myelom

Myelom är en blodcancer som kännetecknas av lesioner av B-lymfocyter och utvecklingen av onkologiskt modifierade plasmaceller som syntetiserar antikroppar. Myelom kännetecknas också av olika manifestationer i människokroppen. Det finns flera myelom eller diffus myelom, som kännetecknas av utvecklingen av flera skador i kroppen. Det finns också blodmyelom, vilket kännetecknas av en minskning av blodviskositeten och nedsatt blodcellerbildning. Och det finns till exempel myelom i benet, som kännetecknas av en exceptionell lesion av benstrukturerna.

Faktum är att sjukdomen fick sitt namn eftersom maligna myelomceller infiltrerar benmärgen i olika rörformiga ben och orsakar deras multipelskador (diffus myelom eller benmärgsmyelom). Förresten kommer sjukdomen "myelom" från grekiska, där "mielos" betyder "benmärg", och slutet på "ohm" är vanligt för alla tumörers namn. Myelom är bokstavligen översatt som "benmärgs-tumör".

Myelom orsakar

Det finns inga specifika skäl som skulle leda till utvecklingen av sjukdomen.

Man tror att effekterna av joniserande strålning, oljeprodukter, asbest och bensen kan vara de etiologiska faktorerna för förekomst av myelom. En farlig förutsättning för att myelom uppträder i människokroppen är ålder - den genomsnittliga åldersgruppen för denna sjukdom är 65 år. Det är uppenbart att myelom oftast påverkar män.

Och på grund av vad är maligna prototyper av myelom? Först måste du förstå mekanismen för bildandet av B-lymfocyter, de föregångare till plasmaceller.

Innan den omvandlas till en plasmacell, går B-lymfocyt genom följande steg.

I benmärgspolypotenten (källan till utvecklingen av alla efterföljande celltyper) transformeras stamcellen till en föregångare av B-lymfocyt (pre-B-lymfocyt). Sedan transformeras pre-B-lymfocyten under påverkan av olika stimulerande proteiner i följd, först in i B-lymfoblasten (omogen B-lymfocyt), sedan transformeras lymfoblasten till själva B-lymfocyten.

Därefter bildas plasmacellen: Lymfocyten når lymfkörteln och sätter sig i vävnaden i follikeln som bildar "germinalcentra" - sekundära reproduktionsfolliklar, där plasmablaster bildas som migrerar till lymfkörtelns hjärnämne, och så småningom passerar genom proliferation och modning i plasmacellerna. Plasmacellsyntes utlöses när utländsk information kommer in i kroppen, nämligen utländska antigener. Sedan presenterar makrofagen denna information till B-lymfocyt och aktiverar den för syntesen av plasmaceller. Du måste också komma ihåg att alla celler i dottern kommer att komma ihåg all information som var i deras moderna B-lymfocyt.

Helt formade och friska plasmaceller har en funktion som andra celler inte har: de vet hur man producerar antikroppar mot olika farliga ämnen för kroppen (en slags "utomjordingar" eller antigener). Dessa antikroppar kallas immunoglobuliner, och det finns 5 typer av dem.

Således, B-lymfocyter med hjälp av makrofager, kom ihåg vilken utländsk agent som attackerade kroppen. Vidare ger han upphov till sina dotterplasmaceller och ger sitt "minne om en alien" till dem och bestämmer vilken av de 5 typerna av immunoglobuliner som plasmacellerna behöver syntetisera för att besegra och avlägsna det främmande antigenet från kroppen.

I myelom kan B-lymfocyter fortfarande producera nya plasmaceller som kan syntetisera immunoglobuliner. Men det finns ett problem: immunoglobulinerna av sådana celler är likformiga i strukturen. Detta förklaras av principen om myelomtumörceller: alla tumörceller är födda i en enda progenitorcell och bär samma information. Det kan sägas att platsen för normala B-lymfocyter upptas av onormala celler, som börjar syntetisera identiska plasmaceller med samma typ av information. En sådan typ av "attack av kloner": dessa plasmaceller kan inte attackera smittsamma och främlingar eftersom de inte har fått någon information om främlingar från sina stamceller, det vill säga, i stort sett är cellerna "dumma". De samlas i den röda benmärgen och bildar substratmyelomen i sig. Och sådana myelomfoci kan förekomma i många ben där denna typ av benmärg är närvarande. Vanligtvis tycker myeloma om att slå de rörformiga benen.

Och som ett resultat i kroppen visas:

1. Kloner av plasmaceller som utsöndrar homogena immunoglobuliner. De kallas monoklonala (bokstavligen: "från en klon") paraproteiner. Kroppens sårbarhet mot infektioner utvecklas.

2. Det finns en ackumulering av dessa immunglobuliner av samma typ i blodomloppet, i urinen, och deras negativa inverkan på enskilda organ. Njurarna påverkas oftast, blodets viskositet ökar.

3. Patologiska myelomceller producerar en osteoklastisk faktor som utlöser förstörelsen av benstrukturer i kroppen och effekterna av ökade blodnivåer på grund av förstörelsen av ben och kalcium.

4. Kloncellerna samlas i benmärgen och substratmyelom framträder. Framväxten av myelomatiska lesioner i olika rörformiga ben i kroppen.

I patogenesen, som kännetecknas av myelom, finns det två steg i kursen.

Den första är kronisk. I det har myelomceller en låg förmåga att utvecklas. Det finns ingen depression vid bildandet av andra benmärgsceller (myelomdepression).

Det andra steget är akut eller terminal. Myelomtumörceller muterar, vilket ger upphov till sina kloner med ökad reproduktion. Som ett resultat kan alla bakterier av bildandet av formade element undertryckas och myelom metastaserar i kroppen. Dessutom kan myelom återfödas till andra typer av cancer (till exempel lymfosarcoma).

Myelomstadiet

För myelom är uppdelat i följande steg (de liknar de stegen av patogenes):

1. Asymptomatisk period: Det finns inga förändringar i patientens tillstånd, men det finns inga kliniska tecken på sjukdomen än, men i urinprov (vanligen med slumpmässig, till exempel förebyggande undersökning) kan närvaron av protein (proteinuri) bestämmas.

2. Höjdperiod: Alla de karakteristiska kliniska symptomen som myelom triggar kommer att uttryckas här.

3. Terminsteg: det finns metastaser av myelom mot andra organ. Hämning av andra strukturer i benmärgen, anslutning av sekundära infektioner, kakexi i kroppen.

Myelom är också indelat i steg i enlighet med svårighetsgraden av processen och kliniska manifestationer: Enligt blodkalciumnivån i blodet, är hemoglobinkoncentrationen (det här är hur benmärgsmyelomets aktivitet kontrolleras), radiografiska tecken på benförstöring.

