Avlägsnande av endometrial polyp: hur man utför operationen, förberedelserna för den och konsekvenserna

Endometrial polyp är en av de olika typerna av endometrial hyperplasi, det vill säga tillväxten av det inre lagret. Utbildningsceller kan successivt ackumulera förändringar, vilka anses vara precancerösa och sedan omvandlas till endometrial cancer. Så polyproppen i livmoderkroppen är inte ännu en precancerös sjukdom, men adenomatösa polyper är en precancer.

Den mest exakta metoden för att diagnostisera en sjukdom är hysteroskopi, under vilken en polypbiopsi utförs, och senare dess histologiska undersökning, det vill säga bestäms vilka celler och vävnader det består av. Eventuell endometrial polyp som upptäcktes under hysteroskopi bör avlägsnas.

Hur man tar bort livmoderpoly

Många studier har visat att diagnostisk curettage inte tillåter i alla fall att bli av med dessa strukturer. Polyps som består av täta vävnader - muskulös, fibrös (speciellt för en glandulär fibrös polyp, du kan lära dig mer från vår tidigare artikel) tas bort särskilt dåligt - frekvensen av deras försvinnande efter curettage är bara 12%. Även samtidig endoskopisk kontroll tillåter inte att sjukdomen återkommer.

Effektivt avlägsnande av patologiska vävnader bör påverka hela endometrium, som ligger under bildningen, upp till dess djupa basalskikt. Detta kan endast uppnås genom att utföra en hysteroskopisk ingrepp.

Endometrial polyp-avlägsnande metoder inbegriper användningen av konventionell hysteroskopisk utrustning, såväl som användningen av elektrokirurgiska tekniker eller laserledare. Avlägsnande av endometri polypol med en laser är en modern teknik som gör att du kan bli helt av med onödig vävnad, minska sannolikheten för blödning från borttagningsstället, minska frekvensen av återfall. Konventionell hysteroresektoskopi med korrekt förberedelse och genomförande har emellertid mycket bra resultat.

Hur man förbereder sig för operation

Före avlägsnande av livmoderpolyper utförs följande diagnostiska åtgärder:

  • undersökning av livmoderhalsen i speglarna, vilket bidrar till att bedöma dess tillstånd, formen av livmoderhalsen, förekomsten av en inflammatorisk process eller organskada; detta är viktigt eftersom det är genom livmoderhalsen att instrument för att manipulera livmodern kommer att införas;
  • bakteriologisk undersökning av smuts från ytan av livmoderhalsen och vaginala väggar för att bevisa att en kvinna inte har bakteriell inflammation i könsorganen, annars finns risk för infektion i livmodern, vilket kommer att orsaka endometritis;
  • cytologi smear;
  • transvaginal ultraljudsundersökning, där sensorn placeras i slidan och undersöker livmodern utan störning, vilket skapar bukväggen;
  • allmän klinisk undersökning - blodprov (allmän och biokemisk) och urin, mikroreaktion för syfilis, blodprov för HIV, markörer av viral hepatit, elektrokardiogram, pulmonal fluorografi, undersökning av en terapeut.

Kontraindikationer för avlägsnande av en polyp:

  • inflammatoriska sjukdomar i vagina, livmoderhalsen, livmodern eller bihålor som orsakas av både banal flora och sexuellt överförbara infektioner (till exempel chlamydia) - operationen utförs efter att ha avlägsnat dessa sjukdomar;
  • exacerbation av genital candidiasis (thrush) eller bakteriell vaginos (vaginal dysbios);
  • intensiv blödning från könsorganen, orsakad av endometrial hyperplasi eller andra orsaker, innan den slutar
  • graviditet;
  • livmoderhalspatogen, som förhindrar att hysteroskopiska instrument hålls i livmodern (cancer, stenos, allvarlig cicatricial deformitet efter arbetsbrist etc.);
  • allvarliga samtidiga sjukdomar i dekompensationsstadiet (till exempel diabetes mellitus med högt blodsocker och glykerat hemoglobin, arteriell hypertoni med högt blodtryck) eller exacerbationer (till exempel magsår, bronkialastma och andra);
  • akut respiratorisk infektion.

Särskild förberedelse för borttagning av endometri polypen krävs inte. Under veckan före proceduren är sexuell vila eller kondomanvändning önskvärt. Det är bättre att inte använda douching, vaginala tabletter, suppositorier och krämer för något ändamål.

På dagen före operationen till lunch kan du ta smältbar mat, eliminera svartbröd, kål, bönor och från middag är det bättre att vägra eller dricka ett glas kefir. Vätska är inte begränsad. På morgonen ska operationen inte vara frukost och dryck. På kvällen och på morgonen utförs en rengörande enema som föreskrivs av läkaren.

En lämplig driftstid bestäms av läkaren, vanligtvis är det 2-3 dagar efter menstruationens slut, det vill säga 6-9 dagar av cykeln, för att vid denna tidpunkt inte endometrium har återhämtats, men menstruationsavstötningen har redan genomförts. Dessa dagar är polyper bättre synliga, de är lättare att ta bort, mindre ofta är kirurgi åtföljd av komplikationer, såsom blödning.

Operativ ingripande

Kirurgi för att ta bort en endometrial polyp används vanligen på ett sjukhus. Varaktigheten av sjukhusvistelsen är kort, inte längre än flera dagar.

Patienten ligger på gynekologisk stol, hon börjar införa smärtstillande läkemedel intravenöst. Samtidigt somnar kvinnan och känner ingenting. Allmänna intravenösa anestesier kan ersättas med ryggradsbedövning eller till och med endotracheal anestesi. Beslutet om typ av anestesi tas av anestesiologen beroende på många faktorer, inklusive:

  • Den sannolika varaktigheten av manipuleringen och dess volym;
  • associerade sjukdomar;
  • intolerans mot droger, fall av allergi mot införande av smärtstillande medel;
  • möjligheten till komplikationer under operationen.

I vilket fall som helst är lämplig analgesi nödvändig, eftersom smärta och andra negativa reaktioner kan inträffa när livmoderhalskanalen utvidgas för att injicera hysteroskopet.

Hur utförs operationen?

