Spottkörtelcancer

Tumörer av spottkörtlarna utgör 1-5% av alla kroppens neoplasmer [4]. Trots den relativt små andelen morbiditet är frågeställningar relaterade till denna patologi en del av klinisk onkologi, där många olösta problem kvarstår. Dessa är inte fullständigt förstådda etiologiska faktorer, olika morfogeneser, där det bara finns epitelgenesen, har omkring två dussinformer av tumörer uppenbarats [2]. Stora svårigheter uppstår vid behandling av maligna neoplasmer. Denna patologi präglas av en hög frekvens av fortsatt tillväxt och återkommande. Allt detta bestämmer problemets relevans.

Oftast (upp till 60-80%) förekommer tumörer i parotala spottkörtlar [4]. Samtidigt är upp till 80% godartade, där den vanligaste histologiska formen representeras av ett pleomorft adenom, som i vissa fall kan degenerera till cancer [1, 2, 3].

De huvudsakliga histologiska formerna av maligna tumörer hos spytkörtlarna är adenocystisk karcinom (cylinder) och mucoepidermoidkarcinom [4]. Vi presenterar ett kliniskt fall av adeno-cystisk karcinom.

Patient A., 42 år gammal. (ist. bol.№S-4313 / g), tillträdes till avdelningen av huvud- och nacktumörer hos RNIOI med en diagnos av metastasering av cancer i vänster parotid spottkörteln till lymfkörtlarna i nacken till vänster.

När man tittar i mitten av nacken till vänster i projiceringen av carotid-triangeln bestäms den smärtfria tumörplatsen upp till 2,5 cm, delvis mobil, stenig densitet. Ansiktet är asymmetriskt på grund av en mjukvävnadsdefekt i vänster parotidregionen och frånvaron av vänstra hälften av mandilen. Det finns förlamning av ansiktsnervans vänstra orbitalgren.

Anser sig vara sjuk i 19 år 1995, i avdelningen för maxillofacial kirurgi i det nordkaukasiska republikanska kliniska sjukhuset utfördes en operation i mängden resektion av vänster parotid spottkörteln med avlägsnande av OP. Histopatologisk slutsats nr 38444 - adeno-cystisk karcinom.

Efter 4 år, på grund av en återkomst, bekräftades histologiskt, på samma sjukhus, avlägsnades tumören med exarticulation av den temporomandibulära leden tillsammans med ett fragment av mandilen. Kliniskt var den postoperativa perioden lugn och därför på samma sjukhus efter 3 månader. patienten genomgick protetik i underkäken med en autograft (autorebral).

Efter 5 år (2006) uppträdde en tumörliknande bildning längs buklinjen i projiceringen av parotidspyttkörteln och asymmetri i ansiktet. Återfall misstänktes. Patienten hänvisades till RNII, där en öppen biopsi avslöjade en återkommande adenocystisk karcinom. Patienten vägrade den föreslagna operationen. En standard avlägsen strålterapi tilldelades den primära platsen och områden av de regionala lymfkörtlarna i nacken i en total dos av 60 Gy.

Remission varade 4 år. 5 år efter bestrålning (2011) återkom ett återfall. Inverterad i RNII. Vid inträde, ansiktets asymmetri på grund av OP-infiltrationen av lejonet i parotidregionen, kroppsdefekten och vinkeln på mandilen (figur 1). Datatomografidataen vittnade om närvaron av en fast fast cystisk bildning i infratbral fossa till vänster i parotidspyttkörteln med förstörelse av de bakre och laterala väggarna i maxillary sinusen (fig 2).

Patienten samtyckte till operationen, som utfördes i volymen av avlägsnandet av OP tillsammans med implantatet, resektion av den zygomatiska processen och väggarna i maxillary sinusen (fig 3, 4, 5).

Fig. 1. Parotidkörtelns cancer. Ange efter tre operationer med resektion och protetik i underkäken. Asymmetri i ansiktet på grund av tumörinfiltrering av lejonet i parotidområdet, kroppsdefekten och vinkeln på mandilen

Fig. 2. CT-skanning av skallen. Till vänster återkommer en tumör i parotidspyttkörteln med spiring i den tidsmässiga fossa och maxillary sinus med förstörelsen av de främre, nedre och laterala väggarna i maxillary sinus

I den postoperativa perioden fick hon 5 kurser av kemoterapi (cisplatin 100 mg och fluorouracil 500 mg. M²).

I början av 2014, dvs. 19 år efter den första diagnosen "adenocystisk karcinom" applicerade hon på RNIO med metastaser till lymfkörtlarna i nacken till vänster i projiceringen av karoten triangeln. Primär fokus utan tecken på återfall. En kurs av neoadjuvant kemoterapi (cisplatin 100 mg / m² och karboplatin 400 mg vardera) följdes, följt av cervikal lymfkörteledektion i volym III. Histopatologisk slutsats nr 32250-54 "Metastasering av adeno-cystisk karcinom". En fullständig undersökning utfördes, där en lesion av andra regionala och avlägsna metastaser inte detekterades.

Fig. 3. Operationsstadiet: för visualisering av den tidsmässiga fossen och radikal avlägsnande av en återkommande tumör, resekterad den zygomatiska processen i överkäken

Fig. 4. Arbetsfas: Parotidektomi med bevarande av ansiktsnervans grenar (efter 3 föregående operationer)

Utsläppas i tillfredsställande skick hem med rekommendation av adjuverande kemoterapi med platina beredningar. Är under observation utan tecken på återfall i mer än 9 månader.

Den parotid spottkörteln är den största av alla spottkörtlar. Huvuddelen är belägen i parotidmasticatorområdet i ansiktet, den mindre delen ligger i maxillary fossa. På toppen når den zygomatiska bågen, under den når vinkeln på underkäken, och bakom den når mastoidprocessen av det tidsmässiga benet och den främre kanten av stankasmuskeln. Den djupa delen av körteln ligger i anslutning till det tidiga benets styloidprocess [5].

Fig. 5. Tumören avlägsnas tillsammans med benfragmenten i maxillary sinus och mandibulans implantat (autorebral)

Den höga prevalensen, i närvaro av ett stort antal välutvecklade excretionskanaler, bidrar i vissa negativa situationer till tumörernas utseende i sina enskilda delar. De etiologiska faktorerna för deras förekomst hittills är oklara. Ett visst inflytande på förekomsten av förändringar i körteln av inflammatorisk natur, näringsfaktorer, hormonella störningar antas [2]. Samtidigt bidrar den intima anslutningen av körteln med angränsande organ, med uttalad hud och fettvävnad, till den latenta inledande kursen av sjukdomen.

Adenoidcystisk karcinom hos parotidspyttkörteln är en av de vanligaste och uppgår till 10-14% [1, 2]. Ursprungligen är hennes kliniska bild, utan att orsaka obehag, inte mycket annorlunda än godartade tumörer. Men när den växer förvärvar den tydliga konturer, vilket gör det nödvändigt att konsultera en läkare.

Metastasering till regionala lymfkörtlar, enligt författarna, är annorlunda: inom 6-50% [1, 2]. Samtidigt är avlägsen hematogen metastasering till ben och lungor karakteristisk, vilket observeras upp till 45% [1]. Återfallshastigheten når 50% [2].

Den allmänt accepterade behandlingsmetoden är en kombinerad effekt: kirurgi och efterföljande exponering [5].

slutsats

Adenoidcystisk karcinom hos parotidspyttkörteln kännetecknas av uttalad aggressivitet och frekventa återfall. Behandlingen bör kombineras och omfatta radikal kirurgi och strålbehandling. Från sjukdoms början blev endast den kirurgiska taktiken utan strålterapi applicerad på patienten. Samtidigt utfördes den andra operationen och den efterföljande plastikkirurgin med proteser med den redan upptäckta återkommande karcinom. Patientens vägran av operationen som föreslås vid RNII, med ett etablerat återfall och, på hennes begäran, endast strålterapi, kunde inte säkerställa effektiviteten hos den utförda antitumörbehandlingen. I det presenterade kliniska fallet användes inte hela arsenalen av medicinska förmåner, och principerna för behandling överträddes från början. Med mer än 9 månader. remission, patienten är under vår ständiga övervakning.

