörceller genom kroppens organ och system.

Ett kännetecken för den patologiska processen är närvaron i de drabbade lymfkörtlarna av speciellt modifierade celler (Hodgkin-celler - namnet på upptäckten av sjukdomen) och sällsynta multi-core Sternberg-celler (hans kollegor).

Sjukdomen fortskrider långsamt, men utan specialiserad behandling framkallar funktionsfel hos många organ, vilket leder till döden.

Hodgkins sjukdom påverkar människor i alla åldrar. Toppet av den största manifestationen faller emellertid på övergångs (20-30) och äldre (efter 50 års ålder).

Hodgkins lymfom - vad är den här sjukdomen?

Inom kroppen är varje ögonblick ett stort antal mutationer som orsakas av felaktigt växelverkan mellan nukleära komplex (syror) i molekylstrukturen hos deoxiribonukleinsyra (DNA). Detta framkallar utvecklingen av många differentierade tumörceller.

I en hälsosam organism, med en sådan process, fungerar ett genetiskt programmerat program för cellulär självförstöring, vilket förhindrar vidare tillväxt och reproduktion.

Immunsystemet representerar i form av en fagocytisk reaktion den andra skyddsnivån, som snabbt identifierar och förstör "mutanter". Som ett resultat blockeras tumörprocessen i själva embryot.

För eventuella kränkningar av mekanismen för skyddande funktioner, som inte identifierats för närvarande, förstörs inte cellklonen och dess okontrollerade kloning av liknande kopior av sig själv fortsätter. Denna process är grunden för utvecklingen av Hodgkins lymfom.

Så snart en tumör börjar utvecklas i vilken nod som helst i systemet, lockar den många komponenter av immunförsvarare till det. Makrofager, neutrofiler, eosinofiler och lymfocyter, angelägna om förstörelsen av "nykomlingar" börjar bilda runt tumörens celler, en slags skyddande barriär av celler och täta fibrösa ledningar (ärr).

Tillväxten av sladdar på nodens yta bidrar till bildandet av granulomer och inflammationsreaktioner, vilket medför en signifikant tillväxt av lymfkörteln.

Progressionen av patologi orsakar migrering av tumörkloner till alla närliggande lymfkörtlar och organvävnader. Gradvis expanderande ersätter granulomatösa massor frisk vävnad, vilket medför funktionella och strukturella förändringar i det drabbade organet.

Sannolika orsaker till lymfom

Idag är frågan om orsaksfaktorn för granulomutveckling fortfarande öppen för medicin. Det finns endast presumptiva versioner, baserade på indirekta fakta, men inget konkret bekräftas inte.

De flesta forskare stöder versionen av infektionseffekter och immunitetens misslyckande. Det finns en version av genetisk predisposition på grund av den frekventa identifieringen av Hodgkins patologi i tvillingar, men det var inte möjligt att identifiera specifika gener som påverkar dess utveckling.

Den enda bekräftade versionen av denna infektion är Enstein-Barr-viruset, vilket hittades i flerkärniga tumörceller. Det bryter mot B-lymfocytceller leder till deras förbättrade kloning och tumördegenerering.

Vad gäller immunfaktorn är allt klart här - kränkningar av den andra immunförsvarsnivån är en av anledningarna till att Hodgkins sjukdom utvecklas.

Hodgkims lymfomformer

Hodgkins lymfom manifesterar sig på tumörens histologiska struktur och har fyra alternativ för utveckling som manifesterar sig:

  • Lymfocytiska former (klassiska) - lymfocytceller förekommer i lymfkörteln.
  • En form av nodulär skleros på grund av en strukturell störning av lymfkörteln genom fiberledningar som tränger in i knuten.
  • Blandad cellvariant som kännetecknas av närvaron av alla leukocytceller i tumören och närvaron av tecken på vävnadsnekros av lymfkörteln.
  • En variant av lymfoidutarmning, manifesterad genom sammandragning eller fullständig frånvaro av friska lymfocyter i noderna, ett stort antal tumörceller och ersättning av frisk vävnad med en nod med fibervävnad.

Bestämningen av tumörens histologiska struktur är ett mycket viktigt kriterium för framställning av ett effektivt terapeutiskt protokoll.

Hodgkin lymfom steg 1, 2, 3 och 4 - vad är det?

Stegen i Hodgkins lymfom klassificeras i enlighet med svårighetsgraden och omfattningen av tumörskadorna.

  • I det första steget, i nästan alla fall, är kliniska symptom frånvarande. Sjukdomen upptäcks vanligen av en slump, under granskning av annan anledning. I en grupp lymfkörtlar, eller ett närliggande organ, noteras tumörtillväxt.
  • I andra etappen av Hodgkins lymfom sprider tumörprocessen till flera grupper av lymfkörtlar över bukseptumet och granulomatösa lesioner finns i närmaste strukturer.
  • Den tredje etappen kännetecknas av en omfattande bildning av förstorade lymfkörtlar på båda sidor av bukseptumet (membran) med närvaron av flera granulomatösa inklusioner i olika vävnader och inre organ. I nästan alla patienter diagnostiseras tumörer i mjälten, leverns struktur och det hematopoietiska organet.
  • Vid det fjärde stadiet av lymfom noteras utvecklingen av tumörprocesser i många strukturer, förändring och störning av deras funktionella aktivitet. I mer än hälften av patienterna observeras en ökning av lymfkörtlar parallellt.

Symptom på Hodgkins lymfom, foto

symptom - Hodgkins lymfom, foto på nacken

Karaktären hos de kliniska symtomen på Hodgkins lymfom är mycket varierande, men patologin kan under lång tid inte manifestera sig, vilket blir en vanlig orsak till sen diagnos. Huvudskyltarna av Hodgkins lymfom manifesteras:

  1. lymfadenopati;
  2. Symtomatiska organskador
  3. Tecken på systemisk natur.

Lymfadenopati är det första och mest karakteristiska symptomet på Hodgkins lymfom. Det kännetecknas av lokal eller utbredd ökad tillväxt av lymfkörtlar i ett helt normalt tillstånd hos patienten. Under den initiala perioden förekommer en nodalökning i cervikala och submandibulära zonen. Men det finns också en sannolikhet för manifestation av patologiska processer inom andra delar av lymfsystemet - i inguinal eller axillär.

