Pankreascancer - Diagnos

Diagnos av bukspottkörtelcancer innefattar bestämning av ett antal laboratorieparametrar, användningen av ultraljud, röntgen- och cytologiska bildmetoder och ibland - punktering av biopsi hos tumören.

Kliniska undersökningsdata

Symtom i bukspottkörtelcancer beror på tumörens placering.

De ledande symptomen på bukspottskörtelcancer är smärta, gulsot och viktminskning (den klassiska triaden). Det första tecknet är smärta, vilket kan vara lokaliserat i den epigastriska regionen, den högra hypokondrium som utstrålar mot ryggen. Smärtan är förknippad med tumörkomprimering av nervstammarna, gallring av gallan eller Wirsung kanal eller peritoneal fenomen på grund av förvärring av samtidig pankreatit. Bredvid smärtan förenas gulsot. Gulsot är ett av de viktigaste och viktigaste symptomen på bukspottskörtelcancer, men i de flesta fall är det senare än smärta, viktminskning och dyspeptiska fenomen. Utvecklingen av gulsot som det primära och ledande symtomet i sjukdoms tidiga perioder är möjligt när cancernodet är lokaliserat i Wirsungkanalens ändparti. Trots det faktum att dess storlek är liten, är det ganska snabbt att det finns en svårighet i gallflödet på grund av kompression av den gemensamma gallkanalen. Levern i bukspottskörtelcancer är stor, smärtfri, kanten är skarp. Det tredje symptomet av sjukdomen är viktminskning. Detta symptom är inte så mycket associerat med tumörförgiftning, som vid ett brott mot matsmältningsförfaranden som ett resultat av partiell eller fullständig stopp av bukspottskörteljuice i tarmarna. Eftersom sjukdomen växa dyspeptiska störningar: anorexi, illamående, rapningar, känsla av tyngd i epigastriesmärta, kräkningar och ibland finns det diarré och förstoppning. Senare symtom bestäms av lokalisering, tumörens storlek, dess relation till de omgivande organen, metastasens natur. Om tumören utvecklas från epitelial änddelen av den pankreatiska gången, processen involverar den gemensamma gallgången, som komprimeras, och därigenom utvecklas snabbt ökande gulsot, ökad gallblåsan (Courvoisier symptom) och levermissfärgad avföring, blir urinen mörk färg, gulsot åtföljd av klåda. Som ett resultat av ökningen av cholemia kan hemorragisk syndrom (näsblod, hematemes, melena) uppträda. Om tumören härrör från epitelet acinar delen av bukspottkörteln, det kan, utan att klämma den gemensamma gallgången till tolvfingertarmen för att gro flyter förtäckt duodenalsår eller pylorusstenos. I de avancerade stadierna av bukspottskörtelcancer kan ascites, tarmblödning, trombos i nedre extremiteter, lunginfarkt och mjälte observeras.

Smärta är också ett ledande symptom på cancer i kroppen och svansen i bukspottkörteln. Men vi måste vara uppmärksamma på sin plats - patienten klagar vanligtvis av smärta i epigastrisk region eller övre vänstra kvadranten, värre liggande på rygg, och svarar dåligt på obezbalivaniya. Smärta strålar ofta till baksidan, nedre delen, ibland bältros. Tillsammans med smärtssyndromet har patienter med den angivna formen av tumör progressiv viktminskning, kakexi; aptitlöshet, illamående, kräkningar, förstoppning. Gulsot i denna lokalisering av tumören är vanligtvis frånvarande men kan uppstå i fall där tumören sprider sig till huvudet, vilket orsakar obstruktion av den gemensamma gallkanalen eller vid metastaser vid leverporten. Det är också karakteristiskt förekomsten av multipel trombos av blodkärl, som uppträder 4 gånger oftare än hos huvudtumörer. Det är nödvändigt att uppmärksamma patientens sjukdomshistoria, befintlig metabola sjukdomar: det är bevisat att pankreas kropp och svans cancer sker oftast hos personer med diabetes diabetom.Pri cancer i kroppen eller svansen i bukspottkörteln tumören är ibland möjligt att undersöka palpation. Vissa patienter har splenomegali, associerad antingen med tumörens spiring i mjälten eller kärlen i portåtsystemet eller med deras trombos.

För metastatisk bukspottkörtelcancer kännetecknas ofta spridningen av bukhinnan, varför patienten har uttalat ascites. Bukspottkörtelcancer metastaserar lymfogen, hematogen och sprider sig genom direkt spiring i de omgivande vävnaderna och längs perineurala sprickor. Avlägsna metastaser kan också vara i lungorna, njurarna, levern, benen.

Laboratorieundersökningsmetoder

För diagnos av bukspottkörtelcancer är vissa laboratoriefinster viktiga. När cancer i bukspottkörteln på grund av obstruktiv gulsot ofta markeras leukocytos (20 000 i 1 mm 3 blod och mer), en uttalad förändring av leukocytformeln till vänster ökade ESR, trombocytos, en kraftig ökning av bilirubin (direkt fraktion). Dessa studier kan hjälpa till vid differentialdiagnosen av bukspottskörtelcancer, obstruktiv gulsot orsakad av andra faktorer och hepatit A. Aminotransferasernas aktivitet (ALaT, ASaT) är oftast normal eller något ökad (50-100 enheter). För att bedöma graden av obstruktion av gallkanalen kan du använda avföringanalys. Med fullständig obstruktion finns det en negativ reaktion på urobilin och stercobilin, i avföring - creatorea, steatorrhea.

I cancer i kroppen och svansen i bukspottkörteln förekommer leukocytos, trombocytos och accelererad erytrocytsedimenteringshastighet vanligtvis också i det allmänna blodprovet. En viktig markör för diagnos av cancer i kroppen och svansen i bukspottkörteln är en ökning av lipasnivåer.

Många patienter med bukspottskörtelcancer har också ökat serum alkalisk fosfatas (alkalisk fosfatas) aktivitet på grund av kompression av bukspottskörteln i den gemensamma gallkanalen. Ofta noteras höjda nivåer av CEAg, LDH och serumglutamatoxaloacetat-transaminas. Majoriteten av patienterna med bukspottkörtelcancer vid den tiden ökade också nivån av tumörmarkören CA 19-9.

Cytologisk undersökning

En duodenalvätska undersöks för närvaro av cancerceller. Duodenal intubation används för att erhålla innehållet. Detektion av tumörceller i duodenalinnehållet bekräftar diagnosen.

ultraljud

Ultraljudsundersökning (ultraljud) och beräknad tomografi (CT) gör det möjligt att identifiera massan i bukspottkörteln, förändringar i gallret och bukspottkörtelkanalerna, området för tumörspridning. Den mest moderna metoden av forskning är endoskopisk ultraljud, som tillåter användning av ett endoskop med en ultraljudsond på änden visualisering genom väggen i magsäcken och tolvfingertarmen bukspottkörteln och omgivande vävnader. En erfaren specialist uppskattar att tumörstegets noggrannhet når 85%; upptäckt av vaskulär invasion - 87%; Känsla av regionala lymfkörtlar - 74%. Ultraljud är en av de mest värdefulla diagnostiska metoderna för bukspottskörtelcancer, men denna studie kan ofta vara svårt på grund av den ökade gasbildningen i tarmarna. I detta fall rekommenderas en CT-skanning. Det är också bevisat att noggrannheten i bedömningen av tumörsteget vid CT är högre och når 95%.