Spottkörtelcancer

Upplagt av: admin 03/29/2018

Spottkörtelcancer är en sällsynt patologi som kan detekteras hos bara 0,5-1% av det totala antalet cancerpatienter. Det utvecklas på grund av mutation av celler, och kan uppstå på någon spottkörtel. Enligt statistiken förekommer oftast cancer på parotidkörtlarna.

Trots en sådan sällsynt frekvens av förekomst anses den aktuella typen av cancer vara mycket farlig på grund av otillräcklig kunskap och asymptomatisk kurs i de första stadierna av manifestationen.

klassificering

En malign tumör i spytkörtlarna klassificeras i många underarter, med hänsyn till cellens strukturella egenskaper och lokalisering av lesionen. Enligt histologiska kriterier är cancer uppdelad i:

  • Squamouscellkarcinom - bildandet av epitelceller.
  • Cylindrocellulär cancer - kännetecknas av närvaron av små luckor inom vilka papillära tillväxter växer.
  • Otifferentierad cancer - tumörstrukturer har en heterogen struktur, som visuellt liknar alveolerna, eller t ex tyazh.
  • Monomorfisk cancer - den korrekta körtelstrukturen bildas från celler.
  • Mucoepidermoidkarcinom - maligna celler bildar en struktur med ett stort antal ihåliga formationer, med slemhaltigt innehåll.
  • Adenokarcinom - detta inkluderar alla tumörer som är glandulära och papillära strukturer, utan att det finns uppenbara tecken på andra former av cancer.
  • Adenolymphom - maligna celler bildar klara neoplasmer med rundad form, med släta kanter och elastisk konsistens.

Spottkörtelcancer kan utvecklas på alla körtlar:

  1. Öronspott.
  2. Submandibular.
  3. Hyoid.
  4. Genal
  5. Lip.
  6. Språkiga.
  7. Molar.
  8. Glands av himlen.

Stages av cancer

Spottkörtelcancer är uppdelad i fyra steg i kursen, vilka uppenbaras av deras symtom:

  • Den första är att tumören är lokaliserad i den drabbade körteln, växer inte mer än 2 cm, gäller inte lymfkörtlar.
  • Den andra - tumören växer upp till 4 cm, lymfkörtlarna påverkas fortfarande inte.
  • Den tredje - tumören växer till 6 cm, metastaser går in i lymfkörtlarna och växer till 3 cm.
  • Sjunde sjukdomsfasen är det svåraste, uppdelad i flera underarter:
  • 4A - tumören är mycket mer än 6 centimeter, expanderar bortom den drabbade körteln i närliggande vävnader.
  • 4B - En tumör påverkar benen i kraniet och halshinnan.
  • 4C - cancer metastasizes till avlägsna organ.

Etiologi av sjukdomen

Tydliga etiologiska faktorer som provar uppkomsten av spottkörtelcancer har inte studerats på ett tillförlitligt sätt. Forskare tror att de främsta anledningarna är negativa effekter av miljön. Riskfaktorerna innefattar också alla slags inflammation i spytkörtlarna, rökning och ätning av ohälsosamma livsmedel.

Bland de negativa effekterna från miljön utses hög strålningsbakgrund: utsläpp till atmosfären, strålbehandling, överdriven röntgenprocedur, som bor i områden med hög strålningsbakgrund. Vissa experter slog fast att sjukdomen kan börja på grund av överdriven solexponering.

Ibland är cancer förknippad med mänskligt arbete. Läkare säger att diagnosen spottkörtelcancer ofta görs till arbetstagare inom bilindustrin och metallindustrin. Även anställda av asbestminer och anställda i röntgenstjänsten hänvisades till riskzonen. I karcinogenernas roll finns kontakter med cementdamm, asbest, föreningar av krom, bly, nickel och andra cancerframkallande ämnen.

Forskare säger att risken att bli sjuk med cancer ökar hos de människor som är infekterade med vissa virus. Till exempel hittades ett direkt samband mellan förekomsten av neoplasi hos körtlarna och infektionsfrekvensen med Epstein-Barr-viruset. Det finns data som indikerar en stor chans att utveckla spottkörtelcancer hos personer som tidigare har haft ont eller mer "Pig".

Effekten av rökning är fortfarande oupplöst. Enligt många studier utförda av västerländska forskare finns vissa typer av spottkörtelcancer oftare hos rökare. Men de flesta läkare för närvarande inkluderar inte rökning som en riskfaktor som kan orsaka cancer i spyttkörtlarna.

Spår av inflytande av ärftlighet är inte definierat.

Klinisk bild

En alarmerande signal som kan indikera närvaron av en malign tumör i spyttkörtlarna är den oförklarliga upptorkningen av munslimhinnan.

Graden av symtom beror på scenen och typen av tumör. Ofta utvecklas det långsamt och blir märkbart först efter att ha nått en stor storlek. Vid de första stadierna av kärnbildning och utveckling fortsätter alla typer av neoplasmer dolda. Ibland klagar patienter på torr mun eller aktiv salivbildning. I grund och botten är dessa symtom aldrig associerade med cancer, och människor besöker inte doktorn.

När neoplasmen utvecklas klagar patienten på en känsla av en långsam ökning av svullnad på kinden. Det kan kännas som på utsidan av kinden och hitta tungan ovanför tänderna. Dessa symtom ger samtidigt domningar i området tumörtillväxt och smärta, som utstrålar till örat eller ner till nacken.

Vid palpating svullnad, bestäm följande symptom:

  • Tumören har en rund eller avlång form.
  • Palpating känner patienten mild smärta.
  • Tumörens väggar slät eller nodulär.
  • Strukturen är tät elastisk.

Om tumören har slagit i ansiktsnerven har patienten en kraftig begränsning av rörligheten i ansiktsmusklerna (på skadans sida), som i framtiden hotar med fullständig förlamning. Sådana manifestationer av salivkörtelcancer är ibland förvirrade av läkare med inflammation i ansiktsnerven, och de föreskriver en lämplig behandlingssätt som nödvändigtvis innefattar fysioterapi (i synnerhet termiska procedurer).

Dessa fel under diagnos och behandling leder till en försämring av tillståndet, eftersom tumören börjar växa och frigör metastaser mycket snabbare. Man bör komma ihåg att cancer och eventuell uppvärmning är helt oförenliga saker.

När den maligna sjukdomen fortskrider kommer känslan av smärta att öka och kompletteras med ytterligare en uppsättning tecken:

  • Regelbunden huvudvärk.
  • Obehag i örat genom att placera den patologiska processen.
  • Clinic of purulent otitis.
  • Minskade eller fullständiga hörselnedsättning.
  • Spasmer av masticatory muskler.

Alla dessa tecken hänför sig till de övergripande symptomen, vilket är typiskt för neoplasmer av något slag. Med tanke på typen av tumör i spytkörteln kan symtomen vara av en särskild natur.

Adeno-cystisk karcinom och cylindromer

En malign neoplasma av denna typ är en liten formation med en mörk nyans som ständigt gör ont. Ofta lokaliseras den i de små och parotiska spottkörtlarna. Med utvecklingen av en tumör förlorar patienten sin aptit, klagar över en riklig rinnande näsa, minskad hörselskärpa. När en sjuk person sover, kan du höra en högt snork.

