Kemoterapi för bröstcancer: indikationer, beredning, metoder som används

Målet med kemoterapi är att förstöra cancerceller med hjälp av speciella droger. Den används som huvud- eller hjälpmetod för kamp för cancerpatienternas hälsa och liv. Behandling förbättrar prognosen, och ibland ökar risken för en fullständig återhämtning för kvinnor som står inför en så allvarlig sjukdom som bröstcancer. Vid utnämning av droger, definitionen av doser och valet av systemet, närmar sig läkaren strikt individuellt med hänsyn till patientens tillstånd och de tillgängliga kontraindikationerna.

Funktioner av kemoterapi

Under behandlingens gång administreras cytotoxiska läkemedel till patienten. Dessa giftiga ämnen kan förstöra cancerceller, det vill säga för att förhindra vidare utveckling av maligna tumörer och bildandet av metastaser. Åtgärden av varje läkemedel har särskilda egenskaper. I vissa fall är det för bröstcancer nödvändigt att använda dem i olika kombinationer, för att genomföra behandling enligt vissa regimer för att maximera effektiviteten av kemoterapi. Cytostatika har en systemisk effekt på kroppen. Genom blodkärlen sprider dessa substanser genom hela kroppen, så cancercellerna dör inte bara i själva tumören utan även i andra delar av kroppen, där de faller med blod.

I bröstcancer kan kemoterapi ordineras som en oberoende behandling, såväl som i kombination med användning av kirurgiska tekniker och strålningsexponering.

Cytotoxiska läkemedel finns i olika doseringsformer. De tas i form av tabletter eller injiceras i kroppen genom injektion (vanligtvis intravenös).

Effektiviteten av behandlingen är signifikant högre om den påbörjas i ett tidigt skede av sjukdomen. Effektiviteten av kemoterapi beror också på typen av tumör och dess känslighet för läkemedel av denna typ.

Video: Mål för kemoterapi

Indikationer och kontraindikationer

Kemoterapi anges i följande fall:

  • det finns en sannolikhet för återkommande sjukdom efter kirurgisk avlägsnande av en malign brösttumör;
  • nyligen uppkomna cancerceller upptäckt;
  • det är nödvändigt att förhindra bildandet av metastaser;
  • histologisk analys visade närvaron av maligna celler i lymfkörtlarna;
  • det är nödvändigt att stoppa utvecklingen av en cancer före operationen för borttagning vid cancer 1 och 2, vilket minskar tumörens storlek kan minska mängden operation och bevara så mycket hälsosam bröstvävnad som möjligt.
  • Det finns ett tillfälle att minska tumörens storlek i de sista skeden av bröstcancer, för att den ska kunna fungera.

Nödvändigheten att förskriva cytostatika bestäms av den närvarande onkologen. Samtidigt tar han hänsyn till utvecklingsstadiet av sjukdomen, patientens ålder, karaktären av hormonell bakgrund i kroppen, tumörens storlek, plats och hastighet, tillståndet hos andra organ. Läkaren jämför effektiviteten av sådan behandling och svårighetsgraden av möjliga komplikationer.

Kemoterapi för bröstcancer är inte föreskriven om tumören är hormonberoende. Liknande tumörer finns hos unga kvinnor som ett resultat av hyperestrogeni. I denna situation är kemoterapi kontraindicerad, eftersom den är helt ineffektiv. Först och främst är det nödvändigt att genomföra medicinsk eller kirurgisk behandling av patienten för att undertrycka ovariefunktionen, minska produktionen av östrogener och minska effekterna på kroppen.

Vilka typer av kemoterapi finns

Vid behandling av bröstcancer beror möjligheten av sådan terapi, komplexiteten hos tekniken och användningsperioden för cytostatika huvudsakligen på scenen av tumörutveckling i bröstkörteln och känsligheten hos cancerceller mot effekterna av sådana läkemedel.

Det finns flera typer av behandling.

Adjuvans (komplementärt eller profylaktiskt). Det föreskrivs efter kirurgisk borttagning av tumören. Med hjälp av droger förstörs cancerceller som kan förbli i kroppen och ge upphov till utvecklingen av en ny malign process. Det utförs enligt doktorns skönsmässiga bedömning, även om man efter operationen försvinner alla manifestationer av sjukdomen. Inga ytterligare test som bekräftar förekomst eller frånvaro av misstänkta celler i patientens kropp krävs. Patienten kan vägra förebyggande kemoterapi på egen risk.

Obs! Tyvärr skyddar kirurgisk borttagning av tumören inte mot återfall. Efter partiell borttagning av bröstet kan en ny tumör (lokal återkommande) bildas på samma plats i de en gång friska vävnaderna. Efter fullständig avlägsnande av bröstet och omgivande vävnad kan kanalen påverka huden eller bröstväggen. Eventuell bildning av avlägsna metastatiska tumörer (speciellt hos kvinnor yngre än 35 år).

Neoadjuvant. Kemoterapi för bröstcancer ordineras före operation. Ofta på detta sätt uppnår de en minskning av storleken på en klart lokaliserad tumör. Detta gör det möjligt att rädda större delen av bröstkörteln vid efterföljande operation. Under behandling studeras tumörens känslighet för olika cytostatika. Men i vissa fall, efter kursen, visar det sig att kemoterapi är ineffektiv. Samtidigt kan förlusten av tid för sådan behandling förvärra situationen. Fördröjningen i operationen är farlig eftersom tumörutvecklingen går in i ett mer komplicerat stadium.

Terapeutiskt. Det utförs i fallet då en patient med bröstcancer har metastaser i andra organ (med generaliserad cancer). Kemoterapi kurser kan förhindra vidare spridning av metastasala tumörer, förbättra patientens kvalitet och livslängd.

Induktion. Hon utses när det är omöjligt att ta bort tumören på grund av dess för stora storlek och bristen på tydliga gränser mellan hälsosam och påverkad bröstvävnad. Tumörer som är känsliga för effekten av cytostatika, efter behandling, reduceras i storlek, ibland blir det möjligt att ta bort dem.

