Ascites i onkologi

Asciter är en allvarlig komplikation av olika sjukdomar, där en stor volym vätska ackumuleras i buken. De upptäckta ascitesna i onkologi komplicerar allvarligt kursen och behandling av den underliggande sjukdomen förvärrar prognosen. Hos patienter med onkologiska sjukdomar i organ som har kontakt med peritoneala blad är den genomsnittliga sannolikheten för utflöde av vätska i bukhålan 10%.

Vilka organdumörer åtföljs av ascites?

Processen för ackumulering av överskott av vätska i bukhålan åtföljs av ungefär hälften av alla fall av ovariecancer hos kvinnor. Det komplicerar också förloppet av tumörer:

  • tjocktarmen
  • bröstkörtlar;
  • mage;
  • pankreas;
  • rektum;
  • levern.

Graden av patientens tillstånd beror inte på huruvida den primära tumören orsakade patologin eller dess metastasering. Tecken på cancer läggs till tecken på ökat intra-abdominalt tryck, uppkomst av membranet, minskning av lungvävnadens andningsrörelser. Som ett resultat försämras förutsättningarna för hjärtat och lungans arbete och hjärt- och andningsfel ökar, vilket approximerar det dödliga resultatet av sjukdomen.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Magehålan är formad av 2 löv. En av dem (parietal) linjer inre ytan och den andra (viscerala) omger de närmaste organen. Båda löven ger en liten mängd vätskesekretion med sina glandulära celler. Med hjälp av en liten lokal inflammation elimineras organ och tarmar från friktion.

Vätskan uppdateras ständigt, eftersom överskottet absorberas av epitelet. Ackumulering är möjlig under obalans i detta tillstånd. I 75% av fallen har patienter med ascites levercirros. Denna sjukdom har det maximala antalet etiologiska faktorer som leder till patologi.

Dessa inkluderar tillväxten av hydrostatiskt tryck i kärlen som påverkas av stagnation i venösa och lymfatiska system på grund av nedsatt hjärtaktivitet och en minskning av onkotiskt tryck i blodet på grund av nedsatt leverfunktion och en minskning av albuminproteinfraktionen.

Ascites i bukhålan i onkologi utesluter inte dessa mekanismer som ett tillägg till den huvudsakliga skadliga faktorn - hyperfunktionen i bukepiteln i tumörskadorna i peritonealplåtarna. Tillväxten av maligna celler orsakar irritation och icke-specifik inflammation.

Den viktigaste rollen för kolonisering av maligna celler i cancer hos äggstockarna, livmoder hos kvinnor. Komplikationen i dessa fall gör det allmänna tillståndet hos patienterna så tungt att de dör med en ökning av bukspasit.

Av direkt betydelse är den direkta klämningen av levervävnad genom tumören och skapandet av tillstånd för portalhypertension. Med tillväxten av venetryck släpps vattendelen av blodet i bukhålan.

Cancerförgiftning åtföljs av brist på syre i cellerna (vävnadshypoxi). Njurvävnaden är mycket känslig för eventuella förändringar och reagerar med en minskning av filtreringen. Detta aktiverar mekanismen för inflytande av hypofysens antidiuretiska hormon, vilket behåller natrium och vatten.

Vissa författare i ascites patogenes utsöndrar hepatiska och extrahepatiska mekanismer. På exemplet på illamående tillväxt ser vi hur dessa orsaker kompletterar varandra. Absorptionsfunktionen hos peritoneum och lymfatiska kärl försämras.

Ett exempel på lokala förändringar kan vara abdominalt lymfom. Denna tumör åtföljs av nedsatt patency av de intra-abdominala lymfatiska kanalerna. Av dessa passerar vätskan direkt in i bukhålan.

Den anatomiska egenskapen, såsom den nära placeringen av bukhålens vikar, abundansen av blod och lymfatiska kärl, som orsakar snabb spridning av malaktig tillväxt till närliggande vävnader, kan vara provocerande orsaker till ascites i onkologiska sjukdomar.

Stimulering av flytande svettning kan orsakas av införandet av atypiska celler i bukhålan under kirurgisk ingrepp, inre spiring av bukhinnan genom en malign tumör, samt en behandling av kemoterapi.

symptom

I cancerpatienter utvecklas ascites gradvis under flera veckor eller månader. Patienter upplever tecken på stora mängder vätska. Huvudsymptom:

  • bukande i buken;
  • böjda efter att ha ätit
  • halsbränna eller illamående
  • tråkig smärta i buken;
  • andnöd i vila, speciellt när du ligger ner.

Dessa tecken är förknippade med uppkomsten av membranets kupol, nedsatt peristaltik i matstrupen, tarmarna, återflödeskokning av det sura innehållet i magen i matstrupen. Vissa patienter klagar över biverkningar av hjärtarytmi. När det observeras visar den behandlande läkaren en förstorad buk. I en stående position faller han ner, navelbultarna.

För patienter med "lever" ascites är mönstret av "maneterhuvuden" karakteristiskt på grund av bildandet av täta dilaterade vener runt naveln. Vätskans ackumulering skapar svårigheter när man böjer, skor.

Tyvärr finns det fortfarande täta fall att identifiera unga kvinnor med äggstockstumörer i försummat tillstånd, som länge varit övertygade om sin graviditet, underlättades detta genom att menstruationen upphörde.

Den ackumulerade vätskan trycker på tumören, orsakar sönderdelning. Venös metastas och hjärtfel manifesteras av obstruerat blodflöde till hjärtat. Detta leder till svullnad av fötter, ben, yttre könsorgan.

Alla de beskrivna symptomen utvecklas inte isolerat. För det första är tecknen på en malign tumör. Ascites kräver ytterligare behandling, eftersom det blir farligare att leva med sina manifestationer på grund av möjligheterna till andra komplikationer.

stadium

Oavsett orsakerna finns det tre steg under ascites. De är också karakteristiska för patienter med cancer:

  • övergående - patienten känner bara buk distans, volymen ackumulerad vätska är inte mer än 400 ml;
  • måttlig - mängden exsudat i bukhinnan når 5 liter, alla beskrivna symptom uppträder, olika komplikationer är möjliga;
  • spänd - ascites ackumuleras 20 liter eller mer, anses vara stabil (resistent), kan inte behandlas med diuretika, åtföljs av ett allvarligt tillstånd, stör hjärtan och andas.

Vilka komplikationer kan följa ascites?

Svårighetsgraden hos den underliggande sjukdomen vid utseende av ascites minskar patientens chans att återhämta sig. Risken för farliga komplikationer ökar ännu mer. Dessa inkluderar:

  • bakteriell peritonit - anslutningen av en infektion orsakar akut inflammation i bukhinnan;
  • intestinal obstruktion;
  • Utseendet av bråck i området av den vita linjen i buken, naveln, i ljummen med eventuell klämning;
  • hjärtkompensation;
  • ansamling av vätska mellan pleural lakan - hydrothorax med akut respiratorisk misslyckande;
  • utveckling av hepateralt syndrom;
  • hemorroid blödning, prolapse av den nedre rektummen.

diagnostik

En sådan komplikation som ascites antas vara under onkologiska sjukdomen. Vid övervakning av patienten är läkaren skyldig att utföra vägning. Ökningen i vikt på bakgrunden av uttalade bantningsarmar, ben, kropp orsakar misstanke om dold ödem.