Hemoglobinnivån överstiger 100.

Kalciumvärden är normala.

Radiografiskt: Det finns ingen förstörelse av benen eller det finns ett enda fokus.

Låg nivå av paraproteiner.

Hemoglobinnivåer varierar från 85 till 100. Kalciumvärdena ökar.

Radiografiskt: Det är upplösning och förstörelse av ben (osteolys och osteodestruktion).

Hemoglobinnivån är låg - mindre än 85 gram i 1 liter.

Extremt högt kalciuminnehåll.

Radiografiskt uttryckta multipla processer av osteodestruktion.

För varje steg skapades också två substanser: A och B. De separeras av närvaron eller frånvaron av njurdysfunktion, nämligen av nivån av kreatinin i blodserumet. Sålunda karakteriseras steg A av en normal nivå av blodserum, och steg B karakteriseras av dess förhöjda nivå.

Myelom symptom

Myelomets kliniska manifestationer orsakas av följande faktorer: infiltrering av benmärgen och benen från tumörplasmaceller (benmyelom), utsöndring av monoklonala paraproteiner och spridningen av tumören utanför benmärgen.

I den kliniska kursen, som åtföljs av myelom, är det vanligt att skilja följande syndrom (symptomkomplex):

1. benskada syndrom;

2. skada på det hematopoietiska systemet (blodmyelom)

3. njurskada

4. syndrom av visceral patologi

5. syndrom av sekundär immunbrist (sekundär infektion);

6. hyperviskositetsblodsyndrom

7. neurologiskt syndrom

8. hypercalcemiskt syndrom (konsekvenserna av massiv benförstöring).

Syndrom av benpatologier

En av de viktigaste manifestationerna av myelom är benskada syndrom (benmyelom). Dess manifestationer förklaras av benens nederlag av tumörkloner, en ökning av osteoklasternas aktivitet och produktion av kloner av faktorer som stimulerar osteoklaster.

Det finns smärtor, oftast lider plasmaceller från ben i bröstet. I början är smärtan inte konstant, snabbt avtar. Men med en ökning av sjukdomsaktiviteten blir smärtan ofördragen, de utlöses av fysisk ansträngning eller kroppsvridning. Förresten, genom att knacka på benen med spetsen på ditt pekfinger, kan du enkelt bestämma deras smärta. Förutom bröstet påverkas ryggkotorna och rörbenen (benben). Därför är klagomål om smärtlokalisering i dessa områden också möjliga.

Benskador påverkar oftast de platta och korta benen i skelettet (skalle, bäcken, båren, ryggkotorna). Därför kommer myelom i benen att manifestera sig med följande röntgenbild: "fiskskelett" eller ryggrad av "bambu-stick" -plattformade ryggkroppar. Detta kommer att leda till en minskning, "sedimentering" av patientens tillväxt, och benen på röntgenbilden kommer som "ätas av moths" eller "knocked out by a punch". Dessa är tecken på massiv osteoporos och osteodestruktion. Förresten, i diffusa former av sjukdomen (diffus myelom) kommer endast osteoporos att observeras.

Eftersom benens normala struktur störs, får patienterna ofta olika frakturer för sig själva, och det behövs ingen betydande ansträngning för detta, det är nog att få en liten blåmärken.

Skador på blodsystemet

Myelom i blodet utvecklas mer i slutsteg när tumörplasmocyter med deras tillväxt hämmar andra spiraler av blodbildning.

Utseendet av anemi är karakteristiskt för detta syndrom: man kan märka den karakteristiska "anemiska" plåten i huden. Om processen fortskrider över tiden kommer neutropeni och trombocytopeni att utvecklas i blodet. Ett pancytopeni syndrom kommer att uppstå, där tumören förskjuter alla hematopoietiska groddar från benmärgen.

Njurarna påverkas på grund av deponering av paraprotoiner i njurarna. Bens-Jones proteinuria framträder (detektion av Bens-Jones myelomprotein i urinen). Allt detta leder till utvecklingen av myelom njure och amyloidos. Dessutom är vissa typer av paraproteinmyelom giftiga och kan avsättas i njurarna enkelt orsaka njursvikt.

Syndrom av viscerala patologier

Detta syndrom uppträder när myelom bryts in i kroppen. De skadar lätt olika viscerala (inre) organ. Levern blir det mest "välsmakande" orgel för myelom, följt av mjälten. Det är lätt att kontrollera med palpation: både levern och mjälten kommer att vara större än deras normala storlek.

I mer sällsynta fall kan myelom invadera lungorna. Då kommer myelom att härröra från utvecklingen av en hemorragisk effusion i lungorna. Det är också möjligt sekundär skada på myelom i huden, som ett resultat av spridning av celler i kroppen.

Sekundärt immunbristsyndrom

Eftersom det inte finns några normala immunoglobuliner som skulle skydda kroppen från främmande antigen på grund av myelomets effekter blir kroppen utsatt för olika infektioner. Ofta är de dödsorsaken hos patienter med myelom: kroppen har helt enkelt inget att skydda mot infektioner. På grund av myeloms patologiska effekter uppträder bakteriekomplikationer. Cystit och pyelonefrit är svårare. Även pancytopeni syndrom kan utvecklas. Neutrofilernas funktion minskar, och deras funktion att skydda kroppen mot infektioner försämras också.

Syndrom med högblodviskositet

Grunden för ökad blodviskositet är en hög koncentration av myelomprotein i blodet. Som ett resultat är dess mikrocirkulation störd och blodet når knappast, eller når inte alls, enskilda delar av kroppen. Detta förklarar följande symtom: en känsla av "krypande goosebumps" genom kroppen, olika synförmåga, yrsel. Dessa symtom kan leda till utvecklingen av akrogangren.

Dessutom myeloms paraproteiner "omsluter" blodplättarna och hindrar dem från att utföra funktionen av aggregering. Som ett resultat uppstår ett ökat blödningssyndrom: blödningar uppträder på huden, slemhinnor kan blöda eller näsblödning kan börja.

Syndrom av neurologiska störningar

Eftersom plasmaceller kan attackera och dura mater, att kränka integriteten hos skallben, som påverkar kotorna komprimera rötterna, kommer det att besökas av sådana saker: det parestesier, "gåshud" på kroppen, domningar, kan störa funktionen i händer eller fötter, kan du vara muskelsvaghet, känslighet för smärta kan minska.

Hypercalcemia syndrom

Eftersom kroppen observeras massiv destruktion av benvävnad genom myelom frigörs kalcium från vävnaden och ackumuleras i blodet. Överskott av normala halter av kalcium leder till kräkningar, illamående. Medvetenhet och sömnighet kan också uppstå. Kalciumkristaller deponeras i njurarnas mellanrum och orsakar nefrokalcinos och njursvikt.