Efter att patienten sätts i anestesi, behandlar gynekologen de yttre genitala organen med en antiseptisk lösning och introducerar dilater i livmoderhalsen - specialverktyg som "sträcker" kanalen till önskad storlek för hysteroskopets fria introduktion. Livmoderhålan är fylld med vätska eller gas för att räta ut sina väggar.

Effektiv endometrial polyp borttagningsmetod - hysteroresektoskopi

Singelpolyper med välmarkerad ben avlägsnas med sax eller pincett in genom hysteroskopets kanal. Dessa instrument under visuell kontroll (hysteroskopet är utrustat med en miniatyr videokamera, som gör det möjligt att se användningsområdet) utförs till polypstången och skärs. En sådan procedur kan utföras med användning av en resektoskopslinga. Laseravlägsnande av polypen utförs på samma sätt. Efter borttagning granskas interventionsstället noggrant för att säkerställa ingen utbildning.

Om polypropen är belägen nära äggledarnas mun, finns det tekniska problem vid operationen, eftersom livets vägg är mycket tunn, endast 3-4 mm, och risken för skadorna ökar. Därför används mekanisk separation av polypoten, och elektrisk resektion är oftast vägrade.

Resektoskopi med användning av en slingelektrod (elektrokirurgisk polypektomi) används oftare för att avlägsna stora formationer som ligger nära livmoderväggen (parietal) med en tät fiberstruktur. Loop leder till en polyp och skär den till marken. Om avlägsnandet genomförs mekaniskt, skruvas det först, och sedan avlägsnas polypenspetsen dessutom med sax eller pincett införs genom ett hysteroskop. Samtidigt utvidgas livmoderhalsen med Gegar's dilatatorer.

Hur lång tid tar borttagningen? Tiden för intervention beror på operationens komplexitet, polypens storlek, dess placering, gynekologens erfarenhet och många andra faktorer. I genomsnitt tar manipulation cirka 30 minuter. Med flera formationer, tekniska svårigheter med införandet av ett hysteroskop eller avlägsnande av själva bildningen, varar ingripandet längre. Varaktigheten av anestesi ökar också vid behov.

Period efter operationen

Normalt, inom 2-3 dagar efter borttagning av endometrial polyp, har patienten urladdning. De är skarpa, "smörja" och passera av sig själva, så snart borttagningsplatsen "läker". Patienten kan uppleva litet obehag i underlivet och i de yttre könsorganen, det är inte farligt och är förknippat med restaureringen av livmoderhalsen.

Om magen gör ont efter ingreppet ordinerar läkaren smärtstillande medel. Du kan använda verktyg i form av rektala suppositorier, de är säkrare och inte mindre effektiva än konventionella smärtstillande medel.

Om du ökar smärtan och ökningen av blödningen, liksom deras varaktighet i mer än 5-6 dagar, är ett akut behov av att konsultera en läkare. Sådana tecken indikerar komplikationer av förfarandet.

Negativa effekter av hysteroskopi och polyp borttagning:

  • perforering (perforering) av livmodern;
  • endometrit;
  • blödning från utläggningsplatsen.

Under de första 2-3 dagarna kan en kvinna få feber. Oftast är detta en följd av förvärring av kronisk inflammatorisk process i äggledarna. Dessutom, efter borttagning av multipelpolyper, förekommer aseptisk (bakteriefri) inflammation i livmoderväggen - ett naturligt svar i kroppen som syftar till att återställa integriteten hos slemhinnan.

Med utseendet av komplikationer upprepas ofta hysteroskopi, såväl som utjämning av livmodern, antibiotika, avgiftningsmedicin och hormoner.

Rekommendationer efter avlägsnande av utbildning för förebyggande av inflammatoriska komplikationer:

  • sexuell vila under veckan, medan livmoderhalsen återställer;
  • undvikande av användning av vaginala tamponger;
  • douching och användning av vaginala doseringsformer bör inte utföras utan läkare.

Vad kan inte göras under den första veckan efter operationen:

  • gå till bastun, badkar;
  • ta ett varmt bad
  • gå till poolen eller solarium;
  • gör sport, gör hårt fysiskt arbete.

De viktigaste frågorna som uppstår på lång sikt efter borttagning av polypen

När börjar menstruationen?

Trots avlägsnandet av bildningen störs kvinnans hormonella bakgrund inte, varför menstruation efter borttagning av endometri polypol förekommer i tid, är endast en liten avvikelse i tidpunkten för menstruationens början men möjligt. Riklig månad - en variant av normal återhämtningsperiod. Men om de passerar in i livmoderblödning, är ett akut behov av att konsultera en läkare.

När kan du bli gravid?

Graviditet efter borttagning av endometri polypen kan förekomma redan under den aktuella cykeln om hormonbehandling inte påbörjas. Detta är dock inte helt gynnsam utveckling av händelser, eftersom en kvinna behöver rehabilitering för full återhämtning.

Den optimala perioden för vilken det inre skiktet i livmodern är fullständigt återställt är 3 månader. Det är för denna period att kombinerade orala preventivmedel förskrivs. Deras upphävande orsakar den så kallade återspelningseffekten, på grund av vilken sannolikheten för graviditet ökar. Om endometrialpolyper var orsaken till infertilitet, är det vid denna tidpunkt det mest fördelaktiga ögonblicket för uppfattningen kommer.

Vilken behandling föreskrivs efter borttagning av endometrial polyp?

Frågan om lämpligheten att förskriva hormonella droger är fortfarande kontroversiell. Vissa läkare tror att när man tar bort en liten polyp, kan läkemedelsbehandling undvikas. Andra hävdar att hormonbehandling är lämplig eftersom den påverkar återställandet av normal endometrielfunktion. Hormoner är föreskrivna för funktionella glandularpolyper, adenomatösa formationer, liksom för kombinationen av polyper med endometrial hyperplasi.

Vanligtvis ges kombinerade orala preventivmedel eller progestogener (Duphaston). Valet av läkemedel, dosering och upptagningstid bestäms av läkaren. Vanligtvis är det 3 månader. Ofta erbjuds kvinnor att installera en intrauterin enhet som innehåller Levonorgestrel - Mirena. Dessa aktiviteter, förutom att återställa funktionen hos endometrium, syftar till att planera graviditet.