Radiologiska undersökningsmetoder

Beräknad tomografi (CT)

radiografi

I pankreascancer x-ray är en av de viktigaste metoderna, gör det möjligt att upprätta sådana särdrag, som att vända en hästsko duodenalsår, deformation tarmslingor och pyloric magen, symptom Frotsberga (defekten i den nedåt delen av duodenum i form av "E" brev, förträngning av lumen tarm och fördröjd evakuering av magsinnehåll. Men mer fullständig information kan erhållas med användning av data från CT och ultraljud, såväl som, om nödvändigt, endoskopisk trogradnoy cholangiopancreatography.

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP)

Detta är en metod som möjliggör radiologisk undersökning av organ från insidan. Endoskopet sätts in i duodenum och en sond dras genom endoskopets kanal för att leverera ett kontrastmedel injicerat i bukspottkörtelkanalerna och gallkanalerna. Då använder du röntgenutrustning till bild av kanalerna. Detta förfarande kan användas för att förfina information som erhållits under den konventionella röntgenstudie och visar alla patienter med kliniska tecken på kolestas och expansion av intrahepatiska gallgångar, identifierade genom ultraljud eller CT. Det bidrar vanligtvis till att visualisera bukspottkörtelkanalen och gallkanalerna, utföra en ampullbiopsi, erhålla gall- eller bukspottskörteljuice och utföra en borstbiopsi av strictureplatsen för cytologisk undersökning.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Särskilda diagnostiska metoder:

laparoskopi

En av de kirurgiska metoderna för diagnos, som möjliggör identifiering av metastaser i levern, sår i bukhinnan och omentum och utför en biopsi, är laparoskopi. Om metastaser inte detekteras under laparoskopi, CT och angiografi, då är det sannolikt för en radikal operation i 75% av fallen. Laparoskopi kombineras ibland med ultraljud (laparoskopisk ultraljud)

angiografi

Denna metod är fortfarande av stor betydelse för den preoperativa bedömningen av tumörresektabilitet. Med hjälp av digital subtraktion angiografi kan leverarterien och portalvenen, liksom deras intrahepatiska grenar, visualiseras.

biopsi

Siktande punkteringsbiopsi av bukspottkörtelmassbildning kan utföras för att förtydliga sjukdomsfasen och valet av medicinsk taktik. Det utförs under kontroll av ultraljud eller CT och låter dig upprätta en noggrann diagnos hos 57-96% av patienterna.

American Cancer Society
och det amerikanska nationella cancerinstitutet

Bukspottkörtelcancer

Bukspottskörtelcancer - en tumörskada som härrör från bukspottskörteln eller bukspottskörteln. Symptom på bukspottkörtelcancer inkluderar illamående, aptitlöshet, övre buken, smärta i tarmfunktionen, viktminskning, isterfärgning av sclera och synliga slemhinnor. Laboratorietester (bestämning av biokemiska parametrar och blodtumörmarkörer) och instrumentdiagnostik (ultraljud, CT, MR, ERCP) används för att upptäcka bukspottskörtelcancer. Radikal behandling innebär resektion av bukspottkörteln i en annan volym; möjlig användning av strålbehandling och kemoterapi behandling.

Bukspottkörtelcancer

Termen "bukspottkörtelcancer" innefattar en grupp maligna neoplasmer som utvecklas i parankymen av bukspottkörteln: huvudet, kroppen och svansdelen. De viktigaste kliniska manifestationerna av dessa sjukdomar är buksmärta, anorexi, viktminskning, generell svaghet, gulsot. Varje år får 8-10 personer för varje hundra tusen människor i världen cancer i bukspottskörteln. I mer än hälften av fallen förekommer det hos äldre (63% av patienterna med diagnosen cancer i bukspottskörteln äldre än 70 år). Män är mer benägna att denna typ av maligna tumörer, de har bukspottkörtelcancer utvecklas en och en halv gånger oftare.

En malign tumör i bukspottkörteln är benägen att metastasera till regionala lymfkörtlar, lungor och lever. Direkt tillväxt av en tumör kan leda till att den tränger in i duodenum, magen och intilliggande delar av tjocktarmen.

Orsaker till cancer i bukspottskörteln

Den exakta etiologin av bukspottskörtelcancer är inte tydlig, men notera de faktorer som bidrar till dess förekomst. I 40% av fallen uppstår dock bukspottkörtelcancer utan någon uppenbar anledning. Det finns en markant ökning av risken att utveckla cancer hos individer som röker ett paket eller mer av cigaretter dagligen och konsumerar en stor mängd kolhydrathaltiga produkter som har genomgått operation i magen.

Sjukdomar som bidrar till bukspottskörtelcancer inkluderar: diabetes mellitus (av både den första och andra typen), kronisk pankreatit (inklusive genetiskt bestämda), ärftliga patologier (ärftligt icke-polyfotiskt kolorektalt karcinom, familjen adenomatös polyposis, Gardners syndrom, sjukdom Hippel-Lindau, ataxia-telangiectasia). Sannolikheten att utveckla cancer ökar med ålder.

Cancer i bukspottkörtelcancer

Bukspottkörtelcancer klassificeras enligt det internationella klassificeringssystemet för maligna tumörer TNM, där T är tumörstorleken, N är närvaron av metastaser i regionala lymfkörtlar och M är metastaser i andra organ.

I det här fallet är klassificeringen inte tillräckligt informativ med avseende på cancerens funktionssätt och förutsägelsen av effektiviteten av behandlingen, eftersom kroppens allmänna tillstånd spelar en betydande roll och möjligheten att bota.

Symptom på cancer i bukspottskörteln

Bukspottkörtelcancer följs av följande kliniska manifestationer: buksmärta i bukspottskörteln (övre halvan, utstrålande i ryggen, ibland omgiven). Med ökningen av tumörsmärta ökar symptomen. För bukspottskörteln kännetecknas av ökad lutning.

När en körtelvävnad tumör befinner sig i bukspottkörteln, med största delen av fallet observeras gulsot, vilket kan vara följt av klåda, mörkbildning i urinen och missfärgning av avföring.

Ett annat vanligt symptom på en malign tumör i bukspottskörteln är viktminskning. Med lokaliseringen av en tumör i kroppens och svansens svans noteras viktminskning hos alla patienter, med cancer i bukspottkörteln, minskar kroppsvikten hos 92% av patienterna. Detta symptom är förknippat med nedsatt absorption av fett i tarmen som ett resultat av bristfällig sektorsfunktion i bukspottkörteln.