Kemoterapi läkemedel

I bröstcancer används flera grupper av läkemedel som kännetecknas av olika verkningsmekanismer. Deras val beror på syftet med kemoterapi. Antal behandlingskurser bestäms beroende på scenen för cancerutveckling, tumörens känslighet för drogerna, den individuella reaktionen hos patientens kropp.

Alkylerande cytostatika (till exempel cyklofosfan, dipin, cisplatin). Liksom radioaktiva strålar förstör de proteinet som är involverade i bildandet av cancerceller.

Antimetaboliter (5-fluorouracil, hemzar) förstör DNA från cancerceller.

Anticancer antibiotika (de har inget att göra med vanliga antimikrobiella medel). De förhindrar uppdelning av tumörceller och dess tillväxt. Sådana läkemedel innefattar andimycin, bruneomycin, rubomycin, adriablastin.

Taxaner (paklitaxel, docetaxel). De ordineras för att återställa cellernas förmåga till normal uppdelning och eliminera risken för cancerprogression.

dosregim

En individuell behandlingsplan är upprättad för varje patient. Detta tar hänsyn till organismens reaktion, utvärderar möjlig effektivitet. Till exempel används följande kombinationer av läkemedel:

  • fluorouracil + adriablastin + cyklofosfan (FAC-schema);
  • cyklofosfamid + metotrexat + fluorouracil (CMP-schema);
  • cyklofosfamid + adriablastin + fluorouracil (schema TsAF);
  • TAC-ordningen anses vara särskilt effektiv: taksel (docetaxel) + adriamycin (doxorubicin) + cyklofosfamid.

Doserna beräknas baserat på kroppsvikt och höjd hos kvinnan.

Röd kemoterapi

Den allvarligaste toxiska effekten på kroppen uppträder under den så kallade "röd kemoterapi". Det kallas så för att det använder röda lösningar av antracykliner (antibiotika). Användningen av en kombination av sådana droger möjliggör i 50-70% komplexa fall att uppnå en förbättring av patienternas tillstånd och en multipel minskning av mortaliteten.

Video: Rekommendationer för beredning för kemoterapi, hur man undviker komplikationer

Förberedelse för

Innan läkare förskrivs kemoterapi för bröstcancer, berättar läkaren patienten om applikationens lämplighet och möjligheterna med denna behandlingsmetod, varnar vad konsekvenserna kan vara om det inte är gjort. I detta fall måste kvinnan informeras om komplikationerna under behandlingen. Hon varnas för att det finns allvarliga biverkningar som finns i sådana giftiga droger.

Omedelbart före kemoterapiens början studeras det allmänna hälsotillståndet. För detta ändamål görs ett koagulogram (analys av koagulabilitet), ett fullständigt blodtal, biokemisk analys för kreatinin (njurfunktion bedöms av dess nivå). Blodtryck, pulsfrekvens, temperatur mäts.

bärande kemoterapi

Patienten tar de piller som ordinerats av läkaren strikt enligt hemmet. Intravenös administrering av läkemedel som produceras på sjukhuset. Lösningen införs genom en kateter, vilken sedan avlägsnas, varefter patienten skickas hem.

Patienten är endast inlagd om det är nödvändigt att injicera antiemetiska läkemedel intravenöst för att lindra hennes tillstånd vid behandling av cancer, eftersom det är fysiskt omöjligt att administrera anti-emetiska läkemedel i form av tabletter på grund av obehaglig kräkningar. Lugnande medel och lugnande medel kan ordineras för att lindra patientens psykologiska tillstånd. De hjälper till att befria henne från rädslan för nästa procedur.

En fullständig behandling av cancer kan bestå av flera cykler beroende på sjukdomens allvar och målen för kemoterapi (det kan vara 2, 4 eller mer). Frågan om den totala behandlingstiden bestäms av onkologen. Terapi utförs i flera veckor eller månader. Det finns en paus mellan cyklerna.

Tillägg: Till exempel i bröstcancer 2, 3 etapper består behandlingsförloppet av 4-6 cykler. Schemat som används är TsMF, TsAF, TAT. I detta fall är patientens överlevnad 81-87%. I cancer i grad 4 gör kemoterapi det möjligt att sakta ner tumörtillväxten i bröstkörteln hos cirka en fjärdedel av patienterna, lindra deras tillstånd, öka livslängden och förbättra kvaliteten signifikant.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Kemoterapeutiska läkemedel har ingen selektiv effekt. De förstör inte bara maligna celler, utan även friska. Tvingad användning av starka toxiner vid behandling av bröstcancer åtföljs av biverkningar som härrör från skador på cellerna i vitala organ (njure, hjärta, lever, blodkärl, benmärg och andra).

De mest kända effekterna av kemoterapi för bröstcancer är illamående och kräkningar, skallighet, försämring av blodet (anemi), blåmärken, blödande tandkött, näsblödning (på grund av tunnning av kärlväggarna). Känner konstant trötthet, svaghet.

Många patienter lider av matsmältningsbesvär (förstoppning eller diarré verkar). Unga kvinnor har ofta menstruella oegentligheter. Det kan vara en försvagning av ovariefunktionen, vilket leder till att menstruationen försvinner. Minskad immunitet leder till ökad mottaglighet för olika infektioner (till exempel patogener av lunginflammation, stelkramp).

Störningar i bukspottkörteln och sköldkörteln, lever, urinblåsa, symtom på njursvikt kan uppstå. Kanske utseendet av smärta i sidan, tillbaka. Tandens tillstånd försämras, det finns munvatten.

Intensiteten hos manifestationen av obehagliga biverkningar vid kemoterapeutisk behandling av cancer varierar mellan olika kvinnor, beroende på organismens individuella känslighet, tillståndet i nervsystemet, sjukdomsstadiet i bröstkörteln. Illamående och kräkningar beror på exponering för toxiner på mage och tarmar i slemhinnorna. Oftast förekommer ett liknande symptom hos unga kvinnor, liksom hos dem som är vana vid att röka och dricka alkohol.

Dessa biverkningar är kortlivade, de försvinner vanligtvis efter att ha stoppat medicinen. Som regel underlättas deras förekomst av förekomsten av förutsättningar (kroniska sjukdomar i njurarna, tarmarna, magen, förvärras genom att utföra "kemi").

