Hur ser en livmoderhalscancer ut?

Varje 8-11 kvinnor av 100.000 under undersökning och undersökning avslöjade livmoderhalscancer. Enligt statistiken är utbredningen av livmoderhalscancer på andra plats efter en malign tumör i bröstet.

I de flesta fall detekteras patologin när den ses i ett avancerat stadium. De tidiga stadierna i inspektionsprocessen har inga karaktäristiska tecken. Således ser livmoderhalsen vanligtvis oförändrad ut. Bestämning av sjukdomen i ett tidigt skede kan endast ske genom laboratorier och instrumentella metoder för forskning.

Livmoderhalscancer innefattar framväxt och utveckling av en tumör från maligna celler, som ofta ligger i det vaginala området. Onkologi påverkar vanligen patienter över fyrtio år gammal. Gynekologer hävdar att risken för sjukdom hos åldersrelaterade kvinnor är ungefär 20 gånger högre jämfört med tjejer, exempelvis vid 25 års ålder. Men hos unga kvinnor upptäcks de tidiga stadier oftare.

patogenes

Livmoderhalscancer i medicinsk litteratur kallas också karcinom. Tumören utvecklas från celler som ingår i epitelet. Livmoderhalsen är täckt med två typer av epitel:

Ett cylindriskt stratifierat epitel täcker livmoderhalsen, som ligger i livmoderhalsen. Cellarna i detta epitel ger slemhinnan en rödaktig nyans och en märklig flätig. Dessutom, inuti livmoderhalsen, fungerar körtlarna aktivt, vilket kontinuerligt producerar slem. Denna skyddande slem och smärtan av livmoderhalsen i sig ger en skyddsmekanism.

Livmoderhalsen ser ut som ett musklerör som förbinder livmodern och vagina. Denna anslutning tillhandahålls av livmoderhalsen. Kanalens övre kant bildar en inre svampöppning i livmoderhålan. Den nedre kanten bildar den yttre svalget, som öppnar sig i slidan.

Den vaginala delen ser ut som en sektion med ett blekt rosa, slät epitel. Den supravaginala delen visualiseras inte vid undersökning. Stratifierad plättepitel som beklär den vaginala delen av livmoderhalsen, representeras av flera skikt:

  • basal, innehållande unga omogna celler av avrundad form med en rund stor kärna;
  • mellanliggande, bestående av platta mognadceller;
  • ytlig, inklusive de gamla mogna cellerna i en platt form med en liten kärna, som kan exfoliera och förnya epitelet.

Negativa faktorer av intern och extern natur påverkar epitelets cellulära struktur. Om cellerna blir oförmögna och antalet kärnor ökar kan de inte fungera tillräckligt. Således utvecklas en dysplastisk process som kan leda till onkologi.

Svårighetsgraden av dysplasi bestäms av tre grader.

  1. Det finns lätta störningar som uppenbarar sig i nederlaget på en tredjedel av epitelskiktet. Utvecklingen av livmoderhalscancer kan inträffa efter fem år.
  2. Det finns kränkningar av måttlig svårighetsgrad. Lesionen täcker det mesta av epithelialskiktet. Cervical cancer kan diagnostiseras efter tre år.
  3. Svåra överträdelser bestäms, eftersom epitelet är helt påverkat. Uppkomsten av livmoderhalscancer inträffar inom ett år.

Dysplasi är en precancerös process. Men med en viss grad av förändring är det vanligtvis reversibel. Med stark immunitet utvecklas vanligtvis inte livmoderhalscancer. Vid andra och tredje graden är det osannolikt att regression sker.

I dysplastiska processer under undersökningen kan livmoderhalsen se ut oförändrad. Det är därför som undersökningen hos gynekologen innehåller ett antal studier som gör det möjligt att utesluta dysplasi och livmoderhalscancer.

Malignitet av vävnader innehåller flera steg.

  1. Det finns en aktiv celldelning inom området skadad vävnad.
  2. Utseendet av dysplasi, som täcker den cellulära strukturen.
  3. Framväxten av maligna förändringar, som uttrycks i den okontrollerade uppdelningen av epitelets cellulära element. Således utvecklas förebyggande cancer.
  4. Penetrationen av en malign tumör i stroma och bildandet av en mikroinvasiv cancer.
  5. Sprängning av maligna element i strom överstiger 3 mm. Invasiv livmoderhalscancer utvecklas. Kliniska symptom framträder vid detta stadium. Livmoderhalsen ser ibland ut förändrad, vilket gör att läkaren misstänker onkologi under undersökningen.

I ett tidigt skede kan livmoderhalsen se normal ut när den ses. En erfaren läkare kan dock genom den undersökta undersökningen bestämma patologin. Tidig behandling är nyckeln till framgången.

Faktorer och orsaker

Det finns många faktorer som kan leda till patologi. Som ett resultat av många studier konstaterades det att den huvudsakliga orsaken till celldegenerering och bildandet av en malign tumör är den humana papillomavirusen (HPV).

Viruset överförs främst genom sexuell kontakt. Efter infektion kommer den in i cellen och kan få den att förändras. Sannolikheten för dessa förändringar beror på den specifika HPV-stammen.

Mer än hundra subtyper av papillomvirus är kända. Vissa av dem har en producerande effekt, vilket bidrar till bildandet av papillom och vårtor. Andra orsakar celldegenerering. Således kan HPV-stammen uppdelas i tre grupper i enlighet med deras förmåga att orsaka celldegenerering:

  • stammar med hög onkogenicitet
  • arter med måttlig onkogenicitet
  • subtyper med låg onkogenicitet.

16 och 18 subtyper kan orsaka livmoderhalscancer i de allra flesta fall. Dessutom ser livmoderhalscancer oftast oförändrad under en allmän gynekologisk undersökning. Det är därför som det är nödvändigt att besöka gynekologen i god tid, genomföra en undersökning och genomföra den nödvändiga forskningen.

Följande faktorer kan bidra till utvecklingen av livmoderhalscancer:

  • försvagning av immunitet
  • rökning;
  • en kombination av flera könsinfektioner, till exempel herpes och HPV;
  • förekomsten av flera sexuella partners
  • tidigt sexliv;
  • flera födslar;
  • abort och andra ingrepp på livmoderhalsen;
  • kroniska inflammatoriska processer;
  • bakgrundssjukdomar i livmoderhalsen, i synnerhet pseudo och leukoplaki;
  • godartade neoplasmer, inklusive polyppar.

arter

Klassificeringen av livmoderhalscancer innehåller flera sorter som definieras enligt olika kriterier. På den morfologiska strukturen av livmoderhalscancer är:

  • keratiniserande squamous;
  • nonthreshold squamous;
  • dåligt differentierad;
  • adenokarcinom eller glandulär

Hornformen kännetecknas av en hög grad av cellmognad. Denna art är mer fördelaktig när det gäller prognosen. Det är emellertid den icke-tröskelform som är den vanligaste. Förekomsten är ca 65%.

Adenokarcinom, som utvecklas i området av livmoderhalsen, förekommer i cirka 15% av fallen. En pladevariant diagnostiseras i ca 85% av de kliniska fallen.

Gynekologer betonar att lågkvalitativ livmoderhalscancer, kännetecknad av en hög grad av malignitet, är ganska sällsynt. I detta sammanhang har de flesta sorterna av livmoderhalscancer med snabb inspektion och diagnos en adekvat behandling en gynnsam prognos.

Sällsynta typer av livmoderhalscancer inkluderar:

  • mukoepidermoidny;
  • klar cell;
  • liten cell.

Förekomsten av sådana former överstiger inte 1,5%.

Prognosen för livmoderhalscancer påverkas av både tumörens hastighet och riktning. Med hänsyn till tumörtillväxtens riktning särskiljs följande alternativ:

  • endofytisk, vilket innebär utveckling inåt med övergången till livmoderkroppen, vaginalen och bilagorna;
  • exofytisk, vilket innebär progression till vaginala lumen;
  • blandad.

Ur vilken riktning är tillväxten av en malign tumör, kan livmoderhalsen se annorlunda ut. Därför bestäms vissa former vid inspektion. Andra är det inte.

stadium

Kursens svårighetsgrad och prognosens gynnsamhet bestäms av stadierna. Differentiering av processen beroende på scenen är nödvändig för att upprätta en behandlingsplan.