  • ökning i storlek (ibland gigantisk);
  • få en tätt elastisk konsistens;
  • inte lödd på tyger
  • mobil och smärtfri.

Ytterligare utveckling ligger på det nedåtriktade scenariot. Knutarna i sternum, bukhålan, organ som finns i benets nedre bäcken, lymfkörtlar i benen påverkas.

Så länge lymfkörtlarna inte orsakar obehag för intilliggande organ och vävnader påverkar detta inte patientens välbefinnande. Men deras ökning och klämning av närmaste "grannar" orsakar försämring av välbefinnande, som manifesteras av symptomatologi:

  • Torr och smärtsam hosta på grund av kompression av bronkierna.
  • Dyspné orsakad av nedsatt luftpassage genom kompression av andningsorganens organ. Ett sådant tillstånd kan manifestera sig i vila.
  • Överträdelse av sväljningsfunktioner på grund av komprimering av lymfkörtelns intratoraciska lymfkörtlar. Initialt är passagen av fast mat svår, med en uttalad processvätska.
  • Puffiness orsakad av ökat venetryck, på grund av att de ihåliga överlägsen och underlägsna venerna pressas och orsakar att vätskan passerar genom kärlbädden och suger vävnadsstrukturerna. Förstört utflöde av blod i milt och lever provocerar deras ökning.
  • Matsmältningsstörningar orsakad av kompressionseffekten av vissa tarmområden, vilket orsakar stillastående matförhållanden och orsakar uppblåsthet i förstoppning eller diarré. Nedsatt blodcirkulation i tarmväggarna är en förutsättning för utveckling av vävnadsnekros eller dysfunktion i tarmtvätten.
  • Ibland skador på nervsystemet som ett resultat av komprimering av ryggradsstrukturerna genom förstorade lymfkörtlar, som manifesterar sig som nedsatt motorfunktion (oftare) i lemmarna.
  • Njurskada (sällan) orsakad av klämning av njurvävnader genom förstorade knutpunkter i ländryggsregionen. Med en ensidig skada kan kliniken inte visas. När den bilaterala processen skapar hotet om fullständig funktionsnedsättning av njurarna.

Symtom på organskador beror på spridningen av maligna kloner och utvecklingen av tumörer och granulom under hela vägen. Detta är oftast manifesterat:

  • Hepatomegali är en strukturell lesion och en ökning av levervävnaden. Spridningen av granulom förskjuter kroppens friska vävnader, vilket orsakar misslyckandet av dess funktioner.
  • Splenomegali - en ökning och komprimering av miltens vävnadsstrukturer. Det manifesterar sig vanligtvis i senare skeden av sjukdomen.
  • Brott mot blodbildande mekanismer;
  • Skada på benstrukturen, uppenbarad av minskad benstyrka även under mindre belastningar.
  • Tumörspiring i lungstrukturen som orsakar nedsatt andningsfunktion.
  • Hudpatologier orsakad av cellulär sönderdelning eller förhöjda blodnivåer av bilirubin, på grund av leverfunktionella och gallala utflöden. Maniverad av smärta i vissa områden av huden, brännande känsla och svår klåda.

De uppräknade symtomen är de vanligaste och är en viktig komponent vid diagnos och bestämning av lämpligt behandlingsprotokoll.

Symtom på Hodgkins sjukdom, foto

Manifestationer av systemisk natur, med Khojins lymfom, uttrycks av ett antal tecken:

  • 1) Timor av febertemperatur åtföljd av smärta och frossa, kraftig svettning med snabb nedgång. Ett sådant tillstånd kan uppträda periodiskt, men med sjukdomsprogressionen minskas frekvensintervallet kraftigt.
    2) Tecken på neurostheni - trötthet, sömnighet och försvagning av kognitiva funktioner (hörsel, syn, rörelser), som huvudsakligen manifesteras i tredje och fjärde stadiet av sjukdomen. Symtomatologi orsakas av utarmningen av aktiveringen av immunskydd på grund av utvecklingen av tillväxten av tumörceller.
    3) Snabb viktminskning och muskelmassa på grund av funktionsfel hos många organ.
    4) Frekvent utveckling av infektiösa patologier orsakad av utarmning av reservkrafter av immunitet. Situationen förvärras av kemoterapi och strålbehandling.

Undersökningsmetoder

Hur många människor som lever med Hodgkins lymfom beror på processens scen, tidig diagnos och behandlingens art. Nonspecificiteten av manifestationen av de flesta sjukdomstecknen är ganska svår i diagnostikplanen.

Detta är orsaken till att sen behandling av granulomatos, som inte alltid är effektiv i de senare skeden av sjukdomen, börjar.
Undersökningen innebar många diagnostiska tekniker.

  • standardstudier av blodparametrar - KLA och biokemi;
  • testbedömning av leverfunktion
  • metoder för radiografi, endoskopi, CT och ultraljud;
  • bronkoskopisk undersökning, undersökning av matstrupen (FGDS);
  • koloskopisk undersökning av tarmarna
  • laparoskopi av bukväggarna;
  • steril benmärgspunktur;
  • histologisk undersökning av lymfkörtlar genom punktering, aspiration och incisionsbiopsi;
  • lymfocytisk immunofenotypning.

Behandling av Hodgkins sjukdom - läkemedel och tekniker

Med snabb diagnos och korrekt utvald behandling, behandlas Hodgkinsky lymfom idag framgångsrikt med fullbordad remission. Vid behandling av olika tekniker.

strålbehandling

Effekten av strålbehandling på tumörceller leder till deras många mutationsförändringar, vilket är oförenligt med ytterligare reproduktion och existens. Vid behandling av Hodgkins sjukdom används olika metoder för strålbehandling, men den mest radikala är den mantikliknande.

Används i sjukdomens 1: a och 2: e etapp - är en metod för bestrålning av alla steg i kroppen.

I det tredje och fjärde skedet av sjukdomen är en mantikulär strålning inte tillräckligt. Anslut läkemedel "artilleri" - kemoterapi.

Kemoterapi regimer

Kemoterapeutiska regimer för behandling av Hodgkins lymfom har utvecklats för att effektivt stoppa celldelning och för att besegra alla farliga muterade celler. Idag är det olika kombinationer av läkemedel mot cancer. Behandling på grund av användningen av:

  • "ABVD" -regimen i form av droger "Adriamycin", "Bleomycin", "Vinblastina", "Dacarbazine".
  • "BEACOPP" -schema, på grund av introduktionen av "Bleomycin", "Etoposid" "Adriblastina" "Cyclofosfamid" "Vincristin" "Prokarbazin" "Prednisolon".