Diagnostiska kriterier för myelom

Huvudkriterierna här kommer att vara två: närvaron av mer än 10 procent av plasmaceller i benmärgspunktet, dess plasminfiltrering och detektering av elektrofores av monoklonal immunoglobulin. Myelomdiagnosen kan endast göras genom att kombinera dessa två kriterier.

Myelombehandling

Utan tvekan har huvuddelen i behandlingen av de manifestationer som myelom har på kroppen ges till kemoterapi och hematologer utvecklade 2 system för behandling av myelom:

1. Schema MP. Det använder en kombination av följande droger: Melphalan / Alkeran + Prednisolone. Melphalan och Prednisolon tas från 1: a till 4: e dagen för kemoterapi, och dosen Prednisolon från den 5: e behandlingsdagen reduceras och avbryts den 9: e dagen. Då en paus på upp till 6 veckor och mönstret upprepas. Detta system är "guldstandarden" för behandling av myelom.

2. Schema M2. Det använder Vincristine + Cyclofosfamid + Alkeran + Prednisolon. Detta system är lämpligt för behandling av patienter över 65 år eller för behandling av aggressiva former av myelom.

Även för närvarande goda resultat vid behandling av myelom ger bisfosfonater. Särskilt bra behandlar dessa läkemedel den skada som benmyelom har på kroppen. Drogerna kan hämma osteoklasternas aktivitet, stoppa botens förstörelse och minska spridningen av myelomen i sig. Företrädare för denna serie droger är Bonefos, Bondronat, Aredia.

Behandling av samtidiga manifestationer av myelom

Stor uppmärksamhet ägnas åt att korrigera de fysiologiska processerna i kroppen som påverkades av myelomen direkt (till exempel benskada) och indirekt (hyperkalemi syndrom, som uppstår som en följd av myeloms effekt på benstrukturer).

Behandling av myelomhyperkalcemi

Hypercalcemia behandlas enligt dess svårighetsgrad. Med en mild grad är det bättre att behandla användningen av hydrering: upp till 3 liter mineralvatten per dag. Vid höga halter av kalcium föreskrivs intravenösa infusioner, och de kombineras med intravenös administrering av furosemid. Denna procedur bör utföras genom att övervaka kaliumprestandan.

Behandling av neurologiska störningar som orsakas av myelom

Om myelom har lett till kompression av ryggmärgen används strålbehandling. För detta föreskrivs dessutom användning av Dexamethason. Det är också möjligt att behandla ryggmärgs kompression genom att administrera intensiva doser av kemoterapi. Kirurgisk ingrepp används praktiskt taget inte.

Behandling av nedsatt myelom njurefunktion

Ett viktigt mål för behandling för myelom är korrigering av tillståndet vid njursvikt och dess förebyggande. Engagerade i korrigering av hyperkalcemi hos en patient, från de första kurerna av kemoterapi, är Allopurinol ordinerat. Utför omedelbar behandling av eventuella urininfektioner och använd inte de ämnen som kännetecknas av ökad nefrotoxicitet. Vid det minsta tecknet på nedsatt njurfunktion föreskrivs förhydrering.

Korrigering av hyperviskositetsblodsyndrom

För behandling av syndrom med ökad blodviskositet med användning av plasmaskiftare. Hos patienter med myelom med hjälp av en speciell apparat, genom vilken blodet körs, tas plasma bort, vilket innehåller ett stort antal monoklonala paraproteiner syntetiserade av myelom och ersätts av givare. Kontraindikation är närvaron av paraproteinemisk koma i en patient: ett tillstånd i vilket andelen myelomparaproteiner i blodet är så hög att under plasmöverföring kommer det att orsaka störningar i kroppen som inte är kompatibla med livet.

Anemiskt syndrom påverkar majoriteten av myelompatienterna. Detta beror på det faktum att myelom gradvis växer i benmärgen och kan "trycka ner (deprimera) foci av bildandet av de bildade elementen i blodet.

Om kemoterapi genomförs korrekt och i tid, försvinner detta syndrom som regel. Men det är viktigt att veta att förbättringen kommer först efter flera cellgiftsbehandling (för den här gången myelom förlora förmågan att hämma benmärgen), och sedan när förbättrad njurfunktion (vilket förklaras av det faktum att myelomnjure fyllda paraproteiner myelom kan inte utsöndrar behövs för att skapa erytrocyt erytropoietin).

Därför rekommenderas blodtransfusioner vid allvarliga anemi och myelom. Dessutom är det viktigt att bibehålla hemoglobinnivåer över 10 gram per liter och företrädesvis över 70 gram.

En bra effekt vid behandling av myelomanemi uppnås med utnämning av erytropoietin 3 gånger om dagen. Men detta kräver en låg nivå av erytropoietin i själva kroppen och en adekvat kompensation för järnförluster, vilket kommer att intensifieras genom artificiell stimulering av erytropoiesis. Sådan användning av erytropoietin kan bidra till att undvika komplikationer vid blodtransfusioner och röda blodkroppar.

Om patienten har en djup hämning av lymfoidkornets granulocytceller och liknande skada på blodplättkim (myelompancytopeni syndrom), då vid behandling av myelom rekommenderas inte att minska dosen av kemoterapi. En bra effekt skulle vara att behandla före myeloms kemoterapi hos sådana patienter, som syftar till att stimulera bildandet av deprimerade celler och lägga till blodutbytesbehandling.

Syndromet att ansluta till en sekundär infektion behandlas enligt behandlingsprotokollet för patienter med immunbrist. Men först tar de för forskning, för registrering och recept på droger och deras specifika doser, urin och sputum, de utför bakteriologisk undersökning av blod. Med en kraftig temperaturökning startas antibiotikabehandling omedelbart (även exklusive nefrotoxiska läkemedel). Längs vägen är isotoniska lösningar administrerade och rikligt med dricks föreskrivs. Detta görs för att förhindra utveckling av akut njursvikt hos patienter, eftersom myelom njurs normala funktion reduceras kraftigt, och de blir mer sårbara för alla typer av infektioner.

För att avgöra om det finns effekt av kemoterapi eller inte, måste du veta vissa kriterier för effektiviteten av behandlingen:

1. Det bör inte finnas något paraprotein i blodet. Det borde inte vara i urinen.

2. Vid punktering av rörformiga ben bör preparatet innehålla mindre än fem procent av plasmacellerna.

Myelom: orsaker, tecken, stadier, livslängd, terapi

Myelom tillhör gruppen av paraproteinemisk hemoblastos, där den maligna transformationen av plasmaceller åtföljs av deras överproduktion av abnorma immunglobulinproteiner. Sjukdomen är relativt sällsynt, med i genomsnitt 4 personer per 100 tusen av befolkningen. Man tror att män och kvinnor är lika mottagliga för tumörer, men enligt vissa källor blir kvinnor fortfarande sjuka oftare. Dessutom finns det indikationer på en större risk för myelom bland svarta personer i Afrika och USA.