Om du gör en joghandrörelse på ena sidan av buken, då i närvaro av vätska, kommer den andra handen att känna vågan i motsatt sida. Objektiv bekräftelse är ytterligare forskning:

  • Ultraljud - gör att du kan identifiera 200 ml vätska i bukhålan, samtidigt som det fungerar som en kontroll för förändringar i de inre organen;
  • Röntgen och tomografi - kommer att kräva en bra förberedelse av patienten före studien, avslöjar vätskan när du ändrar kroppens position;
  • laparocentes - punktering av den främre bukväggen för att pumpa ut vätska och dess laboratorieanalys, proceduren är samtidigt terapeutisk och diagnostisk, avslöjar graden av peritoneal spridning, exsudatets sammansättning, närvaron av mikroflora.

Problem med behandling av ascites i onkologi

Behandling av ascites teoretiskt bör i första hand bestå i att undertrycka tillväxten av maligna celler i bukhinnan. Då kan vi förvänta borttagandet av den irriterande mekanismen och återställandet av funktionen av sug av vätskan.

Men i praktiken hjälper kemoterapimetoder att minska ascites endast vid neoplasmer i tarmen, och när de är lokaliserade i lever, mage, livmoder och äggstockar förblir inte framgångsrika.

Det återstår att kontrollera intag och eliminering av vätska med mat, för att förlita sig på de optimala förutsättningarna för diuretika (diuretika). För att ta bort överflödigt vatten kan du använda en restriktiv diet. Patienten tilldelas saltfri näring, alla rätter är beredda utan salt, i överensstämmelse med läkaren är det möjligt att hålla fast vid plåten.

Kryddiga kryddor, tunga feta livsmedel, alla kokta i stekt form är uteslutna. Volymen vätskekonsumtion beräknas genom diurese (mängden urin som frisätts per dag). Samtidigt ska menyn innehålla produkter som ger kroppen protein och kalium. Därför rekommenderas det:

  • kokt magert kött och fisk;
  • kockost, kefir med bra bärbarhet;
  • bakade potatisar;
  • Kompott av torkade aprikoser, russin;
  • morötter, spenat;
  • Havregryn.

Hur behandlas diuretika?

Vid utnämning av diuretika kan det inte överdrivas. Känd läkares rekommendation att dricka mer vätskor för någon berusning. Detta gäller också för cancer. Avlägsnandet av en stor mängd vatten från kroppen ökar den totala förgiftningen av sönderfallsprodukterna av maligna celler. Därför anses det acceptabelt att minska vikt samtidigt som de tar diuretika med 500 g per dag.

Valet av diuretika och doser förblir alltid hos läkaren. Det är omöjligt att byta droger själv, för att bryta mot regimen. Den mest effektiva är en kombination av furosemid, veroshpiron och diacarba.

Furosemid (Lasix) refererar till en grupp slingediuretika. Åtgärden är baserad på att blockera reabsorptionen av natrium och klor i tubulerna och slingan av Henle, njureborttagaren. Samtidigt visar kalium. För att inte störa balansen i elektrolyter och inte orsaka arytmier, föreskrivs kaliumpreparat (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron till skillnad från furosemid är ett kaliumsparande läkemedel. Det innehåller spironolakton (ett adrenalhormon). Det är genom hormonmekanismen att det är möjligt att ta bort överskott av vätska utan kalium. Piller börjar agera 2-5 dagar efter behandlingens början. Den kvarstående effekten varar 3 dagar efter avbrytande av läkemedlet.

Diacarb - ett läkemedel som har ett speciellt syfte. Speciellt indikerade för förebyggande av hjärnödem, mindre effektivt vid urinproduktion. Åtgärden inleds 2 timmar efter intag. Det är associerat med blockeringen av enzymet kolsyraanhydras i njurens och hjärnans vävnader.

Kirurgisk ingrepp

Oftast används proceduren för laparocentes för att avlägsna den ackumulerade vätskan i bukhålan i det resistenta steget av askiter. Metoden anses kirurgisk, även om den ägs av terapeuter i specialiserade avdelningar.

Kärnan i tekniken: patienten sitter i en stol, magen runt naveln behandlas med jod. Vid en punkt ca 2 cm under navelringen injiceras en lösning av Novocain för lokal anestesi. Därefter punkteras bukväggen med ett speciellt instrument (trokar). Utseendet av vätska indikerar en penetration i bukhålan. Ett rör är anslutet genom vilket vätskan pumpas av tyngdkraften.

En gång avlägsnades upp till 10 liter vätska. Mot bakgrund av en gradvis minskning av buken utförs arket för att förhindra att patienten kollapsar. I vissa fall, när det är omöjligt att omedelbart dra tillbaka en stor volym vätska, sätts ett dräneringsrör in i bukhålan och blockeras till nästa gång. Således upprepas proceduren i 2-3 dagar i rad.

Under laparocentes är det nödvändigt att övervaka sterilitet, eftersom risken för infektion i bukhinnan och peritonit ökar

Laparocentes utförs inte:

  • med klistersjukdom i bukhålan;
  • mot bakgrund av uttalad flatulens;
  • i återhämtningsperioden efter bråckreparation.

Peritoneovenous shunting - består i att ansluta ett speciellt rör i bukhålan med överlägsen vena cava, längs den när patienten andas, flyter vätskan in i venös bädden. Deperitonealisering - excision av peritoneala områden för att ge ytterligare sätt för avlägsnande av vätska.

Omentohepatofrenopeksiya - excision av omentumen som är splittrad med den främre bukväggen och hämmar den till membranet eller levern är nödvändig om omentumet störar laparocentesen.

Folkrättsmedel vid behandling av ascites

I folkmedicinska böcker beskrivs växtbaserade tinkturer som bidrar till att minska ascites i cancer. Läkare behandlar dem extremt negativt, eftersom ofta patienter som tror på fantastiska resultat släpper huvudbehandlingen.

Men i avsaknad av verklig hjälp från patientens behandling med cancer kan man förstå. Därför tillhandahåller vi en lista över växter som enligt herbalists mening kan hjälpa till:

  • webbed astragalus;
  • marsh calamus root;
  • spurge;
  • gräshopprot
  • Gräset av Sibiriens prins
  • myrko

Mycket mer självsäkra läkare rekommenderar diuretiska avgifter utöver mediciner. De inkluderar växande i centrala Ryssland:

  • mjölktistel,
  • björkpinnar och sap,
  • timjan,
  • linden blommor, calendula,
  • citronmeliss,
  • salvia,
  • St John's wort
  • oregano,
  • mynta,
  • Hjärt.

Den totala överlevnaden för patienter med ascites med cancer ger nedslående siffror - endast hälften av patienterna kommer att leva i två år. Slutresultatet är både bättre och sämre än den förväntade tiden.

Det beror på patientens svar på behandling, ålder, närvaron av kroniska sjukdomar i njurarna, lever, hjärta, karaktären av tumörtillväxt. Asciter i det första skedet när tumörer behandlas mycket mer effektivt. Därför bör behandling av maligna tumörer ge tidig diagnos av komplikationer.

Abdominala askiter med cancer: orsaker, symptom, behandling och prognos

Onkologiska sjukdomar försämrar funktionen hos inte bara det organ där cancerceller utvecklas. Med maligna lesioner i de flesta fall uppstår komplikationer som väsentligt komplicerar sjukdomsförloppet.

Gruppen av dessa komplikationer innefattar ascites. Denna term avser ackumulering av överskott av vätska i bukhålan, med en sådan kränkning av magen kan öka flera gånger.

Vad är den här sjukdomen?

Om en person har cancer, så kommer sannolikheten att utveckla ascites till 10%. Vätskans ackumulering förekommer inte i alla maligna skador.