Korrekt skriftlig behandling för varje steg garanterar avsaknaden av exacerbationer i många år. För att förhindra återkommande av Hodgskins lymfom i vissa former av sjukdomen som är resistenta mot ovan nämnda system används den så kallade "salvation" -terapi-"DHAP" -schemat.

Det innefattar preparat av antitumöregenskaper i form av "Cisplatin", "Tsitarabina" och deras analoger. Inbäddning dem i celler orsakar deras död.

Men även med ett sådant behandlingsschema är möjligheten till återfall hög. I dessa fall används chockdoser av kemoterapeutiska läkemedel som förstör alla cellkomponenter i blodet, vilket därefter kräver donortransplantation.

  • Kirurgisk ingrepp används mycket sällan - vid bildandet av stora konglomerat i lymfkörtlarna, eller irreversibla förändringar i de drabbade organen.

Sannolik prognos

I Hodgkins lymfom beror prognosen på sjukdomsstadiet, dess histologiska variant, svårighetsgraden av den kliniska bilden och sannolikheten för återfall. I grund och botten är prognosen bra - mer än 85% av patienterna återhämtar sig.

I den första och andra etappen av sjukdomen, med komplex behandling med kemoterapi och strålbehandling, visar mer än 90% av patienterna fullständig återhämtning med en stabil remission.

Om endast de sista etapperna visade symptom, och behandlingen av Hodgkins lymfom börjar i det tredje och fjärde stadiet av sjukdomsutvecklingen, kan 75-80% av patienterna räkna med långvarig stabil remission.

Hodgkins lymfom

Lymfom Vad är den här sjukdomen? Detta är ett nederlag i lymfsystemet i kroppen genom olika maligna tumörer, det vill säga lymfkörtlarna tillsammans med små kärl som förenar dem. I lymfom börjar tumörceller att dela i obestämd tid, och efterkommande börjar kolonisera lymfkörtlar (LN) och / eller inre organ och stör deras normala operation.

Mer än 30 sjukdomar med olika kliniska manifestationer, kurs och prognos förenar begreppet "lymfom". Huvudtyperna av lymfom är Hodgkin lymfom och icke-Hodgkin lymfom. De hör till lymfoproliferativa sjukdomar som påverkar något organ, med olika histologiska och kliniska symptom och prognos. B- och T-cell-lymfoproliferativa sjukdomar (med undantag av B- och T-cellleukemier) grupperas tillsammans - "icke-Hodgkin-lymfom".

Den primära utvecklingen av lymfoproliferativ sjukdom i benmärgen kallas leukemi (till exempel CLL). Den initiala förekomsten av en tumör i lymfoidvävnaden utanför benmärgen kallas lymfom. Om lymfom uppstår från lymfoidvävnaden hos ett inre organ: hjärnan, leveren, tjocktarmen och andra, läggs det drabbade organs namn, till exempel "lymflymfom" till ordet "lymfom".

Manifestationen, diagnosen och behandlingen av Hodgkins lymfom

Hodgkins lymfom, vad är det?

Sjukdomen beskrevs först 1832 av Thomas Hodgkin, namnet introducerades i WHO 2001. Hodgkins lymfom har ett andra namn - lymfogranulomatos. Det påverkar människornas kroppar oftare än kvinnor.

Hodgkins lymfom, vad är den här sjukdomen? Innan man skapade klassificeringen av lymfom trodde man att Hodgkins lymfom har två utvecklingsstegen - i åldern 15-40 år och efter 50 år. Vid revidering av histologiska preparat började man använda immunofenotypning. Det indikerade frånvaron av en andra topp eller den lilla utvecklingen. Därför, efter retrospektiv analys, tillskrivades de flesta histologiska agenterna den andra typen av lymfom - icke-Hodgkins storcellslymfom.

Hodgkins lymfom, tidigare obotligt, efter tidig upptäckt och behandling med moderna tekniker och droger kan härdas i 85% av fallen, eller permanent eftergift kan förekomma.

Vad är Hodgkin lymfom? Särskilda tecken på sjukdomen uppträder efter det tidiga skedet. Efter lymfkörtelskador tenderar lymfogranulomatos eller Hodgkins lymfkört att sprida och gripa något organ tillsammans med uttalade symtom på förgiftning. Den kliniska bilden av Hodgkins lymfom bestäms av den primära lesionen hos ett organ eller system.

Informativ video

Orsaker till Hodgkin lymfom

Hodgkins lymfom är ännu inte fullt ut förstått, men forskare har identifierat ett antal provocerande faktorer som framkallar sjukdomen.

Orsakerna till Hodgkin lymfom är följande:

  • försvagning av immunsystemet på grund av HIV-infektion, organtransplantation, ofrivillig medicinering och närvaron av sällsynta sjukdomar som skadar immunsystemet;
  • infektion med Epstein-Barr-virus, vilket orsakar körtelfeber.

Enligt studier av Hodgkins lymfom hör sjukdoms orsaker och symtom inte till en infektionssjukdom och överförs inte från en patient till en annan person. Undantagen är tvillingar, eftersom de har högre risk för sjukdomen än andra familjemedlemmar med en genetisk faktor.

Tecken och symptom på Hodgkins lymfom

Symtom och manifestationer av Hodgkins lymfom:

  • På ytan av huden hos 90% av patienterna (inklusive barn) är LU palpabla: de svullnar, men de skadar inte. De ackumuleras i områdena: nacke, nacke, under armhålorna, över kragen eller ljummen, kanske deras manifestation i flera områden samtidigt;
  • i närvaro av lesioner i lymfkörtlarna i bröstet, lungorna eller pleura - uppenbar andfåddhet och kronisk hosta;
  • med skador på lymfkörtlarna i bukhinnan eller andra organ: mjälte eller lever - manifesterad av ryggsmärta, känsla av tyngd i buken eller diarré;
  • när lymfomceller går in i benmärgen är symptom på blek hud (anemi) på grund av brist på röda blodkroppar karakteristiska;
  • vid benskada, smärta i ben och leder.