Klinisk övervakning av patienten som genomgick polypropen utförs i ett år.

Avlägsnande av polyp i livmodern

En av de vanligaste patologierna hos reproduktionssystemet hos kvinnor är polyper. De upptäcks i olika åldrar, men kvinnor av reproduktiv ålder är ofta berörda. Var inte uppmärksam på sjukdomen är inte värt det, eftersom det kan prova utvecklingen av cancerprocessen. Avlägsnande av polyp i livmodern bör genomföras omedelbart efter diagnosen, utan att vänta på utseende av komplikationer (blödning, infertilitet, infektion) och vävnadsmalignitet.

Symtomatiskt är det inte alltid möjligt att misstänka en endometri polypol i början, men tack vare moderna instrumenttekniker är det ganska möjligt att på rätt sätt upptäcka och ta bort tillväxten.

Hur farligt är närvaron av en polyp i livmodern?

Svårighetsgraden av komplikationer kan variera, allt från oregelbunden menstruation, ända till infertilitet och den illamående processen.

Låt oss börja med menstruationsfunktionen. Dess cykliska karaktär beror på hormonell bakgrund, förändringar som uppenbaras av rikliga eller knappa sekretioner och instabila cykler.

Förändringar i hormonellt tillstånd, speciellt en ökning av östrogenproduktionen, framkallar spridningen av livmoderns endometrium och bildandet av polypostutväxten, vilket i sin tur uppträder som intermenstruell blödning och blödning.

Konsekvensen av långvarig blödning är anemi (en minskning av nivået av hemoglobin och röda blodkroppar). Symtomatiskt uppträder detta tillstånd av yrsel, blek hud, trötthet, sömnighet, svaghet och till och med förlust av medvetande.

I detta fall är medicinsk taktik att avlägsna polyppar, utnämning av hormonella medel för att normalisera hormonbalans och järntillskott för att återställa hemoglobinnivåer.

Både hormonell obalans i kroppen och de polypopiska formationerna hindrar själva uppfattningen. Polyps diagnostiseras ofta vid undersökning av en tjej när hon besöker en läkare för infertilitet.

En annan fara i närvaro av polypropologiska patologiska foci är risken för malignitet. Den orsakande faktorn som provar cancerförvandling av vävnader kan vara traumatiserande tumörer i samband med intimitet eller under gynekologisk manipulation.

Dessutom kan cancerprocessen vara ett resultat av en förvärring av en infektionssjukdom, infektion med en genital infektion, minskning av immunförsvaret eller en förvärring av kronisk inflammatorisk patologi hos könsorganen (äggstockar, livmoder).

Trots det faktum att livmoderpolyper betraktas som godartade växter, hör de fortfarande till den precancerösa processen. För att förebygga illamående är det nödvändigt att regelbundet (två gånger per år) besöka en gynekolog, genomgå undersökning och ta bort polyper i rätt tid när de detekteras.

Indikationer för borttagning

Idag finns det många sätt att avlägsna polypropen på det kvinnliga reproduktionssystemet. Bland indikationerna för borttagningen är det värt att lyfta fram:

  • ineffektiv läkemedelsbehandling;
  • neoplasmstorlek mer än 1 cm;
  • period av klimakteriet;
  • identifiering av atypiska celler, vilket indikerar en canceromvandling.

Indikationerna bör också innefatta infertilitet, vilket kan vara en följd av proliferationen av polypotiska tumörer.

Kontraindikationer för borttagning

I varje fall anges indikationer och kontraindikationer för kirurgisk ingrepp individuellt. Om vi ​​betraktar en komplicerad patologisk process utvärderas risken och fördelarna med hänsyn tagen till tillståndets allvar och förekomst av samtidig patologi.

Om vi ​​pratar om det planerade avlägsnandet av polyper är kontraindikationer:

  • graviditet;
  • bekräftad malign process. I detta fall utförs amputation eller hysterektomi.
  • nedbrytning av livmoderhalsen;
  • infektiösa och inflammatoriska processer.

Hur tas en polyp i livmodern?

Avlägsnande av en polypopendoplasm kan utföras på flera sätt:

  1. Hysteroskopi (gör det möjligt att grundligt undersöka det drabbade området, utan att sakna en enda plats, det är smärtfritt och säkert).
  2. När diatermokoagulering utskurades och cauterized område. Ett billigt sätt, men smärtsamt, och lämnar ärr.
  3. Kryodbrytning är baserad på frysning av utväxten. Läkningsprocessen är långsam, men ärr är inte bildade och kan appliceras på nulliparösa tjejer.
  4. Radvågsmetoden utförs med hjälp av högfrekventa vågor. Fördelen är avsaknaden av ärr och smärtlindring.
  5. Laseravlägsnande används endast för mild okomplicerad patologi.
  6. Amputation av livmoderhalsen och hysterektomi utförs kirurgiskt med en öppen eller laparoskopisk metod. Det utförs i närvaro av en cancerprocess.

Kostnad för borttagning

Kostnaden för att ta bort en polyp varierar beroende på klinikens nivå och den valda metoden. Förutom medicinskt samråd och undersökning är borttagningsförfarandet cirka 2000 rubel. I Ukraina kan priset vara cirka 500-700 hryvnian, och de som föredrar att bli behandlade utomlands borde förvänta sig i genomsnitt 2,500 dollar.

Recensioner, i de flesta fall positiva, eftersom förfarandet är relativt kort och smärtfritt, eftersom det utförs under generell anestesi.

Vad kan man förvänta sig?

I den postoperativa perioden är sådana komplikationer som blödning, utmatning med en obehaglig lukt och uttalat smärt syndrom möjliga. I detta fall rekommenderas att konsultera en läkare för att klargöra orsaken till de symptom som har uppstått.

Avlägsnande av en polyp i livmodern kan orsaka inflammation, infektion, perforering av livmodern (punktering) och bildandet av hematometrar (kaviteter med blod). Behandling är utnämningen av antibakteriella, antiinflammatoriska och antispasmodiska läkemedel.

Effektiva och säkra sätt att ta bort polyper i livmodern

Uterinpolyper förekommer hos patienter i olika åldrar, och ganska ofta. Sådana tillväxter kan utlösa infertilitet och endometrial cancer.