Medelåldern hos patienter varierar mellan 50 och 70 år, det vill säga de flesta patienter är äldre som, förutom myelom, har en annan patologi av interna organ, vilket försämrar prognosen och begränsar användningen av aggressiva terapier.

Myelom är en malign tumör, men det är fel att kalla det termen "cancer", eftersom den inte kommer från epitelet, utan från hematopoetisk vävnad. Tumören växer i benmärgen, och grunden för den består av plasmaceller. Normalt är dessa celler ansvariga för immuniteten och bildandet av immunglobuliner som är nödvändiga för att bekämpa olika smittämnen. Plasmaceller härrör från B-lymfocyter. När cellmognad störs uppträder en tumörklon, vilket ger upphov till myelom.

Under inverkan av negativa faktorer i benmärgen finns en ökad reproduktion av plasmablaster och plasmaceller som förvärvar förmågan att syntetisera anomala proteiner - paraproteiner. Dessa proteiner betraktas som immunglobuliner, men de kan inte utföra sina direkta skyddsfunktioner, och deras ökade mängd leder till förtjockning av blodet och skador på inre organ.

Rollen av olika biologiskt aktiva substanser, i synnerhet interleukin-6, som är upphöjd hos patienter, har bevisats. Streckcellerna i benmärgen, som utför en stödjande och näringsfunktion (fibroblaster, makrofager), utsöndrar interleukin-6 i stort antal, vilket resulterar i aktiv reproduktion av tumörceller, deras naturliga död (apoptos) hämmas och tumören växer aktivt.

Andra interleukiner kan aktivera osteoklaster - celler som förstör benvävnad, så benskador är så karakteristiska för myelom. Att vara under påverkan av interleukiner, får myelomceller en fördel över friska, förskjutning av dem och andra spirer av blodbildning, vilket leder till anemi, nedsatt immunitet, blödning.

Under sjukdomsförloppet särskiljer man kroniskt och akut.

  • I det kroniska scenet tenderar myelomceller inte att multiplicera snabbt, och tumören lämnar inte benet, patienten mår bra och ibland är de inte medvetna om att tumörtillväxten börjar.
  • När myelom utvecklas förekommer ytterligare mutationer av tumörceller som resulterar i framväxten av nya grupper av plasmaceller som är i stånd att snabbt och aktivt uppdelas. tumören går bortom benen och börjar sin aktiva bosättning i kroppen. Nederbörden av de inre organen och inhiberingen av hematopoetiska groddar leder till svåra symtom på förgiftning, anemi och immunbrist, vilket gör det akuta stadiumet i sjukdomsutrymmet och kan leda till patientens död.

Huvudsjukdomarna i multipelt myelom är patologin hos ben, immunbrist och förändringar i samband med syntesen av ett stort antal abnormala immunoglobuliner. Tumören påverkar benens bäck, revben, ryggraden, där processerna för vävnadsförstöring sker. Njurernas medverkan kan leda till sin kroniska insufficiens, vilket är ganska typiskt för patienter som lider av myelom.

Orsaker till myelom

De exakta orsakerna till myelom fortsätter att studeras, och en betydande roll i detta tillhör genetisk forskning, avsedd att hitta gener vars mutationer kan leda till en tumör. Sålunda noterades hos vissa patienter aktivering av vissa onkogener, såväl som undertryckande av suppressorgener som normalt blockerar tumörtillväxt.

Det finns bevis på möjligheten till tumörtillväxt under långvarig kontakt med petroleumprodukter, bensen, asbest och rollen av joniserande strålning indikeras av en ökning av förekomsten av myelom i japanska som har genomgått atombombning.

Bland riskfaktorerna noterar forskarna:

  1. Ålderdom - den absoluta majoriteten av patienterna har korsat den 70-åriga milstolpen och endast 1% är under 40 år.
  2. Race - svarta människor i Afrika drabbas av myelom nästan två gånger oftare än vita, men orsaken till detta fenomen har inte fastställts.
  3. Familjutsläpp.

Valet av tumörtyper och -stadier speglar inte bara funktionerna i tillväxt och prognos, men bestämmer även behandlingsregimen som läkaren kommer att välja. Myelom kan vara ensamt när en tumörtillväxtplats ligger i benet och det kan vara extra cerebral neoplasi proliferates och multipel, där lesionen är av generaliserad natur.

Multipelt myelom kan bilda tumörfoci i olika ben och inre organ, och beroende på förekomsten av prevalensen är den nodulär, diffus och plural-nodulär.

De morfologiska och biokemiska egenskaperna hos tumörceller bestämmer den övervägande cellulära kompositionen av myelom - plasmacytisk, plasmablastisk, småcell, polymorf-cellulär. Graden av mognad hos tumörkloner påverkar tillväxten hos neoplasi och aggressiviteten hos sjukdomsförloppet.

Kliniska symptom, egenskaper hos benpatologi och störningar i proteinspektret i blodet bestämmer frisättningen av de kliniska stadierna av myelom:

  1. Den första etappen av myelom är relativt gynnsam, med den längsta livslängden för patienter, förutsatt att det finns ett bra svar på behandlingen. Detta stadium kännetecknas av: hemoglobinnivå över 100 g / l, frånvaron av benläkningar och som en följd den normala koncentrationen av kalcium i blodet. Tumörmassan är liten och antalet utsöndrade paraproteiner kan vara obetydligt.
  2. Den andra etappen har inte strikt definierade kriterier och är inställd när sjukdomen inte kan hänföras till de andra två.
  3. Det tredje steget återspeglar tumörets utveckling och fortsätter med en signifikant ökning av kalciumnivåerna på grund av benförstöring, hemoglobindroppar till 85 g / l och under, och den växande tumörmassan producerar en signifikant mängd tumörparaproteiner.

Nivån på en sådan indikator som kreatinin återspeglar graden av metaboliska störningar och nedsatt njurfunktion, vilket påverkar prognosen. Därför är varje stadium uppdelat i steg A och B när kreatinin är mindre än 177 mmol / l (A) eller högre steg IB, IIB, IIIB.