Symtom på Hodgkins lymfom verkar långsamt och ökar under en månad eller sex månader. Varje patient har "sina egna" symptom med olika manifestationer. Hos barn kan Hodgkins lymfom gömma sig bakom en vanlig infektion. Eller tvärtom är tillväxten av lymfkörtlar under en virusinfektion felaktig för lymfom.

När det gäller tillväxten av LU och slå samman dem i stora konglomerat, uppenbarar symtomen på Hodgkins lymfom smärta.

Förstorade lymfkörtlar av mediastinum hos 15-20% av patienterna indikerar sjukdomsuppkomsten. Detta kan endast upptäckas av en slump med fluorografi. Vid denna tidpunkt kan hosta, andfåddhet och klämning av överlägsen vena cava förekomma, vilket är märkbart vid svullnad och cyanos i ansiktet, mindre ofta i bröstsmärtor.

Isolerade fall av smärta i ländryggsregionen på grund av isolerade lesioner av paraortal LU indikerar starten av patologin.

Symtomen på Hodgkins lymfom uppträder också av akut feber, försvagad nattsvett och snabb viktminskning, vilket uppträder hos 5-10% av patienterna i sjukdoms första etapp. De har ökat LU senare, och tidig leukopeni och anemi (anemi) åtföljer sjukdomen. Att förlora vikt utan orsak är ett tydligt symptom på sjukdomen.

Lymfom kännetecknas av en mängd olika feber. Med dagliga kortsiktiga temperatursteg visas kylningar, då patienten svettar alltför mycket och allt slutar.

Med utvecklade manifestationer av lymfom påverkas alla lymfoida organ, system och andra organ i kroppen. Vid 25-30% påverkas mjälten i närvaro av 1 och 2 kliniska steg, vilka diagnostiseras före splenektomi. Valdeira ring: tonsiller och lymfoida vävnader i svampen påverkas sällan av lymfom.

Med förlusten av lungvävnaden:

  • celler från LU mediastinum växer infiltrativt;
  • separata foci eller diffusa infiltrationer utvecklas, som kan sönderfalla och bilda hålrum;
  • vätska ackumuleras i pleurhålorna.

En särskild lesion av pleura kan ses på röntgenbilden. I pleurvätskan detekteras onkocyter: lymfoid, retikulär samt Berezovsky-Sternberg. Pleura påverkas i lymfogranulomatos med närvaron av förstorade lymfkörtlar i mediastinum eller foci i lungvävnaden. Från mediastinumens LU växer tumören in i perikardiet, myokardiet, luftstrupen och matstrupen.

Sjukdomen påverkar bensystemet hos 20% av patienterna, som tar upp ryggkottsproppen, sternum, höftben, revben, rörformiga ben (sällan). Med involvering av bensystemet i smärtprocessen, vilket är ett tydligt tecken på Hodgkins sjukdom.

Med skada på benmärgen minskar nivån på blodplättar och leukocyter i blodet, anemi börjar eller symtomen visas inte alls.

Kompensationsförmåga hos levern tillåter inte att upptäcka onkologi i tidiga stadier. I Hodgkins lymfom uppträder en ökning av organet, en ökning av alkalisk fosfatas aktivitet, en minskning av serumalbumin.

Med tumörens spirande från den drabbade LO eller klämma i mag-tarmkanalen lider sekundärt. Med magen och tunntarmen, sprider processen genom submucosalaget utan att sår bildas.

Centralnervsystemet påverkas: i ryggmärgen ackumuleras onocyter i hjärnans foder, vilket leder till allvarliga neurologiska störningar eller fullständig förlamning.

Litet utslag i Hodgkins lymfom orsakar klåda hos 25-30% av patienterna. Klåda kan vara från dermatit eller på platser med förstorade lymfkörtlar i hela kroppen. Patienter lider smärtfritt klåda, de förlorar sömn och aptit, psykiska störningar uppstår.

Det finns ingen specifik förändring i blodprovet för lymfom. Oftast har patienter en måttlig nivå av leukocyter. Endast de senare stadierna av lymfom kännetecknas av en minskning av lymfocyter i blodet.

Informativ video

Typer Hodgkins lymfom

Vid utseendet av tumörcellerna under ett mikroskop framhävs fem former av Hodgkins sjukdom. Fyra typer av kombinationer "klassiskt Hodgkins lymfom".

I enlighet med WHO: s (2008) klassificering beaktas morfologiska varianter av Hodgkins sjukdom:

  1. Hodgkins lymfom, nodulär typ av lymfoid övervägande.
  2. Klassisk Hodgkins lymfom. Den innehåller:
  • klassisk Hodgkins lymfom - lymfoid övervägande;
  • klassisk Hodgkins lymfom - nodulär skleros (nodulär form);
  • klassiskt Hodgkin lymfom - blandad cell;
  • klassisk Hodgkins lymfom-lymfoidutarmning.

Nodulär typ av lymfoid övervägande

Denna typ är 5% av alla sorter av Hodgkins lymfom och är vanligare hos män, som börjar i barndomen och efter 30-40 år. På grund av den långa lymfadenopati-studien detekteras patologi i steg I eller II hos 80% av patienterna. Vissa patienter botas med hjälp av excisionsbehandling.

Det skiljer sig från klassiskt lymfom i beteende, histologisk struktur, egenskaper: molekylärgenetisk och immunohistokemisk. VU av nodular typ av lymfoid övervägande av få plast LH celler, många små B-celler har nodulära tecken.

Cervicala, axillära och inguinala lymfkörtlar påverkas (mindre ofta). Mer sällan finns lymfom i andra grupper av LU.
I de flesta patienter kan sjukdomsförloppet vara trögt, ofta återkommer, men progression och död är sällsynta hos 5% av patienterna.

Klassiskt Hodgkin Lymfom

Histologiskt arrangeras klassiskt lymfom i ett annat antal celler:

  • Reed Shtrenberga;
  • mononukleära Hodgkin s;
  • deras varianter (H / RS), belägna bland små lymfocyter (huvudsakligen T-celler);
  • eosinofiler, neutrofiler, histiocyter, plasmaceller, fibroblaster i bakgrundspopulationen och kollagen.

Fyra subtyper utmärks av kliniska manifestationer och association med Epstein-Barr-virus. Enligt de immunohistokemiska och molekylärgenetiska egenskaperna hos H / RS-celler är identiska. I lymfoidövervägande av få Reed-Sternberg-celler dominerar många B-celler, retikulär skleros.