Gynekologer har flera steg, inom vilka det också finns en viss gradation.

  • Steg 0 innebär preinvasiv cancer, som sammanfaller med dysplasi i den tredje graden. Kliniska symptom och tecken kan vara frånvarande under undersökningen. Ofta ser livmoderhalsen ut utan karaktäristiska förändringar. Observerad brist på penetration av maligna celler i stroma. Behandling i detta skede kan leda till fullständig botemedel.
  • Steg 1 betyder mikroinvasiv cancer. Det finns flera underarter, beroende på djupet av invasionen. A1 - invasion upp till 3 mm. A2 - invasion upp till 5 mm. Vid spiring över 5 mm säger de om variant B. Till exempel B1 - invasion upp till 4 cm. B2 - invasion mer än 4 cm. I detta fall ser livmoderhalsen påverkade.
  • Steg 2 kännetecknas av en livmoderskada. A - utan spiring i cirkulationsvävnaden. B - med spiring i parametria.
  • Steg 3 kännetecknas av involvering av den nedre tredjedel av pelvisets vagina, njurar och väggar. Och - endast en tredjedel av slidan påverkas. B - utveckling av hydronephrosis.
  • Steg 4 åtföljs av spridning av cancer till andra organ. A - med nederlaget i bäckenorganen och andra system. In - Närvaron av metastaser.

På det avancerade stadiumet är bäckens lymfkört involverade i den patologiska processen. För att bestämma deras medverkan genomföra en studie av inte mindre än tio lymfkörtlar.

Symtom och yttre tecken

I mer än 10% av fallen är livmoderhalscancer asymptomatisk. Det betyder att de yttre manifestationerna saknas, och livmoderhalsen kan se ut utan att ha funktioner. Patologi kan identifieras endast när den ses med hjälp av specialutrustning och med hjälp av laboratorie- och instrumenttekniska metoder.

Omfödning till en malign tumör tar upp till tio år. Med regelbunden undersökning och granskning av en gynekolog kan doktorn känna igen sjukdomens tecken med vilken halsen ser ut. Detta ökar kraftigt chanserna för behandlingssucces.

Manifestationer av livmoderhalscancer uppträder vanligtvis i tredje etappen. Patienten får märka följande symtom:

  • blödande acyklisk natur eller blödning
  • Vattent eller missfärgat kött som kan ha en obehaglig lukt;
  • kontakta exponering under granskning och intimitet
  • vita på grund av skador på lymfatiska kapillärernas integritet
  • lägre buksmärtor, nedre rygg och sakrum på grund av kompression av nervändar, spridning av en malign process;
  • dysfunktion i blåsan och rektum, vilket uppenbaras av förstoppning, frekvent urinering och smärta;
  • svullnad av lemmar;
  • lång subfiltemperatur
  • svaghet;
  • trötthet.

Vid livmoderhalscancer kan komplikationer förekomma som är indikationer på sjukhusvistelse:

  • kraftig blödning
  • intestinal obstruktion;
  • akut njursvikt
  • starkt smärt syndrom.

Externa tecken är inte alltid närvarande under undersökningen, eftersom sjukdomen inte uppträder i början. Med avancerade faser av livmoderhalsen i inspektionsprocessen ser atypisk ut, är dess form ofta fatformad. Dessutom kan livmoderhalsslemhinnan se ut:

  • färg ojämnhet;
  • närvaro av uttalanden
  • höjder;
  • tätningar.

I kontrollprocessen på livmoderhalsen kan det förekomma kontaktval. Gynekologen kan också märka vita, purulenta urladdningar med en obehaglig dämpad lukt, vilket indikerar tumörns upplösning.

Diagnostiska metoder

Tidig diagnos gör att du effektivt kan behandla sjukdomen och öka risken för botemedel. Diagnos av livmoderhalscancer innehåller en uppsättning nödvändiga studier, liksom hjälptekniker. Undersökningsunderlaget är flera grundläggande diagnostiska metoder.

Gynekologisk undersökning

Denna granskningsstudie gör det möjligt att misstänka många sjukdomar på det sätt som serverns slemhinnor ser ut. Dock tar doktorn hänsyn till att det inte alltid är möjligt att visuellt identifiera sjukdomen i sina tidiga skeden. Livmoderhalsen kan uppstå utan karaktäristiska tecken. Men med löpande former kan uttryck, höjningar och ojämn färg visualiseras. I cancer ser livmoderhalsen ofta fatformad ut. Ändå kan tumören, på grund av dess tillväxtegenskaper, se något annorlunda ut.

Cytologisk undersökning

Detta är en screening diagnostisk metod som kompletterar gynekologisk undersökning. Livmoderhalsen kan se oförändrad, men fodrad med celler med tecken på atypi. Ett smet på onkocytologi möjliggör identifiering av atypiska celler och genomför behandling i tid. Ett smet tas från olika delar av livmoderhalsen med en cytobrush och appliceras sedan på glaset. I laboratoriet studeras biologiskt material noggrant under ett mikroskop. Cytologisk undersökning, liksom en allmän undersökning, rekommenderas att utföras var sjätte månad.

kolposkopi

En kolposkopisk undersökning är en undersökning av livmoderhalsslemhinnan under ett mikroskop. Studien utförs med hjälp av en kolposkop. Det är känt att visuellt livmoderhalsen kan se utan patologiska förändringar. Kolposkopi möjliggör en detaljerad undersökning av epitelet.

Om det behövs, en utökad version av proceduren. Slimhinnan behandlas med en lösning av ättiksyra. Samtidigt förvärvas områden som påverkas av papillomaviruset en vitaktig färg. Sedan appliceras Lugol-lösningen. Enligt den kolposkopiska bilden som erhållits är det möjligt att bestämma områden med atypi. Den drabbade slemhinnan fläckar inte med brunt och ser ut som en fläck.

Ett vävnadsprov ska tas från de drabbade områdena för efterföljande histologisk undersökning. Denna analys kallas en biopsi. Denna studie låter dig bestämma den maligna processen.

behandling

Terapeutiska åtgärder tilldelas varje patient individuellt. Valet av behandling beror på patientens ålder, dess individuella egenskaper och svårighetsgraden av patologin.

Behandlingen utförs enligt följande metoder:

  • kirurgi;
  • strålning kombinerad med ingrepp;
  • radioterapi;
  • kemoterapi.

På ett tidigt stadium utförs kirurgi och strålning. Det är anmärkningsvärt att det är att föredra för unga kvinnor att förskriva en kirurgisk behandling av en mild natur.

Kirurgisk ingrepp

Non-invasiv och mikroinvasiv cancer behandlas genom konvertering eller amputation av livmoderhalsen hos unga patienter. I den andra och efterföljande graden utförs en amputation av uterus och bilagor. Vid svåra skador avlägsnas omgivande vävnader, lymfkörtlar, äggstockar. Intervention kan utföras med laparoskopi.

strålbehandling

Bestrålning utförs både före och efter ingreppet. Före operationen kan strålterapi minska tumörens storlek. Efter ingreppet är bestrålning nödvändig för att eliminera de återstående cellerna.

Kanske en kombination av dessa tekniker om det är omöjligt att utföra operationen.

Effekterna av exponering inkluderar:

  • atrofi, med resultatet att livmoderhalsen ser ut tunna
  • skador på äggstockarna, vilket kan orsaka infertilitet
  • för tidig klimakteriet;
  • bildandet av patologiska meddelanden mellan vagina och omgivande vävnader.

kemoterapi

Kemoterapi används vanligtvis efter ingreppet. Kemoterapi läkemedel kan dock ordineras före operation för att minska utbildningens storlek. Normalt ser tumören efter kemoterapi mindre voluminös, vilket underlättar operationen och återhämtningsperioden. Kemoterapi kan användas som en oberoende behandlingsmetod. I synnerhet med avancerade steg används endast kemoterapi, vilket är experimentellt.

Efter behandlingen återställs kvinnans kropp inom ett år. Läkare rekommenderar att man undviker infektioner, känslomässig och fysisk överbelastning.

