Metastaser: Symptom och diagnos

Metastaser är i sig sekundära formationer av en malign tumör som kan uppträda även i organ som ligger långt ifrån sjukdomskällan. Metastaser är kännetecknet för cancer i tredje och fjärde graden.

Idag kommer vi att berätta för varför metastaser bildas, beskriva i detalj symptomen och mycket mer. För att bättre förstå vad metastaser är, vilka symtom och hur de bildas, måste du först prata om cancer i princip.

Allmän beskrivning av onkologi

Onkologi är i allmänhet en ganska farlig grupp av sjukdomar. Cancer är en av de farligaste sjukdomarna i vår ålder. Tyvärr, trots den betydande utvecklingen av medicin inom onkologibehandlingen, kan cancer fortfarande kallas en praktiskt obotlig sjukdom i senare skeden.

Alla sjukdomar inom onkologi (vi talar om maligna tumörer) präglas av extremt snabb utveckling och omfattande täckning av kroppsvävnader. Det finns fall där cancer förstör människokroppen på några veckor! Det här är vår verklighet, och läkare kan inte göra någonting åt det. Men varför uppstår sådana sjukdomar? Låt oss försöka förstå problemet.

Tyvärr kan modern medicin inte korrekt svara på frågan om varför maligna neoplasmer uppträder i kroppen trots alla framsteg i behandlingen av sådana sjukdomar. Idag kan vi endast arbeta med allmänna faktorer och endast delvis berätta om mekanismen för förekomsten av sådana sjukdomar.

Cancermekanism

Varje dag uppträder många atypiska celler i vår kropp, som på ett eller annat sätt skiljer sig från normala. Detta kan vara en intern eller extern skillnad, men huvudämnet - de förstörs av kroppens immunsystem. Varje dag kämpar hon med dem, men av någon anledning händer det att immunitet saknar vissa atypiska celler.

Det är dessa celler som orsakar utvecklingen av en malign tumör. Cellerna börjar dela okontrollerbart, och tumören växer snabbt och matas på kroppens resurser.

Efter utveckling till tredje etappen börjar den maligna neoplasmen att metastasera. Det här är en väldigt farlig process. Sekundära maligna neoplasmer påverkar även avlägsna organ och vävnader i kroppen, och sådana tumörer upptäcks inte alltid av läkare, vilket medför ett allvarligt hot mot patientens liv.

Metastaser utvecklas också snabbt, vilket leder till den fjärde etappen av en malign neoplasma. I det här fallet används vanligtvis metoder för behandling för att förbättra kvaliteten och förlänga patientens livslängd. Det kan sägas att enheter överlever och helt återhämtar sig i det fjärde etappen av cancer.

Orsaker till cancer

Som nämnts ovan är orsakerna till cancer fortfarande inte kända för läkare till slutet. Om mänskligheten ska lösa denna gåta eller lära sig identifiera maligna tumörer i de tidiga utvecklingsstadierna, kommer det att innebära seger över cancer! Idag kan vi bara namnge de vanligaste orsakerna till cancer, som utgör en riskgrupp:

  1. genetisk predisposition. Om dina släktingar någonsin har lidit av cancer och även om de hade godartade tumörer, är du i riskzonen.
  2. effekterna av strålning på kroppen. Om du någonsin har utsatts eller arbetat i detta område har du ökad sannolikhet för utseendet på maligna neoplasmer. Tyvärr kan ingen personlig skyddsutrustning helt skydda kroppen från strålning, så arbetet i samband med strålning ökar risken för sådana sjukdomar.
  3. dåliga vanor. Alkohol, cigaretter och användning av droger ökar signifikant förekomsten av någon sjukdom, inklusive cancer.
  4. permanenta mekaniska belastningar på kroppen. Om cellerna är permanent skadade uppdateras de regelbundet. Följaktligen ökar risken för atypiska celler;
  5. försvagad immunitet. Om ditt immunförsvar är försvagat av någon anledning, så ökar sannolikheten att det kommer att sakna en atypisk cell, så hälsotillståndet måste vara särskilt noggrant.
  6. om du någonsin har haft en tumör blir cancer mer sannolikt.

Viktigt att veta! Om ditt arbete är förknippat med permanent mekanisk skada på någon vävnad, är du i riskzonen. Eventuella processer som medför framväxten av orsakerna till utseende av maligna neoplasmer är potentiellt farliga, och varje person måste skydda sig från dem.

Varför uppstår metastaser?

Alla metastaser uppträder på grund av sjukdomens främsta inriktning. Atypiska celler separeras från den primära tumören och spridas genom hela kroppen vilket orsakar utseende och utveckling av metastasering.

Orsakerna till metastasin beror alltid på huvudtumörens placering. Det finns emellertid vanliga orsaker till förekomsten eller snarare utvecklingen av sekundära maligna neoplasmer:

  • hematogena (atypiska celler reser genom blodet från det infekterade organet till den friska);
  • lymfatiska (cancerceller infekterar lymfkörtlarna och metastaser är lokaliserade i dem);
  • kontakt (cancer ger metastaser till närliggande organ).

Tecken på metastasering

Modern medicin identifierar flera tecken genom vilka man kan säga att en patient med cancer har metastas, även om symptom inte uppträder. Det är viktigt att förstå att metastaser bär ett stort hot, så det är viktigt att hitta dem och neutralisera dem när de första tecknen visas.

En av de viktigaste tecknen på förekomsten av metastaser i kroppen är diagnosen av den tredje etappen av utvecklingen av en primär malign neoplasma.

I regel är orsaken till att man bestämmer det tredje steget förekomsten av metastaser, men det finns andra tecken beroende på lokalisering. Om den tredje etappen av cancer upptäcks, måste läkare hitta metastaser med hjälp av olika diagnostiska åtgärder, som kommer att beskrivas nedan.

Det fjärde etappen av cancer är något lättare att diagnostisera än den tredje. Men även i detta fall kan metastaser inte avslöja sig som symptom. I det här fallet är det också viktigt att hitta och förstöra dem.