Manifestationer av myelom

De kliniska tecknen på multipelt myelom varierar och passar in i olika syndrom - benpatologi, immunförsvar, blodkoagulationspatologi, ökad blodviskositet etc.

större syndrom för multipelt myelom

Utvecklingen av en omfattande bild av sjukdomen föregås alltid av en asymptomatisk period, som kan ta upp till 15 år, medan patienterna mår bra, går till jobbet och gör vanliga saker. Endast högt ESR, oförklarligt utseende av protein i urinen och den så kallade M-gradienten under elektrofores av serumproteiner, vilket indikerar närvaron av onormala immunglobuliner, kan indikera tumörtillväxt.

När tumörvävnaden växer, fortskrider sjukdomen och de första symptomen på sjukdom uppträder: svaghet, trötthet, yrsel, viktminskning och frekventa luftvägsinfektioner, benvärk. Dessa symtom blir svåra att lägga i åldersrelaterade förändringar, så patienten skickas till en specialist som kan göra en noggrann diagnos på grundval av laboratorietester.

Benskador

Benleversyndrom är det viktigaste stället i myelomkliniken, eftersom neoplasi i dem börjar sin tillväxt och leder till förstörelse. Först påverkas revbenen, ryggkotorna, båren, bäckenbenen. Sådana förändringar är karakteristiska för alla patienter. Den klassiska manifestationen av myelom är närvaron av smärta, svullnad och benfrakturer.

Smärta syndrom upplever upp till 90% av patienterna. När tumören växer blir smärtan intensiv, sängstöd ger inte längre lättnad, och patienter har svårt att gå, extremiteter och böjningar. Allvarlig akut smärta kan vara ett tecken på en fraktur, för förekomsten av vilken även en liten rörelse eller bara pressning är tillräckligt. I zonen av tumörtillväxt kollapsar benet och blir mycket ömtåligt, ryggkotorna blir plana och utsätts för kompressionsfrakturer och patienten kan uppleva en minskning av tillväxten och synliga tumörnoder på skallen, revbenen och andra ben.

förstörelse av ben i myelom

Mot bakgrund av benskador av myelom uppträder osteoporos (sällsynthet av benvävnad), vilket också bidrar till patologiska frakturer.

Avvikelser i hematopoietiska systemet

Redan vid myeloms början uppträder hematopoiesis-störningar som är associerade med tumörtillväxten i benmärgen. I början kan de kliniska tecknen raderas, men med tiden blir anemi uppenbart, vars symptom är pallor, svaghet, andfåddhet. Förtryck av andra sprit av blodbildning leder till brist på blodplättar och neutrofiler, så det hemorragiska syndromet och infektiösa komplikationer är inte ovanliga i myelom. Det klassiska tecknet på myelom är accelererad ESR, vilket är karakteristiskt även för sjukdomens asymptomatiska period.

Proteinpatologinsyndrom

Proteinpatologi anses vara den viktigaste egenskapen hos en tumör, eftersom myelom kan producera en signifikant mängd av ett abnormt proteinparaprotein eller Bens-Jones-protein (lätta kedjor av immunoglobuliner). Med en signifikant ökning av koncentrationen av det patologiska proteinet i serum uppträder en minskning av normala proteinfraktioner. De kliniska tecknen på detta syndrom kommer att vara:

  • Persistent utsöndring av protein i urinen;
  • Utvecklingen av amyloidos med deponering av amyloid (ett protein som uppträder i kroppen endast under patologi) i de inre organen och en kränkning av deras funktion;
  • Hyperviscos syndrom är en ökning av blodets viskositet på grund av en ökning av dess proteininnehåll, vilket uppenbaras av huvudvärk, domningar i extremiteterna, minskad syn, trofiska förändringar upp till gangren och en tendens till blödning.

Njurskada

Njurskador vid multipelt myelom påverkar upp till 80% av patienterna. Inblandning av dessa organ är associerad med deras kolonisering genom tumörceller, avsättning av onormala proteiner i tubulerna, liksom bildandet av kalcinater under benförstöring. Sådana förändringar leder till nedsatt filtrering av urin, komprimering av organet och utveckling av kroniskt njursvikt (CRF), vilket ofta orsakar död hos patienter ("myelom njure"). CRF uppstår med allvarlig förgiftning, illamående och kräkningar, vägran att äta, försvagning av anemi, och resultatet är uremisk koma, när kroppen förgiftas av kvävehaltiga slaggar.

Förutom de beskrivna syndromerna upplever patienterna allvarlig skada på nervsystemet vid infiltrering av hjärnan och dess membran med tumörceller, ofta påverkas även perifera nerver, då svaghet, nedsatt hudkänslighet, smärta uppstår och jämn förlamning är möjlig med komprimering av ryggrad.

Förstörelsen av benen och deras uttorkning av kalcium bidrar inte bara till frakturer utan också till hyperkalcemi, när ökat kalcium i blodet leder till förvärring av illamående, kräkningar, sömnighet och förändrat medvetande.

Tillväxten av tumören i benmärgen orsakar ett immunbristtillstånd, därför är patienter benägna att återkommande bronkit, lunginflammation, prionephritis, virusinfektioner.

Terminalen av multipelt myelom uppträder med en snabb ökning av symtom på förgiftning, förvärring av anemiska, hemorragiska syndrom och immunbrist. Patienterna går ner i vikt, feber, lider av allvarliga smittsamma komplikationer. Övergången av myelom till akut leukemi är möjlig vid detta skede.

Diagnos av myelom

Diagnostiserande myelom innebär en serie laboratorietester som gör det möjligt att fastställa en noggrann diagnos i de tidiga skeden av sjukdomen. Patienter spenderar:

  1. Allmänna och biokemiska blodprov (hemoglobin, kreatinin, kalcium, totalt protein och fraktioner, etc.);
  2. Bestämning av nivån av proteinfraktioner i blodet;
  3. En studie av urin, där proteinhalten ökas, kan detekteras lätta kedjor av immunoglobuliner (Bens-Jones-protein);
  4. Benmärgs trepanobiopsy för att upptäcka myelomceller och bedöma arten av lesionen av hemopoiesis sprouts;
  5. Röntgen, CT, MR av ben.

För att korrekt utvärdera resultaten av studier är det viktigt att jämföra dem med de kliniska tecknen på sjukdomen, och genomförande av någon analys kommer inte vara tillräcklig för diagnosen myelom.

benmärgshistologi: normal (vänster) och myelom (höger)

behandling

Myelombehandling utförs av en hematolog på ett hematologiskt sjukhus och omfattar:

  • Cytostatisk terapi.
  • Strålbehandling.
  • Utnämningen av alfa2-interferon.
  • Behandling och förebyggande av komplikationer.
  • Benmärgstransplantation.

Myelom är hänförlig till obotliga tumörer i hematopoetisk vävnad, men i tidig terapi kan tumören kontrolleras. Man tror att botemedel endast är möjlig med framgångsrik benmärgstransplantation.