Sådana komplikationer beror på det faktum att vilken patologisk transformation som helst av de slemhinniga livmoderstrukturerna kan utlösa framväxten av onkologi.

Behöver jag ta bort polyper i livmodern?

De flesta experter anser att det är nödvändigt att ta bort polyper, liksom andra godartade lesioner i livmodern.

Det slutliga beslutet tas alltid av patienten, men om operationen överges kan polyposen provocera olika komplikationer.

I allmänhet visas kirurgiskt ingrepp:

  • För stora storlekar av polypen (mer än 10 mm). Denna faktor orsakar ofta komplikationer. Om de polypropa tillväxterna är mindre än 1 cm, ger de vanligtvis inga symptom och är väl mottagliga för hormonella effekter. Stora polyper som inte avlägsnats kan orsaka problem med uppfattningen eller graviditeten, blockera livmoderhalsen eller äggledarna, prova kraftig blödning eller degenerera till en malign tumör.
  • Äldre ålder efter 40 år. Vid denna ålder upplever kvinnor en allvarlig hormonell anpassning på grund av klimakteriet. Sådana hormonella störningar framkallar ofta accelererad tillväxt av polyper och deras malignitet. Därför rekommenderas obligatorisk avlägsnande av tillväxt för patienter med polypos vid samma ålder.
  • I avsaknad av effektivitet av konservativ terapi. Ibland föreskrivs patienter konservativ behandling med hormonella läkemedel. Sådan behandling kan inte permanent avlägsnas av polyper, men användningen av sådana droger hjälper till att sakta ner utvecklingen av polypos och eliminera dess symtom. Om, efter en sådan behandling, det inte finns några förändringar i förbättringsriktningen, fortsätter patienten att störas av smärta och blödning, purulenta urladdningar och cykelfel, så är kirurgisk avlägsnande av tillväxten indikerad;
  • Infertilitet. Om patienten inte kan bli gravid mot bakgrund av endometrial polyposis, vilket händer relativt ofta, särskilt med stora polyper, behöver hon ta bort polypropa tillväxt för att återställa reproduktiva funktioner. Stora formationer kan hämma framväxten av spermier, så befruktning sker inte. Om graviditeten skedde, kan intrauterinpolyper leda till att den avslutas.
  • Adenomatösa polyper. När endometrial polyposis av en liknande form detekteras rekommenderas patienter starkt att snabbt avlägsna tillväxten, eftersom adenomatösa formationer är benägen för malignitet.

terapi Metoder

Det finns många sätt att ta bort polypropa formationer av livmoderhålan, men oftast utesluter experter hysteroskopisk teknik i kombination med curettage. Det resulterande biomaterialet utsätts nödvändigtvis för histologisk undersökning.

De används för att avlägsna livmoderpoly och andra tekniker såsom laserkoagulation, kryostruktion, traditionell polypektomi, diatermokoagulering, curettage etc.

När man väljer en borttagningsmetod tar specialister hänsyn till många faktorer, såsom endometrial polyposets etiologi, närvaron av samtidiga patologiska processer, patientens åldersegenskaper, polypsens strukturella egenskaper, deras storlekar etc.

Baserat på ovanstående faktorer väljs patientens taktik. Efter borttagning föreskrivs hormonbehandling eller andra mediciner, och om en kvinna är utsatt för livmodercancer, visas hon bort livmodern, tillsammans med bilagorna.

skrapning

Sällan används curettage eller curettage-procedur för att avlägsna polyppar i livmoderhålan.

Denna teknik visas inte för alla patienter, eftersom det övre endometriska skiktet under proceduren avlägsnas.

Om polyposis är komplicerad av inflammation, så är ett sådant förfarande kontraindicerat.

  1. Först ges patienten ett läkemedel för att expandera livmoderns väggar;
  2. Gör sedan anestesi;
  3. En speciell sond infogas i livmodern genom livmoderhalsen för att ge den nödvändiga åtkomsten;
  4. Gynekologisk curettage utförs. Den resulterande vävnaden skickas för histologisk undersökning;
  5. Skrapplatsen behandlas med jodlösning.

Den bästa tiden för curettage är en period på cirka 3-5 dagar före menstruationens gång. Men före behandlingen måste patienten klara alla tester, och två veckor före proceduren är det nödvändigt att sluta ta de föreskrivna läkemedlen och kosttillskott.

Dessutom, inom ca 3 dagar måste du överge sexuell kontakt, douching, hygien intima medel. Måltid är endast tillåten 8-10 timmar före skrapning, inte senare.

Skrapning hänvisar till det gamla och långt ifrån de bästa metoderna för att bli av med polypos, eftersom ungefär en tredjedel av sådana operationer leder till återfall och efter ett tag växer polypoten i livmodern igen. När det gäller graviditet kan det planeras efter ett halvt år efter ingripandet.

hysteroskopi

Bland de mest godartade operationerna för avlägsnande av polyper i livmodern utmärker experter hysteroskopi.

  • Gynekologiska dilatatorer introduceras i livmoderhalsen, frigör passage för andra instrument;
  • Ett hysteroskop sätts in intravaginalt i livmodern, där det finns en kamera och en belysningsanordning, tack vare dem kan läkaren se alla detaljer om vad som händer i ett förstorat format;
  • Med hjälp av ett specialverktyg avlägsnas polyperna, borttagningsplatsen är cauterized. Beroende på polypropylens antal och natur går proceduren 20-40 minuter.

Hysteroskopisk borttagning utförs omedelbart efter menstruation, senast den tionde dagen i cykeln. Den sista måltiden är tillåten 6 timmar före förfarandet. Polyps med ett ben avlägsnas genom att vrida, medan de som växer på bred basis är kirurgiskt avskurna.