Squamous tumör

I början av tillväxten av en tumör av denna typ lider patienter ofta av ansiktsnerven och spasmer av mastiska musklerna. Om du inte startar tidig terapi, metastaserar tumören snabbt till de regionala lymfkörtlarna.

karcinom

Om det kommer att orsaka en blandad neoplasmklinik, kommer patienten att ha flera karakteristiska tecken:

  • Hypertermi kropp.
  • Förnimmelsen av sälar i spytkörtlarna.
  • Ökad smärta när probing.
  • Ansiktsnernas nederlag.
  • Viktminskning av okända skäl.
  • Ökningen i volymen av lymfkörtlar i närheten.

Mucoepidermoid tumör

Denna typ av cancer är karakteristisk för kvinnor från 40 till 60 år. Neoplasmen är en komprimerad och immobil tumör som orsakar intensiv smärta. Efter traumatisering kan sårbildning börja, fistlar med pus bildas.

sarkom

Denna typ av neoplasma i spytkörtlarna diagnostiseras mycket mindre ofta. En tumör växer i kärlkörteln, kärl och muskler. I sin tur är sarkom uppdelad i flera underarter (kondrosarkom, retikulosarkom, rhabdomyosarkom, hemangiopericytom, lymfosarkom, spindelcellsarkom).

Lymfo och retikulosarkom har ojämna fält och en mjuk konsistens. Alla är benägna att snabbt utvecklas och spridas tidigt i närliggande vävnader. Sådana formationer producerar ofta metastaser till lymfkörtlarna, men sällan metastaseras till avlägsna organ.

Spindel, kondro och rhabdomyosarkom har formen av förseglade noder med klara gränser. De växer snabbt, sår och förstör omgivande vävnader (speciellt ben). Ofta produceras metastaser som sprider sig genom blodbanan i hela kroppen.

Hemangiopericytom diagnostiseras så sällan att de inte har studerats noggrant.

Diagnostiska åtgärder

Om läkaren misstänker spytkörtelcancer hos en patient, ska han först göra en visuell och fysisk undersökning, känna tätningsområdena i käken, nacken och halsen, samt kontrollera munnen med en speciell enhet.

För att identifiera en onaturlig tätning kan läkare tillgripa användningen av ytterligare tester och diagnostiska förfaranden:

  • Beräknad tomografi är ett modernt diagnostiskt förfarande baserat på användning av röntgenstrålar, vilket gör det möjligt att undersöka alla kroppens organ i ett 2-dimensionellt utrymme. Det tar några sekunder att bearbeta bilden, och på bildskärmen visas en serie bilder för undersökning av en specialist.
  • MR - den här enheten använder inga röntgenstrålar, istället skapas vävnadsplattor från data som produceras av ett kraftfullt magnetfält och radiovågor.

Tack vare dessa studier får läkare noggranna uppgifter om huruvida det finns en tumör i kroppen, hur stor den är och om den går utöver spyttkörtlarna. Om doktorens farhågor bekräftas, kommer ett ytterligare förfarande att utföras med ett litet prov av insamlad vävnad (biopsi). Prov av tumören skickas därefter för mikroskopi. Det slutliga resultatet av biopsi kommer att bidra till att klargöra tumörens karaktär (oavsett om det är en malign tumör eller inte).

behandling

Valet av terapeutisk kurs görs på grundval av den exakta platsen för patologins fokus, typ av celler och sjukdomsstadiet. Hittills ligger den höga effekten av den första etappen av cancerbehandling i det kirurgiska ingreppet, nämligen i förfarandet för excision av en malign tumör. I alla andra fall föreskrivs behandling i kombination, som består av olika kurser och sekvenser av deras användning:

  • Kirurgisk avlägsnande av tumören.
  • Lymfosektion - utfördes för att avlägsna lymfkörtelmetastaser.
  • Kemoterapi (inte alltid)
  • Strålbehandling (inte alltid föreskriven).

För att eliminera smärta och andra sekundära symptom på spyttkörtelcancer, tillgriper de ofta alla tillgängliga metoder, förbinder dem och föreskriver behandling. Det kan vara sådana förfaranden som akupunktur, massage, fysioterapi etc.

Kirurgisk behandling

De första 2 etapperna av sjukdomen, med en mer eller mindre gynnsam kurs och välbefinnande hos patienten, kan omedelbart resekteras. I alla andra fall är indikationen parotidektomi med bevarande av ansiktsnerven (om möjligt). Eftersom förfarandet för att ta bort spyttkörteln är ganska komplicerat i form av prestanda, kan det orsaka vissa komplikationer: skada på ansiktsnerven, blödning, fistel, ansikts pares etc.

Om metastaser detekteras i närmaste lymfkörtlar, utförs en ytterligare operation för att ta bort de drabbade noderna.

Strålbehandling

Behandling med exponering för joniserande strålning utförs först efter operationen, i fall av:

  • Körstadiet av cancer.
  • Tumören gick bortom gränserna för körtelens väggar, som påverkar nerverna eller lymfkärlen.
  • Återkommande cancer.
  • Lymfkörtelmetastaser.

Bestrålning utförs av de kurser och doser som föreskrivs av specialister. Efter avslutad strålbehandling kan patienter uppleva svaga biverkningar: rodnad i huden, torr mun, förekomst av blåsor.

kemoterapi

Kemoterapi läkemedel ordineras ofta i samband med strålbehandling, som för behandling av spottkörtelcancer, valet av en metod är helt enkelt värdelös. Användningssystem kan vara olika, men i många fall använda några grundläggande droger. Som regel föreskrivs piller och intravenösa injektioner till patienter.

Kemoterapi har komplexa biverkningar i form av oxfall och svaghet i hela kroppen, tydliga tecken på matsmältningsbesvär (diarré, kräkningar, etc.), anemi och en mängd andra tecken. Tillsammans med att ta kemoterapeutiska medel måste du ta vitaminer för att stärka immunförsvaret, samt ytterligare läkemedel, baserat på patientens tillstånd.

prognoser

Läkare gör preliminära förutsägelser om resultatet av sjukdomens egenskaper i varje enskilt fall (scenen, lokaliseringen och typen av maligna celler beaktas). 15 års överlevnad:

  • Med mycket differentierade typer av neoplasmer - 54%.
  • Med måttligt differentierad - 32%.
  • Med dåligt differentierade tumörer - endast 3%.

förebyggande

Det finns inga specifika regler för förebyggande av spottkörtelcancer. För att göra en tidig diagnos av maligna tumörer är det nödvändigt att genomföra en tidig undersökning av en läkare. Sådana manifestationer som bildandet av små och smärtsamma knölar eller svullnad i munhålan eller under käken bör inte ignoreras, eftersom detta kan vara den första signalen om närvaro av cancer.

Kräftan hos salivarkörtlarna: parotid, submandibulär

Spytkörtelns onkologi, som länge tillhörde sällsynta sjukdomar, anses nu vara en ganska vanlig patologi.

Symtom och orsaker

Det är svårt att förutse vem som får cancer i salivkörteln, därför är det nödvändigt att vara uppmärksam på eventuella anomalier i kroppen. En av de första tecknen på sjukdomen är utseendet på en tumör eller klumpar i salivkörtlarna. Som regel är det i början det smärtfritt.

Om en sådan patologi hittades i käften, nacken, munen och ett brådskande behov av att konsultera en specialist. Som med andra cancer tumörer beror sjukdomens symtom på tumörens placering. Men det finns vanliga tecken:

  • Oval eller rund form;
  • Hillig eller slät yta;
  • Liten smärta på palpation;
  • Konsistensen av en tät, elastisk.

Andra symtom på sjukdomen kan innehålla följande symtom:

  • Systematisk smärta i körtlarna;
  • Numbness av en del av ansiktet;
  • Svaghet i ansiktsmusklerna.