Mer ihållande och avlägsna konsekvenser kan vara:

  1. Förekomsten av osteoporos på grund av störning av benstrukturen efter kemoterapibehandling för cancer. Vid tidig diagnos av detta tillstånd utförs behandling för att eliminera sköra ben.
  2. Störning i nervsystemet, vilket leder till depression, känslor av rädsla. Skador på nerverna hos de övre och nedre extremiteterna kan också uppstå, vilket leder till muskelsvaghet, smärta i armarna och benen (neuropati).
  3. Minnesförlust, försämrad uppmärksamhet, mentala problem (självmordstendenser).
  4. Förhöjning av hjärtsjukdom (upp till förekomst av hjärtinfarkt).
  5. Förekomsten av leukemi som ett resultat av skada på benmärgen, bildandet av maligna celler, förändringar i blodelementets struktur.

Resultatet av kemoterapi kan vara en kvinnas infertilitet.

Rehabiliteringsbehandling efter kemoterapi

För att lindra kvinnans tillstånd under kemoterapi föreskrivs antiemetiska medel (dexametason, cercucal, gastrosil). Stor vikt är knuten till skydd av levern, som under denna period arbetar med en aldrig tidigare skådad belastning (med hjälp av sådana hepatoprotektorer som Kars, Essentiale). För att eliminera blödning av tandköttet används antiseptiska lösningar (hexoral, klorhexidin) för att skölja munnen.

Efter kemoterapi är en av de första uppgifterna att kompensera för bristen på vitaminer och nödvändiga mineralelement i kroppen. För att eliminera anemi utförs behandling med järnberedningar (cosmofer, ferinzhekt, ferrlecite). Mottagandet av vitaminer i grupp B är anestetika utsetts.

Förskrivna läkemedel för att stärka immunförsvaret (immun, imupret). Med allvarliga blodsänkningar utförs utvecklingen av sådana komplikationer som giftig hepatit, hjärt-kärlsjukdomar (hjärtinfarkt, stroke), rehabiliteringsbehandling på ett sjukhus. Patienten är också på sjukhus för giftig njurskada när hemodialys är nödvändig för att rengöra blodet.

Patientövervakning och behandling krävs också vid psykiska störningar (svår depression, anorexi, självmordstendenser). I detta fall utför erfarna psykologer och psykiatriker samtal med patienten. Förskrivet behandling med psykotropa läkemedel som inte kan köpas i ett vanligt apotek.

I vissa fall (till exempel vid överträdelser av blodkompositionen) är det nödvändigt att genomföra flera transfusioner, vilket säkerställer speciell sterilitet i rummet där patienten vistas. Detta kan endast göras i klinisk miljö.

Värdet av kost under och efter kemoterapi

En viktig roll i processen att återställa balansen av näringsämnen (proteiner, fetter och kolhydrater) efter kemoterapi spelas av diet. För att kroppen ska bli starkare snabbare, rekommenderas det att konsumera mer proteinmat. Samtidigt bör maten vara sparsam så att levern, njurarna och matsmältningsorganen inte lider.

Det är nödvändigt att äta magert kokt kött, ägg i form av en omelett, mejeriprodukter, smör, fisk. För att kompensera för brist på kalium, vitaminer och proteiner, är det nödvändigt att inkludera baljväxter, nötter och torkade frukter i kosten.

Användningen av färska eller stuvade grönsaker, liksom frukter och bär bidrar till att stärka kroppens försvar, eliminera beriberi och förbättra tarmytan. För att snabbt avlägsna kroppen av toxiner och eliminera uttorkning är det nödvändigt att konsumera minst 1,5-2 liter vätska per dag (rent vatten, örtte, komposit, färsk juice).

Uteslutet från kosten bör vara kryddig, sur, kryddig och för söt mat. Det är nödvändigt att vägra kaffe, starkt te, kakao, alkohol, kolsyrade drycker, rökt kött, konserverad och stekt mat samt söta mjölprodukter.

Det rekommenderas att äta 5-6 gånger om dagen i små portioner.

Typer av kemoterapi för bröstcancer, särskilt innehav och återhämtning

Kemoterapi för bröstcancer är en av de huvudsakliga och ganska långa använda behandlingsmetoderna. Det kan användas som det enda sättet att påverka en malign tumör, effektiviteten av ett sådant terapeutiskt system beror på typen av cancerceller och sjukdomsstadiet. Men oftast är kemoterapi en del av en omfattande behandling av bröstcancer hos kvinnor och män.

Hur fungerar kemoterapi?

Kemoterapi är en systemisk cytostatisk metod för att verka på cancerceller. Samtidigt sprids kemoterapi läkemedel som införs i patientens kropp med blodflödet och distribueras till alla vävnader. Även den selektivt fungerande blod-hjärnbarriären är inte ett hinder för dem. Detta säkerställer kemoterapi systemicitet, drogerna verkar inte bara på den primära (huvudsakliga) tumörskadorna utan även på utspridda avlägsna metastaser. Som ett resultat hämmas tillväxten av maligna celler, även i de minsta, ännu inte diagnostiserade metastatiska screeningen.

Det finns två huvudgrupper av kemoterapi läkemedel:

  • med en cytotoxisk effekt (stör funktionen hos de huvudsakliga cellulära organellerna och orsaka celldöd) leder till tumörnekros;
  • med en cytostatisk effekt (undertryckande processen för celldelning och klonal proliferation) provocerar de också apoptos av celler som inte lyckats föröka sig.

Preparat för kemoterapi av bröstcancer kan verka på proteinmolekyler som binder till nukleinsyror eller är ansvariga för bildandet av cellens skelett. Vissa av dem sätter ner eller stör genreplikationsprocessen, andra bidrar till bildningen av toxiska fria radikaler eller har en antimetabolisk effekt.

Varje läkemedel har en specifik verkningsmekanism som ligger till grund för den kliniska klassificeringen av kemoterapeutiska medel. I bröstcancer kan vissa kemoterapibehandlingar ordineras, inklusive en noga utvald kombination av olika läkemedel.

Läkemedel för cancer mot cancer har inte selektivitet, de påverkar den vitala aktiviteten hos alla celler i människokroppen negativt. Samtidigt har antineoplastiska cytostatika den maximala effekten på aktivt delande celler.