Oftast följer ascites:

Uppsamlingen av en stor volym vätska i bukhålan leder till en ökning av intra-abdominaltryck, vilket förorsakar förskjutningen av membranet i bröstkaviteten. En sådan patologisk kränkning av de inre organens anatomi begränsar lungens andningsfunktion och har en negativ effekt på hjärtets arbete på blodcirkulationen.

Den ackumulerade vätskan förskjuter peritoneumets organ och förändrar därför deras funktion till det bättre. Massiva och långvariga ascites blir orsaken till förlusten av stora mängder protein.

I samband med alla förändringar som uppstår orsakar ascites många komplikationer - hjärtsjukdomar och andningsfel, metaboliska störningar. Alla dessa patologier förvärrar signifikant försämringen av den underliggande sjukdomen.

orsaker till

I magehålan hos en frisk person finns alltid en liten mängd cirkulerande vätska.

Denna vätska förhindrar vidhäftning av de inre organen till varandra och tillåter att tarmslingorna rör sig fritt utan friktion.

Exsudat som produceras i bukhinnan absorberas här, det vill säga kroppen kontrollerar själva processen för vätskeproduktion.

I vissa sjukdomar, inklusive onkologi, störs resorptiva, sekretoriska och barriärfunktionerna hos bladet av peritoneum och sedan produceras vätskan antingen för mycket eller absorberas inte helt tillbaka.

Detta leder till fyllning av bukhålans lediga utrymme med en ökande mängd exsudat, i allvarliga fall uppnår volymen 25 liter.

Med ovanstående onkologiska sjukdomar på grund av organs närhet kan cancerceller penetrera bukhinnan och slå sig på sina viscerala och parietala broschyrer. Utveckling av cancerceller strider mot peritoneumets resorptiva funktion, de lymfatiska kärlen kan inte klara sig fullständigt med sin uppgift och den producerade vätskan börjar ackumuleras.

Således bildas ascites gradvis, besväret av peritoneumbladet med maligna celler framkallar också utvecklingen av karcinomatos.

Som tidigare nämnts är huvudorsaken till peritoneala skador i onkologiska sjukdomar den nära kontakten med de organ där maligna neoplasmer bildas.

Men förutom orsakerna till ascites med onkologi ingår också:

  • Stram passform av bukveckorna till varandra. Detta säkerställer att cancercellerna snabbt infångar intilliggande vävnader.
  • Riklig plats i bukhinnan i blodet och lymfkärlen, vilket bara ökar och accelererar överföringen av cancerceller.
  • Överföringen av atypiska celler i bukhinnan under operationen.
  • Sprängning av en malign tumör genom peritoneumets väggar.

En behandling av kemoterapi kan framkalla utvecklingen av ascites, i senare skeden uppstår vätskesamling ofta på grund av cancerförgiftning.

Med leverskador genom metastaser eller med primärcancer hos detta orgel ligger orsaken till vätskeansamling någon annanstans - organets venösa system komprimeras och det naturliga utflödet från tarmarna störs. Denna typ av ascites bildas som regel snabbt och är svår att fortsätta.

Symptom på sjukdomen

Bildandet av bukascites i de flesta patienter med cancer sker gradvis, över flera veckor eller till och med månader. Därför förblir de första tecknen på denna hemska komplikation utan uppmärksamhet.

Kliniskt börjar ascites att manifestera sig efter att en tillräckligt stor mängd vätska har ackumulerats i bukhålan, denna komplikation manifesterar sig:

  • Känsla av smärta i magen.
  • Olika i naturen och varaktigheten av buksmärta.
  • Halsning och halsbränna.
  • Illamående.

Visuellt kan du vara uppmärksam på den gradvis ökande buken, i vertikalt läge, det hänger ner och i det horisontella sprids det till sidorna. Genom att sträcka bukväggens hud kan du se nätverket av blodkärl och utstickande navel.

Tryck på bröstet orsakar andfåddhet och avbrott i hjärtats arbete. Med ascites är det svårt för en person att böja sig över, fästa sina skor, ha på sig byxor.

Foto av abdominal ascites i en man

Men fortfarande, med ascites, som framstår som en komplikation av en malign lesion, kommer de symptom som uppstår under primärleken att komma fram i människorna. Och oftare är det som leder till det faktum att onkologiska ascites detekteras redan med en stor ansamling av vätska.

Ascites i äggstockscancer och dess orsaker

Med cancer i äggstockarna är de allvarligaste konsekvenserna orsakade av ascites. Dödsfallet när vätska ackumuleras i bukhålan förekommer i 50-60% av fallen.

Den ackumulerade vätskan ökar i sin tur ovarian tumören i storlek, och detta kan leda till brist och utsöndring i bukhålan. Asciter, som bildas som en komplikation av äggstockscancer, leder till svullnad i underlivets underdel, könsområdet. Ödem och gå till fötterna.

Vätskans ackumulering i början orsakar inte uttalade förändringar i hälsan, men då kan det finnas allvarlig smärta, uppfattad av patienten som en attack av appendicit. Utvecklingen av ascites i äggstockscancer bör inte förbises, ju snabbare behandlingen börjar desto större är risken för ett gynnsamt resultat av denna komplikation.

effekter

Asciter i onkologi är farligt i sig, men dessutom kan det också orsaka andra komplikationer, bland annat:

  • Spontant utvecklande bakteriell peritonit.
  • Andningsfel.
  • Hydrothorax.
  • Tarmobstruktion.
  • Navelbråck och knipning.
  • Endotation i ändtarmen.
  • Hepatorenalsyndrom.

Alla de listade komplikationerna ska behandlas så snart som möjligt, annars ökar de personens välbefinnande väsentligt och kan leda till hans död.

diagnostik

Patienter med onkologiska sjukdomar bör alltid vara under kontroll av en läkare, och onkologen, beroende på tumörens plats, bör redan utgå från sannolikheten för komplikationer.

Asciter kan misstänkas av yttre tecken, patientklappar, palpation och slagverk i buken har ingen betydelse.

Obligatorisk utnämning av instrumentalmetoder:

  • USA. Förutom vätskan kan denna studie avslöja närvaron av tumörer, deras placering, förändringar i de inre organens struktur.
  • Tomografi. Denna metod är nödvändig för att bestämma mängden vätska och dess plats i bukhålan.
  • Paracentes. Efter anestesi punkteras bukväggen strax nedanför naveln och vätskan pumpas ut. Förfarandet är föreskrivet för terapeutiska och diagnostiska ändamål. En del av exudatet skickas för analys, där förekomst av albumin, glukos, typer av cellulära element, patogen mikroflora bestäms.

stadium

Beroende på mängden ackumulerat exudat utmärks tre etapper av ascites:

  • Övergående askiter - Vätskor i bukhålan högst 400 ml. Vid detta skede kan det bara finnas bukavstånd.
  • Måttliga ascites exponeras när exudatet i bukhålan inte är mer än 5 liter. I detta skede manifesteras komplikationen av kliniska symtom i form av störningar i matsmältningsorganen, andfåddhet. Om ascites inte behandlas kan peritonit, respiratorisk och hjärtsvikt utvecklas.
  • Spända eller resistenta ascites kännetecknas av ackumulering av upp till 20 liter vätska. Patientens tillstånd är allvarligt, arbetet med vitala organ är väsentligt försämrat.

Hur man behandlar bukascites i onkologi?

Abdominal ascites, som utvecklas som en komplikation av cancer, ska behandlas i samband med den underliggande sjukdomen.