Hur manifesterar livmoderhalscancer?

innehåll

Hur manifesteras livmoderhalscancer, vilka symtom ska varna? Cancer fruktansvärda sjukdom, och oavsett hur mycket läkare försöker hitta ett läkemedel som kommer att vinna till slut sjukdomen tyvärr kan inte klara av detta problem. Med nederbörd av livmoderhalsen möter ofta, och kvinnor borde veta hur sjukdomen manifesteras, eftersom den börjar utvecklas för tyst och omärkligt. Men senare kan kampen mot sjukdomen försenas, och resultatet av slaget kan inte alltid vara positivt för en sjuk kvinna.

Och diabetes kan orsaka

Enligt statistiken påverkar denna sjukdom oftast kvinnor i vilka:

  • Diabetes mellitus;
  • hypertoni;
  • Tidigt, såväl som promiskuöst sexliv;
  • Virala sjukdomar i genitourinary system.

Att provocera cancer kan:

  • erosion;
  • Födelsestrauma;
  • Olika neoplasmer;
  • Inflammationer som inte behandlades i tid.

Livmoderhalscancer går igenom flera steg:

  1. När tumören just har bildats, visar inte någonting.
  2. Celler börjar sin destruktiva åtgärd som påverkar inte bara organet, utan även nacken.
  3. Det finns metastaser i skeden. Parametrisk fiber påverkas.
  4. Destruktiva tumörceller tränger långt ifrån bäckenregionen, vilket påverkar urinvägarna, såväl som rektummet.

Tysta cancersteg

Uppkomsten av sjukdomen passerar helt obemärkt, det är svårt att ens bestämma när cancer började sin aktivitet och smärta är inte märkbar. Därför blir läkare inte trött på att upprepa att det är nödvändigt att regelbundet besöka en gynekolog, eftersom tidig upptäckt av cancer ger en chans att läka med 90 procent.

Om sjukdomen detekteras bestämmer läkaren hur behandlingen kommer att baseras på följande fakta:

  • Patientens ålder
  • Hälsovillkor, finns det några andra allvarliga sjukdomar;
  • Hur sjukdomen utvecklas.

Behandling kan ordineras:

  • Kirurgisk, ofta extirpation av livmodern;
  • Kombinerad behandling, det vill säga kirurgi och strålning;
  • Endast strålbehandling, om det finns kontraindikationer för operation.

De tre komponenterna i sjukdomen som går ihop

Men nästan alltid kvinnor går till sjukhuset när de har viktiga symtom på sjukdomen:

Och det betyder att sjukdomen anser sig vara en fullvärdig älskarinna, och tumören har redan börjat utvecklas. En kvinna ska genomgå en seriös undersökning. När man tittar på skeden, använder man för denna spegel, förändringar är synliga i nacken, och det är blödning under palpation om tumören påverkades. För att bestämma huruvida sjukdomen har passerat på bäckens väggar kan det undersökas genom endotarmen.

Var noga med att ta slag. Genom att skicka dem till laboratoriet kommer det att vara möjligt att bestämma livmoderns tillstånd. Ultraljud är ett utmärkt sätt att upptäcka orgelförändringar i tid. Applicera röntgenmetoder. Dessa inkluderar lymf och ileokawagrafiya.

blödning

Blödning kan förekomma mycket rikligt och kan bara svagt uppenbaras, ibland liknar de menstruation. Denna process uppstår på grund av det faktum att tumören själv har nått ett sådant stadium att det börjar sönderfalla, och de små fartygen som är på ytan bryts upp extremt snabbt. Livmoderhalscancer svarar mot kontaktblödning. De händer när resor med stor skakning inträffar, under sexuell kontakt, när man lyfter tunga saker.

Detta är en konsekvens av avstötningen av kroppen av döda tumörpartiklar när lymfsprickor mellan vävnaderna öppnas. De kan delas in i sådana grupper:

  • vattnig,
  • I form av slem,
  • Med blodföroreningar. Det kan vara antingen små utsläpp eller provokat genom att lyfta på sig, efter torkning etc.
  • luktfri;
  • Offensiv och till och med splittrad om tumören har nått den tredje och fjärde etappen. Lukten kommer från det faktum att inte allt utsläpp kommer ut ur skeden, blandar med infektionen.

Smärta uppträder när sjukdomen fortskrider och detta är ett sen tecken. Detta innebär att:

  • Processen involverade lymfkörtlar och vävnad i bäckenet;
  • Cancerinfiltrat sätter trycket på nervstammarna, områdena i det lilla bäckenet.

Därför känner patienterna smärtsamma känslor i själva underlivet, nedre delen av ryggen och även på vänster sida av låret. Och när tumören påverkar urinblåsan är urinpressarna så komprimerade att det blir ett stort urineringsproblem, vilket ger otroligt lidande för kvinnan.

Tyvärr visar alla dessa tecken för sent, och det yttre hälsosamma utseendet på en kvinna vars kropp redan är påverkad av cancer är vilseledande. Ett annat tecken är kakexi, d.v.s. plötslig viktminskning - händer på ett mycket avancerat stadium.

Från början till slut

  1. Inledningsskedet fortskrider utan symptom.
  2. All fördelning av en helt annan natur än den månatliga. De kommer i olika färger och texturer. Och om transparenta eller gula nyanser eller blodiga utsläpp uppträder oftare är detta livmoderhalscancer. Om efter körning, sitter på en hård yta, lyfter vikter, blödning uppstår - tecknen är inte så bra. Över tiden förvärvar urladdningen en lukt som är förknippad med lukten av rot. Och de är starka och obetydliga.
  3. Smärtor får sig att känna sig mer och mer. Det betyder bara en sak - tumörcellerna har spridit sig till andra organ. Det är svårt att bestämma exakt var smärtspåren finns, men vanligtvis förekommer smärta i ländryggen, sakrummet i ändtarmen. Smärtan släpper inte länge, är mycket stark och återkommer regelbundet regelbundet.
  4. Blåsan vägrar att arbeta. Hela tiden signalerar att det är dags att urinera. När sjukdomen är i ett framskridet stadium, är infiltration väggen så stor att töjbarhet blåsan bruten, och det förekommer inte helt tom. Som ett resultat visas cystit. Och när en tumör tränger igenom sina väggar bildas ofta en fistel. Urinledaren komprimeras av infiltrationer av tumörer, vilket leder till farliga konsekvenser i form av pyonephrosis och andra.
  5. Lidande och tarmar. Peristalsis är helt störd, och som ett resultat förekomsten av förstoppning och atoni. Fistlar uppträder när en tumör invaderar tarmarna.
  6. Den sjuka kvinnans allmänna tillstånd manifesteras och har vissa symtom. Ständigt finns det en känsla av trötthet, vilket arbete som helst orsakar svaghet och viljan att vila.
  7. Temperaturen för livmoderhalscancer ökar till 38 grader, anemi är närvarande.

Behandling av den första etappen kan vara genom att utrota livmodern, såväl som bilagor. Eller bestrålning, och sedan extirpation av livmodern.

Den ledande metoden för behandling av andra etappen - strålning, kirurgi används nästan aldrig.

Den tredje etappen kännetecknas av strålbehandling.

Palliativ bestrålning utförs när det fjärde steget bestäms. Prescribe symptomatisk behandling, kemoterapi.

När alla försök är över

När behandlingen har gjorts är det nödvändigt att besöka den behandlande läkaren en gång var tredje månad under året. Han är skyldig att undersöka bäckenorganen, kontrollera hälsotillståndet, ta ut smuts och skicka dem till studien. Du måste passera en röntgen i bröstet. Ultraljud och intravenös pyelografi behövs också för att säkerställa att inget hotar hälsan.

Om återfall inträffar, är livmodern borttagen, ibland finns det ett borttagande av livmoderhalsen, vagina - som beslutas av onkologen. Metastaser uppkom - du måste genomgå kemoterapi. Strålningsterapi används för att bota smärtsamma metastaser.