Rekommendationer efter behandling

Oftast, efter hysteroskopisk borttagning av livmoderpolyper rekommenderar experter följande:

  1. Under den första veckan ordineras patienten antibiotikabehandling med bredspektrumdroger. Sådan behandling är nödvändig för att förhindra infektiösa och inflammatoriska komplikationer;
  2. Det är nödvändigt att övervaka temperaturindikatorerna två gånger om dagen under den postoperativa veckan.
  3. Skölj på morgonen och vid sänggåendet med gel för intima platser eller tvål i ca 2-3 veckor, medan inte bara de yttre könsorganen utan även hela perineum måste tvättas ordentligt.
  4. Lyftartiklar tyngre än 2 kg och hård träning måste också elimineras i två veckor;
  5. I närvaro av smärta rekommenderas att man tar NSAID som indometacin, loxidol eller xefocam;
  6. Det är förbjudet att simma i öppna dammar, pool eller ligga i badrummet i 3 veckor efter hysteroskopi.
  7. Urinering kan inte försenas, försök att tömma blåsan omedelbart efter förekomsten av motsvarande önskan.
  8. Ät en balanserad kost för att förhindra förstoppning.

Överensstämmelse med dessa krav kommer att göra det möjligt för dig att snabbt återhämta sig från hysteroskopisk borttagning av polypropa tillväxt.

Laserväg

Avser avancerade och mycket effektiva metoder för att ta bort polyper i livmodern. Denna metod innebär användning av en laserstråle.

Avlägsnandeproceduren utförs i lager, alla manipuleringar är tydligt spåras av monitorn, så fel utesluts.

När man tar bort polyppar med lasermetoden är det ingen risk för skador på friska vävnader, såväl som infektion av sårytan efter ingreppet.

Vanligtvis går proceduren inte mer än en halvtimme, lämnar inte cicatricial effekter, påverkar inte framtida graviditeter.

Att säga att livmodern har återhämtat sig helt efter avlägsnandet är möjligt först efter ett halvt år och ännu mer. Först efter en sådan period kan du börja planera graviditet. Vid denna tidpunkt kommer hormonstatusen också att återgå till normal, eftersom hormonterapin för förebyggande av återfall kommer att slutföras.

Vanligtvis förekommer uppfattningen så tidigt som 2-3 månader efter att hormonintaget har upphört.

Konsekvenser av teknikerna

Vissa patienter, oavsett metod för att avlägsna polypotbildning, om det är laserterapi, curettage eller hysteroskopisk polypektomi, har några postoperativa effekter, såsom:

  • Långvarig fördröjning av menstruationen, när efter borttagning i mer än 3 månader finns inga perioder;
  • Obehag och smärtsamma symtom vid samlag
  • Riklig blödning ljus röd nyans. En packning varar bara en timme. Oxytocin hjälper till att eliminera denna blödning.
  • Utveckling av infertilitet
  • Smittsamma lesioner av endometrium, som kännetecknas av hypertermi (över 38 ° C), smärtsamma känslor i buken, perineum. Sådana komplikationer är typiska för patienter som har urininfektioner före avlägsnande;
  • I mycket sällsynta fall sker uterinperforering, särskilt efter blind curettage, hysteroskopi etc.;
  • Adhesions, ärrbildning, som oftast uppstår på grund av curettage. Kryoförstöring och laseravlägsnande av polyppar hjälper till att undvika sådana komplikationer;
  • Hematometra - ackumulering av blod i livmoderkroppen;
  • Cancerprocesser. Vanligtvis förekommer i fall där adenomatösa tillväxt inte helt avlägsnas;
  • Polypos återfall - inget sätt garanterar att polypen inte kommer fram igen i framtiden.

Skrapning, laseravlägsnande och andra ingrepp kan orsaka sådana komplikationer, men det händer sällan. Mycket beror på patienterna, hur tydligt de kommer att följa medicinska rekommendationer.

Opererade recensioner

Alain:

Jag är 32 år gammal. Jag bestämde mig för att ha ett 2: a barn. Vid undersökning fann uzisten en livmoderpoly. Avlägsnats av hysteroskopi. Allt gick smidigt. Jag är väldigt glad, för jag kommer snart att bli en mamma. Före födseln lämnade några månader. Polyp visas inte längre.

Julia:

Tillbaka i år 11, fann en polyp, avlägsnades av en laser, då var denna procedur en innovation. Hon var väldigt rädd för att polypoten skulle komma ut igen, men allt fungerade. Varje halvår går jag igenom en gynekolog för förebyggande. Hittills har inga återfall inträffat.

Maria:

Jag är 54 år gammal. Den första polypen togs bort för nästan 20 år sedan. Sedan skrapades övning, så alla tog bort. Efter den första polypen fanns det en sekund, bara i en annan plats av livmodern, då den tredje, fjärde. Polyps avlägsnades genom skrapning. Som planerat upptäcktes en ny polyp, varannan vartannat år, tills en multipel polypos med hög risk för malignitet uppnåddes. Vid 46 borttogs livmodern. Så skrapning är en barbarisk procedur.

Hur mycket kostar en tumör excision?

I allmänhet bestäms priserna för procedurer för avlägsnande av polypropa tillväxt i livmodern enligt metoden och nivån på den medicinska institutionen vid vilken avlägsnandet kommer att utföras.

I Moskva kliniker är kostnaden för en operation för att ta bort en polyp, ungefär som följer:

  1. Hysteroresektoskopi - 9 000-25 000 ° C;
  2. Laseravlägsnande - 11 000-36 000₽;
  3. Skrapning - 5 000-7 500₽.

I regionala kliniker är priserna för förfaranden mycket lägre, och den exakta kostnaden borde hittas direkt hos den medicinska institutionen.

Postoperativ period

Första gången efter avlägsnandet av livmoderpolyppen hos patienter kan det finnas smärta i området ovanför pubis. Smärtan kan ges till ländryggen.

Också flera dagar kan vara störda av blodsugande urladdning, men de övergår snart av sig själva. Analgetisk och hemostatisk terapi rekommenderas för att lindra tillståndet.

Kontraindikationer under denna period

I den postoperativa perioden måste patienten följa flera rekommendationer:

  1. Det är förbjudet att besöka badet eller bastun, badtunna, solarium;
  2. Använd inte tamponger, douching;
  3. Behöver överge sexuell kontakt;
  4. Det är nödvändigt att överge narkotika, som innehåller acetylsalicylsyra, sådana medel bidrar till blodcirkulationen, som är fylld med blödning.
  5. Det rekommenderas att ta hormoner för att normalisera cykeln;
  6. Det är värt att undvika förbättrad träning och tyngdlyftning.
  7. Vattenförfaranden är endast tillåtna i form av dusch, det är absolut omöjligt att ligga i badrummet.