Maligna tumörer kännetecknas av den högsta proliferationshastigheten, som åtföljs av en signifikant minskning av celldifferentiering, inhibering av de naturliga mekanismerna för självkontroll och en tendens att invadera i närliggande vävnader. Detta förklarar cytostatics höga effektivitet, som ett resultat av deras verkan, upphörde tumörceller att dela och snart dö.

Spridningshastigheten för normala humana celler är signifikant lägre än för neoplastiska sådana. Därför skadas inte så aktivt aktiva uppdelade strukturer (hematopoietisk, epitelvävnad, immunsystemets celler och hårsäckar). Efter att cytostatika har upphört, kan de återställa sin funktion, och de flesta biverkningarna reduceras betydligt i allvar eller försvinner helt och hållet.

Typ av kemoterapi

Modern medicin särskiljer följande typer av kemoterapi:

  • I bröstcancer är kemoterapi ambulatorisk och inpatient. Valet beror på kraften hos de föreskrivna läkemedlen, svårighetsgraden av de förväntade biverkningarna och patientens tillstånd.
  • Kemoterapi kan fungera som den främsta behandlingen för cancer. Denna teknik används oftast för solide tumörer som är mycket känsliga för droger. Det visas också när det är omöjligt eller irrationellt att använda andra alternativ för eliminering av cancer (vid multipel metastaser och en ooperativ cancerform). Det brukar användas kraftfulla och "hårda" terapeutiska system som låter dig arbeta på cancerceller i alla skeden av proliferation.
  • En annan typ är adjuvans kemoterapi. I detta fall är användningen av kemoterapeutiska läkemedel ett tillägg till andra metoder för behandling av bröstcancer (hormonbehandling), och själva tumören måste avlägsnas kirurgiskt.
    I modern klinisk praxis används 2 alternativ: neoadjuvant kemoterapi (ordinerad i preoperativt stadium som förberedelse för radikal behandling) och postoperativ. I det första fallet ska huvuduppgifterna innehålla tumörtillväxt och förebygga metastasering. Och efter operationen är kemoterapi läkemedel ordinerad för anti-återfall.
  • Det finns också induktionskemoterapi före operation för bröstcancer i stora storlekar och med induktionsödem hos omgivande vävnader. Med hjälp av sådan behandling försöker de minska tumörens storlek, omvandla cancer till en fungerande form.

Kemoterapeutiska regimer indikeras med de initiala bokstäverna av de läkemedel som används. De mest använda är CMF, TAC, FAC, FEC, DA och AC.

Färgbeteckningar för kemoterapi

Ofta används sådana namn som röd, blå, vit och gul kemoterapi för att ange vilken typ av kemoterapeutisk behandling som används. Detta beror på färgen på injicerade intravenösa läkemedelslösningar.

Röd kemoterapi för bröstcancer är den mest kraftfulla och mycket giftiga. Därför är det vanligtvis värre tolererat och åtföljs av ett stort antal komplikationer. I detta system används doxorubicin, epirubicin, Idarubicin med cytostatisk verkan, vilket säkerställs genom deras antimitotiska och antiproliferativa effekter.

Med det gula systemet föreskrivs metotrexat, fluorouracil, cyklofosfamid. Dessa läkemedel är inte lika giftiga, behandlingen förefaller subjektivt som mjukare. Blå (baserat på Mitomycin och Mitoxantron) och vita (med taxaner) kemoterapeutiska system för bröstcancer används om det finns vissa indikationer.

Vad beaktas när man beslutar om kemoterapi?

Kemoterapi kan ges vid varje stadium av bröstcancer. Samtidigt kan olika mål följas, vilket kommer att påverka det förväntade resultatet av behandlingen. Vid bedömning av behovet av cytostatika och val av läkemedel beaktas flera faktorer:

  • storleken på den primära tumörfokusen, lokaliseringen och graden av invasion i de omgivande vävnaderna;
  • histologisk subtyp av maligna celler, arten av uttrycksförmåga hos den isolerade onkogenen och graden av dess differentiering;
  • involvering i tumörprocessen av ett paket med regionala lymfkörtlar, närvaron av lymfogena metastaser;
  • hormonell status för en malign tumör, bestämd genom immunohistokemisk analys med en bedömning av närvaron av könshormonreceptorer (östrogen, progesteron) och graden av deras uttryck;
  • tillväxtdynamiken hos tumörfokus
  • den allmänna hormonella statusen hos patienten, användbarheten av hur hennes äggstockar fungerar
  • ålder (vid tidpunkten för den primära diagnosen cancer och under behandlingen).

En individuell behandlingsplan utarbetas för varje patient, medan olika typer och system av kemoterapi kan kombineras med varandra. Före användning av droger studeras tumörens molekylärprofil genom att använda Oncotype DX och / eller Mammaprint ™ test.

Funktioner av kemoterapi vid olika stadier av cancer

I bröstcancerstadiet I

Kemoterapi används om tumören är endokrinkänslig, luminal och icke-HER-2 positiv, luminal HER-2-negativ. En viktig indikation för utseende av cytostatika - patientens ålder upp till 35 år. I steg 1 är kemoterapi adjuvans, som används för profylaktiska ändamål efter kirurgisk behandling. I vissa fall kombineras det med endokrinoterapi. Det använder olika system baserat på en kombination av flera antracykliner. Endast när det finns kontraindikationer för utnämningen av dessa droger används andra medel.

I bröstcancerstadiet 2

Kemoterapi kan vara neoadjuvant och postoperativ. Före kirurgisk behandling föreskrivs kemoterapeutiska läkemedel om en organhushållningsoperation planeras för en tumörplats med en diameter på 3,5-5 cm, för en multinodulär cancer, en patient är under 35 år och det finns en hög risk för återfall enligt immunhistokemi. Efter operationen indikeras kemoterapi i närvaro av metastaser, frånvaron av tumörens endokrina känslighet och andra riskfaktorer som indikerar möjligheten till återfall. Behandling börjar 3-4 veckor efter operationen, 4-6 kurser rekommenderas. Resultatet utvärderas först efter avslutad 3: e behandling av kemoterapi. De vanligaste kombinationssystemen, medan taxaner läggs till antracyklinläkemedel.