Klassiskt Hodgkin lymfom är sjuk från tidig barndom, sjukdomens topp är 15-35 år och i ålderdom. Ofta är människor med infektiös mononukleos och HIV-infektion sjuk.

I klassiskt Hodgkin-lymfom finns lesioner i de centrala grupperna i LU:

  • hals
  • mediastinum
  • axillär
  • inguinal
  • paraortalnyh
  • mesenterisk (sällan)

Hodgkins sclerosande nodulärt lymfom

Nodulär skleros av Hodgkins lymfom finns hos 60% -67% av patienterna, oftast mediastinala tumörer som påverkar LN och tymus körtel. Mjältet påverkas av en tumör hos 20% av patienterna, sedan sprids den hematogena vägen till levern och benmärgen. Waldeyers ring är mindre vanligt förekommande (i palats- och pharyngeal tonsils zon). Utvecklingen av nodulär skleros förekommer gradvis.

Namnlösa: Förundras:

  • i första etappen - en grupp LU eller lymfoid struktur;
  • i andra etappen två grupper (eller fler) av LN eller lymfoida strukturer på ena sidan av membranet;
  • i tredje etappen - LU eller lymfoida strukturer på båda sidor av membranet;
  • i det fjärde steget, icke-nod-zoner, som benmärg eller lever.

Klassiskt Hodgkin-lymfom definieras av systemiska manifestationer: feber, kraftig nattsvett och viktminskning faller i kategorin "B-symtom", vilket ger en ogynnsam prognos.

Blandat celllymfom

Kliniken för follikulära lymfomer bestäms av de cytologiska egenskaperna hos cellerna som bildar folliklarna. När trög lymfadenopati upptäcktes i flera år före diagnosen. Patienten kan mår bra i 5 år och längre efter diagnosen. Men det kan finnas en övergående manifestation av lymfom, vilket kräver brådskande behandling. Det är nu känt att follikulärt lymfom med närvaron av en låg grad av malignitet kan transformera. Från det återföds ett mycket malignt diffust stort celllymfom.

Follikulärt lymfom lymfom består av små celler med en delad kärna och stora celler. Blandad infiltrering är synlig i Reed-Sternberg-celler. Efter hennes behandling finns det en långvarig remission utan återfall. Projektioner botar väldigt högt.

Lymfoidutarmning

Den sällsynta typen av klassiskt lymfom är lymfoidutarmning. Förekommer hos 5% av personer över 50 år,

Reed-Sternberg-celler dominerar i tumören. Små patchar av lymfocyter är märkbara mellan dem. Vid diffus skleros dominerar tillväxten av grova band av bindvävsfibrer, i vilka amorfa proteinmassor faller ut, kraftigt övervägande. I tumörceller minskar nivån av lymfocyter ständigt.

Steg av Hodgkin Lymfom

Vid etablering av stadierna av Hodgkins lymfom användes anamnes, klinisk undersökning, biopsi-data och resultaten av undersökningen visuellt, manifestationen av sjukdomen skilde sig: lymfatisk (nodal) och extralympatisk (extranodal).

Symbolen E står för extralympatisk (extranodal) manifestation.

Stegklassificering:

  1. I steg 1 Hodgkin lymfom påverkas en lymfatisk zon eller struktur (I). En lymfatisk zon eller struktur påverkas, och intilliggande vävnader (IE) är involverade. Lokaliserad påverkar ett extra-lymfatiskt organ (IE).
  2. Vid etapp 2 lokaliseras ett extra lymfatiskt organ och dess regionala lymfkörtlar med skada (eller utan anfall) av andra lymfatiska zoner på den ena sidan av membranet (IIE). Prognosen för steg 2 inom 5 år är 90-95%.
  3. I steg 3 påverkas lymfkörtlarna på båda sidor av membranet (III). Den patologiska processen kombineras med ett lokalt påverkat ett extra lymfatiskt organ eller vävnad (IIIE), en mjälte (IIIS) eller en lesion av båda (IIIE + S). Hodgkins lymfomstadium 3: förutsägelse för överlevnad - 65-70% (enligt olika källor).
  4. I steg 4 Hodgkin-lymfom genomgår ett eller flera extra lymfatiska organ med eller utan lymfkörteln en spridd skada; det extralymfatiska orgelet isoleras med infångningen av en avlägsen lymfkörtel. Överlevnadsprognosen för 5 år är 55-60%.

Steg av Hodgkin Lymfom

Om remissionen överstiger femårsbarriären anses lymfom härdad. Studier av kroppen bör emellertid genomföras årligen, eftersom återfall kan inträffa efter 10-20 års eftergift. Möjlig manifestation av långtidseffekterna av HL efter kemoterapi - kardiomyopati (myokardisk skada).

Diagnos av sjukdomen

Diagnos av Hodgkin lymfom är som följer:

  • en historia av berusnings symptom undersöks;
  • etablera "alkoholiska" smärtzoner i nederlag
  • bestämmer tillväxten av lymfkörtlar;
  • noggrant palpate: alla perifera grupper av UL (submandibulär och cervico-supraklavikulär, subklavisk och axillär, iliac och inguinal, popliteal och lårben, armbåge och occipital), lever och mjälte;
  • ENT-läkare undersöker nasofarynx, palatinmassiler;
  • en excisional biopsi utförs från den tidigaste lymfkörteln som har uppstått. Den avlägsnas helt utan mekanisk skada.

Histologisk undersökning bekräftar diagnosen, eftersom diagnosen anses vara slutgiltig om det endast finns en specifik beskrivning av de diagnostiska cellerna i Berezovsky-Reed-Sternberg och de medföljande cellerna. Enligt den kliniska bilden, röntgen, en presumptiv histologisk eller cytologisk slutsats utan en beskrivning av cellerna, kommer diagnosen att betraktas som kontroversiell.

För den histologiska studien tar inte inguinal LU, om processen involverade sina andra grupper. Initial diagnos bestäms inte bara av en enda punkteringsbiopsi.