Smärta är också ett symptom på sjukdomen. Det kan bestrålas. På bakgrunden av bildandet av pus från örat kan pus börja utsticka, hörselnedsättning, huvudvärk uppstår och spasmer i masticatoriska muskler kan förekomma. Ofta finns det snarkning under sömnen, tinnitus och en känsla av tyngd på sidan av tumören.

Adenokistoznaya karcinom manifesteras av bildandet av en liten storlek med en ljusare eller mörkare hudfärg vid förekomsten.

Squamouscellkarcinom kan identifieras med följande tecken - atrofi av masticatormuskel, ansiktsnerven, snabb tillväxt av lymfkörtelmetastas.

Adennokarcinom i spyttkörteln kan uppträda på bakgrund av en blandad neoplasma som kännetecknas av en ökning av temperaturen, viktnedgången, i örat- och submandibulära körtelar elastisk formning smärtsam med tryck.

Saliv är nödvändigt för bearbetning av mat, det förhindrar att tänderna bryts, fuktar munnen. Spytkörteln är ett ångbad, och det finns totalt tre par. De är stora - sublingual, submandibular och parotid.

Det är viktigt! En tumör i parotidkörteln oftare än andra utvecklas till en illamående. Varför detta händer är okänt, liksom varför en salivkörteltumör kan förbli godartad.

En stor roll i förekomsten av denna patologi spelar:

  • Nikotin. Rökning, tuggtobak ökar risken för spyttkörtelns cancer kraftigt.
  • Strålning. Strålning kan förändra mänskligt DNA. Om patienten genomgick strålbehandling eller hade kontakt med strålningen på jobbet, är sannolikheten för att cancer kan utvecklas mycket större än för personer som inte var associerade med strålning.
  • Ärftlig faktor. Om det fanns cancer i parotidspyttkörteln eller någon annan del av familjen, är risken att bli sjuk sitter stor.

Diagnos och klassificering

Läkaren, till vilken patienten klagar över sitt tillstånd, kommer först att genomföra en extern undersökning. För att göra detta undersöker han de befintliga sälarna i käken för att bestämma tumören i den submandibulära spytkörteln, halsen, halsen. Undersök hela munhålan om ämnet att det var en ökning av salivkörteln, med hjälp av en speciell spegel och ficklampa.

Test och hårdvarediagnostik i form av CT eller beräknad tomografi och MRI av spyttkörtlarna kommer att tilldelas för att detektera en onaturlig komprimering.

  • CT-skanning - under denna undersökning kommer specialisten att se alla indikatorer i tvådimensionella. Datorbehandling tar lite tid och hela bilden kan ses på bildskärmen, eftersom röntgenstrålar passerar hela kroppen och visar bilden på skärmen.
  • Magnetic resonance scanning utförs utan användning av röntgenstrålar. Med hjälp av MRI av spottkörtlarna är det möjligt att i detalj undersöka bilden av en platta vävnad som produceras av ett magnetfält och radiovågor.
  • Positronutsläpp CT används för att studera onkologi hos spyttkörtlarna. Med hjälp av denna metod kan du exakt bestämma utbildningsplatsen, samt ta reda på om det finns onkologi eller inte.

MRI av spottkörtlarna och beräknad tomografi hjälper läkaren att avgöra om det finns en neoplasm, dess storlek, platsen och huruvida adenomen har trängt bortom körtlarna.

Om avvikelser har konstaterats kommer läkaren att ta ett prov av tumören för en biopsi. Enligt de erhållna resultaten kommer det att vara klart om en godartad tumör eller inte.

Om biopsin bekräftar symptomen på spyttkörtelcancer, kommer läkaren att kunna bestämma av resultaten i vilken särskild cell som cancer startade, vilken typ av sjukdom, vilket stadium. Därefter kommer han att ordinera den nödvändiga behandlingen.

  • Celldefinition. Onkologin hos spytkörtlarna kan bildas i vilken typ av celler som helst. Denna patologi är en av de mest olika tumörgrupperna, vilket kan komplicera klassificeringen av sjukdomen på denna nivå.
  • Gradering. Typ av cancer beror på hur cellerna ser ut under ett mikroskop. Lågartade maligna celler har stor likhet med normala celler, vilket inte kan sägas om högkvalitativa celler. De ser mer ut som de felaktiga. Efter typ av cancer kommer läkaren att kunna bedöma tillväxten och spridningen av tumören.
  • Definition av scenen. Staden av sjukdomen indikerar spridningen av onkologi, dess grad. Diagnostik kommer att baseras på formationsstorleken, spridas utanför salivkörtlarna och penetration i lymfkörtlarna.

Ytterligare skanningar och CT-skanningar kan behövas för att korrekt bestämma sjukdomsfasen.

Med tanke på bildningsplatsen utmärks följande typer av cancer:

  • Tumör av parotidkörteln;
  • Submandibular neoplasi;
  • Bildandet av sublinguala körtlar;
  • Nederlaget för de andra spottkörtlarna, som karaktäriseras som små - labial, molar, kind, språklig, palatine.

Genom egenskaperna hos tumörens histologiska struktur är det möjligt att särskilja sådana typer av cancer som:

  • Spytcylinder eller adenocystisk cancer;
  • Acinous cell adenokarcinom;
  • Mucoepidermoid cancer;
  • Adenokarcinom i spyttkörteln;
  • Basalcellkarcinom;
  • papillär;
  • Squamous och oncocytisk cancer;
  • Oncology salivary ducts;
  • Blandad spottkörteltumör.

Baserat på TNM-klassificeringen kan följande steg i spyttkörtelcancer särskiljas:

  • T 1 - En tumör i en storlek mindre än 2 cm, sträcker sig inte bortom körteln;
  • T 2 - nodulen har en diameter på 2-4 cm, lämnar bara körteln;
  • T 3 - Storlek mer än 4 cm, kan sträcka sig bortom spyttkörteln;
  • T 4 har underarter:

a) tumören växer i ansiktsnerven, den yttre hörselgången, i underkäken eller i hårbotten, ansiktet;

b) formationen når sphenoidbenet, kranbenen och klämmer också halspulsådern.

Lymfogena metastaser betecknas vanligtvis av bokstaven N:

  • N 0 - metastaser detekteras inte eller saknas;
  • N 1 - metastas har en storlek mindre än 3 cm och ligger på sidan av neoplasmen;
  • N 2 - flera metastaser från 3-6 cm, de ligger på sidan av lesionen;
  • N 3 - metastaser större än 6 cm.

Förkortningsbrevet M indikerar metastaser som har uppstått i avlägsna organ. i enlighet därmed:

  • M 0 - oupptäckt;
  • M 1 - finns tillgängliga.

Efter spytkörteln diagnostiserades cancer och dess stadium och typ identifierades, kommer läkaren att ordinera en behandlingsregimen baserat på tillgängliga indikationer.

Behandling och prognos

Behandling av denna onkologi innefattar som regel ett kombinerat behandling - kirurgiskt ingrepp med eller utan strålbehandling.

Det är viktigt! Behandlingsplanen bör utvecklas av en grupp läkare, som bör innefatta en kirurg, en onkolog och en strålbehandlingskliniker.

kirurgi

Om tumören är liten i storlek, har inte lämnat körteln och är av låg kvalitet, kan den begränsas till en operation.

Operationen är inte komplicerad, det enda som kan komplicera situationen är närvaron av viktiga nerver som omger körteln. Det kan vara kranialnerven, som är ansvarig för ansiktsrörelser. Den befinner sig i parotidkörteln och kan skadas när tumören avlägsnas. Det finns en sannolikhet för skador på nerverna som är ansvariga för smak, känslighet hos tungan. Om tumören har gått bortom körteln, måste vissa nerver tas bort tillsammans med den.