Anorexi uppmärksammas i 64% fall av bukspottskörtelcancer (vid andra tumörställen observeras detta symptom hos endast 30% av patienterna). När en stor tumör i duodenum eller lumen i magen pressas, kan kräkningar uppstå. Sekundär diabetes mellitus utvecklas i 25-50% av fallen och som regel åtföljs av polyuri och polydipsi.

Vid lokaliseringen av en tumör i kroppen eller svansen i bukspottkörteln kan splenomegali, åderbråck i esofagan och mage (med blödande episoder) uppträda. Ibland fortsätter den kliniska bilden som akut kolecystit eller pankreatit. Med nederlag av peritonealmetastaser är intestinal obstruktion möjlig på grund av minskning av tarmlumen.

Förloppet av bukspottkörtelcancer karakteriseras av en gradvis ökning av symtom, allt från ett mildt, svagt smärtsyndrom till en uttalande klinik. I händelse av snabb tillgång till en läkare och tidig upptäckt av en tumör förbättras prognosen för behandling och vidare överlevnad.

Diagnos av bukspottskörtelcancer

Diagnos av cancer i ett tidigt skede ger vissa svårigheter på grund av bristen på specifika kliniska manifestationer. Endast i 30% av fallen är den upptäckta cancer inte äldre än två månader.

Laboratoriediagnostiska metoder:
  • Fullständigt blodtal visar tecken på anemi, en ökning av antalet blodplättar och en accelererad ESR kan inträffa. Biokemiska blodprov visar bilirubinemi, ökad alkalisk fosfatasaktivitet, leverenzym vid destruktion av gallvägar eller levermetastaser. Även i blodet kan det vara tecken på det utvecklade malabsorptionssyndromet.
  • Definition av tumörmarkörer. Markören CA-19-9 är bestämd för att ta itu med frågan om tumöroperativitet. I de tidiga stadierna detekteras inte denna markör i bukspottskörtelcancer. Cancer embryonalt antigen detekteras hos hälften av patienter med cancer i bukspottskörteln. Det är dock värt att notera att ett test för denna markör också kan vara positivt vid kronisk pankreatit (5% av fallen), ulcerös kolit. CA-125 noteras också hos hälften av patienterna. I de sena stadierna av sjukdomen kan tumörantigener detekteras: CF-50, CA-242, CA-494, etc.
Metoder för instrumentdiagnostik:
  1. Endoskopisk eller transabdominal ultraljud. Ultraljud i bukorganen eliminerar gallblödersjukdomar och lever, gör det möjligt att upptäcka tumör i bukspottkörteln. Endoskopisk undersökning ger möjlighet att ta biopsiprover för forskning.
  2. Beräknad tomografi och MR kan visualisera bukspottskörtelvävnad och detektera tumörformationer från 1 cm (CT) och 2 cm (MR), samt bedöma tillståndet i bukorganen, närvaron av metastaser och ökning av lymfkörtlar.
  3. Positronutsläppstomografi (PET) gör det möjligt att upptäcka maligna celler, detektera tumörer och metastaser.
  4. ERCP avslöjar tumörer av någon del av bukspottkörteln från 2 cm i storlek. Denna procedur är dock invasiv och bidrar till utvecklingen av komplikationer.

För att identifiera små metastaser i levern, på mesenteri i tarmarna eller peritoneum, utförs diagnostisk laparoskopi.

Komplikationer av bukspottskörtelcancer

Maligna tumörer i bukspottkörteln är komplicerade av diabetes mellitus, malabsorptionssyndrom, störningar i gallcirkulationen, trofiska störningar på grund av en kränkning av bukspottkörtelns sekretoriska funktion. En tumör kan gro i närliggande organ - magen, tunntarmen, tjocktarmen. Stora tumörer kan bidra till intestinal klämning och obstruktion.

Behandling av bukspottkörtelcancer

Eftersom majoriteten av patienterna lider av en malign tumör i bukspottkörteln finns tecken på nedsatt absorption och anorexi, visas de en diet med högt innehåll av fetter och proteiner. Drogbehandling av bukspottskörtelcancer är kemoterapi. Behandling utförs med läkemedel som undertrycker tillväxten av cancerceller (fluorouracil, streptozocin, semustin, etc.). Det kan administreras som ett läkemedel, eller flera i komplexet. Dessutom innefattar icke-kirurgiska behandlingsmetoder strålbehandling. Doseringen och varaktigheten av kursen är vald beroende på tumörens storlek, sjukdomsstadiet, patientens allmänna tillstånd.

Palliativ behandling för bukspottkörtelcancer syftar till att lindra de viktigaste kliniska symptomen: anestesi, korrigering av gallvägarna för behandling av gulsot. Om det är omöjligt att återställa cirkulationen av gall, är kolestyramin, fenobarbital ordinerad. Brist på exokrinfunktionen i bukspottkörteln korrigeras med hjälp av enzympreparat (lipas, amylas, proteas, pankreatin).

Kirurgisk behandling av bukspottkörtelcancer utförs genom resektion av de förändrade vävnaderna i körteln och dess omgivande organ. Om det finns möjlighet till snabb avlägsnande av tumören, ställer de ofta till radikal operation (hela bukspottkörteln, gallblåsan med gallkanalen, duodenum, den intilliggande delen av tjocktarmen och magen tas bort). Överlevnad efter en sådan operation är 25% av patienterna inom fem år.

Förhindrande av bukspottkörtelcancer

Förebyggande av cancer i bukspottskörteln omfattar följande åtgärder: Sluta röka och alkoholmissbruk, snabb och fullständig behandling av sjukdomar i bukspottkörteln och gallvägarna, korrekt korrigering av metabolism vid diabetes, efterlevnad av kost, balanserad kost utan övermålning och en tendens till fet och kryddig mat. Noggrann uppmärksamhet på symptomen på pankreatit är nödvändig för patienter som har genomgått operation i magen.

Prognos för bukspottskörtelcancer

Personer som lider av bukspottskörtelcancer är under överinseende av specialister inom gastroenterologi, onkologi, kirurg och radiolog.

När bukspottkörtelcancer upptäcks, är prognosen i de flesta fall extremt ogynnsamma, cirka 4-6 månader av livet. Endast 3% av patienterna uppnår fem års överlevnad. En sådan prognos är förknippad med att i de flesta fall detekteras bukspottkörtelcancer i senare skeden och hos äldre patienter, vilket inte tillåter en radikal borttagning av tumören.

Diagnos av bukspottskörtelcancer

Sen diagnostik är en av huvudorsakerna till dålig prognos för bukspottkörtelcancer (PCa). I 80-90% av patienterna fastställs diagnosen vid det stadium då tumören inte längre är återupptagbar: kirurgi - den enda radikala metoden för behandling av prostatacancer - är inte längre genomförbar på grund av lokal tumörfördelning eller meningslös på grund av närvaron av avlägsna metastaser.