Överensstämmelse med medicinska rekommendationer eliminerar sannolikheten för ett återfall.

De första perioderna efter borttagning börjar vanligen vid 5-8 veckor. Efter kirurgisk behandling av polyper under samlag kan obehag uppstå, för att undvika komplikationer, bör sådana brott rapporteras till gynekologen.

Hormonal korrigering

Efter borttagning av polypoten rekommenderas hormonkorrigering för alla patienter med glandulär-fibrös eller glandulär tillväxt. Detta tillvägagångssätt säkerställer återställandet av hormonell status och normalisering av menstruationscykeln.

För hormonbehandling används:

  • Hos unga patienter upp till 35 års ålder rekommenderas östrogen-progestin preventivmedel - Janine, Regulon, Yarin, etc.;
  • Kvinnor efter 35 är förskrivna gestagenpreparat - Duphaston, Norkolut, etc.

Ofta installerar kvinnor Mirena Spiral, som anses vara en av de moderna metoderna för att behandla många gynekologiska patologier. Den är inställd i en 5-årig period, och från helixen finns inga sådana biverkningar som observeras vid användning av hormonella läkemedel.

Antibakteriell behandling

Efter avlägsnande av den polypropa tillväxten i livmodern rekommenderas antibiotikabehandling för patienter.

Det används för att förhindra olika smittsamma komplikationer. Varaktigheten av antibiotika kan vara 2-10 dagar. Ibland är denna behandling inte nödvändig.

I allmänhet indikeras antibiotikabehandling i sådana kliniska situationer:

  1. Förekomsten av kroniska urininfektioner;
  2. Avlägsnande av polypos genom gynekologisk botemedel, slinga, avskruvning;
  3. För att förhindra återkommande polypos, om den provocerades av kronisk inflammation.

titta

Efter att ha tagit bort en polyp, ska en kvinna övervakas regelbundet av en gynekolog och bör inte missa de procedurer som doktorn ordinerat.

Graviditet efter borttagande av polypos

Efter snabba avlägsnande av polyper uppstår inte graviditet omedelbart. Först genomgår en kvinna en läkemedelsbehandling.

Vanligtvis rekommenderar läkare att man tänker på graviditet efter sex månader från operationens datum. Vanligtvis efter slutet av hormonell behandling uppstår graviditet om en månad eller två. Var därför inte rädd för operationen. Det är bättre att lösa problemet så snart som möjligt.

Var kan jag ta bort en polyp i livmodern?

Avlägsnande av endometrial polyposis utförs på kliniker gratis och mot avgift. Nödvändigt att diskutera med din läkare alternativen för borttagning.

Offentliga sjukhus kan ha en kö för fria avlägsnande av polyper. I vilket fall som helst, var inte rädd och dra med behandling. Ju tidigare en polyp borttagits desto bättre.

Videon visar hur man tar bort en polyp i livmodern med hjälp av hysteroskopi:

Kirurgi för att ta bort en polyp i livmodern

Upp till 35% av unga kvinnor i deras liv diagnostiseras med Polyp i livmodern. Och hur många störande tankar och rädsla uppstår i huvudet.

Först och främst är det nödvändigt att utföra diagnostik, tidig eliminering av orsakerna till sjukdomen och terapin, vilket eliminerar obehagliga konsekvenser. Men vi måste förstå att behandlingen av läkare innebär en operation för att ta bort en polyp i livmodern. Vidare avlägsnas en polyp i livmodern på flera sätt, och det är värt att nämna dem mer i detalj.

Allmän information

Polyp är en liten formation på benet eller tillväxten av slemhinnan, förbunden med basen med endometrium. Vad kan vara:

  • Med antalet är de uppdelade i singel och flera.
  • Anslutningen med slemhinnan - på en bred bas eller på benet.
  • I färg - från blek till gulaktig.
  • Ytan kan vara jämn eller grov.
  • Storleken kan vara 1 mm och nå 2-3 cm.

Polyfoner klassificeras morfologiskt i tre typer:

  1. Järn - på grund av höga nivåer av östrogen.
  2. Fiber - är en följd av inflammatoriska processer och operationer i livmodern.
  3. Adenomatous är den farligaste arten, särskilt för kvinnor i äldre ålder. Det har en tendens att degenerera till en tumör.
  4. Blandade former noteras också, till exempel fibroadenomatös etc.

Hittills finns det inga tillförlitliga källor och vetenskapliga studier som har visat sig vara den främsta orsaken till polypropen i livmoderhålan. Fördjupande faktorer är många. Forskare har föreslagit en teori om hormonell obalans. Enligt henne, på grund av otillräcklig eller överdriven bildning av östrogen och progesteron, uppträder morfologiska förändringar i slemhinnans vävnader.

Ytterligare faktorer inkluderar följande:

  • Immunbristvirus.
  • Diabetes mellitus.
  • Övervikt.
  • Erosion.
  • Abort.
  • Sexuellt överförbara infektioner.
  • Endometrios.
  • Prevensiva spolar.
  • Metaboliska störningar.

Hypertoni, rökning, alkohol, läkemedelsanvändning ökar risken för polypbildning väsentligt.

Bildandet och tillväxten av polyper är asymtomatisk, detektering sker av en slump, under ultraljud. Men det finns fortfarande några tecken:

  • I 30% av fallen hos patienter i fertil ålder är sjukdomen åtföljd av omfattande och långvarig menstruationsblödning efter en enda menstruationsperiod, smärta under samlag och utsläpp med blod efter.
  • I 32% av fallen upptäcktes polyppar under diagnostisk hysteroskopi hos kvinnor som planerade IVF på grund av infertilitet.
  • Sällan var närvaron av polyper associerade med slemhinna och purulenta sekretioner.

Ultraljud av livmodern, sonogisterografi (SHG) eller hysterosalpingografi (HSG) tillåter inte att differentiera en polyp från sådana former som myoma, en malign tumör i endometrium, foci för hyperplasi hos slemhinnan. En tillförlitlig diagnos kan endast erhållas genom att avlägsna polypoten och undersöka histologin.