Kirurgisk ingrepp är också möjligt i lymfkörtlarna. Detta är nödvändigt för att veta om cancer har spridit sig där.

Det är viktigt! Den borttagna delen av tumören måste skickas för vidare undersökning.

Strålbehandling

Med denna typ av behandling används röntgenstrålar som kan förstöra cancerceller. Strålning innebär användning av en speciell teknik som ligger utanför patientens kropp.

Om onkologi överförs till andra organ, och om tumören är stor, blir strålbehandling en viktig procedur efter operationen. Det finns en sådan situation att tumören inte är mottaglig för resektion, då läkare bara tillgriper denna typ av behandling.

Biverkningar av strålbehandling innefattar förändringar i hudens färg och struktur i bestrålningsområdet, rodnad och sår i munhålan, salivspackning, torrhet i munslimhinnan, problem med sväljningsrörelser, heshet, smakförändringar, smärta i benen, huvudet, örat. Illamående, svaghet.

kemoterapi

Vid behandling av spottkörtelcancer används inte kemoterapi som standardprocedur.

Det är viktigt! Forskare forskar om effektiviteten av kemoterapi vid behandling av spytkörtelkliniken.

Rehabiliteringsterapi

Om en stor excision av benet eller vävnaden under operationen utfördes, krävs det rekonstruktiv kirurgi. Syftet med denna procedur är att ge ett normalt utseende och minska det obehag som kan uppstå när du tugga mat, pratar eller andas.

Med sådana typer av kirurgi finns det risk att ett hudtransplantat, vävnad från andra delar av kroppen kommer att behövas för att återställa munhålan. Vid avlägsnande av en del av käften krävs en protes.

sjukgymnastik

Denna typ av terapi kommer att behövas för att övervinna konsekvenserna av kirurgisk ingrepp, som uttrycks av svårigheter att prata, tugga, svälja.

Med hjälp av en dietist kan du välja en diet för patienten som passar honom om han har förlorat förmågan att äta normalt.

Prognosen för sjukdomen beror i regel på plats, stadium och typ av utbildning. Den genomsnittliga tioårs livslängden hos patienter efter spottkörtelcancer är 75% för kvinnor och 60% för män. De bästa indikatorerna kan observeras hos dem som hade spytkörtel lymfom, pleomorphic typ av tumör. Squamouscellkarcinom har de värsta resultaten.

Från diagnos och behandlingstiden utvidgade patienterna med den första etappen av onkologin sina liv med fem år till 80%, till den andra 70%, till den tredje 60 och till den fjärde etappen 30%.

Förebyggande av sjukdomar

Dessa försiktighetsåtgärder bör vidtas för att vara i fara eller för att undvika progression av sjukdomen.

  • Undvik användning av cigaretter;
  • Om det är möjligt är det önskvärt att utesluta eller begränsa exponering för strålning.
  • För att styra munhålan och halsen för närvaron av tätningar, koner;
  • Under samråd med tandläkare eller laryngolog är det lämpligt att begära en undersökning av körtlarna för att upptäcka avvikelser.

När en tumör finns, är det inte värt att ignorera det, även om det inte finns någon smärta på palpation. Det är nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. Utan relevant forskning är det svårt att identifiera en godartad eller malign formation.

Om diagnosen bekräftat onkologi, bör du komma ihåg följande förslag:

  • Att veta vad man kan förvänta sig - ju mer patienten vet, desto mer aktiv är han upptagen för behandling och rehabilitering.
  • Fortsätt genomgå undersökning - detta kommer att bidra till att identifiera oönskade biverkningar av behandling och förhindra återkommande sjukdom
  • Att vara aktiv - diagnosen onkologi betyder inte att du måste göra av med de vanliga sakerna och förvänta dig ett dödligt utfall. Tvärtom, om hälsotillståndet tillåter, är det nödvändigt att njuta av livet.

Oncology. Tumörer av spottkörtlarna. +

Tumörer av spottkörtlarna utgör 1-5% av alla kroppens neoplasmer. Oftast förekommer i parotala spottkörtlarna. Patienternas ålder är huvudsakligen 40-60 år. 60-80% av tumörerna är godartade. Den vanligaste histologiska formen av godartade tumörer är ett pleomorft adenom (60%).

Maligna tumörer utvecklas ofta i sublinguella, submandibulära och små spottkörtlar (50-80%). De huvudsakliga histologiska formerna är mucoepidermoid karcinom och adenoid cystisk karcinom. Metastasering av karcinom hos regionala lymfkörtlar observeras i 25-50% av fallen. Adeno-cystisk karcinom (cylindromer) kännetecknas av avlägsen hematogen metastasering till ben och lungor (40-45%).

Internationell histologisk klassificering av spottkörteltumörer (1991)

1. Adenom:
1,1. Pleomorft adenom.
1,2. Myoepitheliom (myoepithelial adenom).
1,3. Basalcell adenom.
1,4. Adenolymphoma.
1,5. Oncocytomas.
1,6. Canalic adenom.
1,7. Salna cell adenom.
1,8. Duktal papillom.
1,9. Cystadenom.
2. Karcinom:
2,1. Acinoscellulärt karcinom.
2,2. Mucoepidermoidkarcinom.
2 3. Adeno-cystisk cariinom.
2,4. Polymorft lågt malignt adenokarcinom.
2,5. Epithelial-myoepithelial carcinom.
2,6. Basalcell adenokarcinom.
2,7. Saltocellulärt karcinom.
2,8. Papillärt cystadenokarcinom.
2,9. Mukint adenokarcinom.
2,10. Onkocytiskt karcinom.
2,11. Carcinom i salivarkanalen.
2,12. Adenocarcinom.
2,13. Malignt myoepitheliom (myopitelial karcinom).
2,14. Carcinom i pleomorf adenom (blandad malign tumör).
2,15. Skaligt cellkarcinom.
2,16. Småcellcarcinom.
2,17. Otifferentierat karcinom.
2,18. Andra karcinom.
3. Non-epithelial tumörer.
4. Maligna lymfom.
5. Sekundära tumörer.
6. Oklassificerbara tumörer.
7,0 tumörliknande processer.

TNM International Classification

Gäller på cancer i parotid, submaxillär och sublingual spottkörtlar.

T-primärtumör:
Tx - inte tillräckligt med data för att bedöma den primära tumören,
T0 - den primära tumören är inte definierad,
T1 - en tumör upp till 2 cm i största möjliga dimension utan att spridas bortom körteln,
T2 - en tumör upp till 4 cm i största möjliga dimension utan att spridas bortom körteln,
TK - en tumör med spridning utanför parenchymen utan skador på VII-nerven och / eller från 4 till 6 cm i största dimensionen utan att spridas bortom körteln,
T4 - en tumör som är mer än 6 cm i största dimensionen och / eller med en lesion i skallen, VII-nerven.
Obs. Alla kategorier är indelade i en - ingen lokal distribution och b - det finns en lokal distribution. Kliniska eller makroskopiska tecken på invasion av huden, mjuka vävnader, ben eller nerv indikerar proliferation bortom körteln. Mikroskopiska tecken i sig betyder inte spridningen av tumören bortom parenchymen för klassificeringsändamål.
N / pN - regionala lymfkörtlar:
N / pNx - otillräcklig data för att bedöma lesionen av regionala lymfkörtlar,
N / pN0 - inga tecken på metastatisk skada av regionala lymfkörtlar. pN0 - histologisk undersökning av materialet i ett prov av nackvävnad innehåller 6 eller flera lymfkörtlar; histologisk undersökning av material erhållet genom radikal cervikal lymfadenektomi innefattar 10 eller flera lymfkörtlar,
N / pN 1 - metastaser i en lymfkört på den drabbade sidan, upp till 3 cm eller mindre i den största dimensionen,
N / pN2 - metastas i en eller flera lymfkörtlar på den drabbade sidan, upp till 6 cm i största dimension eller metastaser i lymfkörtlarna av halsen på båda sidor eller motsatta sidan till 6 cm i största dimension:
N / pN2a - metastaser i en lymfkörtel på den drabbade sidan, upp till 6 cm i största dimensionen,
N / pN2b - metastaser i flera lymfkörtlar på den drabbade sidan, upp till 6 cm i största dimensionen,
N / pN2c - metastaser i lymfkörtlarna på båda sidor eller på motsatta sidan, upp till 6 cm i största dimensionen,
N / pN3 - metastas i lymfkörteln, mer än 6 cm i största dimensionen.
M - avlägsna metastaser:
MX - närvaron av avlägsna metastaser kan inte bedömas,
M0 - inga avlägsna metastaser,
M1 - avlägsna metastaser.