Hittills är kemoterapi fortfarande den huvudsakliga metoden för behandling av myelom, vilket gör det möjligt att förlänga patienternas livslängd till 3,5-4 år. Framgången med kemoterapi är associerad med utvecklingen av en grupp av alkylerande kemoterapidroger (alkeran, cyklofosfamid), som har använts i kombination med prednison sedan mitten av förra seklet. Förskrivningen av polykemoterapi är effektivare, men patienternas överlevnad ökar inte signifikant. Utvecklingen av tumörkemisk resistans mot dessa läkemedel leder till en sjukdomssjukdom, och i grunden har nya droger syntetiserats för att bekämpa detta fenomen - apoptosinducerare, proteasomhämmare (bortezomib) och immunmodulatorer.

Förväntande taktik är tillåten hos patienter med IA- och IIA-sjukdomsstadier utan smärtsyndrom och risk för benfrakturer, förutsatt att blodkompositionen övervakas ständigt, men vid tecken på tumörprogression är cytostatika obligatoriska.

Indikationer för kemoterapi inkluderar:

  1. Hypercalcemia (ökad serumkalciumkoncentration);
  2. anemi;
  3. Tecken på njurskador
  4. Bone involvering;
  5. Utvecklingen av hyperviskos och hemorragiska syndromer;
  6. amyloidos;
  7. Smittsamma komplikationer.

Kombinationen av alkeran (melphalan) och prednisolon (M + R), som hämmar proliferationen av tumörceller och reducerar produktionen av paraproteiner, har erkänts som den huvudsakliga behandlingen för myelom. När det gäller resistenta tumörer, liksom den initialt allvarliga maligna sjukdomsförloppet, är polykemoterapi möjlig när vincristin, adriablastin, doxorubicin ytterligare föreskrivs i enlighet med de utvecklade polykemoterapiprotokollen. M + P-systemet administreras i cykler var fjärde vecka, och när tecken på njurinsufficiens uppträder, ersätts alkeran med cyklofosfamid.

Det specifika programmet för cytostatisk behandling väljs av läkaren, baserat på karaktären av sjukdomsförloppet, patientens tillstånd och ålder, tumörens känslighet för vissa läkemedel.

Effektiviteten av behandlingen framgår av

  • Stabil eller växande hemoglobinnivå (ej lägre än 90 g / l);
  • Serumalbumin över 30 g / 1;
  • Normal nivå av kalcium i blodet;
  • Brist på progression av benförstöring.

Användningen av ett sådant läkemedel som talidomid visar goda resultat i myelom, särskilt i resistenta former. Thalidomid hämmar angiogenesen (utveckling av tumörkärl), förbättrar immunsvaret mot tumörceller, provar dödsfallet av maligna plasmaceller. Kombinationen av talidomid med normala system för cytostatisk terapi ger en bra effekt och tillåter i vissa fall att undvika långsiktig administrering av kemoterapidroger, fyllda med trombos vid venös kateterinstallationsplats. Förutom thalidomid, kan ett läkemedel från hajbrosk, (neovastal), som också föreskrivs för myelom, hämma angiogenes i en tumör.

Patienter yngre än 55-60 år anses vara det bästa uppförandet av kemoterapi, följt av transplantation av sina egna perifera stamceller. Detta tillvägagångssätt ökar medellivslängden på upp till fem år, och fullständig remission är möjlig hos 20% av patienterna.

Administreringen av alfa2-interferon i höga doser utförs när patienten går in i ett tillstånd av remission och fungerar som en del av underhållsbehandling under flera år.

Video: Föreläsning om behandling av multipelt myelom

Strålningsterapi har ingen självständig betydelse i denna patologi, men den används i nederlag av ben med stora foci av destruktion av benvävnad, svårt smärtssyndrom och ensamt myelom. Den totala dosen av strålning är vanligtvis inte mer än 2500-4000 Gy.

Behandling och förebyggande av komplikationer innefattar:

  1. Antibiotikabehandling med bredspektrumläkemedel för infektiösa komplikationer;
  2. Korrigering av njurfunktionen vid bristande insufficiens (diet, diuretika, plasmaferes och hemosorption, i allvarliga fall - hemodialys på apparaten "artificiell njure");
  3. Normalisering av kalciumnivåer (diuretika som tvingar diuretika, glukokortikoider, kalcitrin);
  4. Användningen av erytropoietin, transfusion av blodkomponenter med svår anemi och hemorragisk syndrom;
  5. Avgiftningsterapi med intravenös administrering av läkemedelslösningar och adekvat smärtlindring;
  6. I benpatologi används kalcitrin, anabola steroider, preparat från gruppen av biofosfonater (klodronat, zometa) som minskar de destruktiva processerna i benen och förhindrar deras frakturer. När sprickor uppträder visas osteosyntes, dragkraft, eventuellt kirurgisk behandling, övsterapi är obligatorisk och lokal strålning kan användas som förebyggande åtgärd vid avsedd frakturplats.
  7. Vid svåra hyperviscosyndrom och njurens patologi beror patienterna på hemosorption och plasmaferes på grund av cirkulationen av en signifikant mängd tumörparaprotein, vilket bidrar till att avlägsna stora proteinmolekyler från blodomloppet.

Benmärgstransplantation har ännu inte hittat utbredd användning för myelom, eftersom risken för komplikationer fortfarande är hög, särskilt hos patienter som är äldre än 40-50 år. Ofta utförs stamcellstransplantationer som tas från patienten eller givaren. Införandet av donatorstamceller kan till och med leda till en fullständig botemedel mot myelom, men detta fenomen inträffar sällan på grund av den höga toxiciteten hos kemoterapi, administrerad vid maximala möjliga doser.

Kirurgisk behandling av myelom används sällan, främst i lokaliserade former av sjukdomen, när tumörmassan komprimerar vitala organ, nervrör och blodkärl. Eventuell kirurgisk behandling vid ryggmärgsskador, som syftar till att eliminera komprimering av ryggmärgen under ryggradsfrakturer.

Livslängden vid kemoterapi hos känsliga patienter är upp till 4 år, men resistenta former av tumören minskar det till ett år eller mindre. Den längsta livslängden observeras vid stadium IA - 61 månader och vid IIIB är det inte längre än 15 månader. Med långvarig kemoterapi är inte bara komplikationerna associerade med de toxiska effekterna av droger möjliga utan också utvecklingen av tumörens sekundära resistans mot behandling och dess omvandling till akut leukemi.

I allmänhet bestäms prognosen av myelom, dess respons på behandling, patientens ålder och närvaron av comorbiditeter, men det är alltid allvarligt och förblir otillfredsställande i de flesta fall. Bota är sällsynt, och allvarliga komplikationer som sepsis, blödning, njursvikt, amyloidos och giftig skada på de inre organen med användning av cytostatika leder i de flesta fall till ett dödligt utfall.