Behandlingen av livmoderhalscancercancer startade i god tid, med hänsyn till alla karaktäristiska tecken som är unika för denna sjukdom, även om det är svårt att känna igen genast, men en erfaren läkare med hjälp av modern utrustning kommer definitivt att hitta källan till sjukdomen och förstöra farliga virus och symtom på sjukdomen.

Livmoderhalscancer

Livmoderhalscancer är en cancerprocess där en malign tumör diagnostiseras i livmoderhalsområdet. I listan över de vanligaste cancrarna tar en sådan sjukdom 3: e platsen (efter endometrial och bröstcancer). De första symptomen och tecknen på livmoderhalscancer diskuteras nedan.

Allmän information

Denna sjukdom anses vara mycket vanlig för närvarande. Oftast finns de första tecknen och symtomen på livmoderhalscancer hos kvinnor mellan 30 och 55 år (de senaste åren har sjukdomen blivit mycket yngre). Trots det faktum att denna patologi lätt diagnostiseras är det tyvärr i nästan hälften av patienterna detekterat redan i senare skeden. Modern medicin erbjuder flera sätt att lösa problemet, inklusive fullständig återhämtning och återställande av kroppen. Övning visar att en tidig behandling av sjukdomen i de tidiga stadierna (utan att orgeln kan avlägsnas) i framtiden kan ha en hälsosam avkomma.

I de flesta fall utvecklas sjukdomen på grund av precancerösa tillstånd. Riskgruppen för en sådan sjukdom innefattar kvinnor som försummer behandlingen av sexuellt överförbara infektioner, patienter som inte följer reglerna för personlig hygien.

Tjejer som blir sexuella aktiva i en tidig ålder (upp till 16 år) kan också bli sjuka, när livmoderhalsens epitel uppvisar omogna celler som enkelt blir cancer. Cikatricial förändringar i organs slimhinnor, hormonell obalans, rökning, alkoholintag, strålningsexponering - allt detta ökar risken för utseende många gånger. Varje år upptäcks denna diagnos hos 600 000 kvinnor över hela världen.

skäl

Oavsett vilka symtom i livmoderhalscancer som uppstår hos en kvinna är källa till tumören friska celler som täcker detta organ.

De främsta orsakerna är:

  • human papillomavirusinfektion;
  • infektion med genital herpes, HIV, cytomegalovirus, klamydia;
  • cervikal sjukdomar (dysplasi, leukoplaki, erosion);
  • brist på vitamin A och C i kroppen;
  • försvagad immunitet
  • effekter på kroppen av strålning och kemiska toxiner;
  • tidiga aborter, skrapning;
  • livrörsrörvävnad;
  • organskada;
  • oregelbundet, oskyddat sexliv, om förändringen av partners inträffar mer än 2-3 gånger om året
  • stress.

Det största hotet bärs av virus som orsakar mutationer och provar omvandlingen av friska celler till cancerceller. Under sjukdomsförloppet kan tumörceller överföras från lymf till de närliggande lymfkörtlarna och därigenom bilda metastaser. Trots sjukdomsutveckling och spridning kan symtom på livmoderhalscancer hos kvinnor i detta skede vara frånvarande eller vara mild.

Beroende på typ av drabbat epitel, finns det:

  • squamouscellkarcinom (förekommer oftast bildas en tumör från celler i det skaviala epitelet som täcker organets vaginala del, på grund av en nedbrytning i DNA-strukturen under delningen bildas omogena cancerceller som har förmåga att dynamisk reproducera);
  • adenokarcinom (en tumör påverkar den djupa endocervixen).

Planocellulär cancer är uppdelad i tre grupper:

  • keratiniserad (tumör skiljer sig i densitet, i keratinstruktur);
  • dåligt differentierad (tumören växer snabbt, har en mjuk konsistens);
  • non-throbbing (betraktas som ett mellanstadium mellan den cornified och low-grade cancer).

Huvudstadiet

  • stadium 0 - ett precanceröst tillstånd, då patogena celler inte bildar en tumör, tränger inte in i vävnaderna, utan är belägna på ytan av livmoderhalsen;
  • stadium I (cancerceller penetrerar djupt in i vävnaderna, påverkar patologin inte lymfkörtlarna, den genomsnittliga tumörstorleken är 3-5 mm (IA) eller upp till 5 mm (IB));
  • stadium II (växer in i livmodern, sträcker sig utanför dess gränser, påverkar inte den nedre delen av slidan och bäckenväggen);
  • stadium III (tumören sträcker sig bortom nacken, ner till bäckens väggar och den nedre delen av slidan, hydronephrosis observeras);
  • stadium IV (tumören karakteriseras av stor storlek, sträcker sig från alla sidor av livmoderhalsen, påverkar lymfkörtlarna och närliggande organ).

Symtom på livmoderhalscancer

Det är omöjligt att säga exakt vad som är det första symptomet i livmoderhalscancer, eftersom alla manifestationer av sjukdomen oftast är tråkiga. I de tidiga stadierna kan de vara helt frånvarande. När tumören växer kan det finnas alarmerande tecken och symtom. Men vid denna tidpunkt kan en lesion nå närliggande organ. Det är därför kvinnor bör genomgå regelbundna undersökningar av en gynekolog med en obligatorisk kolposkopi (mikroskopisk undersökning av livmoderhalsen).

Vilka är symtomen och tidiga tecken på livmoderhalscancer? De viktigaste är:

  • blödning efter samlag, mellan menstruation, efter klimakteriet, omedelbart efter granskning av en gynekolog
  • riklig whitish cheesy vaginal urladdning med blodföroreningar;
  • purulent urladdning från slidan med en obehaglig lukt;
  • ökning av menstruationstiden (mer än 7 dagar);
  • skarpa smärtor i buken;
  • spasmer som sträcker sig till nedre delen av ryggen;
  • obehag i vagina under samlag
  • viktminskning (upp till 10-15 kg om några veckor);
  • problem med tarmrörelsen;
  • frekvent urinering eller med förseningar
  • allmänt svaghet i kroppen
  • ökad trötthet
  • svullnad i benen;
  • temperaturökning.

I studien av livmoderhalsen i cancer diagnostiserad ulceration, liksom missfärgning av livmoderhalsen.

Ovanstående tecken och symtom på livmoderhalscancer är inte korrekta och bindande. De kan signalera närvaron av andra gynekologiska sjukdomar, så det är mycket viktigt att genomföra en omfattande diagnos med en erfaren gynekolog.

diagnostik

Varje manifestation av symtom hos kvinnor ska varnas och för att bekräfta eller avvisa diagnosen är det nödvändigt att genomföra följande typer av studier:

  • onkoprofylaktisk undersökning hos gynekologen (minst 1 gång i 6 månader);
  • cytologisk undersökning av skrapning från nackans yta;
  • PAP-test (atypiskt celltest);
  • kolposkopi;
  • cervical tissue biopsy;
  • Schiller-test (test med jod eller ättiksyra);
  • Ultraljud av bäckenorganen - en liknande studie gör det möjligt att bestämma tumörens spridning i bäckenet och därigenom sätta scenen i sjukdomen.

Om tecken och symptom på livmoderhalscancer observeras och förekomsten av sjukdomen misstänks föreskriver gynekologen relaterade diagnostiska förfaranden för att utesluta eller bekräfta spiring av en malign neoplasma på angränsande organ.

Följande typer av diagnostik rekommenderas:

  • MR i bäckenorganen - utförs i fall där ultraljudets resultat inte exakt bestämmer spridningen av sjukdomen.
  • Ultraljud av njurarna;
  • Lever ultraljud;
  • ultraljudsundersökning av blåsan;
  • röntgen av lungorna - utförs för att utesluta eller bekräfta närvaron av avlägsna metastaser;
  • irrigoskopi - undersökning av tjocktarmen med hjälp av röntgenstrålar, vilket gör det möjligt att fastställa området för spridningen av neoplasmen;
  • rektoskopi och cystoskopi - undersökning av rektum och urinblåsan, vilket gör att du kan avgöra om dessa organ påverkas av tumören;
  • intravenös urografi är nödvändig för att bestämma "hälsan" hos detta organ, eftersom i urinvägskräftan ofta kramas urinledarna, med ytterligare nedsatt njurfunktion.

behandling

Behandling av livmoderhalscancer innefattar följande typer av terapi:

  • konvertering av livmoderhalsen (konisk amputation), vilket innefattar borttagning av den konformade delen av livmoderhalsen och slemhinnan i livmoderhinnan;
  • elektrosurgical loop excision, när onormala vävnader avlägsnas med en elektrisk kniv, är det patogena området cauterized, bildar friska vävnader i sin plats;
  • hög amputation när kirurgen utför ett radikalt avlägsnande av livmoderhalsen; kirurgi kan innebära avlägsnande av en del av slidan, bäcken lymfkörtlar;
  • utrotning av livmodern med fullständig eller partiell borttagning av äggstockarna;
  • radikal hysterektomi, som innefattar borttagning av livmodern, äggledarna, vagina, äggstockar, lymfkörtlar;
  • strålning och kemoterapi
  • drogterapi;
  • hormonbehandling.