I bröstcancerstadiet 3

Kemoterapi ges till alla patienter. Neoadjuvant och postoperativ behandling är obligatorisk. Hur länge terapin varar, bestäms antalet kurser och deras farmakologiska sammansättning individuellt med hänsyn till många faktorer. Ett av de viktigaste kriterierna är beskaffenheten av svaret på den preoperativa kemoterapeutiska beredningen.

I bröstcancerstadiet 4

Kemoterapi är faktiskt en palliativ åtgärd. Det är inte längre möjligt att undertrycka tillväxten av alla tumörfoci, men det kan förbättra patientens livskvalitet. Eftersom sådan behandling tolereras mot bakgrunden av det befintliga multiorganfelet och cancerförgiftning vanligtvis är dåligt reduceras doserna av de använda läkemedlen. I detta fall söker doktorn att hitta en balans mellan de förväntade resultaten och den individuella toleransen för kemoterapi.

Hur utförs proceduren?

Hur kemoterapi fungerar beror på patientens tillstånd och välbefinnande under behandlingen. Innan början av den första kursen utnämns en klinisk undersökning med en bedömning av kardiovaskulärsystemet och indexerna för vitt och rött blod. Detta är nödvändigt för den efterföljande dynamiska övervakningen av tolerans för behandling och möjliggör tidig upptäckt av allvarliga komplikationer.

Kemoterapi innebär vanligen intravenös administrering av läkemedel. Det kan utföras på ett dygns- eller daghospital, och i vissa fall hemma. För närvarande implementeras olika tekniker aktivt för att undvika daglig punktering av venen för att erhålla vaskulär åtkomst. Till exempel erbjuder vissa kliniker installationen av en särskild port och system för automatisk administration av droger. En perifer venös kateter installeras ofta.

Eftersom en kemoterapeutisk session utförs endast några timmar, behöver en patient med ett ganska bra hälsotillstånd och stabila hemodynamiska parametrar vanligtvis inte en sjukhusvistelse dygnet runt. Efter att ha läst doktorn kan han gå hem eller ens återvända till sin arbetsplats. Om biverkningar uppstår, ordineras ytterligare läkemedel eller justeras behandlingsregimen.

Med oral kemoterapi ges läkemedel ut till patienten under ett visst antal dagar, scheman med uppföljningsbesök till läkaren och test görs, rekommendationer om kost och livsstil ges.

Oönskade konsekvenser

Kemoterapi är en högt giftig behandlingsmetod och biverkningar förekommer hos de flesta patienter. Men graden av deras svårighetsgrad och kvantitet beror på de använda drogerna, dosen och de enskilda egenskaperna.

Möjliga effekter av kemoterapi för bröstcancer:

  • illamående, kräkningar, obehaglig smak i munnen, aptitlöshet, smakperversion;
  • inflammation och sår i oralt slemhinna, röda gränser på läpparna;
  • bukbehov, nedsatt avföring
  • håravfall - från alopecia alopeci för att slutföra skallighet;
  • sköra och missfärgade naglar;
  • hudutslag av annan natur, kliande hud;
  • asteni;
  • lågkvalitativ eller till och med feberkroppstemperatur som inte är relaterad till infektionssjukdomar;
  • anemi (mestadels aplastisk);
  • ökad blödningsrisk (inklusive gastrointestinal), lätthet av subkutan posttraumatisk hematom, som är förknippad med en minskning av antalet blodplättar och förändringar i blodkoagulering;
  • immunosuppression, vilket kan leda till frekventa, långvariga och komplicerade infektionssjukdomar;
  • överträdelser av ovarie-menstruationscykeln, infertilitet
  • toxisk myokardiopati;
  • giftig hepatit;
  • kognitiv nedgång.

Många av dessa tillstånd är reversibla och går fort efter avslutad nästa behandling. Hår och naglar växer snabbt och väl, nedsatt pall och illamående kan stoppas när man tar kemoterapi. Men efter kemoterapi behöver de flesta patienter återhämtning.

Återhämtningsperiod

Återhämtning från kemoterapi för bröstcancer kan ta lite tid, beroende på biverkningar och graden av skador på de inre organen. För att påskynda denna process kan läkemedel ordineras av läkaren: antianemiska, immunmodulerande, hepatotropa, leukopoiesisstimulerande medel och andra.

Stor vikt och kost med kemoterapi för bröstcancer. Menyn bör balanseras, med obligatorisk användning av färska grönsaker och frukter, mjölkprodukter, proteiner och järnhaltiga produkter. Måltider vid kemoterapi för bröstcancer och efter att den inte ska prova illamående, leder inte till överdriven stress på levern och bukspottkörteln och inte stimulerar överproduktion av magsaft. Det bör ge den nödvändiga mängd väsentliga näringsämnen och spårämnen, förebygga utvecklingen av hypovitaminos och främja den gradvisa mättnaden av kroppen med den nödvändiga mängden järn.

Fastande är oacceptabelt, måltiderna ska vara ganska frekventa och i små portioner. Det är viktigt att dricka mycket vätskor, mineralvatten eller surgjorda drycker är acceptabla.

Vissa kliniker erbjuder speciella rehabiliteringsprogram för patienter efter kemoterapi. De innefattar kost, medicinering, skapandet av en balanserad fysisk aktivitet och psyko-korrigerande åtgärder.

utsikterna

Kemoterapi ökar patientens 5-åriga överlevnad även vid 3-4 stadier av bröstcancer. Trots den ganska dåliga toleransen för behandlingsperioden är det i allmänhet möjligt att förbättra patienternas livskvalitet. Långsiktiga resultat beror inte bara på de använda läkemedlen. Av stor vikt är typen av tumör, cancerfasen, patientens respons och användningen av andra behandlingsmetoder.

Är kemoterapi effektiv för bröstcancer?

Kemoterapi för bröstcancer är en effektiv behandling med cytostatika. Dess syfte är att förstöra alla cancerceller och förhindra att de sprids i kroppen. Detta skiljer det från metoderna för lokal exponering, till exempel strålning, där effekten endast är på ett specifikt organ.

Kemoterapi för bröstcancer kan utföras både före och efter operation för att förhindra re-tillväxt av tumören.