Därför fortsätter listan över diagnostiska åtgärder:

  • Ultraljud av perifer LU: cervikal, supraklavikulär och subklavisk, axillär, inguinal och lårben, peritoneum och bäcken. Samtidigt undersöks lever, mjälte, para-aorta och iliac LU;
  • CT-skanning av nacke, bröst, buk och bäcken;
  • enligt indikationer - osteoscintigrafi;
  • Röntgen av ben (med klagomål av patienter på smärta och identifierade förändringar på scintigram);
  • Studie av blodgrupp och Rh-faktor, Allmänt blodprov, inklusive förekomst av röda blodkroppar, blodplättar, hemoglobin, leukocytformel, ESR;
  • biokemiska blodprov för kreatinin, bilirubin, urea, totalt protein, AST, ALT, LDH, alkaliskt fosfatas;
  • en studie av antalet sköldkörtelhormoner, om de livmoderhalsiga lymfkörtlarna påverkas och halsen bestrålas
  • benmärgsbiopsi, samtidigt som man behandlar en vinge av iliacbenet med en trefinbiopsi, eftersom cytologisk undersökning inte definitivt bekräftar diagnosen;
  • galliumscintigrafi

Om Hodgkins lymfom bestäms definitivt bestäms diagnosen med en indikation på scenen, B-symtom (om några), zoner med massiv skada, involvering av extranodala zoner och mjälte.

De viktigaste riskfaktorerna som bestämmer prognosen för sjukdomen är:

  • A - massiv lesion av mediastinum med mediastinum-thoraxindex (MTI) ≥ 0.33. MTI bestäms vid förhållandet mellan mediastinumets och bröstets maximala bredd (bröstkorgens nivå 5-6 kotor);
  • B - extranodal skada;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h vid steg A; ESR ≥ 30 mm / h vid steg B;
  • D - Skador på tre lymfzoner och mer.

Hodgkin lymfom behandling

Hodgkin lymfom behandlas i enlighet med stadierna och riskfaktorerna för sjukdomen. Modern terapi är associerad med exakt verifiering av en tumör-subvariant. Om diagnosen förenklas och en "grupp" -diagnos bildas (till exempel "lymfom med hög grad av malignitet"), försämras möjligheten att tillhandahålla patientvård till patienten.

Kemoterapi för Hodgkins lymfom och strålning ingår i programmet, beroende på den nosologiska diagnosen och uppläggningen av sjukdomen.

Cytostatika blir programmet CHOP:

Kemoterapi för Hodgkins lymfom utförs intensivt i frånvaro av leukemisering. Samtidigt utförs den efterföljande transplantationen av autolog benmärg, vilken förbereds i förväg av patienter före intensiv behandling.

Komplett remission efter tillämpning av moderna program förekommer hos 70-90% av patienter med primär lymfom. Återgångsfri överlevnad vid 20 år med fullständig eftergift efter det första behandlingssteget överstiger 60%.

Som en självständig behandling gäller den kirurgiska metoden inte för Hodgkins lymfom. Strålningsterapi, som en självständig behandling, används i en enstaka dos av 1,5-2,0 Gy. Zoner av kliniskt drabbade lymfkörtlar bestrålas med en total bränndos på 40-45 Gy, om endast strålbehandling används. Zonerna av profylaktisk bestrålning tar emot - 30-35 Gy. I Ryssland använder man metoden för bredfält bestrålning.

Behandling av primära patienter med monokemoterapi utförs inte. Undantaget är de försvagade patienterna i ålderdom med närvaron av benmärgshypoplasi efter upprepade kemi-kurser. Effekten av monokemoterapi är 15-30%, men det ger också en viss tid hälsotillståndet är tillfredsställande och hämmar utvecklingen av Hodgkins lymfom hos patienter som inte har möjlighet att genomföra moderna terapimetoder.

Kemoterapi läkemedel, regimer och kurser som används för att behandla Hodgkins lymfom

  • Oftast sker behandlingen i mono-läge Vinblastine. Dos - 6 mg / kg 1 gång per vecka. Intervallet förlängs till 2-3 veckor efter injektion av 3-4 injektioner.

Dagligen administrerade kurser:

  1. 100 mg Natulan, totaldos - 6-8 g;
  2. 10 mg klorambucil (5 dagar), den totala dosen - 400-500 mg.
  • Den primära patienten med Hodgkins lymfom används i kombination med kemoterapi enligt ABVD-schemat. Drogerna som ingår i systemet injiceras i venen i 1-14 dagar. Namngivet administreras (med ett intervall på 2 veckor mellan kurser):
  1. 375 mg / m² - Dacarbazin;
  2. 10 mg / m² - Bleomycin;
  3. 25 mg / m² - doxorubicin;
  4. 6 mg - Vinblastin.
  • Från den 15: e dagen efter den sista läkemedelsadministrationen, börjar nästa behandlingscykel. Föredrar behandling enligt BEASORR-systemet i ett dos eskaleringsläge:
  1. dag ett - 650 mg / m² cyklofosfamid och 25 mg / m² doxorubicin injiceras intravenöst;
  2. Dag 1-3 (tre) dagar - Etoposid administreras vid 100 mg / m²;
  3. Dag 8 - 10 mg / m2 bleomycin och 1,4 mg / m2 vinkristin administreras;
  4. inuti ta 1-7 dagar. - 100 mg / m² Prokarbazin och 2 veckor 40 mg / m² Prednisolon.

En paus till nästa kurs är 7 dagar (efter att ha tagit Prednisolon) och 21 dagar efter kursstart. Strålningsterapi utförs efter kemi.

Kemoterapi med hög dosering för Hodgkins lymfom (förutom patienter med fas IA utan riskfaktorer och en histologisk variant av lymfoidövervägande, som endast används en strålbehandling per drabbat område - SOD 30 Gy) används till exempel enligt följande scheman:

1. ABVD-system

Behandlingen utförs:

  • Doxorubicin - 25 mg / m² genom intravenös infusion (i 20-30 minuter), Bleomycin - 10 mg / m² (i 10 minuter) och Vinblastin - 6 mg / m² (i 15-30 minuter) - på 1: a och 15: e dag;
  • Dacarbazin - 375 mg / m² intravenöst i 15-30 minuter på 1-15 dagar.

Break - 2 veckor, nästa kurs börjar den 29: e dagen från början av föregående kurs.

2. BEACOPP-baserat schema

Behandlingen utförs:

  • Cyclofosfamid - 650 mg / m² inuti venen (20-30 min) på den första dagen;
  • Doxorubicin - 25 mg / m² inuti venen (i 20-30 minuter) på den första dagen;
  • Etoposid - 100 mg / m² intravenöst (i 30-60 minuter) på 1-3 dagar;
  • Prokarbazin - 100 mg / m² inuti i 1-7 dagar;
  • Prednison - 40 mg / m² inuti 1-14 dagar;
  • Vincristin - 1,4 mg / m² - intravenöst på den 8: e dagen (maximal dos - 2 mg);
  • Bleomycin - 10 mg / m² inuti venen på den 8: e dagen.