Kraven för definitionen av kategorier av pT och pM uppfyller kraven för definitionen av kategorier av TiM.

Gruppering i steg

Steg IT1-2 N0M0Stadiya IITZN0M0Stadiya IIIT1-2N1M0Stadiya IVT4N0M0TZ 4N1M0Lyubaya T-T Alla NM1 N2-3M0Lyubaya

Clinic. Godartade tumörer i de stora spottkörtlarna utvecklas smärtfritt och långsamt, ibland i årtionden. Huden över tumören sårar inte och behåller rörligheten. Den enorma storleken på tumören är inte bevis på dess malignitet. En tumör i faryngeprocessen hos parotidspyttkörteln kan orsaka utveckling av dysfagi, öronvärk eller trisism. Från sidan av munhålan detekteras deformationen av svampväggen och bågarna i den mjuka gommen.

Den kliniska kursen av maligna neoplasmer i de tidiga stadierna skiljer sig lite från godartade tumörer. Indirekta tecken på malignitet eller malignitet är förlamning av ansiktsnerven, utseendet av smärta, en kortare historia av sjukdomen. När den maligna tumören växer, är dess biasabilitet begränsad, infiltrering av den subkutana vävnaden (slemhinnan) och rodnad i huden, som senare sårar, uppträder. Ytterligare spridning av tumören leder till involvering i processen med masticatory muskler och ben i skallen.

Diagnosen är baserad på kliniska tecken på malignitet (snabb tillväxt, tumörstads immobilitet, smärtsyndrom, ansiktsnervales, metastas), ultraljud, röntgen (sialografi), cytologiska och morfologiska studier. Differentiell diagnos utförs med inflammatoriska processer, cyster, tuberkulös lesion. Tumörer av parotid spottkörteln måste också differentieras med metastatiska lesioner av de okulära glandulära och lymfkörtlarna hos parotidspyttkörtlarna.

Behandling av godartade spottkörteltumörer är kirurgisk (med intraoperativ histologisk undersökning). När den primära tumörstorleken av 2 cm driva enucleation eller tumör resektion av prostata (för pleomorfa adenom), i andra fall - subtotal resektion eller parotidektomiya behålla de grenar av ansiktsnerven. Återkommande av pleomorft adenom behandlas kombinerat.

Mycket differentierade mucoepidermoid tumörer behandlas kirurgiskt (parotidektomi). Behandling av ansiktsnerven är tillåten under de tidiga stadierna (T1-2), om det inte finns några kliniska data som indikerar skadan. Behandling av adenocystiskt och dåligt differentierat mucoepidermoid karcinom, odefinierat karcinom och adenokarcinom kombinerat (strålbehandling + kirurgi). Fjärrstrålningsterapi utförs i en total bränndos på 50-60 Gy för hela körteln. Vid genomförandet innefattar regionala metastaser och dåligt differentierade tumörer inom bestrålningsfältet cervikala lymfkörtlar på sidan av huvudfokus. Efter 2-3 veckor utföra parotidektomi.

Förekomsten av metastaser i de cervicala lymfkörtlarna är en indikation på fascial-fibrös dissektion eller Krajl-kirurgi. I detta fall avlägsnas den regionala lymfatiska apparaten i en enda enhet med körtelen. Behandling av maligna tumörer i den submandibulära spyttkörteln genomförs enligt samma principer med den obligatoriska effekten av cervikal lymfadenektomi på den drabbade sidan. Vid behandling av maligna tumörer hos de lilla spyttkörtlarna utförs inte profylaktisk cervikal lymfadenektomi. Med lokal-regional spridning och avlägsna metastaser av dåligt differentierade tumörer används kemoterapi. För detta ändamål kan system användas, inklusive cisplatin, metotrexat, doxorubicin, 5-fluorouracil. Palliativ kemoterapibehandling (60-70 Gy) tillåter i vissa fall att översätta den lokala tumörprocessen till ett resekterbart tillstånd.

Prognos. Den femåriga överlevnadshastigheten vid behandling av mucoepidermoidkarcinom med en hög grad av differentiering är 92%, låg - 68%, för det fibrösa varianten helvetet. 85% icke-cystiskt karcinom, 50% blandat och 0% fast ämne (Garry L. Claiman, 1997). Med adenokarcinom och andra typer av karcinom observeras en botning i 20-25% av fallen.

Tumörer av spottkörtlarna står för cirka 6% av alla tumörer som uppträder hos människor, men de utgör en stor andel i dental onkologi. Tumörer kan utvecklas i de stora (parotid-, submandibulära, sublinguella) och små spottkörtlarna i munslimhinnan: områden av kinderna, mjuk och hård smak, oropharynx, munvägg, tunga, läppar. De vanligaste tumörerna i spytkörtlarna i epitelgenesen. I den internationella klassificeringen av salivkörteltumörer (WHO) är epiteltumörer representerade av följande former:

  • 1. Adenom: pleomorphic; monomorf (oxifilisk, adenolymphom, andra typer).
  • 2. Mucoepidermoid tumör.
  • 3. Atsinocellulär tumör
  • 4. Carcinom: adenocystisk, adenokarcinom, epidermoid, odefinierad, karcinom i polymorf adenom (blandad malign tumör).