Benmyelom eller plasmacytom: vilken typ av sjukdom?

Från år till år ökar förekomsten av blodcancer. Det finns en patologi som utvecklas till följd av onkologisk degenerering av röda benmärgsceller - plasmacytom. Även denna tumör har ett annat namn - Myelom av benen.

Hon är mycket aggressiv i naturen och är vanligtvis förknippas med statistiska uppgifter om den höga dödligheten, eftersom risken för diagnosen i ett tidigt skede på grund av en brist på kliniska manifestationer eller klagomål - är problematisk. Och efter att ha identifierat patognomonsymptom är det oftast redan för sent.

definition

Myelom ben eller bara myelom - en generaliserad sjukdom som utvecklas från benmärgsceller efter deras patologiska degenerering. Denna patologi leder till utbyte av normala stamceller är onormal svullnad, vilket leder till utveckling av störningar av hematopoies bakterier, aplastisk anemi och onormal ansamling av protein i de vävnader i kroppen.

Oftast förekommer myelom hos benen hos män efter fyrtio år. Unga människor blir sjuka mycket mindre ofta. När det gäller unga kvinnor, i detta fall registreras patologin mycket sällan av skäl som ännu inte studerats.

Denna typ av hemoblastos är malign på grund av obegränsad tillväxt av blodceller som kallas plasmaceller. I samband med kränkningen av deras funktion förloras möjligheten att producera normalt protein, paraprotein släpps istället för det, vilket deponeras i andra organ och leder till deras giftiga skador.

Den konstanta och oföränderliga ökningen av myelomceller i kroppen är anledningen till att denna sjukdom är hänförlig till cancer. Skillnaden från dess andra typer är att de patologiska elementen kan placeras i flera delar av kroppen på en gång.

Histologisk komponent

Plasmaceller härrör från B-lymfocyter. De senare bildas som ett resultat av en komplex kaskad av reaktioner, som utvecklas som ett resultat av intag av ett alienmedel. B-lymfocytkontakterna med en bakterie eller ett annat antigen, en antigenpresentationsreaktion inträffar, då aktiveras cellen och följer till närliggande lymfkörteln.

Här omvandlas det, vilket medför uppkomsten av funktionen att isolera specifika antikroppar - immunoglobuliner. Dessa proteiner kommer aktivt att upptäcka och förstöra främmande partiklar i människokroppen.

Histologisk beredning av normal benmärg

Uniktheten hos ett sådant system ligger i det faktum att dessa immunoglobuliner har hög specificitet och kan påverka endast en viss typ av bakterier. Även i kontakt med en annan främmande agent, kommer de helt enkelt inte att uppmärksamma hans närvaro och fortsätter att leta efter den specifika delen.

B-lymfocyt, som har mognat och nu kan utsöndra protein, blir en cell som heter Plasmocyte. Han går in i blodomloppet och börjar aktivt dela för att öka mängden utsöndrade antikroppar. Efter förstörelsen av en utländsk bakterie inaktiveras plasmacellerna och dör i samma lymfkörtlar, men det kommer att finnas flera hundra celler som blir minnesceller och lagrar information om bakterierna och hur man bekämpar den.

patofysiologi

Benmyelom utvecklas som en följd av en kränkning av något av ovanstående element i en B-lymfocytbeteendealgoritm. På grund av funktionsstörningar utvecklas okontrollerad uppdelning av moklonala plasmaceller som inte är mottagliga för omvänd utveckling, men cirkulerar endast i blodet och sätter sig i benmärgen.

Eftersom antalet myelomceller fortsätter att öka utan en paus, ersätter de gradvis normala benmärgsstammar och leder till utvecklingen av pancytopeni, en minskning av prestandan hos alla typer av blodkroppar.

Schema för normal blodbildning

Dessutom, som en följd av det faktum att plasmaceller har förmågan att producera protein, är det inte förlorat, men återföds också till produktion av ett patologiskt paraprotein. Denna typ av protein har ingen skadlig effekt på utländska bakterier, men deponeras bara i organ och vävnader där den kommer in i blodomloppet. I samband med deponeringen finns en rad olika kliniska symptom.

Effekterna av biologiskt aktiva substanser utsöndrade av plasmacytom:

Aktivering av osteoklaster, vilket leder till aktiv lysering av benen, på grund av vilken deras styrka bryts som ett resultat och osteoporos uppträder.

Accelererar tillväxten av plasmaceller på grund av frisättningen av stimulerande ämnen.

Minskningen i immunsystemets aktivitet på grund av en minskning av antalet immunkompetenta celler.

Ökad blodviskositet, minskning av blodkärlens elasticitet, vilket leder till deras frekventa raster, utseendet på blåmärken och hematom.

Aktivering av hepatocyttillväxt, vilket leder till en minskning av produktionen av koagulationsfaktorer, vilket ökar sannolikheten för allvarlig blödning.

Skador på njurarna som ett resultat av avsättningen av stora mängder paraprotein i dem.

Man kan dra slutsatsen om benens benägna malignitet i myelom, som bestäms av den okontrollerade tillväxten av tumörceller, utveckling och ackumulering i vävnaderna hos patologiska proteiner som bryter mot deras naturliga funktioner. Förutom skador på bentäthet och hämning av alla spjutor i benmärgen, inklusive immunceller.

Myelomben

En tumör som utvecklas från blodblodceller som produceras av benmärgen kallas myelom. Framväxten av myelom bidrar till den okontrollerade tillväxten av plasmaceller.

Denna patologi avser den mängd av malign sjukdom som dök upp i benmärgen (den svampliknande vävnad) på grund av degeneration av plasmaceller. Sjuk oftare män i ålderdom. Lymfocyter är en del av immunförsvaret och skyddar kroppen mot främmande virus och tumörer. För att bekämpa bakterier blir lymfocyter plasmaceller. Det finns en utveckling av speciella antikroppar som förstör patologiska bakterier.

Med den okontrollerade tillväxten av plasmaceller bildas tumörer som påverkar benmärgen. Normala celler börjar ersättas med myelomceller. De kan också producera antikroppar, men de kan inte skydda kroppen från infektion. I tillväxten finns inga metastaser och ingen sann blastomatös tillväxt.

  • All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
  • Endast doktorn kan ge dig EXACT DIAGNOS!
  • Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
  • Hälsa åt dig och din familj! Förlora inte hjärtat

Vid bristande produktion av blodceller reduceras antalet röda blodkroppar. Patienter har anemi och anemi. Med en minskning av antalet blodplättar förekommer blödning då blodet börjar koagulera dåligt. Utvecklingen av leukopeni börjar med en minskning av vita blodkroppar.