Nästa kurs börjar 7 dagar efter användning av Prednisolon eller på 22ndagen från början av första kursen.

3. BEACOPP-eacalerat schema

Behandlingen utförs:

  • Cyclofosfamid - 1250 mg / m² inuti venen (60 minuter) - på 1: a dagen;
  • Doxorubicin - 35 mg / m² in / i (i 20-30 minuter) på 1: a dagen;
  • Etoposid - 200 mg / m² IV (60 minuter) på 1-3 dagar;
  • Prokarbazin - 100 mg / m² på dagarna 1-7;
  • Prednison - 40 mg / m² inuti i 1-14 dagar;
  • Vincristin - 1,4 mg / m² vikt / vikt på den 8: e dagen (högst 2 mg);
  • Bleomycin - 10 mg / m² IV (i 10-15 minuter) på den 8: e dagen;
  • Granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF) subkutant i 8-14 dagar.

Börja nästa kurs efter 7 dagar efter utgången av intaget av Prednisolone eller på den 22: e dagen från början av föregående kurs.

4. Schema BEAM

Behandlingen utförs:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m² på 1: a dagen;
  • Etoposid - 100-200 mg / m² i 2-5 dagar;
  • Cytosar - 200 mg / m² var 12: e timme på dag 2-5;
  • Melphalan - 140 mg / m² på sjätte dagen;
  • Autotransplantation och / eller retur av prekursorcellerna i perifer blodhematopoiesis på den 8: e dagen.

5. CBV-system

Behandlingen utförs:

  • Cyklofosfamid 1,5 g / m² i 1-4 dagar;
  • Etoposid 100-150 mg / m² var 12: e timme, 6 administreringar på 1-3 dagarna;
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m² på dag 1;
  • Genom autolog transplantation och / eller retur av stamceller från perifer blodhematopoiesis på 5: e dagen.

Nästa behandlingskomponent är strålterapi. Endast zoner med den initiala tumörprocessen bestrålas. Om normala kemoterapi-regimer inte har någon effekt utförs högdoserad kemoterapi och blodkroppar av blodkroppar transplanteras.

För behandling av patienter med begränsade skeden används ett behandlingsprogram: 2-3 kurser av ABVD och bestrålning av zoner med en tumörprocess - en dos på 30 Gy. Nästa kurs är på 2 veckor.

Informativ video

Traditionell terapi för Hodgkins lymfom

Behandling av Hodgkins lymfom med folkläkemedel ingår i den allmänna terapin.

Celandine behandling

Celandine skördad i april-maj under blomning är det önskvärt att samla växten från vägar och förorenade områden. Rötter måste rengöras med en kniv, inget behov av att tvätta och kneda rötterna. Endast förra årets torra och smutsiga löv kastas bort. Klipp växten i bitar på 2-3 mm. på en ren bräda där inget kött skars.

Steriliserad 3-litersflaska fylld med hackad celandine och tampa med en ren rullande stift. Nacka flaskan med gasbindning och kräva 3 dagar vid rumstemperatur på en mörk plats. Med en ren träpinne, piercera innehållet i burken 3-5 gånger om dagen till botten, som surkålkål.

På den 4: e dagen med en juicer pressa juice. Få ca 600-700 ml. juice celandine. I affischta flaskor (burkar) sätter du saften i 2 dagar på en mörk plats. Cake växter sätta tillbaka i flaskan och tillsätt vodka eller stark moonshine - 500-700 ml. Insistera - 8-9 dagar i mörkret. Därefter separeras tinkturen från marken och ställer på att insistera, som juice. Efter 2 dagar får saften färgen på te eller lerigt te. Flaska juice och infusion. Stäng dem med plastlock och fäst en etikett med tillverkningsdatum.

Celandine juice kommer att behövas för att behandla Hodgkins lymfom (eller någon onkologisk sjukdom). För behandling accepterar:

  • 1-2 grad - 1 msk. l. per 100 ml mjölk (jäst mjölkprodukt) - 1 gång per natt. Du kan fortfarande dricka mer mjölk - 100 ml. Kursen kräver 0,5 liter eller lite mer;
  • 3-4 grader - 1 msk. l. per 100 ml mjölk - 2 gånger med ett intervall på 12 timmar. Det tar en kurs på 0,7 liter. Tänk på denna mottagning huvudmedicinen.

För att förebygga sjukdomen behöver - 350 ml. Efter varje flaska saft berusad att göra ett blodprov. Efter den första veckan är en förvärring av tillståndet möjligt, efter en vecka kommer det att finnas en förbättring, som kommer att visas med ett blodprov.

En ytterligare (samtidig) behandling kommer att vara kastanjöl. För att göra det:

  • kastanjer (20-30 stycken), växande i parken uppdelad i 2-4 delar och vikad flaska - 3 l;
  • Förbered en blandning av örter: till celandine (5 msk. L.) Tillsätt kamomill och kalendula, yarrow och coltsfoot - 2 msk. l. Samlingen (1 msk.) Placeras i en gasväska med en silikon och placeras på flaskans dagar;
  • kastanjer och gräs häll vassle, tillsätt gräddfil (1 msk. l.);
  • binda flaskhalsen med gasbind i 2 lager och lägg den på fönstret, men inte under solens direkta strålar;
  • Så fort som jäsningen börjar (efter 2-3 veckor), måste du konsumera 1-2 msk / dag, tillsätt smält vatten och honung (socker) till flaskan.

Konsekvenser av behandling och återkommande sjukdom

Med moderna behandlingsmetoder under de senaste 5-8 åren har Hodgkins lymfom nått en långvarig eftergift (mer än 5 år) och en gynnsam prognos för mer än hälften av patienterna från alla fall. Patienter med IA-IIA-lymfomstadier hör till den minsta gruppen. Med en liten behandling är livslängden på 10 eller flera år 96-100%. Gruppen inkluderar patienter yngre än 40 år utan riskfaktorer. Komplett remission fastställdes hos 93-95% av patienterna, återfallslös kurs i 80-82%, 15-års överlevnadshastighet hos 93-98% av patienterna.