Förseningen med att upprätta diagnosen beror på ett antal objektiva och subjektiva svårigheter:

  • frånvaron av specifika (karakteristiska för denna speciella sjukdom) symtom: de tidiga yttre manifestationerna av prostatacancer är karakteristiska för många andra sjukdomar i matsmältningssystemet i allmänhet och bukspottkörteln i synnerhet;
  • svårigheten att upptäcka tumörer som är mindre än 2 cm i storlek genom instrumentell och laboratoriediagnostik;
  • svårigheterna med differentialdiagnos av prostatacancer med hjälp av instrumentella metoder med andra tumörer: godartade neoplasmer, metastaser i andra organ, förändringar i bukspottskörtelvävnad på grund av pankreatonekros
  • otillräcklig onkologisk vaksamhet och medvetenhet om moderna metoder och algoritmer för diagnos av prostatacancer hos läkare i multidisciplinära medicinska institutioner som terapeuter, gastroenterologer och kirurger.

Under tiden finns det metoder och algoritmer som främjar den tidiga diagnosen cancer i bukspottskörteln.

Metoder för diagnos av bukspottskörtelcancer

Följande metoder används för att diagnostisera cancer i prostatacancer (vanligtvis i kombination):

  • standard (transabdominal) ultraljud (US);
  • multi-fas spiral computertomografi (MSCT) med kontrastförbättring;
  • magnetisk resonansavbildning (MRI);
  • endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERPHG).
  • magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRPHG);
  • endosonografi (endoUSI);
  • fin nål aspirationsbiopsi (TAB);
  • studie av nivån av tumörmarkör CA19-9;
  • positron emission tomografi (PET);
  • laparoskopi.

Några av de angivna metoderna är obligatoriska steg för att diagnostisera PCa, andra används beroende på funna hittades (eller inte detekterad).

Transabdominal Ultraljud

Transabdominal ultraljud är en standard ultraljud, vilket innebär att sensorn utsätts - på huden i projektionen av det organ som är av intresse.

Oftast är denna metod tilldelad patienter med närvaro av ett av de mest troliga tecknen på bukspottkörtelcancer - gulsot. Under studiens gång kan bukspottkörtelns volymskador detekteras, liksom expansionen av gall- och bukspottkörtelkanalerna - ett möjligt tecken på bukspottkörtelcancer. Det är svårt att bestämma arten av de bildningar som detekterats med hjälp av en ultraljudsskanning, detta ska klargöras med andra metoder.

  • hög tillgänglighet - utrustning och specialister finns i nästan alla medicinska institutioner;
  • låg kostnad;
  • oskadlighet;
  • hög noggrannhet av diagnosen kränkning av gallret i gallröret.
  • Studiens kvalitet kan avsevärt minska med fetma hos en patient och vissa tarmpatologier.
  • Det är möjligt att få en komplett bild av bukspottkörteln hos endast 25% av patienterna.
  • Den högsta (i jämförelse med andra metoder) Nivån av operatörsberoende är beroende av kvaliteten på forskningen på kvalificeringen av en specialist.

Sannolikheten för detektion (känslighet) för prostatacancer varierar inom området 45-95%. Sannolikheten för tillförlitligheten av ett negativt resultat (specificitet av metoden) är 90-99%.

MSCT med kontrastförbättring

MSCT är en metod som bör övervägas primärt när de första symptomen som misstänks för att utveckla bukspottskörtelcancer framträder för tidig diagnos.

Denna metod möjliggör framtagning av flera skivor, liksom en tredimensionell bild av bukspottkörteln och närliggande organ. Ett kontrastmedel, som införs i en ven under studiens gång, möjliggör visualisering av stora kärl.

  • tillräcklig hög sannolikhet att detektera tumörer med en storlek mindre än två centimeter;
  • identifiering av cystiska tumörer och deras differentialdiagnos med icke-tumör- och postnekrotiska cyster;
  • detektion med hög noggrannhet av maligna mukinösa tumörer, vars prognos är mycket fördelaktigare än för adenokarcinom;
  • bedömning av graden av involvering av stora kärl i tumörprocessen: celiac-stammen, vanlig hepatisk artär, portalvein, överlägsen mesenteriska artärer och vener;
  • bedömning av lesioner av de borttagna organen och vävnaderna: lymfkörtlar, lever, lungor, pleura, bukhinnor och småbäcken.

Således tillåter MSCT inte bara att diagnostisera en tumör, men också för att bestämma möjligheten för kirurgisk behandling. I 90% av fallen bekräftas det faktum att tumören är återaktiverbar, erkänd av MSCT genom kirurgi.

  • låg tillgänglighet - endast radiologiska avdelningar av specialiserade centra är vanligtvis utrustade med sådan utrustning;
  • relativt hög kostnad;
  • Röntgenexponering (om än i en mindre) dos.

MSCT-känslighet för maligna och andra tumörer är i genomsnitt 85-95%: sannolikheten för att detektera en tumör mindre än 1,5 cm överstiger inte 70%, neoplasmer av samma storlek detekteras med hundra procent sannolikhet. Metodens specificitet är upp till 95%.

Denna metod är mindre informativ för att upptäcka bukspottskörteltumörer än MSCT. Metodens värde ligger i den högsta noggrannheten av detektionsmetoder med lever.

ERPHG

Essensen av ERPHG - införandet av ett kontrastmedel i gall- och bukspottkörtelkanalerna med hjälp av ett endoskop med den efterföljande studien av röntgenstrålen. Metoden tillåter att diagnostisera prostatacancer med en noggrannhet på 90-92%.

Men trots hög noggrannhet är användningen av ERPHG idag mycket begränsad, eftersom införandet av kontrast under tryck ofta leder till komplikationer: akut pankreatit, cholecystit, blödning. Komplikationer i sig är inte dödliga, men de är inte alltid möjliga att bota dem snabbt, och vid denna tid kan det inte finnas någon tid för operation för prostatacancer.

MRPHG

MRPHG-metoden är ett något mindre noggrant men säkert alternativ till ERPHG. "Kontrast" av det kontrastande ämnet är det elektromagnetiska fältet, vilket skyddar patienten från det traumatiska och fyllda ingreppet som beskrivits ovan.

MRPHG i många fall för att undvika det invasiva (traumatiska) förfarandet ERPHG, men inte alltid.

EndoUZI

Idag är endoUSI det mest exakta av alla icke-operativa metoder för diagnos av prostatacancer.

Kärnan i metoden är införandet av en ultraljudssensor med hjälp av ett endoskop i magkaviteten eller duodenalbuljan och undersökning genom väggarna i dessa ihåliga organ i bukspottkörteln, stora kärl i bukhålan, gallvägarna.