Det viktigaste som kan störa i samband med den histologiska undersökningen av materialet är närvaron av atypiska celler (huvudmärket för maligniteten hos processen).

behandling

Huvudindikationerna för obligatorisk polypektomi och ytterligare histologisk diagnos:

  1. Hög risk för endometrial degenerering i cancerceller.
  2. Förekomsten av blodserikum och rikliga eller långa perioder.
  3. Infertilitet.

Histologiskt karaktäriseras polyper som godartade tillväxter av livmoderns slemhinnor. De innehåller inte atypiska celler med okontrollerad tillväxt och förmågan att metastasera.

Det finns en koppling av polyper med atypiska symptom under menstruationen. I det här fallet är det nödvändigt att ta bort en polyp av två huvudskäl:

  1. Eftersom en polyp som är större än 10 mm, indikerar oftast en hög risk för malignitet hos tumören. Den borttagna polypen kommer att undersökas, baserat på slutsatsen kommer en slutlig diagnos att göras, vilket gör det möjligt att identifiera behovet och taktiken för vidare behandling.
  2. Vid onormal blödning under menstruations- och patologiska blödningar på de återstående dagarna i menstruationscykeln är det också lämpligt att ta bort den. Även om polypropens storlek är obetydlig finns det en hög effektivitet vid eliminering av de patologiska symptomen och förebyggande av utvecklingen av anemi.

När en plats med hyperplasi eller cancerceller i vävnaden för denna bildning detekteras och bekräftas är polypektomi tillräcklig behandling. Forskning kan hjälpa till att bestämma svårighetsgraden av processen och upprätta en effektiv behandlingsplan.

Hyperplasi och livmodercancer i ett tidigt stadium svarar tillräckligt bra för behandling. Därför är det väldigt viktigt att i god tid diagnostisera och påbörja behandling.

Om polyper inte tillåter en kvinna att bli gravid rekommenderas hysteroskopi eller polypektomi. Och, viktigare, efter operationen är det möjligt att antingen tänka ett barn på egen hand eller använda IVF.

Icke-kirurgisk behandling

Det finns också fall där det inte finns något behov av att ta bort polypoten. I synnerhet, om det inte finns några klagomål och det saknas manifestationer, är den låga risken för att utveckla en malign neoplasm den polyfoniska polypropylenlängden mindre än 10 mm. I detta fall utförs endast observation, som är baserad på regelbunden ultraljud av livmodern med mellanrum på sex månader. Det finns tecken på en plötslig regression (försvinnande) av polypor under en period av 1,5-2 år (studien utfördes hos patienter med polyps mindre än 10 mm). I de flesta fall återkallade neoplasmer med en längd av mer än 10 mm inte, och mellantillförsel med blod uppstod varierade menstruationens överflöd.

Drogterapi av endometriella polyper är signifikant begränsad. För närvarande har en effektiv medicin ännu inte utvecklats som skulle möjliggöra absolut regression av polypoten.

I doktorns arsenal finns det bara några få droger som bara kan eliminera mindre blödningar som uppstår under polypsens trauma.

Om hysteroskopi

Varje specialist bör rekommendera den mest effektiva och moderna och viktigast, säkra behandlingsmetoden för patienten. Hysteroskopi är den mest kända metoden för diagnostisk undersökning av livmodern och dess bilagor. Men pluset är att läkaren har möjlighet att omedelbart ta bort tumören.

För borttagning av polyper är det nödvändigt att förbereda:

  1. Några dagar före operationen är sexuell avhållsamhet nödvändig.
  2. Rekommenderas inte douching, användning av vaginala suppositorier, tabletter.
  3. I undantagsfall är det på rekommendation av den behandlande läkaren tillåtet att använda föreskrivna läkemedel.

Hur man utför hysteroskopisk avlägsnande av endometrialpolyper:

  • Utnämningen av operationen faller som regel på 7-8: e dagen i menstruationscykeln (ett par dagar efter menstruationens slut).
  • I regel utförs lokalbedövning med preoperativ förberedelse, i speciella fall är det möjligt att utföra generell anestesi med användning av inandning eller intravenös anestetika.
  • Ett hysteroskop är en optisk anordning i form av ett tunt ihåligt rör. Enheten har en videokamera, en lampa, en kanal för att arbeta med ytterligare verktyg. Ett hysteroskop sätts in i slidan, sedan genom livmoderhalsen går det in i livmoderhålan i själva livmodern. Under proceduren injiceras luft och vätska för bättre synlighet och utjämning av livmoderns väggar.
  • Operationen tar ungefär 30 minuter. Efter etableringen av lokaliseringen och polyproppens fastsättningsben utförs klipningen. Det finns många tekniker för avlägsnande: använd elektrocautery (med möjlighet till samtidig borttagning och cauterization av polypositionen), en lasersond eller speciell sax. Det beror allt på kirurgens färdigheter och bekvämlighet.

Den borttagna polypen avlägsnas från livmodern och skickas till ett laboratorium för histologi.

Kontraindikationer för att utföra hysteroskopi är praktiskt taget frånvarande. I denna kapacitet finns det en graviditet, tung uterusblödning, inflammatoriska processer.

Patienten är nödvändigtvis insjuknad i 2-3 dagar för observation i postoperativ period.

Effektivitet och säkerhet

Varje operation har biverkningar. Hysteroskopi anses relativt säker. Möjlig svaghet och smärta i underlivet, yrsel. Möjlig och blödning efter borttagning av polypen med denna metod. Det kan förekomma postoperativa inflammatoriska processer (i dessa fall föreskrivs antibakteriell behandling).

Vid användning av otillräcklig lokalbedövning eller otillräckligt patientbeteende utesluts inte perforering av livmoderväggarna med skador på de intilliggande bäckenorganen. I sådana fall utförs operationen under generell anestesi vid upprättandet och efterföljande nedläggning av defekten (oftast skadad urinblåsa, tarmslingor).

I 75-100% av fallen sker operationen utan komplikationer och är mycket effektiv. Avlägsnande av en polyp förbättrar signifikant livskvaliteten, vilket eliminerar spontan blödning. Hos kvinnor med misstänkt infertilitet på grund av livmoderpolyper inträffade i ca 70% av fallen efter en hysteroskopisk borttagning av graviditeten naturligt.