Benmyelom händer:

  • fokal;
  • diffus (multipel);
  • diffus fokusering.

Tumörinfiltrering av multipelt myelom i benmärgen sprids i hela kroppen.

Beroende på cellkompositionen händer det:

  • plazmotsitarnaya;
  • plazmoblastnaya;
  • polymorfonukleär cell;
  • liten cell.

skäl

Orsak mutation av plasmaceller och besegra det spongiösa benet i skallen, bäckenet, revben, bröstben, kotor, långa ben i armar och ben, de små benen i händer och fötter är ännu inte fastställd. Sjukdom kan påverkas nästan alla ben eller ben bara revben eller skalle.

Det antas att de skyldiga är aggressiva droger, gammastrålar eller ärftlighet.

symptom

Myelom i benen kan utvecklas asymptomatiskt och åtföljs endast av en ökning av ESR i blodet, men senare manifesterar sig sjukdomen:

  • smärta i de drabbade benen
  • förstörelse och frakturer av benen, sedimentation av ryggkotorna, vilket leder till komprimering av ryggmärgen, allmän osteoporos;
  • frekventa samtidiga infektionssjukdomar med nedsatt immunitet
  • viktminskning, svaghet, blek hud;
  • blodproppar, vilket leder till blodproppsbildning och blockering av blodkärl, vilket betyder: en stroke eller hjärtinfarkt;
  • utseendet av en stor mängd protein, vilket hindrar borttagning av vätska från kroppen, så det finns en stor belastning på njurarna;
  • förhöjda blodviskositets - neurologiska symtom: trötthet, huvudvärk, synskada, skador på näthinnan, domningar, "gåshud", stickningar i fötter och händer;
  • uttag av kalcium från benen och utveckling av illamående, kräkningar, sömnighet och koma.

Under huden kan en tumör uppträda rundad eller fusiform. I allmänhet osteoporos kommer benvävnaden också att vara mjuk, men kommer inte att ha knutar.

Benvävnaden inom nodulär myelom löser successivt. Gradvis kommer det kortikala kompakta lagret att försvinnas i kroppen av tvärbenets svampiga ben. Det kan sammanfalla helt och tumören växer under periosteumet, lyfter upp det och bildar en mjuk rund knut på benet. Myelom i periosteumet växer inte. Infiltrerande mjuka vävnader som omger benet spirer inte.

diagnostik

I studien av skärsår och nedskärningar visar rundade noder i hjärnvävnaden av olika storlekar, tät textur grå-röd färg på närvaron av mörkröd foci, eller gulaktigt vit färg, som liknar den sarcomatous neoplasmen.

Ibland liknar myelomfärgen den röda benmärgen. Myelom kan ha en ljus eller dunkel kontur, växa och fånga hela hjärnan, vilket gör det svårt att diagnostisera.

Kan bekräfta diagnosen genom mikroskopisk undersökning vid detektering av 10% eller mer plasmacytosis benmärg, urin M-komponenten eller serum- och osteolytiska lesioner.

Används också:

  1. macererade (anatomiska) preparat för bestämning av bendefekter i myelomatösa noder. Genomgående hål finns med rester av benämne vid nodenes plats med hjälp av en macerated skallehatt (flatben);
  2. fluoroskopi. Förändringen i benen och lokaliseringen av tumören kan ses på röntgenbilden;
  3. computertomografi. Med hjälp av biopsin bestäms platserna för tumörspridning, sedan undersöks material från de identifierade zonen;
  4. ett blod- och urintest där antikroppar som produceras av myelomceller kan innehålla.

Som ett resultat av mikroskopisk undersökning detekteras cellmassan hos noderna under deras diffusa tillväxt. Den ligger i ett nätverk med breda slingor och ett kluster av små fartyg. Nätverket är bildat av stroma, en struktur där lymfatiska och blodkärl passerar och tunna buntar av fibrer som förbinder vävnaderna. Stammens stammar kan ligga parallellt, då myelomceller bildar en sorts rader. Vävnadsöverväxten kan sammanflätas med nekros och blödningar.

Hur man behandlar ryggmärgsmyelom görs här.

behandling

I frånvaro av allmänna behandlingsregimer behandlas varje patient individuellt. Välj en behandling beroende på vilket stadium av sjukdomen och hur det sprider sig. Om sjukdomen fortskrider långsamt, det vill säga, flerhöga celler i benet växer inte aktivt, då antineoplastisk terapi sällan föreskrivs. Man tror att observation blir mer fördelaktig än aggressiv behandling.

Lokal behandling föreskrivs om sjukdomsformen är begränsad. Om flera myelom diagnostiseras bestäms dess stadium. Sjukdomsförloppet kan vara asymptomatisk, inte aggressiv.

Med en stabil sjukdomsförlopp kontrollerar de situationen, genomför undersökningar var 3-6 månader och tillämpar åtföljande terapi:

  • Kalcium är förskrivet, stärker benvävnaden och förbättrar immuniteten;
  • Om nödvändigt, ordna mycket dryck (minst 2 liter / dag) och diuretika;
  • De behandlar njurar med en örtberedning "Cannephron", Brusniver-infusion (samla örter);
  • Det rekommenderas att använda vattenmeloner, tranbär, lingonberries för en positiv effekt på njurarna.

När förtjockning av blodet och trombos, med blödningar och svår anemi också göra terapi. "Sorbifer" för att öka hemoglobin i blodbehandlingen utförs. För att förhindra blödning och kärlväggen förstärkning rekommenderar behandlade buljong höfter och andra produkter som innehåller vitamin C, såsom färska bär berberis, morötter.

Om tjockt blod med trombosfenomen, då utse nypon och tabletter "warfarin", i stället för "aspirin", eftersom läkemedlet är skadligt för magen och kan lägga ett nytt problem i en befintlig sjukdom. I myelom någon drog bieffekt av deras tillstånd kan förvärras, vilket orsakar försämring av sjukdomen.

Solitärt snabbt plasmacytom och extramedullärt myelom behandlas med lokal strålbehandling. Det syftar också till att minska allvarliga benvärk. Om tumörmassan växer uppstår smärtsyndrom, anemi, då cytostatika ordineras.

Vid behandlingen med följande droger:

  • "Melfalan";
  • "Cyklofosfamid";
  • "Chlorbutin" samtidigt med "Prednisolon" med en kurs om 7 dagar med en paus - 4-6 veckor.

Om Oss

Hudkreft av malignt ursprung är en bildning som bildas från hudepitelceller. Patologi har inga bestämda preferenser och diagnostiseras hos patienter i olika ålders- och sexgrupper.

Populära Kategorier