Det är också viktigt att börja eliminera överskott av överskott av vätska under de första två veckorna av dess bildning, eftersom fördröjningen i terapi leder till utvecklingen av en mängd komplikationer. Överskott av vätska kan avlägsnas genom punktering och pumpning - laparocentes, genom att ta diuretika.

Överensstämmelse med en speciell diet kommer att bidra till att minska intra-abdominal tryck, minska sannolikheten för ytterligare produktion av överdriven exsudat.

Kemoterapi är bara effektiv om ascites utlöses av tarmcancer. I cancer i magen, äggstockarna och livmodern ger användningen av kemoterapeutiska läkemedel inte ett uttalat positivt resultat.

celiocentesis

Laparocentes i bukhålan med ascites är en punktering av peritonealväggen med ett specialverktyg och insamling av vätska för analys eller evakuering.

Typiskt för cancer är laparocentes indikerad om det inte finns någon effekt av användningen av diuretika, är en annan indikation intensiv ascites.

Förfarandet sker i flera steg under lokalbedövning:

  • Patienten sitter i sittläget, kirurgen behandlar den avsedda punkteringsplatsen med ett antiseptiskt och sedan ett bedövningsmedel.
  • Först, efter injektion av ett bedövningsmedel, görs en bukvägg och muskelsnitt. Håll den på den vita linjen i buken och dra tillbaka från naveln ner 2-3 cm.
  • Den slutliga punkteringen utförs med rotationsrörelser med hjälp av en trokar. Ett flexibelt rör är fäst vid trokaren, genom vilken vätska kommer att strömma.
  • Om punkteringen görs korrekt kommer en spänd ström av fluid att släppas.
  • Att pumpa överskott av vätska är mycket långsamt, du måste ständigt övervaka patientens tillstånd. När vätskan avlägsnas ska sjuksköterskan dra åt buken med ett lakan eller en handduk, vilket är nödvändigt för att trycket i bukhålan ska sjunka långsamt.
  • Efter evakueringen av exsudatet appliceras ett sterilt förband på såret.

Laparocentes låter dig ta bort upp till 10 liter vätska åt gången. Men i detta fall visas patienten införandet av albumin och andra droger för att minska sannolikheten för att utveckla njursvikt.

Vid behov kan tillfälliga katetrar installeras i bukhinnan, och ackumulerande vätska kommer att strömma utmed dem. Installationen av katetrar underlättar väldigt bra cancerpatienter, men det hotar med ett fall i blodtryck och bildandet av vidhäftningar.

Laparocentes kan inte alltid utföras. Kontraindikationer till punkteringen inkluderar:

  • Adhesions of the abdominal organ.
  • Uttalade flatulens.
  • Återhämtningsperioden efter den opererade ventralbråcken.

Laparocentes utförs på poliklinisk basis. Efter proceduren och i tillfredsställande tillstånd hos patienten kan han få gå hem.

diuretika

Av diuretika ordineras onkologiska patienter med framkallande av ascites, Diakarb, Furosemidem eller Veroshpiron under lång tid.

En kombination av två diuretika är också möjlig och det är nödvändigt att dricka dem, även om det inte finns någon synlig diuretik effekt vid början av behandlingen.

När du använder diuretika är det nödvändigt att ta droger som innehåller kalium, annars kan du prova utvecklingen av störningar i vatten och elektrolytmetabolism.

Dietmat

Korrekt organiserad näring för ascites i bukhålan kommer att bidra till att minska vätskans ackumulering.

Det är nödvändigt att minimera tillsatsen av bordsaltet till disken och begränsa intaget av vätska. Men det borde komma ihåg att kroppen absolut inte kan vara utan salt.

Det är användbart att introducera i kosten matrika med kalium:

  • Spenat.
  • Morötter.
  • Bakade potatisar.
  • Färska gröna ärter.
  • Torkade aprikoser
  • Russin.
  • Grapefrukt.
  • Sparris.
  • Havre.

Dieten bör utformas så att den följer de restriktioner som gäller den underliggande sjukdomen.

Hur många patienter lever?

Utvecklingen av ascites förstärker inte bara allvarligt hälsotillståndet hos den onkologiska patienten utan försvårar också den underliggande sjukdomsförloppet.

Cancer ascites

Onkologiska sjukdomar, förutom tillväxten av den primära tumören, orsakar allvarliga systemiska komplikationer. En av biverkningarna av en malign neoplasm anses vara ascites i cancer, som kännetecknas av ackumulering av en stor mängd flytande substans i bukhålan.

Vad är ascites?

Fritt vätska i peritoneum ackumuleras hos ca 10% av cancerpatienterna. Visuellt ser det ut som en signifikant ökning av bukmängden hos en allvarligt sjuk patient. Det är anmärkningsvärt att denna patologi inte är typisk för alla cancerläkemedel.

Den största sannolikheten för ascites förekommer hos patienter med rektum, mag, bröst, äggstockar och bukspottkörteltumörer. I sådana fall ökar patienten plötsligt intra-abdominal tryck, vilket har en negativ effekt på hjärt- och respiratoriska system. Också ansamling av vätska i bukhålan anses vara orsaken till proteinstark och metaboliska störningar.

Orsaker till ascites i cancer

I det normala tillståndet innehåller bukregionen en viss mängd vätska, vilket förhindrar friktion av de inre organen. Kroppen styr produktion och absorption av exsudat genom bukhinnan.

Några maligna neoplasmer tenderar att sprida cancerceller i bukhinnorna i bukhinnan. Ytterligare tillväxt av metastaser stör systemets funktion. Som ett resultat är bukhålan fylld med vätska som cancerpatienten inte kan utsöndra.

Etiologiska faktorer kan också innehålla:

  • Tätt arrangemang av blad av peritoneum.
  • Förekomsten av ett tätt nät av blod och lymfatiska kärl.
  • Överföring av muterade celler till peritoneum under radikal ingrepp.
  • Multipla metastaser av oncouplings.
  • Kemoterapi i de avancerade stadierna av cancer.

Symptom på ascites

Under den initiala perioden är denna patologi praktiskt taget omöjlig att diagnostisera. Ursprungligen kan den patologiska ackumuleringen av vätska misstänkas endast av symptomen på primärcancer.

Asciter i magcancer manifesteras av progressiv illamående och periodisk kräkningar. Vid denna tidpunkt känner patienten obehag och smärta i epigastrium.

Asciter i äggstockscancer är åtföljd av menstruella oegentligheter, förstoppning, diarré och smärta i den nedre delen av buken.

Asciter i levercancer är smärtsyndrom och kronisk gulsot.

Asciter i bukspottkörtelcancer är som regel asymptomatisk.

Utvecklingen av patologi diagnostiseras av en signifikant ökning i bukhålan, som kan rymma upp till 25 liter vätska. Därefter har patienten kroniskt hjärta och andningssvikt.

diagnostik

Förutom en extern undersökning måste cancerpatienten genomgå följande undersökningar:

  1. Ultraljudsundersökning, som bestämmer förekomsten av en neoplasma och dess struktur.
  2. Tomografi - Röntgenscanning avslöjar vätska och dess mängd i bukhinnan.
  3. Laparocentes är en medicinsk procedur som innefattar punktering av den främre bukväggen och insamling av flytande biologiskt material för histologisk analys.

Behandling av vätskans ackumulering i bukhålan

Innan läkaren förskrivs ska patienten komma ihåg att ascites är en komplikation av primärcancer. Anticancerterapi riktas först och främst mot den primära fokuseringen av mutation.