Den kliniska bilden. Metastaser kan hitta sig på palpation av deras lokalisering. Därför måste han, när han diagnostiserar en patient med cancer, regelbundet undersöka sig för förekomst av runda tumörer med glatta kanter, samt att övervaka utseendet på fläckar på huden.

Allmänna symtom

Tyvärr kan vi bara prata om vanliga symtom på cancer och metastaser, eftersom lokala tumörer kan ge specifika symtom. Exempelvis påverkar metastaser på revbenen vid ett sent utvecklingsstadium benvävnaden och orsakar den starkaste smärtan i lokaliseringsorten.

För att förstå symtomen på metastas i mer detalj är det nödvändigt att studera de allmänna symptomen på maligna tumörer:

  • smärta i stället för lokalisering
  • skarp viktminskning
  • feber;
  • depression;
  • astenisk syndrom;
  • minskning av arbetskapacitet;
  • ökad trötthet
  • generell svaghet
  • försämring av immunsystemet.

Dessa är endast allmänna symtom, som i regel larmar patienten endast i senare skeden av utvecklingen av en malign neoplasma.

Det är viktigt att veta att det finns nästan inga symptom i de tidiga stadierna av cancer, vilket är en av de farligaste egenskaperna hos cancer. Om läkarna lär sig att diagnostisera 100% cancer vid ett tidigt utvecklingsstadium, kommer det att innebära seger över denna hemska sjukdom.

Diagnos av metastaser

Man bör komma ihåg att diagnostiska åtgärder, såväl som behandling, främst är inriktade på primär malign neoplasm. Allmänna diagnostiska mätningar av metastaser sammanfaller med differentieringen av primära foci.

  1. Ultraljudsundersökning. Grundläggande diagnostisk händelse utformad för att klargöra tumörens placering, liksom dess storlek. Oftast ger den tillräcklig information för vidare behandling när det gäller en tumör som upptäcks visuellt eller instrumentellt.
  2. Allmänt blodprov. Under denna diagnostiska åtgärd söks speciella antikroppar, vilka förekommer på grund av utvecklingen av en viss typ av cancer i kroppen. Metastaser leder också till utseendet av specifika antikroppar.
  3. Biopsi. En invasiv diagnostisk metod som fortsätter att vara ganska vanlig, eftersom det ger dig möjlighet att få en stor mängd information om tumören. Dess väsen ligger i samlingen av en del av vävnaden hos tumören själv och dess vidare studier.
  4. Röntgen. Utsedd i det fall då informationen som erhållits under ultraljudet inte räcker för att upprätta en noggrann diagnos.
  5. Beräknad och magnetisk resonansbildning. Dessa är de mest aktuella och informativa metoderna för diagnostisk forskning, vilket gör det möjligt att inte bara upprätta en diagnos utan också bygga en tredimensionell modell av något organ och tumör. Utnämnd i fallet då ultraljudet gav otillräcklig information om sjukdomen.

Omfattningen av diagnostiska åtgärder samt behandlingens taktik väljs alltid av den behandlande läkaren, baserat på patientens hälsotillstånd, styrkan i hans immunitet och andra individuella egenskaper. Vid eventuella maligna neoplasmer är det extremt viktigt att kontakta en medicinsk anläggning så tidigt som möjligt för att öka risken för överlevnad.

metastaser

Metastaser är sekundära maligna tumörer av olika organ och vävnader som härrör från den hematogena, lymfogena eller implanterade spridningen av maligna celler i den primära neoplasmen. Finns i något organ. I de tidiga stadierna är asymptomatiska. Därefter beror de kliniska manifestationerna på lokalisering av metastaser. Diagnosen är etablerad med hänsyn till anamnese, klagomål, objektiv granskning, provresultat och instrumentundersökningar. Behandling - kemoterapi, strålbehandling, kirurgi.

metastaser

Metastaser är avlägsen fokus på den onkologiska processen som uppstått när de maligna cellerna rör sig runt kroppen. Identifierad hos personer i alla åldrar, men det största antalet lesioner finns hos patienter över 50 år. De kan förekomma i de flesta maligna tumörer och påverka alla organ. Vanligen målar maligna neoplasmer till lymfkörtlar, lungor och lever. Metastaser till benet, binjurarna, njurarna och centrala nervsystemet är något mindre vanliga. Själv diagnosen metastasala skador i bukspottkörteln, mjälte, hud, skelettmuskulatur och hjärtmuskulatur.

Fördröjd funktion av olika organ, beroende på tillväxten av metastaser, är den främsta orsaken till dödsfall i cancer. Utseendet på sekundära foci förvärrar prognosen och gör det omöjligt för en radikal behandling av en malign tumör eller skapar signifikanta begränsningar vid valet av terapimetoder. Diagnostik och behandling av metastaser utförs av specialister inom onkologi och andra specialiteter (beroende på lokalisering av sekundärt fokus).

Etiologi och patologisk anatomi av metastaser

Utan lämplig behandling över tid uppstår metastaser i nästan alla maligna tumörer, men tidpunkten för deras utseende kan variera avsevärt. Ibland upptäcks metastaser flera år efter utvecklingen av den primära processen, ibland efter några månader, och ibland blir de första cancerframkallandet, därför kan tidsintervallet mellan utveckling av den primära tumören och förekomsten av metastaser inte fastställas till och med ungefär.

Experter tror att i vissa fall kan maligna celler migrera till olika organ, som bildar "vilande foci", som senare blir aktiva och börjar växa snabbt. Orsakerna till vilka metastaser i samma sjukdom förekommer och utvecklas i olika takt har dock inte fastställts. Man kan bara lista ett antal faktorer som bidrar till den snabba uppkomsten och progressionen av sekundära formationer.

Bland dessa faktorer är ett stort antal små fartyg runt den primära neoplasmen, speciell plats och histologisk struktur av primärfokus, immunförsvar och ålder av patienterna (hos ungdomar uppstår metastaser och fortskrider snabbare än hos äldre). Antitumörbehandling är av stor betydelse - efter sådan behandling är det svårt att förutsäga sannolikheten och möjlig tid för utseende av metastaser. Ibland uppstår sekundära foci flera år efter att ha genomgått en behandling, bland förändringar i vissa väsentliga förhållanden eller utan uppenbar anledning.