Strålning och kemoterapi ordineras vanligtvis vid preoperativt stadium för att minska cancerens storlek. Den vanligaste behandlingen är ett komplex som kombinerar kirurgi, strålning och kemoterapi. En lång tidsperiod användes endast de två första metoderna. Det har nyligen visat sig att kombinationen av alla behandlingsmetoder ökar effektiviteten av behandlingsförloppet.

Strålning är den ledande metoden för behandling, speciellt ofta tillvägagångssätt, om patienten har stadium 3-4 sjukdom och kirurgisk avlägsnande av tumören är omöjligt.

Under kursen används fjärr gamma terapi, vilken kompletteras med intrakavitär bestrålning av livmoderhalsen.

Kemoterapi används vanligtvis som ett tillägg till strålning. De erhållna resultaten är tvetydiga: å ena sidan ökar effektiviteten och möjligheten att reducera stråldosen och därigenom minskar sannolikheten för utseendet av radioinducerade formationer framgår. Å andra sidan tolereras sådan kombinerad behandling dåligt av patienterna och leder till förekomsten av biverkningar.

komplikationer

En sådan sjukdom kan utvecklas snabbt eller vara trög i naturen, men i varje av dessa fall kan ett antal komplikationer uppstå:

  • klämma ur urinledarna
  • urinstasis;
  • utveckling av hydronephrosis;
  • utseendet av purulenta infektioner i urinröret;
  • Förekomsten av blödning från en tumör eller könsorgan
  • bildandet av fistlar, speciella onaturliga kanaler som förbinder urinblåsan eller tarmarna i slidan.

förebyggande

För att inte förstå vilka symtom som kan vara bevis på livmoderhalscancer och leta efter vad det första tecknet på en sådan sjukdom bör omedelbart genomföras förebyggande. För detta ändamål tas följande åtgärder:

  • Regelbundna undersökningar hos gynekologen - visuell och bimanuell (manuell);
  • kolpoxkopi (minst en gång per år) - undersökning av organet med en ökning med 7,5-40 gånger, gör att du kan se precancerösa processer;
  • passerar ett PAP-test för att identifiera atypiska celler;
  • snabb behandling av sexuellt överförbara sjukdomar;
  • skyddade könshandlingar
  • vaccination mot livmoderhalscancer med ett fyrkomponentvaccin. (vaccination ger immunitet i 3 år, utförs i flera steg, görs för flickor i åldern 9-12 år (före sexuell aktivitet, när viruset ännu inte har infekterats), liksom för äldre tjejer (13-26 år) Kostnad för vaccination - från $ 400 per kurs).

Behandling av sjukdomen bör kontrolleras av en gynekolog med en kirurgisk profil, såväl som en onkolog.

utsikterna

Livmoderhalscancer är en allvarlig sjukdom som orsakar allvarliga komplikationer. Det största hotet är metastasering mot lymfkörtlarna, andra organ (njurar, lungor, lever), borttagning av livmodern och därmed infertilitet. Kemoterapi, som används vid behandling av cancer, har en toxisk effekt på kroppens organ och system. Cancerutveckling kan förebyggas genom att gynekologen genomgår förebyggande undersökningar minst en gång var sjätte månad, samt genom att uppmärksamma de karakteristiska symptomen på livmoderhalscancer hos kvinnor.

Framgången av behandlingen av sjukdomen beror på patientens ålder, det allmänna hälsotillståndet som gynekologen och onkologen för terapin, cancerstadiet och formen bestämmer. Om onkologi diagnostiseras på ett tidigt stadium är prognosen gynnsam, sjukdomen kan botas med kirurgiska tekniker, en kvinna kan ha hälsosam avkomma i framtiden (graviditeten kan planeras efter 3 år, med hänsyn till frånvaron av återfall).

Hittade ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter

Pituitary adenom är en godartad neoplasma som utvecklas från adenhypofys blodkärlsceller, vilket leder till försämrad produktion av en eller flera tropiska hormoner. Behandling och.

Livmoderhalscancer: hur patologi manifesterar, metoder för förebyggande och behandling, överlevnad prognos

Den näst vanligaste maligna tumören hos kvinnor efter brösttumörer är livmoderhalscancer. Patologi förekommer hos 8-11 kvinnor av 100 tusen. I världen registreras upp till 600 000 nyupptäckta fall av sjukdomen.

Symtom på livmoderhalscancer utvecklas oftast hos patienter över 40 år. Risken att bli sjuk i denna grupp är 20 gånger högre än för tjejer som är 25 år gammal. Ungefär 65% av fallen finns i 40-60 år, 25% - i gruppen 60-69 år. De tidiga stadierna av patologin upptäcks oftare hos kvinnor 25-40 år gammal. I detta fall är sjukdomen väl härdad, så det är mycket viktigt att bli regelbundet undersökt av en gynekolog.

I Ryssland registreras de tidiga stadierna av denna patologi hos 15% av patienterna, avancerade fall - hos 40% av första gången patienter.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Livmoderhalscancer: vad är det? Enligt definitionen av Världshälsoorganisationen är det en malign tumör som härrör från cellerna i skiktet som täcker organets yta, det vill säga epitelet.

Modern medicin har fortfarande inte tillräckligt med data att säga med säkerhet om de etiologiska faktorerna i sjukdomen. Mekanismen för tumörutveckling är också dåligt förstådd. Detta beror till stor del på svårigheterna med förebyggande och tidig upptäckt av livmoderhalscancer.

Det är känt att orsakerna till livmoderhalscancer är associerade med initieringen av humana papillomavirus 16 och 18 typer. Virusinfektion detekteras hos 57% av patienterna.

Betydelsen av social nöd och promiskuitet. Bevisat skadliga effekter av rökning.

Livmoderhalsen är fodrad av ett flerskiktigt epitel. Dess celler är plana och skiktiga. Under virusets inverkan förändrar epitelet sin struktur, och samtidigt uppträder malignitet - malaktig vävnad.

  • Epitelceller som svar på skador börjar dela mer intensivt för att återställa den skadade vävnaden.
  • Det finns precancerösa förändringar, som består i störningen av strukturen i epitelskiktet - dysplasi.
  • Gradvis förekommer maligna förändringar i cellens tjocklek: epitelet delas upp okontrollerbart. Preinvasiv livmoderhalscancer uppträder (in situ eller "in situ").
  • Då sträcker sig den illamående tillväxten bortom epitelet och tränger in i stroma - den underliggande livmoderhalsvävnaden. Om denna groddar är mindre än 3 mm, talar de om mikroinvasivt karcinom. Detta är det tidiga skedet av invasiv cancer.
  • Vid spiring i stroma på mer än 3 mm uppträder invasiv livmoderhalscancer. I de flesta patienter uppträder de yttre tecknen och kliniska symptom på sjukdomen endast i denna fas.

Detektion av precancerösa förändringar är grunden för tidig diagnos och framgångsrik behandling av sjukdomen. Dysplasi åtföljs av reproduktion av förändrade (atypiska) celler inuti epitelskiktet, det övre skiktet förändras inte och består av vanliga celler med tecken på keratinisering.

In situ-karcinom (förebyggande eller icke-invasiv livmoderhalscancer) åtföljs av en överträdelse av epithelialaminering och närvaron av maligna celler genom hela tjockleken. Emellertid invaderar tumören inte in i den underliggande vävnaden, så den behandlas väl.