EndoUSI har de flesta möjligheterna i MSCT-metoden och överträffar den i noggrannheten vid diagnos av små tumörer.

En annan fördel med endoUsI över MSCT är möjligheten till omedelbar biopsi vid oavsiktlig detektion av en tumör under studiens gång, liksom i andra fall när TAB indikeras.

Emellertid har denna hög precisionsmetod flera nackdelar:

  • minimal tillgänglighet - eftersom denna metod är ganska ny, används den orättvist sällan på grund av brist på utrustning och kvalificerade specialister;
  • Operatörsberoende är högre än MSCT;
  • även om det är liten, men invasiv: i 2% finns det komplikationer, metoden kräver bedövning;
  • en signifikant minskning av forskningens kvalitet med anatomiska förändringar i den övre delen av mag-tarmkanalen som ett resultat av tidigare kirurgiska ingrepp;
  • oförmåga att detektera metastaser i bukhinnan, bäckenet, leverens höga lager.

EndoUS-känslighet når 99%, specificitet - 100% (med ytterligare TAB under endoUS-kontroll).

Finsnål aspirationsbiopsi är extraktion av en flytande substans från det drabbade området med en nål för efterföljande cytologisk undersökning. Det används för att bestämma arten av lesionen - karaktären av tumören eller inflammationen.

Materialet tas under kontroll av ultraljud, beräknad tomografi eller endoUS. Sådan kontroll ger noggrann nål som slår det misstänkta området och förhindrar också kärlpunkten.

Indikationer för fin nålbiopsi:

  • asymptomatiska cystiska tumörer i bukspottkörteln, vars karaktär inte kan bedömas med andra metoder;
  • misstänkt autoimmun pankreatit;
  • misstänkt pankreatisk lipomatos;
  • misstänkt pankreatiskt lymfom.

Dessa sjukdomar kräver oftast inte kirurgisk behandling, men vissa kräver särskild terapi.

TAB är också tillrådligt om det är omöjligt av någon anledning till kirurgisk behandling av prostatacancer. I sådana fall utförs kemoterapi och ibland strålterapi för att sakta ner tumörprocessen, för att bedöma känsligheten för sådan behandling är det nödvändigt att fastställa typen av malign tumör.

Användningen av TAB i diagnosen prostatacancer är begränsad av följande skäl:

  • omöjligheten av ett högkvalitativt staket i fallet med en sklerotisk solid tumör;
  • inte mycket hög noggrannhet av metoden, särskilt med små tumörstorlekar;
  • sannolikhet för kolonisering av peritoneum eller punkteringskanalen hos cancerceller.

Om inga tumörceller hittas i aspiratet som erhållits genom att utföra TAB betyder detta inte avsaknaden av en tumör. Om en tumör, enligt resultaten av MSCT och endoUS, är känd som resektabel, är det ofta inte nödvändigt med fina nålbiopsi.

Oncomarker CA19-9

Studien på tumörmarkören CA19-9 är ett laboratoriet blodprov. CA19-9 är en icke-specifik markör för PCa. Detta innebär att en ökning av nivån av detta glykoprotein i blodplasman kan indikera inte bara bukspottkörtelcancer.

Detta är ett ganska känsligt test för cancer tumörer större än 2 cm, vars fördelar är tillgänglighet och låg kostnad.

  • ökar koncentrationen av CA19-9 i blodplasma endast i hälften av patienterna med liten (mindre än 2 cm) storlek av cancer.
  • testets oanvändbarhet hos patienter med den fjärde (AB) blodgruppen: hos dessa personer är nivån alltid CA19-9 låg eller noll, oavsett närvaron av en malign tumör;
  • falskt positiv (frånvaro av cancer tumör med en ökning i markernivån) resulterar i följande tillstånd:
    • kränkning av gallret i gallröret, inte associerat med prostatacancer;
    • pankreatit;
    • kolecystit;
    • inflammation i tjocktarmen;
    • levercirros;
    • skleroderm;
    • systemisk lupus erythematosus;
    • reumatoid artrit.

Metodens känslighet är 79-91%, specificitet - 90-93%.

Denna tomografiska metod möjliggör att utvärdera aktiviteten av metaboliska processer i vävnader. Det är känt att sådan aktivitet i maligna tumörer ökas signifikant jämfört med friska vävnader. Denna funktion används i positron-utsläppstomografi.

Denna metod är praktiskt taget inte utbredd, för det första på grund av den höga kostnaden för forskning, har dess noggrannhet inte blivit fullständigt studerad.

Vissa experter hävdar att denna teknik gör att du kan:

  • detektera metastasering av prostatacancer, som inte diagnostiseras med andra metoder, hos 40% av patienterna med en antagligen resekterbar tumör;
  • med stor sannolikhet att detektera tumörer som mäter 2 cm.

Denna metod kan också användas för att detektera tumörer hos patienter med uttalade anatomiska förändringar i det övre GI-systemet som ett resultat av operationer.

Andra experter avvisar dock användningen av denna metod på grund av den höga sannolikheten för falskt positiva resultat hos patienter med inflammatoriska sjukdomar, granulom och gallväxthöjning som inte är relaterade till prostatacancer.

laparoskopi

Laparoskopi är en hög precisionsoperativ metod för att diagnostisera prostatacancer. Detta är en minimalt invasiv kirurgisk operation: alla manipuleringar utförs genom små snitt i bukväggen under kontroll av ett laparoskop som är fäst vid en videokamera. En sådan operation tillåter att få exakta resultat, vilket undviker ett mer traumatiskt ingrepp - diagnostisk laparotomi, en traditionell operation utförd genom ett ganska stort snitt.

Syftet med diagnostisk laparotomi är att bekräfta data till förmån för tumörens återupptagbarhet, erhållen som ett resultat av tidigare studier med användning av icke-kirurgiska metoder.

Under laparotomi kan utföras:

  • leverbiopsi - detta kräver material för histologisk undersökning; noggrannheten hos laparoskopiska biopsi resultat är signifikant högre än TAB;
  • intraoperativ ultraljud
  • leverbiopsi;
  • peritoneal biopsi;
  • tvättar från bukhinnan i frånvaro av synliga metastaser.

Laparoskopi är också användbar för att utveckla taktik för att behandla patienter med en oåterkallelig tumör.

Algoritm för att undersöka patienter med misstänkt PCa

Fördjupad forskning visas i följande kategorier av patienter:

  • med tidiga symptom på prostatacancer som varar i en vecka eller mer:
    • ospecificerad smärta i överkroppen;
    • tecken på epigastrisk obehag: böjning, bukdistension, känslan av tryck, distans i magen;
    • viktminskning
  • detekteringen av gulsot;
  • med ospecificerad förstoppning, diarré, illamående, kräkningar;
  • med ospecificerad uttalad viktminskning, svår svaghet, ascites, migrerande tromboflebit;
  • med plötslig utveckling av akut pankreatit eller diabetes mellitus utan predisponeringsfaktorer;
  • i riskzonen:
    • lider av kronisk pankreatit
    • mer än sex år som lider av typ 2-diabetes
    • med en belastad familjehistoria (med en ärftlig predisposition till pankreatit och utvecklingen av ett antal maligna tumörer - bukspottkörteln, bröstkörtlar, äggstockar, kolon);
    • Rökning mer cigarettpaket per dag för män och kvinnor över femtiofem.