Pleomorf adenom är den vanligaste epithelial tumören hos spytkörtlarna, som utgör mer än 50% av tumörerna i denna lokalisering. I nästan 90% av fallen är den lokaliserad i parotidkörteln. Tumören är vanligare hos personer över 40 år, men kan observeras vid vilken ålder som helst. Hos kvinnor är det 2 gånger större sannolikhet än hos män. Tumören växer långsamt (10-15 år). En tumör är en nod av rund eller oval form, ibland kuperad, tät eller elastisk, upp till 5-6 cm i storlek. Tumören är omgiven av en tunn kapsel. På snittet är tumörvävnaden vitaktig, ofta slem, med små cyster. Histologiskt är tumören extremt varierad, för vilken han fick namnet pleomorft adenom. Epiteliala strukturer har strukturer av kanaler, fasta fält, enskilda bonar, anastomoser mellan sig själva med sladdar, byggda av celler av avrundad, polygonal, kubisk, ibland cylindrisk form. Frekventa ackumuleringar av myopiteliala celler i en långsträckt spindelformad form med lätt cytoplasma. Förutom epitelstrukturer är närvaron av foci och fält av mucoid-, myxoid- och kondondroidsubstans, som är produkten av utsöndringen av myopiteliala celler utsatta för tumörtransformation, karakteristisk. I tumören kan förekomma foci av hyomaos av stroma, i epitelområdena - keratinisering.
Monomorfe adenom är en sällsynt godartad tumör hos spytkörtlarna (1-3%). Lokaliseras oftare i parotidkörteln. Den växer långsamt, har formen av en inkapslad nod i rundad form med en diameter av 1-2 cm, en mjuk eller tät konsistens, vitaktig-rosa eller ibland brunaktig. Histologiskt är adenomen i den rörformiga, trabekulära strukturen, basalcell och klara celltyper, papillär cystadenom, inom samma tumör, deras struktur av samma typ, stroma är dåligt utvecklad.
Det oxifila adenomet (onkocytom) är konstruerat från stora eosinofila celler med en fin granularitet av cytoplasman.
Adenolymphom bland monomorfa adenom upptar en speciell plats. Detta är en relativt sällsynt tumör, det finns nästan uteslutande i parotidkörtlarna och mestadels hos äldre män. Det är en klart avgränsad nod, upp till 5 cm i diameter, av grå-vit färg, lobulerad struktur, med många små eller stora cyster. Den histologiska strukturen är karakteristisk: ett prismatiskt epitel med en skarpt eosinofil cytoplasma är belägen i två rader, bildar papillära utväxter och leder de bildade håligheterna. Stroma infiltreras rikligt med lymfocyter som bildar folliklar.
En mucoepidermoid tumör är en neoplasma som karakteriseras av dubbel differentiering av celler till epidermoid och slembildning. Det förekommer i alla åldrar, något oftare hos kvinnor, främst i parotidkörteln, oftare i andra körtlar. En tumör är inte alltid tydligt avgränsad, ibland rund eller oregelbunden i form, kan bestå av flera noder. Färgen är gråvit eller gråaktig-rosa, konsistensen är tät, cyster med slemhalt innehåller ofta. Histologiskt finns en annan kombination av epidermoidceller, som bildar fasta strukturer och sladdar av slembildande celler som kan leda ihop kaviteterna som innehåller slem. Hornification observeras inte, stroma uttrycks väl. Ibland finns det små och mörka celler av mellannypen, som kan differentiera i olika riktningar och fält av ljusceller. Övervägande av celler av den mellanliggande typen, förlusten av förmågan att slembildning är en indikator på låg tumördifferentiering. En sådan tumör kan ha uttalad invasiv tillväxt och ge metastaser. Tecken på malignitet i form av hyperkroma kärnor, polymorfism och cellatypism är sällsynta. Vissa forskare kallar en sådan tumörmucoepidermoid cancer.
En acinocyttumör (acinocellulär) är en ganska sällsynt tumör som kan utvecklas i alla åldrar och har någon lokalisering. Tumörceller liknar serösa (akinar) celler i spyttkörtlarna, och därför fick denna tumör sitt namn. Deras cytoplasma är basofil, finkornig, ibland ljus. Acylontumörer är ofta väl avgränsade, men de kan också ha uttalad invasiv tillväxt. Bildandet av fasta fält är karakteristiskt. En egenskap hos tumören är förmågan att metastasera i avsaknad av morfologiska tecken på malignitet.
Carcinom (cancer) hos spytkörtlarna är olika. Den första platsen bland de maligna epitelcellerna i spyttkörtlarna hör till adenocystisk karcinom, som står för 10-20% av spytkörtelns epiteliala neoplasmer. Tumören finns i alla körtlar, men speciellt ofta i de små körtlarna i den hårda och mjuka gommen. Det observeras oftare i åldrarna 40-60 år hos både män och kvinnor. Tumören består av en tät nod av liten storlek, gråaktig färg, utan en tydlig kant. Den histologiska bilden är karakteristisk: små, kubiska former med en hyperkrom kärna, celler bildar alveoler, anastomoserade trabeculae, fasta och karakteristiska gitterstrukturer (cribrosa). En basofil eller oxifil substans ackumuleras mellan cellerna, bildande kolonner och cylindrar, i samband med vilka denna tumör tidigare kallades cylindroma. Invasiv tumörtillväxt, med en karakteristisk överväxt av nervvästar; metastaser övervägande hematogena till lungorna och benen.
Andra typer av karcinom finns i spyttkörtlarna mycket mindre ofta. Deras histologiska varianter är olika och liknar adenokarcinom hos andra organ. Odentifierade karcinom har snabb tillväxt, producerar lymfogena och hematogena metastaser.
Tumörliknande sjukdomar i spytkörtlarna betraktas som lymfepiteliala skador, sialos och onkocytos hos vuxna. De är sällsynta.

Spottkörtelcancer

Spottkörtelcancer är en sällsynt malign neoplasma härrörande från salivkörtlarna. Kan påverka både stora och små spottkörtlar. De flesta ligger i området för parotidkörteln. Manifierad av smärta, svullnad, känsla av distans, svårighet att svälja och försöka öppna din mun bred. Numbness och muskelsvaghet i ansiktet på den drabbade sidan är möjliga. En relativt långsam kurs och övervägande hematogen metastas är karakteristisk. För att bekräfta diagnosen med hjälp av data i undersökningen, resultaten av CT, MR, PET-CT och biopsi. Behandling - resektion eller borttagning av spytkörteln, kemoterapi, strålbehandling.

Spottkörtelcancer

Spottkörtelcancer är en sällsynt onkologisk sjukdom som påverkar stora (parotid, submandibulära, sublinguella) eller små (palatal, lingual, molar, labial, kind) spottkörtlar. Data om prevalensen bland patienter i olika åldrar är tvetydiga. Vissa forskare hävdar att salivkörtelcancer normalt upptäcks hos personer som är äldre än 50 år. Andra experter rapporterar att sjukdomen är lika diagnostiserad mellan 20 och 70 år. Kräftan hos spytkörtlarna hos patienter yngre än 20 år står för 4% av det totala antalet fall. Det finns en liten övervägande av kvinnliga patienter. I 80% av fallen påverkas parotidkörteln, hos 1-7% av de lilla spottkörtlarna, i 4% av submaxillärkörteln och i 1% av sublingualkörteln. Behandlingen utförs av specialister inom onkologi och maxillofacial kirurgi.

Orsaker till spottkörtelcancer

Orsakerna till cancer i spyttkörtlarna är inte klart förstådda. Forskare föreslår att de viktigaste riskfaktorerna är de negativa effekterna av den yttre miljön, inflammatoriska sjukdomar i spyttkörtlarna, rökning och vissa matvanor. Miljön skadliga effekter omfattar strålningsexponering: strålbehandling och flera röntgenundersökningar, som bor i områden med förhöjda nivåer av strålning. Många forskare tror att sjukdomen kan provoceras av överdriven insolation.

Spåranslutning med yrkesrisker. Det noteras att salivkörtlarens cancer upptäcks oftare hos anställda inom träbearbetning, bilindustrin och metallurgiska företag, frisör och asbestminer. Cement damm, asbest, krom, kisel, bly och nickelföreningar är angivna som möjliga cancerframkallande ämnen. Forskare rapporterar att risken för spottkörtelcancer ökar vid infektion med vissa virus. Till exempel har en korrelation fastställts mellan förekomsten av spottkörtelnoplasi och frekvensen av Epstein-Barr-virusinfektion. Det finns tecken på en ökning av sannolikheten för att utveckla spytkörtelcancer hos patienter som tidigare haft ont.

Frågan om effekterna av rökning är öppen. Enligt resultaten av forskning som utförs av västerländska forskare upptäcks vissa typer av spottkörtelcancer oftare hos rökare. De flesta experter inkluderar dock inte rökning bland riskfaktorerna för spyttkörtelcancer. De näringsrika egenskaperna är att äta mat som är högt i kolesterol, brist på växtfiber, gula grönsaker och frukter. Ärftlig predisposition upptäcktes inte.

Klassificering av spyttkörtelcancer

Med hänsyn till lokaliseringen utmärks följande typer av spottkörtelcancer:

  • Tumörer av parotidkörtlarna.
  • Submandibular neoplasi.
  • Neoplasmer i sublinguala körtlar.
  • Lesioner av små (buccal, labial, molar, palatal, lingual) körtlar.