Avlägsnandet av denna patologi utförs med hjälp av följande åtgärder:

  1. Användningen av diuretika, som används i kombination med kaliuminnehållande medel.
  2. Laparocentes - kirurgisk pumpning av exsudatet är den mest effektiva och snabba behandlingen för ascites. Förfarandet består i att piercing huden och bukhålan med en speciell nål strax nedanför naveln. Därefter mekaniskt pumpad överskottsvätska.
  3. Patientens efterlevnad av en speciell diet, som syftar till att förhindra nästa återfall.

Förutsägelse och överlevnad

Asciter i cancer komplicerar väsentligt kursen av den underliggande sjukdomen som kliniskt väger patientens allmänna välbefinnande. Enligt den internationella mortalitetsstatistiken för cancerpatienter överstiger femårsöverlevnaden med dropsy inte 50%. Den genomsnittliga livslängden hos personer med flera metastaser, njur- och hjärtsvikt är inom 1-2 år.

Prognosen för denna typ av onkologisk komplikation, såsom ackumulation av vätska i bukhålan, beror direkt på typen av primärtumör. Och eftersom ascites uppstår i senare skeden av onkologi minimeras sannolikheten för ett positivt resultat.

Ascites i bukhålan i onkologi med äggstockscancer

Nästan 5% av maligna tumörer i onkologi står för äggstockscancer. Denna sjukdom utvecklas särskilt snabbt och kännetecknas av svåra komplikationer. En av dem är ascites. Det bildas vanligtvis på sjukdoms 3 steg och levererar den sjuka kvinnans plåga. Patologi diagnostiseras hos 90% av avancerade äggstockscancer, varav 60% är dödlig. Detta tillstånd kräver noggrann uppmärksamhet och snabb behandling.

VIKTIGT ATT VET! En förändring i färgen på avföring, diarré eller diarré indikerar närvaron i kroppen. Läs mer >>

Asciter är en onormal process där ackumulering av fysiologisk vätska i bukhålan. Ascites i bukhålan i onkologi är en sekundär sjukdom, det vill säga en komplikation av den huvudsakliga sjukdomen. Onkologi står för 10% av alla fall av ascites. Det tjänar vanligtvis som ett symptom på cancer:

  • mage;
  • bröstkörtlar;
  • tunntarmen;
  • kolorektal;
  • pankreas;
  • uterus;
  • äggstockarna.

Normalt är vätskan alltid i bukhålan, dess volym överskrider inte 200 ml. Processen för dess bildande och absorption är i fysiologisk jämvikt, så det ackumuleras inte.

I maligna neoplasmer sätter tumörcellerna sig på arken i bukhinnan. Samtidigt störs absorptionen av vätska i lymfkärlen och det börjar ackumuleras i bukhålan.

När volymen transudat ökar, pressas de inre organen, som förvärrar huvudsjukdomen.

Vätskans ackumulering i bukhålan i blodet minskar mängden blod. Kroppen aktiverar mekanismer för att behålla vatten, vilket ökar utvecklingen av ascites

Asciter manifesteras beroende på mängden ackumulerad vätska. Dess symptom kan vara helt frånvarande om det finns en liten mängd transudat. Den patologiska processen kan endast detekteras genom att undersöka patienten.

  1. 1. Ökad kroppsvikt.
  2. 2. Öka bukomkretsen. Detta blir märkbart när mer än 1 liter vätska ackumuleras.
  3. 3. Magefullhet i magen.
  4. 4. Nålens utskjutning.
  5. 5. Dyspeptiska störningar i form av diarré, illamående, kräkningar.
  6. 6. Minskad aptit.
  7. 7. Magsmerter. De är väldigt starka och leder till att en kvinna antar en tvångsposition i form av en fostrets position.
  8. 8. Ödem.
  9. 9. Temperaturökning.
  10. 10. Dyspné.
  11. 11. hemorrojder.
  12. 12. Frekvent urinering att urinera.
  13. 13. Expansionen av saphenous venerna på buken - "en maneteras huvud".
  14. 14. Gulsot.

Faktorerna för transudatackumulering under malign process i äggstockarna är:

  1. 1. Reducerad blodkärlpermeabilitet.
  2. 2. Fel i lymfsystemet.
  3. 3. Bortfallet av peritoneummetastaser.
  4. 4. Överträdelse av peritoneumets funktioner.

Allt detta beror på utvecklingen av cancer.

I förhållande till volymen av vätska delas fyra etapper av ascites:

  1. 1. Övergående. Mängden transudera ca 400 ml. Hans diagnos är endast möjlig med en speciell studie (ultraljud, MR). Symptom på sjukdomen är frånvarande, eftersom den inte påverkar de inre organens funktion. Med den korrekta behandlingen av den underliggande sjukdomen kan vätskan lösas upp sig själv.
  2. 2. Måttlig. I detta fall når volymen vätska 4 liter. Det bestäms av slagverk och fluktuationssymptom.
  3. 3. Spänd. Volymen askvätska är 10-15 liter. Patienten är i kritiskt tillstånd, vilket kräver akut inhalation. Funktionerna hos de inre organen (hjärta, lungor, mag-tarmkanalen) är försämrade.
  4. 4. Eldfast. Detta är scenen med den värsta prognosen. Det kännetecknas av en konstant ökning av transudatvolymen under behandlingen.

Ascitesbehandling börjar med etableringen av sjukdomsfasen och bestämningen av kvinnans allmänna tillstånd. I de övergående och måttliga stadierna, när ascites inte utgör ett hot mot livet, utförs behandlingen av den underliggande sjukdomen, äggstockscancer. I det intensiva skedet syftar behandlingen till att minska volymen transudat och minska intra-abdominaltrycket.

Terapi omfattar:

  • Användningen av droger.
  • Utnämning av en diet.
  • Fysisk aktivitet.
  • Paracentes.
  • Kirurgisk ingrepp.
  • Behandling av huvudsjukdomar - äggstockscancer.
  • Traditionell medicin.

Det finns möjlighet till ascitesbehandling med folkmedicinska lösningar. Verkan av medicinska växter syftar till att avlägsna överskott av vätska från kroppen, så alla örter har en diuretisk effekt.

Den faktiska prognosen beror på behandlingsens art och svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen. Hur många människor bor beror på vissa faktorer:

  1. 1. Svårighetsgraden av ascites. Den ljusa scenen av ascites (övergående) utgör ingen fara för kvinnans liv, eftersom en liten mängd vätska ackumuleras i magen. I motsats till det transienta scenet karakteriseras intensiva och reflexa ascites av ackumulering av en stor volym transudat. Det leder till akut hjärtsjukdom och andningsfel. Döden kan inträffa inom några dagar eller timmar.
  2. 2. Tidig behandling. Med den initiala detektering av ovariecancer och avlägsnande av tumören är fullständig återvinning av patienten möjlig. Under den långsiktiga ascitiska processen försämras funktionerna hos många interna organ och system som leder till patientens död.
  3. 3. Primär sjukdom. Prognosen beror på tumörets stadium, dess struktur och graden av differentiering av cancer. Om ascites ligger i tredje etappen av cancer är femårsöverlevnaden 11%, i fjärde etappen - högst 5%.

Närvaron av ascites indikerar en långvarig störning av organet eller systemet. I sig är det inte en dödlig sjukdom. Med rätt behandling påbörjad i tid finns det risk för fullständig återhämtning. Allvarlig skada på hjärtsjukdomar, lungor, lever eller njurar, som uppstår vid sjukdomsframsteg, leder ofta till allvarliga komplikationer och dödsfall.

Livsförutsättningen beror direkt på den underliggande sjukdomen, vilket är orsaken till ackumuleringen av ascitesvätska i bukhålan och kvaliteten på behandlingen.