I närvaro av riskfaktorer hos patienter med fas IIA, fas IIB och stadium IIIA är överlevnad utan återfall i 5-7 år efter bestrålning endast 43-53%. Överlevnadspatienter enbart på grund av den progressiva behandlingen av återfall.

Om Hodgkins lymfom diagnostiseras, lever hur många patienter i den mellanliggande prognostiska gruppen? Enligt studier var den 15-åriga överlevnadsgraden 69%. Risken för återkommande Hodgkins lymfom vid mottagande av radikal strålbehandling var 35%, medan man fick den kombinerade behandlingen - 16%.

Patienter från den ogynnsamma prognostiska gruppen använder polykemoterapi. Full remission från effektiv behandling var 60-80%. Återfall av Hodgkins lymfom efter introduktionen av nya droger (Etoposide) i förstahandsprogrammet och minskningen av intervaller mellan injektioner var 4-22%.

Nyligen utfördes behandlingen oftast enligt programmet BEACORR-14 med introduktion av kolonistimulerande faktorer från 9 till 13 dagar i standarddoser och återupptagande av kursen på den 15: e dagen. Spendera också 8 cykler av kemi, sedan bestrålning, som i läget BEASORR - bas. Effekten av programmet BEASORR-14 liknar programmet BEASORR-eskalerat med toxicitet som är lika med programmet BEASORR-basen. Men BEASORR-14-programmet är kortare än BEASORR-basen och BEASORR-programmen - eskalerade, vilket ger den ytterligare en fördel.

Med användning av radikal bestrålning efter återfall upptäcks kompletta remissioner hos 90% av patienterna med hjälp av polykemoterapi av alla första linjer. Långfristiga remissioner - i 60-70%, vilket beror på omfattningen av lesionen.

Med diagnosen Hodgkins lymfom beräknas livslängden hos patienter med återfall efter polykemoterapi eller kombinerad induktionskemoradieringsbehandling bero på arten av behandling av sjukdomen och responsen på behandlingen.

Sådana patienter är indelade i tre grupper:

  • Den första gruppen består av patienter som inte hade fullständig eftergift efter det första behandlingsprogrammet. Dessa är primära resistenta patienter med en medianöverlevelse på 1,3 år.
  • Den andra gruppen består av patienter med en eftergift på 1 år och en median överlevnad på 2,6 år.
  • Den tredje gruppen omfattar patienter med remission på mer än 1 år och en median överlevnad på 4,3 år.

Efter att ha använt den första och andra linjeskemin enligt system CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP, upprepade kompletterande remissioner (efter primär remission upp till 1 år) noteras hos 10-15% av patienterna och hos 50-85% av patienterna med primär remission mer 1 år. Efter upprepad behandling i första och andra radprogrammen var det emellertid bara 11% av patienterna statistiskt att kunna leva i mer än 20 år, 24% av patienterna med primär remission i mer än 1 år.

Efter behandling med högdoser är överlevnaden hos patienter på 3-5 år med en tidigare eftergift på mer än 1 år och förekomsten av ett gott allmäntillstånd 75%, hos patienter med remission på mindre än 1 år - 50% hos resistenta patienter - 20%.

Prognostiska tecken som B-symtom, extranodala skador vid återfall och remissionstid på mindre än 1 år påverkar 3-års överlevnad. Om de är frånvarande, kan tre år leva - 100% av patienterna minskar prognosen till 81%, närvaron av två - upp till 40%, med tre - det blir 0%.

Smittsamma komplikationer påverkar den dödliga toxiciteten hos högdosbehandling. Enligt olika studier når den upp till 0-13%, men vid transplantation under det tredje eller efterföljande återfallet når det 25%. Härav följer att huvudindikationen för högdoskemi är de första tidiga och andra återfallen. Speciell utrustning och utbildad medicinsk personal är också nödvändiga.

Tillfredsställande undersökning och tillämpning av moderna behandlingsplaner var fullständiga remisser registrerade hos 70-80% av äldre patienter. Men associerade sjukdomar störa hela behandlingsomfånget. I sådana patienter är den 5-åriga återfallslösa överlevnaden endast - 43% med en total återfallslös kurs - 60%. Patienter med närvaro av lokala stadier som har fått adekvat behandling har en prognos på 5 års överlevnad - 90%.

Informativ video

Komplikationer och rehabilitering

Trots den höga andelen 5 års överlevnad i etapper förvärras de befintliga komplikationerna livskvaliteten och är dödlig.

Det allvarligaste problemet är sekundär onkologi. Även efter 15-17 år efter den första behandlingen av Hodgkins lymfom kan Hodgkins lymfom leda till patientens död. Systemiska sjukdomar och leukemier - härrör från effekterna av strålbehandling, fasta tumörer - från bestrålning av organ och vävnader, där de börjar växa. Sena komplikationer efter behandling kan leda till dödlighet, vilket minskar 20 års överlevnad med 20%.

Patienterna kan bli sjuka:

  • sköldkörteln dysfunktion;
  • kardiovaskulär patologi;
  • pneumonit;
  • dysfunktion hos könkörtlarna;
  • sekundära onkologiska sjukdomar.

Den mest hemska komplikationen - återkommande malign neoplasm utvecklas och är:

  • sekundär myeloid leukemi - 2,2%;
  • nekodshinsky lymfom - 1,8%;
  • fast tumör - 7,5%.

Toppen av utvecklingen av sekundär myeloid leukemi hos patienter med Hodgkin lymfom uppträder med 5-7 års observation. Solida tumörer kan uppträda under perioden 5-7 år till 20. Riskfaktorn är ålder över 40 år och radikal strålbehandling. Sekundära tumörer kan utvecklas i lungorna, magen, sköldkörteln, i bröstet är melanom möjligt. Rökning med Hodgkins lymfom ökar risken för att utveckla återkommande cancer.

Hur användbart var artikeln för dig?

Om du hittar ett misstag markerar du bara det och trycker på Skift + Enter eller klickar här. Tack så mycket!

Tack för ditt meddelande. Vi kommer att åtgärda felet snart

Om Oss

Tumorsyndromets sammanbrott är ett vanligt fenomen där det finns karakteristiska tecken på död av maligna neoplasmceller i kroppen. Typiskt uppstår denna process när patienten inte får adekvat behandling för cancer.

Populära Kategorier