Med hänsyn till arten av den histologiska strukturen skiljer mellan följande typer av cancer i spottkörtlarna: acinar cell adenokarcinom, tsilindroma (adenokistozny cancer), mukoepidermoidny cellkarcinom, adenokarcinom, basalcells adenokarcinom, papillärt adenokarcinom, skivepitelkarcinom, onkotsitarny cancer, spottkanalen cancer in pleoformnoy adenom, andra typer av cancer.

Enligt TNM-klassificeringen utmärks följande steg i spyttkörtelcancer:

  • T1 - bestäms av tumörstorleken på mindre än 2 cm, inte bortom körteln.
  • T2 - en nod med en diameter på 2-4 cm finns, inte går bortom körteln.
  • T3 - tumörens storlek överstiger 4 cm eller neoplasi sträcker sig bortom körteln.
  • T4a - spottkörtelcancer växer på ansiktsnerven, den yttre hörselgången, underkäken eller ansiktets och huvudets hud.
  • T4b - neoplasmen sträcker sig till sphenoidbenet och benen på skallen basen eller orsakar kompression av halspulsådern.

Brevet N betecknar lymfogena metastaser av cancer i spyttkörteln, medan:

  • N0 - inga metastaser.
  • N1 - en metastas av mindre än 3 cm i storlek på sidan av spyttkörtelcancer detekteras.
  • N2 - metastaser med en storlek på 3-6 cm / flera metastaser på den drabbade sidan / bilaterala / metastaser på motsatt sida detekteras.
  • N3 - metastaser på mer än 6 cm i storlek detekteras.

Brevet M används för att hänvisa till avlägsna metastaser av spottkörtelcancer, medan M0-metastaser saknas, M1 - det finns tecken på avlägsen metastasering.

Symptom på spottkörtelcancer

I tidiga skeden kan spottkörtelcancer vara asymptomatisk. På grund av den långsamma tillväxten av neoplasi, icke-specificitet och svag svårighetsgrad av symtom, går patienterna ofta inte länge till en läkare (i flera månader eller till och med år). De ledande kliniska manifestationerna av spyttkörtelcancer är vanligtvis smärta, förlamning av ansiktsmusklerna och förekomsten av en tumörliknande formation i det drabbade området. I detta fall kan intensiteten hos dessa symtom variera.

Hos vissa patienter är det första signifikanta symptomet på spottkörtelcancer nummenhet och svaghet i ansiktsmusklerna. Patienterna vänder sig till en neurolog och tar emot behandling av ansiktsnerven i nervsystemet. Uppvärmning och fysioterapi stimulerar tillväxten av tumörer, efter en tid blir noden märkbar, varefter patienten skickas till en onkolog. I andra fall är den första manifestationen av spottkörtelcancer lokal smärta med bestrålning i ansiktet eller örat. Därefter sprider den växande tumören till angränsande anatomiska strukturer, spasmer av masticatoriska muskler samt inflammation och obturation av hörselgången, åtföljd av minskning eller hörselförlust, i smärtsyndromet.

Om en parotidkörtel är skadad i fossen i fossen, palperas en mjuk eller tät elastisk tumörliknande form med otaliga konturer, som kan spridas till nacken eller bakom örat. Sprängning och förstöring av mastoidprocessen är möjlig. Hematogen metastasering är karakteristisk för salivarkörtlarna. Oftast påverkas lungorna. Utseendet på avlägsna metastaser indikeras genom andfåddhet, hostande blod och en ökning av kroppstemperatur till subfebrila tal. När sekundära foci är belägna i lungans perifera delar noteras en asymptomatisk eller oligosymptomatisk kurs.

Sårkörtelcancermetastaser kan också detekteras i ben, hud, lever och hjärna. Med benmetastaser uppträder smärta, med skador på huden i bagage och extremiteter, flera tumörformationer finns, med sekundära foci i hjärnan, huvudvärk, illamående, kräkningar och neurologiska störningar observeras. Från början av de första symptomen till uppkomsten av avlägsen metastasering, tar det från flera månader till flera år. Dödlig cancer med spottkörtelcancer sker vanligen inom sex månader efter det att metastaser startat. Metastasering detekteras oftare i återkommande spottkörtelcancer, på grund av otillräcklig radikal operation.

Diagnos av spottkörtelcancer

Diagnos utsätts med hänsyn till historia, klagomål, data om extern undersökning, palpation av det drabbade området, resultaten av laboratorie- och instrumentstudier. En viktig roll i diagnosen spottkörtelcancer spelas av olika bildhanteringsmetoder, inklusive CT, MR och PET-CT. Med dessa metoder kan du bestämma lokalisering, struktur och storlek av spottkörtelcancer, samt att bedöma graden av involvering av närliggande anatomiska strukturer.

Den slutliga diagnosen fastställs på grundval av aspirationsbiopsi och cytologisk undersökning av det erhållna materialet. På ett tillförlitligt sätt bestämmer typen av spottkörteln cancer lyckas hos 90% av patienterna. För att upptäcka lymfogena och avlägsna metastaser, bröstcancer i bröstet, bröstkorgens CT, scintigrafi av hela skelettet, lever ultraljud, ultraljud av lymfkörtlarna i nacken, CT och MRI i hjärnan och andra diagnostiska förfaranden ordineras. Differentiell diagnostik utförs med godartade tumörer i spyttkörtlarna.

Behandling och prognos för spottkörtelcancer

Terapeutisk taktik bestäms utifrån typ, diameter och stadium av neoplasmen, åldern och det allmänna tillståndet hos patienten. Den metod som valts för spottkörtelcancer är en kombinationsbehandling, som inkluderar kirurgi och strålbehandling. Vid små lokala neoplasmer är resektion av körteln möjlig. Vid cancer i spyttkörtlarna i stor storlek krävs fullständig avlägsnande av organet, ibland i kombination med excision av omgivande vävnader (hud, ben, ansiktsnerv och subkutan vävnad i nacken). Om lymfogen metastasering av spyttkörtelcancer misstänks kompletterar avlägsnandet av primärfokus lymfadenektomi.

Patienter som har genomgått längre behandlingar kan senare behöva rekonstruktiva operationer, inklusive hudtransplantation, ersättning av områden av det borttagna benet med homo- eller autografter etc. Strålbehandling rekommenderas före radikal kirurgisk ingrepp eller används vid palliativ behandling av vanliga onkologiska processer. Kemoterapi används vanligtvis i ooperativ cancer i spyttkörteln. Använd cytotoxiska läkemedel från gruppen av antracykliner. Effektiviteten av denna metod är fortfarande otillräcklig studerad.

Prognosen beror på lokalisering, typ och stadium av neoplasmen. Den genomsnittliga tioårsöverlevnaden för alla steg och alla typer av spottkörtelcancer hos kvinnor är 75%, hos män - 60%. De bästa överlevnadshastigheterna observeras i adrenarkarcinom hos akinarcell och högdifferentierade mucoepidermoida neoplasier, de värsta - i skivformiga tumörerna. På grund av de sällsynta skadorna hos de lilla spyttkörtlarna är statistiken för denna grupp av neoplasier mindre tillförlitliga. Forskare rapporterar att upp till 5 år från diagnosdagen överlever 80% av patienterna med första etappen, 70% med andra etappen, 60% med tredje etappen och 30% med fjärde etappen av spyttkörtelcancer.

Om Oss

Kräftans ämne påverkar allt mer unga människor, vilket kommer att bli upprörd. De onkologiska processernas slöseri ligger i det faktum att det inte alltid är möjligt att detektera en neoplasma i steg 1-2.

Populära Kategorier