Och lite om hemligheterna.

Om du någonsin har försökt bota PANCREATITIS, om ja, så har du förmodligen mött följande problem:

  • läkemedelsbehandling ordinerad av läkare fungerar helt enkelt inte;
  • ersättningsbehandling läkemedel som kommer in i kroppen från utsidan hjälp bara vid tidpunkten för upptagandet,
  • ADVERSE EFFEKTER TILL TABLETTER;

Och svara nu på frågan: Passar det på dig? Det är rätt - det är dags att sluta detta! Håller du med? Töm inte pengar på värdelös behandling och slösa inte tid? Därför bestämde vi oss för att publicera DENNA LÄNK till en blogg av en av våra läsare, där hon beskriver i detalj hur hon botade pankreatit utan piller eftersom det har visat sig vetenskapligt att pillret inte kan bota honom. Här är ett bevisat sätt.

Buksvätska i cancer - prognos

Ascites i bukhålan, populärt definierad som dropsy, ett fenomen som ofta uppstår under onkologi. Varje tionde cancerpatient är mottaglig för den. Med denna sjukdom är bukhålan fylld med vätska, vilket leder till en ökning i buken.

Det skapade trycket förskjuter organen och komplicerar inte bara behandling av cancer, utan också kroppens allmänna tillstånd. Asciter utvecklas ofta i den sista etappen av cancer och kan leda till döden.

Det skapade trycket förskjuter organen och komplicerar inte bara behandling av cancer, utan också kroppens allmänna tillstånd. Asciter utvecklas ofta i den sista etappen av cancer och kan leda till döden.

Orsaker till ascites i cancer

Bukhålan består av två skikt: parietalen, som representerar inre ytan och visceral - skyddar de inre organen. De avger normalt en liten mängd vätska som behövs för att skydda kroppen från inflammation och friktion. Vätskan absorberas hela tiden av epitelet och en ny produceras.

Men en onkologisk sjukdom kan orsaka överdriven vätskesekretion eller otillräckligt avstånd från kroppen, vilket provar fyllningen av bukrummet.

Orsaken kan vara cancerceller som har fallit in i bukhinnan från närmast drabbade inre organ: tarmar, äggstockar, mag, bukspottkörtel och bröstkörtel.

Maligna neoplasmer och metastaser i bukhålan stör störningen av lymfsystemet och provocera vätskans ackumulering. Detta tillstånd kallas karcinomatos, en sekundär manifestation av en tumör på grund av migrering av cancerceller i bukhinnan. Biverkningen anses vara irreversibel, och patienten ordineras stödjande terapi före dödsfallet.

Asciter i cancer kan utlösas av en behandling av kemoterapi, vilket leder till förgiftning av kroppen och störningar i cirkulations- och lymfsystemet.

Andra orsaker till ascites på grund av cancer är:

  • levercirros;
  • brott mot kardiovaskulärsystemet
  • nära plats för peritoneal kronblad;
  • penetration av cancerceller i bukhinnan under operationen;
  • stor ackumulering av blodkärl i bukhinnan.

Ofta utvecklas denna sjukdom hos personer med äggstockscancer, livmoderhals, pankreatiska lesioner och epiploa tumörer.

Symptom på sjukdomen

I första etappen utvecklas ascites märkbart, och tillståndet förvärras gradvis under flera veckor eller månader. Metastasering i bukhålan manifesteras av en gradvis ökning av buken i storlek.

Personen börjar uppleva obehag i samband med ackumulering av vätska:

  • konstant uppblåsthet och tyngd i magen;
  • tecken på halsbränna
  • rapningar;
  • värk i buken
  • illamående;
  • utveckling av dyspné även i vila;
  • brist på luft i utsatt position.

Alla dessa symtom är förknippade med förskjutningen av organ på grund av en stor ansamling av vätska. Därför detekteras ascites i bukhålan, som framkom på bakgrund av cancer, i senare steg, när symtom märkbart komplicerar en persons liv. Tidig upptäckt av tecken på skador på peritoneal cell är svår.

Separat är det värt att notera den speciella egenskapen hos ascites hos kvinnor med äggstockscancer. Mot bakgrund av onkologi finns det inga perioder, magen växer gradvis och ovanstående symtom uppträder. Kvinnor kan förväxla detta tillstånd med graviditet, och om de inte får testas i tid, kan de vara dödliga.

diagnostik

Det är möjligt att bara identifiera bukspasit hos cancerpatienter med sin regelbundna undersökning. Läkaren analyserar alla klagomål hos patienten, noterar bukstorlek och vikt. Speciellt bör det vara alarmerande viktökning under visuell viktminskning. Denna situation indikerar dold ödem.

Dessutom föreskriver specialisten ytterligare diagnostik:

  1. Ultraljudsundersökning av bukhinnan visar mängden vätska och eventuell förskjutning av organen;
  2. radiografi och tomografi;
  3. laparocentes - nålpenetrering i hålrummet för att samla material för analys.

Hur man behandlar abdominal ascites i onkologi

Behandlingen av ascites i onkologi är att lindra symtomen och undertrycka tillväxten av maligna celler.

Din läkare behöver identifiera utvecklingsstadiet av sjukdomen:

  1. det enkla skedet innebär ackumulering av vätska upp till 500 ml och patienten känner uppblåst;
  2. måttlig - visar alla ovanstående symtom och vätskor kan ackumulera upp till 5 liter;
  3. intensiv typ av ascites innebär ackumulering av vätska upp till 20 liter och leder till allvarliga konsekvenser, operativ terapi ger en tillfällig förbättring.

För att lindra tillståndet föreskriver läkare diuretika, speciella näringsriktningar, kirurgiska ingrepp och kemoterapi metoder.

Kirurgisk ingrepp

Onkologi i bukhålan i senare steg leder till förvärv av askiter och patienten genomgår ett laparocentesförfarande som anses vara kirurgiskt. Det tillåter dig att pumpa ut en stor mängd vätska på kort tid. Högst 5 liter kan avlägsnas, så upprepade procedurer krävs för svåra fall.

Laparocentes utförs enligt följande: Förbehandling med jod bedövas huden under naveln med lokalbedövning och punkteras med hjälp av en trokar om en klar vätska har läckt ut - ett rör sätts in i bukhålan. För att stoppa patientens kollaps draperas magen med lakan eftersom den minskar i storlek. Om förfarandet kräver flera tillvägagångssätt, läggs ett dräneringsrör som överlappar varandra före nästa procedur.

Risken för laparocentes är att du kan sätta en infektion i punkteringen, vilket leder till förekomsten av peritonit. Därför utförs proceduren under stationära förhållanden.

Det finns kontraindikationer för utförandet av denna operation: vidhäftningar i bukhålan; uppenbar flatulens Nylig operation för att avlägsna en ventral bråck.

diuretika

Vid tidiga och mellersta stadier av ascites, ordinerar läkare diuretika, som gradvis tar bort vätska från kroppen. Moderering av diuretiskt intag är viktigt eftersom en kraftig minskning av kroppsvätskor leder till förgiftning, patienten måste förlora 500 gram så mycket som möjligt. vikt per dag.

Behandlingsförloppet föreskrivs av läkaren individuellt och består av ett enda medel (Diacarb), eller ett komplex (Furosemid och Veroshpiron). För att bevara vattenelektrolytbalansen ordineras patienterna ytterligare läkemedel som innehåller kalium (Panangin).

Användningen av folkmedicinska medel anses vara ineffektiv, men ibland tillåter läkare att örtinfusioner tas som ett komplement till huvudbehandlingen.