Primärtumörceller kan spridas i hela kroppen på tre sätt: lymfogena (genom lymfatiska kärl), hematogena (genom blodkärl) och implantation. Implantatmetastas blir möjlig efter förstöring av organkapseln och frisättning av maligna celler i ett eller annat naturligt hålrum. Till exempel kan äggstockscancerceller genom bukhålan migrera till leverens yta och primära lungcancerceller genom pleurhålan till ytan av pleura.

Den övervägande vägen för metastasering bestäms av tumörens ursprung och grad av malignitet. Celler i bindväv och epiteliala tumörer migrerar ofta genom lymfekanalerna. Med tumörer med hög grad av malignitet råder den hematogena spridningen. I de flesta fall förekommer lymfogena metastaser tidigare än hematogena. Primärt drabbade regionala lymfkörtlar. Då kan de maligna cellerna spridas vidare längs lymfsystemet.

Kunskap om egenskaperna hos lymfflödet i en eller annan anatomisk zon kan du identifiera möjliga sätt att metastasera och identifiera sekundära ackumuleringar av maligna celler (utom i fall av mikrometastas). Hematogena metastaser uppträder på ett avsevärt avstånd från det organ som påverkas av den primära processen, så det är nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning med hänsyn till de mest sannolika områdena för metastaser.

Olika typer av cancer med olika frekvens metastaserar till vissa organ. Så, bröstcancer, njurecancer, prostatacancer och sköldkörtelcancer metastaseras oftast till lungorna, benen och leveren. I cancer i magen påverkar ovariecancer, koloncancer, livmodercancer och bukspottskörtelcancer levern, bukhinnan och lungorna. Kolorektal cancer och lungcancer sprids till levern, binjurar och lungor (i lungcancer, den andra lungen lider). Melanom ger metastaser till lever, lungor, hud och muskler.

Bland de sekundära neoplasmerna dominerar fasta nodulära former, sårformiga ytor (till exempel med hudskador), slembildande massläsningar (Krukenberg metastasis) och andra typer av tumörer är mindre vanliga. Storleken på metastaser kan variera från några millimeter till 20 centimeter eller mer. Kanske en enda lesion av ett visst organ, flera lesioner av ett visst organ, samt enstaka eller flera sekundära foci i flera organ. Vi bör också nämna de så kallade "damm" -metastaserna - flera små foci i bukhålan som provocerar utvecklingen av ascites.

Genom sin histologiska struktur motsvarar sekundära tumörer vanligtvis en primär tumör. I vissa fall kan metastaser dock ha en histologisk struktur som skiljer sig från den primära cancerens struktur. Typiskt detekteras sådana skillnader vid metastasering av en ihålig organtumör i ett parenkymorgan (till exempel i metastatisk levercancer som uppstått som ett resultat av primär tjocktarmscancer). Ibland uppstår svårigheter i differentieringen av metastaser och multipla cancerformer på grund av skillnader i strukturen hos primär- och sekundärfokusen.

Symtom på metastas

I de inledande skeden är metastaser vanligtvis asymptomatiska. Därefter beror de kliniska manifestationerna på den sekundära neoplasmens placering. Lokala symptom kombineras med vanliga tecken på cancer: hypertermi, aptitförlust, viktminskning, upp till cancercachexi, generell svaghet och anemi. Vid metastaser till lymfkörtlarna observeras en ökning av deras storlek, vilket bestäms genom palpation eller under visuell inspektion.

Noderna är vanligtvis smärtfri, mjuk-elastisk konsistens. Oftast är metastaser lokaliserade i livmoderhalsen, inguinal, axillär och supraklavulär lymfkörtlar. Med en tillräckligt stor storlek kan sådana fokaler detekteras redan vid ett rutinbesiktningsstadium. Detektering av metastaser hos vissa lymfkörtlar (retroperitoneal, paraborta, bukhinnor, mediastinala noder) är endast möjlig med instrumentella undersökningar, eftersom dessa anatomiska strukturer inte är tillgängliga för en objektiv undersökning. Misstanke om närvaron av sådana metastaser kan inträffa när de ökas avsevärt, vilket medför kompression av närliggande anatomiska strukturer.

Manifestationer av hematogena metastaser bestäms genom deras lokalisering. Med sekundära skador uppstår yrsel i hjärnan, riva huvudvärk, illamående, kräkningar och fokala neurologiska störningar. Med metastasering i ryggmärgen uppträder smärta, snabb trötthet under fysisk ansträngning, störning i bäckenorganen, progressiva rörelser och känslighet. Med metastaser i lungorna finns det ofta återkommande inflammatoriska sjukdomar (bronkit, lunginflammation, influensa, ARVI) följt av andfåddhet och hosta med blod i sputumet.

Metastaser i levern manifesteras av svårighetsgrad och smärta i rätt hypokondrium, nedsatta leverfunktioner, en ökning och tuberositet i levern. I de sena stadierna detekteras gulsot, ascites och progressivt leversvikt. Sekundära neoplasmer i benen orsakar utarmande smärta, hyperkalcemi och patologiska frakturer. Möjlig komprimering av ryggmärgen, nerv och kärlvästar. När metastaser i peritoneum uppträder ascites, orsakad av dysregulering av excretionsprocessen och absorption av vätska genom peritoneumets vävnader.

Hudmetastaser är täta, snabbväxande ensamma eller flera noder av solid, blåaktig eller rosa färg. Därefter observeras deras sönderfall och sårbildning. I vissa primära tumörer (till exempel bröstcancer, koloncancer, äggstockscancer och blåscancer) kan symtom på sekundära hudtumörer efterlikna den kliniska bilden av erysipelas. Mindre vanligt (vanligtvis i brösttumörer) detekteras skleroderma-liknande metastaser.

Diagnos av metastaser

Diagnosen fastställs på grundval av kliniska data och resultaten av ytterligare studier. På grund av den höga benägenheten att utveckla metastaser är varje malign neoplasma en indikation för en utökad undersökning (även om det inte finns några tecken på skador på andra organ). Patienter med misstänkt metastaser förskrivs ett fullständigt blodantal, ett biokemiskt blodprov och ett blodprov för cancermarkörer. Patienterna är refererade till bröströntgen, buk ultraljud, bäckens ultraljud, CT och MR i hjärnan, CT och MR i ryggmärgen, skelettbensscintigrafi, röntgen av skelettet och andra studier.