Fig. 1. Algoritm för diagnos och behandling av prostatacancer

För patienter med icke-specifika symptom utförs de vanligaste studierna först - buks ultraljud i bukspottkörteln, lever, gallblåsan och gallkanalen, endogastroduodenoskopi (EGDS), röntgenstrålning eller computertomografi med kontrast i mage och tolvfingertarmen. En sådan studie gör det möjligt att utvärdera inte bara tillståndet i bukspottkörteln, men andra organ i det övre GI-systemet, vars sjukdom kan åtföljas av symptom som liknar prostatacancer.

Om det inte finns någon patologi i bukspottkörteln, men en sjukdom hos ett annat organ detekteras, ordineras behandling.

Ytterligare undersökning utförs i fall där

  • ultraljud avslöjade tecken på en bukspottskörtelcancer
  • patologi hos andra matsmältningsorgan uppenbarades, men behandlingen gav inte resultat.

Nästa steg är utnämningen av MSCT - med kontrastförbättring, enligt ett speciellt "pankreas" -protokoll. Den vanliga CT-skanningen ska inte förväxlas med MSCT - utan en flerfasskontraststudie, kommer överensstämmelsen med protokollet att vara uninformativt.

Om metoden MSCT-formationer i bukspottkörteln inte detekteras utpekas andra studier - endosonografi med TAB, MR, MPHG. I händelse av plötslig pankreatit kan oförmågan att differentiera en tumör från kronisk pankreatit med andra metoder, liksom i vissa andra fall, patienten kan ordineras RPHG.

Om några tvivel kvarstår efter genomförande av MSCT och endoUS med TAB, bör dessa studier upprepas efter två till tre månader.

Med negativa resultat från ovanstående studier avlägsnas diagnosen prostatacancer. Patienter i riskzonen rekommenderas att utföra en årlig MSCT i syfte att tidigt diagnostisera prostatacancer.

Om en reserbar tumör detekteras under MSCT eller efterföljande listade studier rekommenderas en studie av nivån av CA19-9 före resektion av bukspottkörteln och diagnostisk laparoskopi krävs. Undantagen är fall med en tumörstorlek på mindre än 2 cm och en låg nivå av tumörmarkören - med sådana resultat är laparoskopi inte nödvändigt.

Om en tumör är känd som icke-resekterbar utan metastaser eller detektering av avlägsna metastaser enligt resultaten av MSCT, föreskrivs andra icke-operativa metoder för att utveckla behandlingstaktik. I samma syfte kan läkaren ordinera och laparoskopi.

Beroende på resultaten från alla listade studier utförs behandling:

  • resektion av bukspottkörteln;
  • kemoterapi - ensam eller i kombination med strålbehandling (ibland tillåter denna behandling att tumörens resektabilitet i framtiden);
  • palliativ behandling som syftar till att förbättra livskvalitetsbalansen.

Det är bäst att diagnostisera prostatacancer i en specialiserad institution - pankreatologi eller cancercentrum. För det första finns det i sådana institutioner en modern högteknologisk diagnostisk utrustning, och för det andra finns det erfarna, skickliga proffs som kompetent kan utföra forskning och förbereda en beskrivning. Glöm inte att alla listade instrumentalforskningsmetoder i viss utsträckning är operatörsberoende, deras resultat beror till stor del på doktorns kvalifikationer.

Läkare i högsta kategori, inom medicin i mer än 20 år. Intresset för att skriva populära artiklar om medicinska ämnen förekommit för några år sedan, när allt oftare började jag märka på internet teman om cancerämnen, bländande med faktiska fel och vilseleda läsaren...

kommentarer

För att kunna lämna kommentarer, vänligen registrera eller logga in.

CT och MR i diagnosen bukspottskörtelcancer

Hur man diagnostiserar bukspottskörtelcancer

Bukspottkörteln är ett mycket viktigt organ som producerar bukspottskörteljuice som behövs för matsmältning, samt deltagande i produktionen av hormoner, inklusive insulin. Tumörkörtelsjukdomar är vanliga. Deras egenskaper inkluderar det faktum att de tidiga symptomen på bukspottskörtelcancer är frånvarande som sådan. På tidigt stadium uppvisar neoplasmer i pankreato-duodenala zonen inga symptom, varför de diagnostiseras på senare tid. Så, patienten kan länge vara omedveten om cancer. Symtom förekommer endast när en tumör växer in i angränsande organ, med en ökning av dess storlek (till exempel när den klämmer ihop papillan av Fater, i vilken gallgångarna är öppna). Med denna variant av sjukdomen uppträder mekanisk gulsot. Detta tvingar patienten att gå till en diagnostisk studie (CT, MR, ultraljud), där den onkologiska processen detekteras. I andra fall kan neoplasmen vara ett oavsiktligt resultat i studier som utförts av någon annan anledning. Ofta upptäcks en tumör av en slump när man utför profylaktisk ultraljud.

HUR KONTROLLERAR PANCREAM FOR CANCER

Idag finns det flera metoder för den korrekta diagnosen av denna onkologi, både röntgen och icke-röntgen. I denna artikel kommer vi att titta närmare på hur bukspottkörtelcancer ser ut i olika bilder, hur man hittar den med hjälp av var och en av dessa metoder. Vi kommer också att ge diagnostiska tecken på bukspottskörtelcancer, samt överväga kliniska exempel som illustrerar denna farliga sjukdom.

Idag har forskare bevisat att det mest informativa sättet att kontrollera bukspottkörteln för cancer, att upptäcka cancerpatologi så tidigt som möjligt, är magnetisk resonansbildning (MR). Denna studie gör det möjligt att visualisera tumörbrunnen, bestämma dess struktur och struktur, skilja mellan mjukvävnad och cystiska komponenter, avslöja spiring i parapankreatisk cellulosa (det vill säga vävnaden som omger körteln, från latinska ordet "bukspottkörteln") i angränsande organ (mjälte, njurfas, i duodenum, i andra delar av tarmen, i omentum). Samtidigt är det nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att MR måste utföras på en högfältsapparat (med en fältstyrka inte juni 2018

Standarddiagnostiska förfaranden för bukspottskörtelcancer

Bukspottkörteln är det organ där bildandet av cancer tumörer uppträder ganska snabbt. Denna funktion bestämmer den aggressiva kursen av sjukdomen och det minsta antalet fullständigt härda patienter.