Behandlingen utförs med korta kurser, långa pauser tillåter kroppen att vila och återhämta sig. Till exempel administreras droger i 3 dagar, varefter en 27-dagars paus tas. Varaktigheten av behandlingen beror på vilken typ av läkemedel och stadium av cancer. I genomsnitt är det 3-6 månader.

Indikationer för kemoterapi

Cytotoxiska läkemedel påverkar cancerceller, stoppar deras vitala aktivitet och uppdelning. Denna metod har en signifikant bieffekt: förstörelsen av immunsystemets celler. Därför rekommenderas cytostatika att administreras i kombination med läkemedlet nevlasta.

Kemoterapi för bröstcancer kan föregå kirurgi, det hjälper till att minska den maligna neoplasmen i storlek. Tack vare detta kan radikal mastektomi ersättas med en lumpektomi följt av bestrålning. Men denna metod för behandling är inte effektiv för någon typ av cancer.

Kemoterapeutiska läkemedel, beroende på sättet att förstöra maligna celler, är indelade i flera grupper.

Alkyleringsmedel verkar som strålning, de förstör proteinkomponenter som är ansvariga för fissionsprocesser. Läkemedlet administreras oralt eller intravenöst.

Antimetaboliter införlivas i de metaboliska processerna av cancerceller, vilket orsakar deras död. Denna grupp innefattar Gemzar och 5-fluorouracil. Kemoterapeutiska antibiotika skiljer sig i grunden från de som används vid behandling av bakteriella infektioner. Deras effektivitet förklaras av att processerna för gendelning saktas ner.

Taxaner stör det normala förloppet av mikrotubuli omstrukturering, vilket gör det omöjligt för cancerceller att dela.

Indikationerna för kemoterapi för bröstcancer beror på många faktorer. Först och främst från känsligheten hos en malign neoplasm till cytostatika, dess tillväxthastighet, graden av skada på lymfsystemet.

Läkaren måste ta hänsyn till åldern och det allmänna tillståndet hos kvinnans kropp, hur ovarierna fungerar. Kemoterapi för bröstcancer kan användas i samband med hormoner, om tumören är hormonellt aktiv.

Detta bidrar till att minska risken för återkommande och metastaser av en malign neoplasm i framtiden. Hormonbehandling är indicerad för alla kvinnor som kom in i postmenopausala perioden. Kombinerade behandlingsregimer kan användas oberoende av reproduktionssystemets tillstånd.

Kemoterapi metoder

Kemoterapi för bröstcancer kan göras på två sätt: oralt och intravenöst. I vissa typer av cancer är det mest effektiva införandet av läkemedlet direkt i tumören. Det enklaste alternativet är att ta cytostatika i form av tabletter, medan behandlingen kan utföras på poliklinisk basis.

Denna metod tillåter emellertid inte alltid att uppnå den önskade koncentrationen av den aktiva substansen i blodet. Den intravenösa metoden är den mest effektiva, läkemedlet injiceras både som en injektion och genom en IV. Kemi i bröstcancer kan utföras hemma och i stationära förhållanden.

Vid behov, långsiktig administrering av cytostatika under huden implantat en speciell enhet - porten. Det låter dig använda drogen utan att få venor ofta. Kemoterapeutiska medel administreras på olika sätt: vissa långsamt, andra snabbt.

Hypertermi är en experimentell metod för behandling av cancer, vilket innebär en högtemperatur-effekt på tumören. Det bidrar till att minska antalet cancerceller. Genom en flexibel kateter införs ett belagt kemoterapeutiskt medel i bröstkörteln. Därefter upphettas det drabbade området till en viss temperatur.

Kemoterapi för bröstcancer kan utföras både hemma och i cancercentret. I intervallet mellan kurser kan patienten lämna sjukhuset, men i vissa fall rekommenderas att vara kvar under överinseende av en läkare.

Behandlingen utförs av korta kurser med pauser på 1-4 veckor. I alla fall rekommenderas att passera minst 4 cykler.

Kemoterapi kan administreras med hjälp av en pump ansluten till subkutan port.

Det är nog att installera dessa enheter en gång och ta bort dem efter avslutad behandling. En kvinna kan behandlas på poliklinisk grund. När man diskuterar en behandlingsplan med en onkolog kan patienten konfronteras med en hel lista med mediciner som kan förvirra henne.

Tänk inte att en läkare samtidigt förskriver ett stort antal kemoterapi läkemedel. Baserat på resultaten från den histologiska undersökningen kommer de medel med högsta effektivitet i den befintliga typen av cancer att väljas.

Kvinnans ålder är inte en kontraindikation för användningen av cytostatika. Det påverkar inte effektiviteten av behandlingen. I detta fall kan biverkningarna hos en äldre patient framstå tydligare än hos unga.

Är det möjligt att bota bröstcancer med kemoterapi?

För vissa typer av cancer är fullständig återhämtning möjlig med kemoterapi ensam. Men i de flesta fall måste det kompletteras med kirurgi och strålning. I de senare stadierna av behandlingen är palliativ i naturen:

  • det saktar spridningen av cancerceller
  • minskar intensiteten av smärta.

Den främsta orsaken till brist på effektivitet hos cytostatika är förmågan hos maligna tumörer att utveckla resistens. Vissa typer av cancer är initialt resistenta mot droger.

Även om de flesta cellerna förstörs genom kemoterapi, är risken att ytterligare dela de återstående inte utesluten. Stabiliteten hos tumören och dess ofullständiga förstöring är huvudorsakerna till att minska effektiviteten av behandlingen. Kompensationsmekanismer som arbetar i cancerceller, låter dem återhämta sig från skadan.

Lösningen på detta problem underlättas genom användning av kombinerade behandlingsregimer, där varje läkemedel har en annan effekt på tumören. Bildandet av flera försvarsmekanismer på en gång blir ofta omöjligt, och tumören börjar kollapsa.

Denna metod för kemoterapi har signifikant ökat livslängden hos patienter med vissa typer av cancer.

Ökande doser av droger som används är ett annat sätt att övervinna resistens. Men allvarliga biverkningar skapar nya problem. Sådan behandling kräver en uppföljning av benmärgstransplantation, vilket primärt påverkas.