Förekomsten av metastaser bekräftas slutligen under den histologiska eller cytologiska undersökningen av den förändrade vävnaden. Samlingen av histologiskt material från mjuka vävnader utförs av incisional, pith eller nypa biopsi. Med det ytliga arrangemanget av metastaser används en scarifieringsbiopsi, med benläsningar används en trefinbiopsi. Material för cytologisk undersökning erhålls genom att ta de vanliga utskrifterna eller smutsavtryck. En aspirationsbiopsi utförs för att samla vätskor.

Differentiell diagnos av metastaser utförs med primära tumörer och med multipel cancer (med samtidig eller nästan samtidig detektion av flera foci i samma eller olika organ). I vissa fall krävs differentiering med degenerativa dystrofa och inflammatoriska processer. Symptomatisk lunginflammation i metastaser i lungorna måste därför differentieras från vanlig lunginflammation, små metastaser i ryggraden mot bakgrund av tidigare osteoporos - med åldersrelaterade förändringar i ryggraden etc.

Behandling av metastaser

Behandlingstaktiken bestäms individuellt med hänsyn till typen av cancer, tillståndet hos den primära tumören, patientens allmänna tillstånd, cellernas känslighet för en viss typ av terapeutisk effekt, antal, placering och storlek av metastaser. Det är möjligt att använda strålbehandling, kemoterapi, immunokemoterapi, hormonbehandling, klassisk kirurgisk ingrepp, radiokirurgi, kryokirurgi och embolisering av matningsartärerna. I regel används en kombination av flera behandlingsmetoder (till exempel kemoterapi och strålbehandling, kemoterapi och immunterapi, strålbehandling och kirurgi, etc.) för metastaser. Indikationer för kirurgisk behandling och mängden ingrepp beror också på antal och placering av metastaser.

Vid metastaser till de regionala lymfkörtlarna utförs lymfadenektomi normalt i kombination med avlägsnandet av den primära neoplasmen. Med kontrollerade primära tumörer och enkla metastaser till avlägsna organ kan i vissa fall radikal excision av sekundär foci vara möjlig. Vid multipel metastaser är kirurgiskt ingripande vanligtvis inte indikerat. Ett undantag är när en palliativ operation kan fördröja döden eller förbättra patientens livskvalitet (till exempel kraniotomi för att minska det farliga intrakraniella trycket som orsakas av en metastatisk hjärntumör).

Prognos för metastaser

Fram till nyligen betraktades närvaron av metastaser som bevis på patientens omedelbara död. Nu förändras situationen gradvis, även om närvaron av sekundära tumörer fortfarande betraktas som ett extremt ogynnsamt prognostiskt tecken. Användningen av nya metoder för diagnos och behandling kan i vissa fall öka patientens genomsnittliga livslängd. Under vissa förhållanden har radikal behandling av metastaser av vissa lokaliseringar, till exempel enkla foci av metastatisk levercancer eller metastatisk hjärncancer, blivit möjlig.

I allmänhet bestäms prognosen för metastaser av graden av försummelse av den onkologiska processen, förmågan hos en viss medicinsk institution (vissa medicinska och diagnostiska metoder är endast tillgängliga i stora centra), typ, lokalisering och stadium av primärtumören, patientens ålder, immunsystemets tillstånd, graden av utmattning, nivån av dysfunktion olika organ etc. Den genomsnittliga livslängden för metastatisk levercancer är ungefär sex månader, hjärnskador är flera veckor, för m tastazah dice - några år, med sekundära tumörer i njurarna - 1-3 år.

Metastaser - vad det är, på vilket stadium av cancer, symptom, diagnos och behandlingsmetoder förekommer

Enligt medicinska journaler producerar en person mer än 30 000 onormala celler i kroppen varje dag, som sedan blir cancerösa. Det mänskliga immunsystemet finner, förstör dem. Om det av någon anledning inte fungerade eller skadade kroppens skyddssystem, så började de aktivt multiplicera och omvandlas till maligna tumörer. Patogena celler från primär fokus, genom flödet av lymf eller blodflöde, tränger in i andra organ, vävnader, som bildar metastaser (metastaser).

Vad är metastas

Metastaser är sekundära foci av en ökning av majoriteten av maligna tumörer. Patologiska processer i kroppen orsakar bildandet av lesioner i avlägsna och lokala lymfkörtlar. Dessa fenomen rör de inre organen:

  • ljus;
  • lever;
  • bröstkörtlar;
  • ryggrad;
  • hjärna.

Studier av metastaser är beroende av att sekundära foci bildas nästan omedelbart efter början av bildandet av en malign tumör. Fragmenterade cellstrukturer tränger in i området för luminala smalning av kärlet. Denna typ av spridning kallas hematogen, det kan också påverka lymfatiska strukturer, och detta refererar redan till lymfogenväg för antalet metastaser.

Med spridningen av tumörer i bröstcancer, lung, påverkar de hjärnan och bäres med lymfatisk vätska, blod. Sedan stannar de i ett visst område, lämnar kärlet och bildar metastasens centrum. Processen utvecklas långsamt i början, ofta asymptomatisk, därför kan läkare inte omedelbart märka.

På vilket stadium av cancer uppträder de?

Det är omöjligt att tala otvetydigt om tidpunkten för utseende, spridning av metastas i kroppen. I lymfsystemet sprids exempelvis metastasering av cancer under övergången från första till andra etappen. Om neoplasmerna ligger i mer avlägsna organ i systemet, indikerar detta ett tredje eller fjärde stadium av cancer. Detta innebär att de olika stadierna av sjukdomsutvecklingen bestäms av metastasens processer och inte vice versa.

skäl

Modern medicin utforskar ständigt frågan om utveckling av onkologiska patologier, men det kan fortfarande inte ge ett exakt svar på varför cancer utvecklas med metastaser. Det största problemet vid bestämning av mekanismen för bildning av onormala celler. Om de lyckas lösa det, kommer läkare att kunna förhindra sitt utseende och cancer kommer att kunna besegras. Vid metastaser är det nödvändigt att tala om en försummad sjukdom, vilket är mycket svårt att bota. Endast aggressiv och allvarlig terapi kan hjälpa, därför är huvudläkaren för alla läkare att förhindra utseende av metastasering.