Formen av sjukdomen

Den morfologiska strukturen hos tumören är en extern förändring i cellens form och struktur. Graden av tillväxt av en neoplasma och dess malignitet beror på dessa egenskaper. Morfologisk klassificering innehåller följande former:

  • skvättkeratinisering;
  • skvätt utan keratinisering;
  • dåligt differentierad cancer;
  • glandulär (adenokarcinom).

Planocellulära varianter finns i 85% av fallen, adenokarcinom - i 15%. Ornogus livmoderhalscancer har en hög grad av cellulär mognad och en mer gynnsam kurs. Det observeras hos 20-25% av kvinnorna. Icke-keratiniserad form med en genomsnittlig grad av differentiering diagnostiseras hos 60-65% av patienterna.

Adenokarcinom utvecklas övervägande i livmoderhalsen. Lågkvalitativa tumörer med hög grad av malignitet diagnostiseras sällan, så snabb diagnos gör det möjligt att framgångsrikt bota de flesta cancervarianterna. I 1-1,5% av patienterna detekteras clear cell, småcell, mucoepidermoid och andra tumörvarianter.

Beroende på tumörens tillväxt riktar sig följande former:

  • med endofytisk tillväxt (inåt, i riktning mot underliggande vävnader, med övergången till livmoderns kropp, appendages, vaginala väggar);
  • med exofytisk tillväxt (i lumen i slidan);
  • blandad.

Kliniska manifestationer

Cirka 10% av sjukdomsfallet har en "dum" kurs, det vill säga att de inte åtföljs av några yttre manifestationer. Symtom på livmoderhalscancer i ett tidigt skede kan endast detekteras genom undersökning och cytologisk undersökning.

Hur snabbt utvecklar tumören?

Transformationen av ett precanceröst tillstånd i cancer tar från 2 till 10 år. Om kvinnan vid denna tidpunkt regelbundet undersöks av en gynekolog är sannolikheten för att sjukdomen är känd på ett tidigt stadium mycket högt. Övergången av cancer från första etappen till den andra och efterföljande tar i genomsnitt 2 år.

I de senare stadierna uppträder symtom på livmoderhalscancer:

  • blodig utsläpp
  • vita;
  • smärtan

Blödningsintensiteten kan vara annorlunda. De observeras i två versioner:

  • kontakt: förekommer vid sexuell kontakt, undersökning av vaginalbäcken och ofta med avföring
  • acyklisk: representerar en spotting före och efter menstruationsblödning och förekommer hos 60% av patienterna.

En fjärdedel av patienterna har ljusavladdning - vitare. De kan vara vattna i naturen eller bli mukopurulenta. Ofta får de en fet lukt. Leukorré uppstår på grund av skador på lymfatiska kapillärerna vid förstörelsen av döda hudprofiler av en malign neoplasma. Om blodkärlen också lider samtidigt, är blod synligt i urladdningen.

Hur manifesterar livmoderhalscancer i nästa steg?

Många patienter klagar på smärta i nedre delen av ryggen, sakrummet, med spridningen i analområdet och benen. Smärta associerad med kompression av nervstammarna hos en tumör som har spridit sig till bäckens vävnad. Smärta syndrom uppträder också med bäckens lymfkörtlar och ben.

Med spiring av tumörer i tarmens vägg eller blåsan kan vara förstoppning, en blandning av blod i avföringen, frekvent smärtsam urinering.

Vid kompression av stora lymfatiska samlingar uppträder benödem. Eventuell förlängd liten temperaturökning. Icke-specifika manifestationer av maligna tumörer inkluderar svaghet, minskad prestanda.

De viktigaste komplikationerna som kräver omedelbar sjukhusvistelse och behandling:

  • intensiv blödning från slidan
  • intestinal obstruktion;
  • akut njursvikt
  • starkt smärt syndrom.

diagnostik

För att identifiera en livmoderhalscancer analyserar läkare patientens livshistoria och sjukdomar, utför laboratorie- och instrumentundersökningar. Omfattande diagnos av livmoderhalscancer är nödvändig för att klargöra scenen och bestämma den individuella behandlingsplanen.

Innehåller livshistoria, vilket ökar sannolikheten för en tumör:

  • tidigt sexliv;
  • många sexuella partners;
  • infektionssjukdomar som överförs genom sexuell kontakt
  • abort;
  • cervikal trauma under förlossningen;
  • uppskjuten biopsi, diatermokoagulering eller diatermokonisering;
  • herpes vulva

Grunden för tidig diagnostik är en årlig profylaktisk läkarundersökning av kvinnor med obligatorisk utförande av ett ytskikt från livmoderhalsen och dess cytologiska undersökning. Cytologisk analys gör det möjligt att undersöka epitelcellerna under ett mikroskop och detektera precancerösa eller maligna förändringar.

Cytologisk screening bör utföras hos alla kvinnor från 18-20 år. Det räcker att utföra det 1 gång på 3 år, men med en årlig undersökning ökar frekvensen av detektion av en malign tumör i ett tidigt skede. Smörjanalys ger ett tillförlitligt resultat i 90-98% av fallen, och felaktiga slutsatser är ofta falskt positiva. Fall där den befintliga tumören inte känns igen genom cytologisk undersökning är extremt sällsynt.

Vad är livmoderhalscancer testet?

I många länder används cytologisk Papanicolaou-screening, i Ryssland används en modifiering av denna metod. Det börjar utföra 3 år efter sexuellt liv eller på 21 års ålder. Du kan sluta en screeningstudie hos kvinnor över 70 år med oförändrad nacke och minst tre negativa utstrykningsresultat under de senaste 10 åren.

När precancerösa förändringar (dysplasi) upptäcks, utsätts kvinnan för en djupgående undersökning.

Hur man bestämmer livmoderhalscancer vid det andra diagnostiska skedet?

Följande metoder används för detta:

  • gynekologisk undersökning
  • kolposkopi med Schillers prov (undersökning av nacken under ett speciellt mikroskop med färgning av dess yta med Lugol-lösning); patchar av patologiskt modifierade epitelet färgas inte under Schiller-testet, vilket hjälper läkaren att ta en biopsi från lesionen;
  • upprepade cytologiska och histologiska studier.

En fullständig undersökning gör att du kan göra en diagnos hos 97% av patienterna.

Ytterligare diagnostiska metoder

En tumörmarkör för livmoderhalscancer, den specifika antigen-SCC, undersöks i patientens blod. Normalt är koncentrationen inte mer än 1,5 ng i 1 ml. Hos 60% av patienterna med skvättcellscancer är halten av detta ämne förhöjt. Samtidigt är sannolikheten för återfall 3 gånger högre än hos patienter med normal SCC. Om antigeninnehållet är mer än 4,0 ng i 1 ml, indikerar detta en metastatisk skada av bäckens lymfkörtlar.

Kolposkopi är en av de viktigaste metoderna för att känna igen en tumör. Detta är en undersökning av livmoderhalsen med en optisk enhet som ger en ökning med 15 gånger eller mer. Undersökningen gör det möjligt att identifiera patologiska områden i 88% av fallen och ta en målinriktad biopsi. Studien är smärtfri och säker.

Informativitet Endast cytologisk diagnos av ett smet utan biopsi är 64%. Värdet av denna metod ökar med upprepade analyser. Studien gör det omöjligt att skilja mellan förebyggande och invasiva tumortyper, så det kompletteras med en biopsi.

Om förändringar detekteras med hjälp av histologiska och cytologiska studier, liksom kolposkopi, anges en utvidgad livmoderhalsbiopsi - konisering. Det utförs under anestesi och är excisionen av livmoderhalsvävnaden i form av en kon. Konisering är nödvändig för att bedöma djupet av penetration av tumören i de underliggande vävnaderna. Enligt resultaten av biopsin bestämmer läkare scenen av sjukdomen, som behandlingsmetoderna beror på.

Efter att ha analyserat de kliniska data och resultaten av ytterligare diagnostik ska läkaren få svar på följande frågor:

  • Har patienten en malign tumör?
  • vad är den morfologiska strukturen av cancer och dess förekomst i stromen;
  • om det inte finns några tillförlitliga tecken på en tumör är de detekterade förändringarna precancerösa;
  • Finns det tillräckligt med data för att utesluta sjukdomen?