Adhesioner åtföljer sällan postoperativ period, eftersom under hysteroskopi inte muskelskiktet i livmoderhålan skadas.

Tyvärr finns det fall där det saknas ett positivt resultat efter att man har härdat en polyp genom denna metod. Därefter föreskrivs dessutom medicinerapi (i regel är det behandling med speciellt utvalda hormonella droger).

Kontra

Hysteroskopi - abdominal diagnostisk manipulation med möjlighet till kirurgisk behandling. Avlägsnande av formationer med hysteroskopi motsvarar kirurgi, så det finns många kontraindikationer:

  1. Inflammatoriska processer i bäckenorganen. Det finns risk för infektion i bukorganen och äggledarna.
  2. Graviditet.
  3. Relativt kontraindicerat i cervikal stenos (operationen utförs utan mekanisk expansion av livmoderhalsen).
  4. Uterinblödning. Men sedan med hjälp av hemostatiska droger är det möjligt att minska blödningsflödet och förbättra synligheten, då är hysteroskopi relativt kontraindicerat.
  5. Substandard tumörer och formationer.
  6. Kontraindikationer för vaginala smuts (3-4 grader renhet).
  7. Menstruationsblödning.

Det finns allmänna terapeutiska kontraindikationer: sjukdomar i viral och bakteriell etiologi (mässling, rubella, ARVI, influensa, ont i halsen); exacerbationer av allvarliga kroniska sjukdomar; defekter i det kardiovaskulära systemet.

Polypektomi genom curettage (curettage)

Mycket ofta, tillsammans med hysteroskopi, utförs skrapning av endometrial polypen. Denna metod är mindre effektiv och säker eftersom läkaren fungerar blint och polypen avlägsnas inte alltid helt. I 30% av fallen förekommer återfall.

Infertilitet är en av de allvarligaste komplikationerna efter curettage, eftersom endometriska skiktet kan skäras avsevärt eller skadas allvarligt om curettage misslyckas. Därför är det värt att ta allvarligt valet av en specialist, hans erfarenhet och professionalism.

Indikationer, kontraindikationer

Skrapning av livmodern utförs med diagnostiska och terapeutiska ändamål.

Diagnostik ges i fall där

  • När du utför ultraljud hitta förändringar i slemhinnan. Men curettage utnämns endast efter omprövning, samtidigt som utbildning eller polyp efter menstruation (avstötning av slemhinnan) upprätthålls.
  • Det finns lång och tung menstruation med blodproppar, mellanliggande blödningar.
  • En kvinna har infertilitet på grund av en polyp.
  • Polypendometrium. Effektiv behandling är endast operativ, det ger inte medicin och försvinner inte ensam.
  • Hyperplasi - tillväxten av slimhinnan i endometrium. Behandling och diagnos utförs endast genom skrapning.
  • Uterinblödning, utlöst av en polyp. Endometrial curettage utförs för att stoppa blödningen.
  • Synechia är ökningen av livmoderns väggar mot varandra. Operationen utförs med ett hysteroskop och med hjälp av extra verktyg. Under kontroll av mikrokameror dissekera fusionsplatsen. Fjärrpatologisk vävnad skickas till laboratoriet för histologi. Då sluts en slutsats och den slutliga diagnosen görs.

De viktigaste kontraindikationerna för curettage:

  1. Akuta inflammatoriska processer i livmodern.
  2. Blodkoagulationsstörningar (DIC, trombocytopeni).
  3. Allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (arteriell hypotension / hypertension, arytmier). Operationen utförs efter stabilisering av staten.

För att förhindra komplikationer ska en kvinna överföra alla nödvändiga tester före curettage-förfarandet: KLA, blod för HIV-infektion, syfilis (RW), hepatit, koagulogram. Du måste också bestämma Rh-faktorn, göra ett EKG.

Laserpolyföretag

Laserterapi är en ganska vanlig och effektiv procedur. För kirurgiska ändamål används två typer av laser: med en starkare laser avlägsnas neoplasmer, med mindre laser, avlägsnas små polyper. Beroende på polypens art och dess storlek, välj en metod att genomföra.

vittnesbörd

Indikationerna för laseravlägsnande av polyppar förblir av samma skäl som för hysteroskopi:

  • Singel- och multipel uterinpolyper och deras komplikationer.
  • Den oförmåga att utföra curettage polyp.
  • Avlägsnande av återkommande polyper, eftersom laserterapi gör att du kan ta bort polypoten tillsammans med benet och förhindrar återfall.

Laserterapi har många viktiga fördelar i förhållande till andra metoder. Operationen utförs under en kirurgs visuell kontroll. Med en hysteroskop introduceras en speciell mikrovideo-kamera och en laser i livmoderhålan. Samtidig cauterization av polypen och de omgivande kärlen förekommer därför denna teknik anses vara "blodlös". Bildandet av ärr eller tätningar är uteslutet, infektion förhindras.

Efter operationen kan patienten släppas hem - i regel finns det inget behov av ytterligare sjukhusvistelse.

Kontra

Laserterapi har nästan ingen kontraindikationer. Den enda kontraindikationen för operationen är förekomsten av en inflammatorisk process i livmoderhålan, akut vaginal candidiasis. Därför är det under förberedelseperioden nödvändigt att genomföra antibakteriell och antimykotisk terapi, om det behövs, hormonbehandling. Endast då kan operationen utföras med en laser.

Rekommendationer i den postoperativa perioden

Efter borttagning av den endometriella polypen kan en kvinna observera skarpa streck av blod, känna obehag i perineum och underlivet. Användning av smärtstillande medel rekommenderas. Om du ökar intensiteten av smärta och blödning, ska du omedelbart kontakta en läkare.

I flera veckor efter att polypen har tagits bort i livmodern, rekommenderas att begränsa sexlivet, glöm ett tag på att besöka bastur och bad, ta ett varmt bad (detta kan prova spontan blödning) och begränsa fysisk aktivitet.

Om Oss

Genom åren har alternativ medicin ackumulerat en mängd kunskaper för att bestämma hur man behandlar lungcancer med folkmedicinska lösningar. Men, tillsammans med väldigt användbara medel, behandlas behandlingsmetoder ibland inte bara för att vara ineffektiva men också ofta gränsar till hälsorisker.

Populära Kategorier