Noterade ett fall i praktiken där cancer utvecklas mycket långsamt, över en period av 2-3 år. Den accelererande tillväxten av onormala formationer utlöses av mekanismer som inte studeras av modern medicin. Läkare kan identifiera bara vanliga orsaker till cancer, som utvecklas till en metastatisk form:

  • en stark försämring av immunsystemet på grund av samtidiga patologier eller förbättrad läkemedelsbehandling;
  • bildandet i tumören i sig av ett nytt omfattande nätverk av kapillärer;
  • vid 3 steg av cancer bildas de första metastaserna, vilka indikerar sjukdomsövergången till nästa steg;
  • Patologins fokus ligger på platser som bidrar till tumörens utbredning genom människokroppen.
  • patientens ålder (i regel utvecklas metastaser ofta hos unga på grund av snabbare metabolism);
  • sekundära foci förekommer oftare med infiltrativ typ av cancer.

Sätt att sprida sig

Skillnaden mellan en malign och en godartad bildning är att den inte är begränsad till en enda lesionsplats. Cancer sprider sig till andra organ, groddar i närliggande vävnader. Metastasering är en resa genom kroppen av celler som har förlorat intercellulär kommunikation. Processen sker på följande sätt:

  1. Lymphogenous. Cancercellen kommer först in i de regionala lymfkörtlarna som ligger bredvid organ som har lidit den illamående processen. När tumören fortskrider, koncentreras allt fler celler i lymf, tränger in i de borttagna lymfkörtlarna. Som regel är de lokaliserade nära leverens, miltens, tarmen, binjurarna.
  2. Hematogen. Metastaser transporteras tillsammans med blod. Cellerna rör sig genom kärlen, kommer till andra ställen, ibland mycket avlägsna från den primära maligna bildningen. Ofta är organen av mål de som har ett brett kapillärnätverk, så lungorna och levern påverkas oftare.
  3. Implantation. Denna väg implementerar spridningen av cancerceller genom serösa membran (mesotel). Processen utvecklas, om tumören ligger nära mesoteliet, har tumörplatsen nått en stor storlek, som med en ökning når pleura, peritoneum, perikardium. Cancerceller sprider ytan av seröstäckning, som bildar en process som kallas karcinomatos. Ofta kännetecknas denna process av ackumulering av vätska i hålrummen (hydrothorax, ascites). Denna förökningsväg föreslår 3-4 stadier av patologi, det förekommer oftare hos äldre patienter, vilket i hög grad komplicerar livets och behandling av sjukdomen.

symptom

Metastatisk cancer kommer att manifestera sig på olika sätt, det beror på placeringen av sekundära skador. Huvudsymptomet av någon typ av cancer kommer att vara smärta. Huvudskyltarna för utvecklingspatologer innefattar följande manifestationer:

  1. När metastasin går in i hjärnan utvecklar en person desorientering, huvudvärk, illamående, yrsel, problem med tal och syn, svårigheter att gå.
  2. Om metastaserna träffar benen, kan smärtan inte vara. Ofta är det främsta symptomet på patologins utveckling att benet bryts utan skada alls eller med mindre skada.
  3. När cancermetastaser kommer in i lungorna uppträder symtom som indikerar andra problem. Detta organ bör kontrolleras om en person klagar över bröstsmärta, andfåddhet, hosta (med blod, torr, våt) observeras.
  4. I levern följer en metastatisk tumör ofta med drastisk viktminskning, illamående, gulsot och aptitlöshet.
  5. Det första tecknet på hudmetastaser blir ofta utseende av hårda, smärtsamma knölar av oval eller rundad form. Ofta är de hudfärg, röd eller, om det är melanom, svart eller blått. I vissa fall bildas flera noduler under en kort tid.

arter

Det finns flera typer av metastaser, därför blir diagnosen av patologi ett viktigt steg före behandling. Följande typer av sjukdom är utmärkande:

  1. Virkhovsky typ. Lokaliserad i nacken i supraklavikulär regionen uppträder som en komplikation av magkreft. Denna position beror på riktningen av lymfatiskt flöde från bukhålan. Maligna tumörer i lymfkörtlarna stiger till livmoderhalsen, där de inte kan gå längre, så de bosätter sig där och bildar en sekundär tumör. Virchow metastasering uppstår på grund av utvecklingen av bukspottkörtelcancer, bakning och andra bukstrukturer.
  2. Krukenbergsky. Har också lymfogent ursprung, lokaliserat i äggstockarna. Cirka 35-40% av alla äggstocksmetastaser faller till andelen av sådana sekundära tumörer. Visas denna typ av maligna lesioner av gallkanaler, tarmar, bröstkörtlar, mage, livmoderhalscancer, urin cancer.
  3. Shnitslerovsky. Karakteriserad av penetrationen av den maligna processen i vävnaden av peri-rektal lokalisering, pararektala lymfkörtlar. Det är möjligt att sanna sådana neoplasmer med rektal digital undersökning, de är smärtsamma tätningar. Ofta förekommer i utvecklingen av magkreft.
  4. Osteoblastiska. Formade cancermetastaser i benvävnad. Främja aktiviteten hos osteoblaster, och har därför ett sådant namn. Mot bakgrund av dessa processer deponeras kalcium aktivt i benvävnader, vilket leder till deras accelererade tillväxt. Det finns foci på bakgrund av sköldkörtel, mjölkjärn, prostatacancer, lymfom och sarkomer. Prognoser för denna sjukdom är ofta ogynnsamma.
  5. Solitary. Denna typ manifesterar sig i form av stora enskilda formationer som är lokaliserade i cerebrala, lungvävnaderna.
  6. Osteolytiska. Sekundära cancerformationer lokaliseras i benstrukturerna, men effekten på benen manifesteras annorlunda. De förstör benvävnad, aktiverar osteoklaster, vilket orsakar destruktiva förändringar.

stadium

I regel talar läkare om cancer, men metastasering har också en viss gradation, som är märkt med bokstaven M. Endast avlägsna strukturer beaktas. Följande steg skiljer sig åt:

  • MX - studien utfördes inte, därför är förekomsten av metastaser okänd;
  • Mo - inga tumörskador hittades;
  • M1 - fjärrbildning upptäckt.