Ju större tumören är desto svårare är det att bli av med det.

I bröstcancer kombineras därför kemoterapi med kirurgi, vilket avlägsnar de flesta cancercellerna.

Effekter av kemoterapi

Hörsel att hon måste genomgå kemoterapi, påminner kvinnan ofrivilligt sådana biverkningar som håravfall, illamående och kräkningar. Den senare i behandlingen av cytostatika observeras inte alltid. Men i vissa fall följer de hela behandlingen.

Speciella läkemedel hjälper till att hantera obehagliga symptom. Mild illamående kan elimineras genom att följa en speciell dricksbehandling. Kemoterapi måste kombineras med en strikt diet. Att utesluta från kosten bör vara fet, stekt och kryddig mat.

Diarré är en annan obehaglig följd av behandling i samband med irritation av tarmväggarna. Det hjälper också att klara en speciell diet. Det rekommenderas att äta i små portioner 5-6 gånger om dagen. Om du upplever smärta, ska du kontakta en läkare.

Förberedelser påverkar håret annorlunda:

  • de kan bli tunnare;
  • falla helt ut;
  • stanna som tidigare.

Efter avslutad behandling börjar håret vanligtvis växa igen. Korrekt hårvård under behandlingsperioden är viktigt. Det rekommenderas inte att använda färger och aggressiva tvättmedel.

Anemi är en frekvent följeslagare av kemoterapi. Speciella läkemedel som stimulerar återhämtningen av benmärgen hjälper till att klara det. Förutom kroppens medicinska stöd behöver du ändra dagens läge: kvinnan bör undvika överdriven fysisk ansträngning och vila så mycket som möjligt.

Hur är kemoterapi för bröstcancer?

Bröstcancer är en ganska vanlig sjukdom som inte har några åldersbegränsningar och tar årligen hundratusentals kvinnor liv.

Ingår i de fem största diagnosen onkologiska patologierna. Det kännetecknas av en hög aktivitet av de skadliga processerna och en snabb grad av tillväxt av den maligna bildningen.

Om förfarandet

Kemoterapi är ett sätt att behandla cancer med giftiga och giftiga ämnen, vilket har en mer skadlig effekt på de maligna cellerna jämfört med deras negativa effekter på patientens kropp.

Dessa komponenter kallas kemoterapeutiska läkemedel. Baserat på den kliniska bilden av sjukdomsförloppet, ålder, typ av utbildning, väljer läkaren en viss läkemedelskombination och utarbetar ett system för administrationen.

Handlingsprincipen baseras på de inriktade skadliga effekterna på ständigt delande celler. Under inverkan av terapi saktar processerna för deras reproduktion långsammare och fragmenten som redan har passerat mutationen dö.

vittnesbörd

Innan en patient förskrivs för att utföra dessa procedurer tar onkologen hänsyn till tumörutvecklingsstadiet, dess storlek, aktivitetsgraden och hur aggressivt cancercellerna beter sig.

Och även om det här beslutet fattas individuellt, utförs dessa manipuleringar som regel inte i de första stadierna av utbildningsutvecklingen.

Indikationer för tillämpning av metoden är:

  • maligna patologier vars remission är möjlig endast efter kemisk exponering av de drabbade vävnaderna (främst blodavvikelser).
  • som en förebyggande åtgärd för att förhindra aktiveringen av metastaseprocesser, som börjar vid etapperna 2 till 3 i sjukdomsförloppet;
  • före operation för att ge bildandet av ett fungerande tillstånd
  • efter operationen för att förhindra återkommande processer, komplikationer och metastaser samt att förbättra kvaliteten på behandlingen och konsolidera dess effektivitet;
  • i sista etappen, när andra behandlingsmetoder inte är effektiva.

Kontra

Kontraindikationer att använda är:

  • omfattande metastasering med skada på levern eller delar av hjärnan;
  • hög berusning av patienten
  • maximalt tillåten nivå av bilirubin i blodet;
  • obstruktion av gallgångarna;
  • Medicinskkommitténs uppfattning om förnekligheten av denna typ av manipulation;
  • mentala störningar.

I den här artikeln är livslängdsstatistik för bröstcancer 2 grader.

destination

I processen med sådan behandling kan användas som ett enda läkemedel (deras effektivitet är cirka 30-60%) och deras mer komplexa kombination (40-65% effektivitetsprediktion).

Terapi innebär en användningstid med flera veckors paus. Det är nödvändigt att återställa immunsystemet.

Alla medel för kemisk kontroll av cancer klassificeras enligt vissa kriterier, och för att underlätta för patienterna skiljer de sig från färg.

Till exempel är röd terapi indikerad som steg 1 under behandlingsperioden, det är den mest toxiska och starkt tolererade av patientens kropp, därför är antalet sessioner strängt begränsad.

Det gula systemet visas som preoperativ beredning, vilket kan minska formationsstorleken och minska dess aggressivitet. Antalet sessioner kan variera från 10 till 20.

Vit ordineras ofta som en extra åtgärd efter operationen och kan vara upp till 20 procedurer.

process

Innan behandlingen fortsätter till den första etappen av behandlingsperioden, utför specialisten en noggrann undersökning av patienten, föreskriver ett detaljerat blodprov, en ultraljudsskanning.

Efter att ha samlat in den mest fullständiga kliniska informationen om sjukdomsförloppet kan läkaren korrigera en tidigare bestämd dosering av medicinering, minska eller tvärtom öka en enstaka dos och antal sessioner.

Bryttiden är också reglerad, vilket är nödvändigt för att en person ska återfå någon styrka innan man börjar nästa steg i behandlingsperioden, vilket också kommer att inledas med preliminära test.

I allmänhet injiceras droger intravenöst, ibland med hjälp av en dropper, eftersom det finns situationer när allt tar flera dagar. Detta kräver anslutning av en kateter till en ven, vilket gör det möjligt för patienten att gå upp och flytta på sjukhuset.

Näringsprincipen under behandlingen bör justeras enligt följande:

  • avvisande av feta, kryddiga, salta livsmedel och rökt kött
  • menyn ska innehålla: bananer, äpplen, vitt brödkakor, flingor (främst ris);
  • Samtidigt bör den dagliga konsumtionen av produkter minskas med 2-3 gånger jämfört med en vanlig diet och mängden vätska bör maximeras.