Diuretiska växter inkluderar mjölktistel, timjan, oregano, salvia, melissa, morwort och johannesört. Dessa växter kan kombineras, viktigast av allt, deras mottagning bör överenskommas med läkaren och inte störa mottagningen av basläkemedel.

Dietmat

Näring hjälper till att minska vätskan. Därför behandlar läkare ascites med onkologi med en saltfri diet. Kryddig, fet och sötmat, kryddor och sodavatten är också uteslutna från kosten. Patienten måste noggrant beräkna mängden vätska som konsumeras och utsöndras.

För att förhindra störning av vattenbalansen borde patienten äta följande livsmedel i kosten: kokt fisk och kött; komposit med torkade aprikoser och russin; bakade potatisar; sparris, spenat, gröna ärtor; havregryn; morötter.

Detaljerad näring bör diskuteras med din läkare för att utesluta livsmedel som är förbjudna i den huvudsakliga sjukdomen.

förebyggande

Tidig vård kommer att minska sannolikheten för att utveckla ascites. En person bör vara uppmärksam på uppkomsten av nya symtom. Om det finns sjukdomar i njurarna, hjärtat eller leveren, måste du testas regelbundet och genomgå en rutinundersökning. Ett avslag på rökning och alkohol, liksom regelbundna promenader, kommer att stärka kroppen.

Förekomsten av cancer bör tvingas att ompröva kost och inställning till dåliga vanor. Det är viktigt att du regelbundet besöker läkaren och kontrollerar din vikt. Dessa åtgärder kommer att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, vilket kommer att förbättra prognosen.

Komplikationer och överlevnad

Den genomsnittliga förutsägelsen att överleva i bukhålets cancer är inte mer än 50%. När metastasering uppstår kan en person leva i ca två år, med förbehåll för medicinsk intervention.

Men det slutliga resultatet beror på många faktorer:

  1. cancerbehandlingsresultat;
  2. vätskeansamling i bukhålan;
  3. ålder;
  4. Förekomsten av kroniska sjukdomar;
  5. metastasering av cancer i bukhålan.

Överlevnadsprognosen är en besvikelse, men med tidig diagnos och urval av effektiv behandling ökar en person chansen till ett positivt resultat.

Cancer ascites - nya behandlingar

Ascites i onkologi - vad är möjligheterna med behandling?

Asciter kallas ackumulering av en överskott av fri vätska i buken, det kan ske med en mängd olika sjukdomar. Enligt statistiken är mer än 10% av alla ascites associerade med cancer - maligna tumörer, blodcancer. Under många år i medicin fanns det en åsikt att ascites i onkologi är bevis på cancerens obotliga förmåga, och dessa patienter släpptes hem för symptomatisk behandling och, för att helt enkelt, dö sakta. Faktum är att det i de flesta fall är en komplikation av avancerade cancerfaser, men det betyder inte att patienten inte kan hjälpas. Och även om vi inte pratar om fullständig återhämtning, förbättras patientens välbefinnande, livets kvalitet och förlänger det i flera år idag, men i kliniker som uppfyller världsstandarder. Det här är utländsk onkologi av civiliserade länder (Västeuropa, Israel, USA, etc.), liksom stora inhemska onkologiska centra, där vården inte är lägre än europeisk.

För att lära dig mer om var och hur du kan genomgå en modern undersökning och behandling av ascites, samt kostnaderna, fyll i feedbackformuläret på webbplatsen. Under dagen får du ett gratis samråd med en ledande onkolog, fullständig information och möjlighet till organiserad behandling på den valda kliniken.

Vad händer i buken med ascites?

Ordet ascites kommer från de grekiska askiterna - svullna, det vill säga svullen buk på grund av att det fylls som ett kärl med vätska. Normalt innehåller bukhålan en liten mängd serös vätska, som är nödvändig för att upprätthålla organens fuktighet och metaboliska processer. Denna vätska produceras i bihålvävnad genomskinligt skal - peritoneum. Det täcker överallt alla bukhålets organ och leder inuti bukväggen. Den totala ytan av bukhinnan är nästan densamma som hudens yta - ca 20 kvadratmeter. meter. Peritoneum innehåller ett stort antal kapillärer (cirka 80 000 per 1 kvm), vätskeutbyte sker genom dessa formationer. Parallellt förekommer 2 processer som är ekvivalenta i mängden vätska:

  • utsöndring - frisättning av vätska i bukhålan;
  • resorption - absorptionen av vätska från bukhålan.

Denna vätska kallas serös, den är transparent och något viskös, innehåller proteiner, spårämnen, antikroppar och tjänar till de "bekväma" tillstånden i de inre organen, den fria glidan i tarmslingorna. I genomsnitt produceras 1,5 liter vätska per dag, och samma mängd absorberas. "Avfall" -vätska innehåller toxiner, det absorberas i venös bädden och skickas till levern, där den neutraliseras tillsammans med allt venöst blod som kommer från organen.

Varför behöver du veta? För att föreställa sig varifrån det kommer så mycket vätska i magen. Nu är det lätt att förstå: antingen är resorptionen (sugning) av en vätska nedslagen och ligger bakom exsudationsprocessen, eller vice versa, utsöndring förbättras och denna volym av vätska har inte tid att absorberas, ackumuleringen sker. Anledningen till detta kan vara annorlunda: inflammatorisk process, allergier, tumörer, leversjukdomar, blodkärl och så vidare. Asciter ska inte förväxlas med peritonit, när en purulent effusion bildas i buken, såväl som med hemoperitoneum - närvaron av blod i bukhålan med blödning.

Varför sker ascites i cancer?

Det är en överträdelse av vätskans absorption av bukhinnan, svårigheten av utflödet och leder till ackumulering i bukhålan vid cancer, och här är varför. Allt venöst blod från de inre organen träder in i systemet i leverens portalave. Varför portalen är för att den bildas på leversportalen är detta ett område på dess nedre yta, där fartyg och gallgångar går in och ut. Portvenen gafflar i levern och passerar allt blod genom sina hepatocytceller, där toxiner avlägsnas. Då samlas blod i leveråren och går in i den nedre vena cava som bär blod till hjärtat.

Tillsammans med blodet från organen kan cancerceller komma in och bilda metastaser i levern - sekundär cancer. Ökande, de pressar portalvenen eller dess grenar, skapar ett hinder för utflödet av venöst blod, ökar trycket i portalveinsystemet (portalhypertension), på grund av detta minskar absorptionen av vätska av bukhinnan. Processen i sin produktion lider inte, och det sker gradvis ackumulering av det - ascites. Metastaser kan också utvecklas i bukhinnan i sig, i tarmens mesenteri, klämma i de venösa och lymfatiska kärlen, de förhindrar utflöde av vätska.

Detta kan också förekomma i själva levercancer och i metastaser från något organ:

Nästan alla organ kan sprida metastaser i levern, liksom hudcancer, svalg i mjukvävnad, bensarkom och brusk. Med leukemi, lymfom och lymfogranulomatos, när lymfkörtlarna förstoras i portfissuren, uppträder portfrekvensen, och när lymfkörtlarna klämmer ut lymfflödet från bukhålan.

Vad är symptomen på ascites?

Börjar ascites orsakar vanligtvis inte oro. När mängden fri vätska överstiger 500-600 ml, en obehaglig känsla av tyngd i magen, en känsla av tryck i bäckenet i upprätt läge. När antalet ökar ökar symtomen. Slöva smärtor i buken är fästa utan en tydlig lokalisering, buken blir bulande, hård. Detta är särskilt märkbart hos personer med nedsatt nutrition.