Risk för metastasering

När cancerpatologi är dödlig förekommer det i de flesta fall efter metastas och inte på grund av den primära tumören. Detta föreslår en hög risk för sekundär foci, som består av följande punkter:

  1. De påverkar vitala organ och systemers funktion.
  2. När metastasering uppstår kan kroppen inte längre motstå onkologi ensam.
  3. Anemi kan utvecklas.
  4. Metastasering har en negativ effekt på cancerprocessen, patientens tillstånd, vilket försämras.

Hur man identifierar metastaser

En effektiv diagnostisk metod vid ett tidigt stadium av sekundära tumörer har inte utvecklats just nu. Det finns alltid möjlighet att cancerceller migrerar. Från bröstkörteln kan de till exempel sprida sig till ben och hjärna, och kolorektal cancer migrerar till lever och lungor. Enstaka separata celler kan endast hittas på scenen när de redan har vuxit.

Valet av lämpligt test beror på lokalisering av primärtumöret. En onkolog kan diagnostisera metastatiska tumörer med hjälp av bildteknik (vanligen beräknad tomografi). Det är möjligt att bara göra detta när de uppenbarligen når massorna, sjukdomen är ofta redan i detta skede extremt svår att behandla. Diagnostiska metoder för metastatisk cancer i ett tidigt skede ökar patientens chans att överleva. Använd följande testalternativ:

  • ultraljud;
  • Röntgenstrålar;
  • benscintigrafi (kroppsbenen skannas);
  • MRI (magnetisk resonansbildning);
  • positron emission tomografi;
  • computertomografi.

Ett rutint blodprov hjälper till att upptäcka närvaron av separerade celler om det finns en ökning av leverenzymer, vilket indikerar metastatisk levercancer. I vissa situationer, även i närvaro av sjukdomen, visar testet normen. Uppgifterna i alla tester ger inte slutlig bekräftelse, de jämförs med nuvarande symtom, en allmän undersökning av kroppen, ibland utförs en biopsi.

Är metastaser synliga på ultraljud?

Ultraljudsmetod för forskning är den huvudsakliga metoden, vid behov, för att identifiera närvaron av metastatisk spridning av maligna tumörer. Ultraljud avser test med mycket informativ, så det är ofta ordinerat i modern diagnostisk praxis. Patienten behöver som regel genomgå flera undersökningar för att bekräfta diagnosen.

behandling

Sekundära foci av maligna neoplasmer indikerar sjukdomsövergången till sista etappen, prognosen är ofta ogynnsam. Behandlingen väljs utifrån primärtumörens placering, dess storlek och antalet metastaser. För behandling används flera grundläggande cancerbehandlingar:

  • drogterapi;
  • radiolechenie;
  • kirurgisk avlägsnande.

medicin

Läkemedelsbehandlingsanvisningar innebär användning av sådana metoder: immunterapi, kemoterapi, hormonell och riktade terapi. Kemoterapeutisk effekt bidrar till att stoppa tillväxt och spridning av sekundära foci. Denna teknik kombineras i regel med radiofrekvensablation och bestrålning. Bisfosfonater används ofta i onkologi. De tas oralt eller administreras intravenöst. De mest populära i denna grupp är följande droger:

  1. Zometa. Ett av de mest effektiva läkemedlen, som tillhör 3: e generationen droger. Hjälper till att uppnå med hypercalcemia och osteoporos positiv dynamik. Den största fördelen med fonderna - selektiv åtgärd. Läkemedlet tränger in i benvävnaden, har ett minimum av biverkningar, tolereras väl av patienterna.
  2. Bondronat. Används för att bekämpa cancerskador. Denna medicin används ofta av läkare, administreras intravenöst eller tas oralt. Verktyget hjälper till att arrestera smärtan, minska strålbehandlingstiden. Dosen av läkemedlet ordineras individuellt av läkaren.
  3. Bonefos. Ett bra läkemedel som är en benresorptionshämmare. Hjälper till att stoppa utvecklingen av en illamående process som saktar spridningen av sekundära foci. Läkemedlet inhiberar osteoklasternas aktivitet, förbättrar patientens allmänna välbefinnande, minskar sannolikheten för nya foci. Bonefos är det bästa valet för behandling av bröstcancer.

Kirurgisk behandling

Läkare försöker omedelbart ta bort den primära tumören, som i framtiden kan orsaka metastaser. Därefter utförs excisionen av sekundärformationerna själva från deras lokaliseringsställen direkt. För att göra detta skärs excisionen av lymfkörtlar och angränsande vävnad. Kirurgen under operationen för att skära av en del av den friska vävnaden, eftersom det kan vara mikrometastaser.

utsikterna

Utseendet på metastatiska skador i människokroppen indikerar en ogynnsam prognos för patienten. Detta indikerar övergången av patologi till det sista utvecklingsstadiet. Projektioner för olika typer av metastatisk cancer:

  1. Metastaser i bukhålan. Vid denna tidpunkt är sannolikheten för dödsfall i denna typ av patologi 5%. Med tidig upptäckt av sjukdomen, genomföra en del kemoterapi och rehabilitering hos en person, är chanserna för ett positivt resultat väsentligt ökat.
  2. Binjurarna. I detta fall sker skador på andra organ ofta, så resultatet beror till stor del på den specifika kliniska situationen.
  3. Mediastinum. Sådan metastasering vid de tidiga upptäckningsstegen kan sluta positivt, men i senare skeden är resultatet ofördelaktigt.
  4. Gut. När man hänvisar till en onkolog efter det att de första symptomen uppträder finns det en tendens att förutsäga sjukdomen på ett säkert sätt. Hos hälften av patienterna finns en positiv dynamik med snabb kirurgisk ingrepp, som kombineras med kemoterapi och strålbehandling. Prognoserna i senare skeden är en besvikelse.
  5. Av levern. Livslängden för leverskador utan behandling är 4 månader. Vid mottagande av adekvat och snabb assistans förlängs en persons livslängd upp till 1,5 år, kemoterapi kan ge ytterligare ett år.
  6. Lungor. Vid en eller flera metastaser av detta organ blir dess utseende en ogynnsam faktor tidigare än 12 månader efter operationen för att avlägsna den primära oncocarpusen. Överlevnadshastigheten i 5 år efter en enda sekundär tumör är korrekt behandling ungefär 40%.