För att bestämma förekomsten av en tumör på andra organ används strålningsmetoder för erkännande av sjukdomen: ultraljud och tomografi.

Finns livmoderhalscancer på ultraljud?

Du kan upptäcka en tumör som har spridit sig i tjockleken eller i de omgivande organens vägg. För diagnos av utbildning på ett tidigt stadium utförs denna studie inte. Vid ultraljud, förutom förändringar i organet själv ses en lesion av bäckens lymfkörtlar. Detta är viktigt för att bestämma sjukdomsfasen.

Med hjälp av CT eller MR är det möjligt att bedöma graden av tumörinvasion i de omgivande vävnaderna och lymfkörtlarna. Dessa metoder har ett större diagnostiskt värde än ultraljud.

Dessutom föreskrivna studier som syftar till att identifiera avlägsna metastaser:

  • lungens strålning;
  • excretory urography;
  • cystoskopi;
  • rektoskopi;
  • lymfografi;
  • benscintigrafi.

Beroende på medföljande symtom hänvisas patienten till samråd med en eller flera specialister:

  • cardiologist;
  • gastroenterologi;
  • neurokirurg;
  • thoraxkirurg;
  • endokrinolog.

Läkarna i dessa specialiteter detekterar metastaser i avlägsna organ och bestämmer också säkerheten för kirurgisk behandling.

klassificering

För den mest framgångsrika behandlingen behöver läkaren bestämma tumörens förekomst, graden av skada på lymfkörtlarna och avlägsna organ. För detta ändamål använder två klassificering, i många avseenden upprepa varandra enligt TNM-systemet ( "tumör - lymfkörtlar - metastaser") och FIGO (International Federation of obstetriker och gynekologer).

TNM systemkategorier inkluderar:

  • T - beskrivning av tumören;
  • N0 - regionala lymfkörtlar är inte inblandade, N1 - metastaser i bäckens lymfkörtlar;
  • M0 - det finns inga metastaser i andra organ, M1 - det finns tumörfoci i avlägsna organ.

Fall där diagnostiska data inte räcker, ange Tx; om tumören inte detekteras - T0. In situ-karcinom eller icke-invasiv cancer kommer att kallas Tis, vilket motsvarar steg O i FIGO.

Det finns 4 stadier av livmoderhalscancer

Steg 1 cancer i FIGO åtföljs av utseendet av en patologisk process endast i själva livmoderhalsen. Det kan finnas sådana nederlagsmöjligheter:

  • invasiv cancer, bestämd endast mikroskopiskt (T1a eller IA): penetrationsdjup upp till 3 mm (T1a1 eller IA1) eller 3-5 mm (T1a2 eller IA2); Om invasionens djup är större än 5 mm, kallas tumören som Tlb eller IB;
  • tumör synlig vid extern undersökning (T1b eller IB): upp till 4 cm i storlek (T1b1 eller IB1) ​​eller mer än 4 cm (T1b2 eller IB2).

Steg 2 åtföljs av spridningen av tumören till livmodern:

  • utan spridning av cirkulationsvävnaden eller parametrium (T2a eller IIA);
  • med groning av parametrium (T2b eller IIB).

Steg 3 cancer åtföljs av tillväxten av maligna celler i den nedre delen av slidan, väggarna i bäckenet eller njurskadorna:

  • med skador på endast den undre delen av skeden (T3a eller IIIA);
  • involverar bäckens väggar och / eller njurskador som leder till hydronekros eller en icke fungerande njure (T3b eller IIIB).

Steg 4 åtföljs av skador på andra organ:

  • lesioner i urinvägarna, tarmarna eller utloppet av en tumör bortom bäckenet (T4A eller IVA);
  • med metastaser i andra organ (M1 eller IVB).

För att bestämma förekomsten av lymfkörtlar är det nödvändigt att studera 10 eller flera lymfkörtlar i bäckenet.

Stegen av sjukdomen bestäms kliniskt baserat på kolposkopi, biopsi och undersökning av avlägsna organ. Metoder som CT, MR, PET eller lymfografi för att bestämma scenen har endast ytterligare betydelse. Om det finns tvivel vid uppläggning, hänvisas tumören till det milda scenen.

Behandlingsmetoder

Hos patienter med tidigt stadium av tumören utförs behandling av livmoderhalscancer med strålning eller operation. Effektiviteten av båda metoderna är densamma. Hos unga patienter är det bättre att använda operationen, varefter funktionen hos äggstockarna och livmodern inte störs, utvecklas inte atrofi av slemhinnan, graviditet och förlossning är möjliga.

Det finns flera alternativ för hur man behandlar livmoderhalscancer:

  • enda operation
  • en kombination av strålning och kirurgisk metod
  • radikal strålbehandling.

Kirurgisk ingrepp

Avlägsnande av livmodern och bilagor kan utföras med laparoskopi. Metoden gör det möjligt att undvika omfattande snitt, traumatisering av inre organ och bildandet av vidhäftningar. Varaktigheten av sjukhusvistelse med laparoskopisk ingrepp är mycket mindre än vid traditionell operation och är 3-5 dagar. Dessutom kan utföras plast vagina.

strålbehandling

Strålningsterapi för livmoderhalscancer kan utföras före operationen med ett accelererat förfarande för att minska neoplasmens storlek och underlätta avlägsnandet. I många fall utförs kirurgi först, sedan vävnaderna bestrålas för att förstöra de återstående maligna cellerna.

Om operationen är kontraindicerad, använd en kombination av fjärr- och intrakavitär strålbehandling.

Konsekvenser av strålterapi:

  • atrofi (utspädning och torrhet) av vaginala slemhinna
  • infertilitet på grund av samtidig skada på äggstockarna;
  • på grund av inhiberingen av könkörtelns hormonella aktivitet flera månader efter bestrålning är klimakteriet möjligt;
  • i svåra fall är det möjligt att bilda meddelanden mellan skeden och angränsande organ. Urin eller avföring kan utsöndras genom fisteln. Gör i detta fall en operation för att återställa vaginalen.

Behandlingsprogrammet utvecklas individuellt, med hänsyn till tumörens stadium och storlek, kvinnans allmänna tillstånd, skador på bäckens lymfkörtlar och andra faktorer.

kemoterapi

Ofta används adjuvans (postoperativ) kemoterapi med fluorouracil och / eller cisplatin. Kemoterapi kan ordineras före operation för att minska tumörens storlek. I vissa fall används kemoterapi som en oberoende behandlingsmetod.

Moderna behandlingsmetoder:

  • riktade terapi med användning av biologiska medel; Sådana droger ackumuleras i tumörceller och förstör dem utan att skada friska vävnader.
  • intravaginal antiviral terapi;
  • Fotodynamisk behandling: Ett fotosensitivt läkemedel injiceras i tumören, med efterföljande laserexponering sönderfaller tumörcellerna;
  • IMRT-terapi är en modulerad intensitet strålningsexponering som möjliggör en snygg effekt på en tumör utan att skada friska celler;
  • brachyterapi - införandet av en strålkälla i omedelbar närhet av tumörfokus.

mat

Hemma måste patienten följa en viss diet. Måltiderna bör vara fullständiga och varierade. Naturligtvis kan kosten inte slå cancer. De goda effekterna av följande produkter är emellertid inte uteslutna:

  • morötter, rik på växtantioxidanter och karotenoider;
  • betor;
  • grönt te;
  • gurkmeja.

Användbar mängd grönsaker och frukter, samt havsfisk. Det rekommenderas inte att använda sådana produkter:

  • raffinerade kolhydrater, socker, choklad, kolsyrade drycker;
  • konserverad mat;
  • kryddor;
  • feta och stekta livsmedel;
  • alkohol.

Det bör emellertid förstås att vid 3-4 etapper av cancer är patienternas livslängd ofta begränsad och mängden mat hjälper dem att förbättra sin psykologiska tillstånd.

Rehabiliteringsperiod

Återvinning efter behandling innefattar gradvis expansion av motoraktivitet. Elastisk benförband används för att förhindra venös trombos. Efter operationen visas andningsövningar.