För att besegra cancer i bukspottskörteln är det nödvändigt att upptäcka den illamående processen på det tidigt stadium av dess bildning, och här beror mycket på hur mycket en person bryr sig om sin hälsa.

Hur manifesterar sjukdomen?

Bildandet av en malign neoplasm i bukspottskörtelvävnad under lång tid kan inte ge vissa symtom.

När tumörstorleken ökar blir symtomen på cancer mer tydlig och konstant, och oftast är det:

  • Smärta. Det är lokaliserat i övre buken och i de flesta fall går till baksidan. Herpes ömhet beror på det faktum att tumören börjar klämma i ryggradens nervändar. Ofta ökar eller minskar smärtan med en förändring i kroppens position.
  • Minskad aptit och viktminskning.
  • Dåsighet, brist på prestanda.
  • Sömnstörning
  • Depressiva tillstånd.
  • Yellowness av huden. Detta symptom på sjukdomen är förknippat med att klämma i gallgångens neoplasma. Initialt finns det en liten gulning av sclera, då ändras hudfärgen.
  • Mörkning av urinfärgen, förtydligande av avföring.

I avancerade fall, det vill säga när en tumör sprider sig till angränsande organ och metastaser uppträder andra symtom. Det finns en leverskada, maten är dåligt smält, vätskan ackumuleras i bukhålan.

Om tumören passerar till blodkärlen och får dem att brista, inträffar internblödning. En sådan komplikation blir orsaken till anemi, det är möjligt att bestämma blödningen genom utseende av tjärna avföring.

När en tumör går till lungorna, utvecklas en smärtsam hosta, andfåddhet och hemoptys, som inte kan avlägsnas av antitussiva läkemedel. Metastaser av ben leder till smärta i ryggraden, nedre och övre extremiteterna. I slutskedet är förmågan att arbeta helt förlorad, smärtan är ständigt orolig, cancerförgiftning tolereras knappast.

Diagnos av bukspottkörtelcancer i ett tidigt skede

Att fastställa en noggrann diagnos av cancer i bukspottskörteln beror på ett antal faktorer. Först och främst är behandlingen av patienten själv till terapeuten om de minsta, men tidskrävande förändringarna i hans välbefinnande.

Även om det ofta upptäcks den illamående processen vid det första skedet av dess utveckling vid genomförande av undersökningar om identifiering av andra patologier eller profylaktiska medicinska undersökningar.

Omsorg hänvisar till tillståndet och funktionen i matsmältningsorganen till de patienter som har en historia av kronisk pankreatit, operationer på matsmältningsorganen.

På risk är människor med dåliga vanor, anställda av kemiska företag.

För att upptäcka en liten tumör krävs flera undersökningar. Ultraljud, CT och blodprov är oftast förskrivna.

Om det under diagnosens gång finns tecken som indikerar bildandet av en neoplasma, är en biopsi nödvändigtvis föreskriven för patienten. Endast en histologisk undersökning av biopsi kan exakt avgöra om det finns atypiska celler i orgeln.

Ett blodprov för tumörmarkörer anses också som en metod för tidig diagnos. Men diagnosen kan inte bara sättas på resultaten. Definitionen av tumörmarkörer används för att förstå vilka organ som behöver ytterligare undersökning.

Hur man undersöker bukspottkörteln i senare skeden?

Om doktorn antar förekomst av en andra fjärde stadium tumör hos patienten som ansökt om honom, väljs en standard undersökningsplan.

Ursprungligen en undersökning och undersökning av patienten. Under undersökningen är det nödvändigt att ta reda på hur länge en person anser sig vara sjuk, vilka sjukdomar och verksamheter som redan har gjorts, om det finns fall av cancer i familjen. Det är säkert att ta reda på om det finns dåliga vanor, hur många år en person röker, om han är intresserad av alkohol.

Det är nödvändigt att klargöra patientens specialitet, eftersom vissa yrken ökar sannolikheten för att utveckla cancer. Lyssna noga på alla patienters klagomål, för att klargöra arten av smärta, dyspeptiska störningar, förändringar i nervsystemet.

Undersökning av patienten

Undersökning av patienten börjar med en bedömning av tillståndet hos hans hud. En bukspottkörtelnoplasm orsakar gulning av skleran i ögonen och huden, även om detta symptom inte är obligatoriskt.

Du kan vara uppmärksam på hudens torrhet, sköra naglar, tråkigt hår - dessa tecken indikerar en minskning av hemoglobin, vilket ofta uppstår i cancer i bukspottkörteln. Vid cancerförgiftning framgår det tydligt att en person utvecklar kakexi.

I avancerade fall är patienten apatisk, visar inte intresse för undersökningen, svarar i monosyllabla, kan vara irriterande och till och med aggressiv.

Inspektion och palpation av bukväggen. Bukspottkörteln själv är svår att känna på grund av dess anatomiska läge, men du kan palpera en stor tumör, en förstorad lever och mjälte. Vid palpation beaktas hur patienten reagerar på undersökningen.

Efter att ha intervjuat och undersökt patienten tilldelas ett antal diagnostiska förfaranden, vilket han bör genomgå så snart som möjligt. Det är önskvärt att alla resultat av undersökningarna var tillgängliga under veckan.

Blod- och urintest: indikatorer

Vid det första skedet av bukspottkörtelcancer kan ett allmänt och biokemiskt blodprov vara utan uttalade avvikelser från normala värden.

När tumören utvecklas uppträder tecken på normokroma anemi och antalet blodplättar ökar.

En accelererad ESR indikerar en inflammatorisk reaktion, i cancerprocesser är denna indikator ganska hög.

Biokemisk analys av blod återspeglar följande förändringar:

  • Ökat alkaliskt fosfatas, AST, AlAT, bilirubin.
  • Vid ett prelum av gallgångsindikatorer ändras bilirubin dagligen uppåt. Med total obstruktion observeras en ökning av 10-16 mg / dL dagligen.
  • Hos vissa patienter med cancer i bukspottkörteln detekteras tillväxten av amylas, lipas, elastas, trypsinhämmare, ribonukleas, C-reaktivt protein.
  • Störning av matintagsprocesser orsakar lågt kolesterol och lågt albumin.

Förändringar i analysen i de flesta fall upptäcks endast om metastaserna sprider sig till organen i urinvägarna. Om cancer misstänks testas blod också för tumörmarkörer.