video

Informationen som presenteras i artikeln är endast avsedd för informationsändamål. Material i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella egenskaper hos en viss patient.

metastaser

Orsaker, stadier, tecken och symtom på metastaser

Definition av metastasering

Cancermetastaser är sekundära tumörer som sprider sig till närliggande och avlägsna organ. Deras effekt på människors hälsa är allvarligare än den primära tumören.

Orsaker till metastasering

Ökningen av antalet celler i metastasen bidrar till tillväxtfaktorer som stimulerar bildandet av vaskulära och kapillärnät runt tumörceller. Sådana förhållanden är respektive gynnsamma för cancercellen och ger den alla näringsämnen samtidigt som de skadar resten av kroppens vävnader. Det finns huvudsakliga sätt att metastasera:

  • Lymfogen - sprid sig med lymf genom lymfkärl. Även om lymfkörtlarna är en barriär mot tumörceller, och de flesta av dem försenas och förstörs av makrofager, men om det finns många förändrade celler, är kampen misslyckad.
  • Hematogen sätt - med blod genom blodkärlen, kapillärerna och venerna.
  • Implantationsvägen ligger längs det serösa membranet, vilket leder till att en malign tumör kan invadera orgelens väggar och komma in i buken eller brösthålan.

För varje grupp av tumörer är bildandet av en viss typ av metastasering inneboende, vilken framgång i behandlingen i hög grad beror på. Tillväxten av cancermetastas är långt före tumörutvecklingen. Framväxten och spridningen av metastaser är möjlig omedelbart efter huvudplatsens utseende, och i vissa fall kan det ta flera år att göra detta, eftersom det fortfarande finns latenta (vilande) metastaser.

Närvaron av vilande metastasering uppträder efter partiell behandling av metastas eller primärtumör. Lymfogena metastaser av cancer bildas som ett resultat av separationen av cancerceller från huvudtumören. Penetrerar in i lymfkärlet faller de med en lymfström i närmaste eller avlägsna lymfkörtlar. Förekomst av lymfogen metastasering är karakteristisk för cancer i magen, kolon, struphuvud, livmoderhalscancer och melanom, ibland sarkomer.

De lymfogena vägarna för metastasering av de flesta cancerformer är väl studerade idag, deras kluster upptäcks lätt, och behandling i tid förhindrar penetration av metastaser i olika delar av kroppen. Det finns en stor koncentration av metastas i nacken, eftersom det är där att lymfkörtlarna representerar ett slags kärl som samlar lymf från huvud, bröst och övre extremiteter.

Hematogena metastaser av cancer förekommer i sarkom, hypernefroma, korionepitheliom, när cancerceller som har trängt in i blodkärlflödet till avlägsna organ - lever, njurar, skelettben osv., Små "dammiga" metastaser utvecklas med ascites. med cancer i bukhålan och bäckenhålan. I fallet med kontaktmetastaser av cancer sprider tumörceller genom de intilliggande serösa membranen.

Metastaser av en malign tumör är en komplikation av cancer i de avancerade stadierna. Men även i ett tidigt skede kan metastaser av mikroskopisk storlek bildas i närmaste eller avlägsna lymfkörtlar eller organ. Endast generellt eller lokalt vävnadsresistens och deras höga immunskyddande egenskaper kan stoppa utvecklingen av metastaser. Metastaser av en malign tumör är farligare för en persons liv än en primär tumör.

Kliniska studier har visat att metastasens frekvens beror på stadium av tumörutveckling vid behandlingstiden. Hos cancerpatienter som har genomgått onkologisk behandling är det omöjligt att förutsäga exakt huruvida spridningen av metastaser förekommer ytterligare, så det rekommenderas att efter radikal behandling är det nödvändigt att genomgå en undersökning var tredje månad under de två första åren.

Mycket beror på tumörens placering. Till exempel kan en rektalcancer orsaka metastaser i de inguinala lymfkörtlarna och prostatacancer i bäcken i bäckenet, sacrum och ryggrad. Formen av tumörtillväxt och den histologiska strukturen hos tumören påverkar metastasens frekvens. Snabba metastaser och intensiv tillväxt av metastaser observeras i melanom, mindre aktiv i exofytiska tumörer i mag-tarmkanalen.

Åldern hos patienter påverkar återkommande återfall, hos unga människor utvecklas metastaser snabbare, det finns en mer allvarlig sjukdom än hos äldre. Varje undersökning av en onkolog börjar med en noggrann undersökning av tillståndet av lymfkörtlarna. Vid maligna tumörer i bröst- och hudtumörerna bildas metastaser i lymfkörtlarna i axillärområdet.

Metastaser uppträder i inguinal lymfkörtlar i cancer i nedre extremiteterna, den sakrala glutealzonen och de yttre könsorganen. I fallet av maligna tumörer i magen täcker njur-, ändtarmen, lung-, lymfogena och hematogena metastaser levern. Många cancerceller som bildar metastaser förstörs av immunsystemet. Men några av dem som dröjer i kapillärerna, växer över med vävnadsfiber.

Metastaser uppträder endast när ett tillräckligt antal maligna celler bildas i vävnaderna. Spridningen av metastaser på grund av penetration av tumörceller i pleura, peritoneum eller perikardium, i kaviteten mellan hjärnans och ryggmärgens mjuka och arachnoida meninges kan observeras hos män i det rektala cystiska utrymmet och hos kvinnor i rektalt livmoderutrymme och äggstockarna. Hos män, oftare än hos kvinnor finns det metastaser utan primärt fokus.