Stöd till dina nära och kära är viktigt. Många kvinnor behöver hjälp av en medicinsk psykolog. Efter att ha hört en läkare kan du använda några kosttillskottskostnader, men många experter är försiktiga med denna behandlingsmetod, för att örtskydd mot cancer inte har studerats praktiskt.

En kvinnas hälsa återställs vanligen inom ett år. Under denna period är det mycket viktigt att undvika infektioner, fysisk och känslomässig stress.

Funktioner av behandling av livmoderhalscancer, beroende på scenen

Icke-invasiv cancer

Non-invasiv cancer - indikation för livmoderhalskonisering. Det kan utföras med en skalpell, liksom med el, en laser eller radiovågor. Under interventionen avlägsnas livmoderns förändrade vävnader i form av en kon, som pekar uppåt, mot livmoderns inre os. Det resulterande materialet undersöks noggrant för att säkerställa fullständig avlägsnande av en liten malign lesion.

En annan typ av operation är trakelektomi. Detta är borttagning av nacken, den intilliggande delen av vagina och fettvävnad, bäckens lymfkörtlar. Sådan intervention hjälper till att bevara förmågan att bära barn.

Om tumören har spridit sig genom livmoderhalsen i den inre svalget och / eller hos äldre patienter, är det bättre att ta bort livmodern och bilagorna. Detta kan avsevärt förbättra prognosen för livet.

I sällsynta fall, på grund av allvarlig sjukdom, är något kirurgiskt ingrepp kontraindicerat. Därefter används intrakavitär strålbehandling, d.v.s. strålning från en källa insatt i vagina, för behandling av karcinom in situ.

Steg I

I cancerfas IA, när djupet av grobarhet i den underliggande vävnaden är mindre än 3 mm, med patientens insisterande lust att upprätthålla förmågan att bära barn, är också halsen konisk. I andra fall tar patienter före klimakteriet bort livmodern utan tillsatser för att upprätthålla den naturliga hormonhalten. Äldre kvinnor visar uterus av livmodern och bilagor.

Under interventionen undersöks bäckens lymfkörtlar. I de flesta fall raderas de inte. Hos 10% av patienterna noteras metastaser i bäckens lymfkörtlar, då avlägsnas de.

Med ett penetrationsdjup på 3 till 5 mm ökar risken att spridas till lymfkörtlarna dramatiskt. I detta fall indikeras borttagning av livmodern, bilagor och lymfkörtlar (lymfadenektomi). Samma operation utförs med ett oklart djup av invasion av cancerceller, och även om en tumör återkommer efter konisering.

Kirurgisk behandling kompletteras med intrakavitär strålbehandling. Om grodjupet är mer än 3 mm används en kombination av intrakavitär och avlägsen bestrålning. Intensiv strålbehandling utförs också när det är omöjligt att utföra operationen.

Tumörer IB-IIA och IIB-IVA-steg

Vid tumör med IB-IIA-steg upp till 6 cm i storlek utförs antingen uterus, livmoderhals och lymfkörtlar eller intensiv strålbehandling. Med hjälp av var och en av dessa metoder når den 5-åriga överlevnadsprognosen för livmoderhalscancer 90%. För adenokarcinom eller en tumör på mer än 6 cm kombineras kirurgisk och strålningsintervention.

Cancer IIB-IVA-stadier behandlas normalt inte kirurgiskt. I många fall kan tumörstadiet dock etableras endast under operationen. Samtidigt avlägsnas livmodern, appendages, bäckens lymfkörtlar och postoperativ strålbehandling är föreskriven.

Ett annat behandlingsalternativ: Förskriva bestrålning, brachyterapi (introduktion av strålkälla i livmoderhalsen) och kemoterapi. Om en god effekt uppnås utförs Wertheim-kirurgi för livmoderhalscancer (borttagning av livmodern, appendages och lymfkörtlar). Därefter återupptas strålterapi. För att förbättra patientens tillstånd är en förskjutning (införlivning) av äggstockarna möjlig. Då utsätts de inte för de skadliga effekterna av strålning och behåller förmågan att producera könshormoner.

Sjukdomens återfall inträffar vanligen inom 2 år efter operationen.

IVB-scenen

Om patienten har avlägsna metastaser leder ingen av operationerna till en signifikant förbättring av livskvaliteten och prognosen. Strålningsterapi är föreskriven för att minska tumörfokusens storlek och eliminera urinledarens kompression. I händelse av återfall av cancer, speciellt om nybildad lesion har liten storlek, bidrar intensiv bestrålning till att uppnå en livslängd på 40-50% inom 5 år.

IIB-IVB-stadier

I dessa fall kan kemoterapi ordineras efter bestrålning. I det 4: e stadiet har dess effektivitet varit lite studerad. Kemoterapi används som en experimentell behandlingsmetod. Hur många patienter lever med avlägsna metastaser? Efter diagnos är livslängden i genomsnitt 7 månader.

Behandling under graviditet

Om en kvinna diagnostiseras med livmoderhalscancer under graviditeten bestäms behandlingen av neoplasmens stadium.

Vid stadium 0 i första trimestern avbryts graviditeten och livmoderhalsen utförs. Om en tumör finns i II eller III trimestern undersöks kvinnan regelbundet och 3 månader efter födseln ges hon en konisering. I detta fall används radiokirurgi ofta av Surgitron eller Vizalius-apparaten. Detta är en mild behandlingsmetod.

Om en cancer i stadium 1 diagnostiseras under graviditeten finns det två alternativ: antingen avbrytande av graviditet, borttagning av livmodern och bilagor eller graviditet följt av operation och strålning enligt standardschemat. Med 2 och mer allvarliga stadier i I och II trimestern avbryts graviditeten, i III-kejsarsnitt utförs. Starta sedan standardbehandlingsregimen.

Om patienten har genomgått en orgelskyddsbehandling får hon bli gravid 2 år efter avslutad behandling. Födseln utförs endast av kejsarsnitt. Efter sjukdomen ökar incidensen av missfall, för tidig födsel och perinatal dödlighet hos barn.

Prognos och förebyggande

En malign cervikal tumör är en allvarlig sjukdom, men om den diagnostiseras tidigt kan den framgångsrikt botas. Vid etapp 1 är överlevnadsgraden i fem år 78%, i 2: e etappen - 57%, i 3: e etappen - 31%, i 4: e etappen - 7,8%. Den totala överlevnadsgraden i fem år är 55%.

Efter behandlingen ska patienterna regelbundet övervakas av en gynekolog. Under de första 2 åren utförs analys för SCC, ultraljud och vid behov CT-skanning 1 gång per kvartal, under de kommande tre åren - 1 gång per halvår. Lungens strålning utförs 2 gånger om året.

Med tanke på den höga sociala betydelsen av sjukdomen och den dåliga prognosen i avancerade fall är förebyggande av livmoderhalscancer mycket viktigt. Försumma inte de årliga besöken till gynekologen, för att de kan spara hälsa och liv för en kvinna.

  1. Regelbunden observation av en gynekolog, från 18 till 20 år, med obligatorisk cytologisk screening.
  2. Tidig diagnos och behandling av livmoderhals sjukdom.

Förekomsten av sjukdomen minskar gradvis. En markant ökning av förekomsten hos kvinnor under 29 år. Detta beror till stor del på kvinnors begränsade kunskaper om riskfaktorer för sjukdomen. För att minska sannolikheten för precancerös patologi bör tidig initiering av sexuellt liv och infektioner som överförs genom sexuell kontakt undvikas. Barriärprevention (kondomer) bidrar till att minska, men inte eliminera, sannolikheten för infektion med papillomaviruset.

För att utveckla immunitet mot viruset visas vaccination mot HPV, vilket förhindrar precancerösa och cancerösa sjukdomar i livmoderhalsen, såväl som könsvårtor.

Om Oss

Kanske har du blivit märkbar oförklarlig svaghet, en sällsynt feber, sömnighet, trötthet.En sällsynt sjukdom - Blodkanker (leukemi) - har inte ljusa, atypiska symptom.

Populära Kategorier