Baserat på färgen på patienten som konsumeras av kroppen är ämnet kemoterapi:

  • röd - innehåller komponenter i antacyklinklassen. Det anses vara det svåraste. Det leder till neutropeni och en kraftig minskning av kroppens försvar;
  • blå - stimulerar regenerativa processer, accelererar produktionen av friska celler. Dess grund är komponenterna av Mitroxanthrone;
  • gul - utförs med gula färgämnen. Detta inkluderar Fluorouracil och dess derivat. Det anses vara läkande, men samtidigt mer godartat än rött;
  • vit - här ingår taxon-gruppens medel som är transparenta i deras externa innehåll. Utnämnd under återhämtningsfasen, samtidigt som den har en bieffekt på blodets tillstånd.

Enligt målet utmärks kemiska läkemedel mot cancer:

  • neoadjuvant - som används i preoperativperioden, reducerar aggressiviteten hos sjukdomen, saktar den fortsatta tillväxten av utbildning. Minimera risken för metastasering;
  • adjuvans - visas efter avlägsnande av bildningen. Betraktad anti-återfallande profylax. Lämplig för behandling av tumörer av något organ och typ;
  • induktion (medicinsk) - motiverad vid hög och medium känslighet hos de celler som drabbats av patologin mot läkemedlets verkan och används också när patienten är oanvändbar
  • profylaktisk - innehåller komponenter med en minimal mängd biverkningar och låg toxicitet. Lämplig för förebyggande av komplikationer, eftersom deras terapeutiska effekt inte är tillräckligt hög.

Man tror att amning är förebyggande av bröstcancer. Här är läkarens åsikter om detta.

preparat

Komponenter som undertrycker cancercellernas aktivitet klassificeras enligt följande:

antimetaboliter - inhiberar aktivt DNA-syntesen och tillåter således inte att en cancer-tumör utvecklas ytterligare. Förhindra vävnadsmetos. Dessa inkluderar tiopurin, capecitabin och deras derivat.

Handlingsprincipen baseras på undertryckningen av produktion av nukleinsyra i mutanta celler, utan vilka de dör. Som en följd av denna behandling förväntas tillväxten av malign tillväxt stoppa;

  • alkylering - in i kroppen, blockerande molekyler. DNA av sjuka celler på ett kovalent sätt. Det visar sig vara ett genetiskt fel, priset av vilket - tumörvävnadens död. Dessa är: mitomycin, metazolomid, lomustin och deras analoger. Det anses vara effektivt i arbetet med att minska utbildningens storlek samt förhindra metastasering.

    antibiotika - Actinomycin, Doxorubicin, Pirarubicin och deras derivat. Funktionsmekanismerna för dessa komponenter är olika. Samtidigt är de alla fria radikaler som förstör cellgitteret i formationen.

    Det går inte att stoppa processerna för vidare celldelning. Effektiva vid preoperativt stadium, då de förväntas ha en diametral reduktion av patologin, men inte dess fullständiga eliminering;

  • taxaner - blockera uppdelningen av cancerceller, vilket inte tillåter dem att aktivt proliferera. Gjord av bärgås. Detta - Etoposid, Docetaxel, Teniposid. Är anti-mikrotubulinpreparat. Effektivt för att förebygga återkommande processer och minska risken för patologimetastas till andra organ.
  • Biverkningar

    Komplikationer i form av biverkningar med denna metod att eliminera tumörer uppträder, tyvärr, ganska ofta. Dessa inkluderar:

    • lunginflammation - utlöst av extremt låga nivåer av kroppens immunförsvar;
    • anorektala infektiösa anomalier - varje tredje patient dör, vilket är cirka 7-8% av det totala antalet patienter som har diagnostiserats med cancer;
    • nederlag i mörkret - åtföljs av svår smärta, har ett mycket aggressivt beteende och utvecklas till gangren och orsakar dödsfall.

    I denna video, patientens granskning av biverkningarna av en behandling med röd kemoterapi:

    Kostnad för

    Priset på läkemedlet bestäms av sin gruppanslutning och är i genomsnitt:

    • alkylering - från 150 rubel (Vinblastine) till 6,800 (Vinorelbin) per enhet;
    • antibiotika, respektive 300 till 4000;
    • antracykliner - från 300 rubel till 2 700 (Zavodos);
    • antimetaboliter - från 260 rubler till 10 000 (Ftorafur).

    Men tyvärr finns det idag en begränsad lista över droger och de är inte lämpliga för alla patienter. Därför måste högkvalitativa läkemedel köpa dig själv.

    Betalning för läkares tjänster i Ryssland ges inte, patienter ska få hjälp som en del av sjukförsäkringen. Men statliga cancercentra har inte högteknologisk utrustning, vilket kan kosta vissa patienters liv.

    Denna situation gör att cancerpatienter går till privata kliniker. I genomsnitt kostar en behandling av kemoterapi mellan 15 000 och 16 000 p. Du behöver ta med dina egna läkemedel.

    Dessutom förplikter nästan alla privata kliniker att genomgå samråd med sin kemoterapeut, som kostar ytterligare 3 000 - 5 000 p.

    utsikterna

    Beroende på patologins stadium i procent, ser effektiviteten av denna metod ut så här:

    • vid 1-2 stadier av sjukdomen - effektiviteten av behandlingen är 60-65%;
    • vid steg 3 - 30-32%
    • på 4 - inte effektiv.

    recensioner

    Denna metod för att eliminera cancer har både dess anhängare och glödande motståndare på grund av dess ganska omfattande backstage. Men i alla fall, i kampen mot en sådan fruktansvärd sjukdom, som cancer, är något sätt bra för att rädda människans liv.

    Om du är intresserad av det problem som diskuteras i den här artikeln kan du lämna dina kommentarer nedan i lämplig sektion.

    Om Oss

    Epidemiologi (prevalens) av tunga kanalen är i genomsnitt 5 fall per 100 tusen population. Bland de registrerade fallen av tumörer i munhålan står det för upp till 60%.

    Populära Kategorier