Sådana maligna neoplasmer kan vara belägna i olika delar av människokroppen. Mikroskopisk undersökning visar vanligen adenokarcinom (hos äldre personer med många metastaser i lever, lungor eller ben), skivkörtelceller, dålig differentierad cancer (manifesterad av avlägsna metastaser, påverkar lymfkörtlarna i nacken) eller odefinierad cancer.

De flesta dolda cancerprocesser finns i lungorna, lever och bukspottkörteln. Biopsi, placering och tillväxt av metastasering gör det möjligt att korrekt upprätta diagnosen. Ibland är det möjligt att känna igen den primära tumören, där den huvudsakliga lokaliseringsplatsen kan vara bukspottkörteln, lungorna, tjocktarmen.

Stages av metastasering

Steg för metastasering är en aktiv och fasad process. Det består i att flytta en tumörcell eller en grupp av celler från tumörplatsen till kärlväggen, tränger in i deras lumen, sedan sker en cellemboli (inkastning) och fästs vid kärlväggen i angränsande organ med efterföljande invasion i perivaskulär vävnad. Så här utvecklar den metastatiska noden.

Stadierna för utveckling av metastaser i olika anatomiska områden skiljer sig åt i deras effekter på kroppen och faran för patientens liv. Man måste komma ihåg att sen diagnostik leder till en sämre prognos eftersom vi måste ta itu med behovet av att behandla vanlig metastasering.

Tecken och symtom på metastasering

Det finns inga vanliga symptom och tecken på cancer, allt beror på vilket organ som drabbas av denna allvarliga sjukdom. Så, till exempel, nedgången i bukhinnan leder till ascites, pleura - till utveckling av exudativ pleurisy. Metastaser i skelettens rörformiga ben och ryggraden orsakar outhärdlig smärta i hela kroppen, frekventa brott uppträder, det finns en begränsning av rörligheten.

Dessutom kan det finnas tecken på ryggmärgs kompression, problem med urinering, domningar i benen och buken, liksom utmattning, aptitlöshet, törst, illamående. Symtom på metastas i hjärnan innefattar en förändring i känslomässigt tillstånd, huvudvärk, kramper, förändrat medvetande.

I processen med att tumörceller dör, orsakar de giftiga ämnena förgiftning av kroppen. Förekomsten av metastaser i lungorna visar inga speciella symptom och påverkar inte välfärden. Endast när en host uppträder finns blodutsläpp i sputumet, en liten ökning av kroppstemperaturen, viktminskning och andningssvårigheter, det blir klart att processen redan är igång.

Diagnos av metastasering

Innan behandlingen av metastaser behandlas krävs en undersökning av alla kroppsdelar, det är nödvändigt med detektion av tumörlokalisering, därför är cytologisk undersökning ordinerad. Primär uppmärksamhet ägnas åt undersökningen av tumören, dess plats. Placeringen av platsen hittas i förhållande till kapillärnätet bildat från kärlen genom vilket blodet som infekteras med cancer strömmar.

Alltid platser av huvudmetastasen är lymfkörtlar, lever och lungor. Mindre vanligen täcker metastaser skelettmuskler, hjärtsmuskler, hud, milt, bukspottkörtel. Den genomsnittliga lokaliseringen av metastaser i centrala nervsystemet, bensystem, njure, binjurar. Metastaser i ben-, lung- och binjurarna detekteras vid diagnos av prostata, bröst- och sköldkörteln, lungor och njurar.

Ytformsformer av maligna tumörer som växer på ytan (exofytisk tillväxt), exempelvis i hudcancer, är mindre benägna att metastasera än tumörer som groddar i kroppens vägg eller vävnad. Exofytiska maligna tumörer i magen är mer gynnsamma än tumörer av en infiltreringsform som ökar tjockleken på magsväggen.

För diagnos av cancer och erkännande av metastaser, radiografi, traditionell ultraljud kommer att användas. Fler moderna metoder, såsom radioisotopforskning, datortomografi, magnetisk resonansbildning, positronutsläppstomografi, onkologer har möjlighet att exakt bestämma magnitud, förekomst och tillväxtmönster av metastaser. Identifiera processen med deras sönderfall, suppuration och spiring i närliggande organ och vävnader, för att övervaka effektiviteten av behandlingen med nivån av metastaseringsregression.

Behandling av metastasering

Framgången att behandla cancermetastaser beror på hur mycket de upptar och hur skickligt diagnosen utförs, eftersom mikrometastaser och cirkulerande tumörceller ofta är svåra att upptäcka med hjälp av tillgängliga metoder. Man tror att det kirurgiska avlägsnandet av den identifierade tumören inte ger ett speciellt resultat och ett positivt resultat av sjukdomen. Ibland leder avlägsnandet av den primära tumören till accelererad tillväxt av metastaser på grund av den kända effekten av inhibering.

I onkologiska centra behandlas cancermetastaser, tack vare modern diagnostisk utrustning, nya kirurgiska apparater och instrument, mycket effektivt. Med hjälp av Cyber ​​Knife-metoden, protonstrålebehandling har kliniska testprogram skapats för allvarligt sjuka patienter med cancerstadiet 4. Tidig upptäckt och kontroll av processen med eventuell metastasering eller återkommande tumör är den viktigaste uppgiften i kampen för livslängden hos patienter som lider av onkologiska sjukdomar.

Som regel noteras den bästa överlevnaden vid användning av de kombinerade behandlingsmetoderna. Genomförande av aktiv kemoterapi och strålterapi, kirurgisk behandling av enstaka metastaser kan förhindra deras ytterligare tillväxt vid tidigast möjlig tid av sjukdomen. Behandling av metastaser i cancer är en komplex process, de är mer resistenta mot kemoterapi än moderna tumörceller.

Därför används i vissa fall systemisk terapi, inklusive kemoterapi, hormonbehandling, riktade terapi, kirurgi, strålbehandling för att lindra symtomen och i avancerade skeden för att förlänga livet.

Om Oss

Från och med den 25 juni 2013 införs nya begränsningar för försäljning av kraftiga smärtstillande medel, sömnpiller och endokrinologiska droger i Ryssland.

Populära Kategorier