I magen kan ackumulera upp till 5-10 och till och med 20 liter vätska. I detta fall påverkas alla interna organ. Komprimerad mage, tarmar, böjningar, periodisk kräkningar, svårighets tömning och urineringstörningar. Som ett resultat av trycket från bukhålan till membranet är dess rörlighet och lungfunktion begränsad, andningsinsufficiens och en känsla av brist på luftutveckling. Hjärtat lider också på grund av överbelastning, hjärtsvikt utvecklas gradvis, vilket ytterligare förvärrar utflödet från venerna, utvecklar en ond cirkel.

Med en signifikant ökning i buken kan aponeurosen sprida sig i sina "svaga" ställen - i inguinal och navelregionen bildas en brok. Också på bukets hud kan du märka utseendet av förvunna saphenösa vener. Dessa är porto-kavala anastomoser, vener som skapar en förbikopplingsväg för blodutflöde i den sämre vena cava.

Som ett resultat av kränkningar av venös och lymfatisk utflöde är de hemorrhoida venerna utsträckta, ödem uppträder i benen, spridningsutsträckning av saphenösa vener och djup venetrombos kan utvecklas.

Vad är undersökningen för ascites?

Vid undersökning av patienten är det möjligt att bestämma förekomsten av ascites genom enkel uppdelning - genom att ändra kroppens position. Genom perkussionsmetoden (tappning) bestämmer läkaren nivån där ljudet blir döv. I kroppens vertikala läge kommer detta att vara den vågräta nivån i underlivet, i läget på dess sida förskjuts det respektive.

Själva faktorn av förekomsten av ascites bestäms av ultraljud eller beräknad tomografi. För att fastställa orsaken till ascites utförs magnetisk resonans och positronutsläppstomografi och scintigrafi för att exakt bestämma tumörens placering och dess metastaser.

Portalveinsystemet undersöks med ultraljudsduplexteknik, vid behov utföra angiografi, lymfografi. Utför också laparocentes - punktering av bukhålan med att ta på studiet av vätska. Laparocentes är också härdande - vätskan evakueras delvis eller helt, vilket tillfälligt lindrar patientens tillstånd.

Också en fullständig laboratorieundersökning, inklusive immunologiska molekylärgenetiska test, bestämning av tumörmarkörer i blodet.

Hur bestämmer graden av ascites?

Beroende på volymen vätska som ackumuleras i bukhålan, finns det tre etapper av ascitesutveckling:

  • Det första steget eller transientet (transient), när mängden vätska inte överstiger 500 ml, kan det vara i vilket stadium av cancer som helst på grund av skador på lymfkörtlarna.
  • Det andra steget är måttligt, när volymen vätska är från 500 ml till 5 liter, är den redan mer typisk för avancerade cancerstadier med metastaser i levern, bukhinnan.
  • Den tredje etappen är ett uttalat eller resistent (spänd) ascites-stadium, när mängden vätska är mer än 5 liter och det kan nå 10-15-20 liter, åtföljs av ett allvarligt tillstånd hos patienten, andningssvårigheter och blodcirkulation.

Mängden fri vätska i buken kan bestämmas med hjälp av tomografi och ultraljud, varvid den mest exakta metoden är endoskopisk ultraljud, när sensorn sätts in i de ihåliga organen (mag, tarmar) genom en sond.

Hur behandlas ascites i onkologi?

I onkologi utförs behandlingen av ascites alltid på ett övergripande sätt, det är både inriktat på att eliminera orsaken och att eliminera själva vätskan och att upprätthålla patientens vitala funktioner. Komplexet av behandlingsmetoder innefattar:

  • konservativ behandling;
  • laparocentes (punktering);
  • kirurgisk behandling.

Konservativ behandling av ascites är endast möjlig i början, och om det inte fortskrider snabbt, orsakar det inte uttalad organdysfunktion. För svåra ascites används punktering eller kirurgisk behandling om patientens tillstånd tillåter det.

Konservativ behandling av ascites

Patienter får en diet med begränsningen av salt och vatten, en tillräcklig mängd protein och vitaminer. Diuretika och kaliumpreparat, aldosteronantagonister, som reducerar reabsorptionen (reabsorption av vatten i njurarna), ordineras och vatten-saltmetabolism normaliseras. Allt detta tillåter att mata upp till 1 liter flytande dagligen.

Dessutom utförs kemoterapi enligt det allmänna systemet, kombinerat med intrakavitär administrering av läkemedel - i bukhålan, strålbehandling, behandling med immunläkemedel.

celiocentesis

Punkter används för att avlägsna vätska från bukhålan, som utförs under ultraljudsrådgivning. För att inte skada patienten ofta placeras han en kateter i bukhålan, genom vilken vätska avlägsnas periodiskt. Det tjänar också för införandet i magen av kemoterapi.

Vid svåra ascites rekommenderas inte 1 punktering för att avlägsna mer än 5-7 liter vätska, vilket kan leda till tryckfall, omfördelning av blod, kollapsa. Under komplex behandling av ascites minskar behovet av frekventa punkteringar och avlägsnande av vätska till 1 gång på 2-3 månader.

Kirurgisk behandling av ascites

Ascites-operationer är palliativa, det vill säga de botar inte den underliggande sjukdomen, men skapar förutsättningar för utflöde av vätska från buken. Dessa operationer utförs under anestesi, i fall av den tredje etappen av askiter, eldfasta askiter, jätte ascites, när du behöver ta bort en stor mängd vätska under punkteringar - mer än 7-8 liter, men i de fall där patientens tillstånd tillåter.

Dessa är de så kallade dräneringsoperationerna där de skapar en artificiell väg för vätska för att gå ut i bukhålan. Exempel på sådana operationer är:

  • Omento-hepato-frenopexy, där omentumet (omento) sys till leverens yta (hepato) och membran (fren), skapar ytterligare två vägar för utflöde av vätska;
  • deperitonization av väggarna i bukhålan - på flera ställen i bukväggen avlägsnas peritoneallocket, genom vilket vätskan sugs in i andra vävnader och absorberas gradvis;
  • peritoneal venous shunting, där en shunt är installerad - ett dräneringsrör som förbinder bukhålan med överlägsen vena cava. Röret passerar genom en tunnel under huden och injiceras i halsen (halsen), därifrån går den in i överlägsen vena cava. Under inandningen sänks membranet, intra-abdominaltrycket ökar och vätska kommer in i röret. Det finns ingen omvänd ström, eftersom röret är utrustat med en ventil. Detta är en ganska komplicerad men effektiv operation.

Funktioner vid behandling av ascites i samband med levermetastaser

När orsaken till ascites är metastaser i levern, tillsammans med komplex behandling, används de när det är möjligt för att avlägsna dem med radiokirurgisk metod (gamma-knivapparat, Novalis, etc.). Metoden för selektiv kemoterapi används också - införandet av kemoterapeutiska läkemedel i hepatärarterien genom en kateter. En liknande metod används för selektiv strålbehandling (SIRT) - en lösning innehållande radioisotoper injiceras.

Cancer ascites är inte en anledning att "tänka på själen", det är mer sannolikt att undersökas i en modern klinik där specialister säkert hittar ett sätt att hjälpa till, hitta den mest lämpliga behandlingen.

Om Oss

Kräftans ämne påverkar allt mer unga människor, vilket kommer att bli upprörd. De onkologiska processernas slöseri ligger i det faktum att det inte alltid är möjligt att detektera en neoplasma i steg 1-2.

Populära Kategorier