I en cancerprocess i bukspottkörteln kan följande tumörmarkörer och antigener identifieras:

  • CA-19-9-markör. Det påvisas hos cirka 10% av friska människor och hos 70-85% av de som har mer cancer i bukspottskörteln. Det kan också öka med maligna skador i lever, tjocktarmen och magen. Normen för markören CA-19-9 37 U / ml, om denna indikator blir mer än hundra, är sannolikheten för en malign process nästan hundra procent. Med en indikator på 1000 IE / ML når tumören mer än 5 cm i storlek.
  • Carcinoembryonic antigen (CEA). Denna markör detekteras hos nästan hälften av patienterna med bukspottskörtelcancer. Positivt antigen kan också vara i ulcerös kolit, kronisk pankreatit.
  • Detekteras i blodantigener, betecknade DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 i tumörer av olika typer av pankreas.
  • CA-125-tumörmarkören detekteras hos hälften av patienterna med en malign process i bukspottkörteln, men denna markör är också positiv i äggstockscancer.
  • Hos män bestäms förhållandet mellan testosteron i serum och dehydrotesteron. Om den resulterande koefficienten är mindre än 5, utvecklar patienten vidare 67% av fallen prostatacancer.

Beräknad tomografi

CT-skanning är ett av de mest exakta sätten att visualisera tillståndet i bukspottkörteln. Denna metod visar:

  • Lokalisering av en malign tumör i orgeln.
  • Dess storlek, graden av spridning till närliggande organ.
  • Inblandning av lymfkörtlar i den maligna processen.
  • Skador på själva bukspottkärlen och de som ligger bredvid orgeln.

Layered datorskanning låter dig få bilder där kroppen är synlig från tre sidor. Om prostatacancer misstänks används ofta kontrastförbättring.

Införandet av jodhaltiga läkemedel i venen förbättrar synligheten av kärlens och vävnaderna i bukspottkörteln, och detta möjliggör en mer noggrann titt på alla förändringar och deras grad. Baserat på datoriserad granskning fattas beslut om att genomföra en operation.

Positron-utsläppstomografi

PET eller positron emission tomografi är en typ av datorskanning av kroppen.

Innan en serie bilder tas in injiceras ett radioaktivt ämne med låg strålningsnivå i ämnet.

Cancerceller har förmåga att absorbera strålning, så det radioaktiva ämnet ackumuleras i dem, och ytterligare tomografi tillåter att använda en dator för att upptäcka dessa foci.

Med hjälp av PET-undersökningar är det möjligt att identifiera bukspottskörteltumörer med minsta storlek. Denna diagnostiska teknik är också lämplig för att hitta sekundära foci av cancer i kroppen.

ultraljudsundersökning

Ultraljud är det mest tillgängliga diagnostiska förfarandet som kan göras i de flesta distriktskliniker. Ofta är det på grundval av ultraljudsdata att ett beslut fattas om att skicka en patient till cancercentraler för vidare undersökning.

Ultraljud för cancer i bukspottskörteln:

  • Ändra kroppens storlek och konturer.
  • Närvaron av en tumör i orgeln.
  • Nederlaget för metastaser i levern, mjälte.

Perkutan transhepatisk kolangiografi ordineras om patienten har gulsot, och orsakerna till dess utveckling kan inte identifieras med andra metoder. Gallgångarna undersöks efter punktering och införandet av ett kontrastmedel i dem.

Punktering utförs med en Hiba tunn och flexibel nål som injiceras efter lokalbedövning. Nålen sätts in i levern till ett djup av ca 12 cm, med galet utseende, man tror att manipulationen utfördes korrekt. Därefter aspirerar doktorn ca 200 ml gallan och ett kontrastmedel införs på sin plats, vilket fyller gallgångarna.

Efterföljande röntgenbildning visar gallkanalens tillstånd och orsaken till blockeringen, det kan vara en kalkyl eller en växande godartad eller malign tumör. ChCHHG ordineras ofta omedelbart före operationen, eftersom denna metod hjälper till att bestämma mängden kirurgisk ingrepp.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi eller ERCP - en studie av gallkanalerna och kanalen i själva bukspottkörteln. Först sätts ett flexibelt endoskop genom munnen in i tunntarmen, sedan går en tunnaste kateter genom detta endoskop. Ett kontrastmedel går in i kanalerna genom katetern, sedan tas röntgenstrålar.

En sådan studie visar tydligt kompression eller atypisk sammandragning av de undersökta kanalerna.

Vid behov, när man utför ERCP, installeras speciella stenter i kanalen för att lindra patienten från gulsot. Vid behov tas prov av modifierade vävnader för ytterligare histologisk analys.

Magnetic Resonance Imaging

MR är en av de mest informativa metoderna för att upptäcka cancerprocesser i kroppen. Denna metod, som används för att undersöka bukspottkörteln, hjälper till att hitta tumörer som är mindre än 2 cm i diameter.

Under MR skapas en tredimensionell bild av bukspottkörteln, lever, gallblåsan samtidigt.

Organkanaler skannas, ett karaktäristiskt symptom på cancer är stenos, det vill säga förminskning av bukspottkörteln och gallkanalen.

Till skillnad från CT används magnetiska vågor i MR, så studien är säkrare, även om det tar längre tid.

Utnämning omedelbart CT och MR ger nästan fullständig noggrannhet för att fastställa om patientens kropp har maligna tumörer.

Kirurgiska metoder

Kirurgiska undersökningsmetoder är de diagnostiska metoder där hudens integritet bryts. Sådana metoder för att upptäcka cancer är mycket noggranna, och det är på grundval av några av dem att maligniteten i processen och spridningen av metastaser i kroppen kan argumenteras.

laparoskopi

Diagnostisk laparoskopi används för att undersöka bukhålan för detektering av metastaser i den.

Instrumentet sätts in genom ett litet snitt i bukväggen, alla data visas på en dataskärm, och läkaren kan bedöma tillståndet hos de inre organen under hög förstoring. Vid behov, under laparoskopi, tas en biopsi och ascitesvätska för histologisk undersökning.

angiografi

Angiografi är en komplex röntgenmetod som involverar införandet av ett kontrastmedel i lårbensartären. Med blodflödet flyttar kontrasten till bukspottkörteln och visar ett antal förändringar.

Vid en malign process detekteras huvudsakligen deorganiska deformiteter, förskjutning och asymmetrisk sammandragning av organets kärl. Om högkvalitativ utrustning används, detekteras tumörer med en diameter på mindre än en cm.

Vanligtvis föreskrivs angiografi som ett tillägg till andra undersökningsmetoder, särskilt för CT.

biopsi

En biopsi, det vill säga insamlingen av en liten bit vävnad från atypiskt förändrade vävnader eller en utvecklande tumör, tillåter dig att motbevisa eller tvärtom bestämma maligniteten hos processen.

Materialet fattas genom punktering av kroppen med en speciell aspirationsnål. Hela processen övervakas med röntgen- eller ultraljudsskanning, vilket eliminerar skador på intilliggande strukturer.

Om tumören är i svåråtkomliga ställen kan laparaskopichesky-manipulation krävas för biopsi.

Hur manifesterar bukspottskörtel, berätta följande video:

Om Oss

Smärta är ett av de viktigaste symptomen på cancer. Dess utseende indikerar närvaron av cancer, dess progression, sekundära tumörskador.

Populära Kategorier